“APLIKASI PENERAPAN PENKES ASUPAN ZAT BESI PADA

REMAJA PUTRI DENGAN ANEMIA”

PROPOSAL PENELITIAN

Oleh :
CHINTIA SUCI MAWARNI
3444035151023
3C

AKADEMI KEPERAWATAN
PEMERINTAH KABUPATEN CIANJUR
BADAN LAYANAN UMUM DAERAH (BLUD)
Jalan Pasir Gede Raya No 19, Bojong Herang Kec. Cianjur, Kode Pos 43216
2017 – 2018

i
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah memberikan
rahmat serta karunia-Nya kepada kami sehingga kami berhasil menyelesaikan
makalah ini yang alhamdulillah tepat pada waktunya. Proposal penelitian ini
berisikan tentang Aplikasi Tindakan MRP Terhadap Peningkatan Keseimbangan
Berdiri Dengan Diagnosa Stroke.
Saya menyadari bahwa proposan penelitian ini masih jauh dari sempurna.
Oleh karena itu kritik dan saran dari semua pihak yang bersifat membangun selalu
saya harapkan demi kesempurnaan proposal penelitian ini.
Akhir kata, saya sampaikan terima kasih kepada semua pihak yang telah
berperan serta dalam penyusunan makalah ini dari awal sampai akhir. Semoga
Allah SWT senantiasa meridhai segala usaha kita. Amin.

Cianjur, 02 maret 2018

Chintia suci mawarni

i
 ii

DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR .................................................................................................. i

DAFTAR ISI ................................................................................................................ ii
BAB I ............................................................................................................................ 1
PENDAHULUAN ........................................................................................................ 1
A. Latar bealakang ...................................................................................................... 1
B. Rumusan masalah .................................................................................................. 2
C. Tujuan penelitian ................................................................................................... 2
1. Tujuan umum ........................................................................................................... 2
2. Tujuan khusus........................................................................................................... 2
D. Manfaat penelitian ................................................................................................. 3
1. Manfaat teori ............................................................................................................ 3
2. Manfaat praktis ......................................................................................................... 3
BAB II .......................................................................................................................... 4
TINJAUAN PUSTAKA .............................................................................................. 4
A. Konsep penyakit ..................................................................................................... 4
1. Pengertian Anemia ................................................................................................... 4
2. Etiologi ..................................................................................................................... 4
3. Klasifikasi ................................................................................................................. 5
4. Manisfestasi klinis .................................................................................................... 8
5. Pencegahan anemia .................................................................................................. 8
B. Konsep askep ........................................................................................................ 12
1. Pengkajian .............................................................................................................. 12
2. Diagnosis ................................................................................................................ 13
3. Perencanaan dan tujuan .......................................................................................... 13
4. Intervensi keperawatan ........................................................................................... 13
5. evaluasi ................................................................................................................... 14
C. Konsep intervensi ................................................................................................. 15
BAB III ....................................................................................................................... 20
 iii

