PANDUAN MANAJEMEN RISIKO KLINIS

UPT PUSKESMAS SUKOHARJO 2017

PUSKESMAS SUKOHARJO

KABUPATEN PRINGSEWU LAMPUNG

 BAB I
DEFINISI

A. Definisi
Adalah upaya sistematis dalam rangka mengurangi risiko akibat pelaksanaan pelayanan
medik.
Manajemen resiko klinis merupakan perilaku dan intervensi proaktif untuk mengurangi
cidera dan kehilangan.
Proaktif: melalui program-program yang dirancang untuk mencegah, mengendalikan, dan
membuat sedikit mungkin keterbukaan pasien terhadap risiko klinis.
Reaktif: proses sistematis melakukan identifikasi, evaluasi, dan penanganan resiko klinis
jika sudah terjadi.

B. Tujuan
1. Memberikan panduan sistem manajemen risiko yang baku dan berlaku di Puskesmas
2. Memastikan sistem manajemen resiko berjalan dengan baik agar proses identifikasi,
analisa, dan pengelolaan resiko ini dapat memberikan manfaat bagi keselamatan pasien
dan peningkatan mutu Puskesmas secara keseluruhan.
 BAB II
RUANG LINGKUP

Sasaran dari manajemen resiko klinis adalah:

1. Puskesmas
2. Puskesmas Pembantu
3. Poskesdes
4. Posyandu
 BAB III
TATA LAKSANA

A. Tahapan Manajemen Resiko Klinis

1. Identifikasi resiko: keluhan pasien, klaim, laporan insiden, audit klinis
2. Pembahasan: Tim manajemen medik, koordinator pemegang program
3. Kesimpulan: RCA (root cause analysis) : tipe medical error, sumber medical
error, FMEA (failure mode an effect anlysis): perbaikan prosedur, kebijakan,
peraturan dll
4. Tindak lanjut

B. Laporan Insiden
1. Pelaporan setiap masalah atau kejadian yang menyimpang dari yang direncanakan
atau secara normal seharusnya tidak terjadi dan berdampak keselamatan pasien
(patient safety)
2. Pelaporan atas masalah atau kejadian yang menghadapkan pasien pada keadaan
berisiko
3. Pelaporan atas masalah atau kejadian yang berpotensi menghadapkan Puskesmas
pada tuntutan hukum
4. Masalah/kejadian tidak harus selalu sudah menyebabkan cedera, tetapi termasuk
juga kejadian yang potensial menyebabkan cedera
5. Pelaporan atas masalah/kejadian yang dapat dijadikan pelajaran untuk
mengeliminasi atau menurunkan risiko
6. Pelaporan masalah/ kejadian yang mempunyai dampak terhadap anggaran dan
risiko ketersediaan keuangan, peralatan maupun supplies.

C. Sumber Laporan Medik

Yang dapat menjadi sumber laporan medik yaitu:
1. Manusia
 Kelelahan
 Kurang terlatih
 Komunikasi yang buruk
 Kekuasaan/pengendalian
 Keterbatasan waktu
 Poor judgement
 Keragu-raguan
 Logic error
 Over confidence
 2. Organisasi
 Rancang bangun kerja
 Perencanaan kebijakan
 Administrasi/pembiayaan
 Insentif/Disinsentif/Kepemimpinan
 Manajemen Suplai
 Supervisi/umpan balik
 Ketidakjelasan tugas
 Salah menempatkan personil
3. Teknikal
 Poor automation
 Peralatan yang buruk
 Keterbatasan peralatan
 Tidak memiliki decission support
 Kompleksitas
 Kurang integrasi
 Terlalu banyak informasi
 Tidak menggunakan ceklis

D. Tipe Medical Error

Macam-macam kekeliruan yang dapat terjadi, yaitu:
1. Kekeliruan Konsep
a. Wrong concept of disease
b. Wrong concept of treatment
2. Kekeliruan Diagnostik
a. Misdiagnosis
b. Late diagnosis
c. Gagal melakukan prosedur diagnosis
d. Menggunakan prosedur yang usang
e. Gagal melakukan pemantauan dan follow up
f. Hasil pemeriksaan penunjang
3. Kekeliruan Terapi
a. Error melakukan tindakan medik
b. Error melakukan terapi
c. Error menetapkan dosis
d. Error menetapkan jenis obat
e. Terlambat memberikan terapi padahal indikasi berdasarkan diagnostik sudah
jelas
 f. Melakukan tindakan medik yang tidak adekuat dan tidak ada indikasi
g. Teknik yang keliru
4. Kekeliruan Pencegahan
a. Gagal melakukan terapi pencegahan sesuai yang diperlukan
b. Tidak adekuat melakukan pemantauan hasil terapi
5. Lainnya
a. Gagal dalam berkomunikasi
 Komunikasi dengan pasien
 Komunikasi dengan tenaga kesehatan lainnya
b. Equipment failure
c. Kegagalan sistem lainnya
 BAB IV
DOKUMENTASI

Dokumentasi manajemen risiko klinis yaitu:

1. Lembar kertas laporan insiden kejadian KTD, KPC, KTC dan KPC
2. Laporan bulanan identifikasi risiko