RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN

KLIEN DENGAN PERUBAHAN SENSORI PERSEPSI : HALUSINASI

Nama Klien : Tn. R DX. Medis : Skizofrenia

No. CM : 354616 Ruangan : Kresna laki-laki

Dx Perencanaan
Tgl No Dx Keperawat Tujuan Kriteria Evaluasi Intervensi Rasional
an

15/ 1. Gangguan TUM :

04/ persepsi Klien tidak mencederai Setelah dilakukan tindakan
201 sensori b.d orang lain keperawatan 3x5 jam diharapkan 1. Bina hubungan saling 1. Memberikan rasa aman dan
8 halusinasi Tuk 1 : halusinasi klien berkurang dengan percayadengan saling percaya sehingga klien
penglihatan Klien dapat membina kriteria hasil : mengungkapkan prinsip mampu mengungkapakan dan
dan hubungan saling komunikasi terapentik. berbagi keluh kesah persaannya.
pendengaran percaya 1. Ekspresi wajah bersahabat  Sapa klien dengan
menunjukan rasa senang ada kontak ramah baik verbal
mata. Mau berjabat tangan, mau maupun non verbal
menyebutkan nama, mau menjawab  Perkenalkan diri
salam, klien mau duduk dengan sopan
berdampingan dengan perawat, mau  Tanyakan nama
mengungkapkan masalah yang lengkap klien dan
dihadapi. nama panggilan yang
disukai klien
 Jelaskan tujuan
pertemuan
 Jujur dan menepati
janji
 Tunjukan sikp simpati
dan menerima apa
adanya
 Beri perhatian pada
kebutuhan dasar klien

49
TUK 2 : 2. Klien dapat menyebutkan waktu, isi, Adakan kontak sering dan
Klien dapat mengenal frekunsi dan situasi yang singkat secara bertahap
halusinasinya menimbulkan halusinasi Observasi tingkah laku
klien terkait dengan
halusinsinya; bicara dan
tertawa tanpa stimulus
memandang kekiri/ke
kanan/ ke depan seolah-
olah ada teman bicara
Bantu klien mengenal
halusinasinya :
a. Jika menemukan klien
yang sedang
halusinasi,
 Tanyakan apakah
ada suara yang
didengar
 Jika klien menjawab
ada, lanjutkan : apa
apa yang dikatakan
 Katakan bahwa
perawat percaya
klien mendengar
suara itu, namun
perawat sendiri
tidak mendengarnya
(dengan nada
bersahabat tanpa
menuduh atau
menghakimi)
 Katakan bahwa
klien lain juga ada
seperti klien
 Katakan bahwa
perawat akan
membantu klien.

50
 b. Jika Klien tidak sedang
berhalusinasi klari
fikasi tentang adanya
pengalaman
halusinasi.
Diskusikan dengan klien :
 Situasi yang
menimbulkan/tidak
menimbulkan
halusinasi ( jika
sendiri, jengkel /
sedih)
 Waktu dan
frekuensi terjadinya
halusinasi (pagi,
siang sore, dan
malam atau sering
dan kadang-kadang)
2. Klien dapat mengungkapkan Diskusikan dengan klien 2. Mengetahui perasaan
perasaan terhadap halusinasi nya bagaimana perasaannya klien terhadap halusinasi
jika terjadi halusinasi dalam menetukan cara
(marah/takut, sedih, yang mengatasi
senang) dan beri halusinasi.
kesempatan untuk
mengungkapkan
perasaannya.
TUK 3 : 3. Klien dapat menyebutkan tindakan 3.1. Identifikasi bersama klien - dapat diketahui respon pasien
Klien dapat mengontrol yang biasanya dilakukan untuk cara atau tindakan yang bila timbul
halusinasinya mengendali-kan halusinasinya dilakukan jika terjadi halusinasinyai
3. Klien dapat menyebutkan cara baru halusinasi (tidur, marah, - tindakan adaptif dalam
menyibukan diri dll) mengontrol erupakan
cara terbaik mengontrol
3.2. Diskusikan manfaat dan halusinasi
cara yang digunakan - dengan latihan mengetahui
klien, jika bermanfaat cara halusinasi bisa
beri pujian terkontrol

