1

TELAAH &PEMERIKSAAN DOKUMEN

PEMERIKSAAN AOP (Asessment Of Pasien) Medik dan Keperawatan
NO STANDAR PERIHAL NAMA DOKUMEN NO DOKUMEN TGL TERBIT KETERANGAN

1. AP.1 Acuan: 1. Kebijakan Tentang Pengkajian Pasien Di 1.HK.03.06/01.02/21 1. 25 Juni 2012 1.Asli Pokja
PMK Rumah Sakit Umum Pusat Dr. Wahidin 90/2012 AOP
269/Menkes/Per/III/20 Sudirohusodo Makassar
08 2. Pedoman Pengkajian Pasien 2. HK.03.06/01.02/2 2. 25 Juni 2012 2. Asli Pokja
Regulasi RS: 190/2012 AOP
Kebijakan/Pedoman/ 3. 3. 3. 3.
Panduan/SPO tentang a. SOP Pengkajian Awal Pasien Rawat a. YM.01.01/1.2.1/ a. 8 Februari a. Asli Pokja
Asesmen Informasi Inap 444/2012 2012 AOP
Pasien Rawat Jalan b. SOP Pengkajian Awal Pasien Rawat b. YM.01.01/1.2.1/ b. 8 Februari b. Asli Pokja
dan Rawat Inap Jalan 445/2012 2012 AOP
Dokumen: c. SOP Pengkajian Awal Pasien One Day c. YM.01.01/1.2.1/ c. 8 Februari c. Asli Pokja
 Hasil asesmen pada Care 443/2012 2012 AOP
rekam medis d. SOP Pengkajian Ulang Pasien Rawat d. YM.01.01/1.2.1/ d. 13 Februari d. Asli Pokja
Inap 497/2012 2012 AOP
e. SOP Pengkajian Visite Pasien e. YM.01.01/1.2.1/ e. 13 Februari e. Asli Pokja
498/2012 2012 AOP
f.
SOP Pengkajian ulang pasien rawat f. YM.01.01/1.2.1/ f. 08 Februari f. Asli Pokja
jalan 445/2012 2012 AOP
4. Format rekam medis 4.Format
rekam medis
AP.1.1 Acuan: 1. Kebijakan Tentang Pengkajian Pasien Di 1. HK.03.06/01.02/21 1.25 Juni 2012 1. Asli Pokja
 PMK Rumah Sakit Umum Pusat Dr. Wahidin 90/2012 AOP
269/Menkes/Per/III/2 Sudirohusodo Makassar
008 2. Pedoman Pengkajian Pasien 2. HK.03.06/01.02/21 2.25 Juni 2012 2. Asli Pokja
90/2012 AOP
 2

 KMK 3. 3. 3. 3.
tentangstandarprofe a. SOP Pengkajian Awal Pasien Rawat a. YM.01.01/1.2.1/ a.8 Februari a. Asli Pokja
si Inap 444/2012 2012 AOP
Regulasi RS: b. SOP Pengkajian Awal Pasien Rawat b. YM.01.01/1.2.1/ b.8 Februari b. Asli Pokja
Kebijakan/Pedoman/P Jalan 445/2012 2012 AOP
anduan/SPO c. SOP Pengkajian Awal Pasien One Day c. YM.01.01/1.2.1/ c. 8 Februari c. Asli Pokja
tentangPelayananRek Care 443/2012 2012 AOP
amMedis, d. SOP Pengkajian Ulang Pasien Rawat d. YM.01.01/1.2.1/ d.13 Februari d. Asli Pokja
tentangasesmenpasie Inap 497/2012 2012 AOP
n, kredensialing, e. SOP Pengkajian Visite Pasien e. YM.01.01/1.2.1/ e.13 Februari e. Asli Pokja
pemberiankewenanga 498/2012 2012 AOP
n f.
SOP Pengkajian ulang pasien rawat f. YM.01.01/1.2.1/ f. 08 Februari f. Asli Pokja
Dokumen: jalan 445/2012 2012 AOP
 Asesmenpasienraw g. SOP Petugas yang melakukan g. YM.01.01/1.2.1/ g.14 Februari g. Asli Pokja
atinap pengkajian pasien 506/2012 2012 AOP
 Asesmenpasienraw 4. Format rekam medis 4.Format
atjalan rekam medis
5. Pedoman Standar Profesi 5.Asli Pokja
SQE
6. Pedoman Pelayanan Rekam Medis 6.Asli Pokja
MCI
7. Kewenangan Klinis dan Kredensial 7.Asli Pokja
SQE
AP.1.2 Acuan: 1. Kebijakan Tentang Pengkajian Pasien Di 1.HK.03.06/01.02/21 1.25 Juni 2012 1.Asli Pokja
PMK Rumah Sakit Umum Pusat Dr. Wahidin 90/2012 AOP
269/Menkes/Per/III/20 Sudirohusodo Makassar
08 2. Pedoman Pengkajian Pasien 2.HK.03.06/01.02/21 2.25 Juni 2012 2.Asli Pokja
Regulasi RS: 90/2012 AOP
 3

