Jl. RAYA PASAR MINGGU Km. 18 No.

6B
JAKARTA SELATAN -12510
Tel : Phone: (021) 7486 7536 Fax: (021) 7486 7536
HP :+62815 1000 5482/+62815 1000 3676 (Asni)
E-mail: kiuc@hotmail.co.id

TERM OF REFFERENCE
PELATIHAN PERHITUNGAN UNIT COST DAN PENYUSUNAN TARIF RUMAH SAKIT
BERDASARKAN METODE INA CBGs

1. LATAR BELAKANG
Sejak 1 Januari 2014, sistem Jaminan Kesehatan Nasional diberlakukan di Indonesia,
yang berdampak pada sistem pelayanan kesehatan. Dampak yang sangat besar dirasakan
pada pelayanan kesehatan di rumah sakit sebagai rujukan tingkat lanjut. Untuk itu
semua level di rumah sakit perlu mempersiapkan diri dalam melaksanakan kegiatan ini.
SJSN atau Sistem Jaminan Sosial Nasional merupakan suatu tata cara penyelenggara
program jaminan sosial oleh badan penyelenggara. Melalui program ini, setiap penduduk
dapat memenuhi kebutuhan dasar hidup yang layak apabila terjadi hal-hal yang dapat
mengakibatkan hilang atau berkurangnya pendapatan karena sakit, mengalami
kecelakaan, kehilangan pekerjaan, dan memasuki usia lanjut atau pensiun. Sedangkan
menurut UU SJSN, kebutuhan dasar hidup yang layak yang dimaksud adalah kebutuhan
esensial setiap orang agar dapat hidup layak demi terwujudnya kesejahteraan sosial bagi
seluruh rakyat Indonesia. Dalam UU SJSN No. 40/2004 ada 5 (lima) program yang
dijamin secara Nasional yaitu Jaminan Kesehatan yang dilaksanakan oleh BPJS
KESEHATAN, dan 4 program lainnya dipegang oleh BPJS KETENAGAKERJAAN.

BPJS Kesehatan yang dipegang oleh PT. ASKES yang telah bertransformasi akan
membayarkan tarif tindakan penyakit yang telah diberikan oleh provider yang
bekerjasama dengan BPJS. Dimana tarif yang dibayarkan tersebut haruslah dapat
memberikan fairness kepada provider, kepada peserta dan juga pengelola. Untuk itu tarif
tersebut haruslah tarif yang cost efektif dan cost efisien serta mengacu kepada standar
pelayanan yang diakui secara nasional maupun internasional. Saat sekarang perhitungan
tarif yang memenuhi kaedah di atas adalah tarif yang dihitung berdasarkan metode
perhitungan CBGs (INA CBGs)

Untuk menyelaraskan prosedur diagnostik dan terapeutik dalam SJSN, yang mengacu
kepada metode perhitungan INA CBGs, dimana prosedur ini melihat penyakit secara
utuh berdasarkan coding dan grouping diagnostik yang dilakukan oleh tenaga medis dan
 coder. Dirasakan perlu memahami diagnostik-diagnostik yang yang berhubungan dengan
kecelakaan kerja atau trauma, oleh penyelenggara pelayanan kesehatan kerja.

Untuk dapat melakukan penghitungan biaya pelayanan kesehatan berdasarkan kondisi

yang cost efektif dan cost efisien serta realitas standard yang ada, maka perlu dilakukan
pengumpulan data rumah sakit agar mendapat data riil dan akurat, perlu memahami
konsep dan perhitungan tarif INA CBGs untuk penyakit akibat kerja, serta diharapkan
dapat memahami software-software pendukung yang ada dalam INA CBGs.

