ASESMENT PASIEN PRE OPERATIF

No Dokumen: No Revisi: Halaman:

0
Ditetapkan,
Tanggal Terbit: RS Betha Medika Sukabumi
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL dr. Raditya Asri Wisuda, MARS
Direktur

PENGERTIAN 1. Asesment pasien pre operatif proses pengumpulan data-data

riwayat pasien, status fisik dan data diagnostik termasuk risiko
dan manfaat prosedur bagi pasien sebelum kepada pasien
dilakukan tindakan operatif.
2. Diagnosis kerja adalah penilaian kondisi pasien berdasarkan
hasil anamnesis, pemeriksaan fisik, dan hasil pemeriksaan
penunjang.
3. Diagnosis banding adalah penilaian kondisi pasien
berdasarkan diagnose kerja dengan membandingan penyakit
dan gejala dan tanda klinis yang serupa.

TUJUAN 1. Mendapat informasi untuk memilih prosedur yang tetap dan

waktu yang optimal.
2. Mendapat informasi untuk melaksanakan prosedur secara aman.
3. Mendokumentasikan informasi asesmen yang digunakan untuk
mengembangkan dan mendukung tindakan invasif yang
direncanakan.
4. Menginterpretasi temuan dalam monitoring pasien

KEBIJAKAN

PROSEDUR 1. Dokter melakukan mengkajian medis awal pasien yang meliputi

anamnesis, pemeriksaan umum, pemeriksaan penunjang,
diagnosis kerja, diagnosis banding, pengobatan, dan rencana
pembedahan
 ASESMENT PASIEN PRE OPERATIF

No Dokumen: No Revisi: Halaman:

0

2. Dokter memberikan informasi yang adekuat dalam pemberian

asuhan kepada pasien atau keluarganya untuk pengambilan
keputusan oleh pasien dan atau keluarga.
3. Jika pasien dan atau keluarga setuju maka pasien atau keluarga
akan menandatangani formulir informed concern.
4. Apabila darah atau produk darah mungkin dibutuhkan, maka
informasi tentang risiko dan alternatif didiskusikan kepada
pasien dan atau keluarga.
5. Perawat melakukan pengkajian preoperatif.
6. Hasil pengkajian didokumentasikan di dalam rekam medis dan
lembar pengkajian pre operatif kamar bedah.

UNIT TERKAIT Bidang Pelayanan Medis / Keperawatan / Bidang Penunjang Medis