51
 3.3. Diskusikan cara baru
untuk memutus/
mengontrol timbulnya
3. Klien dapat memilih cara halusinasi :
mengatasi halusinasi seperti yang  Katakan : “saya tidak
telah didiskusikan dengan klien mau dengar/lihat
3. Klien dapat melaksanakan cara kamu” (pada saat
yang telah dipilih untuk halusinasi terjadi)
mengendalikan halusinasinya  Menemui orang lain
3. Klien dapat mengikuti terapi (perawat/teman/anggot
aktivitas kelompok a keluarga) untuk
bercakap cakap atau
mengatakan halusinasi
yang didengar / dilihat
 Membuat jadwal
kegiatan sehari hari
agar halusinasi tidak
sempat muncul
 Meminta
keluarga/teman/
perawat menyapa jika
tampak bicara sendiri
3.4 Bantu Klien memilih
dan melatih cara
memutus halusinasi
secara bertahap
3.5 Beri kesempatan untuk
melakukan cara yang
dilatih. Evaluasi
hasilnya dan beri pujian
jika berhasil
3.6 Anjurkan klien mengikuti
terapi aktivitas kelompok,
orientasi realita, stimulasi

52
 persepsi
TUK 4 : 4. Keluarga dapat membina 4.1 Anjurkan Klien untuk - keluarga harus
Kilen dapat dukungan hubungan saling percaya dengan memberitahu keluarga berpartisipasi dalam
dari keluarga dalam perawat jika mengalami halusinasi perawatan klien
mengontrol 4. Keluarga dapat menyebutkan 4.2 Diskusikan dengan - jika keluarga
halusinasinya pengertian, tanda dan tindakan keluarga )pada saat mengetahui segala
untuk mengendali kan halusinasi keluarga berkunjung/pada sesuatu tentang halusinasi
saat kunjungan rumah) yang dialami klien maka
 Gejala halusinasi yang akan lebih mudah bagi
di alami klien keluarga untuk membantu
 Cara yang dapat dan mengontrolnya.
dilakukan klien dan
keluarga untuk
memutus halusinasi
 Cara merawat anggota
keluarga yang
halusinasi di rumah :
beri kegiatan, jangan
biarkan sendiri, makan
bersama, berpergian
bersama
 Beri informasi waktu
follow up atau kapan
perlu mendapat
bantuan halusinasi
tidak terkontrol, dan
resiko mencederai
orang lain
TUK 5 : 5. Klien dan keluarga dapat 5.1 Diskusikan dengan klien - pengetahua pengobatan
Klien dapat menyebutkan manfaat, dosis dan dan keluarga tentang akan mmembuatt klien
memanfaatkan obat efek samping obat dosis,efek samping dan sadar akan pentingnya
dengan baik 5. Klien dapat mendemontrasi kan manfaat obat sehat
penggunaan obat dgn benar - mmengontrol tempat
5. Klien dapat informasi tentang 5.2 Anjurkan Klien minta penggunaan obat
manfaat dan efek samping obat sendiri obat pada perawat - pujian akan
5. Klien memahami akibat berhenti dan merasakan menignkakan oercaya diri

53
 minum obat tanpa konsultasi manfaatnya - memotivasi klien
5. Klien dapat menyebutkan prinsip mengkonsumi obatt
5 benar penggunaan obat 5.3 Anjurkan klien bicara secara rutin
dengan dokter tentang - klien bisa mengambil
manfaat dan efek samping tindakan saat mengalami
obat yang dirasakan kelainan untuk mencegah
komplikasi lanjut
5.4 Diskusikan akibat
berhenti minum obat
tanpa konsultasi

