Pkpa RSMH

BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Kesehatan merupakan kebutuhan yang sangat penting bagi manusia dan
merupakan salah satu modal bagi pelaksanaan pembangunan nasional menuju
terciptanya kesejahteraan umum, sehingga pembangunan kesehatan menjadi
salah satu sasaran pembangunan nasional yang bertujuan untuk meningkatkan
kesadaran dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar terwujud derajat
kesehatan masyarakat yang optimal.
Kesehatan adalah keadaan sehat, baik secara fisik, mental, spritual
maupun sosial yang memungkinkan setiap orang untuk hidup produktif secara
sosial dan ekonomis.
Dalam menyelanggarakan upaya kesehatan diperlukan suatu wadah atau
tempat untuk berlangsungnya kegiatan ini salah satunya dapat dilakukan di
fasilitas pelayanan kesehatan, diantaranya rumah sakit. Rumah Sakit sebagai
bagian dari sistem pelayanan kesehatan masyarakat yang bertujuan mencapai
derajat kesehatan yang optimal bagi setiap warga negara seperti yang tercantum
dalam Undang-Undang pokok kesehatan, terus berupaya untuk meningkatkan
mutu pelayanan. Guna melaksanakan tugasnya, Rumah Sakit mempunyai
berbagai fungsi yaitu menyelenggarakan pelayanan medik, pelayanan penunjang
medik dan non medik, asuhan keperawatan, pelayanan rujukan, pendidikan dan
pelatihan, pengembangan serta administrasi umum dan keuangan

Tuntutan pasien dan masyarakat akan mutu pelayanan farmasi,
mengharuskan adanya perubahan pelayanan dari paradigma lama (drug oriented)
ke paradigma baru (patient oriented) dengan filosofi Pharmaceutical Care
(pelayanan kefarmasian). Apoteker mempunyai peranan sangat besar karena
mempunyai keahlian dibidang kefarmasian yang berhubungan erat dengan
efektifitas pelayanan kesehatan. Pada pelayanan kefarmasian dalam penggunaan
obat dan alat kesehatan sangat diperlukan peran profesionalisme Apoteker
sebagai salah satu pelaksana pelayanan kesehatan. Oleh sebab itu, Apoteker
harus mempunyai keahlian baik manajerial maupun fungsional.
Untuk meningkatkan wawasan, pengetahuan, keterampilan, dan kemampuan
bekerja sama dengan tenaga kesehatan lainnya di rumah sakit, maka Fakultas Farmasi
Institut Sains dan Teknologi Nasional menyelenggarakan Praktek Kerja Profesi
Apoteker (PKPA) bagi mahasiswa Program Studi Profesi Apoteker, yang bekerja sama
dengan Rumah Sakit Umum Pusat Dr. Mohammad Hoesin Palembang. Melalui kegiatan
ini diharapkan mahasiswa program pendidikan profesi apoteker memiliki bekal
mengenai sistem pelayanan farmasi di RS sehingga dapat mengabdikan diri sebagai
apoteker yang profesional.
1.2 Tujuan
Tujuan diadakannya Praktik Kerja Profesi Apoteker di Rumah Sakit ini
adalah sebagai berikut:

1. Calon apoteker dapat mengetahui dan memahami tentang landasan hukum,
struktur organisasi, perizinan, peran, tugas pokok dan fungsi, dan tanggung
jawab apoteker dalam pelayanan kefarmasian di Rumah Sakit
2. Calon apoteker dapat mengetahui, mempelajari dan memahami pengelolaan
perbekalan farmasi dan keterampilan berkomunikasi antar profesi kesehatan.
3. Mempersiapkan calon apoteker dalam memasuki dunia kerja sebagai tenaga
farmasi yang profesional.
4. Memberi gambaran nyata tentang permasalahan pekerjaan kefarmasian di
Rumah Sakit.
BAB II
TINJAUAN UMUM RUMAH SAKIT
2.1 Gambaran Umum Rumah Sakit
2.1.1 Definisi Rumah Sakit
Rumah sakit adalah institusi pelayanan kesehatan yang
menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna
yang menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan, dan gawat darurat.
(2)
2.1.2 Tugas dan Fungsi Rumah Sakit
1. Tugas Rumah Sakit
Rumah sakit mempunyai tugas memberikan pelayanan
kesehatan perorangan secara paripurna.
2. Fungsi Rumah Sakit
Untuk menjalankan tugasnya, rumah sakit mempunyai
fungsi:
1) Penyelenggaraan pelayanan pengobatan dan pemulihan
kesehatan sesuai dengan standar pelayanan rumah sakit

2) Pemeliharaan dan peningkatan kesehatan perorangan melalui
pelayanan kesehatan yang paripurna tingkat kedua dan ketiga
sesuai kebutuhan medis
3) Penyelenggaraan pendidikan dan pelatihan sumber daya
manusia dalam rangka peningkatan kemampuan dalam
pemberian pelayanan kesehatan dan
4) Penyelenggaraan penelitian dan pengembangan serta
penapisan teknologi bidang kesehatan dalam rangka
peningkatan pelayanan kesehatan dengan memperhatikan etika
ilmu pengetahuan bidang kesehatan. (2)
2.1.3 Landasan Hukum Rumah Sakit
1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 23 Tahun 1992
tentang Kesehatan (Lembaran Negara RI Tahun 1992 Nomor 100,
Tambahan Lembaran Negara RI Nomor 3495).
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 tahun 2014 tentang
Tenaga Kesehatan
tentang Rumah Sakit
tentang Praktik Kedokteran (Lembaran Negara RI Tahun 2004
Nomor 116, Tambahan Lembaran Negara RI Nomor 4431).

tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara RI Tahun 2004
Nomor 125, Tambahan Lembaran Negara RI Nomor 4437).
6. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 51 tahun 2009
tentang Pekerjaan Kefarmasian
7. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 38 Tahun 2007
tentang Pembagian Urusan Pemerintahan antara Pemerintah,
Pemerintahan Daerah Propinsi dan Pemerintahan Daerah
Kabupaten/Kota.
8. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 920/Menkes/Per/XII/86
tentang Upaya Pelayanan Kesehatan Swasta di Bidang Medik.
9. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 58 tahun
2014 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit.
10. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 56 tahun
2014 tentang Klasifikasi dan Perizinan Rumah Sakit
11. Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1197 tahun 2004
tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit.
12. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 727/Menkes/SK/VI/2002 tentang Pedoman Peraturan
Internal Rumah Sakit (Hospital by Laws)
13. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 131/Menkes/SK/II/2004 tentang Sistem Kesehatan

Nasional, diatur Upaya Kesehatan Perorangan dan Upaya
Kesehatan Masyarakat.
14. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
585/Menkes/Per/IX/l 989 tentang Persetujuan Tindakan Medik
15. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 269
tahun 2008 tentang Rekam Medis
16. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
631/Menkes/SK/IV/2005 tentang Pedoman Peraturan Internal Staf
Medis (Medical Staff by Laws) di RS
17. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 512/Menkes/Per/IV/2007 tentang Izin Praktik dan
Pelaksanaan Praktik Kedokteran.
2.1.4 Pengorganisasian Rumah Sakit
Setiap Rumah Sakit harus memiliki organisasi yang efektif,
efisien, dan akuntabel. Organisasi Rumah Sakit paling sedikit terdiri
atas Kepala Rumah Sakit atau Direktur Rumah Sakit, unsur pelayanan
medis, unsur keperawatan, unsur penunjang medis, komite medis,
satuan pemeriksaan internal, serta administrasi umum dan keuangan.
Kepala Rumah Sakit harus seorang tenaga medis yang
mempunyai kemampuan dan keahlian di bidang perumahsakitan.
Tenaga struktural yang menduduki jabatan sebagai pimpinan harus

berkewarganegaraan Indonesia. Pemilik Rumah Sakit tidak boleh
merangkap menjadi kepala Rumah Sakit. (2)
2.1.5 Pendirian dan Penyelenggaraan
Rumah Sakit dapat didirikan dan diselenggarakan oleh:
1. Pemerintah, merupakan unit pelaksana teknis dari instansi
Pemerintah yang tugas pokok dan fungsinya di bidang kesehatan
ataupun instansi Pemerintah lainnya. Instansi Pemerintah tersebut
meliputi Kepolisian, Tentara Nasional Indonesia, kementerian atau
lembaga pemerintah non kementerian. Unit pelaksana teknis
tersebut harus diselenggarakan berdasarkan pengelolaan keuangan
badan layanan umum sesuai dengan ketentuan peraturan
perundang-undangan
2. Pemerintah Daerah, merupakan unit pelaksana teknis daerah atau
lembaga teknis daerah diselenggarakan berdasarkan pengelolaan
keuangan badan layanan umum daerah sesuai dengan ketentuan
peraturan perundang-undangan.
3. Swasta, harus berbentuk badan hukum yang kegiatan usahanya
hanya bergerak di bidang perumahsakitan. Pengecualian bagi
Rumah Sakit publik yang diselenggarakan oleh badan hukum yang
bersifat nirlaba dibuktikan dengan laporan keuangan yang telah
diaudit oleh akuntan publik. (8)

2.1.6 Bentuk Rumah Sakit
Berdasarkan bentuknya, Rumah Sakit dibedakan menjadi:
1. Rumah Sakit menetap, merupakan rumah sakit yang didirikan
secara permanen untuk jangka waktu lama untuk
menyelenggarakan pelayanan kesehatan perseorangan secara
paripurna yang menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan dan
gawat darurat.
2. Rumah Sakit bergerak, merupakan Rumah Sakit yang siap guna dan
bersifat sementara dalam jangka waktu tertentu dan dapat
dipindahkan dari satu lokasi ke lokasi lain. Dapat berbentuk bus,
kapal laut, karavan, gerbong kereta api, atau kontainer.
3. Rumah Sakit lapangan, merupakan rumah sakit yang didirikan di
lokasi tertentu selama kondisi darurat dalam pelaksanaan kegiatan
tertentu yang berpotensi bencana atau selama masa tanggap darurat
bencana. Dapat berbentuk tenda di ruang terbuka, kontainer, atau
bangunan permanen yang difungsikan sementara sebagai Rumah
Sakit.
2.1.7 Jenis Rumah Sakit
Rumah Sakit dapat dibagi berdasarkan jenis pelayanan dan
pengelolaannya.
1. Berdasarkan jenis pelayanan yang diberikan, rumah sakit
dikategorikan dalam:
a. Rumah Sakit Umum (RSU), memberikan pelayanan kesehatan
pada semua bidang dan jenis penyakit.
b. Rumah Sakit Khusus (RS Khusus), memberikan pelayanan
utama pada satu bidang atau satu jenis penyakit tertentu
berdasarkan disiplin ilmu, (golongan umur, organ, jenis
penyakit, atau kekhususan lainnya. (2)
2. Berdasarkan pengelolaannya rumah sakit dapat dibagi menjadi:
a. Rumah Sakit Publik. Dapat dikelola oleh Pemerintah,
Pemerintah Daerah, dan badan hukum yang bersifat nirlaba.
Rumah Sakit publik yang dikelola Pemerintah dan Pemerintah
Daerah diselenggarakan berdasarkan pengelolaan Badan
Layanan Umum atau Badan Layanan Umum Daerah sesuai
dengan ketentuan peraturan perundang-undangan. Rumah
Sakit publik yang dikelola Pemerintah dan Pemerintah Daerah
tidak dapat dialihkan menjadi Rumah Sakit privat.
b. Rumah Sakit Privat. Dikelola oleh badan hukum dengan tujuan
profit yang berbentuk Perseroan Terbatas atau Persero.
c. Rumah Sakit Pendidikan. Rumah Sakit dapat ditetapkan
menjadi Rumah Sakit pendidikan setelah memenuhi
persyaratan dan standar rumah sakit pendidikan. Rumah Sakit
pendidikan ditetapkan oleh Menteri setelah berkoordinasi
dengan Menteri yang membidangi urusan pendidikan. Rumah

Sakit pendidikan merupakan Rumah Sakit yang
menyelenggarakan pendidikan dan penelitian secara terpadu
dalam bidang pendidikan profesi kedokteran, pendidikan
kedokteran berkelanjutan, dan pendidikan tenaga kesehatan
lainnya. Dalam penyelenggaraan Rumah Sakit Pendidikan
dapat di bentuk Jejaring Rumah Sakit Pendidikan. (2)
2.1.8 Klasifikasi Rumah Sakit
Penetapan klasifikasi Rumah Sakit didasarkan pada: pelayanan,
sumber daya manusia, peralatan, bangunan dan prasarana. (8)
Klasifikasi tersebut terdiri dari: Rumah Sakit Umum (RSU) dan
Rumah Sakit Khusus (RS Khusus).
1. Rumah Sakit Umum (RSU)
a. Rumah Sakit Umum (RSU) Kelas A
Pelayanan yang diberikan oleh Rumah Sakit Umum
Kelas A paling sedikit meliputi:
1) Pelayanan medik paling sedikit terdiri dari:
a) Pelayanan gawat darurat, harus diselenggarakan 24
(dua puluh empat) jam sehari secara terus menerus.
b) Pelayanan medik spesialis dasar, meliputi pelayanan
penyakit dalam, kesehatan anak, bedah, dan obstetri
dan ginekologi.
c) Pelayanan medik spesialis penunjang, meliputi
pelayanan anestesiologi, radiologi, patologi klinik,
patologi anatomi, dan rehabilitasi medik.
d) Pelayanan medik spesialis lain, meliputi pelayanan
mata, telinga hidung tenggorokan, syaraf, jantung dan
pembuluh darah, kulit dan kelamin, kedokteran jiwa,
paru, orthopedi, urologi, bedah syaraf, bedah plastik,
dan kedokteran forensik.
e) Pelayanan medik subspesialis, meliputi pelayanan
subspesialis di bidang spesialisasi bedah, penyakit
dalam, kesehatan anak, obstetri dan ginekologi, mata,
telinga hidung tenggorokan, syaraf, jantung dan
pembuluh darah, kulit dan kelamin, kedokteran jiwa,
paru, orthopedi, urologi, bedah syaraf, bedah plastik,
dan gigi mulut.
f) Pelayanan medik spesialis gigi dan mulut, meliputi
pelayanan bedah mulut, konservasi/endodonsi,
periodonti, orthodonti, prosthodonti, pedodonsi, dan
penyakit mulut.
2) Pelayanan kefarmasian meliputi pengelolaan sediaan
farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai, dan
pelayanan farmasi klinik.

3) Pelayanan keperawatan dan kebidanan meliputi asuhan
keperawatan generalis dan spesialis serta asuhan
kebidanan.
4) Pelayanan penunjang meliputi pelayanan bank darah,
perawatan intensif untuk semua golongan umur dan jenis
penyakit, gizi, sterilisasi instrumen dan rekam medik.
5) Pelayanan penunjang nonklinik meliputi pelayanan
laundry/linen, jasa boga/dapur, teknik dan pemeliharaan
fasilitas, pengelolaan limbah, gudang, ambulance, sistem
informasi dan komunikasi, pemulasaraan jenazah, sistem
penanggulangan kebakaran, pengelolaan gas medik, dan
pengelolaan air bersih.
6) Pelayanan rawat harus dilengkapi dengan fasilitas sebagai
berikut:
a) Jumlah tempat tidur perawatan Kelas III paling sedikit
30% (tiga puluh persen) dari seluruh tempat tidur
untuk Rumah Sakit milik Pemerintah;
b) Jumlah tempat tidur perawatan Kelas III paling sedikit
20% (dua puluh persen) dari seluruh tempat tidur
untuk Rumah Sakit milik swasta;
c) Jumlah tempat tidur perawatan intensif sebanyak 5%
(lima persen) dari seluruh tempat tidur untuk Rumah
Sakit milik Pemerintah dan Rumah Sakit milik swasta.

Sumber daya manusia Rumah Sakit Umum kelas A
terdiri atas:
a. Tenaga medis, terdiri dari:
1) 18 (delapan belas) dokter umum untuk pelayanan
medik dasar;
2) 4 (empat) dokter gigi umum untuk pelayanan medik
gigi mulut;
3) 6 (enam) dokter spesialis untuk setiap jenis pelayanan
medik spesialis dasar;
4) 3 (tiga) dokter spesialis untuk setiap jenis pelayanan
medik spesialis penunjang;
medik spesialis lain;
6) 2 (dua) dokter subspesialis untuk setiap jenis
pelayanan medik subspesialis; dan
7) 1 (satu) dokter gigi spesialis untuk setiap jenis
pelayanan medik spesialis gigi mulut.
b. Tenaga kefarmasian, terdiri dari:
1) 1 (satu) apoteker sebagai kepala instalasi farmasi
Rumah Sakit;
2) 5 (lima) apoteker yang bertugas di rawat jalan yang
dibantu oleh paling sedikit 10 (sepuluh) tenaga teknis
kefarmasian;
3) 5 (lima) apoteker di rawat inap yang dibantu oleh
paling sedikit 10 (sepuluh) tenaga teknis kefarmasian;
4) 1 (satu) apoteker di instalasi gawat darurat yang
dibantu oleh minimal 2 (dua) tenaga teknis
kefarmasian;
5) 1 (satu) apoteker di ruang ICU yang dibantu oleh
paling sedikit 2 (dua) tenaga teknis kefarmasian;
6) 1 (satu) apoteker sebagai koordinator penerimaan dan
distribusi yang dapat merangkap melakukan
pelayanan farmasi klinik di rawat inap atau rawat jalan
dan dibantu oleh tenaga teknis kefarmasian yang
jumlahnya disesuaikan dengan beban kerja pelayanan
kefarmasian Rumah Sakit; dan
7) 1 (satu) apoteker sebagai koordinator produksi yang
dapat merangkap melakukan pelayanan farmasi klinik
di rawat inap atau rawat jalan dan dibantu oleh tenaga
teknis kefarmasian yang jumlahnya disesuaikan
dengan beban kerja pelayanan kefarmasian Rumah
Sakit.
c. Tenaga keperawatan;
d. Tenaga kesehatan lain;
e. Tenaga non kesehatan. (8)

b. Rumah Sakit Umum (RSU) Kelas B
kelas B paling sedikit meliputi:
a. Pelayanan medik paling sedikit terdiri dari:
1) Pelayanan gawat darurat, harus diselenggarakan 24
2) Pelayanan medik spesialis dasar, meliputi pelayanan
dan ginekologi.
3) Pelayanan medik spesialis penunjang, meliputi
pelayanan anestesiologi, radiologi, patologi klinik,
patologi anatomi, dan rehabilitasi medik.
4) Pelayanan medik spesialis lain, paling sedikit
berjumlah 8 (delapan) pelayanan dari 13 (tiga belas)
pelayanan yang meliputi pelayanan mata, telinga
hidung tenggorokan, syaraf, jantung dan pembuluh
darah, kulit dan kelamin, kedokteran jiwa, paru,
orthopedi, urologi, bedah syaraf, bedah plastik, dan
kedokteran forensik.
5) Pelayanan medik subspesialis, paling sedikit
berjumlah 2 (dua) pelayanan subspesialis dari 4
(empat) subspesialis dasar yang meliputi pelayanan

subspesialis di bidang spesialisasi bedah, penyakit
dalam, kesehatan anak, dan obstetri dan ginekologi.
6) Pelayanan medik spesialis gigi dan mulut, paling
sedikit berjumlah 3 (tiga) pelayanan yang meliputi
pelayanan bedah mulut, konservasi/endodonsi, dan
orthodonti.
b. Pelayanan kefarmasian, meliputi pengelolaan sediaan
c. Pelayanan keperawatan dan kebidanan, meliputi asuhan
keperawatan dan asuhan kebidanan.
d. Pelayanan penunjang klinik, meliputi pelayanan bank
darah, perawatan intensif untuk semua golongan umur dan
jenis penyakit, gizi, sterilisasi instrumen dan rekam medik
e. Pelayanan penunjang nonklinik, meliputi pelayanan
f. Pelayanan rawat inap, harus dilengkapi dengan fasilitas
sebagai berikut:
1) Jumlah tempat tidur perawatan kelas III paling sedikit
3) Jumlah tempat tidur perawatan intensif sebanyak 5%
Sumber daya manusia Rumah Sakit Umum kelas B
terdiri atas:
a. Tenaga medis paling sedikit terdiri atas:
1) 12 (dua belas) dokter umum untuk pelayanan medik
dasar;
2) 3 (tiga) dokter gigi umum untuk pelayanan medik gigi
mulut;
4) 2 (dua) dokter spesialis untuk setiap jenis pelayanan
medik spesialis penunjang;
5) 1 (satu) dokter spesialis untuk setiap jenis pelayanan
medik spesialis lain;

6) 1 (satu) dokter subspesialis untuk setiap jenis
pelayanan medik subspesialis; dan
b. Tenaga kefarmasian paling sedikit terdiri atas:
1) 1 (satu) orang apoteker sebagai kepala instalasi
farmasi Rumah Sakit;
2) 4 (empat) apoteker yang bertugas di rawat jalan yang
dibantu oleh paling sedikit 8 (delapan) orang tenaga
teknis kefarmasian;
3) 4 (empat) orang apoteker di rawat inap yang dibantu
oleh paling sedikit 8 (delapan) orang tenaga teknis
kefarmasian;
4) 1 (satu) orang apoteker di instalasi gawat darurat yang
dibantu oleh minimal 2 (dua) orang tenaga teknis
kefarmasian;
5) 1 (satu) orang apoteker di ruang ICU yang dibantu
oleh paling sedikit 2 (dua) orang tenaga teknis
kefarmasian;
6) 1 (satu) orang apoteker sebagai koordinator
penerimaan dan distribusi yang dapat merangkap
melakukan pelayanan farmasi klinik di rawat inap atau
rawat jalan dan dibantu oleh tenaga teknis

kefarmasian yang jumlahnya disesuaikan dengan
beban kerja pelayanan kefarmasian Rumah Sakit; dan
7) 1 (satu) orang apoteker sebagai koordinator produksi
yang dapat merangkap melakukan pelayanan farmasi
klinik di rawat inap atau rawat jalan dan dibantu oleh
tenaga teknis kefarmasian yang jumlahnya
disesuaikan dengan beban kerja pelayanan
kefarmasian Rumah Sakit.
c. Rumah Sakit Umum (RSU) Kelas C
kelas C paling sedikit meliputi:
a. Pelayanan medik, paling sedikit terdiri dari:
1) Pelayanan gawat darurat, harus diselenggarakan 24
2) Pelayanan medik umum, meliputi pelayanan medik
dasar, medik gigi mulut, kesehatan ibu dan anak, dan
keluarga berencana.
3) Pelayanan medik spesialis dasar, meliputi pelayanan
dan ginekologi.
4) Pelayanan medik spesialis penunjang, meliputi
pelayanan anestesiologi, radiologi, dan patologi
klinik.
5) Pelayanan medik spesialis gigi dan mulut, paling
sedikit berjumlah 1 (satu) pelayanan.
b. Pelayanan kefarmasian, meliputi pengelolaan sediaan
c. Pelayanan keperawatan dan kebidanan, meliputi asuhan
keperawatan dan asuhan kebidanan.
d. Pelayanan penunjang klinik, meliputi pelayanan bank
darah, perawatan intensif untuk semua golongan umur dan
jenis penyakit, gizi, sterilisasi instrumen dan rekam medik
e. Pelayanan penunjang nonklinik, meliputi pelayanan

f. Pelayanan rawat inap harus dilengkapi dengan fasilitas
sebagai berikut:
3) Jumlah tempat tidur perawatan intensif sebanyak 5%
Sumber daya manusia Rumah Sakit Umum kelas C
terdiri atas:
1) 9 (sembilan) dokter umum untuk pelayanan medik
dasar;
2) 2 (dua) dokter gigi umum untuk pelayanan medik gigi
mulut;
3) 2 (dua) dokter spesialis untuk setiap jenis pelayanan
4) 1 (satu) dokter spesialis untuk setiap jenis pelayanan
medik spesialis penunjang; dan

2) 2 (dua) apoteker yang bertugas di rawat inap yang
dibantu oleh paling sedikit 4 (empat) orang tenaga
teknis kefarmasian;
3) 4 (empat) orang apoteker di rawat inap yang dibantu
oleh paling sedikit 8 (delapan) orang tenaga teknis
kefarmasian;
penerimaan, distribusi dan produksi yang dapat
merangkap melakukan pelayanan farmasi klinik di
rawat inap atau rawat jalan dan dibantu oleh tenaga
teknis kefarmasian yang jumlahnya disesuaikan
dengan beban kerja pelayanan kefarmasian Rumah
Sakit.

d. Rumah Sakit Umum (RSU) Kelas D
Rumah Sakit umum kelas D diklasifikasikan sebagai
berikut:
a) Rumah Sakit umum kelas D
Pelayanan yang diberikan oleh Rumah Sakit
Umum Kelas D paling sedikit meliputi:
1) Pelayanan medik paling sedikit terdiri dari:
(a) Pelayanan gawat darurat, harus diselenggarakan
24 (dua puluh empat) jam sehari secara terus
menerus.
(b) Pelayanan medik umum, meliputi pelayanan
medik dasar, medik gigi mulut, kesehatan ibu dan
anak, dan keluarga berencana.
(c) Pelayanan medik spesialis dasar, paling sedikit 2
(dua) dari 4 (empat) pelayanan medik spesialis
dasar yang meliputi pelayanan penyakit dalam,
kesehatan anak, bedah, dan/atau obstetri dan
ginekologi.
(d) Pelayanan medik spesialis penunjang, meliputi
pelayanan radiologi dan laboratorium.
2) Pelayanan kefarmasian, meliputi pengelolaan sediaan
farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai,
dan pelayanan farmasi klinik.

3) Pelayanan keperawatan dan kebidanan, meliputi
asuhan keperawatan dan asuhan kebidanan.
4) Pelayanan penunjang klinik, meliputi pelayanan
darah, perawatan high care unit untuk semua
golongan umur dan jenis penyakit, gizi, sterilisasi
instrumen dan rekam medik.
5) Pelayanan penunjang nonklinik, meliputi pelayanan
laundry/linen, jasa boga/dapur, teknik dan
pemeliharaan fasilitas, pengelolaan limbah, gudang,
ambulance, sistem informasi dan komunikasi,
pemulasaraan jenazah, sistem penanggulangan
kebakaran, pengelolaan gas medik, dan pengelolaan
air bersih.
6) Pelayanan rawat inap, harus dilengkapi dengan
fasilitas sebagai berikut:
(a) Jumlah tempat tidur perawatan kelas III paling
sedikit 30% (tiga puluh persen) dari seluruh
tempat tidur untuk Rumah Sakit milik
Pemerintah;
(b) Jumlah tempat tidur perawatan kelas III paling
sedikit 20% (dua puluh persen) dari seluruh
tempat tidur untuk Rumah Sakit milik swasta;

(c) Jumlah tempat tidur perawatan intensif sebanyak
5% (lima persen) dari seluruh tempat tidur untuk
Rumah Sakit milik Pemerintah dan Rumah Sakit
milik swasta.
Sumber daya manusia rumah sakit umum kelas D
terdiri atas:
1) 4 (empat) dokter umum untuk pelayanan medik
dasar;
2) 1 (satu) dokter gigi umum untuk pelayanan medik
gigi mulut;
3) 1 (satu) dokter spesialis untuk setiap jenis
pelayanan medik spesialis dasar.
2) 1 (satu) apoteker yang bertugas di rawat inap dan
rawat jalan yang dibantu oleh paling sedikit 2
(dua) orang tenaga teknis kefarmasian;
penerimaan, distribusi dan produksi yang dapat
merangkap melakukan pelayanan farmasi klinik
di rawat inap atau rawat jalan dan dibantu oleh

tenaga teknis kefarmasian yang jumlahnya
disesuaikan dengan beban kerja pelayanan
kefarmasian Rumah Sakit.
2. Rumah Sakit Umum (RSU) Kelas D Pratama
Rumah Sakit Umum kelas D pratama, didirikan dan
diselenggarakan untuk menjamin ketersediaan dan
meningkatkan aksesibilitas masyarakat terhadap
pelayanan kesehatan
Rumah Sakit Umum kelas D pratama hanya dapat
didirikan dan diselenggarakan di daerah tertinggal,
perbatasan, atau kepulauan sesuai dengan ketentuan
peraturan perundang-undangan.
Selain pada daerah, Rumah Sakit Umum kelas D
pratama dapat juga didirikan di kabupaten/kota, apabila
memenuhi kriteria sebagai berikut:
a. Belum tersedia Rumah Sakit di kabupaten/kota yang
bersangkutan;
b. Rumah Sakit yang telah beroperasi di kabupaten/kota
yang bersangkutan kapasitasnya belum mencukupi;
atau
c. Lokasi Rumah Sakit yang telah beroperasi sulit
dijangkau secara geografis oleh sebagian penduduk di
kabupaten/kota yang bersangkutan.
Ketentuan mengenai Rumah Sakit Umum kelas D pratama
diatur dalam Peraturan Menteri. (8)
2. Rumah Sakit Khusus (RS Khusus)
Rumah Sakit khusus diklasifikasikan sebagai berikut:
a) Rumah Sakit khusus kelas A
b) Rumah Sakit khusus kelas B
c) Rumah Sakit khusus kelas C
Rumah Sakit Khusus meliputi rumah sakit khusus: Ibu dan
anak, Mata, Otak, Gigi dan mulut, Kanker, Jantung dan pembuluh
darah, Jiwa, Infeksi, Paru, Telinga-hidung-tenggorokan, Bedah,
obat, dan Ginjal.
Jenis Rumah Sakit Khusus lainnya dapat berupa
penggabungan jenis kekhususan atau jenis kekhususan baru.
Rumah Sakit Khusus harus mempunyai fasilitas dan
kemampuan, paling sedikit meliputi:
a. Pelayanan, yang diselenggarakan meliputi:

1. Pelayanan medik, paling sedikit terdiri dari:
a) Pelayanan gawat darurat, tersedia 24 (dua puluh
empat) jam sehari terus menerus sesuai dengan
ketentuan peraturan perundang-undangan;
b) Pelayanan medik umum;
c) Pelayanan medik spesialis dasar sesuai dengan
kekhususan;
d) Pelayanan medik spesialis dan/atau subspesialis
sesuai kekhususan;
e) Pelayanan medik spesialis penunjang;
2. Pelayanan kefarmasian;
3. Pelayanan keperawatan;
4. Pelayanan penunjang klinik; dan
5. Pelayanan penunjang nonklinik;
b. Sumber daya manusia, paling sedikit terdiri dari:
1. Tenaga medis, yang memiliki kewenangan menjalankan
praktik kedokteran di Rumah Sakit yang bersangkutan
sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan;
2. Tenaga kefarmasian, dengan kualifikasi apoteker dan
tenaga teknis kefarmasian dengan jumlah yang sesuai
dengan kebutuhan pelayanan kefarmasian Rumah Sakit.
3. Tenaga keperawatan, dengan kualifikasi dan kompetensi
yang sesuai dengan kebutuhan pelayanan Rumah Sakit;