METODOLOGI PENELITIAN .............................................................................. 20

A. Desain Penelitian .................................................. Error! Bookmark not defined.
B. Tempat dan Waktu Penelitian ............................ Error! Bookmark not defined.
1. Tempat Penelitian .............................................. Error! Bookmark not defined.
2. Waktu Penelitian................................................ Error! Bookmark not defined.
C. Seting Penelitian ................................................... Error! Bookmark not defined.
Di Puskesmas memiliki halaman yang lumayan luas, jadi kita akan melakukan
penyluhan di Halaman ............................................ Error! Bookmark not defined.
D. Subjek Penelitian / Partisipan ............................. Error! Bookmark not defined.
E. Metode Pengumpulan Data ................................. Error! Bookmark not defined.
F. Dokumentasi ......................................................... Error! Bookmark not defined.
G. Metode uji keabsahan .......................................... Error! Bookmark not defined.
H. Metode Analisis Data ........................................... Error! Bookmark not defined.
Metode alisis, dalam penelitian kualitatif, penulisan deskriptif sebagaimana yang
dikemukakan oleh Moleong (2009) mengikuti prosedur sebagai berikut:Error! Bookmark not de
I. Etika Penelitian..................................................... Error! Bookmark not defined.
1. Prinsip Manfaat ...................................................... Error! Bookmark not defined.
2. Prinsip Menghargai Hak Asasi Manusia (Respect Human Dignity)Error! Bookmark not defined
3. Prinsip Keadilan (Right To Justice) ....................... Error! Bookmark not defined.
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................ 20
 BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar bealakang
Anemia merupakan masalah gizi yang paling umum di seluruh dunia,
terutama disebabkan karena defisiensi besi. Kekurangan zat besi tidak terbatas
pada remaja status social ekonomi pedesaan yang rendah tetapi menunjukkan
peningkatan prevalensi di masyarakat yang makmur dan berkembang. Prevalensi
anemia remaja 27% di negara-negara berkembang dan 6% di negara maju.
Prevalensi tertinggi di kalangan anak-anak dan wanita usia subur (WUS)
khususnya pada wanita hamil. Anemia sangat tinggi (berkisar antara 80- 90%)
pada anak-anak prasekolah, remaja, ibu hamil dan menyusui. Di India 55,8% dari
remaja berusia 15-19 tahundilaporkan menjadi anemia. Menurut WHO apabila
prevalensi anemia >40 % termasuk kategori berat.
Populasi remaja di Indonesia mencapai 20% dari total populasi penduduk
Indonesia yaitu sekitar 30 juta jiwaAnemia akibat kekurangan zat gizi besi(Fe)
merupakan salah satu masalah gizi di Indonesia. Laporan berbagai studi di
Indonesiamemperlihatkan masih tingginya prevalensianemia gizi pada remaja
putri yang berkisarantara 20-50%. Survei yang dilakukan olehGross et aldi
Jakarta dan Yogyakartamelaporkan prevalensi anemia pada remajasebesar 21,1%.
Penelitian Budimanmenyebutkan dari sejumlah 545 orang sampelsiswi SLTA di
Kabupaten dan KotamadyaSukabumi, Cirebon dan Tangerang di Kupang, Nusa
Tenggara Timur mendapatkan angka prevalensi anemia sebesar 49,6%.
PropinsiJawa Barat sebanyak 40,4%-nya menderitaanemia. Survei
Kesehatan Rumah Tanggatahun 2001 melaporkan 28,3% anak danremaja dalam
kelompok umur 5-14 tahunmenderita anemia.Penelitian Hamid diPadang,
Sumatera Barat mendapatkan angkaprevalensi anemia pada siswi SLTA
sebesar29,2%. Penelitian Februhartanty terhadap 137 siswi SLTP
Melihat dampak anemia yang sangat besar dalam menurunkan kualitas sumber
daya manusia, maka sebaiknya penanggulangan anemia perlu dilakukan sejak
dini, sebelum remaja putri menjadi ibu hamil, agar kondisi fisik remaja putri
tersebut telah siap menjadi ibu yang sehat. Remaja putri termasuk kelompok yang
rawan terhadap anemia, hal ini disebabkan karena kebutuhan Fe pada wanita 3
kali lebih besar dari kebutuhan pria. Wanita mengalami menstruasi setiap

1
 2

bulannya yang berarti kehilangan darah secara rutin dalam jumlah cukup banyak,
juga kebutuhan Fe meningkat karena untuk pertumbuhan fisik, mental dan
intelektual, dan kurang mengkonsumsi sumber makanan hewani yang merupakan
sumber Fe yang mudah diserap. Kelompok remaja putri mempunyai risiko paling
tinggi untuk menderita anemia karena pada masa itu terjadi peningkatan
kebutuhan Fe. Peningkatankebutuhan ini terutama disebabkan
karenapertumbuhan pesat yang sedang dialami danterjadinya kehilangan darah
akibatmenstruasi. Kelompok ini juga memilikikebiasaan makan tidak teratur,
mengkonsumsimakanan berisiko seperti fast food, snackdan soft drink dan
tingginya keinginanmereka untuk berdiet agar tampak langsingyang
mempengaruhi asupan zat gizi termasuksumber Fe yang adekuat.
Berdasarkan uraian di atas peneliti tertarik untuk melakukan pendidikan
kesehatan tentang tentang pentingnya zat besi pada penyakit anemia di daerah
Puskesmas cijedil., Cianjur dangan judul : “APLIKASI PENKES ASUPAN ZAT
BESI PADA REMAJA PUTRI DENGAN ANEMIA”.

B. Rumusan masalah
Dari latar belakang diatas maka rumusan masalah yang bisa kita bahas
adalah : bagaimana mengaplikasikan pendidikan kesehatan asupan zat besi pada
remaja putri dengan anemia

C. Tujuan penelitian
1. Tujuanumum
Melaksanakan aplikasi penkes asupan zat besi pada remaja putri dengan
anemia di puskesma cijedil.

2. Tujuan khusus
a. Mampu melaksanakan pengkajian secara komperhensif dalam proses
keperawatan melalui bio-psiko-sosial-spiritual, pengumpulan data
terhadap pasien anemia
b. Mampu membuat diagnosa keperawatan dan mampu
memprioritaskan masalah keperawatan pada pasien dengananemia
c. Mampu membuat perencanaan asuhan keperawatan pada pasien
dengan anemia
 3

d. Mampu melaksanakan tindakan keperawatan pada pasien dengan

anemia
e. Mampu melaksanakan evaluasi dari asuhan keperawatan pada pasien
dengan anemia
f. Mampu melaksanakan Penyuluhan kesehatan tentang pentingnya zat
besi pada pasien dengan anemia

D. Manfaat penelitian
1. Manfaat teori
Sebagai pengembangan peneliti ilmu pengetahuan keperawatan komunitas
mengenai aplikasi penerapan penkes asupan zat besi remaja puti dengan
anemia di Puskesmas cijedil Cianjur.