5.5 Bantu klien menggunakan

obat dengan prinsip 5
(lima) benar

54
 RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN
KLIEN DENGAN PERILAKU KEKERASAN

Nama Klien : Tn. R DX Medis : Skizofrenia

No CM : 354616 Ruangan : Kresna Laki-laki

No Dx Perencanaan
Tgl
Dx Keperawatan Tujuan Kriteria Evaluasi Intervensi Rasional
15/0 2 Resiko Perilaku TUM: Klien tidak
4/20 Kekerasan melakukan perilaku
18 kekerasan Setelah dilakukan tindakan
keperawatan 3x5 jam
TUK: diharapkan perilaku
1. Klien dapat kekerasan tidak terjadi 1. Bina hubungan saling percaya  Hubungan
membina dengan kriteria hasil : dengan: saling percaya
hubungan  Beri salam setiap merupakan
saling percaya 1. Klien menunjukkan berinteraksi. dasar untuk
tanda-tanda percaya  Perkenalkan nama, nama memandikan
kepada perawat: panggilan perawat dan interaksi
o Wajah cerah, tujuan perawat selanjutnya.
tersenyum berkenalan
o Mau berkenalan  Tanyakan dan panggil
o Ada kontak mata nama kesukaan klien
o Bersedia  Tunjukkan sikap empati,
menceritakan jujur dan menepati janji
perasaan setiap kali berinteraksi
 Tanyakan perasaan klien
dan masalah yang
dihadapi klien
 Buat kontrak interaksi
yang jelas
 Dengarkan dengan
penuh perhatian
ungkapan perasaan klien

55
2. Klien dapat 2. Klien menceritakan 2. Bantu klien mengungkapkan  Agar mendapat diketahui
mengidentifikasi penyebab perilaku perasaan marahnya: bahwa tindakan yang
penyebab perilaku kekerasan yang  Motivasi klien untuk dilakukan telah merugikan
kekerasan yang dilakukannya: menceritakan penyebab dirinya sendiri.
dilakukannya o Menceritakan rasa kesal atau  Untuk memberikan
penyebab jengkelnya kesempatan pada klien agar
perasaan  Dengarkan tanpa dapat mengungkapkan
jengkel/kesal baik menyela atau memberi perasaan leluasa.
dari diri sendiri penilaian setiap
maupun ungkapan perasaan klien
lingkungannya
3. Klien dapat 3. Klien menceritakan 3. Bantu klien mengungkapkan  Agar dapat meringankan
mengidentifikasi keadaan tanda-tanda perilaku kekerasan beban pikiran yang dialami
tanda-tanda perilaku o Fisik : mata yang dialaminya: klien.
kekerasan merah, tangan  Motivasi klien
mengepal, menceritakan kondisi
ekspresi tegang, fisik saat perilaku
dan lain-lain. kekerasan terjadi
o Emosional :  Motivasi klien
perasaan marah, menceritakan kondisi
jengkel, bicara emosinya saat terjadi
kasar. perilaku kekerasan
o Sosial :  Motivasi klien
bermusuhan menceritakan kondisi
yang dialami saat psikologis saat terjadi
terjadi perilaku perilaku kekerasan
kekerasan.  Motivasi klien
menceritakan kondisi
hubungan dengan orang
lainh saat terjadi perilaku
kekerasan
4. Klien dapat 4. Klien menjelaskan: 4. Diskusikan dengan klien  Dengan memberikan
mengidentifikasi o Jenis-jenis ekspresi perilaku kekerasan yang kesempatan kepada klien
jenis perilaku kemarahan yang dilakukannya selama ini: untuk meengungkapkan
kekerasan yang selama ini telah  Motivasi klien perasaanya dapat
pernah dilakukannya menceritakan jenis-jenis meringankan beban yang