Untuk dapat melaksanakan itu semua kami dari PT. Kreatif Inti Utama Consula
menawarkan Kerangka Acuan Kerja sebagai berikut:

2. TUJUAN PELATIHAN

a. Tujuan Umum

1. Menganalisa dan membuat unit cost rumah sakit berdasarkan biaya riil
Rumah sakit dengan metode INA CBGs.
2. Mempunyai tarif untuk semua diagnosa yang ada dalam INA CBGs untuk
rawat jalan dan rawat inap

Tersedianya unit cost dan tarif pelayanan kesehatan untuk semua group diagnosa
penyakit dengan metode INA CBGs, yang akan digunakan oleh rumah sakit dalam
menghitung biaya pelayanan kesehatan yang diberikan kepada peserta BPJS
sehingga dapat membandingkan biaya tersebut dengan pembayaran claim yang
diberikan oleh BPJS kepada Rumah sakit serta adanya tim thinktank yang
memahami dan menerapkan ilmu INA CBGs di lapangan.

b. Tujuan Khusus

i. Tersedianya tim thinktank yang dapat memperbaiki data dasar rumah sakit
ii. Tersedianya unit cost dan tariff rumah sakit berdasarkan metode INA CBGs
iii. Tersedianya tim yang dapat memperbaiki clinical pathway yang bermanfaat
dalam efisiensi pelayanan kesehatan
iv. Tersedianya tim IT yang akan menjembatani Sistem Informasi rumah sakit
dengan software- software dalam INA CBGs
v. Tersedianya tim yang dapat mengoptimalkan diagnosa dan procedure di
rumah sakit

3. AKTIFITAS PELATIHAN
a. PESERTA
Peserta pelatihan diharapkan dari semua lini di rumah sakit. Mulai dari manajerial level
sampai dengan tim teknis.
 Harapannya setiap rumah sakit menunjuk 1 atau 2 orang yang akan menjadi pimpinan
dari tim thinktank rumah sakit, dan 2 – 3 orang anggota yang terdiri dari coder dan
supervisor coder, komite medik, keuangan dan it system.

Saran dari kami untuk peserta peatihan adalah sebagai berikut:

b. MODUL

List of Modules for INA CBG/Casemix System for Hospitals in DI Aceh

NO Modules Day/Date/Time Content Suggested

Participants

1. Introductory Module Senin, 24 Maret  SJSN and BPJS for Healthcare 1. Hospital
on Implementation 2014, Pk. 08.00 – Providers in Indonesia Managers
of Casemix System 21.00  Concept of INA-CBG for Provider
Payment 2. Finance
and SJSN (Modul 1)
 Preparing Patient Data for INA-CBG Managers
 Diagnosis and Procedure Costing in 3. Specialists and
Casemix
Doctors
 Introduction to CP
 Introduction to Costing 4. Clinical Coders
Methodology in Casemix
 Development of INA-CBG Tariff (Management
 Preparation of Hospitals for team)
Implementation of INA-CBG
2. Coding of Diagnosis Selasa, 25 Maret  Introduction to Disease 1. Clinical Coders
in INA-CBG (Modul 2014, Pk. 08.00 – Classifications
 Introduction to ICD-10 2. Specialists
2) 20.30
 Morbidity and Mortality Coding
 Rules &Doctors
 Exercises in Coding using ICD-10 in
INA-CBG 3. Nurses
 Use of Digital Coding Tool “DATA (Coders)
TOOL PRO”
 Updating and Revisions of ICD
 Preparation for ICD-11
3. Coding of Procedures Rabu, 26 Maret  Basic Anatomy of Procedure Coding 1. Clinical Coders
in INA-CBG (Modul 2014, Pk. 08.00 –  Medical Terminologies for
Procedure Coding 2. Specialists and
3) 20.30
 Procedure Coding using ICD-9CM Doctors
 Coding Rules and Guidelines for 3. Nurses
Casemix System
 Exercise in Procedure Coding in (Coders)
INA-CBG
 Use of Digital Coding Tool for
Procedure Coding
4. IT System and INA- Kamis, 27 Maret  Introduction to Casemix Groupers 1. IT Managers
CBG (Modul 4) 2014, Pk. 08.00 – and Functionalities of INA-CBG
 Data Formatting for INA-CBG 2. IT Support Staff
12.30
 Structure of INA-CBG 3. Coders
 Installation of INA-CBG Software,
Code Assist and Data Tool Pro (IT)
 Installation and Use of CCM
Software
 Integration of INA-CBGsSoftwares
and HIS
5. Casemix/INA-CBG Kamis, 27 Maret  Costing Methods in INA-CBG 1. Finance
Costing 2014, Pk. 13.30 –  Activity Based Costing Managers
Methods(Modul 5) 20.30 dan Jumat,  Step-Down Costing
 Minimum Data Set for INA-CBG 2. Staff of Finance
28 Maret 2014,
Costing Department
Pk. 08.00 – 12.30
 Use of Costing Template 3. Asset Managers
 Use of CCM Software
 Exercise in INA-CBG Costing (Finance team)