2. Manfaat praktis
a. Manfaat bagi pasien
Menambah wawasan bagi pasien tentang pentingnya zat besi bagi
penderita anemia
b. Manfaat bagi perawat
Memberikan konstribusi dalam pengembangan profesi keperawatan
khususnya dalam bidang keperawatan komunitas.
c. Manfaat bagi Pusat pelayanan kesehatan
Sebagai satu upaya peningkatan mutu pelayanan, yaitu dalam
memberikan asuhan keperawatan secara komprehensif terurtama pada
pasien yang mengalami anemia
d. Manfaat bagi pendidikan
Sebagai salah satu referensi dalam perkembangan ilmu pengetahuan
khusunya dalam studi kasus pasien remaja putri dengan anemia.
 4

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Konsep penyakit
1. Pengertian Anemia
Anemia adalah suatu kondisi konsentrasi hemoglobin kurang dari
normal anemia mereflesikan jumlah eritrosit yang kurang dari normal
di dalam sirkulasi . Akibatnya jumlah oksigen yang dihantarkan ke
jaringan tubuh juga berkurang. Anemia bukan merupakan penyakit
khusus melainkan suatu tanda adanya gangguan yg mendasari.
Anemia merupakan kondisi kurangnya sel darah merah (eritrosit)
dalam tubuh seseorang. Anemia dapat terjadi karena kurangnya
haemoglobin yang berarti juga minimnya oksigen ke seluruh tubuh.
Apabila oksigen dalam tubuh berkurang maka orang tersebut akan
menjadi lemah, lesu dan tidak bergairah.
Anemia adalah penurunan kadar hemoglobin (hb) .hematocrit atau
hitung eritrosit berakibat pada penurunan kapasitas pengangkutan
oksigen oleh darah.

2. Etiologi
a. Kurang gizi/malnutrisi.
b. Kurang zat besi dalam zat makanan.
c. Malabsorpsi.
d. Kehilangan darah yang banyak: persalinan yang lalu, haid,
dan
e. Penyakit kronik: TBC, paru, cacing usus, malaria, dan lain-
lain.
Kurangnya zat besi dalam tubuh orang dewasa maupun anak-anak
dapat disebabkan oleh beberapa factor.Penyebab utamanya adalah
karena faktor nutrisi.
 5

3. Klasifikasi
a. Anemia Defisiensi Besi
Anemia defisiensi besi adalah anemia yang timbul akibat
kosongnya cadangan besi tubuh, sehingga penyediaan besi
untuk eritropoesis berkurang yang pada akhirnya pembentukan
hemoglobin berkurang. Anemia defisiensi besi dapat
disebabkan oleh rendahnya masukan besi, gangguan absorpsi
serta kehilangan besi akibat perdarahan menahun. Anemia jenis
ini merupakan anemia yang paling sering terjadi.
Perdarahan menahun menyebabkan kehilangan besi,
sehingga cadangan besi makin menurun. Apabila cadangan
kosong, maka keadaan ini disebut iron depleted state. Jika
kekurangan besi berlanjut terus maka penyediaan besi untuk
eritropoesis berkurang sehingga dapat menimbulkan anemia.
Pada saat ini juga terjadi kekurangan besi pada epitel serta pada
beberapa enzim yang dapat menimbulkan gejala pada kuku,
epitel mulut dan faring serta berbagai gejala lainnya.
Gejala yang khas pada anemia jenis ini adalah kuku
menjadi rapuh dan menjadi cekung sehingga mirip seperti
sendok, gejala seperti ini disebut koilorika. Selain itu, anemia
jenis ini juga mengakibatkan permukaan lidah menjadi licin,
adanya peradangan pada sudut mulut dan nyeri pada saat
menelan.Selain gejala khas tersebut pada anemia defisiensi besi
juga terjadi gejala umum anemia seperti lesu, cepat lelah serta
mata berkunang-kunang.
b. Anemia hipoplastik
Anemia hipoplastik disebabkan karena sumsum tulang kurang
mampu membuat sel-sel darah baru. Penyebabnya belum
 6