4. Tenaga kesehatan lain dan tenaga nonkesehatan, sesuai
dengan kebutuhan pelayanan Rumah Sakit;
c. Peralatan, yang memenuhi standar sesuai dengan ketentuan
peraturan perundang-undangan; (8)
2.1.9 Perizinan Rumah Sakit
Setiap Rumah Sakit wajib memiliki izin. Izin Rumah Sakit terdiri
atas:
1. Izin Mendirikan
Izin Mendirikan dan Izin Operasional Rumah Sakit kelas A
dan Rumah Sakit penanaman modal asing atau penanaman modal
dalam negeri diberikan oleh Menteri setelah mendapatkan
rekomendasi dari pejabat yang berwenang di bidang kesehatan pada
Pemerintah Daerah provinsi.
Menteri mendelegasikan pemberian Izin Mendirikan dan Izin
Operasional Rumah Sakit kelas A dan Rumah Sakit penanaman
modal asing kepada Direktur Jenderal di lingkungan Kementerian
Kesehatan yang tugas dan tanggung jawabnya di bidang pembinaan
perumahsakitan.
Operasional Rumah Sakit kelas B penanaman modal dalam negeri
kepada pemerintah daerah provinsi setelah mendapatkan

Pemerintah Daerah kabupaten/kota.
Operasional Rumah Sakit kelas C dan Rumah Sakit kelas D
penanaman modal dalam negeri kepada pemerintah daerah
kabupaten/kota setelah mendapatkan rekomendasi dari pejabat yang
berwenang di bidang kesehatan pada Pemerintah Daerah
kabupaten/kota.
Izin Mendirikan dan Izin Operasional Rumah Sakit kelas B
diberikan oleh Pemerintah Daerah provinsi setelah mendapatkan
Pemerintah Daerah kabupaten/kota.
Izin Mendirikan dan Izin Operasional Rumah Sakit kelas
C dan Rumah Sakit kelas D, diberikan oleh kepala Pemerintah
Daerah Kabupaten/Kota setelah mendapat rekomendasi dari pejabat
yang berwenang di bidang kesehatan pada Pemerintah Daerah
kabupaten/kota.
Izin Mendirikan diberikan untuk jangka waktu 1 (satu) tahun
dan hanya dapat diperpanjang untuk 1 (satu) tahun.
2. Izin Operasional
Izin Operasional merupakan izin yang diberikan kepada
pengelola rumah sakit untuk menyelenggarakan pelayanan kesehatan dan

berlaku untuk jangka waktu 5 (lima) tahun dan dapat diperpanjang selama
memenuhi persyaratan.
Pencabutan Izin Rumah Sakit
Izin Rumah Sakit dapat dicabut jika:
a. Habis masa berlakunya;
b. Tidak lagi memenuhi persyaratan dan standar;
c. Terbukti melakukan pelanggaran terhadap peraturan perundang-
undangan; dan/atau
d. Atas perintah pengadilan dalam rangka penegakan hukum. (2)
2.1.10 Registrasi dan Akreditasi
Setiap Rumah Sakit yang telah mendapakan Izin Operasional
harus diregistrasi dan diakreditasi. Registrasi dan akreditasi merupakan
persyaratan untuk perpanjangan Izin Operasional dan perubahan kelas
yang dilaksanakan sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-
undangan. (8)
2.1.11 Pembinaan dan Pengawasan
Yang berwenang melakukan pembinaan dan pengawasan
terhadap penyelenggaraan Rumah Sakit adalah menteri, pemerintah
daerah provinsi, pemerintah daerah kabupaten/kota dengan
mengikutsertakan masyarakat, asosiasi perumahsakitan, atau organisasi
profesi.
Pembinaan dan pengawasan ditujukan untuk:
a. Meningkatkan mutu penyelenggaraan Rumah Sakit
b. Meningkatkan mutu pelayanan kesehatan dan kemudahan akses
masyarakat terhadap Rumah Sakit
c. Meningkatkan mutu sistem informasi dan komunikasi Rumah Sakit
Pembinaan dan pengawasan dilaksanakan melalui:
a. Advokasi, sosialisasi, supervisi, konsultasi dan bimbingan teknis
b. Pendidikan dan pelatihan; dan/atau
c. Pemantauan dan evaluasi (8)
2.2 Gambaran Umum Instalasi Farmasi Rumah Sakit
2.2.1 Definisi IFRS
Instalasi Farmasi Rumah Sakit adalah unit pelaksana fungsional
yang menyelenggarakan seluruh kegiatan pelayanan kefarmasian di
Rumah Sakit. (7)
Instalasi Farmasi Rumah Sakit merupakan fasilitas
penyelenggaraan kefarmasian dibawah pimpinan seorang apoteker
profesional dan memenuhi syarat secara hukum untuk mengadakan,
menyediakan, dan mengelola seluruh aspek penyediaan perbekalan
kesehatan di rumah sakit yang berintikan pelayanan produk yang
lengkap dan pelayanan farmasi klinik yang sifat pelayanannya
berorientasi kepada kepentingan penderita.

2.2.2 Visi, Misi dan Tujuan IFRS
Visi Instalasi Farmasi Rumah Sakit (IFRS) adalah
terselenggaranya pengelolaan semua aspek yang berkaitan dengan obat
di Rumah Sakit dengan pelayanan yang lengkap termasuk pelayanan
farmasi klinik.
Misi Instalasi Farmasi Rumah Sakit (IFRS) adalah menyediakan
penggunaan terapi obat yang optimal bagi seluruh penderita dan
menjamin mutu yang terbaik serta pelayanan dengan biaya yang paling
efektif, berperan dalam pendidikan dan peningkatan pengetahuan
melalui penelitian di Rumah Sakit.
Tujuan Instalasi Farmasi Rumah Sakit (IFRS) adalah
mengadakan pelayanan langsung dan bertanggungjawab yang berkaitan
dengan obat dan alat kesehatan atau perbekalan farmasi yang
dimaksudkan untuk pencapaian hasil yang pasti guna meningkatkan
mutu kehidupan pederita dan masyarakat.
2.2.3 Tugas dan Fungsi
Tugas Instalasi Farmasi Rumah Sakit, meliputi:
1. Menyelenggarakan, mengkoordinasikan, mengatur dan mengawasi
seluruh kegiatan Pelayanan Kefarmasian yang optimal dan
profesional serta sesuai prosedur dan etik profesi;
2. Melaksanakan pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan
Bahan Medis Habis Pakai yang efektif, aman, bermutu dan efisien;
3. Melaksanakan pengkajian dan pemantauan penggunaan Sediaan
Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai guna
memaksimalkan efek terapi dan keamanan serta meminimalkan
risiko;
4. Melaksanakan Komunikasi, Edukasi dan Informasi (KIE) serta
memberikan rekomendasi kepada dokter, perawat dan pasien;
5. Berperan aktif dalam Tim Farmasi dan Terapi;
6. Melaksanakan pendidikan dan pelatihan serta pengembangan
Pelayanan Kefarmasian;
7. Memfasilitasi dan mendorong tersusunnya standar pengobatan dan
formularium Rumah Sakit.
Fungsi Instalasi Farmasi Rumah Sakit, meliputi:
1. Pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis
pakai
a. Memilih sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis
habis pakai sesuai kebutuhan pelayanan rumah sakit.
b. Merencanakan kebutuhan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan
bahan medis habis pakai secara efektif, efisien dan optimal.
c. Mengadakan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis
habis pakai berpedoman pada perencanaan yang telah dibuat
sesuai ketentuan yang berlaku.

d. Memproduksi sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan
medis habis pakai untuk memenuhi kebutuhan pelayanan
kesehatan di rumah sakit.
e. Menerima sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis
habis pakai sesuai dengan spesifikasi dan ketentuan yang
berlaku.
f. Menyimpan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis
habis pakai sesuai dengan spesifikasi dan persyaratan
kefarmasian.
g. Mendistribusikan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan
medis habis pakai ke unit-unit pelayanan di rumah sakit.
h. Melaksanakan pelayanan farmasi satu pintu.
i. Melaksanakan pelayanan obat "unit dose"/dosis sehari.
j. Melaksanakan komputerisasi pengelolaan sediaan farmasi, alat
kesehatan, dan bahan medis habis pakai (apabila sudah
memungkinkan).
k. Mengidentifikasi, mencegah dan mengatasi masalah yang
terkait dengan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan
medis habis pakai
l. Melakukan pemusnahan dan penarikan sediaan farmasi, alat
kesehatan, dan bahan medis habis pakai yang sudah tidak dapat
digunakan.
m. Mengendalikan persediaan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan
bahan medis habis pakai.
n. Melakukan administrasi pengelolaan sediaan farmasi, alat
kesehatan, dannbahan medis habis pakai
2. Pelayanan farmasi klinik
a. Mengkaji dan melaksanakan pelayanan resep atau permintaan
obat
b. Melaksanakan penelusuran riwayat penggunaan obat
c. Melaksanakan rekonsiliasi obat
d. Memberikan informasi dan edukasi penggunaan obat baik
berdasarkan resep maupun obat non resep kepada
pasien/keluarga pasien
e. Mengidentifikasi, mencegah dan mengatasi masalah yang
terkait dengan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan
medis habis pakai
f. Melaksanakan visite mandiri maupun bersama tenaga
kesehatan lain
g. Memberikan konseling pada pasien dan/atau keluarganya
h. Melaksanakan Pemantauan Terapi Obat (PTO)
1) Pemantauan efek terapi Obat
2) Pemantauan efek samping Obat
3) Pemantauan Kadar Obat dalam Darah (PKOD).
i. Melaksanakan Evaluasi Penggunaan Obat (EPO)

j. Melaksanakan dispensing sediaan steril
1) Melakukan pencampuran obat suntik
2) Menyiapkan nutrisi parenteral
3) Melaksanakan penanganan sediaan sitotoksik
4) Melaksanakan pengemasan ulang sediaan steril yang tidak
stabil
k. Melaksanakan Pelayanan Informasi Obat (PIO) kepada tenaga
kesehatan lain, pasien/keluarga, masyarakat dan institusi di
luar rumah sakit
1. Melaksanakan Penyuluhan Kesehatan Rumah Sakit (PKRS). (9)
2.2.4 Pengorganisasian Instalasi Farmasi Rumah Sakit
Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan No. 58 Tahun 2014
tentang standar kefarmasian di rumah sakit bahwa standar
penyelenggaraan dan pengorganisasian di Instalasi Farmasi meliputi:
penyelenggaraan standar pelayanan kefarmasian di rumah sakit harus
didukung oleh:
a. Ketersediaan sumber daya kefarmasian, meliputi sumber daya
manusia, sarana dan peralatan
b. Pengorganisasian yang berorientasi kepada keselamatan pasien.
Harus menggambarkan uraian tugas, fungsi dan tanggung jawab
serta hubungan koordinasi didalam maupun diluar pelayanan
kefarmasian yang ditetapkan oleh pimpinan rumah sakit.

c. Standar prosedur operasional.
Untuk menjamin mutu pelayanan kefarmasian di rumah sakit,
harus dilakukan pengendalian mutu pelayananan kefarmasian yang
meliputi monitoring dan evaluasi.
Penyelenggaraan pelayanan kefarmasian di rumah sakit harus
menjamin ketersediaan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan
medis habis pakai yang aman, bermutu, bermanfaat, dan terjangkau.
Dilaksanakan di Instalasi Farmasi Rumah Sakit melalui sistem
satu pintu. Instalasi Farmasi Rumah Sakit dipimpin oleh seorang
apoteker sebagai penanggung jawab. Dalam penyelenggaraan
pelayanan kefarmasian di rumah sakit dapat dibentuk satelit farmasi
sesuai dengan kebutuhan yang merupakan bagian dari Instalasi Farmasi
Rumah Sakit. Setiap tenaga kefarmasian yang menyelenggarakan
pelayanan kefarmasian di rumah sakit wajib mengikuti standar
pelayanan kefarmasian.
2.2.5 Sumber Daya di Instalasi Farmasi
Sumber daya kefarmasian meliputi: sumber daya manusia,
sarana dan peralatan.
1. Sumber Daya Manusia
Sumber Daya Manusia Instalasi Farmasi harus memiliki
apoteker dan tenaga teknis kefarmasian yang sesuai dengan beban
kerja dan petugas penunjang lain agar tercapai sasaran dan tujuan
Instalasi Farmasi Rumah Sakit. Ketersediaan jumlah tenaga

apoteker dan tenaga teknis kefarmasian di rumah sakit dipenuhi
sesuai dengan ketentuan klasifikasi dan perizinan rumah sakit yang
ditetapkan oleh Menteri.
a. Kualifikasi Sumber Daya Manusia (SDM)
Berdasarkan pekerjaan yang dilakukan, kualifikasi
SDM instalasi farmasi diklasifikasikan sebagai berikut:
1. Untuk pekerjaan kefarmasian terdiri dari:
a. Apoteker
b. Tenaga Teknis Kefarmasian
2. Untuk pekerjaan penunjang terdiri dari:
a. Operator Komputer/Teknisi yang memahami
kefarmasian
b. Tenaga Administrasi
c. Pekarya/Pembantu pelaksana
b. Persyaratan SDM
Pelayanan Kefarmasian harus dilakukan oleh apoteker
dan tenaga teknis kefarmasian. Tenaga Teknis Kefarmasian
yang melakukan pelayanan kefarmasian harus dibawah
supervisi apoteker.
Apoteker dan tenaga teknis kefarmasian harus
memenuhi persyaratan administrasi seperti yang telah
ditetapkan dalam peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Ketentuan terkait jabatan fungsional di Instalasi
Farmasi Rumah Sakit diatur menurut kebutuhan organisasi dan
sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
Instalasi Farmasi Rumah Sakit harus dikepalai oleh
seorang apoteker yang merupakan apoteker penanggung jawab
seluruh pelayanan kefarmasian di rumah sakit. Kepala Instalasi
Farmasi Rumah Sakit diutamakan telah memiliki pengalaman
bekerja di Instalasi Farmasi Rumah Sakit minimal 3 (tiga)
tahun. (7)
2. Sarana dan Peralatan
Penyelenggaraan pelayanan kefarmasian di rumah sakit
harus didukung oleh sarana dan peralatan yang memenuhi
ketentuan dan perundang-undangan kefarmasian yang berlaku.
Lokasi harus menyatu dengan sistem pelayanan rumah sakit,
dipisahkan antara fasilitas untuk penyelenggaraan manajemen,
pelayanan langsung kepada pasien, peracikan, produksi dan
laboratorium mutu yang dilengkapi penanganan limbah
Peralatan yang memerlukan ketepatan pengukuran harus
dilakukan kalibrasi alat dan peneraan secara berkala oleh balai
pengujian kesehatan dan/atau institusi yang berwenang. Peralatan
harus dilakukan pemeliharaan, didokumentasi, serta dievaluasi
secara berkala dan berkesinambungan.

Fasilitas peralatan harus memenuhi syarat terutama untuk
perlengkapan peracikan dan penyiapan baik untuk sediaan steril,
non steril, maupun cair untuk obat luar atau dalam.
Fasilitas peralatan harus dijamin sensitif pada pengukuran
dan memenuhi persyaratan, peneraan dan kalibrasi untuk peralatan
tertentu setiap tahun.
2.3 Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit
Menurut Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 58
tahun 2014 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit, Standar
Pelayanan Kefarmasian adalah tolak ukur yang dipergunakan sebagai pedoman
bagi tenaga kefarmasian dalam menyelenggarakan pelayanan kefarmasian.
Pelayanan Kefarmasian adalah suatu pelayanan langsung dan bertanggung jawab
kepada pasien yang berkaitan dengan sediaan farmasi dengan maksud mencapai
hasil yang pasti untuk meningkatkan mutu kehidupan pasien.
Pengaturan Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit bertujuan
untuk:
1. Meningkatkan mutu Pelayanan Kefarmasian.
2. Menjamin kepastian hukum bagi tenaga kefarmasian, dan
3. Melindungi pasien dan masyarakat dari penggunaan obat yang tidak rasional
dalam rangka keselamatan pasien (patient safety).
Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit meliputi:

1. Pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis
Pakai.
2. Pelayanan farmasi klinik.
2.3.1 Pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan dan Bahan Medis
Habis Pakai
Pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis
habis pakai merupakan suatu siklus kegiatan, dimulai dari pemilihan,
perencanaan kebutuhan, pengadaan, penerimaan, penyimpanan,
pendistribusian, pemusnahan dan penarikan, pengendalian, dan
administrasi yang diperlukan bagi kegiatan pelayanan kefarmasian.
Pengelolaan ini harus dilaksanakan secara multi disiplin,
terkoordinir dan menggunakan proses yang efektif untuk menjamin
kendali mutu dan kendali biaya. Serta harus dilakukan oleh instalasi
farmasi sistem satu pintu. Alat Kesehatan yang dikelola oleh instalasi
farmasi sistem satu pintu berupa alat medis habis pakai/peralatan non
elektromedik, antara lain alat kontrasepsi (IUD), alat pacu jantung,
implan, dan stent.
Sistem satu pintu adalah satu kebijakan kefarmasian termasuk
pembuatan formularium, pengadaan, dan pendistribusian sediaan
farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai yang bertujuan
untuk mengutamakan kepentingan pasien melalui Instalasi Farmasi
Rumah Sakit
Manfaat pengelolaan sistem satu pintu dalam hal:
a. Pelaksanaan pengawasan dan pengendalian penggunaan sediaan
farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai
b. Standarisasi sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis
pakai
c. Penjaminan mutu sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis
habis pakai.
d. Pengendalian harga sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan
medis habis pakai
e. Pemantauan terapi obat
f. Penurunan risiko kesalahan terkait penggunaan sediaan farmasi,
alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai (keselamatan pasien)
g. Kemudahan akses data sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan
medis habis pakai yang akurat
h. Peningkatan mutu pelayanan rumah sakit dan citra rumah sakit
i. Peningkatan pendapatan rumah sakit dan peningkatan
kesejahteraan pegawai.
Rumah Sakit harus menyusun kebijakan terkait manajemen
pengunaan obat yang efektif dan harus ditinjau ulang sekurang-
kurangnya sekali setahun. Peninjauan ulang sangat membantu rumah
sakit memahami kebutuhan dan prioritas dari perbaikan sistem mutu dan
keselamatan penggunaan obat yang berkelanjutan.

Rumah sakit perlu mengembangkan kebijakan pengelolaan obat
untuk meningkatkan keamanan, khususnya obat yang perlu diwaspadai
(high-alert medication). High-alert medication adalah obat yang harus
diwaspadai karena sering menyebabkan terjadi kesalahan/kesalahan
serius (sentinel event) dan obat yang berisiko tinggi menyebabkan
Reaksi Obat yang Tidak Diinginkan
Kelompok obat high-alert diantaranya:
a. Obat yang terlihat mirip dan kedengarannya mirip (Nama obat rupa
dan ucapan mirip/NORUM, atau Look Alike Sound Alike/LASA).
b. Elektrolit konsentrasi tinggi (misalnya kalium klorida 2 meq/ml
atau yang lebih pekat, kalium fosfat, natrium klorida lebih pekat
dari 0,9%, dan magnesium sulfat = 50% atau lebih pekat).
c. Obat-obat sitostatika.
2.3.2 Kegiatan Pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan
Medis Habis Pakai meliputi:
1. Pemilihan
Pemilihan adalah kegiatan untuk menetapkan jenis sediaan
farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai sesuai dengan
kebutuhan. Pemilihan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan
medis habis pakai ini berdasarkan:
1. Formularium dan standar pengobatan/pedoman diagnosa dan
terapi
2. Standar sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis
pakai yang telah ditetapkan
3. Pola penyakit
4. Efektifitas dan keamanan
5. Pengobatan berbasis bukti
6. Mutu
7. Harga
8. Ketersediaan di pasaran.
2. Perencanaan Kebutuhan
Perencanaan kebutuhan merupakan kegiatan untuk
menentukan jumlah dan periode pengadaan sediaan farmasi, alat
kesehatan, dan bahan medis habis pakai sesuai dengan hasil
kegiatan pemilihan untuk menjamin terpenuhinya kriteria tepat
jenis, tepat jumlah, tepat waktu dan efisien.
Perencanaan dilakukan untuk menghindari kekosongan obat
dengan menggunakan metode yang dapat dipertanggungjawabkan
dan dasar-dasar perencanaan yang telah ditentukan antara lain
konsumsi, epidemiologi, kombinasi metode konsumsi dan
epidemiologi dan disesuaikan dengan anggaran yang tersedia.
Pedoman perencanaan harus mempertimbangkan:
1. Anggaran yang tersedia;
2. Penetapan prioritas;
3. Sisa persediaan;
4. Data pemakaian periode yang lalu;
5. Waktu tunggu pemesanan; dan

6.
Rencana pengembangan. (7)
3. Pengadaan
Pengadaan merupakan kegiatan yang dimaksudkan untuk
merealisasikan perencanaan kebutuhan. Pengadaan yang efektif
harus menjamin ketersediaan, jumlah, dan waktu yang tepat dengan
harga yang terjangkau dan sesuai standar mutu. Pengadaan
merupakan kegiatan yang berkesinambungan dimulai dari
pemilihan, penentuan jumlah yang dibutuhkan, penyesuaian antara
kebutuhan dan dana, pemilihan metode pengadaan, pemilihan
pemasok, penentuan spesifikasi kontrak, pemantauan proses
pengadaan, dan pembayaran.
Pengadaan dapat dilakukan melalui:
a. Pembelian
Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam pembelian
adalah:
1) Kriteria sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis
habis pakai yang meliputi kriteria umum dan kriteria mutu
obat
2) Persyaratan pemasok
3) Penentuan waktu pengadaan dan kedatangan sediaan
4) Pemantauan rencana pengadaan sesuai jenis, jumlah dan
waktu.
b. Produksi Sediaan Farmasi
Instalasi Farmasi Rumah Sakit dapat memproduksi
sediaan tertentu apabila:
1) Sediaan farmasi tidak ada di pasaran;
2) Sediaan farmasi lebih murah jika diproduksi sendiri;
3) Sediaan farmasi dengan formula khusus;
4) Sediaan farmasi dengan kemasan yang lebih
kecil/repackings
5) Sediaan farmasi untuk penelitian; dan
6) Sediaan farmasi yang tidak stabil dalam
penyimpanan/harus dibuat baru (recenter paratus).
Sediaan yang dibuat di rumah sakit harus memenuhi
persyaratan mutu dan terbatas hanya untuk memenuhi
kebutuhan pelayanan di rumah sakit tersebut.
c. Sumbangan/Dropping/Hibah
Instalasi farmasi harus melakukan pencatatan dan
pelaporan terhadap penerimaan dan penggunaan sediaan

sumbangan/dropping/hibahdisertai dokumen administrasi yang
lengkap dan jelas.
4. Penerimaan
Penerimaan merupakan kegiatan untuk menjamin
kesesuaian jenis, spesifikasi, jumlah, mutu, waktu penyerahan dan
harga yang tertera dalam kontrak atau surat pesanan dengan kondisi
fisik yang diterima. Semua dokumen terkait penerimaan barang
harus tersimpan dengan baik.
5. Penyimpanan
Setelah barang diterima di instalasi farmasi perlu dilakukan
penyimpanan sebelum dilakukan pendistribusian. Penyimpanan
harus dapat menjamin kualitas dan keamanan sediaan farmasi, alat
kesehatan, dan bahan medis habis pakai sesuai dengan persyaratan
kefarmasian. Persyaratan kefarmasian yang dimaksud meliputi
persyaratan stabilitas dan keamanan, sanitasi, cahaya, kelembaban,
ventilasi, dan penggolongan jenis sediaan farmasi, alat kesehatan,
dan bahan medis habis pakai.
Metode penyimpanan dapat dilakukan berdasarkan kelas
terapi, bentuk sediaan, dan jenis sediaan farmasi, alat kesehatan,
dan bahan medis habis pakai dan disusun secara alfabetis dengan
menerapkan prinsip First Expired First Out (FEFO) dan First In

First Out (FIFO) disertai sistem informasi manajemen.
Penyimpanan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis
habis pakai yang penampilan dan penamaan yang mirip (LASA,
Look Alike Sound Alike) tidak ditempatkan berdekatan dan harus
diberi penandaan khusus untuk mencegah terjadinya kesalahan
pengambilan obat.
Rumah sakit harus dapat menyediakan lokasi penyimpanan
obat emergensi untuk kondisi kegawatdaruratan. Tempat
penyimpanan harus mudah diakses dan terhindar dari
penyalahgunaan dan pencurian.
Pengelolaan obat emergensi harus menjamin:
a. Jumlah dan jenis obat sesuai dengan daftar obat emergensi
yang telah ditetapkan;
b. Tidak boleh bercampur dengan persediaan obat untuk
kebutuhan lain;
c. Bila di pakai untuk keperluan emergensi harus segera diganti;
d. Dicek secara berkala apakah ada yang kadaluwarsa; dan
e. Dilarang untuk dipinjam untuk kebutuhan lain.
6. Pendistribusian
Distribusi merupakan suatu rangkaian kegiatan dalam
rangka menyalurkan/menyerahkan sediaan farmasi, alat kesehatan,
dan bahan medis habis pakai dari tempat penyimpanan sampai

kepada unit pelayanan/pasien dengan tetap menjamin mutu,
stabilitas, jenis, jumlah, dan ketepatan waktu.
Rumah sakit harus menentukan sistem distribusi yang dapat
menjamin terlaksananya pengawasan dan pengendalian sediaan
farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai di unit
pelayanan.
Sistem distribusi di unit pelayanan dapat dilakukan dengan
cara:
a. Sistem Persediaan Lengkap di Ruangan (floor stock)
1) Pendistribusian sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan
medis habis pakai untuk persediaan di ruang rawat
disiapkan dan dikelola oleh instalasi farmasi.
2) Sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis
pakai yang disimpan di ruang rawat harus dalam jenis dan
jumlah yang sangat dibutuhkan.
3) Dalam kondisi sementara dimana tidak ada petugas
farmasi yang mengelola (di atas jam kerja) maka
pendistribusiannya didelegasikan kepada penanggung
jawab ruangan.
4) Setiap hari dilakukan serah terima kembali pengelolaan
obat floor stock kepada petugas farmasi dari penanggung
jawab ruangan.
5) Apoteker harus menyediakan informasi, peringatan dan
kemungkinan interaksi obat pada setiap jenis obat yang
disediakan di floor stock.
b. Sistem Resep Perorangan
Pendistribusian sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan
medis habis pakai berdasarkan resep perorangan/pasien rawat
jalan dan rawat inap melalui instalasi farmasi.
c. Sistem Unit Dosis
Pendistribusian sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan
medis habis pakai berdasarkan resep perorangan yang
disiapkan dalam unit dosis tunggal atau ganda, untuk
penggunaan satu kali dosis/pasien. Sistem unit dosis ini
digunakan untuk pasien rawat inap.
d. Sistem Kombinasi
Sistem pendistribusian sediaan farmasi, alat kesehatan, dan
bahan medis habis pakai bagi pasien rawat inap dengan
menggunakan kombinasi a + b atau b + c atau a + c.
Sistem distribusi Unit Dose Dispensing (UDD) sangat
dianjurkan untuk pasien rawat inap mengingat dengan sistem ini
tingkat kesalahan pemberian obat dapat diminimalkan sampai
kurang dari 5% dibandingkan dengan sistem floor stock atau resep
individu yang mencapai 18%.

