Bagan 2.

Penanganan Kanker Serviks

Stadium IA 2
kanker serviks
stadium IA2 Diagnosis berdasarkan konisasi

Parameter yang dinilasi:

 Reseksi margin
Konisasi
 Kedalaman invasi stroma Cold knife
 Lympho – vascular space
invasion (LVSI)

LVSi Negatif LVSi Positif

Free margin Margin positif

Trakelektomi Radikal + Limfadenektomi
pelvik
ATAU
Observasi Rekonisasi/ Konisasi ulang Histerektomi radikal + Limfadenektomi pelvik
Atau Atau (laparotomy/laparoskopi)
Simple histerektomi Simple histerektomi
(laparotomi/laparoskopi (laparotomi/laparoskopi

Non operatif
Radiasi ( EBRT dan brakiterapi)
Kemoradiasi ( radiasi : EBRT plus kemoterapi konkuren dan brakiterapi

Bagan 3.
Penanganan Kanker serviks
kanker serviks Stadium IB 1
stadium IB 1
operasi Radiasi/Kemoradiasi

 Kontraindikasi medik untuk operasi

 Pilihan pasien

1. Trakelektomi radikal dengan limfadenektomi pelvik kalau fertilitas dipertahankan

2. Histerektomi radikal dengan limfadenektomi pelvik

Factor resiko ( metastasis KGB, Factor resiko ( metastasis KGB,

metastasis parametrium, batas metastasis parametrium, batas
sayatan tidak bebas tumor, deep sayatan tidak bebas tumor, deep
stromal invasion, LSVI ) negatif stromal invasion, LSVI ) positif

Radiasi/kemoradiasi
Observasi Kemoterapi (Optional)
Bagan 4. Kanker serviks
Penanganan Radiasi/Kemoradiasi
Stadium IB 2
kanker serviks
stadium IB 2 operasi
Kemoterapi neoajuvan  Kontraindikasi
medik untuk operasi
 Pilihan pasien

Respon komplit/parsial Respon stable/progrss 

 operasi radiasi

3. fertilitas dipertahankan  Trakelektomi radikal dengan limfadenektomi pelvik

4. fertilitas tidak dipertahankan  Histerektomi radikal dengan limfadenektomi pelvik

Factor resiko ( metastasis KGB, Factor resiko ( metastasis KGB,

metastasis parametrium, batas sayatan metastasis parametrium, batas sayatan
tidak bebas tumor, deep stromal tidak bebas tumor, deep stromal
invasion, LSVI ) negatif invasion, LSVI ) positif

Radiasi/kemoradiasi
Observasi Kemoterapi (Optional)

Bagan 5. Kanker serviks

Penanganan Radiasi/Kemoradiasi
Stadium IIA
kanker serviks
stadium IIA1 operasi  Kontraindikasi
medik untuk operasi
 Pilihan pasien

Histerektomi radikal dengan limfadenektomi pelvik

Factor resiko ( metastasis KGB, Factor resiko ( metastasis KGB,

metastasis parametrium, batas metastasis parametrium, batas
sayatan tidak bebas tumor, deep sayatan tidak bebas tumor, deep
stromal invasion, LSVI ) negatif stromal invasion, LSVI ) positif

Radiasi/kemoradiasi
Observasi Kemoterapi (Optional)
Bagan 6. Kanker serviks
Penanganan Radiasi/kemoradiasi
kanker serviks Stadium IIA2
stadium IIA2 operasi
Kemoterapi neoajuvan  Kontraindikasi medik atau operasi
 Pilihan pasien

Respon komplit/parsial  Respon stable/progrss 

operasi radiasi

Histerektomi radikal + limfadenektomi pelvik

Factor resiko ( metastasis KGB, Factor resiko ( metastasis KGB,

metastasis parametrium, batas metastasis parametrium, batas
sayatan tidak bebas tumor, deep sayatan tidak bebas tumor, deep
stromal invasion, LSVI ) negatif stromal invasion, LSVI ) Positif

Observasi Radiasi/Kemoradiasi
Kemoterapi (optional)

Bagan 7. Kanker serviks

Penanganan Radiasi/kemoradiasi
kanker serviks Stadium IIB
stadium IIB
Kemoterapi neoajuvan  Kontraindikasi medik atau operasi
 Pilihan pasien

Respon komplit/parsial  Respon stable/progrss 

operasi radiasi

Histerektomi radikal + limfadenektomi pelvik

Factor resiko ( metastasis KGB, Factor resiko ( metastasis KGB,

metastasis parametrium, batas metastasis parametrium, batas
sayatan tidak bebas tumor, deep sayatan tidak bebas tumor, deep
stromal invasion, LSVI ) negatif stromal invasion, LSVI ) Positif

Observasi Radiasi/Kemoradiasi
Kemoterapi (optional)
Bagan 8.
Penanganan Kanker serviks
kanker
stadium III-IV Stadium III - IV