diketahui, kecuali yang disebabkan oleh infeksi berat (sepsis),

keracunan dan sinar rontgen atau radiasi. Mekanisme terjadinya
anemia jenis ini adalah karena kerusakan sel induk dan
kerusakan mekanisme imunologis. Anemia jenis ini biasanya
ditandai dengan gejala perdarahan seperti petikie dan ekimosis
(perdarahan kulit), perdarahan mukosa dapat berupa epistaksis,
perdarahan sub konjungtiva, perdarahan gusi, hematemesis
melena dan pada wanita dapat berupa menorhagia. Perdarahan
organ dalam lebih jarang dijumpai , tetapi jika terjadi
perdarahan pada otak sering bersifat fatal. Komplikasi yang
dapat terjadi adalah gagal jantung akibat anemia berat dan
kematian akibat infeksi yang disertai perdarahan.
c. Anemia Megaloblastik
Anemia megaloblastik adalah anemia yang disebabkan
defisiensi vitamin B12 dan asam folat. Anemia jenis ini
ditandai dengan adanya sel megaloblast dalam sumsum tulang
belakang. Sel megaloblast adalah sel prekursor eritrosit dengan
bentuk sel yang besar.
Timbulnya megaloblast adalah akibat gangguan maturasi
inti sel karena terjadi gangguan sintesis DNA sel-sel eritoblast
akibat defiensi asam folat dan vitamin B12 dimana vitamin
B12 dan asam folat berfungsi dalam pembentukan DNA inti sel
dan secara khusus untuk vitamin B12 penting dalam
pembentukan myelin. Akibat gangguan sintesis DNA pada inti
eritoblast ini maka maturasi inti lebih lambat, sehingga
kromatin lebih longgar dan sel menjadi lebih besar karena
pembelahan sel yang lambat.Sel eritoblast dengan ukuran yang
lebih besar serta susunan kromatin yang lebih longgar disebut
sebagai sel megaloblast.Sel megaloblast ini fungsinya tidak
normal, dihancurkan saat masih dalam sumsum tulang sehingga
 7

terjadi eritropoesis inefektif dan masa hidup eritrosit lebih

pendek yang berujung pada terjadinya anemia.
Kekurangan asam folat berkaitan dengan berat lahir rendah,
ablasio plasenta dan Neural Tube Defect (NTD). NTD yang
terjadi bisa berupa anensefali, spina bifida (kelainan tulang
belakang yang tidak menutup), meningo-ensefalokel (tidak
menutupnya tulang kepala). Kelainan-kelainan tersebut
disebabkan karena gagalnya tabung saraf tulang belakang untuk
tertutup.
Anemia defisiensi vitamin B12 dan asam folat mempunyai
gejala yang sama seperti terjadinya ikterus ringan dan lidah
berwarna merah. Tetapi pada defisiensi vitamin B12 disertai
dengan gejala neurologik seperti mati rasa.

d. Anemia Hemolitik
Anemia hemolitik disebabkan oleh proses hemolisis.
Hemolisis adalah penghancuran atau pemecahan sel darah
merah sebelum waktunya. Hemolisis berbeda dengan proses
penuaan yaitu pemecahan eritrosit karena memang sudah cukup
umurnya. Pada dasarnya anemia hemolitik dapat dibagi
menjadi dua golongan besar yaitu anemia hemolitik karena
faktor di dalam eritrosit sendiri (intrakorpuskular) yang
sebagian besar bersifat herediter dan anemia hemolitik karena
faktor di luar eritrosit (ekstrakorpuskular) yang sebagian besar
bersifat didapatkan seperti malaria dan transfusi darah.
Proses hemolisis akan mengakibatkan penurunan kadar
hemoglobin yang akan mengakibatkan anemia. Hemolisis
dapat terjadi perlahan-lahan, sehingga dapat diatasi oleh
mekanisme kompensasi tubuh tetapi dapat juga terjadi tiba-tiba
sehingga segera menurunkan kadar hemoglobin.
 8

Seperti pada anemia lainnya pada penderita anemia

hemolitik juga mengalami lesu, cepat lelah serta mata
berkunang-kunang. Pada anemia hemolitik yang disebabkan
oleh faktor genetik gejala klinik yang timbul berupa ikterus,
splenomegali, kelainan tulang dan ulkus pada kaki.

4. Manisfestasi klinis
Selain anemia itu sendiri , beberapa faktor turut memengaruhi
perkembangan gejalayang terkait dengan anemia : kecepatan
terbentuknya anemia, durasi anemia (yi, kronistasinya) kebutuhan
metabolic pasien , penyakit lain atau disabilitas yang menyertai anemia
(mis., penyakit jantung atau paru ) dan komplikasi atau manisfestasi
kondisi penyerta yang menimbulkan anmia , biasanya semakin cepat
anemia terbentuk, semakin berat gejalanya. Gejala yang menonjol dari
anemia mencakup :
a. Pusing
b. Rasa mengantuk
c. Susah konsentrasi
d. Dipsnea , nyeri dada, nyeri otot atau kram , takikardi
e. Kelemahan, keletihan, malaise umum.
f. Pucat paada kulit dan membrane mukosa
(konjungtiva,mukosa,oral)
g. Ikterik (anemia megaloblastik hemolitik)
h. Lidah halus dan berwarna merah (anemia defisiensi besi )
i. Lidah luka seperti daging merah (anemia megaloblastik)
j. Keilosis angular (ulserasi pada tepi/sudut mulut).
k. Kuku rapuh,melengkung /membungbung , berbentuk, cekung
dan pika (secara tidak lazim lapar tepung, tanah, es) pada
pasien defisiensi besi.
5. Pencegahan anemia
a. Pencegahan primer
 9