Sistem distribusi dirancang atas dasar kemudahan untuk
dijangkau oleh pasien dengan mempertimbangkan:
a. Efisiensi dan efektifitas sumber daya yang ada; dan
b. Metode sentralisasi atau desentralisasi.
7. Pemusnahan dan Penarikan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan,
dan Bahan Medis Habis Pakai
Pemusnahan dan penarikan sediaan farmasi, alat kesehatan,
dan bahan medis habis pakai yang tidak dapat digunakan harus
dilaksanakan dengan cara yang sesuai dengan ketentuan peraturan
perundang-undangan yang berlaku.
Pemusnahan dilakukan untuk sediaan farmasi, alat
kesehatan, dan bahan medis habis pakai bila:
a. Produk tidak memenuhi persyaratan mutu;
b. Telah kadaluwarsa;
c. Tidak memenuhi syarat untuk dipergunakan dalam pelayanan
kesehatan atau kepentingan ilmu pengetahuan; dan
d. Dicabut izin edarnya.
Tahapan pemusnahan obat terdiri dari:
a. Membuat daftar sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan
medis habis pakai yang akan dimusnahkan;
b. Menyiapkan Berita Acara Pemusnahan;

c. Mengoordinasikan jadwal, metode dan tempat pemusnahan
kepada pihak terkait;
d. Menyiapkan tempat pemusnahan; dan
e. Melakukan pemusnahan disesuaikan dengan jenis dan bentuk
sediaan serta peraturan yang berlaku.
Penarikan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis
habis pakai dilakukan terhadap produk yang izin edarnya dicabut
oleh Badan Pengawas Obat dan Makanan (BPOM). Penarikan
sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai
dilakukan oleh BPOM atau pabrikan asal. Rumah sakit harus
mempunyai sistem pencatatan terhadap kegiatan penarikan.
8. Pengendalian
Pengendalian dilakukan terhadap jenis dan jumlah
persediaan dan penggunaan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan
bahan medis habis pakai. Pengendalian penggunaan sediaan
farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai dapat
dilakukan oleh instalasi farmasi harus bersama dengan Tim Farmasi
dan Terapi (TFT) di rumah sakit.
Tujuan pengendalian persediaan sediaan farmasi, alat
kesehatan, dan bahan medis habis pakai adalah untuk:
a. Penggunaan obat sesuai dengan Formularium Rumah Sakit;
b. Penggunaan obat sesuai dengan diagnosis dan terapi;

c. Memastikan persediaan efektif dan efisien atau tidak terjadi
kelebihan dan kekurangan/kekosongan, kerusakan,
kadaluwarsa, dan kehilangan serta pengembalian pesanan
sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai.
Cara untuk mengendalikan persediaan sediaan farmasi, alat
kesehatan, dan bahan medis habis pakai adalah:
a. Melakukan evaluasi persediaan yang jarang digunakan (slow
moving);
b. Melakukan evaluasi persediaan yang tidak digunakan dalam
waktu tiga bulan berturut-turut (death stock);
c. Stok opname yang dilakukan secara periodik dan berkala.
9. Administrasi
Administrasi harus dilakukan secara tertib dan
berkesinambungan untuk memudahkan penelusuran kegiatan yang
sudah berlalu.
Kegiatan administrasi terdiri dari:
a. Pencatatan dan Pelaporan
Pelaporan dibuat secara periodik yang dilakukan instalasi
farmasi dalam periode waktu tertentu (bulanan, triwulanan,
semester atau pertahun).

b. Administrasi Keuangan
Administrasi keuangan merupakan pengaturan anggaran,
pengendalian dan analisa biaya, pengumpulan informasi
keuangan, penyiapan laporan, penggunaan laporan yang
berkaitan dengan semua kegiatan pelayanan kefarmasian
secara rutin atau tidak rutin dalam periode bulanan, triwulanan,
semesteran atau tahunan.
c. Administrasi Penghapusan
Administrasi penghapusan merupakan kegiatan penyelesaian
terhadap sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis
habis pakai yang tidak terpakai karena kadaluwarsa, rusak,
mutu tidak memenuhi standar dengan cara membuat usulan
penghapusan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis
habis pakai kepada pihak terkait sesuai dengan prosedur yang
berlaku.
2.3.3 Pelayanan Farmasi Klinik
Pelayanan farmasi klinik merupakan pelayanan langsung yang
diberikan apoteker kepada pasien dalam rangka meningkatkan outcome
terapi dan meminimalkan risiko terjadinya efek samping karena obat,
untuk tujuan keselamatan pasien (patient safety) sehingga kualitas hidup
pasien (quality of life) terjamin. (9)

Pelayanan farmasi klinik yang dilakukan meliputi:
1. Pengkajian dan Pelayanan Resep
Pelayanan resep dimulai dari penerimaan, pemeriksaan
ketersediaan, pengkajian resep, penyiapan sediaan farmasi, alat
kesehatan, dan bahan medis habis pakai termasuk peracikan obat,
pemeriksaan, penyerahan disertai pemberian informasi. Pada setiap
tahap alur pelayanan resep dilakukan upaya pencegahan terjadinya
kesalahan pemberian obat (medication error).
Kegiatan ini untuk menganalisa adanya masalah terkait obat,
bila ditemukan masalah terkait obat harus dikonsultasikan kepada
dokter penulis resep. Apoteker harus melakukan pengkajian resep
sesuai persyaratan administrasi, persyaratan farmasetik, dan
persyaratan klinis baik untuk pasien rawat inap maupun rawat jalan.
Persyaratan administrasi meliputi:
a. Nama, umur, jenis kelamin, berat badan dan tinggi badan
pasien;
b. Nama, nomor ijin, alamat dan paraf dokter;
c. Tanggal resep; dan
d. Ruangan/unit asal resep.
Persyaratan farmasetik meliputi:
a. Nama obat, bentuk dan kekuatan sediaan;
b. Dosis dan jumlah obat;
c. Stabilitas; dan
d. Aturan dan cara penggunaan.
Persyaratan klinis meliputi:
a. Ketepatan indikasi, dosis dan waktu penggunaan obat;
b. Duplikasi pengobatan;
c. Alergi dan Reaksi Obat yang Tidak Dikehendaki (ROTD);
d. Kontraindikasi; dan
e. Interaksi Obat.
2. Penelusuran Riwayat Penggunaan Obat
Penelusuran riwayat penggunaan obat merupakan proses
untuk mendapatkan informasi mengenai seluruh obat/sediaan
farmasi lain yang pernah dan sedang digunakan, riwayat
pengobatan dapat diperoleh dari wawancara atau data rekam
medik/pencatatan penggunaan obat pasien.
Tahapan penelusuran riwayat penggunaan obat:
a. Membandingkan riwayat penggunaan obat dengan data rekam
medik/pencatatan penggunaan obat untuk mengetahui
perbedaan informasi penggunaan obat
b. Melakukan verifikasi riwayat penggunaan obat yang diberikan
oleh tenaga kesehatan lain dan memberikan informasi
tambahan jika diperlukan
c. Mendokumentasikan adanya alergi dan Reaksi Obat yang
Tidak Dikehendaki (ROTD);

d. Mengidentifikasi potensi terjadinya interaksi obat
e. Melakukan penilaian terhadap kepatuhan pasien dalam
menggunakan obat
f. Melakukan penilaian rasionalitas obat yang diresepkan
g. Melakukan penilaian terhadap pemahaman pasien terhadap
obat yang digunakan
h. Melakukan penilaian adanya bukti penyalahgunaan obat
i. Melakukan penilaian terhadap teknik penggunaan obat
j. Memeriksa adanya kebutuhan pasien terhadap obat dan alat
bantu kepatuhan minum obat (concordance aids)
k. Mendokumentasikan obat yang digunakan pasien sendiri tanpa
sepengetahuan dokter; dan
1. Mengidentifikasi terapi lain, misalnya suplemen dan
pengobatan alternative yang mungkin digunakan oleh pasien.
Kegiatan:
a. Penelusuran riwayat penggunaan obat kepada
pasien/keluarganya; dan
b. Melakukan penilaian terhadap pengaturan penggunaan obat
pasien. Informasi yang harus didapatkan:
a. Nama obat (termasuk obat non resep), dosis, bentuk sediaan,
frekuensi penggunaan, indikasi dan lama penggunaan obat;
b. Reaksi obat yang tidak dikehendaki termasuk riwayat alergi;
dan
c. Kepatuhan terhadap regimen penggunaan obat (jumlah obat
yang tersisa).
3. Rekonsiliasi Obat
Rekonsiliasi obat merupakan proses membandingkan
instruksi pengobatan dengan obat yang telah didapat pasien.
Rekonsiliasi dilakukan untuk mencegah terjadinya kesalahan obat
(medication error) seperti obat tidak diberikan, duplikasi,
kesalahan dosis atau interaksi obat.
Kesalahan obat (medication error) rentan terjadi pada
pemindahan pasien dari satu rumah sakit ke rumah sakit lain, antar
ruang perawatan, serta pada pasien yang keluar dari rumah sakit ke
layanan kesehatan primer dan sebaliknya.
Tujuan dilakukannya rekonsiliasi obat adalah:
a. Memastikan informasi yang akurat tentang obat yang
digunakan pasien;
b. Mengidentifikasi ketidaksesuaian akibat tidak
terdokumentasinya instruksi dokter; dan
c. Mengidentifikasi ketidaksesuaian akibat tidak terbacanya
instruksi dokter.
Tahap proses rekonsiliasi obat yaitu:
a. Pengumpulan data
b. Komparasi
c. Melakukan konfirmasi kepada dokter jika menemukan
ketidaksesuaian dokumentasi.
d. Komunikasi
4. Pelayanan Informasi Obat (PIO)
Pelayanan Informasi Obat (PIO) merupakan kegiatan
penyediaan dan pemberian informasi, rekomendasi obat yang
independen, akurat, tidak bias, terkini dan komprehensif yang
dilakukan oleh apoteker kepada dokter, apoteker, perawat, profesi
kesehatan lainnya serta pasien dan pihak lain diluar rumah sakit.
PIO bertujuan untuk:
a. Menyediakan informasi mengenai obat kepada pasien dan
tenaga kesehatan di lingkungan rumah sakit dan pihak lain di
luar rumah sakit;
b. Menyediakan informasi untuk membuat kebijakan yang
berhubungan dengan obat/sediaan farmasi, alat kesehatan, dan
bahan medis habis pakai terutama bagi Tim Farmasi dan
Terapi;
c. Menunjang penggunaan obat yang rasional.
Kegiatan PIO meliputi:
a. Menjawab pertanyaan;
b. Menerbitkan buletin, leaflet, poster, newsletter;

c. Menyediakan informasi bagi Tim Farmasi dan Terapi
sehubungan dengan penyusunan Formularium Rumah Sakit;
d. Bersama dengan Tim Penyuluhan Kesehatan Rumah Sakit
(PKRS) melakukan kegiatan penyuluhan bagi pasien rawat
jalan dan rawat inap;
e. Melakukan pendidikan berkelanjutan bagi tenaga kefarmasian
dan tenaga kesehatan lainnya; dan
f. Melakukan penelitian.
Faktor-faktor yang perlu diperhatikan dalam PIO:
a. Sumber Daya Manusia;
b. Tempat; dan
c. Perlengkapan. (9)
5. Konseling
Konseling obat adalah suatu aktivitas pemberian nasihat
atau saran terkait terapi obat dari apoteker (konselor) kepada pasien
dan/atau keluarganya. Konseling untuk pasien rawat jalan maupun
rawat inap di semua fasilitas kesehatan dapat dilakukan atas
inisitatif apoteker, rujukan dokter, keinginan pasien atau
keluarganya. Pemberian konseling yang efektif memerlukan
kepercayaan pasien dan/atau keluarga terhadap apoteker. (4)
Pemberian konseling obat bertujuan untuk mengoptimalkan
hasil terapi, meminimalkan risiko Reaksi Obat yang Tidak
Dikehendaki (ROTD), dan meningkatkan cost-effectiveness yang

pada akhirnya meningkatkan keamanan penggunaan obat bagi
pasien (patient safety).
Kegiatan dalam konseling obat meliputi:
a. Membuka komunikasi antara apoteker dengan pasien;
b. Mengidentifikasi tingkat pemahaman pasien tentang
penggunaan obat melalui Three Prime Questions;
c. Menggali informasi lebih lanjut dengan memberi kesempatan
kepada pasien untuk mengeksplorasi masalah penggunaan
obat;
d. Memberikan penjelasan kepada pasien untuk menyelesaikan
masalah pengunaan obat;
e. Melakukan verifikasi akhir dalam rangka mengecek
pemahaman pasien; dan
f. Dokumentasi.
Faktor yang perlu diperhatikan dalam konseling obat:
1. Kriteria Pasien:
a. Pasien kondisi khusus (pediatri, geriatri, gangguan fungsi
ginjal, ibu hamil dan menyusui);
b. Pasien dengan terapi jangka panjang/penyakit kronis (TB,
DM, epilepsi, dan lain-lain);
c. Pasien yang menggunakan obat-obatan dengan instruksi
khusus (penggunaan kortiksteroid dengan tappering
down/off);
d. Pasien yang menggunakan obat dengan indeks terapi
sempit (digoksin, phenytoin);
e. Pasien yang menggunakan banyak obat (polifarmasi); dan
f. Pasien yang mempunyai riwayat kepatuhan rendah.
2. Sarana dan Peralatan:
a. Ruangan atau tempat konseling; dan
b. Alat bantu konseling (kartu pasien/catatan konseling). (7)
6. Visite/Ronde
Visite merupakan kegiatan kunjungan ke pasien rawat inap
yang dilakukan apoteker secara mandiri atau bersama tim tenaga
kesehatan untuk mengamati kondisi klinis pasien secara langsung,
dan mengkaji masalah terkait obat, memantau terapi obat dan
Reaksi Obat yang Tidak Dikehendaki, meningkatkan terapi obat
yang rasional, dan menyajikan informasi obat kepada dokter, pasien
serta profesional kesehatan lainnya.
Visite juga dapat dilakukan pada pasien yang sudah keluar
rumah sakit baik atas permintaan pasien maupun sesuai dengan
program rumah sakit yang biasa disebut dengan pelayanan
kefarmasian di rumah (Home Pharmacy Care).
Sebelum melakukan kegiatan visite apoteker harus
mempersiapkan diri dengan mengumpulkan informasi mengenai

kondisi pasien dan memeriksa terapi Obat dari rekam medik atau
sumber lain. (7)
7. Pemantauan Terapi Obat (PTO)
Pemantauan Terapi Obat (PTO) merupakan suatu proses
yang mencakup kegiatan untuk memastikan terapi obat yang aman,
efektif dan rasional bagi pasien.
Tujuan PTO adalah meningkatkan efektivitas terapi dan
meminimalkan risiko Reaksi Obat yang Tidak Dikehendaki
(ROTD).
Kegiatan dalam PTO meliputi:
a. Pengkajian pemilihan obat
b. Dosis
c. Cara pemberian obat
d. Respons terapi
e. Reaksi Obat yang Tidak Dikehendaki (ROTD)
f. Pemberian rekomendasi penyelesaian masalah terkait obat
g. Pemantauan efektifitas dan efek samping terapi obat.
Tahapan PTO:
a. Pengumpulan data pasien
b. Identifikasi masalah terkait obat
c. Rekomendasi penyelesaian masalah terkait obat
d. Pemantauan
e. Tindak lanjut.
8. Monitoring Efek Samping Obat (MESO)
Monitoring Efek Samping Obat (MESO) merupakan
kegiatan pemantauan setiap respon terhadap obat yang tidak
dikehendaki, yang terjadi pada dosis lazim yang digunakan pada
manusia untuk tujuan profilaksis, diagnosa dan terapi. Efek
Samping obat adalah reaksi obat yang tidak dikehendaki yang
terkait dengan kerja farmakologi.
9. Evaluasi Penggunaan Obat (EPO)
Evaluasi Penggunaan Obat (EPO) merupakan program
evaluasi penggunaan obat yang terstruktur dan berkesinambungan
secara kualitatif dan kuantitatif.
Tujuan EPO yaitu:
a. Mendapatkan gambaran keadaan saat ini atas pola penggunaan
obat;
b. Membandingkan pola penggunaan obat pada periode waktu
tertentu;
c. Memberikan masukan untuk perbaikan penggunaan obat; dan
d. Menilai pengaruh intervensi atas pola penggunaan obat.

10. Dispensing Sediaan Steril
Dispensing sediaan steril harus dilakukan di Instalasi
Farmasi Rumah Sakit dengan teknik aseptik untuk menjamin
sterilitas dan stabilitas produk dan melindungi petugas dari paparan
zat berbahaya serta menghindari terjadinya kesalahan pemberian
obat.
Dispensing sediaan steril bertujuan:
a. Menjamin agar pasien menerima obat sesuai dengan dosis yang
dibutuhkan;
b. Menjamin sterilitas dan stabilitas produk;
c. Melindungi petugas dari paparan zat berbahaya; dan
d. Menghindari terjadinya kesalahan pemberian obat.
Kegiatan dispensing sediaan steril meliputi:
1. Pencampuran Obat Suntik
Melakukan pencampuran obat steril sesuai kebutuhan
pasien yang menjamin kompatibilitas dan stabilitas obat
maupun wadah sesuai dengan dosis yang ditetapkan.
2. Penyiapan Nutrisi Parenteral
Merupakan kegiatan pencampuran nutrisi parenteral
yang dilakukan oleh tenaga yang terlatih secara aseptis sesuai
kebutuhan pasien dengan menjaga stabilitas sediaan, formula
standar dan kepatuhan terhadap prosedur yang menyertai
3. Penanganan Sediaan Sitostatik

Penanganan sediaan sitostatik merupakan penanganan
obat kanker secara aseptis dalam kemasan siap pakai sesuai
kebutuhan pasien oleh tenaga farmasi yang terlatih dengan
pengendalian pada keamanan terhadap lingkungan, petugas
maupun sediaan obatnya dari efek toksik dan kontaminasi,
dengan menggunakan alat pelindung diri, mengamankan pada
saat pencampuran, distribusi, maupun proses pemberian
kepada pasien sampai pembuangan limbahnya.
11. Pemantauan Kadar Obat dalam Darah (PKOD)
Pemantauan Kadar Obat dalam Darah (PKOD) merupakan
interpretasi hasil pemeriksaan kadar obat tertentu atas permintaan
dari dokter yang merawat karena indeks terapi yang sempit atau atas
usulan dari apoteker kepada dokter.
2.4 Tim Farmasi dan Terapi (TFT)
Dalam pengorganisasian rumah sakit dibentuk Tim Farmasi dan Terapi
(TFT) yang merupakan unit kerja dalam memberikan rekomendasi kepada
pimpinan rumah sakit mengenai kebijakan penggunaan obat di rumah sakit yang
anggotanya terdiri dari dokter yang mewakili semua spesialisasi yang ada di
rumah sakit, apoteker instalasi farmasi, serta tenaga kesehatan lainnya apabila
diperlukan. TFT harus dapat membina hubungan kerja dengan komite lain di
dalam rumah sakit yang berhubungan/berkaitan dengan penggunaan obat.

Ketua TFT dapat diketuai oleh seorang dokter atau seorang apoteker,
apabila diketuai oleh dokter maka sekretarisnya adalah apoteker, namun apabila
diketuai oleh apoteker, maka sekretarisnya adalah dokter. (9)
Jika rumah sakit tersebut mempunyai ahli farmakologi klinik, maka
sebagai ketua adalah Farmakologi. Sekretarisnya adalah Apoteker dari instalasi
farmasi atau apoteker yang ditunjuk. (5)
TFT harus mengadakan rapat secara teratur, sedikitnya 2 (dua) bulan
sekali dan untuk rumah sakit besar rapat diadakan sekali dalam satu bulan. Rapat
TFT dapat mengundang pakar dari dalam maupun dari luar rumah sakit yang
dapat memberikan masukan bagi pengelolaan TFT, memiliki pengetahuan
khusus, keahlian-keahlian atau pendapat tertentu yang bermanfaat bagi TFT.
Tugas TFT yaitu:
1. Mengembangkan kebijakan tentang penggunaan obat di rumah sakit
2. Melakukan seleksi dan evaluasi obat yang akan masuk dalam formularium
rumah sakit
3. Mengembangkan standar terapi
4. Mengidentifikasi permasalahan dalam penggunaan obat
5. Melakukan intervensi dalam meningkatkan penggunaan obat yang rasional
6. Mengkoordinir penatalaksanaan Reaksi Obat yang Tidak Dikehendaki
(ROTD);
7. Mengkoordinir penatalaksanaan medication error
8. Menyebarluaskan informasi terkait kebijakan penggunaan obat di rumah
sakit.
Tim lain yang terkait dengan tugas Instalasi Farmasi Rumah Sakit dapat
dibentuk sesuai dengan peran dan kebutuhan. Adapun peran Apoteker dalam Tim
lain yang terkait penggunaan Obat di Rumah Sakit antara lain:
1. Tim Pengendalian Infeksi Rumah Sakit;
2. Tim Keselamatan Pasien Rumah Sakit;
3. Tim Mutu Pelayanan Kesehatan Rumah Sakit;
4. Tim perawatan paliatif dan bebas nyeri;
5. Tim penanggulangan AIDS (Acquired Immune Deficiency Syndromes);
6. Tim Direct Observed Treatment Shortcourse (DOTS);
7. Tim Program Pengendalian Resistensi Antimikroba (PPRA);
8. Tim Transplantasi;
9. Tim PKMRS; atau
10. Tim Rumatan Metadon. (9)
2.5 Formularium Rumah Sakit
Formularium memuat ringkasan informasi obat yang mudah dipahami
oleh profesional kesehatan di rumah sakit. Pada umumnya, informasi itu
mencakup nama generik, indikasi penggunaan, kekuatan, bentuk sediaan,
posologi, toksikologi, jadwal pemberian, kontraindikasi, efek samping, dosis
regimen yang direkomendasikan di dispensing dan informasi penting yang harus
diberikan pada pasien. (12)
Formularium Rumah Sakit harus tersedia untuk semua penulis resep,
pemberi obat, dan penyedia obat di rumah sakit. Evaluasi terhadap Formularium
Rumah Sakit harus secara rutin dan dilakukan revisi sesuai kebijakan dan
kebutuhan rumah sakit.
Penyusunan dan revisi Formularium Rumah Sakit dikembangkan
berdasarkan pertimbangan terapetik dan ekonomi dari penggunaan obat agar
dihasilkan Formularium Rumah Sakit yang selalu mutakhir dan dapat memenuhi
kebutuhan pengobatan yang rasional.
Tahapan proses penyusunan Formularium Rumah Sakit:
1. Membuat rekapitulasi usulan obat dari masing-masing Staf Medik
Fungsional (SMF) berdasarkan standar terapi atau standar pelayanan medik;
2. Mengelompokkan usulan obat berdasarkan kelas terapi;
3. Membahas usulan tersebut dalam rapat Tim Farmasi dan Terapi (TFT), jika
diperlukan dapat meminta masukan dari pakar;
4. Mengembalikan rancangan hasil pembahasan Tim Farmasi dan Terapi
(TFT), dikembalikan ke masing-masing SMF untuk mendapatkan umpan
balik;
5. Membahas hasil umpan balik dari masing-masing SMF;
6. Menetapkan daftar obat yang masuk ke dalam Formularium Rumah Sakit;
7. Menyusun kebijakan dan pedoman untuk implementasi; dan
8. Melakukan edukasi mengenai Formularium Rumah Sakit kepada staf dan
melakukan monitoring.
Kriteria pemilihan obat untuk masuk Formularium Rumah Sakit:
1. Mengutamakan penggunaan obat generik;

2. Memiliki rasio manfaat-risiko (benefit-risk ratio) yang paling
menguntungkan penderita;
3. Mutu terjamin, termasuk stabilitas dan bioavailabilitas;
4. Praktis dalam penyimpanan dan pengangkutan;
5. Praktis dalam penggunaan dan penyerahan;
6. Menguntungkan dalam hal kepatuhan dan penerimaan oleh pasien;
7. Memiliki rasio manfaat-biaya (benefit-cost ratio) yang tertinggi berdasarkan
biaya langsung dan tidak lansung; dan
8. Obat lain yang terbukti paling efektif secara ilmiah dan aman (evidence
based medicines) yang paling dibutuhkan untuk pelayanan dengan harga
yang terjangkau.
Dalam rangka meningkatkan kepatuhan terhadap Formularium Rumah
Sakit, maka rumah Sakit harus mempunyai kebijakan terkait dengan penambahan
atau pengurangan Obat dalam Formularium Rumah Sakit dengan
mempertimbangkan indikasi penggunaaan, efektivitas, risiko, dan biaya. (9)
2.6 CSSD (Central Sterilize Supply Department/Bagian Sterilisasi)
Pusat Sterilisasi (CSSD) merupakan instalasi yang sangat berperan untuk
mencegah terjadinya infeksi dan infeksi Nosokomial di rumah sakit, sehingga
Patient Safety (Keamanan dan Keselamatan Pasien) dapat diwujudkan.
Pusat sterilisasi merupakan salah satu mata rantai yang penting untuk
pengendalian infeksi dan berperan dalam upaya menekan kejadian infeksi.

Untuk melaksanakan tugas dan fungsi sterilisasi, Pusat Sterilisasi sangat
bergantung pada unit penunjang lain seperti unsur pelayanan medik, unsur
penunjang medik maupun instalasi antara lain perlengkapan, rumah tangga,
pemeliharaan sarana rumah sakit, sanitasi dan lain-lain. Apabila terjadi
hambatan pada salah satu sub unit diatas maka pada akhirnya akan mengganggu
proses dan hasil sterilisasi.
Istilah untuk Pusat Sterilisasi bervariasi, mulai dari Central Sterile Supply
Department (CSSQ), Central Service (CS), Central Supply (CS), Central
Processing Department (CPO) dan lain-lain, namun kesemuanya mempunyai
fungsi utama yang sama yaitu menyiapkan alat-alat bersih dan steril untuk
keperluan perawatan pasien di rumah sakit. Secara lebih rinci fungsi dari pusat
sterilisasi adalah menerima, memproses, memproduksi, mensterilkan,
menyimpan serta mendistribusikan peralatan medis ke berbagai ruangan di
rumah sakit untuk kepentingan perawatan pasien. (Lampiran 6)
2.7 Instalasi Pengolahan Air Limbah (IPAL)
Limbah rumah sakit adalah semua limbah yang dihasilkan dari kegiatan
rumah sakit dalam bentuk padat, cair, dan gas yang sebagian merupakan limbah
klinis dan non-klinis sehingga berpotensi dalam penyebaran penyakit.
Limbah Klinis merupakan limbah yang berasal dari pelayanan medik,
perawatan gigi, veterany, farmasis atau yang sejenis, penelitian, pengobatan,
perawatan, yang menggunakan bahan-bahan yang beracun, infeksius, berbahaya
atau bisa membahayakan kecuali jika dilakukan dengan pengamana tertentu.

Berdasarkan Keputusan Menteri Negara Lingkungan Hidup Nomor: Kep-
58/MENLH/12/1995 tentang Baku Mutu Limbah Cair bagi Kegiatan Rumah
Sakit, yang mengharuskan bahwa setiap rumah sakit harus mengolah air limbah
sampai standar yang diijinkan. Oleh sebab itu, perlu dirancang Instalasi
Pengolahan Air Limbah (IPAL) yang mampu mereduksi, menurunkan kadar
pencemar ke taraf baku mutunya sehingga menjamin kelestarian fungsi
ekosistem. Tujuannya untuk mengurangi dampak buruk polutan di dalam air
limbah dan mengendalikan pencemaran lingkungan.
2.8 REKAM MEDIK
Rekam medis adalah berkas yang berisikan catatan dan dokumen tentang
identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan lain yang
telah diberikan kepada pasien.
Rumah Sakit harus menyelenggarakan sistem informasi manajemen
rumah sakit yang bersumber pada rekam medis yang handal dan profesional
Unit kerja rekam medis dipimpin oleh seorang kepala dengan latar
belakang pendidikan minimal D3 rekam medis dan pengalaman yang sesuai,
serta kualifikasi staf harus diupayakan sesuai dengan tugas yang dilaksanakan.
Pelayanan rekam medis merupakan bagian dari program pengendalian
mutu rumah sakit, untuk itu harus ada prosedur baku untuk menilai kualitas
pelayanan dan menanggulangi masalah yang timbul.
Isi rekam medik untuk pasien rawat jalan pada sarana pelayanan
kesehatan sekurang-kurangnya memuat identitas pasien, tanggal dan waktu, hasil

anamnesis (mencakup sekurang-kurangnya keluhan dan riwayat penyakit, hasil
pemeriksaan fisik dan penunjang medik, diagnosis, rencana penatalaksanaan,
pengobatan dan/ atau tindakan, pelayanan lain yang telah diberikan kepada
pasien, untuk pasien kasus gigi dilengkapi dengan odontogram klinik, dan
persetujuan tindakan bila diperlukan.
Isi rekam medik untuk rawat inap dan perawatan satu hari sekurang-
kurangnya memuat identitas pasien, tanggal dan waktu, hasil anamnesis
(mencakup sekurang-kurangnya keluhan dan riwayat penyakit), hasil
pemeriksaan fisik dan penunjang medik, diagnosis, rencana penatalaksanaan,
pengobatan dan/atau tindakan, catatan observasi klinis dan hasil pengobatan,
ringkasan pulang (discharge summary), nama dan tanda tanggal dokter, dokter
gigi atau tenaga kesehatan tertentu yang memberikan pelayanan kesehatan,
pelayanan lain yang dilakukan oleh tenaga kesehatan tertentu dan untuk pasien
kasus gigi dilengkapi dengan odontogram klinik.
Isi rekam medik untuk pasien gawat darurat, sekurang-kurangnya
memuat identitas pasien, kondisi pasien saat tiba di sarana kesehatan, identitas
pengantar pasien, tanggal dan waktu, hasil anamnesis (mencakup sekurang-
kurangnya keluhan dan riwayat penyakit), hasil pemeriksaan fisik dan penunjang
medik, diagnosis, rencana penatalaksanaan, pengobatan dan/atau tindakan,
diagnosis, ringkasan kondisi pasien, sebelum meninggalkan pelayanan unit
gawat darurat dan rencana tindak lanjut, nama dan tanda tangan dokter, dokter
gigi atau tenaga kesehatan tertentu yang memberikan pelayanan kesehatan,

sarana transportasi yang digunakan bagi pasien yang akan dipindahkan kesarana
pelayanan kesehatan lain, pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien. (6)
BAB III
TINJAUAN KHUSUS RSUP Dr. MOHAMMAD HOESIN PALEMBANG
3.1 Identifikasi Rumah Sakit
Nama Rumah Sakit : RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang
Kode Rumah Sakit : 167.1013
Direktur Utama : Dr. H. Mohammad Syahril, Sp.P, MPH
Alamat : Jl. Jend. Sudirman Km 3,5 Palembang
Kecamatan/Kota : Ilir Timur 1 / Palembang
Kode/Telepon/Faximile : 0711.354088 (Hunting)
Faximile : 0711.351318
E-mail : humas@rsmh.co.id
Kelas Rumah Sakit : Kelas A Pendidikan / SK Menkes. No.634/12 Sep
2009
Luas Tanah : 208.455 m2
Tahun Pembangunan : 1953
Tahun Operasional : 1957

