TD 7 - 15 THN...

DAFTAR NAMA SASARAN SUB PIN DIFTERI DI KECAMATAN BURNEH - KABUPATEN BANGKALAN, 2013
TANGGAL LAHIR MULAI 11 November s/d 31 Desember 2013 (>7 s/d 15 TAHUN),MENGGUNAKAN ANTIGEN Td
DESA/KELURAHAN : SDN BURNEH IV, Kls : 1 KABUPATEN : BANGKALAN
PUSKESMAS : BURNEH PROPINSI : JAWA TIMUR
STATUS IMUNI
ALAMAT TANGGAL KHUSUS SASARAN YANG BELUM DIVAKSINASI
NAMA ORANG TUA TANGGAL SASI "D/t" SE-
NO NAMA SASARAN
BAPAK/IBU LAHIR ALASAN BELUM TGL RENCANA TELAH SUB PIN
RT RW DUSUN VAKSINASI DIVAKSINASI VAKSINASI DIFTERI SKRG
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Arin Nadif - 20-06-2007 25-11-2013 D1

2 M Catur S - 09-11-2006 D1
3 Daniar D - 06-04-2007 D1
4 Nia Sari - 18-05-2007 D1
5 Reza Firmansyah - 10-12-2007 D1
6 Putra Andika - 28-02-2007 D1
7 Thalita Ubaida - 16-10-2007 D1
8 Rahmatullah - 29-06-2006 D1
9 Riris Setia Ningsih - 05-10-2007 D1
10 Bela Safitri - 10-03-2006 D1
11 Rafli Adnan - 17-06-2006 D1
12 Saiful Mustofa - 07-06-2006 D1
13 Risa Suryani - 19-12-2006 D1
14 Rifli Adnan - 25-04-2007 D1
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
RT RW DUSUN VAKSINASI
DIVAKSINASI VAKSINASI DIFTERI SKRG
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Wardatul Islamiyah - 21-11-2004 25-11-2013 D3

2 Evi Suciati - 07-07-2006 D3
3 Lutfiatul Izzah - 10-10-2005 D3
4 Indri Rusmana - 14-11-2004 D3
5 Ikbal Gozali - 15-10-2005 D3
6 Miftahul Nazril - 11-04-2006 D3
7 Nailur Autor - 09-06-2006 D3
8 M Iksan Nur - 08-03-2004 D3
9 Riski Hariyanto - 11-02-2006 D3
10 Siful Rohman - 01-10-2004 D3
11 Alvin - 21-11-2004 D3
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 M Andika - 25-08-2003 25-11-2013 D3

2 Adika Dwi M - 07-05-2004 D3
3 Imron Resnadi - 05-06-2005 D3
4 Evita Kumala S - 14-12-2005 D3
5 Abd Azis - 08-10-2004 D3
6 Fitria Arisona - 09-04-2004 D3
7 M Riski - 11-11-2004 D3
8 Nuril Asrori - 04-12-2004 D3
9 Nurul Komaruddin - 23-01-2004 D3
10 Syafiat Anam - 20-05-2004 D3
11 Budiyanto - 04-08-2004 D3
12 Syamsul Arifin - 20-12-2004 D3
13 Alfin Furdian - 10-12-2004 D3
14 Gusnaldi - 13-12-2004 D3
15 Syamsul Arip - 15-11-2004 D3
16 Indah Wati - 28-12-2004 D3
17
18
19
20
21
22
23
24
25
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Moh Alan Pratama - 15-11-2003 25-11-2013 D3

2 Ananda Chairunnis - 19-03-2004 D3
3 Febiani Rukmana - 04-02-2004 D3
4 Maulina Wardatul U - 18-05-2003 D3
5 Sutriana - 19-09-2003 D3
6 Zarah - 01-09-2003 D3
7 Alfi Raudatul Fadila - 22-08-2003 D3
8 Iqbal Syaifullah - 10-01-2004 D3
9 Zulfikar - 12-02-2004 D3
10 Tansil Barikma - 22-08-2004 D3
11 Siska Sintawati - 10-08-2003 D3
12 Alfin Firdianto - 30-12-2005 D3
13 Gusnaldi - 29-12-2005 D3
14 Syamsul Arifin - 12-08-2002 D3
15 Adi - 13-02-2003 D3
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Iqbal - 21-12-2001 2 25-11-2013 D3