Pencegahan primer meliputi segala kegiatan yang dapat

menghentikan kejadian suatu penyakit atau gangguan sebelum hal
itu terjadi.Promosi kesehatan, pendidikan kesehatan dan
perlindungan kesehatan adalah tiga aspek utama di dalam
pencegahan primer. Dalam hal ini pencegahan primer ditujukan
kepada ibu hamil yang belum anemia. Tujuan pencegahan ini
untuk mencegah atau menunda terjadinya kasus baru penyakit dan
memodifikasi faktor risiko atau mencegah berkembangnya faktor
risiko.
Pencegahan primer meliputi:
1.) Edukasi (Penyuluhan)
Petugas kesehatan dapat berperan sebagai edukator
seperti memberikan nutrition education berupa
dorongan agar ibu hamil mengkonsumsi bahan
makanan yang tinggi Fe dan konsumsi tablet besi atau
tablet tambah darah minimal selama 90 hari. Edukasi
tidak hanya diberikan pada saat ibu hamil, tetapi ketika
belum hamil.Penanggulangannya, dimulai jauh sebelum
peristiwa melahirkan. Selain itu, petugas kesehatan juga
dapat berperan sebagai konselor atau sebagai sumber
berkonsultasi bagi ibu hamil mengenai cara mencegah
anemia pada kehamilan.
Suplementasi Fe adalah salah satu strategi untuk
meningkatkan intake Fe yang berhasil hanya jika
individu mematuhi aturan konsumsinya.Banyak faktor
yang mendukung rendahnya tingkat kepatuhan tersebut,
salah satunya adalah efek samping yang tidak nyaman
dari mengkonsumsi Fe adalah melaluipendidikan
tentang pentingnya suplementasi Fe dan efek samping
akibat minum Fe.
2.) Suplementasi Fe (Tablet Besi)
 10

Anemia defisiensi besi dicegah dengan memelihara

keseimbangan antara asupan Fe dan kehilangan
Fe.Jumlah Fe yang dibutuhkan untuk memelihara
keseimbangan ini bervariasi antara satu wanita dengan
yang lainnya tergantung pada riwayat reproduksi.Jika
kebutuhan Fe tidak cukup terpenuhi dari diet makanan,
dapat ditambah dengan suplemen Fe terutama bagi
wanita hamil dan masa nifas.24 Suplemen besi dosis
rendah (30mg/hari) sudah mulai diberikan sejak
kunjungan pertama ibu hamil.
3.) Fortifikasi Makanan dengan Zat Besi
Fortifikasi makanan yang banyak dikonsumsi dan
yang diproses secara terpusat merupakan inti
pengawasan anemia di berbagai Negara. Fortifikasi
makanan merupakan cara terampuh dalam pencegahan
defisiensi besi. Produk makanan fortifikasi yang lazim
adalah tepung gandum serta roti makanan yang terbuat
dari jagung dan bubur jagung serta beberapa produk
susu.
b. Pencegahan Sekunder
Pencegahan sekunder lebih ditujukan pada kegiatan
skrining kesehatan dan deteksi untuk menenmukan status
patogenik setiap individu di dalam populasi.Pencegahan
sekunder bertujuan untuk menghentikan perkembangan
penyakit menuju suatu perkembangan kearah kerusakan atau
ketidakmampuan.Dalam hal ini pencegahan sekunder
merupakan pencegahan yang dilakukan pada ibu hamil yang
sudah mengalami gejala-gejala anemia atau tahap pathogenesis
yaitu mulai pada fase asimtomatis sampai fase klinis atau
timbulnya gejala penyakit atau gangguan kesehatan.
 11

Pada pencegahan sekunder, yang dapat dilakukan oleh

tenaga kesehatan diantaranya adalah :
1.) Skrining diperlukan untuk mengidentifikasi kelompok
wanita yang harus diobati dalam mengurangi morbiditas
anemia. Bagi wanita hamil harus dilakukan skrining
pada kunjungan I dan rutin pada setiap trimester.
Skrining dilakukan dengan pemeriksaan hemoglobin
(Hb) untuk mendeteksi apakah ibu hamil anemia atau
tidak, jika anemia, apakah ibu hamil masuk dalam
anemia ringan, sedang, atau berat. Selain itu, juga
dilakukan pemeriksaan terhadap tanda dan gejala yang
mendukung seperti tekanan darah, nadi dan melakukan
anamnesa berkaitan dengan hal tersebut. Sehingga,
tenaga kesehatan dapat memberikan tindakan yang
sesuai dengan hasil tersebut. Jika anemia berat ( Hb< 9
g/dl) dan Hct <27%) harus dirujuk kepada dokter ahli
yang berpengalaman untuk mendapat pertolongan
medis.
2.) Pemberian terapi dan Tablet Fe
Jika ibu hamil terkena anemia, maka dapat ditangani
dengan memberikan terapi oral dan parenteral berupa
Fe dan memberikan rujukan kepada ibu hamil ke rumah
sakit untuk diberikan transfusi (jika anemia berat).
c. Pencegahan Tersier
Pencegahan tersier mencakup pembatasan terhadap segala
ketidakmampuan dengan menyediakan rehabilitasi saat
penyakit, cedera atau ketidakmampuan sudah terjadi dan
menimbulkan kerusakan.Dalam hal ini pencegahan tersier
ditujukan kepada ibu hamil yang mengalami anemia yang
cukup parah dilakukan untuk mencegah perkembangan
penyakit ke arah yang lebih buruk untuk memperbaiki kualitas
 12

