BAB I

PENDAHULUAN

1.1 LATAR BELAKANG

Mual (nausea) dan muntah (emesis gravqtidarum) adalah gejala yang wajar dan sering terdapat
pada kehamilan trimester I. Mual biasanya terjadi pada pagi hari, tetapi dapat pula timbul setiap
saat dan malam hari Gejala-gejala ini kurang lebih terjadi 6 minggu setelah hari pertama haid
terakhir dan berlangsung selama kurang lebih 10 minggu (Prawirohardjo, 2007 hal 190). Mual
muntah yang berlebihan menyebabkan cairan tubuh berkurang, sehingga darah menjadi kental
(hemokonsentrasi) dan sirkulasi darah ke jaringan terlambat. Jika hal itu terjadi,maka konsumsi
oksigen dan makanan kejaringan juga ikut berkurang. Kekurangan oksigen dan makanan ke
jaringan akan menimbulkan kerusakan jaringan yang dapat mengurangi kesehatan ibu dan
perkembangan janin yang dikandungnya.Kasus semacam ini memerlukan penanganan yang
serius (Hidayati, 2009 hal 19).
Hiperemesis gravidarum dapat menimbulkan dampak psikologis berupa kecemasan, rasa
bersalah dan marah jika gejala mual dan muntah semakin memberat.Selain itu dapat terjadi
konflik antara ketergantungan terhadap pasangan dan kehilangan kontrol jika wanita sampai
berhenti bekerja. Kontak dengan orang lain juga berubah karena wanita mengalami perubahan
yang sangat kompleks terhadap kehamilannya. Hal ini dapat menimbulkan perasaan terisolasi
dan kesendirian. Pernyataan ini di dukung oleh studi yang dilakukan oleh Steele, et al. (dalam
Runiari,2010 hal 61) yang menyatakan bahwa satu dari tiga wanita dengan mual dan muntah
mengalami stres dan perpecahan dalam keluarga, gangguan emosional dan gangguan fungsi
sosial. Hal ini terjadi pada wanita yang bekerja di mana hampir 50% mengalami penurunan
efisiensi kerja dan 25% membutuhkan waktu untuk istirahat Bekerja.Stres dianggap sebagai
salah satu faktor penyebab terjadinya hiperemesis gravidarum dimana stres ini merupakan
bentuk psikologik yang memegang peranan yang penting pada penyakit ini walaupun
hubungannya dengan terjadinya hiperemesis gravidarum belum diketahui dengan pasti.
Kondisi rumah tangga yang retak, kehilangan pekerjaan, takut terhadap kehamilan dan
persalinan, takut terhadap tanggung jawab sebagai ibu, dapat menyebabkan konflik mental
yang dapat memperberat mual dan muntah sebagai ekspresi tidak sadar terhadap keengganan
menjadi hamil atau sebagaipelarian karena kesukaran hidup (Mitayani,2009, hal 55).

1.2 RUMUSAN MASALAH

1.3 TUJUAN
1.4 MANFAAT
 BAB II
PEMBAHASAN

2.1 DEFINISI

Wiknjosastro ( 2005,h.275 ) mengatakan bahwa hiperemesis gravidarum adalah mual

dan muntah yang berlebihan pada ibu hamil,seseorang itu menderita hipermesis
gravidarum jika seseorang ibu memuntahkan segala macam yang dimakan dan
diminumkan hingga berat badan ibu sangat turun, tugor kulit kurang deureseskurang
dan timbul aseton dalam air kencing.
Hipermisis Gravidarum adalah muntah yang terjadi sampai umur kehamilan 20
minggu,muntah begitu hebat dimana segala apa yang dimakan dan diminum
dimuntahkan sehingga memengaruhi keadaan umum dan perkerjaan sehari-hari, BB
menurun, dehidrasi,dan terdapat aseton dalam urin bukan karena penyakit seperti
appendicitis, pileititis, dan sebagainya ( Joseph HK, M. Nugroho S.2016; 161 ).
Sebang berdasarkan mauaba ( 2014 ; h 49 ) menyebutkan bahwa hipermisis gravidarum
adalah emisis gravidarumyang telah berlebihan sehingga menimbulkan gejala klinis
serta menggangu kehidupan sehari-hari.

2.2 ETIOLOGI

Penyebab Hiperemesisi Gravidarum secara pasti belum diketahui. Menurut Chin

dkk,1990; Goodwin mentero, Mostman, 19920) Mengemukakan Hiperemesis
Gravidarum dapat disebabkan oleh kadar estrogen yang tinggi dan hipertiroidisme,
yang mungkin disebabkan peningkatan kadar gonadotropin korionik manusia.
Beberapa faktor predisposisi sbb :
1. Primigravida, mola hidotidosa, diabetes, dan kehamilan ganda akibaT peningkatan
kadar HCG.
2. Faktor organik, karena masuknya villi khoriales dalam sirkulasI maternal dan
perubahan metabolik.
3. Faktor psikologik : keretakan rumah tangga, kehilangan pekerjaan, rasa takut
terhadap kehamilan dan persalinan, takut memikul tanggung jawab.
4. Faktor Endokrin : Hipertiroid, diabetes, dan lain-lain.
Mual muntah disebabkan oleh masuknya bagian vilus ke dalam peredaran darah
ibu,perubahan endokrin misalnya hipofungsi cortex gi suprarenalis perubahan
metabolik dan kurangnya pergerakan lambung.

2.3 EPIDEMOLOGI

Penelitian-penelitian memperkirakan bahwa mual dan muntah terjadi pada 50-90% dari
kehamilan. Mual dan muntah terjadi pada 60-80% primi gravida dan 40-60% multi
gravida. Dari seluruh kehamilan yang terjadi di Amerika Serikat 0,3-2% diantaranya
mengalami hiperemesis gravidarum atau kurang lebih lima dari 1000 kehamilan. Mual
dan muntah yang berkaitan dengan kehamilan biasanya dimulai pada usia kehamilan 9-
10 minggu, puncaknya pada usia kehamilan 11-13 minggu, dan sembuh pada
kebanyakan kasus pada umur kehamilan 12-14 minggu. Dalam 1-10% dari kehamilan
gejala-gejala dapat berlanjut melampaui 20-22 minggu. Kejadian hiperemesis dapat
berulang pada wanita hamil. J. Fitzgerald (1938-1953) melakukan studi terhadap 159
wanita hamil di Aberdeen, Skotlandia, menemukan bahwa hiperemesis pada kehamilan
pertama merupakan faktor risiko untuk terjadinya hiperemesis pada kehamilan
berikutnya. Berdasarkan penelitian, dari 56 wanita yang kembali hamil, 27 diantaranya
mengalami hiperemesis pada kehamilan kedua dan 7 dari 19 wanita mengalami
hiperemesis pada kehamilan ketiga.5-6