3.2 Sejarah RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang
RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang dahulu bernama Rumah Sakit Umum
Pusat Palembang, yang didirikan pada tahun 1953 atas prakarsa Menteri Kesehatan RI
Dr. Mohammad Ali (Dr. Lee Kiat Teng) dan mulai beroperasional sejak tanggal 3
Januari 1957 dengan fasilitas yang sederhana. Melayani pelayanan rawat jalan
pelayanan rawat inap dengan 78 kamar tidur dilengkapi pelayanan laboratorium,
Apotek, Radiologi, Emergency dan peralatan penunjang medik lainnya.
Seiring dengan perkembangan waktu rumah sakit ini semakin berkembang baik
sarana dan prasaran termasuk sumber daya manusianya, tersedia para spesialis lengkap
dan beberapa subspesialis, sehingga mengubah tipenya dari kelas C menjadi Rumah
Sakit Umum Pusat kelas B (1972) yang ditetapkan pada tahun 1979 berdasarkan SK
Menkes RI No. 134/Menkes/SK/IV/1978, dengan luas bangunan 37.000 m3 dalam area
seluas 22 hektar, sekaligus dan menjadi rumah sakit terbesar sebagai pusat rujukan
layanan kesehatan se-Sumatera Selatan, Jambi, dan Bengkulu.
Dengan adanya kebijaksanaan pemerintah terhadap beberapa rumah sakit agar
meningkatkan efisien dan efektifitas pengelolaan sumber daya serta meningkatkan
mutu pelayanannya, maka pada tanggal 1 November 1993 Rumah Sakit Umum Pusat
Palembang ditetapkan sebagai Rumah Sakit Swadana sesuai dengan SK Menkes RI
No. 1134/Menkes/SK/1993 tanggal 10 Desember 1993.
Rumah Sakit Umum Palembang sejak tanggal 4 Oktober 1997 berdasarkan SK
Menkes No. 129/SK/XI/1997 berubah nama menjadi Rumah Sakit Dr. Mohammad
Hoesin Palembang termasuk kategori rumah sakit tipe B plus, yang menunjang
terselenggaranya pelayanan kesehatan. Dengan dikeluarkannya SK Menkes RI No.
1062/Menkes/2001, maka status RSMH berubah dari Perusahaan Umum Bhakti
Husada (PBH) Menjadi Perusahaan Jawatan atau lebih dikenal dengan istilah Perjan.
Saat ini berdasarkan SK Permenkes RI No. 1680/Menkes/Per/XII/2005 maka status
RSMH berubah menjadi Rumah Sakit Umum Pusat Dr. Mohammad Hoesin
Palembang.
Pada tahun 2005 dengan adanya kebijakan pemerintah terhadap 13 Rumah Sakit
Ventrikel termasuk RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang, berdasarkan SK
Menkes RI No. 1243.Menkes/SK/VIII/2005, tentang penetapan 13 eks RS Perjan
menerapkan Pola Peneglolaan Keuangan Badan Layanan Umum (BLU).
Setelah melalui berbagai persiapan dan pembinaan serta penilaian dari tim survei
komisi gabungan Akreditasi Rumah Sakit maka dengan keputusan Menteri Kesehatan
sejak tanggal 12 September 2009 Rumah Sakit Mohammad Hoesin Palembang telah
memperoleh status akreditasi penuh. Dan saat ini RSUP Dr. Mohammad Hoesin
Palembang berdasarkan Keputusan Meneri Kesehatan RI No.
643/Menkes/SK/VIII/2009 12 Agustus 2009 menjadi Rumah Sakit Umum Pusat
Klasifikasi Kelas A.
3.3 Visi dan Misi serta Tujuan RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang
3.3.1 Visi RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang
Menjadi rumah sakit pendidikan dan rujukan nasional dengan pelayanan bertaraf
internasional tahun 2019.
3.3.2 Misi RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang
Misi RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang adalah:
a. Menyelenggarakan pelayanan, pendidikan dan penelitian yang berkualitas dalam
bidang kesehatan, berstandar internasional
b. Menjadi pusat promosi kesehatan.
c. Membina rumah sakit jejaring
d. Meningkatkan kesejahteraan pegawai, karir dan kenyamanan pegawai
3.3.3 Tujuan RSUP dr. Mohammad Hoesin Palembang
Tujuan RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang adalah:
a. Meningkatkan derajat kesehatan dan senantiasa berorientasi kepada kepentingan
masyarakat.
b. Meningkatkan citra pelayanan pemerintah kepada masyarakat di bidang kesehatan.
c. Menghasilkan tenaga dokter umum, spesialis dan sub spesialis serta tenaga
keperawatan yang berkualitas dan bermoral tinggi.
3.3.4 Fungsi RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang
Fungsi RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang adalah:

a. Pelayanan kesehatan kepada masyarakat dalam bentuk pelayanan promotif,
preventif, kuratif, maupun rehabilitatif secara paripurna.
b. Pengembangan pelayanan, pendidikan dan penelitian di bidang kegawatdaruratan,
gastroentrologi, rehabilitasi medis, cardiovaskuler, stroke, reproduksi, transplantasi
serta pelayanan penunjang.
c. Pelayanan kesehatan lainnya seperi pendidikan, penelitian dan usaha lain dalam
bidang kesehatan.
3.3.5 Motto RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang
Kesembuhan dan kepuasan anda merupakan kebahagiaan kami.
3.4 Struktur Organisasi RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang
RSUP dr. Mohammad Hoesin Palembang dikepalai oleh Direktur Utama
dibawah Pengawas. Direktur Utama membawahi Direktorat Keuangan, Direktorat
Medik dan Keperawatan, serta Direktorat Umum, SDM, dan Pendidikan yang
berkoordinasi dengan Satuaan Pemeriksaan Intern, Komite Medik, Komite
Keperawatan, Komite Mutu dan Keselamatan, Komite Etik dan Hukum RS, Sekretariat
Direksi, serta Unit Layanan Pengadaan (ULP).
Direktur Medik dan Keperawatan membawahi bidang pelayanan medik, bidang
pelayanan keperawatan, dan bidang fasilitas pelayanan medik serta membawahi
departemen bedah, penyakit dalam, kesehatan anak, kebidanan dan kandungan, THT,
neurologi, mata, dermatologi dan venereologi, anastesi dan terapi intensif, radiologi,
patologi klinik, patologi anatomi, kedokteran forensik, gigi dan mulut, jiwa, rehabilitas
medik, mikrobilogi klinik. Selain itu, membawahi instalasi seperti gawat darurat, rawat
jalan, graha spesialis, brain dan heart center, rawat intensif, bedah sentral, hemodialisis,
rawat inap, rehabilitasi medic, rekam medik, radiologi, patologi klinik dan
mikrobiologi, patologi anatomi, pemulasaran jenazah dan kerohanian, pemeliharaan
sarana medik, pelayanan pelanggan dan PKRS, dan rujukan nasional.
Direktur Umum, SDM dan pendidikan membawahi bagian umum, bagian SDM,
bagian pendidikan dan penelitian serta membawahi beberapa instalasi, yaitu farmasi,
gizi, pemeliharaan sarana non medik, pendidikan dan pelatihan, sterilisasi, loundry,
performa dan pertamanan, keamanan dan sanitasi.
Direktur Keuangan membawahi bagian perencanaan dan anggaran, bagian
perbendaharaan dan mobilisasi dana, bagian akuntansi, Instalasi Sistem Informasi
Rumah Sakit, serta Instalasi Pasien Jaminan.
3.5 Instalasi Farmasi RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang

3.5.1 Falsafah Instalasi Farmasi RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang
Melaksanakan pelayanan kefarmasian yang optimal dan terpadu, berorientasi
kepada penyembuhan pasien dengan penyediaan obat yang bermutu, rasional dan
terjangkau bagi seluruh masyarakat.
3.5.2 Visi Instalasi Farmasi RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang
Menjadi pusat pelayanan farmasi, pendidikan dan penelitian yang terbaik dan
bermutu Nasionalbertaraf internasional tahun 2019.

3.5.3 Misi Instalasi Farmasi RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang
Misi Instalasi Farmasi RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang adalah :
a. Menyelenggarakan pelayanan farmasi yang komprehensif dan berkualitas tinggi
b. Menyelenggarakan jasa pendidikan dan penelitian dalam bidang kefarmasian dan
kesehatan
c. Menjadi pusat promosi kesehatan
3.5.4 Tujuan Instalasi Farmasi RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang
Tujuan Instalasi Farmasi RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang adalah:
a. Meningkatkan mutu pelayanan farmasi di RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang
b. Menerapkan konsep pelayanan farmasi sistem satu pintu untuk menunjang
pengelolaan perbekalan farmasi yang efektif dan efisien di RSUP Dr. Mohammad
Hoesin Palembang.
c. Meningkatkan peran dan fungsi apoteker di RSUP Dr. Mohammad Hoesin
Palembang.
3.5.5 Tugas Pokok Instalasi Farmasi RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang
Melaksanakan kegiatan pelayanan kefarmasian yang mencangkup:
a. Penyiapan fasilitas untuk melakukan tugas peracikan dan pengelolaan perbekalan
farmasi yaitu perencanaan, pengadaan, penyimpanan, pendistribusian, pengendalian
dan pengawasan.
b. Pelayanan farmasi klinik (informasi obat, monitoring efek samping obat,
pemantauan terapi obat, dan sebagainya).
3.5.6 Fungsi Instalasi FarmasiRSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang
Untuk menyelenggarakan tugas tersebut, Instalasi Farmasi mempunyai fungsi:
a. Manajemen persediaan seperti perencanaan, pengadaan, wasdal mutu, wasdal
persediaan administrasi gudang.
b. Produksi mencakup steril dan non-steril.
c. Distribusi mencakup pasien rawat jalan dan rawat inap, ruangan di lingkungan
RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang.
d. Pelayanan Farmasi Klinik.
3.5.7 Kedudukan Instalasi Farmasi RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang
Kedudukan Instalasi FarmasiRSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang adalah
a. Instalasi Farmasi adalah organisasi fungsional di lingkungan RSUP dr. Mohammad
Hoesin Palembang yang berada di Bawah dan tanggung jawab kepada Direktur
Umum, SDM dan Pendidikan.
b. Instalasi Farmasi dipimpin oleh seorang kepala dengan sebutan Kepala Instalasi
Farmasi.
c. Instalasi Farmasi berlokasi di samping gedung Graha Spesialis RSUP dr.
Mohammad Hoesin Palembang.

3.5.8 Struktur Organisasi Instalasi Farmasi RSUP Dr. Mohammad Hoesin
Palembang
Instalasi Farmasi RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang di bawah Direktur
Umum, SDM dan Pendidikan yang dikepalai oleh kepala Instalasi Farmasi. Instalasi
farmasi memiliki 4 koordinator yang di bawahi Kepala Instalasi Farmasi yaitu,
Koordinator Persediaan Farmasi, Koordinator Pelayanan Farmasi, Koordinatoor
Farmasi Klinik, serta Koordinator Mutu dan Keselamatan Kerja.
3.5.8.1 Kepala Instalasi Farmasi RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang
Tugas-tugas Kepala Instalasi Farmasi di RSUP Dr. Mohammad Hoesin
Palembang adalah :
a. Menyelenggarakan pengelolaan perbekalan farmasi dan pelayanan farmasi klinik
secara terpadu berdasarkan ketentuan dan arahan pimpinan dalam rangka
melaksanakan kebijakan dan standarisasi teknis.
b. Menyusun anggaran belanja AMHP, BMHP, dan obat-obatan.
c. Menyusun program pendidikan, pelatihan dan pengembangan SDM di Instalasi
Farmasi RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang.
d. Menyelenggarakan penerapan peraturan dan kebijakan mutu pelayanan,
keselamatan pasien, K3 dan PPI yang berlaku di Instalasi Farmasi RSUP Dr.
e. Menyusun rencana kebutuhan tenaga berdasarkan analisa beban kerja pegawai.
f. Menyusun program pengkajian dan pengembangan pelayan kefarmasian.

g. Melakukan supervise terhadap proses pelayanan farmasi yang meliputi proses
pengadaan, penyimpanan, peresepan, dispensing, serta penyaluran perbekalan
farmasi di RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang.
h. Membuat konsep peraturan dalam lingkungan kegiatan pelayanan kefarmasian.
i. Memberi petunjuk dan mengkoordinasikan serta memotivasi staf dalam kegiatan
kefarmasian dan administrasi.
j. Memberikan motivasi, penilaian kerja, sanksi, dan penghargaan kepada pegawai
Instalasi Farmasi RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang.
k. Mempelajari atau mengkaji laporan, saran dan hasil kerja staf Instalasi Farmasi
RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang.
l. Mengawasi dan memantau sarana dan prasarana agar siap pakai.
m. Mengawasi dan menilai mekanisme kerja bawahan di Instalasi Farmasi melalui
laporan dan memeriksa secara langsung hasil kerja bawahan.
n. Mengadakan rapat staf dan petugas Instalasi Farmasi terkait secara rutin dan
insidentil dengan prinsip KIS ( Koordinasi, Integrasi, dan Sinkronisasi).
o. Mengkonsultasikan kegiatan pengendalian mutu, perencanaan dan pemantauan
persediaan farmasi serta pengembangan tenaga kepada atasan.
p. Memberi saran dan bahan pertimbangn mengenai hal-hal yang berhubungan dengan
penggunaan fasilitas dan kegiatan pelayanan kefarmasian di RSUP Dr. Mohammad
Hoesin Palembang sesuai dengan permasalahan sebagai bahan masukan bagi atasan
dalam menentukan kebijakan.
q. Mencarikan solusi dan alternative penyelesaian masalah yang timbul.

r. Menyampaikan laporan berkala seluruh kegiatan Instalasi FarmasiRSUP Dr.
Mohammad Hoesin Palembang kepada pimpinan RSUP Dr. Mohammad Hoesin
Palembang.
s. Memberikan saran atau masukan dan berkonsultasi dengan pimpinan RSUP Dr.
Mohammad Hoesin Palembang untuk kelancaran tugas Instalasi Farmasi RSUP Dr.
t. Melakukan Koordinasi dengan unit kerja lain di lingkungan RSUP Dr. Mohammad
Hoesin Palembang.
u. Melaksanakan tugas lain yang diberikan atasan.
3.5.8.2 Koordinator Persediaan Farmasi RSUP Dr. Mohammad Hoesin

Palembang
Dalam melakukan tugasnya, bertanggung jawab kepada Kepala Instalasi Farmasi
RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang dengan tugas sebagai berikut:
a. Menyusun dan mengolah data dalam rangka perencanaan kebutuhan perbekalan
farmasi untuk harian, bulanan, triwulan, semester, dan tahunan.
b. Menyusun dan mengolah data dalam rangka perencanaan kebutuhan ATK, rumah
tangga, kebutuhan logistik, dan lain-lainnya untuk harian, bulanan, triwulan,
semester, dan tahunan.
c. Menelaah, menyeleksi, dan memilih jenis dan jumlah perbekalan farmasi yang akan
dipesan.
d. Menelaah, menyeleksi, dan memilih permintaan ATK, rumah tangga, dan lain-
lainnya.
e. Membuat surat pesanan pembelian langsung perbekalan farmasi.
f. Meretur perbekalan farmasi yang tidak sesuai persyaratan atau spesifikasi pada
proses pengadaan.
g. Menerima, menyimpan, dan mendistribusikan perbekalan farmasi.
h. Membuat jadwal penghapusan perbekalan farmasi, jika dilakukan proses
penghapusan perbekalan farmasi.
i. Memeriksa jurnal pembuatan obat di produksi Instalasi Farmasi RSUP Dr.
j. Melaksanakan pengendalian dan pengawasan perbekalan farmasi.
k. Membuat laporan bulanan, triwulan, semester, dan tahunan kegiatan pengelolaan
perbekalan farmasi Instalasi Farmasi RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang.
l. Membuat laporan bulanan pemakaian obat narkotika.
m. Membuat laporan bulanan pemakaian obat generik.
n. Membuat laporan bulanan kejadian medication error dan Monitoring Efek Samping
Obat (MESO).
o. Membuat laporan bulanan Standard Pelayanan Minimum (SPM).
p. Membuat Laporan bulanan obat Live Saving yang tidak boleh kosong di RSUP Dr.
q. Membuat laporan hasil pelaksanaan Stock Opname.
r. Memeriksa laporan penagihan obat kemoterapi, obat kronis dan alat kesehatan ke
BPJS.
s. Membuat laporan kinerja staf Instalasi Farmasi RSUP Dr. Mohammad Hoesin
Palembang.
t. Menyelenggarakan surat menyurat sehubungan dengan tugas, fungsi, dan tanggung
jawab Instalasi Farmasi RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang.
u. Menyiapkan bahan dan data yang dibutuhkan untuk mengikuti rapat atau pertemuan
rutin Instalasi Farmasi.
v. Membuat notulen rapat internal farmasi serta menyiapkan absensi peserta rapat
w. Mengatur dan menyiapakan jadwal orientasi pegawai baru, jadwal praktek kerja
mahasiswa di Instalasi Farmasi, dan bimbingan mahasiswa PKL.
x. Menangani masalah kepegawaian Instalasi Farmasi yang meliputi absensi, cuti,
mutasi, dan lain-lainnya.
y. Tindak lanjut terhadap masalah yang berkaitan dengan administrasi kefarmasian.
z. Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh Kepala Instalasi Farmasi RSUP Dr.
3.5.8.3 Koordinator Pelayanan Farmasi RSUP Dr. Mohammad Hoesin

Palembang
Dalam melakukan tugasnya Koordinator Pelayanan Farmasi, bertanggung jawab
kepada Kepala Instalasi Farmasi langsung dalam hal sebagai berikut:
a. Menyusun, menelaah, dan menyeleksi serta mengolah data dalam rangka
perencanaan kebutuhan perbekalan farmasi di TPO untuk pelayanan pasien.
b. Menyusun, menelaah dan menyeleksi serta mengolah data dalam rangka
perencanaan kebutuhan ATK, rumah tangga, dan kebutuhan TPO.

c. Menyiapkan data untuk pembuatan pembuatan laporan bulanan, triwulan, semester,
dan tahunan kegiatan pengelolaan perbekalan farmasi di TPO.
d. Mengawasi dan memantau proses penyiapan perbekalan farmasi dibawah
koordinasinya.
e. Menyiapkan data untuk pembuatan laporan bulanan pemakaian obat narkotika dan
psikotropika di TPO.
f. Menyiapkan data untuk pembuatan laporan hasil pelaksanaan Stok Opname.
g. Meretur perbekalan farmasi yang tidak sesuai persyaratan atau sfesifikasi pada
proses permintaan obat ke gudang.
h. Melaksanakan pengendalian dan pengawasan perbekalan farmasi dibawah
koordinasinya.
i. Mengkoordinasi penyelesaian masalah KTD, KNC, KPC.
j. Tindak lanjut terhadap, masalah yang berkaitan dengan pengelolaan perbekalan
farmasi di bawah koordinasinya.
k. Bimbingan pegawai baru atau mahasiswa PKL.
l. Membuat laporan kinerja staf Instalasi FarmasiRSUP Dr. Mohammad Hoesin
Palembang.
m. Menyiapkan bahan dan data yang dibutuhkan untuk mengikuti rapat atau pertemuan
rutin Instalasi FarmasiRSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang.
n. Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh Kepala Instalasi Farmasi RSUP Dr.

3.5.8.4 Koordinator Farmasi Klinik RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang
dalam hal sebagai berikut:
a. Melaksanakan pelayanan Farmasi Klinik, meliputi:
- Pengkajian dan pelayanan resep
- Penelusuran riwayat penggunaan obat
- Pelayanan Informasi Obat (PIO)
- Konsultasi dengan dokter, perawat, dan tenaga kesehatan lainnya
- Konseling
- Visite
- Pemantauan terapi obat
- Monitoring Efek Samping Obat (MESO)
- Evaluasi Penggunaan Obat (EPO)
- Penanganan Sitostatik
b. Merencanakan, melaksanakan, mengawasi dan mengkoordinasi kegiatan-kegiatan
pelayanan Farmasi Klinik berdasarkan ketentuan dan peraturan yang berlaku.
c. Membantu Kepala Instalasi Farmasi dalam membuat kebijakan pelaksanaan
pelayanan farmasi klinik kepada pasien, kegiatan pendidikan dan pelatihan,
penelitian, dan pengembangan di lingkungan Instalasi Farmasi RSUP Dr.
d. Berkerjasama dengan koordinator lainnya dalam upaya meningkatkan kualitas dan
kuantitas pelayanan profesi dibidang kefarmasian.

e. Membuat jadwal harian dan jadwal konseling Apoteker untuk pasien rawat jalan.
f. Membantu Kepala Instalasi dalam berkoordinasi dengan Instalasi dan ruangan lain
atau dengan profesi lain untuk menunjang pelaksanaan farmasi klinik.
g. Membimbing dan mengarahkan Ketua Tim, TTK, dan Pramu Instalasi.
h. Menyiapkan laporan pelaksanaan kegiatan farmasi klinik
i. Melaksanakan tugas lain yang diberikan atasan.
3.5.8.5 Koordinator Mutu dan Keselamatan RSUP Dr. Mohammad Hoesin

Palembang.
dalam hal sebagai berikut:
a. Mengkoordinir penerapan peraturan dan kebijakan mutu pelayanan, keselamatan
pasien, K3 dan PPI yang berlaku di Instalasi Farmasi RSUP Dr. Mohammad Hoesin
Palembang.
b. Mengkoordinir kegiatan yang terkait dengan peningkatan mutu pelayanan,
keselamatan pasien, K3, dan PPI di Instalasi Farmasi RSUP Dr. Mohammad Hoesin
Palembang.
c. Melakukan pemantauan pelaksanaan pedoman pelayanan dan indikator unit kerja.
d. Membantu Kepala Instalasi Farmasi RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang
menentukan indikator mutu layanan yang akan digunakan di unit kerja tersebut serta
membuat panduan, kamus indikator, lembar kerja yang akan digunakan terkait
pemantauan indicator tersebut.
e. Melakukan rekapitulasi indikator mutu layanan kefarmasian.

f. Melakukan validasi data indikator mutu layanan dari kefarmasian.
g. Melakukan analisis data indikator mutu layanan kefarmasian serta membuat
kefarmasian trend data indikator mutu layanan.
h. Membantu Kepala Instalasi Farmasi dalam upaya perbaikan mutu layanan secara
berkelanjutan di RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang melalui pendekatan
system dan siklus P-D-C-A beserta dokumentasi bukti perbaikan tersebut.
i. Membantu petugas, pasien, keluarga pasien yang melaporkan insiden untuk mengisi
form laporan insiden keselamatan pasien.
j. Melakukan pencatatan dan rekapitulasi insiden di setiap Instalasi Farmasi RSUP Dr.
k. Melakukan investigasi sederhanana setiap ada laporan insiden keselamatan pasien.
l. Membantu Kepala Instalasi Farmasi RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang
melakukan pemantauan terhadap upaya penyelesaian insiden beserta
mendokumentasikan bukti perbaikan.
m. Membantu Kepala Instalasi Farmasi RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang
mendorong terbentuknya budaya keselamatan pasien, khususnya membudayakan
pelaporan insiden.
n. Mendata dan membuat usulan pemeriksaan kesehantan berkala bagi pegawai
Instalasi Farmasi RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang serta berkoordinasi
dengan unit terkait untuk pelaksanaan dan hasil pemeriksaan kesehatan pegawai
awal, berkala, dan khusus.
o. Melakukan audit pelaksanaan SPO dan pedoman pelayanan lainnya di Instalasi
Farmasi RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang.

p. Membantu Kepala Instalasi Farmasi RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang
melakukan edukasi kepada setiap staf di unit kerja masing-masing terkait hasil
analisis dari mutu pelayanan, keselamatan pasien, K3, dan PPI.
q. Melakukan koordinasi dengan unit terkait di lingkungan RSUP Dr. Mohammad
Hoesin Palembang.
r. Melaksanakan tugas lain yang diberikan atasan.
3.6 Manajemen Persediaan Farmasi RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang
Pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai adalah
suatu siklus kegiatan yang dimulai dari pemilihan, perencanaan, pengadaan,
penerimaan, penyimpanan, pendistribusian, pemusnahan dan penarikan, pengendalian,
administrasi serta pemantauan dan evaluasi yang diperlukan bagi kegiatan pelayanan.
Pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai di RSUPDr.
Mohammad Hoesin Palembang telah dilakukan sesuai dengan Peraturan Menteri
Kesehatan Nomor 58 Tahun 2014.
3.6.1 Pemilihan
Pemilihan obat di rumah sakit merujuk kepada Formularium Nasional (Fornas),
Formularium Rumah Sakit, Daftar Obat Essensial Nasional (DOEN), Daftar Obat In-
Healt (DOI). Penentuan pemilihan obat merupakan peran aktif apoteker dalam
Subkomite Farmasi dan Terapi yaitu dalam penyusunan Formularium Rumah Sakit.
3.6.2 Perencanaan
Perencanaan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai di
Rumah Sakit Umum Pusat Dr. Mohammad Hoesin Palembang meliputi proses
pemilihan jenis, jumlah dan harga sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis
habis pakai yang sesuai dengan kebutuhan dan anggaran untuk menghindari
kekosongan obat. Adapun perencanaan kebutuhan dapat dilakukan melalui beberapa
metode:
a. Metode konsumsi
Perhitungan kebutuhan dengan metode konsumsi didasarkan pada data konsumsi
sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai periode yang lalu, dengan
berbagai penyesuaian dan koreksi. Beberapa hal yang harus diperhatikan dalam rangka
menghitung jumlah sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai yang
dibutuhkan yaitu pengumpulan dan pengolahan data dan perhitungan perkiraan
kebutuhan obat.
b. Metode kombinasi
Berdasarkan kombinasi antara Metode Konsumsi, Metode ABC, dan Metode
VEN.
Perencanaan kebutuhan perbekalan farmasi di RSUP Dr. Mohammad Hoesin
Palembang dilakukan oleh Kepala Instalasi Farmasi kemudian diteruskan kepada
Pejabat Pembuat Komitmen (PPK) yang akan menetapkan spesifikasi dan harga
perbekalan farmasi kemudian data perencanaan obat diserahkan PPK kepada Unit
Layanan Pengadaan (ULP).
3.6.3 Pengadaan
Pengadaan merupakan kegiatan untuk merealisasikan kebutuhan yang telah
direncanakan dan disetujui. Tujuan pengadaan adalah mendapatkan perbekalan farmasi
dengan harga yang layak dengan mutu yang baik, pengiriman barang terjamin dan tepat
waktu, proses berjalan lancar dan tidak memerlukan tenaga dan waktu yang berlebihan.
Pengadaan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai di RSUP
Dr. Mohammad Hoesin Palembang dilakukan dengan cara Pembelian dan Produksi
sendiri. Pengadaan dengan cara Pembelian yaitu secara Tender, Pengadaan Langsung
atau Penunjukan Langsung, dan E-Purchasing.
3.6.3.1 Pembelian
Pembelian adalah rangkaian proses pengadaan untuk mendapatkan perbekalan
farmasi. Pembelian sediaan farmasi di Instalasi Farmasi di RSUP Dr. Mohammad
Hoesin dibuat berdasarkan kebutuhan dari masing-masing TPO yang dikumpulkan ke
dalam buku pesanan obat atau alat kesehatan. Kepala Instalasi Farmasi membuat data
perencanaan obat, kemudian PPK meminta persetujuan dari Pengguna Aggaran (PA).
Setelah mendapat persetujuan dari (PA) RSUP Dr. Mohammad Hoesin maka data
perencanaan obat diserahkan kepada Unit Layanan Pengadaan (ULP). kemudian ULP
akan melakukan pengadaan baik secara tender, pengadaan langsung/penunjukan
langsung atau E-Purchasing. Panitia Penerima Hasil Pekerjaan bertugas

menerimasediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai yang diadakan
oleh Unit Layanan Pengadaan (ULP).
Terdapat 3 sistem pengadaan yang dilakukan oleh Instalasi Farmasi RSUP Dr.
Mohammad Hoesin yaitu :
a. Tender
Pengadaan secara tender dilakukan untuk Alat Medis Habis Pakai, Bahan Medis
Habis Pakai, dan Non E-Katalog menggunakan dana APBN (Anggaran Pendapatan
Belanja Negara) dan BLU (Badan Layanan Umum) Rumah Sakit. Pengadaan secara
tender bernilai dibawah 200 juta rupiah.
b. Pengadaan Langsung atau Penunjukan Langsung
Pembelian obat yang dilakukan melalui surat pesanan atau order dan langsung
ditujukan kepada distributor atau PBF. Pemesanan dilakukan dengan cara memberikan
surat pemesanan kepada salesmen atau melalui telepon.
c. E Purchasing
Sistem e purchasingoleh Unit Layanan Pengadaan (ULP) yang dibuat oleh
Lembaga Kebijakan Pengadaan barang/jasa Pemerintah (LKPP) secara e-phurcasing.
3.6.3.2 Produksi
Produksi perbekalan farmasi merupakan kegiatan membuat, merubah bentuk,
mengemas kembali sediaan farmasi steril atau non steril untuk memenuhi kebutuhan
pelayanan kesehatan di rumah sakit. RSUP Dr. Mohammad Hoesin melaksanakan

produksi sediaan steril dan sediaan non steril. Untuk produksi sediaan steril dilakukan
di TPO Kemoterapi yaitu rekonsiliasi obat-obat kemoterapi dan untuk produksi sediaan
non steril contohnya : kapsul KCL, kapsul theopylin, serbuk PK, larutan carbol
glycerin, larutan gliserin 50%, larutan kloral hidrat 10%, larutan H2O2 3%, larutan acid
salycil 0,1, larutan borax gliceryn, natrium thiosulfat 25%, larutan rivanol, salep
whitefield, salep salycil 3%, dan lanolin.
3.6.4 Penerimaan
Penerimaan dilakukan untuk menjamin kesesuaian jenis, spesifikasi, jumlah,
mutu, waktu penyerahan dan harga tertera dalam kontrak atau surat pesanan.
Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam penerimaan:
a. Harus sesuai dengan faktur/surat pengantar/pesanan barang (SPB).
b. Harus sesuai kontrak (SPK).
c. Memeriksakondisi fisik barang dan tanggal expired date minimal 2 tahun.
d. Bahan baku harus disertai sertifikat analisa.
e. Bahan berbahaya harus menyertakan Material Safety Data Sheet (MSDS).
f. Khusus untuk alat kesehatan/kedokteran harus mempunyai Certificate of Origin.
Penerimaan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai yang
diadakan oleh Unit Layanan Pengadaan (ULP) dilaksanakan oleh Panitia Penerima
Hasil Pekerjaan (PPHP). Di dalam Panitia Penerima Hasil Pekerjaan (PPHP)
telahterlibat tenaga apoteker. Setelah penerimaan barang kontrak/SPK selesai dibuat
berita acara penerimaan oleh Panitia Penerima Hasil Pekerjaan (PPHP) untuk sistem
pengadaan secara tender dan E-Purchasing. Untuk pengadaan langsung dibuat SP dan
Kuitansi. Penerimaan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai
yang diadakan langsung dilakukan melalui gudang. Setiap penerimaan sediaan farmasi,
alat kesehatan dan bahan medis habis pakai harus dientri ke komputer SIRS (Sistem
Informasi Rumah Sakit).
3.6.5 Penyimpanan
Penyimpanan adalah kegiatan menyimpan dan memelihara dengan cara
menempatkan perbekalan farmasi yang diterima pada tempat yang dinilai aman dari
pencurian serta gangguan fisik yang dapat merusak mutu obat.
Tujuan penyimpanan adalah :
a. Memelihara mutu sediaan farmasi
b. Menghindari penggunaan-penggunaan yang tidak bertanggungjawab.
c. Menjaga ketersediaan.
d. Memudahkan pencarian dan pengawasan.
Penyimpanan dilakukan untuk menyimpan dan memelihara mutu sediaan
farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai.Koordinator Persediaan
bertanggung jawab mengawasi penyimpanan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan
medis habis pakai di gudang dan melaksanakan pengendalian serta menentukan buffer
stock sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai dengan ketentuan
stock kebutuhan minimal yang ada digudang.
Di RSUP Dr. Mohammad Hoesin sudah berlaku sistem penyimpanan dengan
pemberian label khusus berdasarkan kategori obat, yaitu:

1. LASA (Look Alike Sound Alike)
LASA (Look Alike Sound Alike) adalah istilah yang dipakai untuk obat yang
mempunyai nama, tampilan dan ucapan yang mirip.Penyimpanan obat Look Alike
Sound Alike (LASA) diberi jarak antara satu dengan yang lainnya dan diberi tanda atau
label khusus.. Untuk mempermudah agar selalu meningkatkan kehati-hatian tenaga
kefarmasian dalam mengambil obat di Dr. Mohammad Hoesin obat berkategori LASA
ditempatkan pada satu area namun untuk obat yang mempunyai kemiripan diletakkan
terpisah satu sama lain dengan cara memisahkannya dengan obat lain yang berbeda.
Stiker LASA berwarna kuning cerah bertuliskan “LASA”. Contoh obat yang diberi
label LASAdepakote-depakone, glucobay-glucodex dan piroxicam-piracetam.
2. High Alert
Obat yang berkategori High Alert adalah obat yang menimbulkan cedera jika
terjadi kesalahan pengambilan dan pemberian, simpan ditempat khusus. Misalnya :
a. Menyimpan cairan elektrolit pekat seperti KCL inj, heparin, warfarin, insulin,
kemoterapi, narkotik opiat dan neuromuscular blocking agents.
b. Kelompok obat antidiabetes sperti levemir dan novorapid jangan disimpan
tercampur dengan obat lain secara alfabetis, tetapi tempatkan secara terpisah.
Stiker obat ini berwarna merah dan bertuliskan “High Alert”. Kategori obat yang diberi
label High Alert yaitu:
a. Agonis adrenergic : epinefrin
b. Antagonis adrenergic : propanolol
c. Anastesi umum, inhalasi, intravena : Propofol, ketamin

d. Antiaritmia : lidokain, amiodarone
e. Antitrombotik (antikoagulan) termasuk warfarin, heparin intravena, trombolitik
(alteplase)
f. Obat-obat kemoterapi, parenteral, dan oral
g. Dextrose hipertonis ≥ 20%, dextrose 40%
h. Obat inotropik intravena : digoxin
i. Obat-obatan sedasi sedang intravena : midazolam
j. Obat-obatan sedasi sedang oral untuk anak-anak : kloralhidrat
k. Obat-obatan narkotika/opiate IV, transdermal dan oral termasuk cairan konsentrat,
formulasi, sustained, release : pethidin, fentanil, morfin,codein, MST tablet,
durogesic patch, codipront
l. Obat-obat Khusus seperti: insulin subcutan dan IV, KCl pekat untuk injeksi, NaCl
untuk hipertonik > 0,9%.
3. Sitostatik
Adalah obat kanker yang mempunyai efek toksin dan perlu tindakan hati-hati
dalam penanganannya. Stiker obat ini berwarna ungu dan bertuliskan “obat kanker
tangani dengan hati-hati”. Contoh obat kanker yang diberi label ini yaitu paxus dan
brexel.
4. Trolly Emergensi
Penyimpanan pada trolly emergensi diletakkan pada akses terdekat dan selalu
siap dipakai. Dipakai hanya untuk keadaaan emergensi dan setelah dipakai petugas
harus melapor untuk segera diganti. Obat pada trolly emergensi di cek secara berkala
apakah ada yang rusak atau kadaluarsa.