Stadium III dan IV A Stadium IV B

Pencitraan/imaging

Negatif positif

Radiasi Kemoradias Radiasi pevlik

i paliatif
Kemoterapi
PROTOKOL
KEMOTERAPI PROTOKOL KEMOTERAPI CISPLATIN + IFOSPHAMIDE
CISPLATIN + Tanggal :
IFOSPHAMIDE Nama :
Seri :

Jam ke Uraian keterangan

00.00 NaCL 0.9% 500 ml Habis dalam 2 jam
02.00 NaCL 0.9% 500 ml + Platosin … mg ( 50 mg x LP) Habis dalam 2 jam
04.00 NaCL 0.9% 500 ml Habis dalam 2 jam
06.00 NaCL 0.9% 500 ml + mesna … mg (100%) Ondansentron 8 mg IV
10.00 NaCL 0.9% 500 ml + ifosphamide … gr (2 x gr x LP) Threeway Mesna …. Mg (100%)
34.00 NaCL 0.9% 500 ml + mesna … mg (50%) Habis dalam 5 jam
15.00 NaCL 0.9% 500 ml
Leukokine SC

Jenis ifosphamide a.I. adalah Holoxan ®

Jenis mesna a.I adalah Uromitexan ®
Catatan :
- Pasang dauer catheter
- Bila urin < 100 ml/jam beri furosemide 1 amp. IV
Mesna 1 20% ( 4 jam)
Mesna + ifosphamide 100% (24 jam)
Mesna 3 50% (5 jam)
Mengetahui

Perawat Penanggung jawab Trainee/DPJP

( ) (Prof.DR.dr…………………….SpOG(K)
PROTOKOL
KEMOTERAPI
PROTOKOL KEMOTERAPI PVB (Cisplatin - Vinblastin-Bleomycin)
PVB (cisplatin
Tanggal :
–vinblastin-
bleomycin) Nama :
Seri :

Jam ke Uraian keterangan

00.00 a. NaCL 0.9% 500 ml Habis dalam 2 jam
b. Pasan Dextrose 5 %
02.00 c. Vinblastine 3 mg Habis dalam 2 jam melalui
d. Bleomycin diencerkan dengan 5ml NaCL, selang infus selama 1 jam
kemudian disuntikan 15 mg ( 1 vial) paloxi 1 menit melalui selang infus
amp (0.25 mg) (diulang setiap minggu)
03.50 a. NaCL 0.9% 500 ml Melalui selang infus 10 menit
b. Cisplatin 30 mg ( ½ x 50 mg x LP) Habis dalam 2 jam
04.00 a. NaCL 0.9% 500 ml Masukan dalam botol infus
b. Cisplatin 30 mg ( ½ x 50 mg x LP) Habis dalam 2 jam
c. Dextrose 5 % Masukan dalam botol infus
d. Dextrose 5 %
06.00 Vinblastine 3mg Habis dalam 2 jam
08.00 Habis dalam 2 jam
10.00
12.00

Mengetahui

Perawat Penanggung jawab Trainee/DPJP

( ) (Prof.DR.dr…………………….SpOG(K)
 Bagan

serviks
Karsinoma

Karsinoma
serviks

Stadium IA1, IB 1 , Stadium IIB-III Stadium Stadium

Stadium IA 1
IB 2 IIA B IV A IV B

Kemoradiasi RE 50 Kemoradiasi Terapi paliatif

Histerektomi radikal Tak operasi GY + BT 3 x 700 cGY
Medical (khusus IA 2 dan IB 1 Radiasi kuratif
operasi -kemoterapi 3
high risk: dpt dipertimbangkan mingguan cisplatin Percobaan
brakhter conservative surgery
50 mg/m2 dan Tumor Meta
trachelektomy IB2- 4000 cGY
api ifosfamide 2 gr/m2 primer jauh
IIA: -kemoterapi 1
fertilita
mingguan cisplatin
s Neoa
40mg/m2 setiap
minggu selama Resp Respo
o I Evaluas Tulang,
radiasi luar n (-)
Tidak Factor Faktor p n on i gejala, KGB,
dipertahan e - supra-
dipertaha resiko (+) keluha
kan resiko r o clavicul
n
nkan (-)* (+)* a p RE a
b Dilanjutkan stop
sampai 50
Follow up RE 50 GY + Kemoradiasi Jika ulkus gy.ditambah
konisasi histerek BT (ovoid) RE 50 GY + BT dalam, ada KL BT 3 x 700
2x 10 GY 3 x 700 cGY anestesi, maka
tomi cGY
-kemoterapi 3
mingguan
BT diganti
cisplatin 50 dengan RE 3D
mg/m2 dan conformal atau
ifosfamide 2
gr/m2 Catatan:
-kemoterapi 1 *pemberian BT dimulai pasca RE dosis 30 GY atau 40 GY
*faktor resiko mingguan
atadu 50 GY secepatnya setelah hasil lokalis
cisplatin
Metastasis KGB,metastasis parametrium, memungkinkan untuk dapat dilakukan aplikator
40mg/m2
batas sayatan vagina tidak bebas tumor *pemberian BT dilakukan dalam interval 1 jam
setiap minggu
selama radiasi *wanita usia 40 tahun kebawah stadium dibawah 4
luar dilakukanoovareksis