CHECK LIST

Lembaran Masuk dan Keluar Berkas Rekam Medis Pasien Rawat Inap
Rumah Sakit Ernaldi Bahar Palembang

Identitas Pasien Diagnosa Utama Lama Dirawat Keadaan Keluar Tanda Tangan
No No. RM Dokter Ket
L T L T L T L T L T
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
%
Jumlah
Keterangan :
L : Lengkap
T : Tidak Lengkap