hidup klien seperti untuk mengurangi atau mencegah terjadinya

kerusakan jaringan, keparahan dan komplikasi penyakit,
mencegah serangan ulang dan memperpanjang hidup. Contoh
pencegahan tersier pada anemia ibu hamil diantaranya yaitu :
d. memeriksa ulang secara teratur kadar hemoglobin
e. mengeliminasi faktor risiko seperti intake nutrisi yang tidak
adekuat pada ibu hamil, tetap mengkonsumsi tablet Fe selama
kehamilan dan tetap mengkonsumsi makanan yang adekuat
setelah persalinan.
B. Konsep askep
1. Pengkajian
a. Dapatkan riwayat kesehatan, lakukan pemeriksaan fisik, dan
dapatkan nilai laboratorium.
b. Tanyakan pasien tentang tingkat keparahan dan jenis gejala yang
dialami serta dampak gejala pada gaya hidup riwayat pengobatan
asupan alkohol kerja keras yang dilakukan oleh atlet
(olahraga/latihan ektrim)
c. Tanyakan tentang riwayat keluarga mengenai anemia yang
diwariskan
d. Lakukan pengkajian nutrisi : tanyakan tentang kebiasaan diet yang
menyebabkan defisiensi nutrisi, seperti defisiensi zat besi, vitamin
B12 dan asam folat .
e. Pantau hasil tes laboratorium yang relevan perhatikan/catat adanya
perubahan
f. Kaji status jantung (untuk gejala peningkatan beban kerja atau
gagal jantung ) :takikardi ,palpitasi,dipsnea,pening,ortopnea,
dipsnea saat mengerahkan tenaga, kardio
megali,hepatomegaly,edema perifer)
g. Kaji fungsi GI : mual,muntah,diare,melena,atau feses hitam,darah
semar,/okulta, anoreksia,glositis pada wanita, tanyakan tentang
priode menstruasi mereka (mis, aliran menstruasi sangat banyak,
 13

perdarahan lain pervagina) dan penggunaan suplemen penggunaan

zat besi selama kehamilan
h. Kaji deficit neurologis (penting dalam anemia pernisiosa) : adanya
dan tingkat keparahan kebas perifer dan paretesia ,ataksia,
koordinasi buruk, konfusi.

2. Diagnosis
 Diagnosis keperawatan
a. Keletihan yang berhubungan dengan penurunan hemoglobin dan
hilangnya kemmpuan darah membawa oksigen
b. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh, yang berhubungan
dengan ketidakadekuatan asupan nutrisi esensial
c. Perubahan perfusi jaringan yang berhubungan dengan
ketidakadekuat hemoglobindan hematrokrit
d. Ketidakmampuan terhadap terapiyang telah diprogramkan
 Masalah kolaboratif / komplikasi potensial
a. Gagal jantung
b. Angina
c. Paresthesia
d. Konfusi/kebingungan

3. Perencanaan dan tujuan

Tujuan utama untuk pasien dapat mencakup mengurangi keletihan,
mencapai atau mempertahankan nutrisi yang adekuat,
mempertahankan perfusi jaringan yang adekuat, mematuhi terapi
yang telah diprogramkan, dan tidak mengalami komplikasi.

4. Intervensi keperawatan
 Menangani keletihan
a. Bantu pasien untuk memprioritaskan aktivitas dan
menyeimbangkan anttara aktivitas dan istirahat
 14