6. Development of Rabu, 16 April  Introduction to CP 1. Specialists and

Clinical Pathways in 2014, Pk. 08.00 –  Developing CPs for INA-CBG Doctors
Casemix/INA-CBG 20.30  CPs for Acute Cases
 CPs for Chronic Cases 2. Nursing
(Modul 6)
 Exercise in Development of CPs Managers
 Data Analysis in CPs 3. Coders
 Implementation issues in CPs
(Komite Medik)

7. Casemix/INA-CBG Kamis, 17 April  Introduction of Coded Data Analysis 1. Clinical Coders

Coded Data Analysis 2014, Pk. 08.00 –  Analytical Method in INA-CBG
2. Specialists and
 (Modul 7) 20.30  Evaluation of Coded Data in INA- Doctors
CBG
 Managing Ungroupable in INA-CBG 3. Nurses
 Exercise in INA-CBG Data Analsysis (Coders)
 Improving Quality of Data in
Casemix
 Presenting Casemix Data
8. Casemix/INA-CBG Jumat, 18 April  Understanding INA-CBG Costing 1. Finance
Costing Data Analysis 2014, Pk. 08.00 – Data Managers
(Modul 8) 20.30  Evaluation of Casemix Data in INA-
CBG 2. Staff of Finance
 Managing Outliers in INA-CBG Data Department
 Exercise in Costing Data Analysis 3. Asset Managers

(Finance team)
9.. Imputation of Sabtu, 19 April  Understanding Casemix Parameters 1. Clinical Coders
Casemix Index and 2014, Pk. 08.00 –  Imputing Cost Weights
2. Coders
Cost Weights in INA- 20.30 dan  Exercise in Imputing Cost Weights
CBG (Modul 9) Minggu, 20 April  Imputing Casemix Index 3.Finance
2014, Pk. 08.00 –  Excerise to impute Casemix Index Managers
12.30
4. Staff of Finance
Department
10. Casemix For Hospital Sabtu, 26 April  Role of INA-CBG and Prospective 1. Hospital
Payment and 2014, Pk. 08.00 – Provide Payment Managers
Benchmarking 20.30 dan  Development of Hospital Tariff
based on INA-CBG 2. Finance
(Modul 10) Minggu, 27 April
 Adjustment Factors in Hospital Tariff Managers
2014, Pk. 08.00 –
12.30  Claim Processing in INA-CBG 3. Coders
 Updating and Refinement of
Hospital Tariff based on INA-CBG 4. Doctors and
 Use of INA-CBG for hospital Specialists
benchmarking

