POKJA NO TGL UNDANGAN NOMOR KEBIJAKAN

SKP 1 02 Desember 2016 033/RS-S/KEP-DIR/XII/2016

2 02 Desember 2016 034/RS-S/KEP-DIR/XII/2016
3 02 Desember 2016 035/RS-S/KEP-DIR/XII/2016
4 02 Desember 2016 036/RS-S/KEP-DIR/XII/2016
5 27-Dec-16 037/RS-S/KEP-DIR/VIII/2016
6
7 27-Dec-16 038/RS-S/KEP-DIR/XII/2016
 JUDUL KEBIJAKAN
PEMBENTUKAN TIM PENYUSUN KEBIJAKAN DAN PANDUAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN
PEMBENTUKAN TIM PENYUSUN PANDUAN KOMUNIKASI EFEKTIF
PEMBENTUKAN TIM PENYUSUN PANDUAN MANAJEMEN HIGH ALERT MEDICATIONS (OBAT YANG PERLU DI WASPADAI)
PEMBENTUKAN TIM PENYUSUN PANDUAN KESELAMATAN PASIEN BEDAH
PEMBENTUKAN TIM PENYUSUN PANDUAN HAND HYGIENE
PEMBENTUKAN TIM PENYUSUN PROGRAM HAND HYGIENE
PEMBENTUKAN TIM PENYUSUN PANDUAN PENGELOLAAN RISIKO PASIEN JATUH
 TANGGAL KEBIJAKAN KELENGKAPAN DOK
02 Desember 2016
02 Desember 2016
02 Desember 2016
02 Desember 2016
2-Aug-16
X
02 Desember 2016
POKJA NO TGL UNDANGAN NOMOR PERDIR
SKP 1 038/RS-S/PER-DIR/XII/2016

2 5-Dec-16 039/RS-S/PER-DIR/XII/2016
3 5-Dec-16 040/RS-S/PER-DIR/XII/2016
4 5-Dec-16 041/RS-S/PER-DIR/XII/2016
5 7-Dec-16 042/RS-S/PER-DIR/XII/2016
6 10-Dec-16 043/RS-S/PER-DIR/XII/2016
7 13-14 Des - 2016 044/RS-S/PER-DIR/XII/2016
8 10-Dec-16 045/RS-S/PER-DIR/XII/2016
9 13-14 Des - 2016 046/RS-S/PER-DIR/XII/2016
10 27-Dec-16 047/RS-S/PER-DIR/XII/2016
11 29-30 Des - 2016 048/RS-S/PER-DIR/XII/2016

12 27-Dec-16 049/RS-S/PER-DIR/XII/2016
13 29-30 Des - 2016 050/RS-S/PER-DIR/XII/2016
 JUDUL PERDIR
PEMBERLAKUAN ACUAN PERATURAN MENTERI KESEHATAN
NO. 1691/MENKES/PER/VIII/2011 TENTANG KESELAMATAN PASIEN RUMAH SAKIT
KEBIJAKAN IDENTIFIKASI PASIEN
PENETAPAN PANDUAN KETEPATAN IDENTIFIKASI PASIEN
KEBIJAKAN PENINGKATAN KOMUNIKASI EFEKTIF
PENETAPAN PANDUAN KOMUNIKASI EFEKTIF
KEBIJAKAN PELAYANAN OBAT-OBATAN HIGH ALERT (OBAT YANG PERLU DIWASPADAI)
PENETAPAN PANDUAN HIGH ALERT (OBAT YANG PERLU DIWASPADAI)
KEBIJAKAN KESELAMATAN PASIEN BEDAH
PENETAPAN PANDUAN KESELAMATAN PASIEN BEDAH
KEBIJAKAN PENGURANGAN RISIKO INFEKSI TERKAIT PELAYANAN KESEHATAN
PANDUAN HAND HYGIENE
PENETAPAN PROGRAM HAND HYGIENE
KEBIJAKAN PENGELOLAAN RISIKO PASIEN JATUH
PANDUAN PENGELOLAAN RISIKO PASIEN JATUH
 TANGGAL PERDIR KELENGKAPAN DOK
5-Dec-16