56
 dilakukannya o Perasaannya saat tindak kekerasan yang dialami klien.
melakukan selama ini permah
kekerasan dilakukannya.
o Efektivitas cara  Motivasi klien
yang dipakai dalam menceritakan perasaan
menyelesaikan klien setelah tindak
masalah kekerasan tersebut
terjadi
 Diskusikan apakah
dengan tindak kekerasan
yang dilakukannya
masalah yang dialami
teratasi.
5. Klien dapat 5. Klien menjelaskan 5. Diskusikan dengan klien akibat  Klien mengetahui akibat
mengidentifikasi akibat tindak kekerasan negatif (kerugian) cara yang negatif dari PK sehingga
akibat perilaku yang dilakukannya dilakukan pada: diharapkan klien mampu
kekerasan o Diri sendiri : luka,  Diri sendiri mengontrol PK.
dijauhi teman, dll  Orang lain/keluarga
o Orang  Lingkungan
lain/keluarga :
luka, tersinggung,
ketakutan, dll
o Lingkungan :
barang atau benda
rusak dll
6. Klien dapat 6. Klien : 6. Diskusikan dengan klien:  Memberikan pilihan paada
mengidentifikasi o Menjelaskan cara-  Apakah klien mau klien cara-cara yang sehat
cara konstruktif cara sehat mempelajari cara baru untuk mengungkapkan
dalam mengungkapkan mengungkapkan marah maraah sehingga klien
mengungkapkan marah yang sehat menggunakanya untuk
kemarahan  Jelaskan berbagai mengatasi marah.
alternatif pilihan untuk
mengungkapkan marah
selain perilaku kekerasan
yang diketahui klien.
 Jelaskan cara-cara sehat

57
 untuk mengungkapkan
marah:
 Cara fisik: nafas
dalam, pukul bantal
atau kasur, olah raga.
 Verbal:
mengungkapkan
bahwa dirinya sedang
kesal kepada orang
lain.
 Sosial: latihan asertif
dengan orang lain.
 Spiritual:
sembahyang/doa,
zikir, meditasi, dsb
sesuai keyakinan
agamanya masing-
masing
7. Klien dapat 7. Klien memperagakan 7. 1. Diskusikan cara yang
mendemonstrasikan cara mengontrol mungkin dipilih dan
cara mengontrol perilaku kekerasan: anjurkan klien memilih cara
perilaku kekerasan o Fisik: tarik nafas yang mungkin untuk
dalam, memukul mengungkapkan kemarahan.
bantal/kasur 7.2. Latih klien memperagakan
o Verbal: cara yang dipilih:
mengungkapkan  Peragakan cara
perasaan melaksanakan cara yang
kesal/jengkel dipilih.
pada orang lain  Jelaskan manfaat cara
tanpa menyakiti tersebut
o Spiritual:  Anjurkan klien
zikir/doa, menirukan peragaan
meditasi sesuai yang sudah dilakukan.
agamanya  Beri penguatan pada
klien, perbaiki cara yang
masih belum sempurna

58
 7.3. Anjurkan klien menggunakan
cara yang sudah dilatih saat
marah/jengkel
8. Klien mendapat 8. Keluarga: 8.1. Diskusikan pentingnya peran  Dukungan keluarga akan
dukungan keluarga o Menjelaskan cara serta keluarga sebagai membantu klien untuk
untuk mengontrol merawat klien pendukung klien untuk mengatasi PK.
perilaku kekerasan dengan perilaku mengatasi perilaku
kekerasan kekerasan.
o Mengungkapkan 8.2. Diskusikan potensi keluarga
rasa puas dalam untuk membantu klien
merawat klien mengatasi perilaku
kekerasan
8.3. Jelaskan pengertian,
penyebab, akibat dan cara
merawat klien perilaku
kekerasan yang dapat
dilaksanakan oleh keluarga.
8.4. Peragakan cara merawat klien
(menangani PK )
8.5.Beri kesempatan keluarga
untuk memperagakan ulang
8.6. Beri pujian kepada keluarga
setelah peragaan
8.7. Tanyakan perasaan keluarga
setelah mencoba cara yang
dilatihkan
9. Klien menggunakan 9. Klien menjelaskan: 9.1. Jelaskan manfaat  Keluarga mengerti tentang
obat sesuai program o Manfaat minum menggunakan obat secara menfaat obat-obatan dalam
yang telah obat teratur dan kerugian jika mengontrol marah dan
ditetapkan o Kerugian tidak tidak menggunakan obat mengetahui jenis obat dosis
minum obat 9.2. Jelaskan kepada klien: dan waktu pemakaian dan
o Nama obat  Jenis obat (nama, wanrna efek obat yang diharapkan,
o Bentuk dan warna dan bentuk obat) sehingga klien minumm obat
obat  Dosis yang tepat untuk secara teratur dan tidak
o Dosis yang klien terputus obat.
diberikan  Waktu pemakaian

59
 kepadanya  Cara pemakaian
o Waktu pemakaian  Efek yang akan
o Cara pemakaian dirasakan klien
o Efek yang 9.3. Anjurkan klien:
dirasakan  Minta dan menggunakan
10. Klien menggunakan obat tepat waktu
obat sesuai program  Lapor ke perawat/dokter
jika mengalami efek
yang tidak biasa
 Beri pujian terhadap
kedisplinan klien
menggunakan obat.