c. FASILITATOR

Materi-materi tersebut akan di sampaikan oleh para trainer dari Casemix

Solution, di bawah pimpinan Prof. Dr. Syed Mohamed Aljunid, MD, MSc, PhD,
FAMM, FPHMM,DSNS.Professor of Health Economics, Consultant Public Health
Medicine & Senior Research Fellow , UNU-IIGH. Dengan anggota:
 a.Assoc. Prof. Saperi Sulong, MD, PhD. Casemix Consultant & Head of the
Health Information Department, UKMMC.
b. Dr. Zafar Ahmed, MBBS, MBA, MEcon, PhD. Health Economist & Casemix
Consultant, Coordinator, ITCC.
c. Assoc. Prof. Dr. Sharifa Ezat, MD, MPH, PhD. Health Economist& Casemix
Consultant, Lecturer, UKM.
d. Dr. Amrizal Muhammad Nur, MD, MSc, PhD. Health Economist & Research
Fellow, UNU-IIGH.
e. Assoc. Prof. Dr. Aniza Ismail, MD, M. Community Health. Public Health
Medicine Specialist, Lecturer, UKMMC.
Dengan didampingi oleh team health economic dari PT Kreatif Inti Utama
Consula.
d. AKTIFITAS PELATIHAN
1. Technical meeting sebelum pelatihan dimulai yang bertujuan agar setiap rumah
sakit mempersiapkan data yang harus dibawa peserta dalam pelatihan nanti.
a. Data yang dibawa adalah data pelayanan rumah sakit dalam 2 tahun yang
dimulai dari Januari 2012 sampai dengan 31 Desember 2013. Data ini harus
sudah dicoding dan dibuat dalam Template Coding yang sudah distandar oleh
UNU IIGH dan menjadi template standar di Indonesia
b. Data costing dalam 1tahun fiscal terakhir yaitu dari Jan 2012 sampai dengan
Desember 2013.
2. Pelatihan dan pembimbingan peserta dalam pembuatan unit cost dan tariff
rumah sakit
3. Penyerahan buku tariff untuk setiap rumah sakit.

e. JADWAL PELATIHAN
Adapun rencana pelaksanaan batch I:
1. Modul 1 - 5 : 24 - 28 Maret 2014
2. Modul 6 - 9 : 16 - 20 April 2014
3. Modul 10 : 26 - 27 April 2014

f. BIAYA PELATIHAN

Biaya untuk penyelenggaraan acara ini adalah sebanyak @ Rp. 35.000.000, - (tiga
puluh lima juta rupiah) per orang untuk 10 modul dengan kondisi:

1. Tempat dan mekanisme tentang penyelenggaraan ditanggung panitia

penyelenggara dengan peserta minimum adalah 20 orang dan maksimum
adalah 25 orang per kelas
2. Biaya termasuk materi (hardcopy) dan konsumsi selama pelatihan (2 kali
coffee break dan 1 kali makan siang)
3. Biaya termasuk 1 software Data Toolpro untuk setiap peserta
 4. Biaya tidak termasuk penginapan
5. Biaya tidak termasuk software.
6. Waktu tentantive untuk pelaksanaan (detail akan ditentukan setelah
konfirmasi kepesertaan)

g. CARA PEMBAYARAN

1. DILAKUKAN TUNAI
i. PAKET 2 ORANG, Rp. 70.000.000,-
ii. PAKET 3 ORANG, Rp. 105.000.000,-
iii. PAKET 4 ORANG, Rp. 140.000.000,-
Biaya ditransfer ke rekening sebagai berikut :
Atas nama : PT. Kreatif Inti Utama Consula, Bank Permata Cabang Bintaro
Nomor rekening : 701111702 (bukti transfer dibawa ketika pelatihan)
2. DILAKUKAN CICIL
1. 30% pada 26 Maret 2014
2. 40% pada 18 April 2014
3. 30% pada 25 April 2014
Biaya ditransfer ke rekening sebagai berikut :
Atas nama : PT. Kreatif Inti Utama Consula, Bank Permata Cabang Bintaro
Nomor rekening : 701111702 (bukti transfer dibawa ketika pelatihan)
Demikian kami sampaikan, TOR pelatihan ini, jika ada yang kurang jelas silahkan menghubungi
Nur Asni di 0815 1000 3676. Atas perhatian dan kerjasama Bapak/Ibu kami ucapkan terima
kasih.

Jakarta, 11 Maret 2014

Nur Asni Gani

Direktur Eksekutif
PT. KREATIF INTI UTAMA CONSULA
Email: kiuc@hotmail.co.id, nurasnimaulianza@gmail.com
Telp/ Fax : 021 74867536, HP: 0815 1000 5482/ 0815 1000 3676