b. Dorong pasien anemia kronis untuk tetap melakukan aktivitas fisik

dan olahraga untuk mencegah penurunan kondisi.
 Mempertahankan nutrisi yang adekuat
a. Anjurkan diet yang sehat
b. Insrtuksikan pasien untuk menghindari atau membatasi asupan
alkohol.
c. Rencanakan sesi pendidikam diet untuk pasien dan Keluarga
pertimbangkan aspek kultural dari nutrisi
d. Diskusikan suplemen nutrisi (mis : vitamin, zat besi, folat) sesuai
program.
 Mempertahankan perfusi adekuat
a. Pantau tanda-tanda vital dan hasil pemeriksaan oksimeter denyut
nadi secara ketat, dan sesuaikan atau tunda medikasi (anthipertensi)
sesuai indikasi .
b. Berikan tambahaan oksigen , tranfusi darah, dan cairan IV seauai
program,
 Meningkatkatkan kepatuhan terhadap terapi yang dipogramkan
a. Diskusikan bersama klien mengenai tujuan pengobatan pasien ,
cara meminum obat dalam priode waktu berapa lama, serta
bagaimana mengatasi setiap efek samping yang munncul pastikan
pasien tahu bahwa menghentikan beberapa obat secara mendadak
dapat menyebabkan dampak serius
b. Bantu pasien untuk memasukan rencana terapeutik ke dalam
aktivitas sehari-hari, dan bukan semata –mata memberikan daftar
instruksi kepada pasien
 Memantau dan menangani komplikasi
a. kaji terjadinya gagal jantung pada pasien anemia
b. lakukan pengkajian neurologis untuk pasien yang diketahui atau
diduga mengalami megaloblastik

5. evaluasi
kriteria hasil yang diharapkan untuk pasien
 15

a. melaporkan lebih sedikit mengalami keletihan

b. memperoleh serta mempertahankan nutrisi yang adekuat
c. mempertahankan perfusi adekuat
d. komplikasi minimal atau tidak dialam

C. Konsep intervensi
Intervensi yang akan dilakukan yaitu dengan melakukan pendidikan
kesehatan :

Satuan Acara Penyuluhan (SAP) Anemia

A. Topik : Sistem Hematologi

B. Sub Topik : Anemia
C. Tujuan Instruksional
1. Tujuan Umum : Setelah penyuluhan peserta diharapkan dapat
mengtahui cara mengatasi terjadinya anemia
2. Tujuan Khusus :
Setelah mengikuti penyuluhan ini peserta dapat :
a. Peserta dapat memahami pengertian anemia
b. Peserta dapat mengetahui penyebab anemia
c. Peserta dapat mengenal tanda - tanda dan gejala anemia

d. Peserta memahami pencegahannya pada anemia

C. Perencanaan Penyuluhan
1. Waktu :
a. Hari : Selasa
b. Tanggal : 22 Februari 2018
c. Jam : 10.00 WIB
2. Sasaran : Seluruh warga terutama remaja putri
3. Tempat : PUSKESMA CIJEDIL
4. Metode : Ceramah dan tanya jawab
5. Media : Leaflet
 16

D. Kegiatan Proses Penyuluhan

Tahap Kegiatan Waktu Kegiatan Penyuluhan Kegiatan Peserta Media

Pendahuluan 5 menit - - Salam - - Menjawab Lisan

- - Memperkenalkan salam
diri - - Mendengarkan
- - - Mendengarkan
- Menjelaskan tujuan
penyuluhan dan tema
penyuluhan
- - - Menjawab
- Menanyakan tentang
anemia sesuai
pengertian warga
Penyajian 15 menit - - - mendengarkan
- menjelaskan materi Lisan dan
-
penyuluhan mengenai Leaflet
-
pengertian, penyebab,
gejala -
dan
pnatalaksanan untuk
anemia
- - - -mengajukan
memberi
kesempatan kepada pertanyaan
klien untuk bertanya
tentang materi yang
disajikan
Penutup 10 menit - - - - menjawab
memberikan Lisan
pertanyaan -
untuk
evaluasi - - mendengarkan
- - -
menyimpulkan
bersama - - memberi salam
hasil
kegiatan penyuluhan
- - menutup penyuluhan
dengan salam
 17

Materi Penyuluhan : dilampirkan

MATERI
D. Pengertian Anemia
Anemia oleh orang awam dikenal sebagai “kurang darah” adalah suatu penyakit
dimana kadar Hemoglobin (Hb) dalam darah kurang dari normal dan anemia berbeda
dengan “tekanan darah rendah”. Sebagian besar anemia di Indonesia disebabkan oleh
kekurangan zat besi. Zat besi adalah salah satu unsur gizi yang merupakan
komponen pembentuk Hb atau sel darah merah. Oleh karena itu disebut Anemia Gizi
Besi.

E. Penyebab Anemia
Anemia zat besi biasanya ditandai dengan menurunnya kadar Hb total di bawah
nilai normal (hipokromia) dan ukuran sel darah merah lebih kecil dari normal
(mikrositosis). Tanda-tanda ini biasanya akan menggangu metabolisme energi yang
dapat menurunkan produktivitas. Penyebab anemia gizi besi bisa disebabkan oleh
beberapa hal. Seperti kurang mengkonsumsi makanan yang mengandung zat besi,
menderita penyakit ganguan pencernaan sehingga menggangu penyerapan zat besi.
Terjadi luka yang menyebabkan pendarahan besar, persalinan, menstruasi, atau
cacingan serta penyakit kronis seperti kanker, ginjal dan penyakit hati.
F. Tanda-tanda dan Gejala
Penderita anemia biasanya ditandai dengan mudah lemah, letih, lesu, nafas
pendek, muka pucat, susah berkonsentrasi serta fatique atau rasa lelah yang
berlebihan. Gejala ini disebabkan karena otak dan jantung mengalami kekurangan
distribusi oksigen dari dalam darah. Denyut jantung penderita anemia biasanya lebih
cepat karena berusaha mengkompensasi kekurangan oksigen dengan memompa
darah lebih cepat. Akibatnya kemampuan kerja dan kebugaran tubuh menurun. Jika
kondisi ini berlangsung lama, kerja jantung menjadi berat dan bisa menyebabkan
gagal jantung kongestif. Anemia zat besi juga bisa menyebabkan menurunya daya
tahan tubuh sehingga tubuh mudah terinfeksi