5. Radio Aktif
Penyimpanan bahan radio aktif dilakukan di Instalasi Radiologi
6. Nutrisi Parenteral
Nutrisi parenteral disimpan pada suhu 2-8 °C. Lemari pendingin harus di
kalibrasi secara berkala. Nutrisi parenteral tidak boleh disimpan pada suhu kamar.
7. Bahan Berbahaya dan Beracun (B3)
Penyimpanan untuk bahan berbahaya dan beracun terpisah dari obat atau sediaan
farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai lainnya. Bahan Berbahaya dan
Beracun (B3) disimpan pada gudang B3. Pada gudang B3 terdapat alat pemadam
kebakaran untuk menanggulngi terjadinya kebakaran.
Metode penyimpanan dilakukan berdasarkan:
a. Jenis sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai.
b. LASA dan High Alert.
c. Bentuk sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai.
Disusun secara alfabetis dengan menerapkan prinsip First In First Out (FIFO) dan
First Expired First Out (FEFO).
Terdapat 4 gudang penyimpanan di RSUP Dr. Mohammad Hoesin :
a. Gudang Reguler
Gudang Reguler melayani permintaan obat dari TPO Rawat Inap, TPO Rawat
jalan, TPO Instalasi Bedah sentral meliputi TPO COT (Central Operation Theater) atas
dan bawah, TPO Graha Speasialis, TPO Brain and Heart Center, TPO Instalasi Gawat
Darurat atas/bawah, dan TPO Kemoterapi. Seluruh obat di gudang reguler adalah obat
bermerek dagang yang mengacu pada Formularium Rumah Sakit. Penyimpanannya
disusun berdasarkan alpabetis dan berdasarkan bentuk sediaan, serta kategori obat
(LASA, High Alert, Kanker) dan Nutrisi Parenteral. Vaksin disimpan pada lemari es
pada suhu 2 – 8 °C yang dicek pada pagi dan sore. Begitupun Suppositoria yang
disimpan dalam lemari pendingin. Di tiap gudang menerapkan prinsip FIFO (First In
First Out) dan FEFO (First Expired First Out). Suhu gudang terjaga dengan baik karena
penggunaan AC. Gudang reguler digunakan untuk pasien umum.
b. Gudang BPJS
Gudang BPJS mulai berjalan sejak berlakunya era BPJS awal tahun 2014, gudang
ini merupakan gabungan dari gudang ASKES dan Jamkesmas. Gudang BPJS melayani
seluruh TPO sama seperti gudang lainnya. Sebagian besar obat-obat di BPJS adalah
obat generik, namun ada juga obat bermerek dagang dan obat sitostatik (kanker) yang
terdapat di e-katalogue. Pedomannya Formularium Nasional. Penyimpanannya
(LASA, High Alert, Kanker). Untuk menghindari kesalahan dalam pengambilan obat
maka obat yang berkategori LASA seperti asam traneksamat ampul yang memiliki
dosis sediaan berbeda misalnya 250 mg dan 500 mg, maka boleh diletakkan tidak
berdampingan, dipisah oleh obat lain agar tidak terjadi kesalahan pengambilan obat.
Gudang BPJS melayani pasien BPJS.
c. Gudang kebutuhan Ruangan
Gudang ini melayani kebutuhan khusus ruangan yang menyediakan alat
kesehatan dan perlengkapan kesehatan seperti masker, underpad, handscoon dan lain-
lain untuk. Selain itu di ruangan ini terdapat lemari khusus menyimpan narkotik dan
psikotropika seperti codipront sirup, MST Continus, petidin injeksi dan lain-lain. Suhu
gudang terjaga dengan baik karena penggunaan AC.Penyimpanan narkotika dilakukan
di dalam lemari khusus dengan sistem double lock menggunakan 2 kunci yang
disimpan oleh 2 orang yaitu oleh apoteker dan petugas yang telah diberi wewenang.
d. Gudang B3 (Bahan Berbahaya dan Beracun)
Di gudang ini adalah tempat memproduksi sediaan non steril yang akan
didistribusikan ke TPO, contohnya KCL kapsul, aminopilin, larutan H2O2 dan lain-lain.
Ruangan ini digunakan sebagai tempat penyimpanan etanol dan eter dalam jerigen.
Selain itu, tempat penyimpanan bahan baku serta alat untuk produksi, contohnya
serbuk KCL, gliserin dan alatnya kapas, alat pengisi kapsul. Untuk menanggulangi
apabila terjadi kebakaran, di gudang farmasi terdapat alat pemadam kebakaran.
Penyimpanan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai telah
aman dalam hal kestabilan dan terhindar dari kehilangan, suhu dimana ruangan
penyimpanan 15-25 ºC, dan lemari pendingin 2-8ºC dan kelembaban ruangan 45-55%.
Dilakukan pengecekan suhu dan kelembaban ruangan penyimpanan setiap pagi dan
sore hari dan data yang diperoleh dibuat dalam bentuk grafik.
3.6.6 Distribusi Perbekalan Farmasi
Distribusi adalah kegiatan mendistribusikan perbekalan farmasi di rumah sakit
untuk pelayanan individu dalam proses terapi bagi pasien rawat inap dan rawat jalan
serta untuk menunjang pelayanan medis.

Tujuan pendistribusian adalah tersedianya perbekalan farmasi di unit-unit
pelayanan secara tepat waktu, jenis dan jumlah.
Distribusi perbekalan farmasi di RSUP Dr. Mohammad Hoesin ada empat
system:
a. Distribusi dari instalasi farmasi ke TPO
Sistem distribusi obat dan alat kesehatan dari instalasi farmasi ke TPO
menggunakan sistem disentralisasi yaitu pelayanan resep atau obat diapotek satelit
yang ada diunit masing-masing bagian atau instalasi. Penyaluran obat dari instalasi
farmasi ke masing-masing TPO disesuaikan dengan kebutuhan dan permintaan obat
menggunakan sistem informasi manajemen (SIRS) secara online sehingga efesien dan
efektif. Kemudian yang mengambil obat ke gudang instalasi farmasi adalah tenaga
teknis kefarmasian masing-masing TPO. Distribusi obat di RSUP Dr. Mohammad
Hoesin menggunakan sistem satu pintu artinya bahwa rumah sakit memiliki kebijakan
kefarmasian termasuk dalam pembuatan formularium pengadaan dan pendistribusian
alat kesehatan, sediaan farmasi dan bahan medis habis pakai yang bertujuan untuk
mengutamakan kepentingan pasien dilakukan oleh instalasi farmasi.
Cara distribusi narkotika dan psikotropika ke TPO sama dengan pendistribusian
obat-obat lainnya. Narkotika dan psikotropika dientri secara komputerisasi ke gudang
untuk dipesan, lalu pihak gudang akan memberikan faktur tanda bukti penyerahan obat
untuk ditandatangani dan obat akan diberikan kepada tenaga teknis kefarmasian TPO
tersebut.
b. Distribusi dari TPO ke ruang perawatan
Pendistribusian obat dan alat kesehatan dari TPO ke bangsal dilakukan dengan
cara One Day Dose Dispensing (ODDD). Pemberian obat secara ODDD hanya khusus
untuk pasien rawat inap. Dalam sistem ini dokter menuliskan resep untuk pasien rawat
inap yang berlaku untuk tiga hari namun dalam obat yang diberikan ke pasien
dilakukan perhari. Obat tersebut diantarkan di tiap-tiap ruang perawatan rumah sakit
sesuai dengan resep oleh tenaga teknis kefarmasian di masing-masing TPO. Cara ini
dilakukan di TPO rawat inap, TPO brain heart center, TPO COT atas(operasi) dan
COT bawah.
c. Sistem resep perorangan
Sistem resep perorangan adalah resep yang ditulis dokter langsung untuk tiap
pasien. Dalam sistem ini perbekalan farmasi disiapkan dan didistribusikan oleh tenaga
teknis kefarmasian sesuai dengan resep. Sistem ini dilakukan oleh TPO graha spesialis
dan TPO rawat jalan. Pasien membawa resep dari dokter dan memberikan kepada
petugas farmasi di TPO tersebut dan obat langsung dapat diterima oleh pasien. Tetapi
untuk TPO kemoterapi, perawat akan membawa resep obat yang akan dicampurkan
untuk pasien kemoterapi, petugas farmasi akan menyiapkan obat, obat akan
didistribusikan.
Cara distribusi individual dari TPO langsung ke dokter dilakukan oleh TPO
instalasi gawat darurat dan TPO COT atas (operasi) dan COT bawah (ICU, PICU,
NICU). Dokter menulis obat dan alat kesehatan di kartu instruksi medis dan
mendapatkan obat serta alat kesehatan secara langsung untuk keperluan pasien, apabila
pasien akan pindah ruangan kartu instruksi medis akan diberikan kepada pasien.
Kemudian apabila pasien pulang, kartu instruksi medis tersebut diberikan ke
administrasi dan pasien membayar obat di kasir lalu mendapatkan obat lanjutan di TPO
instalasi gawat darurat.
3.6.7 Pemusnahan dan penarikan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan
medis habis pakai
Pemusnahan dan penarikan dilakukan untuk menjamin sediaan farmasi, alat
kesehatan dan bahan medis habis pakai yang sudah tidak memenuhi syarat untuk
dikelola sesuai dengan standar yang berlaku. Adanya pemusnahan dan penarikan akan
mengurangi beban penyimpanan maupun mengurangi resiko terjadinya penggunaan
obat yang substandar.
Penarikan dilakukan untuk produk yang izin edarnya telah dicabut oleh Badan
Pengawas Obat dan Makanan (BPOM), produk yang telah expired date serta produk
recall. Rumah sakit telah mempunyai sistem pencatatan mekanisme retur ke
distributor/supplier terhadap kegiatan pemusnahan dan penarikan tersebut.
3.6.8 Pengendalian
Adapun kegiatan pengendalian di rumah sakit adalah:
a. Memperkirakan atau menghitung jumlah pemakaian rata-rata per periode
distribusi.
b. Menentukan stok optimum, stok pengaman dan menentukan waktu tunggu
(lead time).
c. Melakukan kegiatan stock opname setiap bulannya.

3.6.9 Administrasi
Administrasi sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai
merupakan kegiatan yang berkaitan dengan pencatatan manajemen sediaan farmasi,
alat kesehatan dan bahan medis habis pakai serta penyusunan laporan yang berkaitan
dengan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai secara rutin dalam
periode bulanan, triwulan, semesteran dan tahunan.
a. Pencatatan perbekalan farmasi di gudang
Pencatatan perbekalan farmasi secara umum dilakukan masing-masing gudang,
yang mencatat adalah petugas gudang. Pada saat barang masuk dan barang keluar
dicatat di kartu stok masing-masing obat. Apabila masing-masing TPO memesan obat
maka secara otomatis jumlah obat akan berkurang dikomputer, yang nantinya akan
disamakan dengan kartu stok. Untuk obat yang diretur dari TPO ke gudang, petugas di
gudang akan menambahkan jumlah obat ke komputer secara manual.
b. Pencatatan perbekalan farmasi di TPO
Semua TPO tidak menggunakan kartu stok, namun menggunakan sistem
informasi manajemen (SIRS) secara otomatis apabila obat dikeluarkan untuk pasien,
maka jumlah obat akan berkurang di komputer. Jadi sebelum resep dikerjakan, petugas
terlebih dahulu akan memeriksa ketersediaan obat serta mengentry obat yang
dikeluarkan.
c. Pelaporan narkotika
Seluruh resep atau copy resep narkotika tiap-tiap TPO akan dikumpulkan dan
diberikan ke gudang logistik dan dilaporkan ke Dinkes Provinsi, Dinkes Kota dan
BPOM.
Tujuan administrasi dan pelaporan:
a. Tersedianya data yang akurat sebagai bahan evaluasi
b. Tersedianya informasi yang akurat
c. Tersedianya arsip yang memudahkan penelusuran surat dan laporan
d. Mendapat data/laporan yang lengkap untuk membuat perencanaan
e. Agar anggaran yang tersedia untuk pelayanan dan sediaan farmasi, alat kesehatan
dan bahan medis habis pakai dapat dikelola secara efisien dan efektif.
3.6.10 Proses Pelayanan Obat atas Resep Dokter di Setiap Tempat Pelayanan
Obat di Rumah Sakit RSUP Moh. Hoesin Palembang
Tempat pelayanan obat (TPO) adalah suatu tempat melakukan pekerjaan dan
kegiatan kefarmasian yang meliputi peracikan, penyimpanan, pengemasan, pemberian
obat atau alkes dan pelayanan kefarmasian lainnya. Keberhasilan pengobatan pasien
sangat bergantung dari proses pelayanan obat, karena di TPO tenaga farmasi dapat
berkomunikasi langsung dengan pasien. Interkasi yang baik antara petugas kesehatan
dan pasien akan sangat membantu terlaksananya kepatuhan pasien dalam
mengkonsumsi obat yang benar dan tepat. Instalasi farmasi RSUP Dr. Mohammad
Hoesin memiliki tempat pelayanan obat (TPO) antara lain TPO rawat inap, TPO rawat
jalan, TPO instalasi bedah sentral (COT atas dan bawah), TPO graha spesialis, TPO
IRD, TPO OK IRD, TPO BHC, dan TPO kemoterapi. Proses pelayanan obat di
masing-masing TPO berbeda satu sama lain, karena masing-masing TPO memiliki
fungsi tersendiri sesuai tempat dan situasi pasien yang dilayani. Berikut adalah uraian
masing-masing TPO RSUP Dr. Mohammad Hoesin :
3.6.10.1TPO Rawat Inap
TPO rawat inp RSUP Moh. Hoesin terletak besebelahan dengan TPO
Kemoterapi dan di depan ruang kemoterapi terpadu. TPO ini melayani obat dan alat
kesehatan untuk seluruh pasien rawat inap baik BPJS maupun umum. Pelayanan obat
dan alat kesehatan di TPO ini dilakukan oleh petugas unit dose dengan cara
mengantarkan langsung obat dan alat kesehatan keruang perawat berdasarkan resep.
Alur penyerahan resep dari pasien hingga penyerahan obat kepada pasien yaitu: Resep
diambil diruang perawatan atau dibawa perawat atau melalui telepon untuk keadaan
darurat, obat tersebut akan dientry kekomputer, setelah itu obat akan disiapkan dan
diberi etiket dan diberi label sesuai ruangan misalnya Yasmin D, kemudian obat
diantarkan ke post perawat, kartu instruksi medis ditandatangani oleh pasien dan obat
diserahkan kepada pasien.
3.6.10.2 TPO Rawat Jalan
TPO Rawat jalan RSUP Moh. Hoesin terletak di bagian dalam setelah ruang
pendaftaran pasien BPJS, bersebelahan dengan tempat pendaftaran pasien yang akan
melakukan cek laboratorium. TPO ini melayani obat dan alat kesehatan untuk pasien
rawat jalan yang terdaftar dalam program BPJS. TPO ini tidak melayani pasien selama
24 jam. Tahapan dari penyerahan obat di TPO rawat jalan adalah pasien menyerahkan
resep kepada petugas farmasi, kemudian petugas farmasi akan mengentry obat tersebut
khusus untuk obat 30 hari untuk melihat obat yang diambil sudah jadwal atau belum
untuk obat satu minggu tidak dientry, kemudian petugas lain akan menyiapkan etiket,
dan petugas lainnya akan menyiapkan obat tersebut, obat tersebut akan di cek kembali
untuk menghindari kesalahan, yang terakhir obat akan diserahkan kepada pasien
beserta informasi.
3.6.10.3 TPO Graha Spesialis
TPO graha spesialis terletak dibangunan Instalasi Graha Spesialis lantai 1,
berada disebelah kiri pintu masuk graha spesialis. TPO ini merupakan tempat melayani
obat dan alat kesehatan sesuai resep dokter spesialis yang pembayarannya dilakukan
secara tunai dengan jaminan perusahaan pasien. Pasien yang dilayani adalah pasien
yang mempunyai jaminan kesehatan tempat pasien dan keluarga pasien bekerja.
Contohnya jaminan kesehatan In Health, jaminan kesehatan PT. Bukit Asam. Alur
penyerahan resep kepada pasien hingga penyerahan obat adalah sebagai berikut :
Pasien obat membawa resep dari dokter kemudian obat akan dicek apakah ada atau
tidak atau diganti dengan obat yang khasiatnya sama, setelah itu obat diresep tersebut
akan di entry ke komputer, dan memberitahukan biaya sekaligus menayakan kepada
pasien apakah obatnya mau diambil dengan harga segitu atau tidak. Setelah persetujuan
maka petugas farmasi akan memberikan nomor antrian dan menunggu obat tesebut,
kemudian obat akan diserahkan kepada pasien disertai informasi.

3.6.10.4 TPO Instalasi Rawat Darurat
TPO instalasi rawat darurat terletak dilantai pertama gedung unit gawat
darurat. TPO ini adalah tempat atau pengambilan obat dan alat kesehatan untuk pasien
yang membutuhkan pertolongan pertama dan cepat. TPO ini buka 24 jam, melayani
obat dan alat kesehatan secara tunai dan kredit serta dapat melayani permintaan obat
dengan resep maupun kartu instruksi medis. Alur penyerahan obat di TPO instalasi
rawat darurat adalah sebagai berikut : Pasien datang diperiksa dan diberikan tindakan
medis oleh dokter, kemudian dokter akan menuliskan obat dan alat kesehatan yang
diperlukan di buku khusus bedah, obgyn dll, setiap obat akan dientry ke komputer.
Setelah pasien selesai menjalani operasi, kartu instruksi medis diambil dan dibawa
untuk prose pemindahan kamar, khusus untuk pasien yang tidak akan menjalani rawat
inap maka KIM akan diminta di TPO instalasi rawat darurat dan akan dibayar dibagian
administrasi.
3.6.10.5 TPO Brain Heart Center (BHC)
TPO BHC RSUP Moh. Hoesin berada di gedung Brain Heart Center
bersebelahan dengan gedung graha spesialis, TPO BHC terletak dibagian depan
sebelah kiri pintu masuk gedung BHC. TPO ini melayani obat dan alat kesehatan untuk
pasien dengan keluhan jantung dan saraf otak atau biasa disebut Neurogical Heart Care
Unit (NHCU) Alur penyerahan obat di TPO brain heart centeradalah sebagai berikut:
Resep biasanya akan diantarkan oleh perawat dalam bentuk kotak-kotak dan obat akan
disiapkan oleh petugas farmasi, ditulis etiket dan ditempatkan sesuai dengan ruangan
pasien tersebut diwadah yang telah disiapkan kemudian petugas akan mengisi catatan
pemakain perbekalan farmasi (CPPF), sedangkan kartu instruksi medis akan dibawa ke
post perawat yang selanjutnya akan dicek kesesuian obat dengan resep kemudian
diparaf dan akan diambil kembali oleh petugas farmasi TPO brain heart center.
3.6.10.6 TPO Instalasi Bedah Sentral atau COT (Central Operating Theater)
TPO Instalasi bedah sentral RSUP Moh. Hoesin teletak didalam gedung yang
terdiri dari dua lantai, COT bawah berada di lantai satu gedung dan COT atas berada
di lantai dua. TPO bedah sentral adalah tempat pengambilan obat dan alat kesehatan
yang dibutuhkan selama operasi pembedahan. TPO ini melayani obat atau alat
kesehatan selama 24 jam serta yang dibutuhkan berdasarkan kartu instruksi medis,
penggunaan obat selama operasi yang belum tertulis dalam kartu instruksi medis akan
diberitahukan kepada keluarga pasien setelah operasi dilakukan. TPO bedah sentral
terbagi dua yaitu : COT atas dan bawah.
a. TPO COT atas
TPO COT atas berada pada lantai 2 di dalam ruang bedah central. Alur
penyerahan resep sampai penyerahan obat di COT atas adalah sebagai berikut : dokter
datang menulis obat dan alat kesehatan yang dibutuhkan untuk operasi dikartu instruksi
medis lalu obat diambil dan diserahkan kepada dokter, setelah pasien selesai operasi
dan pindah ruangan, kartu instruksi medis dicek dan dipisahkan untuk dibawa ke COT
bawah untuk dibayar di adminitrasi.

b. TPO COT bawah
TPO COT bawah berada di lantai satu bersebelahan dengan Instalasi CSSD dan
berada didepan ruang ICU. Alur penyerahan resep sampai penyerahan obat di COT
bawah adalah sebagai berikut : Dokter menulis resep dan memberikannya kepada
tenaga teknis kefarmasian. Obat disiapkan, ditulis etiket, dikemas dan diberi label
sesuai dengan ruangan dan nama pasien. Resep dan obat kemudian dicek apabila telah
sesuai maka akan segera di paraf.
3.6.10.7 TPO Kemoterapi
TPO kemoterapi berada didepan ruang perawatan kemoterapi terpadu dan
bersebelahan dengan TPO rawat inap. TPO Kemoterapi adalah tempat pengambilan
obat khusus untuk pencampuran obat sitostatika.Alur penyerahan resep sampai
penyerahan obat di TPO kemoterapi adalah sebagai berikut: Resep masuk ke TPO
melalui perawat masing-masing bangsal, petugas akan mengambil obat-obat dan cairan
sesuai resep, menuliskannya di catatan pemakaian perbekalan farmasi (CPPF), lalu
membuat etiket per paket dan per obat. Setelah siap obat dan cairan dimasukkan ke
kotak sesuai bangsal, dan dimasukkan ke ruangan pencampuran. Petugas akan
melaksanakan pencampuran diruangan khusus, dengan menggunakan alat pelindung
diri khusus.
3.6.11 Pelayanan farmasi klinik
3.6.11.1 Pengkajian dan pelayanan resep
Pengkajian dan pelayanan resep di RSUP Dr. Mohammad Hoesin untuk pasien
rawat inap dilakukan oleh TPO Rawat Inap. Sedangkan untuk pasien rawat jalan
dilayani TPO Rawat Jalan. Apoteker melakukan pengkajian resep sesuai persyaratan
administrasi (nama, umur, jenis kelamin, berat badan pasien, nama dokter, paraf dokter,
tanggal resep dan ruangan/unit asal resep), persyaratan farmasetik (bentuk dan
kekuatan sediaan, dosis dan jumlah obat, stabilitas dan ketersediaan, aturan dan cara
pemakaian) dan persyaratan klinis (ketepatan indikasi, dosis dan waktu pemberian,
duplikasi pengobatan, alergi, interaksi dan ESO, kontra indikasi dan efek aditif) baik
untuk pasien rawat inap maupun rawat jalan. Setelah resep ditelaah oleh apoteker, bila
ditemukan masalah terkait obat apoteker mengkonsultasikan kepada dokter penulis
resep. Untuk resep yang tidak tepat akan dicatat pada lembar telaah lalu diarsipkan di
setiap unit.
3.6.11.2 Penelusuran riwayat penggunaan obat
Penelusuran riwayat penggunaan obat merupakan proses untuk mendapatkan
informasi mengenai seluruh Obat/Sediaan Farmasi lainyang pernah dan sedang
digunakan, riwayat pengobatan dapat diperoleh dari wawancara atau data rekam
Penelusuran riwayat penggunaan obat di dilakukan dengan melihat Catatan
Penggunaan Perbekalan Farmasidan wawancara langsung dengan pasien.
3.6.11.3 Rekonsiliasi obat
Rekonsiliasi obat di RSUP Dr. Mohammad Hoesin dilakukan oleh dokter pada
saat asesemen awal pasien rawat inap, dokter mengidentifikasi apakah pasien
membawa obat dari luar yang sedang digunakan (obat dari rumah sakit sebelumnya)
untuk mencegah terjadinya kesalahan pengobatan pada pemindahan pasien dari satu
rumah sakit ke rumah sakit lain, dan untuk antar ruang perawatan dokter menuliskan
obat yang telah digunakan pada form transfer pasien. Jika pasien membawa obat dari
luar petugas TTK menuliskan pada form Rekonsiliasi Obat.
3.6.11.4 Pelayanan informasi obat
Pelayanan informasi obat (PIO) di RSUP Dr. Mohammad Hoesin adalah
pelayanan yang dilakukan oleh apoteker untuk memberikan informasi secara akurat
tentang obat kepada profesi kesehatan lainnya dan pasien, baik pasien rawat inap
maupun pasien rawat jalan, Salah satu kegiatan PIO yang telah dilaksanakan yaitu
melalui penyuluhan, dimana penyuluhan di RSUP Dr. Mohammad Hoesin
dikoordinasikan dengan PKRS.
3.6.11.5 Konseling
Konseling merupakan kegiatan untuk mengidentifikasi dan penyelesaian
masalah pasien yang berkaitan dengan pengambilan dan penggunaan obat pasien rawat
jalan maupun rawat inap. Pelaksanaan konseling di rawat inap RSUP Dr. Mohammad
Hoesinbaru dilaksanakan sebagian yaitu pada pasien anak di ruang perawatan
Kemuning lantai I dan II , sedangkan konseling untuk pasien rawat jalan dilakukan di
ruang konseling TPO Rawat Jalan.
3.6.11.6 Visite
Visite dilakukan oleh Apoteker dengan melihat terapi pengobatan pasien dari
Catatan Perkembangan Terintegrasi dan mengisi Formulir Edukasi Multidisplin RSUP

Dr. Mohammad Hoesin pada kolom farmasi. Apoteker menjelaskan kepada pasien
nama obat dan kegunaannya, aturan pemakaian, dosis yang diberikan dan efek samping
obat.
3.6.11.7 Pemantauan Terapi Obat (PTO)
Pemantauan terapi obat dilakukan bersamaan dengan visite untuk memastikan
terapi obat yang aman, efektif dan rasional bagi pasien.
3.6.11.8 Monitoring Efek Samping Obat (MESO)
Kegiatan monitoring efek samping obat di RSUP Dr. Mohammad
Hoesindilakukan oleh farmasi klinis bersamaan dengan kegiatan visite. Agar MESO di
RSUP Dr. Mohammad Hoesindapat terjangkau seluruhnya, maka farmasi klinis
melatih kepala ruangan untuk memantau Efek Samping Obat (ESO) di ruangan
masing-masing. Bila tenaga kesehatan menemukan Efek Samping Obat (ESO) yang
tidak lazim, maka dilaporkan ke koordinator keselamatan, kemudian farmasi klinis
akan berkolaborasi dengan dokter yang menangani pasien tersebut dan jika kasus yang
didapat ternyata memang Efek Samping Obat (ESO) yang tidak lazim dan berbahaya,
maka informasi tersebut akan dicatat dalam formulir Efek Samping Obat (ESO) dan
selanjutnya dikirim ke pusat MESO Nasional melalui PFT.
Kemudian petugas farmasi akan mencatat manifestasi Efek Samping Obat
(ESO) pada rekam medis pasien dan menempelkan stiker alergi obat pada rekam medik
dalam catatan perkembangan terintegrasi dan sampul depan status pasien.