2 M Rifli - 15-10-2002 D3
3 Rafli Ardiansya - 15-10-2002 D3
4 M Dani F - - D3
5 Mila Rosa - 12-12-2002 D3
6 M Hidayatullah - 12-01-2003 D3
7 Rosanti - 10-10-2000 D3
8 Hairil Anam - 11-11-2002 D3
9 Hendra Budianto - 28-02-2001 D3
10 Hendri Akbar - 01-04-2003 D3
11 Astuti Ambarwati - 10-08-2003 D3
12 M addianto - 06-04-2002 D3
13 Akmal Faizal Akbar - 02-10-2002 D3
14 Nurul Azizah - 10-02-2002 D3
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Azis 15-11-2000 25-11-2013 D3

2 Alfin 21-08-2000 D3
3 Teguh 08-12-2001 D3
4 Lely 05-12-2001 D3
5 Firman 06-12-2001 D3
6 Fira 12-07-2002 D3
7 Rizal 22-10-2001 D3
8 Dewi 20-04-2002 D3
9 Ryan 21-07-2002 D3
10 Imam 24-12-2004 D3
11 Nuril 12-02-2002 D3
12 Matus 17-08-2001 D3
13 Zainul 03-06-2000 D3
14 Yana 17-06-2001 D3
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
DESA/KELURAHAN : SDN BURNEH V, Kls : 1 KABUPATEN : BANGKALAN
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Imam Alfarizi Mustofa 03-06-2006 Langkap Timur 26-11-2013 D1

2 Wardatul Jannah Abu Ali 07-12-2006 Karang Anyar D1
3 Yusron Abdillah Moh Zaini 25-12-2004 Langkap Timur D1
4 Burhanuddin Moh Makki 17-01-2005 Langkap Timur D1
5 Alviatus Zahroh Moh Tohir 16-05-2006 Jl. Pemuda kaffa D1
6 Abdur Rahman Ye'kup 21-10-2006 Karang anyar D1
7 Ahmad Ihyak Bahrab 04-01-2007 Gara Dima D1
8 Ayu Ainul Jannah Sakur 15-01-2007 Karang Anyar D1
9 Abdul Rafik Munip 09-03-2007 Langkap Timur D1
10 Dwi Laksmi Sitores Mustofa 25-07-2006 Duur D1
11 Dewi Chiyarotun NiMoh Mas'ab Hasan 26-03-2007 Karang Bimas D1
12 Elma Diana Zafira Mukaf 03-06-2007 Langkap Timur D1
13 Faisol Rohman H. Sudarmadi 01-08-2007 Karang Bimas D1
14 Halim Perdana Syamsul Muin 07-10-2006 Langkap Timur D1
15 Jenny Aulifia Perm Ragilarifia 27-01-2007 Karang Anyar D1
16 Kamalatul Asna Ashari 25-02-2008 Langkap Timur D1
17 Moh Hilmi Syakir Mustajab 17-12-2006 Kebun Mulyo D1
18 Mohammad SyeifulAbd Aziz 23-04-2007 Karang Anyar D1
19 Mahdinatul Marha Djufri 19-06-2007 Langkap Timur D1
20 Nataza Zulayka Mohammad Sholeh 03-01-2007 Karang Anyar D1
21 Nurul Ilahiyah Moh Sohib 03-04-2007 Langkap Timur D1
22 Naswah Afifa Khoir Slamet Riyanto 23-11-2007 Jl KH Hasyim Ashari D1
23 Rafli Khoirul Akbar Muis 27-03-2006 Karang Anyar D1
24 Ubaidillah Ahmad Fauzi 15-05-2007 Langkap Timur D1
25
DESA/KELURAHAN : SDN BURNEH V, Kls : II ( A ) KABUPATEN : BANGKALAN
STATUS IMUNI i
NAMA ORANG TUA TANGGAL SASI "D/t" SE- Moh
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Afiatus Sa'adah Agus Syayuti 24-05-2006 Karang Anyar 26-11-2013 D3