60
 RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN
KLIEN DENGAN PERUBAHAN PROSES PIKIR : WAHAM

Nama Klien : Tn. R DX Medis : Skizofrenia

No CM : 354616 Ruangan : Kresna laki-laki

Dx Perencanaan
Tgl No Dx
Keperawatan Tujuan Kriteria Evaluasi Intervensi Rasional
15/0 Perubahan TUM: 1. Bina hubungan saling percaya 1. Hubungan saling
4/20 proses Klien tidak terjadi Setelah dilakukan tindakan dengan klien: percaya merupakan
18 pikirB.d. kerusakan komunikasi keperawatan 3x5 jam  Beri salam dasar untuk
Waham verbal diharapkan klien dapat berpikir  Perkenalkan diri, tanyakan memandikan
secara realistis dengan kriteria nama serta nama panggilan interaksi selanjutnya.
TUK: hasil : yang disukai.
1. Klien dapat membina  Jelaskan tujuan interaksi
hubungan saling 1. Klien dapat berinteraksi:  Yakinkan dia dalam keadaan
percaya dengan o Mau menerima aman dan perawat siap
perawat kehadiran perawat di menolong dan
sampingnya. mendampinginya
o Menyatakan mau  Yakinkan bahwa kerahasiaan
menerima bantuan klien akan tetap terjaga
perawat  Tunjukkan sikap terbuka dan
o Tidak menunjukkan jujur
tanda-tanda curiga  Perhatikan keb dasar dan beri
bantuan u/ memenuhinya
2. Klien dapat 2. Klien menceritrakan ide- 2. Bantu klien untuk 2. Mengetahui perasaan
mengidentifikasi ide dan perasaan yang mengungkapkan perasaan dan klien terhadap
perasaan yang muncul muncul secara berulang fikirannya. wahamnya dapat
secara berulang dalam dalam fikirannya.  Diskusikan dengan klien menetukan cara
pikiran klien. (Setelah 2 X interaksi) pengalaman yang dialami untuk mengatasi
selama ini termasuk hubungan wahamnya.
dengan orang yang berarti,
lingkungan kerja, sekolah,
dsb.

61
  Dengarkan pernyataan klien
dengan empati tanpa
mendukung / menentang
pernyataan wahamnya.
3. Klien dapat 3. Klien dpt menyebutkan 3. Bantu klien untuk 3. Dengan mengetahui
mengidentifikasi kejadian-kejadian sesuai mengidentifikasi kebutuhan yang kebutuhan klien yang
stressor/pencetus dengan urutan waktu tidak terpenuhi serta kejadian yang belum terpenuhi
wahamnya. (Triggers serta harapan/kebutuhan- menjadi factor pencetus perawat dapat
Factor) nya yg tdk terpenuhi  Diskusikan dengan klien merencanakan
seperti : Harga diri, rasa tentang kejadian-kejadian kebutuhan untuk
aman dsb. transmatik yang menimbulkan memenuhi dan
(2 X interaksi) rasa takut, anxietas maupun memperhatikan
perasaan tidak dihargai. kebutuhan klien
tersebut sehinnga klien
 Diskusikan dengan klien cara- merasa nyaman dan
cara mengatasi situasi aman
tersebut.
 Diskusikan dengan klien
apakah ada halusinasi yang
meningkatkan fikiran /
perasaan yang terkait
wahamnya.
 Hubungkan kejadian-kejadian
tersebut dengan wahamnya.
4. Klien dapat 4. Klien dapat membedakan 4. Bantu klien mengidentifikasi 4. Jika wahamnya sudah
mengidentifikasi pengalaman nyata keyakinannya yang salah tentang teridentifikasi maka
wahamnya dengan pengalaman situasi yang nyata (bila klien sudah akan terlihat
wahamnya. siap) mekanisme koping
(3x interaksi)  Diskusikan dengan klien klien dalam
pengalaman wahamnya tanpa menyelesaikan
berargumentasi masalah yang dihadapi
 Katakan kepada klien akan
keraguan perawat terhadap
pernyataan klien
 Diskusikan dengan klien
respon perasaan terhadap