Adapun jenis MESO yang dilaporkan adalah:
a. Setiap reaksi efek samping yang dicurigai akibat obat, terutama efek samping yang
selama ini belum pernah terjadi
b. Setiap reaksi efek samping yang dicurigai akibat interaksi obat
c. Setiap reaksi efek samping obat yang serius
3.11.9 Evaluasi Penggunaan Obat (EPO)
Evaluasi penggunaan obat dilakukan tiap kurun waktu untuk mengetahui pola
penggunaan obat di RSUP Dr. Mohammad Hoesin.
3.11.10 Dispensing Sediaan Steril
Dispensing sediaan merupakan kegiatan pelayanan yang di mulai dari tahap
validasi, interpretasi, menyiapkan/meracik obat, memberikan label/etiket, penyerahan
obat dengan pemberian informasi obat yang memadai di sertai dokumentasi.
Dispensing sediaan khusus meliputi pencampuran obat kemoterapi, pencampuran obat
suntik dan penyiapan nutrisi parenteral.
Penanganan sediaan sitostatika seperti pencampuran sitostatika di RSUP Dr.
Mohammad Hoesin telah dilakukan oleh farmasi, yaitu Apoteker dan TTK yang terlatih
dan telah mmemiliki sertifikat.Sedangkan untuk dispensing pencampuran obat suntik
non sitostatika dan nutrisi parenteral dilakukan oleh perawat.
3.11.11 Pemantauan Kadar Obat Dalam Darah
Pemantauan kadar obat dalam darah di RSUP Dr. Mohammad Hoesin belum
dilakukan.
3.11.12 Central Sterilized Supply Department (CSSD)
Instalasi Cental Sterilized Supply Departement (CSSD) atau sterilisasi pusat
adalah satu unit kerja yang merupakan fasilitas penyelenggaraan dan kegiatan
pelayanan kebutuhan steril.
Peranan CSSD di Rumah Sakit bertujuan untuk:
a. Mengurangi infeksi nosokomial dengan menyediakan peralatan yang telah
mengalami pencucian, pengemasan dan strelisisasi dengan sempurna
b. Mengurangi penyebaran kuman di lingkungan Rumah Sakit, menyediakan dan
menjamin kualitas hasil strerilisasi terhadap produk yang dihasilkan
Pelayanan sterilisasi adalah kegiatan memproses semua bahan, peralatan dan
perlengkapan yang dibutuhkan untuk pelayanan medik di rumah sakit, mulai dari
perencanaan, pengadaan, pencucian, pengemasan, pemberian tanda, proses sterilisasi,
penyimpanan dan penyalurannya untuk memenuhi kebutuhan rumah sakit.
Instalasi CSSD di RSUP Dr. Mohammad Hosein Palembang dikepalai oleh
seorang Ners. Kepala instalasi mempunyai tugas menyelenggarakan,
mengkoordinasikan, mengatur dan mengawasi seluruh kegiatan dalam perencanaan
dan pemenuhan kebutuhan CSSD, menyelenggarakan sterilisasi dan pelayanan kepada
unit-unit lain yang membutuhkan perlengkapan steril, menyelenggarakan penelitian
dan pengembangan dalam bidang sterilisasi.
Standar gedung yang harus dipedomani yaitu sistem satu arah. Sehingga
diharapkan mencegah kontaminasi silang yang mungkin dapat terjadi. Ruangan yang
tersedia di instalasi sterilisasi pusat terdiri dari ruang kepala intsalasi CSSD, ruang
administrasi, ruang kotor (dekontaminasi), ruang produksi, ruang sterilisasi, ruang
distribusi dan ruang bersih.
Alur kerja yang terjadi di CSSD yaitu:
a. Penerimaan alat-alat yang perlu disterilkan dari unit-unit diloket penerimaan
melalui pintu ruang dekontaminasi.
b. Masuk ruang dekontaminasi, alat akan dicuci dan dibersihkan baik secara manual
atau menggunakan mesin washray.
c. Menuju ruang bersih, disini alat akan dikemas, diberi label dan indikator eksternal
yang tertuliskan tanggal sterilisasi dan expire date.
d. Dilakukan proses sterilisasi
e. Alat yang sudah disterilisasi akan masuk ke ruang steril dan indikatornya akan
berubah warna menjadi warna hitam dan disimpan disana sebelum digunakan.
Cara sterilisasi ada dua macam, yaitu:
a. Sterilisasi suhu tinggi ( 134oC)
Dengan stim uap air bertekanan tinggi yang digunakan untuk alat-alat yang tahan
terhadap suhu panas seperti logam, kain katun yang tahan panas, dll.
b. Sterilisasi suhu rendah (50o – 60oC)
Prinsip kerjanya memakai sterilan. Digunakan untuk alat-alat yang tidak tahan
panas seperti eriosable. Sterilisasi suhu rendah menggunakan reagen sebagai
sterilan yaitu Etylen Oxyd.
Sterilan harus ada jaminan dapat mensterilkan bahan/alat yang telah disterilkan
benar-benar steril. Untuk menjamin steril alat/bahan diperlukan mekanisme yang ketat.
Oleh karena itu, perlu melakukan proses monitoring proses sterilisasi. Hal-hal yang
harus diperhatikan untuk kontrol kualitas adalah :
a. Pemberian nomor lot pada setiap kemasan
b. Data mesin sterilisasi
c. Waktu expired date
Pemantauan proses sterilisasi secara rutin dilakukan dengan indikator sterilisasi
terdiri dari:
a. Indikator mekanik adalah bagian dari instrument mesin sterilisasi dengan sistem
steam seperti indikator suhu dan tekanan yang menunjukkan alat sterilisasi bekerja
dengan baik.
b. Indikator kimia adalah indikator yang menandai terjadinya paparan sterilisasi pada
obyek yang disterilkan, dengan adanya perubahan warna.Indikator kimia yang
digunakan yaitu indikator eksternal (autoclave tape), indikator internal (comply).
c. Indikator Bowie-Dick. Indikator ini hanya digunakan untuk sterilisasi uap.
Dilakukan 1x sehari.
d. Indikator biologi adalah sediaan berisi populasi mikroorganisme spesifik dalam
bentuk spora yang bersifat resisten terhadap beberapa parameter yang terkontrol
dan terukur dalam suatu proses sterilisasi tertentu.
e. Indikator mikrobiologi berkaitan dengan expired date instrumen yang mengalami
proses sterilisasi. Contohnya kassa setelah dilakukan uji mikrobiologi expired
datebisa sampai tiga bulan dengan syarat disimpan di lemari tertutup, terpisah dari
alat-alat lain dan penyimpanannya di suhu sejuk.

Barang/alat yang telah disterilkan di Instalasi CSSD RSUP Dr. Mohammad
Hoesin mempunyai waktu expire date selama tujuh hari. Namun setelah diuji
mikrobiologi selama tiga bulan masih bebas dari mikroorganisme.
3.11.12 International Patient safety Goal (IPSG)
a. Identifikasi pasien dengan benar.
Identifikasi pasien di RSUP Dr. Mohammad Hoesin dilakukan dengan
pemeriksaan minimal 3 identitas yaitu nama dengan 2 suku kata, tanggal lahir pasien,
dan nomor rekam medik.
b. Peningkatan Komunikasi yang Efektif
Peningkatan Komunikasi Efektif dilakukan petugas farmasi mengkonfirmasi
dalam 24 jam dengan penulisan order/resep oleh pemberi obat (dokter). Petugas
farmasi melakukan cek ulang untuk order via telpon (write back, read back, repeat
back).
c. Peningkatan Keamanan obat yang perlu diwaspadai
Dilakukan pemyimpanan yang sesuai untuk obat-obat yang perlu perhatian
khusus, seperti Obat High Alert, Obat LASA.
d. Kepastian Tepat Lokasi, Tepat Prosedur, Tepat Pasien Operasi
Prosedur yang dilakukan harus selalu berdasarkan SPO yang telah dibuat dan
disepakati dalam RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang agar dapat memastikan
tepat lokasi, tepat prosedur dan tepat pasien. Hal ini lebih diutamakan untuk pasien
operasi.
e. Mengurangi Resiko Infeksi Terkait Pelayanan Kesehatan
Salah satu yang dilakukan untuk mencegah terjadinya resiko infeksi selalu
menjaga kebersihan tangan sesuai standar WHO, sebelum berinteraksi dengan pasien
dan setelah berinteraksi dengan pasien.
f. Mengurangi resiko pasien jatuh
Pengurangan resiko pasien jatuh di RSUP Dr. Mohammad Hoesin sudah
dilakukan dengan baik yaitu dengan penandaan gelang berwarna kuning kepada pasien
yang memiliki resiko jatuh.

BAB IV
PEMBAHASAN
4.1 RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang
Menurut Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009, pasal 24
tentang Rumah sakit umum kelas A adalah memberikan pelayanan kesehatan pada
semua bidang dan jenis penyakit dan harus mempunyai fasilitas dan kemampuan
pelayanan medik paling sedikit 4 (empat) Pelayanan Medik Spesialis Dasar, 5 (lima)
Pelayanan Spesialis Penunjang Medik, 12 (dua belas) Pelayanan Medik Spesialis Lain
dan 13 (tiga belas) Pelayanan Medik Sub Spesialis. Jumlah tempat tidur minimal 400
(empat ratus) buah. Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan RI No.
643/Menkes/SK/VIII/2009 RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang merupakan
Rumah Sakit Umum kelas A, klasifikasi ini didasarkan atas pelayanan, sumber daya
manusia (SDM), peralatan, sarana, dan prasarana, serta administrasi dan manejemen.
RSUP dr. Mohammad Hoesin Palembang dikepalai oleh Direktur Utama dibawah
Pengawas. Direktur Utama membawahi Direktorat Keuangan, Direktorat Medik dan
Keperawatan, serta Direktorat Umum, SDM, dan Pendidikan yang berkoordinasi
dengan Satuaan Pemeriksaan Intern,Komite Medik, Komite Keperawatan, Komite
Mutu dan Keselamatan, Komite Etik dan Hukum RS, Sekretariat Direksi, serta Unit
Layanan Pengadaan (ULP).
Kegiatan RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang antara lain melaksanakan
pelayanan kesehatan, penyembuhan penderita, dan pemulihan keadaan sesuai dengan
peraturan perundangan. RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang juga berfungsi

dalam melaksanakan usaha pelayanan medis, melakukan usaha rehabilitasi medis,
melaksanakan sistem rujukan, usaha pendidikan dan pelatihan (diklat) bagi tenaga
medis dan paramedis, sebagai tempat penelitian untuk pengembangan, serta
penyelenggaraan umum pelayanan rumah sakit yang pada tahun 2015 RSUP Dr.
Mohammad Hoesin Palembang telah dinyatakan lulus terakreditasi Penuh Tingkat
Lanjut oleh Komite Akreditasi Rumah Sakit (KARS). Pelaksanaan semua fungsi rumah
sakit tersebut secara keseluruhan dimaksudkan untuk memberikan pelayanan
kesehatan secara paripurna.
4.2 Peran Apoteker di RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang
Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 58 Tahun
2014, Apoteker khususnya yang bekerja di Rumah Sakit dituntut untuk merealisasikan
perluasan paradigma pelayanan kefarmasian dari orientasi produk menjadi orientasi
pasien. Apoteker harus memiliki kompetensi dalam memberikan pelayanan
kefarmasian secara komprehensif dan simultan baik yang bersifat manajerial maupun
farmasi klinik. Pada pelaksanaan tugas dan peran Apoteker di RSUP Dr. Mohammad
Hoesin Palembang sangatlah luas yaitu mencakup memberikan pelayanan Farmasi
Klinis yang diberikan langsung kepada pasien, ikut berperan serta pada Sub Komite
Farmasi dan Terapi, bertanggung jawab terhadap pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat
Kesehatan dan Bahan Medis Habis Pakai. Selain itu Apoteker juga berperan dalam
Program Monitoring dan Evaluasi Penggunaan Obat serta Program Pengawasan Mutu
dan Keselamatan Farmasi.
Hal ini telah sesuai dengan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 58 Tahun 2014.
4.3 Instalasi Farmasi RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang
Pelayanan farmasi rumah sakit berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan
Republik Indonesia Nomor 58 Tahun 2014 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di
Rumah Sakit merupakan Pelayanan kefarmasian rumah sakit merupakan bagian yang
tidak terpisahkan dari sistem pelayanan kesehatan rumah sakit yang berorientasi
kepada pelayanan pasien, penyediaan obat yang bermutu dan terjangkau bagi semua
lapisan masyarakat termasuk pelayanan farmasi klinik.
Pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan dan Bahan Medis Habis Pakai
harus dilaksanakan secara multidisiplin, terkoordinir dan menggunakan proses yang
efektif untuk menjamin kendali mutu dan kendali biaya. Dalam ketentuan Pasal 15 ayat
(3) Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit menyatakan bahwa
Pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan dan Bahan Medis Habis Pakai di Rumah
Sakit harus dilakukan oleh Instalasi Farmasi sistem satu pintu, hal ini telah diterapkan
di RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang sehingga tidak ada pengelolaan Sediaan
Farmasi, Alat Kesehatan dan Bahan Medis Habis Pakai di Rumah Sakit yang
dilaksanakan selain oleh IFRS RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang.
Instalasi Farmasi RSUP Dr, Mohammad Hoesin Palembang melayani
permintaan perbekalan farmasi dari Tempat Pelayanan Obat (TPO) yang terdapat di
RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang diantaranya adalah TPO Rawat Inap, TPO
Rawat Darurat (IRD), TPO Rawat Jalan, TPO Graha Spesialis, TPO Brain and Heart
Centre, TPO Kemoterapi dan TPO Bedah Sentral (COT atas, COT bawah dan ODC).
Instalasi Farmasi Rumah Sakit Dr. Mohammad Hoesin Palembang memiliki 4
Koordinator yang dibawahi Kepala Instalasi Farmasi yaitu, Koordinator Persediaan

Farmasi, Koordinator Pelayanan Farmasi, Koordinator Farmasi Klinik, serta
Koordinator Mutu dan Keselamatan Kerja.
Kegiatan di Instalasi Farmasi RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang dalam
melaksanakan tugasnya sebagai unit pengelolahan sediaan farmasi, alat kesehatan dan
bahan medis habis pakai mengacu pada Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 58 Tahun
2014 pasal 3 ayat 2 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit
menyebutkan bahwa pengelolaan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis
habis pakai meliputi pemilihan, perencanaan kebutuhan, pengadaan, penerimaan,
penyimpanan, pendistribusian, pemusnahan dan penarikan, pengendalian, dan
administrasi.
4.4 Kegiatan Pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan dan Bahan Medis
Habis Pakai di Instalasi Farmasi RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang
Adapun kegiatan Pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan dan Bahan Medis
Habis Pakai di Instalasi Farmasi RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang, meliputi:
4.4.1 Pemilihan
Pemilihan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai di
RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang mengacu pada Formularium Nasional
(Fornas), Formularium Rumah Sakit, Daftar Obat Essensial Nasional (DOEN), Daftar
Obat In-Healt (DOI). Penentuan pemilihan obat merupakan peran aktif apoteker dalam
Subkomite Farmasi dan Terapi yaitu dalam penyusunan Formularium Rumah Sakit.
4.4.2 Perencanaan
Perencanaan pengadaan meliputi kegiatan untuk menentukan jenis dan jumlah
sediaan farmasi yang diperlukan untuk pengadaan periode yang akan datang.
Perencanaan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai di RSUP Dr.
Mohammad Hoesin Palembang meliputi proses pemilihan jenis, jumlah dan harga
sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai yang sesuai dengan
kebutuhan dan anggaran untuk kekosongan dan keterlambatan penyediaan barang,
serta mencegah kekurangan barang yang menjadi kebutuhan di setiap ruangan dan
menghindari penumpukan perbekalan farmasi di gudang. Adapun perencanaan
kebutuhan dapat dilakukan melalui beberapa metode konsumsi dan metode kombinasi
antara metode konsumsi, metode ABC, dan metode VEN.
Perencanaan untuk periode yang akan datang didasarkan pada data penggunaan
periode sebelumnya dengan menggunakan metode konsumsi riil. Selain itu,
perencanaan pengadaan memperhatikan faktor jumlah kebutuhan, kapasitas tempat
penyimpanan, stok bufer, ketersediaan barang di pasaran, plafon anggaran, waktu
penerimaan, dan tingkat kebutuhan. Pedoman dalam membuat perencanaan adalah
Formularium Nasional (Fornas), Formularium Rumah Sakit (FRS), anggaran yang
tersedia, siklus penyakit, data penggunaan periode lalu, persediaan barang di gudang,
dan Panduan Praktek Klinik (PPK) masing- masing ruangan. Apabila dokter
menghendaki penggunaan obat diluar Fornas dan FRS maka harus ada persetujuan
Direktur RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang yang didelegasikan kepada Sub
Komite Farmasi dan Terapi (SKFT).
Perencanaan perbekalan farmasi di RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang

dilakukan oleh Kepala Instalasi Farmasi diteruskan kepada Pejabat Pembuat Komitmen
(PPK) yang menetapkan spesifikasi dan harga perbekalan farmasi, kemudian data
perencanaan obat diserahkan oleh PPK kepada Unit Layanan Pengadaan (ULP).
4.4.3 Pengadaan
Pengadaan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai di RSUP
Dr. Mohammad Hoesin Palembang dilakukan dengan cara pembelian dan produksi
sendiri. Pengadaan dengan cara Pembelian yaitu secara Tender, Pengadaan Langsung
atau Penunjukan Langsung, dan E-Purchasing.
Tahapan dalam melakukan pengadaan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan
medis habis pakai di Instalasi Farmasi RSUP Dr. Mohammad Hoesin yaitu dibuat
berdasarkan kebutuhan dari masing-masing TPO yang dikumpulkan ke dalam buku
pesanan obat atau alat kesehatan. Kepala Instalasi Farmasi membuat data perencanaan
obat, kemudian PPK meminta persetujuan dari Pengguna Aggaran (PA). Setelah
mendapat persetujuan dari (PA) RSUP Dr. Mohammad Hoesin maka data perencanaan
obat diserahkan kepada Unit Layanan Pengadaan (ULP). Kemudian ULP akan
memproses pengadaan mulai dari pemilihan distributor/sub distributor, penawaran
sampai keluarnya Surat Pesanan (SP). Pejabat pengadaan hanya memproses pengadaan
untuk RBA yang nilainya kurang dari 200 juta, sedangkan untuk RBA diatas 200 juta
dikelola oleh Unit Layanan Pengadaan baik secara tender, pengadaan
langsung/penunjukan langsung atau E-Purchasing. Kerjasama antara panitia
pengadaan dengan pihak distributor terdokumentasikan ke dalam Surat Perjanjian

Kerja (SPK). SPK ini digunakan oleh Panitia Penerima Hasil Pekerjaan sebagai dasar
penerimaan barang dari pihak distributor.
Produksi perbekalan farmasi merupakan kegiatan membuat, merubah bentuk,
mengemas kembali sediaan farmasi steril atau non steril untuk memenuhi kebutuhan
pelayanan kesehatan di rumah sakit. RSUP Dr. Mohammad Hoesin melaksanakan
produksi sediaan steril dan sediaan non steril. Untuk produksi sediaan steril dilakukan
di TPO Kemoterapi yaitu rekonsiliasi obat-obat kemoterapi dan untuk produksi sediaan
non steril contohnya : kapsul KCL, kapsul theopylin, serbuk PK, larutan carbol
glycerin, larutan gliserin 50%, larutan kloral hidrat 10%, larutan H2O2 3%, larutan acid
salycil 0,1, larutan borax gliceryn, natrium thiosulfat 25%, larutan rivanol, salep
whitefield, salep salycil 3%, dan lanolin.
Keberadaan ruang produksi di RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang belum
memiliki ruangan tersendiri karena keterbatasan ruang penyimpanan, seharusnya
dalam suatu ketentuan produksi, kegiatan produksi dan kontrol kualitas harus berada
dalam ruang yang terpisah agar kontrol yang dilakukan dapat memberikan hasil yang
obyektif dan dalam upaya melakukan kontrol kualitas terhadap bahan baku dan produk
yang dihasilkan oleh Unit Produksi. Masing-masing pemeriksaan berpedoman pada
prosedur tetap masing-masing produk.
4.4.4 Penerimaan
diadakan oleh Unit Layanan Pengadaan (ULP) dilaksanakan oleh Panitia Penerima
Hasil Pekerjaan (PPHP). Di dalam Panitia Penerima Hasil Pekerjaan (PPHP) telah
terlibat tenaga apoteker. Panitia Penerima Hasil Pekerjaan (PPHP) memeriksa sediaan
farmasi yang dikirim oleh rekanan atau distributor sesuai surat pesanan dan persyaratan
– persyaratan yang mengikat misalnya sertifikat analisis. Bila barang yang tercantum
dalam surat pesanan (SP) telah sesuai dengan spesifikasi barang (tanggal kadaluarsa,
merek, macam atau jenis, jumlah, dan harga) dan faktur selanjutnya dibuat Berita Acara
Penerimaan oleh Panitia Penerima Hasil Pekerjaan (PPHP) untuk sistem pengadaan
secara tender dan E-Purchasing. Untuk pengadaan langsung dibuat SP dan Kuitansi.
diadakan langsung dilakukan melalui gudang. Setiap penerimaan sediaan farmasi, alat
kesehatan dan bahan medis habis pakai harus dientri ke komputer SIRS (Sistem
Informasi Rumah Sakit).
Kelengkapan berkas seperti Berita Acara Pemeriksaan, Berita Acara Penerimaan
Barang, faktur, dan Surat Pesanan akan digunakan rekanan atau distributor untuk
mengajukan tagihan kepada pihak rumah sakit.
Hal-hal khusus yang perlu diperhatikan dalam penerimaan sediaan farmasi dari
distributor :
a. Bahan baku obat harus disertai Sertifikat Analisa (untuk mengetahui kebenaran
dan kemurnian produk)
b. Bahan berbahaya harus menyertakan Material Safety Data Sheet (MSDS)
c. MSDS menyertakan informasi mengenai penanganan jika terjadi kecelakaan kerja.
Informasi tersebut harus diteruskan kepada user sehingga user dapat menggunakan
Alat Pelindung Diri (APD) yang sesuai.

d. Expired date, berdasarkan Permenkes No 58 Tahun 2014 Tentang Standar
Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit mencantumkan syarat pengadaan
perbekalan farmasi harus memilki nilai expired date minimal lebih dari 2 tahun.
4.4.5 Penyimpanan
Penyimpanan dilakukan untuk menyimpan dan memelihara mutu sediaan
farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai. Koordinator Persediaan
bertanggung jawab mengawasi penyimpanan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan
medis habis pakai di gudang dan melaksanakan pengendalian serta menentukan buffer
stock sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai dengan ketentuan
stock kebutuhan minimal yang ada digudang.
Di RSUP Dr. Mohammad Hoesin sudah menerapkan kebijakan sesuai dengan
Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 58 Tahun 2014 yaitu telah
berlaku sistem penyimpanan dengan pemberian label khusus berdasarkan kategori
obat, yaitu:
8. LASA (Look Alike Sound Alike)
LASA (Look Alike Sound Alike) adalah istilah yang dipakai untuk obat yang
mempunyai nama, tampilan dan ucapan yang mirip.Penyimpanan obat Look Alike
Sound Alike (LASA) diberi jarak antara satu dengan yang lainnya dan diberi tanda atau
label khusus.. Untuk mempermudah agar selalu meningkatkan kehati-hatian tenaga
kefarmasian dalam mengambil obat di Dr. Mohammad Hoesin obat berkategori LASA
ditempatkan pada satu area namun untuk obat yang mempunyai kemiripan diletakkan
terpisah satu sama lain dengan cara memisahkannya dengan obat lain yang berbeda.
Stiker LASA berwarna kuning cerah bertuliskan “LASA”. Contoh obat yang diberi
label LASA depakote-depakene, glucobay-glucodex dan piroxicam-piracetam.
9. High Alert
Obat yang berkategori High Alert adalah obat yang menimbulkan cedera jika
terjadi kesalahan pengambilan dan pemberian, simpan ditempat khusus. Misalnya :
c. Menyimpan cairan elektrolit pekat seperti KCL inj, heparin, warfarin, insulin,
kemoterapi, narkotik opiat dan neuromuscular blocking agents.
d. Kelompok obat antidiabetes seperti levemir dan novorapid jangan disimpan
tercampur dengan obat lain secara alfabetis, tetapi tempatkan secara terpisah.
Stiker obat ini berwarna merah dan bertuliskan “High Alert”. Kategori obat yang diberi
label High Alert yaitu:
m. Agonis adrenergic : epinefrin
n. Antagonis adrenergic : propanolol
o. Anastesi umum, inhalasi, intravena : Propofol, ketamin
p. Antiaritmia : lidokain, amiodarone
q. Antitrombotik (antikoagulan) termasuk warfarin, heparin intravena, trombolitik
(alteplase)
r. Obat-obat kemoterapi, parenteral, dan oral
s. Dextrose hipertonis ≥ 20%, dextrose 40%
t. Obat inotropik intravena : digoxin
u. Obat-obatan sedasi sedang intravena : midazolam
v. Obat-obatan sedasi sedang oral untuk anak-anak : kloralhidrat

w. Obat-obatan narkotika/opiate IV, transdermal dan oral termasuk cairan konsentrat,
formulasi, sustained, release : pethidin, fentanil, morfin,codein, MST tablet,
durogesic patch, codipront
x. Obat-obat Khusus seperti : insulin subcutan dan IV, KCl pekat untuk injeksi, NaCl
untuk hipertonik > 0,9%.
10. Sitostatik
Adalah obat kanker yang mempunyai efek toksin dan perlu tindakan hati-hati
dalam penanganannya. Stiker obat ini berwarna ungu dan bertuliskan “obat kanker
tangani dengan hati-hati”. Contoh obat kanker yang diberi label ini yaitu paxus dan
brexel.
11. Trolly Emergensi
Penyimpanan pada kit emergensi diletakkan pada akses terdekat dan selalu siap
dipakai. Dipakai hanya untuk keadaaan emergensi dan setelah dipakai petugas harus
melapor untuk segera diganti. Obat pada kit emergensi di cek secara berkala apakah
ada yang rusak atau kadaluarsa.
12. Radio Aktif
Penyimpanan bahan radio aktif dilakukakn di Instalasi Radiologi.
13. Nutrisi Parenteral
Nutrisi parenteral disimpan pada suhu 2-8 °C. Lemari pendingin harus di
kalibrasi secara berkala. Nutrisi parenteral tidak boleh disimpan pada suhu kamar.
14. Bahan Berbahaya dan Beracun (B3)
Penyimpanan untuk bahan berbahaya dan beracun terpisah dari obat atau sediaan
farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai lainnya. Bahan Berbahaya dan
Beracun (B3) disimpan pada gudang B3. Pada gudang B3 terdapat alat pemadam
kebakaran untuk menanggulangi terjadinya kebakaran.
Metode penyimpanan dilakukan berdasarkan:
d. Jenis sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai.
e. LASA dan High Alert.
f. Bentuk sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai.
Disusun secara alfabetis dengan menerapkan prinsip First In First Out (FIFO) dan First
Expired First Out (FEFO).
Terdapat 4 gudang penyimpanan di Instalasi Farmasi RSUP Dr. Mohammad
Hoesin Palembang, yaitu:
e. Gudang Reguler
Gudang Reguler melayani permintaan obat dari TPO Rawat Inap, TPO Rawat
jalan, TPO Instalasi Bedah sentral meliputi TPO COT (Central Operation Theater) atas
dan bawah, TPO Graha Speasialis, TPO Brain and Heart Center, TPO Instalasi Gawat
Darurat atas/bawah, dan TPO Kemoterapi. Seluruh obat di gudang reguler adalah obat
bermerek dagang yang mengacu pada Formularium Rumah Sakit. Penyimpanannya
(LASA, High Alert, Kanker) dan Nutrisi Parenteral. Vaksin disimpan pada lemari es
pada suhu 2 – 8 °C yang dicek pada pagi dan sore. Begitupun Suppositoria yang
disimpan dalam lemari pendingin. Di tiap gudang menerapkan prinsip FIFO (First In
First Out) dan FEFO (First Expired First Out). Suhu gudang terjaga dengan baik karena
penggunaan AC. Gudang reguler digunakan untuk pasien umum.

f. Gudang BPJS
Gudang BPJS mulai berjalan sejak berlakunya era BPJS awal tahun 2014, gudang
ini merupakan gabungan dari gudang ASKES dan Jamkesmas. Gudang BPJS melayani
seluruh TPO sama seperti gudang lainnya. Sebagian besar obat-obat di BPJS adalah
obat generik, namun ada juga obat bermerek dagang dan obat sitostatik (kanker) yang
terdapat di e-katalogue. Pedomannya adalah Formularium Nasional. Penyimpanannya
(LASA, High Alert, Kanker). Untuk menghindari kesalahan dalam pengambilan obat
maka obat yang berkategori LASA seperti asam traneksamat ampul yang memiliki
dosis sediaan berbeda misalnya 250 mg dan 500 mg, maka boleh diletakkan tidak
berdampingan, dipisah oleh obat lain agar tidak terjadi kesalahan pengambilan obat.
Gudang BPJS melayani pasien BPJS.
g. Gudang kebutuhan Ruangan
Gudang ini melayani kebutuhan khusus ruangan yang menyediakan alat
kesehatan dan perlengkapan kesehatan seperti masker, underpad, handscoon dan lain-
lain untuk. Selain itu di ruangan ini terdapat lemari khusus menyimpan narkotik dan
psikotropika seperti codipront sirup, MST Continus, petidin injeksi dan lain-lain. Suhu
gudang terjaga dengan baik karena penggunaan AC. Penyimpanan narkotika dilakukan
di dalam lemari khusus dengan sistem double lock menggunakan 2 kunci yang
disimpan oleh 2 orang yaitu oleh apoteker dan petugas yang telah diberi wewenang.
h. Gudang B3 (Bahan Berbahaya dan Beracun)
Di gudang ini adalah tempat memproduksi sediaan non steril yang akan
didistribusikan ke TPO, contohnya KCL kapsul, aminopilin, larutan H2O2 dan lain-lain.
Ruangan ini digunakan sebagai tempat penyimpanan etanol dan eter dalam jerigen.
Selain itu, tempat penyimpanan bahan baku serta alat untuk produksi, contohnya
serbuk KCL, gliserin dan alatnya kapas, alat pengisi kapsul. Untuk menanggulangi
apabila terjadi kebakaran, di gudang farmasi terdapat alat pemadam kebakaran.
Ada beberapa komponen penting yang diterapkan di Instalasi Farmasi RSUP Dr.
Mohammad Hoesin Palembang, yaitu:
a. Obat dan bahan kimia yang digunakan untuk mempersiapkan Obat diberi label
yang secara jelas terbaca memuat nama, tanggal pertama kemasan dibuka, tanggal
kadaluwarsa dan peringatan khusus
b. elektrolit konsentrasi tinggi tidak disimpan di unit perawatan kecuali untuk
kebutuhan klinis yang penting
c. elektrolit konsentrasi tinggi yang disimpan pada unit perawatan pasien dilengkapi
dengan pengaman, harus diberi label yang jelas dan disimpan pada area yang
dibatasi ketat (restricted) untuk mencegah penatalaksanaan yang kurang hati-hati
d. Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai yang dibawa oleh
pasien harus disimpan secara khusus dan dapat diidentifikasi
Penyimpanan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai telah
aman dalam hal kestabilan dan terhindar dari kehilangan, suhu dimana ruangan
penyimpanan 15-25 ºC, dan lemari pendingin 2-8 ºC dan kelembaban ruangan 45-55%.
Dilakukan pengecekan suhu dan kelembaban ruangan penyimpanan setiap pagi dan
sore hari dan data yang diperoleh dibuat dalam bentuk grafik.
Penataan penyimpanan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis
pakai di IFRS Dr. Mohammad Hoesin Palembang telah disusun dalam rak tertentu
sesuai jenis perbekalan farmasi. Rak tersebut dilengkapi dengan palet yang mencegah
kontak langsung produk dengan lantai. Tujuan penataan tersebut adalah untuk
mencegah rusaknya produk akibat kelembaban dari lantai. Penyusunan sediaan
farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai dalam ruang penyimpanan
memiliki aturan yaitu barang yang masuk pertama kali akan dikeluarkan pertama kali.
Sistem pengadaan barang yang dilakukan tiap bulan juga mencegah adanya produk
expired date karena adanya pemeriksaan barang yang akan dikeluarkan. Barang dengan
tanggal expired date dekat dikeluarkan terlebih dahulu jika ada permintaan dari
TPO/instalasi.
Pemeriksaan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai yang
disimpan dalam gudang atau Stock Opname dilakukan tiap 3 bulan. Stock opname
dilakukan untuk mencocokkan data perbekalan farmasi pada sistem komputer dengan
data barang secara fisik.
Dalam penyimpanan barang di gudang suhu ruangan harus tetap terjaga sehingga
memerlukan listrik agar AC maupun lemari es tetap menyala. Gudang IFRS termasuk
salah satu unit rumah sakit yang mendapat prioritas dari Instalasi Pemeliharaan Sarana
Rumah Sakit untuk fasilitas genset, genset berfungsi penting untuk mengatasi
pemadaman listrik bergilir sehingga diharapkan mampu menjaga listrik tetap menyala
dan suhu ruangan penyimpanan terkontrol.