Kebijakan/Pedoman/P 3. 3. 3. 3.
anduan/SPO a. SOP Pengkajian Awal Pasien Rawat a. YM.01.01/1.2.1/ a. 8 Februari a. Asli Pokja
tentangPelayananRek Inap 444/2012 2012 AOP
amMedis, b. SOP Pengkajian Awal Pasien Rawat b. YM.01.01/1.2.1/ b. 8 Februari b. Asli Pokja
tentangAsesmenPasie Jalan 445/2012 2012 AOP
n c. SOP Pengkajian Awal Pasien One Day c. YM.01.01/1.2.1/ c. 8 Februari c. Asli Pokja
Dokumen: Care 443/2012 2012 AOP
 Rekammedisrawatja d. SOP Pengkajian Ulang Pasien Rawat d. YM.01.01/1.2.1/ d. 13 Februari d. Asli Pokja
lan Inap 497/2012 2012 AOP
 Rekammedisrawatin e. SOP Pengkajian Visite Pasien e. YM.01.01/1.2.1/ e. 13 Februari e. Asli Pokja
ap 498/2012 2012 AOP
f.
SOP Pengkajian ulang pasien rawat f. YM.01.01/1.2.1/ f. 08 Februari f. Asli Pokja
jalan 445/2012 2012 AOP
4. Format rekam medis 4. Format
rekam medis
5. Pedoman Pelayanan Rekam Medis 5. Asli Pokja
MCI
AP.1.3 Acuan: 1. Kebijakan Tentang Pengkajian Pasien Di 1.HK.03.06/01.02/2 1. 25 Juni 2012 1.Asli Pokja
UU 29 2004 Rumah Sakit Umum Pusat Dr. Wahidin 190/2012 AOP
tentangPraktikKedokte Sudirohusodo Makassar
ran 2. Pedoman Pengkajian Pasien 2.HK.03.06/01.02/2 2. 25 Juni 2012 2.Asli Pokja
PMK 190/2012 AOP
269/Menkes/Per/III/20 3. 3. 3. 3.
08 a. SOP Pengkajian Awal Pasien Rawat a. YM.01.01/1.2. a. 8 Februari a.Asli Pokja
Regulasi RS: Inap 1/444/2012 2012 AOP
Kebijakan/Pedoman/P b. SOP Pengkajian Awal Pasien Rawat b. YM.01.01/1.2. b. 8 Februari b.Asli Pokja
anduan/SPO Jalan 1/445/2012 2012 AOP
tentangPelayananRek c. SOP Pengkajian Awal Pasien One Day c. YM.01.01/1.2. c. 8 Februari c. Asli Pokja
amMedis, Care 1/443/2012 2012 AOP
tentangAsesmenPasie d. SOP Pengkajian Ulang Pasien Rawat d. YM.01.01/1.2. d. 13 Februari d.Asli Pokja
n Inap 1/497/2012 2012 AOP
Dokumen: e. SOP Pengkajian Visite Pasien e. YM.01.01/1.2. e. 13 Februari e.Asli Pokja
 Rekammedisrawatja 1/498/2012 2012 AOP
lan f. SOP Pengkajian ulang pasien rawat f. YM.01.01/1.2. f. 08 Februari f. Asli Pokja
 Rekammedisrawatin jalan 1/445/2012 2012 AOP
ap 4. Format rekam medis 4.Format
rekam medis
 4