62

5. Klien dapat 5. Klien dapat menjelaskan
mengidentifikasi gangguan fungsi hidup
konsekuensi dari sehari-hari yang
wahamnya (2x diakibatkan ide-ide /
interaksi) fikirannya yang tidak
sesuai dengan kenyataan
seperti :
o Hubungan dengan
orang lain
o Pekerjaan
o Sekolah
o Prestasi, dsb
6. Klien melakukan 6. Klien dapat melakukan
teknik distraksi sbg aktivitas yang konstruktif
cara menghentikan yang dapat mengalihkan
pikiran yg terpusat fokus klien dari
pada wahamnya wahamnya, sesuai
dengan minatnya (3X
interaksi)
63
wahamnya
 Diskusikan frekuensi,
intensitas dan durasi
terjadinya waham
 Bantu klien membedakan
situasi nyata dengan situasi
yang dipersepsikan salah oleh
klien
5. Diskusikan dengan klien 5. Membantu klien
pengalaman-pengalaman yang melihat dampak yang
tidak menguntungkan sebagai ditimbulkan akibat
akibat dari wahamnya seperti : pikirannya yang
 Hambatan dalam berinteraksi dipersepsikan salah
dg orang lain oleh klien serta
 Perubahan dalam prestasi mencari cara sehat
kerja / sekolah untuk membantu klien
 Ajak klien melihat bahwa kembali keorientasi
waham tersebut adalah nyata
masalah yang membutuhkan
bantuan dari orang lain
 Diskusikan dengan klien
orang/tempat ia minta bantuan
apabila wahamnya timbul /
sulit dikendalikan.
6.1. Motivasi klien memilih dan 6. Aktivitas yang sibuk
melakukan aktivitas yang berorientasi dengan
membutuhkan perhatian dan kenyataan serta
ketrampilan fisik menarik minat klien
6.2. Bicara dengan klien topik-topik akan mengalihkan
yang nyata perhatian dan pikiran
6.3. Diskusikan hobi/aktivitas yang klien dari wahamnya.
disukainya
6.4. Ikut sertakan klien dalam aktivitas
fisik yang membutuhkan perhatian
sebagai pengisi waktu luang

7. Klien dapat dukungan 7.1. Keluarga dapat
keluarga menjelaskan tentang
pentingnya cara-cara
merawat klien di rumah
7.2. Keluarga dapat
menjelaskan cara-cara
merawat klien di rumah.
(4X pertemuan)
8. Klien dan keluarga 8. Klien dapat menggunakan
dapat menggunakan obat dengan benar
obat dengan benar termasuk :
o Nama dan orangnya
o Jenis obat
o Dosis
o Cara penggunaan obat
o Waktu
o Side efek dan tindakan
yang harus dilakukan
bila terjadi efek samping
obat
(3X interaksi)
64
6.5. Bertanggung jawab secara
personal dalam mempertahankan /
meningkatkan kesehatan dan
pemulihannya
6.6. Beri penghargaan bagi setiap
upaya klien yang positif
7. Diskusikan dengan keluarga 7. Keluarga merupakan
tentang : sistem pendukung
 Pengertian waham utama yang membantu
 Penyebab klien kembali
 Gejala keorientasi nyata.
 Cara merawat
 Follow up dan obat
6.7. Klien dengan kesadaran sendiri 8. Membantu
mau mentaati program terapi mensukseskan
medik program pengobatan
8. Jelaskan dengan klien / keluarga dengan benar
pentingnya obat bagi kesehatan
klien
9. Diskusikan dengan klien jenis
obat, cara penggunaannya, side
efek obat serta kapan dia harus
minta pertolongan apabila terjadi
sesuatu yang tidak diinginkan
sebagai dampak pemakaian obat
10. Jelaskan kepada klien / keluarga
bahwa pemberhentian / perubahan
dosis harus sepengetahuan dan
saran dari dokter yang merawat.
 RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN
KLIEN DENGAN RESIKO BUNUH DIRI