2 Ira Fitria Sari Moh suliman 14-06-2006 Langkap Timur D3
3 Muarifa H Damanhuri 30-11-2005 Langkap Timur D3
4 Maulidatul Hasana Abd Hadi s 27-09-2005 Karang Anyar D3
5 Sultonil Arifin Moh Ali 28-05-2006 Karang Anyar D3
6 Deni fahrobi Moh Toha 01-08-2005 Langkap Timur D3
7 Dzikril Hakim S - 28-12-2005 Langkap Timur D3
8 Fani Nur Deviyanti - 12-06-2005 Selatan Pasar Baru D3
9 Ifa Hayati - 30-01-2005 Karang Anyar D3
10 Ilmi anfa'ani - 25-08-2006 Karang Anyar D3
11 Maulidia - 22-04-2005 Karang Anyar D3
12 Musripah - 04-06-2006 Langkap Timur D3
13 Moh Iksan - 21-03-2005 Langkap Timur D3
14 Moh Rusli Adenan - 27-06-2005 Karang Anyar D3
15 Siti Sofiyah - 02-06-2006 Karang Anyar D3
16 M.A Ibnu Araby A Abd Fatta 19-10-2006 Ponpes Darul Hikmah D3
17
18
19
20
21
22
23
24
25
DESA/KELURAHAN : SDN BURNEH V, Kls : II ( B ) KABUPATEN : BANGKALAN
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Ahmad Arifin Holil 05-05-2005 Karang Bimas26-11-2013 D3

2 Abdul Gafur Suli 20-05-2006 Karang Anyar D3
3 Dzunnurain Suryani 02-06-2005 Karang Anyar D3
4 Rahman Maulana Mas'ud 26-09-2004 Karang Bimas D3
5 Holifin Sutopo 24-05-2006 Junok D3
6 Ainur Rohani Yanti Sholehuddin 01-01-2005 Langkap Timur D3
7 Firman Malik Moh lutfi 21-09-2006 Karang Anyar D3
8 Herlina Alifiyanti Haris Mulyana 19-01-2006 Karang Anyar D3
9 Imroatul MustaqimH. Daman Huri 31-01-2007 Langkap Timur D3
10 Jemaluddin Suhaimin 05-08-2005 Langkap Timur D3
11 Kamilia Zaskiatul U Abdul Wahid 18-07-2006 Kebun Mulyo Langkap D3
12 Maqhfiroh H. Daman Huri 28-03-2006 Langkap Timur D3
13 Nurul Izzatul Ilmi Djunaidi Salad 18-09-2006 Kebun Mulyo Langkap D3
14 Firman Ahmad DanMuh Jatim 30-09-2005 Karang Anyar D3
15 Nur Farida 13-08-2007
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
DESA/KELURAHAN : SDN BURNEH V, Kls : III KABUPATEN : BANGKALAN
STATUS IMUNI
NAMA ORANG TUA TANGGAL
NO NAMA SASARAN
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Moh Hafid Suli 12-10-2002 Karang Anyar 26-11-2013 D3

2 Fatur Rohman Salemuddin 18-06-2002 Langkap Timur D3
3 Zajai Moh Makki 19-12-2003 Langkap Timur D3
4 Siti Jamila Moh Munir 06-09-2003 Langkap Timur D3
5 Ainul Yakin Abd Halim 04-09-2005 Karang Anyar D3
6 Ahmad Zulfikar Su'udy 28-07-2005 Langkap Timur D3
7 Badrus Soleh Syaifuddin 18-11-2004 Langkap Timur D3
8 Dzikri Laka Daiman Ach Tajul Arifin 16-06-2005 Langkap Timur D3
9 Dimas Sutomo Mat Rai 21-03-2005 Langkap Timur D3
10 Fathur Rosi Nawari 21-03-2005 Karang Bimas D3
11 Fatimatus Z Moh sohib 05-07-2004 Langkap Timur D3
12 Hasbi Hasidzikri Syakur 09-05-2004 Karang Anyar D3
13 Holilur Rohman Halilih 05-06-2005 Pakoran D3
14 Ittaqi Heni Sehir 04-07-2005 Karang Anyar D3
15 Moh Alam Indra Sanhaji 26-11-2004 Langkap Timur D3
16 Muhlas Ubaidillah Roni Sugianto 24-03-2005 Karang Anyar D3
17 Nurmahdi Syaifulla Abd Hamed 17-09-2005 Karang Anyar D3
18 Safitri Ani Moh Lutfi 10-11-2004 Karang Anyar D3
19 Sultan Ibrahim Mad Suli 10-06-2005 Karang Anyar D3
20 Siti Aisyah Suryadi 25-07-2005 Langkap Timur D3
21 Sayyidah Nalil Sugiarto 04-02-2005 Karang Bimas D3
22 Siti Sulfia Mat Sa'i 20-01-2005 Langkap Timur D3
23 Ummi Hani Moh Syafii 23-09-2004 Langkap Timur D3
24 Wulan Lailatul Sulaimin 23-10-2004 Langkap Timur D3
25 Holifin Sutopo 11-11-2004 Junok D3
26 Moh abdurrohmanSopyan 11-05-2004 Karang Anyar D3
DESA/KELURAHAN : SDN BURNEH V , Kls : IV KABUPATEN : BANGKALAN
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Moh Hasib Moh Suli 18-09-2003 Karang Anyar 26-11-2013 D3