5. Pedoman Pelayanan Rekam Medis 5.Asli Pokja

MCI
AP.1.3.1 Acuan: 1. Kebijakan Tentang Pengkajian Pasien Di 1.HK.03.06/01.02/2 1. 25 Juni 2012 1. Asli Pokja
PMK Rumah Sakit Umum Pusat Dr. Wahidin 190/2012 AOP
269/Menkes/Per/III/20 Sudirohusodo Makassar a.
08 2. Pedoman Pengkajian Pasien 2.HK.03.06/01.02/2 2. 25 Juni 2012 2. Asli Pokja
Regulasi RS: 190/2012 AOP
Kebijakan/Pedoman/P 3. 3. 3. 3.
anduan/SPO a. SOP Pengkajian Pasien Gawat Darurat a. YM.01.01/1.2. b.09 Februari a. Asli Pokja
tentangPelayananRek 1/465/2012 2012 AOP
amMedis, 4. Format rekam medis 4. Format
tentangAsesmenPasie rekam medis
n
Dokumen:
 Rekammedisgawatd
arurat
AP.1.4 Regulasi RS: 1. Kebijakan Tentang Pengkajian Pasien Di 1. HK.03.06/01.02/2 1. 25 Juni 2012 1. Asli Pokja
Kebijakan/Pedoman/P Rumah Sakit Umum Pusat Dr. Wahidin 190/2012 AOP
anduan/SPO Sudirohusodo Makassar
tentangAsesmenPasie 2. Pedoman Pengkajian Pasien 2. HK.03.06/01.02/2 2. 25 Juni 2012 2. Asli Pokja
n 190/2012 AOP
Dokumen: 3. 3. 3. 3.
Rekammedis a. SOP Pengkajian Ulang Pasien Rawat a.YM.01.01/1.2.1/ a. 13 Februari a. Asli Pokja
Inap 497/2012 2012 AOP
b. SOP Pengkajian Visite Pasien b.YM.01.01/1.2.1/ b. 13 Februari b. Asli Pokja
498/2012 2012 AOP
c.
SOP Pengkajian ulang pasien rawat c. YM.01.01/1.2.1/ c. 08 Februari c. Asli Pokja
jalan 445/2012 2012 AOP
4. Format rekam medis 4. Format
rekam medis
AP.1.4.1 Dokumen: 1. Kebijakan Tentang Pengkajian Pasien Di 1.HK.03.06/01.02/21 1. 25 Juni 2012 1. Asli Pokja
Rekammedis Rumah Sakit Umum Pusat Dr. Wahidin 90/2012 AOP
Sudirohusodo Makassar
2. Pedoman Pengkajian Pasien 2.HK.03.06/01.02/21 2. 25 Juni 2012 2. Asli Pokja
a. 90/2012 AOP
 5

3. 3. 3. 3.
b. SOP Pengkajian Awal Pasien Rawat a. YM.01.01/1.2.1/ a. 8 Februari a. Asli Pokja
Inap 444/2012 2012 AOP
c. SOP Pengkajian Awal Pasien Rawat b. YM.01.01/1.2.1/ b. 8 Februari b. Asli Pokja
Jalan 445/2012 2012 AOP
d. SOP Pengkajian Awal Pasien One Day c. YM.01.01/1.2.1/ c. 8 Februari c. Asli Pokja
Care 443/2012 2012 AOP
e. SOP Pengkajian Ulang Pasien Rawat d. YM.01.01/1.2.1/ d. 13 Februari d. Asli Pokja
Inap 497/2012 2012 AOP
f. SOP Pengkajian Visite Pasien e. YM.01.01/1.2.1/ e. 13 Februari e. Asli Pokja
498/2012 2012 AOP
g. SOP Pengkajian ulang pasien rawat f. YM.01.01/1.2.1/ f. 08 Februari f. Asli Pokja
jalan 445/2012 2012 AOP
4. Format rekam medis 4. Format
rekam medis
AP.1.5 Dokumen: Format Rekam Medis Format Rekam
Rekammedis Medis
AP.1.5.1 Dokumen: Format Rekam Medis Format Rekam
Rekammedis Medis
AP.1.6 Regulasi RS: 1. Kebijakan Tentang Pengkajian Pasien Di 1.HK.03.06/01.02/21 1.25 Juni 2012 1. Asli Pokja
Kebijakan/Panduan/S Rumah Sakit Umum Pusat Dr. Wahidin 90/2012 AOP
PO tentangasesmen Sudirohusodo Makassar
Dokumen: 2. Pedoman Pengkajian Pasien 2.HK.03.06/01.02/21 2.25 Juni 2012 2. Asli Pokja
 Hasilasesmen di 90/2012 AOP
rekammedis 3. 3. 3. 3.
 Buktikonsultasi a. SOP Skrining gizi a.GK.01.05/1/428 a.15 Desember a. Asli Pokja
8/2011 2011 AOP
b. SOP Penilaian status gizi pasien rawat b.GK.01.18/1/429 b.15 Desember b. Asli Pokja
inap 6/2011 2011 AOP
c. SOP Pendistribusian makanan pada c. GK.01.05/1/429 c. 15 Desember c. Asli Pokja
pasien diruang rawat inap 4/2011 2011 AOP
d. SOP Pelayanan gizi rumah sakit d.GK.01.03/1/429 d.15 Desember d. Asli Pokja
3/2011 2011 AOP
e. SOP Anamnesa riwayat gisi e.GK.01.01/1/429 e.15 Desember e. Asli Pokja
1/2011 2011 AOP
f. SOP Recall 24 Jam f. GK.01.05/1/429 f. 15 Desember f. Asli Pokja
0/2011 2011 AOP
 6

