Dengue

Infeksi virus dengue adalah :

• Suatu penyakit demam akut yg disebabkan
oleh virus genus Flavivirus, famili Flaviviridae,
mempunyai 4 jenis serotipe yaitu :
• DEN-1, DEN-2, DEN-3, DEN-4,
• Melalui perantara nyamuk Aedes aegypti atau
Aedes albopictus.
• Serotipe DEN-3 ; dominan dan banyak
berhubungan dengan kasus berat
 Demam dengue

• Panas mendadak tinggi : 2-7 hari

• Sakit kepala hebat
• Sakit retroorbital
• Nyeri sendi dan otot
• Ruam
• Perdarahan kulit atau spontan
• Lekopenia
• trombositopenia
 diagnosis

•Infeksi dengue atau bukan

•D F atau D HF
•Tingkat severitas klinik
•Pada hari ke berapa
 WHO dengue case classification 2011

Source: Comprehensive guideline for prevention and control of dengue and dengue haemorrhagic fever.
Revised and expanded edition. Regional office for South-East Asia, New Delhi, India 2011.
 ®Manset 2/3 upper arm
®Fixed between systolic & diastolic
Tourniquet test ®Wait for 5 minutes
®Do by your self!

Positive :
20 petechiae / inch or 2,5 cm 2
 DIAGNOSIS BANDING
• Bacterial diseases
- Leptospirosis
- Meningococcemia • Arbovirus
- typhoid - Chikungunya
- melioidosis • Viral diseases
• Riketsia - Campak
- Typhus fever - Rubella
- - Kawasaki
- Enetrovirus
• Parasites
- malaria
 DD dicari setiap hari
• Panas hari 1 : semua respons imun
• Panas hari 2 :
- Viral / rickettsial diseases
- bacterial diseases
- parasites diseases
• Panas hari ke 3
- Demam dengue/ Demam berdarah dengue, plasma
bocor ?
- Bacterial diseases
• Hari ke 5
- Bacterial, parasite, virus ?
• Hari ke 7 : bukan infeksi dengue
 Demam Berdarah Dengue (1)
• Demam 2-7 hari, yang mendadak, tinggi, terus menerus
• Manifestasi perdarahan berupa uji torniket positif.
• Hepatomegali
• Gangguan sirkulasi
• Nyeri kepala, mialgia, artralgia
• Adanya kasus DBD di lingkungan sekitar
• Kebocoran plasma yang ditandai
- Ditemukan efusi pleura
- Peningkatan nilai hematokrit, >20% dari data saat sehat atau dari
data populasi menurut umur
- Hipoalbuminemi
- Trombositopeni < 100.000/mm3
 Demam Berdarah Dengue (2)
• Demam disertai 2 atau lebih manifestasi klinis,
ditambah dengan peningkatan nilai
hematokrit dan trombositopeni
• Kewaspadaan (warning signs) terhadap
kejadian syok perlu difikirkan pada setiap
pasien tersangka DBD.
• Sindrom syok dengue merupakan kedaruratan
medik dengan angka kematian di RS tinggi 6%-
10%
 Syok terkompensasi
(compensated shock)
• Tanda klinis
- Takikardi, takipnoe, capillary refill time (CRT) >2
detik, kulit dingin, jumlah urin menurun, anak
gelisah.
• Tekanan darah
- mula-mula masih normal namun kemudian sistolik
turun namun diastolik masih dipertahankan tetap
normal atau sedikit meningkat, sehingga tekanan
nadi (perbedaan antara sistolik dan diastolik) <20
mmHg.
 Syok tidak terkompensasi
(uncompensated shock)
• Gejala klinis
- takikardi, hipotensi (sistolik dan diastolik turun),
kulit lembab dan dingin, pernafasan Kusmaull atau
hiperpne, sianosis.
- Bila tidak diatasi segera pasien akan jatuh ke
dalam kondisi syok yang sulit diatasi (profound
shock atau irreversible shock).
 Expanded Dengue Syndrome
Memenuhi kriteria diagnosis DD atau DBD disertai
manifestasi klinis yang tidak lazim
• Komplikasi
- Gangguan elektrolit
- Kelebihan cairan ( fluid overload )
• Manifestasi tidak lazim
- Ensefalopati –ensefalitis dengue
- Perdarahan masif
- Dual infections
- Kelainan ginjal: gagal ginjal akut, haemolytic uremic syndrome
- Gagal hati fulminan, kolesistitis, pankreatitis
- Jantung: gangguan konduksi, miokarditis, perikarditis
terimakasih