5-Dec-16
7-Dec-16
5-Dec-16
7-Dec-16
10-Dec-16
13-Dec-16
10-Dec-16
14-Dec-16
27-Dec-16
7-Aug-16
X
27-Dec-16
27-Dec-16
POKJA NO TGL UNDANGAN
SKP 1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
 NOMOR SPO
049/KPRT.YANMED-IGD/SPO/RS-S/XII/2016
050/KPRT.YANMED/SPO/RS-S/XII/2016
051/YANMED-KB/SPO/RS-S/XII/2016
052/YANMED-IGD/ SPO/RS-S/XII/2016
053/YANMED-IGD/ SPO/RS-S/XII/2016
054/YANMED-IGD/ SPO/RS-S/XII/2016
055/YANMED.KPRT/SPO/RS-S/XII/2016
056/YANMED.KPRT/SPO/RS-S/XII/2016
054/KPRT.YANMED.IGD/SPO/RS-S/XII/2016
055/YANMED.KPRT/RS-S/SPO/XII/2016
056/KPRT.YANMED-IGD/SPO/RS-S/XII/2016
035/KEP.PENMED-RI/SPO/XII/2016
031/KEP.PENMED-UGD/SPO/XII/2016
056/YANMED.KPRT/RS-S/SPO/XII/2016
031/KEP.PENMED-UGD/SPO/XII/2016
057/YANMED.KPRT/RS-S/SPO/XII/2016
058/YANMED.KPRT/RS-S/SPO/XII/2016
059/OK/RS-S/SPO/XII/2016
060/OK/SPO/XII/2016
061/OK/SPO/XII/2016
062/UMUM.KPRT.PPI/RS-S/SPO/XII/2016
063/UMUM.PPI/RS-S/SPO/RS-S/I/2017
064/UMUM.KPRT.PPI/RS-S/SPO/XII/2016
065/YANMED.KPRT/RS-S/SPO/XII/2016
066/UMUM. KPRT.PPI/RS-S/SPO/XII/2016
067/YANMED.KPRT/RS-S/SPO/I/2017
039/KEP.PENMED-RI/SPO/RI/I/2017
068/YANMED.KPRT/RS-S/SPO/I/2017
069/YANMED.KPRT/RS-S/SPO/I/2017
 JUDUL SPO
Pemasangan gelang identifikasi pasien
Identifikasi pasien rawat jalan
Identifikasi pasien rawat inap
Identifikasi pasien sebelum melakukan tindakan medis
Identifikasi pasien sebelum pemberian pengobatan dan tindakan
Identifikasi pasien sebelum pengambilan darah atau spesimen klinis
Identifikasi pasien sebelum pemberian darah atau produk darah
Identifikasi pasien sebelum pemberian obat
Identifikasi pasien rawat inap yang menolak pemasangan gelang identitas
konsultasi petugas kepada dokter spesialis melalui telepon
konsultasi petugas kepada dokter spesialis melalui lisan
pemberian label obat pada pemakaian obat high alert dan elektrolit konsentrat
pemberian label obat pada pemakaian obat high alert dan elektrolit konsentrat diluar farmasi
pelayanan obat look alike sound alike (LASA)
penyimpanan obat high alert, lasa dan elektrolit konsentrat
pengecekan ganda pemberian obat high alert dan elektrolit konsentrat pada insisi infus baru, saat pergantian perawat atau
penandaan lokasi operasi
sign in di kamar operasi
sign out di kamar operasi
time out di kamar operasi
hand hygiene
kebersihan tangan biasa
kebersihan tangan dengan air (handwash)
kebersihan tangan surgical
kebersihan tangan dengan handrub
pemasangan gelang pasien resiko jatuh
pengkajian resiko pasien jatuh di rawat inap
pengelolaan pasien resiko jatuh
pelaporan insiden kepada TKPRS
 TGL SPO
19-Dec-16
19-Dec-16
19-Dec-16
19-Dec-16
19-Dec-16
19-Dec-16
19-Dec-16
19-Dec-16
26-des-16
19-des-16
19-Dec-16
23-des-2016
23-des-2016
23-des-2016
23-des-2016
23-des-2016
23-des-2016
23-des-2016
23-des-2016
23-des-2016
02-des-2017
2-Jan-17
02-des-2017
02-des-2017
02-des-2017
2-Jan-17
2-Jan-17
2-Jan-17
2-Jan-17