4. Format rekam medis 4. Format

rekam medis
AP.1.7 Regulasi RS: 1. Kebijakan Tentang Pengkajian Pasien Di 1.HK.03.06/01.02/21 1. 25 Juni 2012 1.Asli Pokja
Kebijakan/Panduan/S Rumah Sakit Umum Pusat Dr. Wahidin 90/2012 AOP
PO Sudirohusodo Makassar
tentangasesmennyeri 2. Pedoman Pengkajian Pasien 2.HK.03.06/01.02/21 2. 25 Juni 2012 2.Asli Pokja
Dokumen: 90/2012 AOP
 Hasilasesmendantin 3. 3. 3. 3.
daklanjutnya di a. SOP Pengkajian Nyeri Ulang a.YM.01.01/1.2.1/ a.9 Februari a. Asli Pokja
rekammedis 462/2012 2012 AOP
 Buktikonsultasi b. SOP Pengkajian Nyeri b.YM.01.01/1.2.1/ b.9 Februari b. Asli Pokja
463/2012 2012 AOP
c. SOP Pengkajian nyeri orang dewasa c. YM.01.01/1.2.1/ c. 14 Februari c. Asli Pokja
507/2012 2012 AOP
d. SOP Pengkajian nyeri pada pasien d.YM.01.01/1.2.1/ d.14 Februari d. Asli Pokja
kesadaran menurun 508/2012 2012 AOP
e. SOP Pengkajian nyeri pada anak e.YM.01.01/1.2.1/ e.14 Februari e. Asli Pokja
509/2012 2012 AOP
f. SOP pengkajian nyeri pada neonates f. YM.01.01/1.2.1/ f. 14 Februari f. Asli Pokja
510/2012 2012 AOP
4. Format rekam medis 4.Format
rekam medis

AP.1.8 Regulasi RS: 1. Kebijakan Tentang Pengkajian Pasien Di 1.HK.03.06/01.02/21 1. 25 Juni 2012 1. Asli Pokja
Kebijakan/Panduan/S Rumah Sakit Umum Pusat Dr. Wahidin 90/2012 AOP
PO Sudirohusodo Makassar
tentangasesmentamb 2. Pedoman Pengkajian Pasien 2.HK.03.06/01.02/21 2. 25 Juni 2012 2. Asli Pokja
ahan 90/2012 AOP
Dokumen: 3. 3. 3. 3.
 Hasilasesmendantin a. SOP Pengkajian Pasien Berkebutuhan a.YM.01.01/1.2.1/ a.9 Februari a.Asli Pokja
daklanjutnya di Khusus 464/2012 2012 AOP
rekammedis 4. Format rekam medis 4. Format
rekam medis
AP.1.9 Regulasi RS: 1. Kebijakan Tentang Pengkajian Pasien Di 1. HK.03.06/01.02/21 1. 25 Juni 2012 1. Asli Pokja
Kebijakan/Panduan/S Rumah Sakit Umum Pusat Dr. Wahidin 90/2012 AOP
PO Sudirohusodo Makassar
 7

tentangasesmenpasie 2. Pedoman Pengkajian Pasien 2. HK.03.06/01.02/21 2. 25 Juni 2012 2. Asli Pokja

n terminal 90/2012 AOP
Dokumen:
 Hasilasesmendantin 3. 3. 3. 3.
daklanjutnya di a. SOP Pengkajian End Of Life a.UK.01.11/Dirut.1 a.15 Maret a. Asli Pokja
rekammedis 2/856/2013/2012 2013 AOP