4.4.6 Distribusi Perbekalan Farmasi
Distribusi sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai di RSUP
Dr. Mohammad Hoesin terdapat empat sistem yang diterapkan:
d. Distribusi dari instalasi farmasi ke TPO
Sistem distribusi obat dan alat kesehatan dari instalasi farmasi ke TPO
menggunakan sistem desentralisasi yaitu pelayanan resep atau obat di apotek satelit
yang ada di unit masing-masing bagian atau instalasi. Penyaluran obat dari instalasi
farmasi ke masing-masing TPO disesuaikan dengan kebutuhan dan permintaan obat
menggunakan sistem informasi manajemen (SIRS) secara online sehingga efesien dan
efektif. Kemudian yang mengambil obat ke gudang instalasi farmasi adalah tenaga
teknis kefarmasian masing-masing TPO. Distribusi obat di RSUP Dr. Mohammad
Hoesin menggunakan sistem satu pintu artinya bahwa rumah sakit memiliki kebijakan
kefarmasian termasuk dalam pembuatan formularium pengadaan dan pendistribusian
alat kesehatan, sediaan farmasi dan bahan medis habis pakai yang bertujuan untuk
mengutamakan kepentingan pasien dilakukan oleh instalasi farmasi.
Cara distribusi narkotika dan psikotropika ke TPO sama dengan pendistribusian
obat-obat lainnya. Narkotika dan psikotropika dientri secara komputerisasi ke gudang
untuk dipesan, lalu pihak gudang akan memberikan faktur tanda bukti penyerahan obat
untuk ditandatangani dan obat akan diberikan kepada tenaga teknis kefarmasian TPO
tersebut.
e. Distribusi dari TPO ke ruang perawatan
Pendistribusian obat dan alat kesehatan dari TPO ke Ruang Perawatan dilakukan
dengan cara One Day Dose Dispensing (ODDD). Pemberian obat secara ODDD hanya
khusus untuk pasien rawat inap. Dalam sistem ini dokter menuliskan resep untuk pasien
rawat inap yang berlaku untuk tiga hari namun dalam obat yang diberikan ke pasien
dilakukan perhari. Obat tersebut diantarkan di tiap-tiap ruang perawatan rumah sakit
sesuai dengan resep oleh tenaga teknis kefarmasian di masing-masing TPO. Cara ini
dilakukan di TPO rawat inap, TPO brain heart center, TPO COT atas(operasi) dan
COT bawah.
f. Sistem resep perorangan
Sistem resep perorangan adalah resep yang ditulis dokter langsung untuk tiap
pasien. Dalam sistem ini perbekalan farmasi disiapkan dan didistribusikan oleh tenaga
teknis kefarmasian sesuai dengan resep. Sistem ini dilakukan oleh TPO graha spesialis
dan TPO rawat jalan. Pasien membawa resep dari dokter dan memberikan kepada
petugas farmasi di TPO tersebut dan obat langsung dapat diterima oleh pasien. Tetapi
untuk TPO kemoterapi, perawat akan membawa resep obat yang akan dicampurkan
untuk pasien kemoterapi, petugas farmasi akan menyiapkan obat, obat akan
didistribusikan.
Cara distribusi individual dari TPO langsung ke dokter dilakukan oleh TPO
instalasi gawat darurat dan TPO COT atas (operasi) dan COT bawah (ICU, PICU,
NICU). Dokter menulis obat dan alat kesehatan di kartu instruksi medis dan
mendapatkan obat serta alat kesehatan secara langsung untuk keperluan pasien, apabila
pasien akan pindah ruangan kartu instruksi medis akan diberikan kepada pasien.
Kemudian apabila pasien pulang, kartu instruksi medis tersebut diberikan ke
administrasi dan pasien membayar obat di kasir lalu mendapatkan obat lanjutan di TPO
instalasi gawat darurat.
4.4.7 Pemusnahan dan Penarikan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan dan Bahan
Medis Habis Pakai
Pemusnahan dan penarikan dilakukan untuk menjamin sediaan farmasi, alat
kesehatan dan bahan medis habis pakai yang sudah tidak memenuhi syarat untuk
dikelola sesuai dengan standar yang berlaku. Adanya pemusnahan dan penarikan akan
mengurangi beban penyimpanan maupun mengurangi resiko terjadinya penggunaan
obat yang substandar.
Penarikan dilakukan untuk produk yang izin edarnya telah dicabut oleh Badan
Pengawas Obat dan Makanan (BPOM), produk yang telah expired date serta produk
recall. Rumah sakit telah mempunyai sistem pencatatan mekanisme retur ke
distributor/supplier terhadap kegiatan pemusnahan dan penarikan tersebut.
Menurut PMK No 58 tahun 2014 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di
Rumah Sakit, pemusnahan dilakukan untuk sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan
medis habis pakai bila:
a. Produk tidak memenuhi persyaratan mutu;
b. Telah kadaluwarsa;
c. Tidak memenuhi syarat untuk dipergunakan dalam pelayanan kesehatan atau
kepentingan ilmu pengetahuan; dan

d. Dicabut izin edarnya.
Pada Instalasi Farmasi RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang pemusnahan
dilakukan pada produk yang rusak (tidak memenuhi persyaratan mutu) dan telah
kadaluwarsa. Sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan habis pakai yang rusak atau
kadaluarsa dicatat jenis, kekuatan dan jumlahnya. Setelah itu, dilakukan evaluasi untuk
menghindari atau meminimalisir perbekalan farmasi yang kadaluarsa atau rusak,
selanjutnya dilakukan pemusnahan perbekalan farmasi yang rusak atau kadaluarsa
tersebut.
Tahapan pemusnahan menurut PMK no. 58 tahun 2014 tentang Standar
Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit terdiri dari:
a. Membuat daftar Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai
yang akan dimusnahkan;
b. Menyiapkan Berita Acara Pemusnahan;
c. Mengoordinasikan jadwal, metode dan tempat pemusnahan kepada pihak terkait;
d. Menyiapkan tempat pemusnahan; dan
e. Melakukan pemusnahan disesuaikan dengan jenis dan bentuk sediaan serta
peraturan yang berlaku.
Tahapan pemusnahan di Instalasi Farmasi RSUP Dr. Mohammad Hoesin
Palembang dilakukan sesuai peraturan yang ada. Pemusnahan Sediaan Farmasi, Alat
Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai dilakukan untuk ampul narkotik dan botol
anastesi. Sesuai dengan perjanjian saat pengadaan, pemusnahan dapat dilakukan oleh
distributor atau RS. Jika dilakukan oleh distributor, wadah bekas produk akan dikirim
ke tempat distributor, namun apabila distributor tidak bersedia melakukan

pemusnahan, maka pemusnahan dilakukan oleh pihak Rumah Sakit yaitu bagian
Instalasi Farmasi. Prosedur pemusnahan atas izin direktur RSUP Dr. Mohammad
Hoesin disaksikan oleh tim akutansi (keuangan), Farmasi dan Aset. Proses selanjutnya
dilakukan identifikasi dan dilakukan pemusnahan. Pemusnahan perbekalan farmasi
biasa maupun limbah B3 dilakukan Instalasi Sanitasi. Dalam hal ini Instalasi Farmasi
menjadi pihak yang bertanggung jawab dalam pelaporan.
4.4.8 Pengendalian
Pengendalian dilakukan terhadap jenis dan jumlah persediaan dan pengunaan
sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai. Pengendalian di RSUP
Dr. Mohammad Hoesin Palembang telah dilakukan oleh Instalasi Farmasi bersama Sub
Komite Farmasi dan Terapi serta Tim Mutu dan Keselamatan Farmasi dengan tujuan
untuk mengendalikan penggunaan obat sesuai dengan Formularium Rumah Sakit,
penggunaan obat sesuai dengan diagnosis dan terapi serta memastikan persediaan
efektif dan efisien atau tidak terjadi kelebihan dan kekurangan/kekosongan, kerusakan,
kadaluarsa, atau kehilangan serta pengembalian pesanan sediaan farmasi, alat
kesehatan dan bahan medis habis pakai. Cara yang digunakan di RSUP Dr. Mohammad
Hoesin dalam mengendalikan persediaan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan
medis habis pakai yaitu dengan melakukan evaluasi persediaan yang jarang digunakan
dan melakukan stok opname secara periodik dan berkala tiap 6 bulan.
Di RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang juga telah melakukan pengendalian
dengan cara waktu penyaluran barang dari Gudang ke TPO dilakukan sesuai dengan
kesepakatan dengan TPO yang bersangkutan yaitu sebagai wujud pengendalian, tiap
TPO juga melakukan kegiatan stock opname setiap 3 bulan sekali seraca serentak dan
menghimbau dokter untuk mematuhi dan meresepkan obat-obat sesuai formularium
sehingga dapat diminimalisir adanya obat-obat yang mengendap (dead moving) dan
akhirnya kadaluarsa di Gudang.
4.4.9 Administrasi
Administrasi sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai
merupakan kegiatan yang berkaitan dengan pencatatan manajemen sediaan farmasi,
alat kesehatan dan bahan medis habis pakai serta penyusunan laporan yang berkaitan
dengan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai secara rutin dalam
periode bulanan, triwulan, semesteran dan tahunan.
Tujuan dilakukan pencatatan adalah untuk mendokumentasikan seluruh kegiatan
pengelolaan barang. Dengan demikian, maka dapat terjamin penggunaan barang –
barang persediaan secara efisien (sesuai dengan kebutuhan) sehingga tidak terjadi
kekurangan maupun penumpukan. Pencatatan dan pelaporan dapat digunakan sebagai
sarana pengawasan alur masuk dan keluar barang untuk menghindari kesalahan
penyaluran.
Adapun beberapa administrasi yang telah diterapkan di IFRS Dr. Mohammad
Hoesin Palembang diantaranya:
d. Laporan Keuangan
e. Mutasi perbekalan farmasi
f. Laporan psikotropik dan Narkotik
g. Stok opname
h. Pendistribusian, berupa jumlah dan rupiah
i. Jumlah resep
j. Kepatuhan terhadap Formularium Nasional
k. Waktu tunggu pelayanan
Pencatatan yang teratur dan terstruktur dapat digunakan sebagai bahan evaluasi,
apakah perbekalan farmasi yang ada dalam persediaan telah sesuai dengan kebutuhan
secara proporsional dan tidak terjadi penumpukan. Hasil dari pencatatan digunakan
sebagai dokumentasi dan menjadi sumber dalam melakukan pelaporan. Setiap bulan
dilakukan pelaporan jumlah perbekalan farmasi, sedangkan laporan stock opname,
evaluasi perencanaan dan penerimaan serta evaluasi permintaan dan penerimaan
dilakukan setiap tiga bulan.
4.5 Proses Pelayanan Obat Atas Resep Dokter di Setiap Tempat Pelayanan Obat
di Rumah Sakit
Tempat pelayanan obat (TPO) adalah suatu tempat melakukan pekerjaan dan
kegiatan kefarmasian yang meliputi peracikan, penyimpanan, pengemasan, pemberian
obat atau alkes dan pelayanan kefarmasian lainnya. Keberhasilan pengobatan pasien
sangat bergantung dari proses pelayanan obat, karena di TPO tenaga farmasi dapat
berkomunikasi langsung dengan pasien. Interkasi yang baik antara petugas kesehatan
dan pasien akan sangat membantu terlaksananya kepatuhan pasien dalam
mengkonsumsi obat yang benar dan tepat. Instalasi farmasi RSUP Dr. Mohammad
Hoesin memiliki tempat pelayanan obat (TPO) antara lain rawat inap, rawat jalan,
instalasi bedah sentral (COT atas dan bawah), graha spesialis, IRD, OK IRD, BHC,
kemoterapi, DOTS dan ARV. Proses pelayanan obat di masing-masing TPO berbeda
satu sama lain, karena masing-masing TPO memiliki fungsi tersendiri sesuai tempat
dan situasi pasien yang dilayani. Berikut adalah uraian masing-masing TPO RSUP Dr.
Mohammad Hoesin:
4.5.1 TPO Rawat Inap
TPO ini melayani obat dan alat kesehatan untuk seluruh pasien rawat inap baik
BPJS maupun umum. Pelayanan obat dan alat kesehatan di TPO ini dilakukan oleh
petugas unit dose dengan cara mengantarkan langsung obat dan alat kesehatan keruang
perawat berdasarkan resep. Alur penyerahan resep dari pasien hingga penyerahan obat
kepada pasien yaitu: Resep diambil diruang perawatan atau dibawa perawat atau
melalui telepon untuk keadaan darurat, obat tersebut akan dientry kekomputer, setelah
itu obat akan disiapkan dan diberi etiket dan diberi label sesuai ruangan misalnya
Yasmin D, kemudian obat diantarkan ke post perawat, kartu instruksi medis
ditandatangani oleh pasien dan obat diserahkan kepada pasien.
4.5.2 TPO Rawat Jalan
Tempat Pelayanan Obat di Instalasi Rawat Jalan (IRJ) merupakan pelayanan
pendistribusian persediaan farmasi untuk memenuhi kebutuhan pasien rawat jalan di
Rumah Sakit. Sistem permintaan obat di TPO IRJ adalah sistem resep perorangan yang
secara langsung bertatap muka dan memberikan pelayanan kefarmasian yang
dibutuhkan pasien. Pada Instalasi Rawat Jalan terdapat beberapa TPO yang dibagi
berdasarkan status penjamin pasien antara lain TPO BPJS lantai I, TPO Graha Spesialis
lantai I. Pelayanan di TPO IRJ buka dari pukul 08.00 sampai 15.30 WIB setiap hari
Senin-Jumat.
Tahapan dari penyerahan obat di TPO rawat jalan adalah pasien menyerahkan
resep kepada petugas farmasi, kemudian petugas farmasi akan mengentry obat tersebut
khusus untuk obat 30 hari untuk melihat obat yang diambil sudah jadwal atau belum
untuk obat satu minggu tidak dientry, kemudian petugas lain akan menyiapkan etiket,
dan petugas lainnya akan menyipakan obat tersebut, obat tersebut akan di cek kembali
untuk menghindari kesalahan, yang terakhir obat akan diserahkan kepada pasien
beserta informasi.
Sistem distribusi yang digunakan pada TPO IRJ berupa Individual Prescription.
Sistem Individual Prescription disertai dengan Komunikasi Informasi dan Edukasi
(KIE) kepada pasien.
Untuk pengadaan persediaan farmasi, TPO IRJ akan mengirimkan permintaan
berupa permintaan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai yang
habis kepada Gudang Instalasi Farmasi. Penyimpanan obat – obat di TPO IRJ telah
memenuhi prosedur yang berlaku terutama terkait obat – obat LASA atau obat – obat
kategori high alert.
Pelaporan narkotika, psikotropika, dan obat mengandung prekursor dibuat setiap
bulan. Laporan tersebut akan direkapitulasi dengan penggunaan narkotika,
psikotropika, dan prekursor dari semua TPO Rumah Sakit kemudian dikumpulkan di
Gudang IFRS kemudian dilaporkan ke Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Selatan,
Dinas Kesehatan Kota Palembang dan BPOM.

TPO IRJ rutin melakukan stock opname serempak setiap 6 bulan sekali untuk
mengecek kesesuaian jumlah obat yang tercatat di komputer dengan jumlah obat
sebenarnya di TPO dan sebagai upaya pengontrolan masa kadaluwarsa obat (stock
opname). Obat yang sudah mendekati waktu kadaluwarsa dapat dikelompokkan
tersendiri dan dilaporkan ke Gudang IFRS agar dapat diinformasikan dan digunakan
pada TPO lain yang membutuhkan obat tersebut.
Dalam kegiatan PKPA di RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang, mahasiswa
melakukan evaluasi terhadap pencapaian pelayanan farmasi sesuai standar pelayanan
kefarmasian rumah sakit. Evaluasi tersebut dilakukan melalui pengkajian resep yaitu
pengkajian administrasi, farmasetis dan farmasi klinik. Pengkajian administrasi
meliputi terteranya nama pasien, jenis kelamin, berat badan, umur, alamat, nama dan
paraf dokter, tanggal resep, ruangan/poli dan stempel, dan terpenuhinya persyaratan
sesuai status jaminan kesehatan pasien. Pengkajian farmasetis diketahui dari ada atau
tidaknya nama, bentuk, kekuatan, dan jumlah obat dalam resep, signa dan aturan pakai,
stabilitas obat, ketersediaan obat dan aturan atau cara dispensing. Sementara data
kelengkapan resep secara farmasi klinik meliputi kesesuaian obat dengan formularium,
riwayat alergi, efek aditif, efek samping obat, dan ada atau tidaknya DRPs (Drug
Related Problems) pada sejumlah obat yang diresepkan. Beberapa obat penting atau
high alert yang dalam penggunaannya memerlukan cara khusus akan diserahkan di
ruang konsultasi obat dengan disertai edukasi dan informasi yang memadai agar terapi
dapat tercapai.
4.5.3 TPO Graha Spesialis
TPO ini merupakan tempat melayani obat dan alat kesehatan sesuai resep dokter
spesialis yang pembayarannya dilakukan secara tunai dengan jaminan perusahaan
pasien. Pasien yang dilayani adalah pasien yang mempunyai jaminan kesehatan tempat
pasien dan keluarga pasien bekerja. Contohnya jaminan kesehatan In Health, jaminan
kesehatan PT. Bukit Asam. Alur penyerahan resep kepada pasien hingga penyerahan
obat adalah sebagai berikut: Pasien obat membawa resep dari dokter kemudian obat
akan dicek apakah ada atau tidak atau diganti dengan obat yang khasiatnya sama,
setelah itu obat diresep tersebut akan di entry ke komputer, dan memberitahukan biaya
sekaligus menayakan kepada pasien apakah obatnya mau diambil dengan harga segitu
atau tidak. Setelah persetujuan maka petugas farmasi akan memberikan nomor antrian
dan menunggu obat tesebut, kemudian obat akan diserahkan kepada pasien disertai
informasi.
4.5.4 TPO Instalasi Rawat Darurat
Pelayanan kefarmasian di IRD RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang
memiliki peran penting dalam pelayanan kesehatan terkait kondisi kegawatdaruratan
pasien untuk mencegah dan meminimalkan angka kesakitan dan kematian. TPO ini
adalah tempat atau pengambilan obat dan alat kesehatan untuk pasien yang
membutuhkan pertolongan pertama dan cepat. Pelayanan kefarmasian di IRD
diharapkan mampu menagani kondisi kegawatdaruratan pasien dengan cepat, tepat,
dan rasional. Pelayanan kefarmasian dalam Tempat Pelayanan Obat (TPO) di IRD
terdapat di dua lantai IRD, yaitu di IRD lantai 1 dan 2. Pelayanan kefarmasian di lantai
1 menggunakan sistem Individual Prescribing (IP) terutama di ruang resusitasi dengan
tujuan untuk mempercepat pelayanan kefarmasian untuk pasien dengan kondisi yang
tidak stabil sehingga memerlukan penanganan yang cepat.
TPO ini buka 24 jam, melayani obat dan alat kesehatan secara tunai dan kredit
serta dapat melayani permintaan obat dengan resep maupun kartu instruksi medis. Alur
penyerahan obat di TPO instalasi rawat darurat adalah sebagai berikut: pasien datang
diperiksa dan diberikan tindakan medis oleh dokter, kemudian dokter akan menuliskan
obat dan alat kesehatan yang diperlukan di buku khusus bedah, obgyn dll, setiap obat
akan dientry ke komputer . Setelah pasien selesai menjalani operasi, kartu instruksi
medis diambil dan dibawa untuk prose pemindahan kamar, khusus untuk pasien yang
tidak akan menjalani rawat inap maka KIM akan diminta di TPO instalasi rawat darurat
dan akan dibayar dibagian administrasi.
Pada tiap lantai TPO IRD terdapat trolly emergency yang isinya sebagian besar
sama dan disesuaikan dengan kasus-kasus yang sering terjadi pada tiap lantai. Trolly
emergency disediakan pada masing-masing ruang operasi dan sudah disiapkan dalam
spuit oleh perawat setiap pagi sehingga dapat langsung digunakan di ruang operasi.
Pelaporan penggunaan obat narkotika, psikotropika, dan prekursor dilakukan
setelah rekapitulasi penggunaan seluruh IRD untuk kemudian dilaporkan ke bagian
Instalasi farmasi RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang, baru selanjutnya
dilaporkan ke Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Selatan, Dinas Kesehatan Kota
Palembang dan BPOM setiap bulan. Penyelesaian administrasi pasien dilakukan di
setiap lantai dimana pelayanan kefarmasian dilakukan.

4.5.5 TPO Brain Heart Center (BHC)
TPO ini melayani obat dan alat kesehatan untuk pasien dengan keluhan jantung
dan saraf otak atau biasa disebut Neurogical Heart Care Unit (NHCU) Alur penyerahan
obat di TPO Brain Heart Center adalah sebagai berikut: Resep biasanya akan
diantarkan oleh perawat dalam bentuk kotak-kotak dan obat akan disiapkan oleh
petugas farmasi, ditulis etiket dan ditempatkan sesuai dengan ruangan pasien tersebut
diwadah yang telah disiapkan kemudian petugas akan mengisi catatan pemakain
perbekalan farmasi (CPPF), sedangkan kartu instruksi medis akan dibawa ke post
perawat yang selanjutnya akan dicek kesesuian obat dengan resep kemudian diparaf
dan akan diambil kembali oleh petugas farmasi TPO Brain Heart Center.
4.5.6 TPO Instalasi Bedah Sentral atau COT
TPO bedah sentral adalah tempat pengambilan obat dan alat kesehatan yang
dibutuhkan selama operasi pembedahan. TPO ini melayani obat atau alat kesehatan
selama 24 jam serta yang dibutuhkan berdasarkan kartu instruksi medis, penggunaan
obat selama operasi yang belum tertulis dalam kartu instruksi medis akan diberitahukan
kepada keluarga pasien setelah operasi dilakukan.
TPO bedah sentral terbagi dua yaitu : COT atas dan bawah.
a. TPO COT Atas
Alur penyerahan resep sampai penyerahan obat di COT atas adalah sebagai
berikut : dokter datang menulis obat dan alat kesehatan yang dibutuhkan untuk operasi
dikartu instruksi medis lalu obat diambil dan diserahkan kepada dokter, setelah pasien
selesai operasi dan pindah ruangan, kartu instruksi medis dicek dan dipisahakan untuk
dibawa ke COT bawah untuk dibayar di adminitrasi.
b. TPO COT Bawah
Alur penyerahan resep sampai penyerahan obat di COT bawah adalah sebagai
berikut : Dokter menulis resep dan memberikannya kepada tenaga teknis kefarmasian.
Obat disiapkan, ditulis etiket, dikemas dan diberi label sesuai dengan ruangan dan nama
pasien. Resep dan obat kemudian dicek apabila telah sesuai maka akan segera di paraf.
4.5.7 TPO Kemoterapi
TPO Kemoterapi adalah tempat pengambilan obat khusus untuk pencampuran
obat sitostatika. Alur penyerahan resep sampai penyerahan obat di TPO kemoterapi
adalah sebagai berikut: Resep masuk ke TPO melalui perawat masing-masing Ruang
Perawatan, petugas akan mengambil obat-obat dan cairan sesuai resep (dokter
menuliskan dosis yang diberikan, siklus pemberian, pelarut yang akan digunakan, data
berat badan, tinggi badan, dan luas permukaan tubuh.),
Apoteker di ruangan akan melakukan telaah resep sitostatika injeksi/parenteral dengan
cara memeriksa kelengkapan, pengkajian dosis, kompatibilitas, rekonstitusi dan dilusi
bahan sitostatika. Obat dan Protokol permintaan yang sudah diperiksa lalu dicatat pada
catatan pemakaian perbekalan farmasi (CPPF), membuat etiket per paket dan per obat.
Setelah obat dan cairan dihitung jumlahnya dan siap untuk dimasukkan dalam kotak
sitostatika sesuai ruang perawatan. Kotak sitostatika diterima petugas handling melalui
pass box. Handling cytotoxic dilakukan dengan teknik aseptik dalam Biological Safety
Cabinet (BSC) dengan operator yang sudah diberikan pelatihan khusus dan dilengkapi
alat perlindungan diri yang lengkap. Obat yang sudah di-handling dimasukkan dalam
pass box lagi, kemudian dilakukan serah terima obat oleh petugas TPO kemoterapi
dengan perawat ruangan.
Untuk ruangan aseptic dispensing dan produksi di RSUP Dr. Mohammad
Hoesin Palembang telah sesuai dengan persyaratan di dalam Kepmenkes No. 58 tahun
2014 tentang Standar Pelayananan Kefarmasian di Rumah Sakit, yaitu dinding, lantai,
dan langit–langit permukaannya halus tidak ada celah dengan dilapisi epoksi/enamel
dan dilengkapi dengan Laminar Air Flow (LAF).
Secara keseluruhan kegiatan aseptic dispensing di RSUP Dr. Mohammad Hoesin
Palembang sudah sesuai dengan Pedoman Dasar Dispensing Sediaan Steril dari Depkes
RI tahun 2009 meliputi personel, peralatan, teknis aseptis, penyimpanan, distribusi, dan
penanganan limbah. Peralatan yang digunakan untuk melakukan pencampuran sediaan
steril adalah APD serta BSC. Ada 2 tipe aliran Laminar Air Flow (LAF) yakni
horizontal air flow dan vertical air flow. Horizontal air flow merupakan aliran udara
yang langsung mengarah ke petugas. Alat ini digunkan untuk pencampuran obat steril
non toksik sedangkan vertical air flow merupakan aliran udara yang langsung mengalir
dari atas ke bawah sehingga dapat meminimalkan kontaminasi dan paparan kepada
petugas serta lingkungan kerja. Pada penanganan sediaan sitostatika digunakan BSC
yang merupakan LAF (vertical air flow) memiliki tekanan negatif di dalam BSC
dibandingkan di luar ruangan sedangkan LAF (horizontal air flow) memiliki tekanan
positif di dalam LAF dibandingkan di luar ruangan.

Passbox adalah tempat masuknya keluarnya alat dan bahan obat sebelum dan
sesudah dilakukan pencampuran. Passbox terletak diantara ruang persiapan dan ruang
steril. Passbox ditujukan untuk meminimalkan kontaminasi sehingga pintu pass box
harus dibuka secara bergantian. Meminimalisir kontaminasi juga dapat dilakukan
dengan menyediakan ruang antara yang digunakan petugas untuk memakai pakaian
steril lengkap sebelum masuk ruang steril.
Penyimpanan sediaan steril sitostatika dan nonstatika setelah dilakukan
pencampuran tergantung pada stabilitas masing-masing obat. Kondisi khusus
penyimpanannya ada 2 yaitu terlindung dari cahaya langsung dengan menggunakan
kertas karbon atau kantong plastic berwarna hitam atau dengan aluminum foil dan suhu
penyimpanan 2-8˚ C disimpan dalam lemari pendingin atau sesuai dengan suhu
stabilitas masing-masing sediaan. Sediaan yang sudah siap akan didistribusikan pada
TPO yang telah melakukan permintaan dan dilakukan sesuai SPO (Standar Prosedur
Operasional). Pengiriman sediaan steril yang telah dilakukan pencampuran harus
terjamin sterilitas dan stabilitasnya dengan persyaratan wadah, waktu pengiriman dan
rute pengiriman. Wadah harus tertutup rapat dan terlindung cahaya dan obat yang harus
dipertahankan stabilitasnya pada suhu tertentu ditempatkan dalam wadah yang mampu
menjaga konsistensi suhunya. Obat-obat dengan waktu stabilitas pendek menjadi
prioritas utama pengiriman. Pengiriman sediaan sitostatika sebaiknya tidak melalui
jalur umum atau ramai untuk menghindari terjadinya tumpahan obat yang akan
membahayakan petugas dan lingkungan.
Untuk penanganan limbah sediaan steril harus dimasukkan dalam wadah
tertentu, khusus penanganan limbah sediaan sitostatika dilakukan sesuai dengan SPO,
antara lain menggunakan alat pelindung diri (APD), menempatkan limbah pada
container buangan tertutup, memberi label peringatan pada bagian luar kantong,
membawa limbah ke tempat pembuangan menggunakan troli tertutup, memusnahkan
limbah tersebut dengan insenerator 10.000 °C dan mencuci tangan.
4.6 Pelayanan Farmasi Klinik
4.6.1 Pengkajian dan Pelayanan Resep
Pengkajian dan pelayanan resep di RSUP Dr. Mohammad Hoesin untuk pasien
rawat inap dilakukan oleh TPO Rawat Inap. Sedangkan untuk pasien rawat jalan
dilayani TPO Rawat Jalan. Apoteker melakukan pengkajian resep sesuai persyaratan
administrasi (nama, umur, jenis kelamin, berat badan pasien, nama dokter, paraf dokter,
tanggal resep dan ruangan/unit asal resep), persyaratan farmasetik (bentuk dan
kekuatan sediaan, dosis dan jumlah obat, stabilitas dan ketersediaan, aturan dan cara
pemakaian) dan persyaratan klinis (ketepatan indikasi, dosis dan waktu pemberian,
duplikasi pengobatan, alergi, interaksi dan ESO, kontra indikasi dan efek aditif) baik
untuk pasien rawat inap maupun rawat jalan. Setelah resep ditelaah oleh apoteker, bila
ditemukan masalah terkait obat apoteker mengkonsultasikan kepada dokter penulis
resep. Untuk resep yang tidak tepat akan dicatat pada lembar telaah lalu diarsipkan di
setiap unit.
4.6.2 Penelusuran Riwayat Penggunaan Obat
Penelusuran riwayat penggunaan obat merupakan proses untuk mendapatkan
informasi mengenai seluruh Obat/Sediaan Farmasi lain yang pernah dan sedang
digunakan, riwayat pengobatan dapat diperoleh dari wawancara atau data rekam
Penelusuran riwayat penggunaan obat di dilakukan dengan melihat Catatan
Penggunaan Perbekalan Farmasi dan wawancara langsung dengan pasien.
4.6.3 Rekonsiliasi Obat
Rekonsiliasi obat di RSUP Dr. Mohammad Hoesin dilakukan oleh dokter pada
saat asesemen awal pasien rawat inap, dokter mengidentifikasi apakah pasien
membawa obat dari luar yang sedang digunakan (obat dari rumah sakit sebelumnya)
untuk mencegah terjadinya kesalahan pengobatan pada pemindahan pasien dari satu
rumah sakit ke rumah sakit lain, dan untuk antar ruang perawatan dokter menuliskan
obat yang telah digunakan pada form transfer pasien. Jika pasien membawa obat dari
luar petugas TTK menuliskan pada form Rekonsiliasi Obat.
4.6.4 Pelayanan Informasi Obat
Pelayanan informasi obat (PIO) di RSUP Dr. Mohammad Hoesin adalah
pelayanan yang dilakukan oleh apoteker untuk memberikan informasi secara akurat
tentang obat kepada profesi kesehatan lainnya dan pasien, baik pasien rawat inap
maupun pasien rawat jalan, Salah satu kegiatan PIO yang telah dilaksanakan yaitu
melalui penyuluhan, dimana penyuluhan di RSUP Dr. Mohammad Hoesin
dikoordinasikan dengan PKRS.
Unit PIO RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang terletak di dalam IFRS lantai
1 dengan luas ± 40 m2. Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan No. 1197 tahun
2004 tentang Standar Pelayanan Farmasi di Rumah Sakit, Sebaiknya tersedia ruangan
sumber informasi dan teknologi komunikasi dan penanganan informasi yang memadai
untuk mempermudah pelayanan informasi obat. Luas ruangan yang dibutuhkan untuk
pelayanan informasi obat, yakni: 200 tempat tidur : 20 m2; 400-600 tempat tidur : 40
m2; 1300 tempat tidur : 70 m2. Di RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang terdapat
1044 tempat tidur sehingga membutuhkan luas ruangan ±70 m2, dengan kata lain luas
ruangan PIO di RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang tidak memenuhi standar.
Hal ini dimungkinkan karena adanya keterbatasan gedung. Sarana dan prasarana di
ruang PIO terdapat dua komputer, buku-buku referensi antara lain Drug Information
Handbook, AHFS Drug Information, BNF, Martindale: The Extra Pharmacopoeia,
Handbook on Injectable Drugs, dan lain-lain. Jumlah sumber daya manusia di unit PIO
ada empat orang apoteker, namun masih belum full time. Seharusnya untuk rumah sakit
dengan lebih dari 500 tempat tidur dibutuhkan 2 apoteker full time dalam pelayanan
informasi obat.
Ruang lingkup PIO meliputi penyediaan, pengolahan, penyajian dan pengawasan
mutu data atau informasi obat dan keputusan professional. Informasi secara aktif
diberikan dalam bentuk seperti leaflet yang dibuat setiap tahun yang memuat tentang
pemakaian obat. Sedangkan informasi secara pasif dengan memberikan jawaban atas
setiap pertanyaan yang masuk sesuai dengan kebutuhan penanya.
Dalam menjawab suatu permintaan informasi yang sederhana dapat dilakukan
dengan menggunakan pustaka baku, sedangkan untuk menjawab pertanyaan yang lebih
kompleks diperlukan penelusuran data yang lebih khusus dan rinci, seperti dari abstrak,
artikel, dan sebagainya. Salah satu indikator keberhasilan dalam melakukan pelayanan
informasi obat adalah respon time. Di RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang,
standar respon time dalam menjawab pertanyaan PIO adalah 70% terjawab dalam
waktu kurang dari satu jam..