Nama Klien : Tn. R DX Medis : Skizofrenia

No CM : 354616 Ruangan : Kresna laki-lak

Dx Perencanaan
Tgl Keperawata Tujuan KriteriaEvaluasi Intervensi Rasional
n
Resiko TUM: Klien dapat Setelah dilakukan tindakan
bunuh diri berinteraksi dgn keperawatan 3x5 jam diharapkan
orang lain secara resiko bunuh diri dapat diatasi  Bina hubungan saling percaya
optimal dengan kriteria hasil 1. Klien dengan:
 Hubungan saling
menunjukkan tanda-tanda percaya  Perkenalkan diri dengan klien
percaya merupakan
TUK: kepada / terhadap perawat:  Tanggapi pembicaraan klien
dasar dan terjadinya
1. Klien dapat o Wajah cerah, tersenyum dengan sabar dan tidak
komunikasi
membina o Mau berkenalan menyangkal.
terapieutik dalam
hubungan saling o Ada kontak mata  Bicaradengan tegas, jelas, dan
mengungkapkan
percaya o Bersedia menceritakan jujur.
perasaan emosi
perasaan  Bersifat hangat dan
harapan klien.
o Bersedia mengungkapkan bersahabat.
masalahnya  Temani klien saat keinginan
o Bersedia mengungkapkan mencederai diri meningkat
masalahnya

65
 2. Klien dapat Setelah … x pertemuan klien dapat
terlindung dari Setelah … kali interaksi
perilaku bunuh
diri  Klien tidak mengambi lbenda-
benda yang berbahaya, berada
di tempat yang aman dan
terpantau oleh perawat
 3.Klien dapat Setelah … x interaksi klien mau
mengekspresikan mengutarakan masalah yang
perasaannya dialaminya;
 Mampu mengungkapkan
keraguan, ketakutan, dan
keputusaannya
 Mampu mengungkapkan
harapannya;
 Mampu menceritakan arti
penderitaan dan kematian
 Mampu menunjukkan
keinginan untuk hidup
Dengarkan keluhan yang
dirasakan.
4. Klien dapat Setelah … x interaksi klien
meningkatkan menyadari kemampuannya dalam
hargadiri. mengatasi keputusaan,
 dapat memanfaatkan potensi
diri, dapat memanfaatkan
sumber-sumber yang
66
 Mengamankan benda-benda  Dapat terhindar dari
yang dapat membahayakan rencana bunuh diri
 Mengidentifikasi benda-benda yang mau di
yang dapat membahayakan rencanakan Dapat
pasien mengetahui aspek
 pasien positif dalam dirinya
 Melakukan kontrak treatment
 Mengajarkan cara
mengendalikan dorongan
bunuh diri
 Melatih cara mengendalikan
dorongan bunuh diri
 Bersikapempati untuk
meningkatkan ungkapan
keraguan, ketakutan dan  Mampu
keputusasaan. Mengontrol
 Beri dorongan untuk emosi,mampu
mengungkapkan mengapa dan mengungkapkan
bagaimana harapannya. keraguan dalam
 Beri waktu dan kesempatan hati.
untuk menceritakan arti
penderitaan, kematian, dan
lain‑lain.
 Beri dukungan pada tindakan
atau ucapan klien yang
menunjukkan keinginan untuk
hidup.
 Membantu klien
 Membuat rencana masa depan untuk berpikir
yang realistis bersama pasien kedepan dan bisa
 Mengidentifikasi cara membuat rencana
mencapai rencana masa depan
untuk
yang realistis kedepannya
Memberi dorongan pasien
bisadigunakan untuk mengatasi melakukan kegiatan dalam yang positif.
keputusaannya rangka meraih masa depan
yang realistis

67