4. Format rekam medis 4. Format

rekam medis
AP.1.10 Regulasi RS: 1. Kebijakan Tentang Pengkajian Pasien Di 1.HK.03.06/01.02/21 1. 25 Juni 2012 1. Asli Pokja
Kebijakan/Panduan/S Rumah Sakit Umum Pusat Dr. Wahidin 90/2012 AOP
PO Sudirohusodo Makassar a.
tentangasesmenpasie 2. Pedoman Pengkajian Pasien 2.HK.03.06/01.02/21 2. Juni 2012 2. Asli Pokja
n 90/2012 AOP
Dokumen: 3. 3. 3. 3.
 Hasilasesmenkhusu a. SOP Pengkajian khusus pasien a. YM.01.01/1.2.1/ b. 8 Februari a. Asli Pokja
sdantindaklanjutnya 446/2012 2012 AOP
di rekammedis 4. Format rekam medis 4. Format
rekam medis
AP.1.11 Regulasi RS: 1. Kebijakan Tentang Pengkajian Pasien Di 1.HK.03.06/01.02/21 1. 25 Juni 2012 1.Asli Pokja
Kebijakan/Panduan/S Rumah Sakit Umum Pusat Dr. Wahidin 90/2012 AOP
PO Sudirohusodo Makassar
tentangrencanapemul 2. Pedoman Pengkajian Pasien 2.HK.03.06/01.02/21 2. Juni 2012 2.Asli Pokja
anganpasien 90/2012 AOP
Dokumen: 3. 3. 3. 3.
 Hasilidentifikasidanr a. SOP Pengkajian Rencana Pemulangan a. YM.01.01/1.2. a. 13 Februari a. Asli Pokja
encanapemulangan kritis 1/494/2012 2012 ACC
di rekammedis b. SOP Pengkajian Rencana Pemulangan b. YM.01.01/1.2. b. 13 Februari b. Asli Pokja
Pasien 1/495/2012 2012 ACC

4. Format rekam medis 4. Format

rekam medis
AP.2 Regulasi RS: 1. Kebijakan Tentang Pengkajian Pasien Di 1.HK.03.06/01.02/21 1. 25 Juni 2012 1. Asli Pokja
Kebijakan/Panduan/S Rumah Sakit Umum Pusat Dr. Wahidin 90/2012 AOP
PO Sudirohusodo Makassar
 8

tentangasesmenpasie 2. Pedoman Pengkajian Pasien 2.HK.03.06/01.02/21 2. 25Juni 2012 2. Asli Pokja

n 90/2012 AOP
Dokumen: 3. 3. 3. 3.
Rekammedis a. SOP Pengkajian terhadap respon a. YM.01.01/1.2. a. 13 Februari a. Asli Pokja
pengobatan 1/496/2012 2012 AOP
4. Format rekam medis 4. Format
rekam medis
AP.3 Regulasi RS: 1. Kebijakan Tentang Pengkajian Pasien Di 1.HK.03.06/01.02/21 1. 25 Juni 2012 1. Asli Pokja
Kebijakan/Panduan/S Rumah Sakit Umum Pusat Dr. Wahidin 90/2012 AOP
PO Sudirohusodo Makassar
tentangasesmenpasie 2. Pedoman Pengkajian Pasien 2.HK.03.06/01.02/21 2. 25 Juni 2012 2. Asli Pokja
n, kredensialing, 90/2012 AOP
pemberiankewenanga 3. 3. 3. 3.
n a. SOP Pengkajian Awal Pasien Rawat a. YM.01.01/1.2.1/ a. 8 Februari a. Asli Pokja
Dokumen: Inap 444/2012 2012 AOP
Rekammedis b. SOP Pengkajian Awal Pasien Rawat b. YM.01.01/1.2.1/ b. 8 Februari b. Asli Pokja
Jalan 445/2012 2012 AOP
c. SOP Pengkajian Awal Pasien One Day c. YM.01.01/1.2.1/ c. 8 Februari c. Asli Pokja
Care 443/2012 2012 AOP
d. SOP Pengkajian Ulang Pasien Rawat d. YM.01.01/1.2.1/ d. 13 Februari d. Asli Pokja
Inap 497/2012 2012 AOP
e. SOP Pengkajian Visite Pasien e. YM.01.01/1.2.1/ e. 13 Februari e. Asli Pokja
498/2012 2012 AOP
f.
SOP Pengkajian ulang pasien rawat f. YM.01.01/1.2.1/ f. 08 Februari f. Asli Pokja
jalan 445/2012 2012 AOP
4. Format rekam medis 4. Format
rekam medis
5. Pedoman Pelayanan Rekam Medis 5. Asli Pokja
SQE
AP.4 Dokumen: Format Rekam Medis Format Rekam
Rekammedis Medis
AP.4.1 Dokumen: Format Rekam Medis Format Rekam
Rekammedis Medis