Dalam memberikan pelayanan informasi obat, ada beberapa hambatan yang
menyebabkan pelayanan PIO menjadi kurang optimal. Hambatan tersebut antara lain
keterbatasan jumlah apoteker di unit PIO, penyampaian informasi PIO berbasis IT
belum bisa terlaksana ke seluruh bagian RS, hanya bisa di TPO-TPO yang ada di
instalasi farmasi, tingginya ketergantungan tenaga kesehatan terhadap informasi obat
dari industri farmasi yang tidak terjamin objektivitasnya, dan kurangnya dana dalam
penyediaan sumber-sumber informasi baik primer, sekunder maupun tersier.
4.6.5 Konseling
Konseling merupakan kegiatan untuk mengidentifikasi dan penyelesaian
masalah pasien yang berkaitan dengan pengambilan dan penggunaan obat pasien rawat
jalan maupun rawat inap. Pelaksanaan konseling di rawat inap RSUP Dr. Mohammad
Hoesinbaru dilaksanakan sebagian yaitu pada pasien anak di ruang perawatan
Kemuning lantai I dan II, sedangkan konseling untuk pasien rawat jalan dilakukan di
ruang konseling TPO Rawat Jalan.
Kegiatan konseling obat terhadap penderita merupakan salah satu bentuk
kegiatan pelayanan farmasi klinik di RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang yang
memberikan informasi obat kepada pasien dan keluarga pasien dengan tujuan
menunjang tercapainya efektifitas dan keamanan terapi obat yang optimal serta
meminimalkan efek samping yang terjadi. Kegiatan ini dilakukan oleh seorang
farmasis yang memiliki keahlian spesifik dalam bidang obat. Hal ini terkait dengan
salah satu peran Farmasis yang bersifat informatif dan edukatif. Manfaat konseling bagi
pasien adalah meningkatkan pengetahuan pasien dan keluarga pasien dalam hal
penggunaan obat yang benar sehingga dapat menunjang proses penyembuhan penyakit
dan menghindari terjadinya penggunaan obat yang salah (misuse) dan penyalahgunaan
obat (abuse).
Informasi yang diberikan pada pasien saat konseling adalah terkait dengan nama
obat, dosis, indikasi obat, tujuan pemakaian obat, cara pemakaian, saat pemakaian obat,
aturan pakai obat, lama pemakaian obat, yang harus dilakukan kalau lupa, risiko kalau
aturan pemakaian tidak dipatuhi, ESO yang umum terjadi, obat-obat bebas (OTC) yang
harus dibatasi/dihindari, aktifitas yang harus dibatasi/dihindari, makanan dan minuman
yang harus dikurangi, cara penyimpanan obat, serta cara pembuangan obat.
Kegiatan konseling di Instalasi Rawat Inap Anak ditujukan kepada keluarga
pasien yang anaknya menderita thalasemia, leukemia untuk meningkatkan kepatuhan
pasien karena pada penyakit ini membutuhkan terapi dalam waktu yang lama. Selain
itu konseling juga ditujukan kepada pasien-pasien KRS (Keluar Rumah Sakit) yang
membawa beberapa obat sebagai terapi lanjutan yang diminum saat dirumah Farmasis
memberikan informasi terkait obat serta memberikan motivasi kepada keluarga pasien
dalam menjalankan terapi anaknya. Sebelum diberikan konseling, didapatkan hasil
bahwa keluarga pasien yang belum dimengerti tentang materi konseling yaitu apa yang
harus dilakukan jika lupa minum obat, padahal untuk memaksimalkan terapi harus
dibutuhkan kepatuhan minum obat dan meminum obat dengan cara yang tepat dan
benar, sehingga sebagai apoteker harus menekankan kepada keluarga pasien serta
kepada pasien cara yang tepat jika pasien lupa minum obat tetapi lebih baiknya pasien
lebih diberikan motivasi betapa pentingnya kepatuhan dalam minum obat secara tepat
dan benar.
Diharapkan dari konseling yang diberikan maka pasien akan termotivasi untuk
patuh minum obat jika mengetahui akibat atau risiko jika tidak patuh minum obat. Hasil
akhir atau evaluasi akhir dari konseling diharapkan pasien mengerti 100% terhadap
materi konseling yang disampaikan setelah apoteker memberikan konseling terkait
obat yang didapatkan oleh pasien.
Konseling di IRJ dilakukan di ruang konseling TPO IRJ lantai 1, sasaran yang
dikonseling adalah pasien dan keluarga pasien, farmasis perlu memberitahukan ESO
dari obat-obatan yang diterima pasien dengan menjelaskan gejala-gejala yang timbul
bila terjadi ESO, serta mengkonfirmasi kepada pasien apakah gejala-gejala yang telah
disebutkan terjadi pada pasien atau tidak. Farmasis juga perlu menjelaskan cara untuk
mengatasi bila terjadi ESO agar pasien memahami hal yang harus dilakukan bila
mengalami ESO. Farmasis perlu menjelaskan cara penggunaan obat mulai dari cara
pakainya misalnya memasang alat sampai cara penyuntikan insulin, serta menjelaskan
fungsi insulin yaitu untuk mengatur kadar gula dalam darah, dimana humulin R
digunakan untuk mengontrol gula darah post prandial (setelah makan) sedangkan
humulin N digunakan untuk mengontrol gula darah basal (saat pasien tidak makan)
sehingga kadar gula darah pasien stabil. Hal yang perlu diperhatikan adalah waktu
penyuntikan insulin, dimana humulin R digunakan sebelum makan (sekitar 15 menit
sebelum makan) sedangkan humulin N biasanya digunakan satu kali sehari, diusahakan
digunakan pada waktu yang sama agar pasien tidak lupa. Untuk pasien yang menerima
polifarmasi, farmasis perlu mengatur jadwal minum obat dengan melibatkan pasien
dalam mengambil keputusan dengan tujuan untuk meningkatkan kepatuhan minum
obat sehingga tercapai efek terapi yang diharapkan, jadwal minum obat yang teratur
tergantung pada jam makan pasien sehingga untuk memudahkan maka disepakati jam
makan, terutama makan pagi, siang dan malam, kemudian ditulis pada etiket jadwal
minum obat agar pasien mengingatnya. Informasi lain yang perlu disampaikan adalah
tentang gaya hidup, misalnya perubahan pola makan, aktivitas yang sebaiknya
dilakukan/ dihindari, makanan yang harus dibatasi dan lain lain, hal ini untuk
menunjang terapi yang didapatkan oleh pasien sehingga kualitas hidup pasien
meningkat.
Disinilah peran farmasi klinik untuk memantau pengobatan pasien sekaligus
memberikan saran dan informasi kepada tenaga profesional lain, terutama kepada
dokter yang meresepkan obat agar selalu sesuai dengan panduan pengobatan yang
berlaku.
Selama proses konseling juga dilakukan pemeriksaan tingkat pemahaman pasien
tentang penyakit dan pengobatannya sebelum dan sesudah dilakukan konseling.
Umumnya pasien sudah mengetahui dengan baik nama obat, tujuan penggunaan obat,
saat pemakaian, lama pemakaian dan frekuensi pemakaian, sedangkan persentase
ketidaktahuan pasien yang dikonseling ternyata paling banyak mengenai obat OTC apa
saja yang perlu dibatasi maupun dihindari penggunaannya. Oleh sebab itu, diperlukan
tindakan konseling untuk memberikan informasi terkait ketidaktahuan pasien tersebut.
Setelah dilakukan konseling, pasien diminta untuk mengulangi kembali penjelasan
yang telah diberikan (verifikasi). Dari hasil verifikasi tersebut, diketahui bahwa pasien
telah memahami materi yang diberikan pada saat konseling.
Peran farmasis dalam pelayanan konseling obat sangat penting dan dibutuhkan
oleh pasien. Ilmu kefarmasian penting untuk mendukung peran penting farmasis dan
belajar mempraktekkan langsung konseling kepada pasien. Hal yang diharapkan dari
kegiatan konseling adalah pasien menjadi paham tentang obat serta terjadi perubahan
perilaku terutama kepatuhan pasien terhadap terapi sehingga dapat memberikan hasil
yang maksimal.
4.6.6 Visite
Visite dilakukan oleh Apoteker dengan melihat terapi pengobatan pasien dari
Catatan Perkembangan Terintegrasi dan mengisi Formulir Edukasi Multidisplin RSUP
Dr. Mohammad Hoesin pada kolom farmasi. Apoteker menjelaskan kepada pasien
nama obat dan kegunaannya, aturan pemakaian, dosis yang diberikan dan efek samping
obat.
4.6.7 Pemantauan Terapi Obat (PTO)
Pemantauan terapi obat dilakukan bersamaan dengan visite untuk memastikan
terapi obat yang aman, efektif dan rasional bagi pasien.
4.6.8 Monitoring Efek Samping Obat (MESO)
Kegiatan monitoring efek samping obat di RSUP Dr. Mohammad
Hoesindilakukan oleh farmasi klinis bersamaan dengan kegiatan visite. Agar MESO di
RSUP Dr. Mohammad Hoesindapat terjangkau seluruhnya, maka farmasi klinis
melatih kepala ruangan untuk memantau Efek Samping Obat (ESO) di ruangan
masing-masing. Bila tenaga kesehatan menemukan Efek Samping Obat (ESO) yang
tidak lazim, maka dilaporkan ke koordinator keselamatan, kemudian farmasi klinis
akan berkolaborasi dengan dokter yang menangani pasien tersebut dan jika kasus yang
didapat ternyata memang Efek Samping Obat (ESO) yang tidak lazim dan berbahaya,
maka informasi tersebut akan dicatat dalam formulir Efek Samping Obat (ESO) dan
selanjutnya dikirim ke pusat MESO Nasional melalui PFT.
Kemudian petugas farmasi akan mencatat manifestasi Efek Samping Obat
(ESO) pada rekam medis pasien dan menempelkan stiker alergi obat pada rekam medik
dalam catatan perkembangan terintegrasi dan sampul depan status pasien.
Adapun jenis MESO yang dilaporkan adalah:
d. Setiap reaksi efek samping yang dicurigai akibat obat, terutama efek samping yang
selama ini belum pernah terjadi
e. Setiap reaksi efek samping yang dicurigai akibat interaksi obat
f. Setiap reaksi efek samping obat yang serius
4.6.9 Evaluasi Penggunaan Obat (EPO)
Evaluasi penggunaan obat dilakukan tiap kurun waktu untuk mengetahui pola
penggunaan obat di RSUP Dr. Mohammad Hoesin.
4.6.10 Dispensing sediaan steril
Dispensing sediaan merupakan kegiatan pelayanan yang di mulai dari tahap
validasi, interpretasi, menyiapkan/meracik obat, memberikan label/etiket, penyerahan
obat dengan pemberian informasi obat yang memadai di sertai dokumentasi.
Dispensing sediaan khusus meliputi pencampuran obat kemoterapi, pencampuran obat
suntik dan penyiapan nutrisi parenteral.
Penanganan sediaan sitostatika seperti pencampuran sitostatika di RSUP Dr.
Mohammad Hoesin telah dilakukan oleh farmasi, yaitu Apoteker dan TTK yang terlatih
dan telah mmemiliki sertifikat.Sedangkan untuk dispensing pencampuran obat suntik
non sitostatika dan nutrisi parenteral dilakukan oleh perawat.

4.6.11 Pemantauan Kadar Obat Dalam Darah (PTO)
Pemantauan kadar obat merupakan suatu proses yang mencakup kegiatan untuk
memastikan terapi obat yang aman, efektif dan rasional bagi pasien. Namun
pelaksanaan pemantauan kadar obat dalam darah di RSUP Dr. Mohammad Hoesin
belum dilakukan, karena fasilitas alat belum tersedia. Sebaiknya segera diterapkan
pemantauan kadar obat dalam darah guna meningkatkan efektivitas terapi dan
meminimalkan risiko reaksi obat yang tidak dikehendaki (ROTD), sehingga dapat
meningkatkan kualitas pelayanan terhadap hidup pasien.
Dari beberapa kegaiatan pelaksanaan farmasi klinis di RSUP Dr. Mohammad
Hoesin Palembang ada beberapa peran yang belum dilaksanakan secara optimal,
misalnya konseling untuk pasien rawat inap baru dilakukan pada sebagian Instalasi
Rawat Inap, untuk pasien rawat jalan dilakukan konseling diraung konseling TPO
Rawat Jalan. Hal ini dikarenakan kurangnya jumlah apoteker. Berdasarkan tenaga
Apoteker diharapkan Apoteker dapat berperan dalam kegiatan pelayanan farmasi klinis
berbasis Pharmaceutical care sehingga perlu ditambah tenaga Apoteker dengan
dituntutnya peran dalam melakukan kajian Drug Related Problem (DRP). Agar dapat
mengatasi kejadian DRP aktual dan mencegah DRP potensial. Selain itu, kajian DRP
penting dilakukan mengingat kondisi pasien tidak stabil dan perjalanan penyakit yang
fluktuatif, serta perlunya rasionalitas terapi pada pasien sehingga dapat dicapai
pengobatan yang optimal.
4.7 Central Sterilized Supply Department (CSSD)
Central Sterilization Supply Department (CSSD) atau Instalasi Pusat Pelayanan

Sterilisasi merupakan satu unit/departemen dari rumah sakit yang menyelenggarakan
proses pencucian, pengemasan dan sterilisasi terhadap semua alat atau bahan yang
dibutuhkan rumah sakit dalam merawat/melakukan tindakan kepada pasien dalam
kondisi steril. Instalasi CSSD dipimpin oleh seorang apoteker sebagai kepala instalasi
yang bertanggung jawab langsung kepada direktur RSU (Direktorat Jendral Bina
Pelayanan Medik, 2009). Instalasi CSSD di RSUP Dr. Mohammad Hosein Palembang
dikepalai oleh seorang nurse. Kepala instalasi mempunyai tugas menyelenggarakan,
mengkoordinasikan, mengatur dan mengawasi seluruh kegiatan dalam perencanaan
dan pemenuhan kebutuhan CSSD, menyelenggarakan sterilisasi dan pelayanan kepada
unit-unit lain yang membutuhkan perlengkapan steril, menyelenggarakan penelitian
dan pengembangan dalam bidang sterilisasi. Hal ini belum sesuai berdasarkan
Ketetapan Direktorat Jenderal Bina Pelayanan Medik Tahun 2009 yang menyatakan
bahwa Instalasi CSSD dipimpin oleh seorang apoteker sebagai kepala instalasi yang
bertanggung jawab langsung kepada direktur RSU, ini dapat terjadi karena kekurangan
sumber daya manusia untuk tenaga Apoteker.
Standar gedung yang harus dipedomani yaitu sistem satu arah. Sehingga
diharapkan mencegah kontaminasi silang yang mungkin dapat terjadi. Instalasi CSSD
di RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang terdapat beberapa pembagian ruang, yaitu
ruang kepala instalasi, ruang administrasi, ruang dekontaminasi, ruang produksi, ruang
sterilisasi, ruang distribusi, dan ruang bersih.
Alur kerja yang diterapkan di Instalasi CSSD RSUP Dr. Mohammad Hoesin
yaitu penerimaan alat-alat yang perlu disterilkan dari unit-unit diloket penerimaan
melalui pintu ruang dekontaminasi. Lalu masuk ruang dekontaminasi, alat akan dicuci
dan dibersihkan baik secara manual atau dengan alat washray. Setelah alat dibersihkan
menuju ruang bersih, disini alat akan dikemas, diberi label dan indikator eksternal yang
tertuliskan tanggal dilakukan sterilisasi dan tanggal expired. Lalu dilakukan Proses
sterilisasi alat, yang jika alat tersebut telah disterilkan maka indikatornya akan berubah
menjadi warna hitam. Alat yang sudah disterilisasi akan masuk ke ruang steril dan
disimpan sebelum digunakan.
Barang/alat yang telah disterilkan di Instalasi CSSD RSUP Dr. Mohammad
Hoesin Palembang mempunyai waktu expire date selama tujuh hari. Namun setelah
diuji mikrobiologi selama tiga bulan masih bebas dari mikroorganisme.
Cara sterilisasi yang diterapkan oleh CSSD RSUP Dr. Mohammad Hoesin ada
dua macam, yaitu:
c. Sterilisasi suhu tinggi ( 134oC)
Dengan stim uap air bertekanan tinggi yang digunakan untuk alat-alat yang tahan
terhadap suhu panas seperti logam, kain katun yang tahan panas, dll.
d. Sterilisasi suhu rendah (50o – 60oC)
Prinsip kerjanya memakai sterilan. Digunakan untuk alat-alat yang tidak tahan
panas seperti eriosable. Sterilisasi suhu rendah menggunakan reagen sebagai
sterilan yaitu Etylen Oxyd.
Sterilan harus ada jaminan dapat mensterilkan bahan/alat yang telah disterilkan
benar-benar steril. Untuk menjamin steril alat/bahan diperlukan mekanisme yang ketat.
Oleh karena itu, perlu melakukan proses monitoring dalam sterilisasi, sehingga
Instalasi CSSD RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang harus melakukan
pengawasan terhadap hal-hal yang perlu dikontrol agar kualitas tetap terjaga,
diantaranya yaitu pemberian nomor lot pada setiap kemasan, data mesin sterilisasi dan
waktu expired date yang selalu dilakukan pemeriksaan secara berkala.
Instalasi CSSD RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang secara rutin melakukan
pemantauan proses sterilisasi dengan beberapa indikator sterilisasi diantaranya yaitu,
f. Indikator mekanik adalah bagian dari instrument mesin sterilisasi dengan sistem
steam seperti indikator suhu dan tekanan yang menunjukkan alat sterilisasi bekerja
dengan baik.
g. Indikator kimia adalah indikator yang menandai terjadinya paparan sterilisasi pada
obyek yang disterilkan, dengan adanya perubahan warna.Indikator kimia yang
digunakan yaitu indikator eksternal (autoclave tape), indikator internal (comply).
h. Indikator Bowie-Dick. Indikator ini hanya digunakan untuk sterilisasi uap.
Dilakukan 1x sehari.
i. Indikator biologi adalah sediaan berisi populasi mikroorganisme spesifik dalam
bentuk spora yang bersifat resisten terhadap beberapa parameter yang terkontrol
dan terukur dalam suatu proses sterilisasi tertentu.
j. Indikator mikrobiologi berkaitan dengan expired date instrumen yang mengalami
proses sterilisasi. Contohnya kassa setelah dilakukan uji mikrobiologi expired
datebisa sampai tiga bulan dengan syarat disimpan di lemari tertutup, terpisah dari
alat-alat lain dan penyimpanannya di suhu sejuk.

4.8 International Patient Safety Goal (IPSG)
a. Identifikasi Pasien dengan Benar.
Identifikasi pasien di RSUP Dr. Mohammad Hoesin dilakukan dengan
pemeriksaan minimal 3 identitas yaitu nama dengan 2 suku kata, tanggal lahir pasien,
dan nomor rekam medik.
b. Peningkatan Komunikasi yang Efektif
Peningkatan Komunikasi Efektif dilakukan petugas farmasi mengkonfirmasi
dalam 24 jam dengan penulisan order/resep oleh pemberi obat (dokter). Petugas
farmasi melakukan cek ulang untuk order via telpon (write back, read back, repeat
back).
c. Peningkatan Keamanan Obat yang Perlu Diwaspadai
Dilakukan pemyimpanan yang sesuai untuk obat-obat yang perlu perhatian
khusus, seperti Obat High Alert, Obat LASA.
d. Kepastian Tepat Lokasi, Tepat Prosedur, Tepat Pasien Operasi
Prosedur yang dilakukan harus selalu berdasarkan SPO yang telah dibuat dan
disepakakti dalam RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang agar dapat memastikan
tepat lokasi, tepat prosedur dan tepat pasien. Hal ini lebih diutamakan untuk pasien
operasi.
e. Mengurangi Resiko Infeksi Terkait Pelayanan Kesehatan
Salah satu yang dilakukan untuk mencegah terjadinya resiko infeksi selalu
menjaga kebersihan tangan sesuai standar WHO, sebelum berinteraksi dengan pasien
dan setelah berinteraksi dengan pasien.

f. Mengurangi Resiko Pasien Jatuh
Pengurangan resiko pasien jatuh di RSUP Dr. Mohammad Hoesin sudah
dilakukan dengan baik yaitu dengan penandaan gelang berwarna kuning kepada pasien
yang memiliki resiko jatuh.

BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
5.1 Kesimpulan
Setelah melaksanakan Praktek Kerja Profesi Apoteker di RSUP Dr.
Mohammad Hoesin Palembang calon Apoteker memperoleh pengetahuan dan
gambaran tentang pengelolaan obat yang menjadi tugas dan tanggungjawab
Apoteker di IFRS.
Dengan visi dan misi menjadi yang terbaik dalam pelayanan kesehatan,
RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang berusaha memberikan pelayanan
kesehatan yang terbaik dan bermutu kepada masyarakat
Instalasi Farmasi RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang tetap
menjalankan peran dan fungsinya sebagai satu unit yang bertanggung jawab
untuk menyelenggarakan fungsi-fungsi kefarmasian meliputi perencanaan,
pengadaan, penyimpanan, penyaluran, dan pengawasan kualitas persediaan
farmasi.
5.2 Saran
Untuk lebih meningkatkan dan menyempurnakan kualitas pelayanan
farmasi kepada pasien di RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang, disarankan:
1. Penambahan SDM apoteker untuk pemenuhan standar sesuai peraturan
yang berlaku dan peningkatan kedisiplina SDM dalam pengelolaan
sediaan farmasi.
2. Penambahan sarana dan prasarana ruangan dan kegiatan pelaksanaan
pelayanan farmasi klinik dan penyimpanan agar leluasa dalam melakukan
kegiatan kefarmasian.
3. Pelayanan Informasi Obat (PIO), Pemantauan Terapi Obat (PTO), MESO
(Monitoring Efek Samping Obat), EPO (Evaluasi Pemakaian Obat),
PKOD (Pemantauan Kadar Obat dalam Darah) perlu ditingkatkan

DAFTAR PUSTAKA
1. Anonim, 2009. Undang-Undang No. 36 tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan
2. Anonim, 2009. Undang-Undang No. 44 tahun 2009 Rumah Sakit
3. Anonim, 2009. Peraturan Pemerintah No. 51 tahun 2009 tentang Pekerjaan
Kefarmasian
4. Anonim, 2005. Keputusan Menteri Kesehatan No. 1197 tahun 2004 tentang
Standar Pelayanan Farmasi di Rumah Sakit
5. Anonim, 2004. Keputusan Menteri Kesehatan No. 1204 tahun 2004 tentang
Persyaratan Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit
6. Anonim, 2008. Peraturan Menteri Kesehatan No. 269 tahun 2008 tentang
Rekam Medis
Klasifikasi Rumah Sakit
Klasifikasi dan Perizinan Rumah Sakit

Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit
10. Anonim, 2008. Pedoman Penyelenggaraan Pelayanan di Rumah Sakit
11. Anonim, 2009. Pedoman Instalasi Pusat Sterilisasi/CSSD di Rumah Sakit
12. Anonim, 2010. Pedoman Penyusunan Formularium Rumah Sakit
13. Anonim, 2012. Profil RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang, Rumah Sakit
Umum Daerah Kuningan, 2012.

Pkpa RSMH

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Pkpa RSMH

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

BAB I

1.1 Latar Belakang

Kesehatan merupakan kebutuhan yang sangat penting bagi manusia dan

merupakan salah satu modal bagi pelaksanaan pembangunan nasional menuju

terciptanya kesejahteraan umum, sehingga pembangunan kesehatan menjadi

salah satu sasaran pembangunan nasional yang bertujuan untuk meningkatkan

kesehatan masyarakat yang optimal.

Kesehatan adalah keadaan sehat, baik secara fisik, mental, spritual

sosial dan ekonomis.

Dalam menyelanggarakan upaya kesehatan diperlukan suatu wadah atau

tempat untuk berlangsungnya kegiatan ini salah satunya dapat dilakukan di

fasilitas pelayanan kesehatan, diantaranya rumah sakit. Rumah Sakit sebagai

bagian dari sistem pelayanan kesehatan masyarakat yang bertujuan mencapai

dalam Undang-Undang pokok kesehatan, terus berupaya untuk meningkatkan

mutu pelayanan. Guna melaksanakan tugasnya, Rumah Sakit mempunyai

berbagai fungsi yaitu menyelenggarakan pelayanan medik, pelayanan penunjang

pelatihan, pengembangan serta administrasi umum dan keuangan

mengharuskan adanya perubahan pelayanan dari paradigma lama (drug oriented)

ke paradigma baru (patient oriented) dengan filosofi Pharmaceutical Care

(pelayanan kefarmasian). Apoteker mempunyai peranan sangat besar karena

mempunyai keahlian dibidang kefarmasian yang berhubungan erat dengan

efektifitas pelayanan kesehatan. Pada pelayanan kefarmasian dalam penggunaan

obat dan alat kesehatan sangat diperlukan peran profesionalisme Apoteker

harus mempunyai keahlian baik manajerial maupun fungsional.

Untuk meningkatkan wawasan, pengetahuan, keterampilan, dan kemampuan

Institut Sains dan Teknologi Nasional menyelenggarakan Praktek Kerja Profesi

ini diharapkan mahasiswa program pendidikan profesi apoteker memiliki bekal

mengenai sistem pelayanan farmasi di RS sehingga dapat mengabdikan diri sebagai

apoteker yang profesional.

Tujuan diadakannya Praktik Kerja Profesi Apoteker di Rumah Sakit ini

adalah sebagai berikut:

jawab apoteker dalam pelayanan kefarmasian di Rumah Sakit

2. Calon apoteker dapat mengetahui, mempelajari dan memahami pengelolaan

perbekalan farmasi dan keterampilan berkomunikasi antar profesi kesehatan.

3. Mempersiapkan calon apoteker dalam memasuki dunia kerja sebagai tenaga

farmasi yang profesional.

4. Memberi gambaran nyata tentang permasalahan pekerjaan kefarmasian di

TINJAUAN UMUM RUMAH SAKIT

2.1 Gambaran Umum Rumah Sakit

2.1.1 Definisi Rumah Sakit

Rumah sakit adalah institusi pelayanan kesehatan yang

menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna

2.1.2 Tugas dan Fungsi Rumah Sakit

1. Tugas Rumah Sakit

Rumah sakit mempunyai tugas memberikan pelayanan

kesehatan perorangan secara paripurna.

2. Fungsi Rumah Sakit

Untuk menjalankan tugasnya, rumah sakit mempunyai

1) Penyelenggaraan pelayanan pengobatan dan pemulihan

kesehatan sesuai dengan standar pelayanan rumah sakit

pelayanan kesehatan yang paripurna tingkat kedua dan ketiga

sesuai kebutuhan medis

3) Penyelenggaraan pendidikan dan pelatihan sumber daya

manusia dalam rangka peningkatan kemampuan dalam

pemberian pelayanan kesehatan dan

4) Penyelenggaraan penelitian dan pengembangan serta

penapisan teknologi bidang kesehatan dalam rangka

peningkatan pelayanan kesehatan dengan memperhatikan etika

ilmu pengetahuan bidang kesehatan. (2)

2.1.3 Landasan Hukum Rumah Sakit

1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 23 Tahun 1992

tentang Kesehatan (Lembaran Negara RI Tahun 1992 Nomor 100,

Tambahan Lembaran Negara RI Nomor 3495).