2 A. Said Mat rai 15-11-2002 Karang Anyar D3
3 Moh Muhar Moh Holidi 21-08-2002 Langkap Timur D3
4 Moh romim Rozak 23-02-2003 Gara Dima D3
5 Nurul A Moh Makmun 31-12-2002 Langkap Timur D3
6 Assadur R Saifudin 11-12-2003 Pakoran langkap D3
7 A.H Ilvi M Sahid 10-02-2004 Langkap Timur D3
8 Ariatul S Marsuki 01-11-2004 Karang Anyar D3
9 Ach Farisi Y Moh Syafii 11-11-2003 Kangenan Timur D3
10 Ach Farisa Moh Syafii 11-11-2003 Kangenan Timur D3
11 Alif F Moh Jatim 30-10-2003 Karang Anyar D3
12 Dewi S Moh Mansur 06-02-2003 Langkap Timur D3
13 Dwi Putra S Moh Moksin 01-12-2003 Langkap Timur D3
14 Durrotul K Moh Masap 12-09-2003 Langkap Timur D3
15 Elma K Moh Juddin 17-09-2003 Karang Anyar D3
16 Herlina O Moh sya'i 10-10-2004 Kangenan Timur D3
17 Junaidi Hamid 01-02-2003 Karang Anyar D3
18 Lailatul M Subairi 10-10-2003 Pakoran langkap D3
19 Lailatul Q Hasan Basri 24-06-2003 Langkap Timur D3
20 Moh Dewa s Safirin 11-11-2003 Langkap Timur D3
21 Sofyan Y Moh zahri 14-04-2004 Karang Anyar D3
22 Moh Rizal Ismail 22-07-2003 Karang Anyar D3
23 Moh Taufik Moh yakub 01-09-2003 Langkap Timur D3
24 Moh Amiruddin Abd Rasid 24-02-2004 Langkap Timur D3
25 Rina Sulastri Moh Kosim 16-11-2003 Langkap Timur D3
26 Supriyadi Moh samsul 23-11-2004 Langkap Timur D3
27 Iquina S Moh Ni'man 06-05-2003 Karang Anyar D3
DESA/KELURAHAN : SDN BURNEH V , Kls : V KABUPATEN : BANGKALAN
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Akhmad Khaidir AriAbu Hasan Soleh 12-11-2002 Langkap Timur 26-11-2013 D3

2 Agus Syifa Muzanni 14-08-2002 Karang Anyar D3
3 Arjuniansyah T A Hoirul Saleh 06-06-2002 Karang Bimas D3
4 Fitriatul Istiqomah Subairi 07-01-2002 Langkap Timur D3
5 Hani Sofiyanti Mustofa 17-04-2003 Langkap Timur D3
6 Moh Ismail Moh Rozak 16-02-2003 Karang Anyar D3
7 Moh Nasrul Kosim 04-09-2002 Langkap Timur D3
8 Moh Aliyuddin Moh Halil M 08-03-2003 Langkap Timur D3
9 Moh Iqbal Moh Rai 17-05-2001 Langkap Timur D3
10 Masfiyah Moh Ilyas 21-09-2002 Langkap Timur D3
11 Nizalul Risqi Hakim 12-09-2002 Karang Anyar D3
12 Robbi Alamsyah Fathur Rohim 15-06-2002 Karang Anyar D3
13 Rizqi Hidayat Solehudin 21-02-2003 Langkap Timur D3
14 Romdoni Kamilah Jurianto 01-11-2004 Karang Anyar D3
15 Sohibul Mustaqim M Jufri 09-03-2003 Langkap Timur D3
16 St. Maimunatun RoAbdullah 07-09-2003 Langkap Timur D3
17 Ummi Kulsum AgustIsmail 08-08-2002 Karang Anyar D3
18 Zamroni Al-Atof Sawari 23-11-2002 Karang Anyar D3
19 Mina Risya Ferdina Mustofa 09-05-2005 Perum Langkap D3
20 Eva Evina Agustina Sa'i 12-08-2002 Langkap Timur D3
21
22
23
24
25
DESA/KELURAHAN : SDN BURNEH V , Kls : VI KABUPATEN : BANGKALAN
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Rina Alfianti Mustofa 17-03-1999 Langkap timur 26-11-2013 D3

