UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS

PUSKESMAS KECAMATAN CIKAKAK

Jl. Raya Cisolok km. 7 – Palabuhan Ratu Telp
(0266) 431875

Cikakak, 17 Maret 2017

Nomor : 005/70/PKM/CKK/III/2017 Kepada Yth,

Lampiran : - Kepala UPTD Pendidikan Kec.Cikakak
Perihal : Koordinasi lomba Sekolah Sehat di
Tempat

Disampaikan dengan hormat, Dalam rangka memeriah kan HUT RI ke 72, kami UPTD
Puskesmas Cikakak akan mengadakan lomba Sekolah sehat tingkat SD/MI dan SLTP/MTS
Se-wilayah Kec.Cikakak,Demi terlaksananya kegiatan tersebut, kami mohon bantuan Bapak
Kepala UPTD Pendidikan Kec.Cikakak untuk menentukan sekolah-sekolah yang akan
dilombakan
1. Untuk Tingkat SD/MI, 1 Desa diwakili oleh 1 Sekolah
2. Untuk Tingkat SLTP/MTS , diwakili 6 Sekolah Se-kecamatan Cikakak.
Demikian surat ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan
terima kasih.

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Cikakak,

H.Irwan Ruswandi S.KM

NIP. 19690208 199503 1 002
 UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS
PUSKESMAS KECAMATAN CIKAKAK
Jl. Raya Cisolok km. 7 – Palabuhan Ratu Telp
(0266) 431875

Cikakak, 04 Agustus 2017

Nomor : 441.5/ /PKM-CKK/VIII/2017 Kepada Yth :

Lampiran : 1 (satu) lembar ........................................
Perihal : Pemberitahuan Lomba Sekolah Sehat di
T E M PAT

Disampaikan dengan hormat.

Dalam rangka memeriahkan HUT RI ke 72, kami UPTD Puskesmas Cikakak akan
mengadakan Lomba Sekolah Sehat tingkat SD/MI dan SLTP/MTS di wilayah kerja UPTD
Puskesmas Cikakak.
Adapun nama sekolah yang akan mengikuti lomba (sesuai rekomendasi dari UPTD
Pendidikan Kecamatan Cikakak Nomor.800/028-UPTD/2017 Tanggal 02 Agustus 2017) dan
jadwal kunjungan penilaian (terlampir).
Demikian pemberitahuan ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya kami
ucapkan terima kasih.

Mengetahui :
Kepala UPTD Puskesmas Cikakak,

H.Irwan Ruswandi SKM

NIP. 19690208 199503 1 002

Tembusan disampaikan kepada Yth :

1. Camat Cikakak
2. Kepala UPTD Pendidikan Kec.Cikakak
3. Arsip
 NAMA SEKOLAH DAN JADWAL KUNJUNGAN PENILAIAN

NO NAMA SEKOLAH TGL PENILAIAN TIM PENILAI

I. TINGKAT SD/MI
1 MI TENJOLAUT 09 AGUSTUS 2017 TIM I
2 SDN NEGLASARI 09 AGUSTUS 2017 TIM III
3 SDN 2 CIHAUR 11 AGUSTUS 2017 TIM I
4 SDN CIKAKAK 08 AGUSTUS 2017 TIM II
5 SDN GUNUNG CABE 09 AGUSTUS 2017 TIM III
6 MI PANGGUYANGAN 09 AGUSTUS 2017 TIM I
7 SDN SOROGOL 09 AGUSTUS 2017 TIM I
8 SDN 1 CIRENDANG 10 AGUSTUS 2017 TIM II
9 MI CIBODAS 10 AGUSTUS 2017 TIM II
II. TINGKAT SMP/MTs
1 SMPN 1 CIKAKAK 10 AGUSTUS 2017 TIM III
2 SMPN 4 CIKAKAK 10 AGUSTUS 2017 TIM II
3 SMPN 2 SATAP CIKAKAK 11 AGUSTUS 2017 TIM I
4 MTS YZA 10 AGUSTUS 2017 TIM III
5 MTS YASMIDA 08 AGUSTUS 2017 TIM II
6 MTS ASSAHADATAIN 08 AGUSTUS 2017 TIM II

Ket :
 TIM I : 1. YUDI KRISYANTO, AMd.Kep.SKM
2. RAMDANI MUSLIHAT, S.Kep
 TIM II : 1. RENO ERDIANSYAH, AMKG. SKM
2. LINGGA BAYU, AMKL.SKM
 TIM III : 1. Hj.SUSIANI S.ST
2. DIAH SP