Gejala anemia defisiensi dapat digolongkan menjadi 3 golongan besar berikut ini:
 Gejala Umum Anemia
 18

Gejala umum anemia yang disebut juga sebagai sindrom anemia

dijumpai pada anemia defisiensi jika kadar hemoglobin turun dibawah 7-8g/dl.
Gejala ini berupa badan lemah, lesu, cepat lelah, mata berkunang-kunang, serta
telinga mendenging. Pada anemia defisiensi besi, karena terjadi penurunan kadar
hemoglobin secara perlahan-lahan.

 Gejala khas akibat defisiensi besi

Gejala yang khas dijumpai pada difisiensi besi adalah sebagai berikut :
1. Koilorikia : kuku sendok (spoon nail) kuku menjadi rapuh, bergaris-garis
vertical, dan menjadi cekung sehingga mirip seperti sendok.
2. Atrofi papila lidah : permukaan lidah menjadi licin dan mengkilap karena
papil lidah menghilang.
3. Stomatitis angularis : adanya peradangan pada sudut mulut, sehingga
tampak sebagai bercak berwarna pucat keputihan.
4. Disfagia : nyeri menelan karena kerusakan epitel hipofaring.
5. Atropi mukosa gaster sehingga menimbulkan aklorida.

 Gejala penyakit dasar

Pada anemia defisiensi besi dapat dijumpai gejala-gejala penyakit yang
menjadi penyebab anemia defisiensi. Misalnya pada anemia akibat penyakit
cacing tambang dijumpai dyspepsia, parotis membengkak, dan kulit telapak
tangan berwarna kuning.

G. Pencegahan Anemia
1. Diet Tinggi Zat Besi
Anemia dapat dicegah dengan menjalani pola makan sehat dan bervariasi.
Pilih bahan pangan yang tinggi akan zat besi, folat, vitamin B12 dan vitamin C.
Vitamin B12 bermanfaat untuk melepaskan folat sehingga dapat membantu
pembentukan sel darah merah. Sedangkan vitamin C penting dikonsumsi
penderita karena dapat membantu penyerapan zat besi. Selain diet tinggi zat besi,
pemulihan anemia biasanya diperlukan tambahan suplemen folat, vitamin B12
serta zat besi. Pemulihan terapi diet yang disertai pemberian suplemen penderita
anemia biasanya akan pulih setelah 6 bulan menjalani terapi.
2. Meningkatkan Konsumsi Makanan Bergizi.
 19

Makan makanan yang banyak mengandung zat besi dari bahan makanan hewani
(daging, ikan, ayam, hati, telur) dan bahan makanan nabati (sayuran berwarna
hijau tua, kacang-kacangan, tempe).

3. Makan sayur-sayuran dan buah-buahan yang banyak mengandung vitamin C

(daun katuk, daun singkong, bayam, jambu, tomat, jeruk dan nanas) sangat
bermanfaat untuk meningkatkan penyerapan zat besi dalam usus.
4. Menambah pemasukan zat besi kedalam tubuh dengan minum Tablet Tambah
Darah
 20

BAB III
METODOLOGI PENELITIAN

DAFTAR PUSTAKA

Fikawati Sandra,Safiq Ahmad, Nurjuaida Sri. 2004.Pengaruh Suplementasi Zat

BesiSatu Dan Dua Kali Perminggu Terhadap Kadar Hemoglobin Pada Siswi
Yang Menderita Anemia,
http://www.univmed.org/wp-content/uploads/2011/02/Sandra(1).pdf di akses
tanggal 25 Februari 2018
Suryani Destri, Hafiani Riska, Junita Rinsesti. 2013. Analisis Pola Makan Dan
Anemia Gizi Besi Pada Remaja Putri
http://jurnal.fkm.unand.ac.id/index.php/jkma/article/view/157 di akses
tanggal 25 Februari 2018
Nurarif,Amin,Huda,Kusuma Hardhi. 2015. Asuhan Keperawatan
BerdasarkanDiagnosa Medis Dan Nanda Nic-Noc, Yogyakartata: Mediaction
Wiliam Lippincot Dan Wilkines, 2013, Keperawatan Medical-Bedah Bruner Dan
Sudart H Edisi 12, Jakarta: EGC