2 Alfina Devi Mia Zak Djunaidi salat 22-09-2001 Kebun Mulya D3
3 Aina Yatul Mawadd Nawawi 26-11-2001 Karang anyar D3
4 Ainul Jariya Yasa 19-09-2001 Langkap timur D3
5 Atimatul Maulidaya Moh Hafi 21-05-2002 - D3
6 Ach Djauhari - 02-05-2002 - D3
7 Humaidi Abd hamid 01-05-2002 Karang Anyar D3
8 Dina Intan Lestari Moh Dannan 26-01-2002 - D3
9 Dewi Safitri Safirin 18-11-2001 Langkap timur D3
10 Febriyanto Darmaw Awi 26-02-2002 - D3
11 Hasbi Hari Santoso Muzakki 16-04-2002 Langkap timur D3
12 Khoiril Basyar Roni sugianto 09-05-2001 - D3
13 Muhammad Rudi H Abd Hamid 29-01-2003 Langkap timur D3
14 Moh Sofyan R - - - D3
15 M Nur Halim M Mas'ab Hasan 26-01-2002 Karang Bimas D3
16 Moh Mahsus - - - D3
17 Muhabbil K Deri Hasan Basri - Karang anyar D3
18 Hoiror Rasad Hoiror rasad 05-10-2002 - D3
19 Imam Mahdi Samsuddin 07-06-2001 - D3
20 Nadiatul Maulidiah Moh Hafi 21-05-2002 - D3
21 Najma Laily El Mub Suradji 15-08-2001 - D3
22 Nurul Jannah Muhidin 26-11-2002 - D3
23 Siti Fatimah H. Hannan 09-02-2002 - D3
24 Nadia Laila Badriya Mohammad Sahid 13-12-2001 Langkap timur D3
25 Muidatul Jamilah Mahfud Timan 10-07-2002 Langkap timur D3
26 Samsul Arifin - - D3
DESA/KELURAHAN : SDN BURNEH III, Kls : 1 KABUPATEN : BANGKALAN
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Choiri Ramadhani - 20-10-2006 26-11-2013 D1

2 Dewi Ultafiani - 13-12-2006 D1
3 Faikotul Himmah - 2006 D1
4 Fannesa Harun - 12-12-2005 Menolak
5 Imamul Soifillah - 14-02-2007 D1
6 Mahdareta - 09-10-2007 Menolak
7 Moh salehuddin - 27-05-2006 D1
8 Moh Kevin - 18-04-2006 D1
9 Nawal Mardiana - 11-04-2008 D1
10 Nur Muslim - 25-05-2007 D1
11 Silfida Fatmatullah - 21-02-2007 D1
12 Siti Agustina - 24-08-2006 D1
13 Syaiful Rohmah - 07-11-2006 D1
14 Syukron Abdullah - 31-07-2006 D1
15 Tutik Mustakima - 07-08-2006 D1
16 Ummi Qulsum - 21-04-2006 D1
17 Zenda Alfa Mubaro - 19-10-2006 D1
18
19
20
21
22
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Subhan - 10-01-2005 Telaga Nangka 26-11-2013 D3

2 Arif Maulidi - 07-05-2005 Pandian D3
3 Eka Safaluddin - 24-04-2005 Telaga Nangka D3
4 Emilda - 27-05-2005 Telaga Nangka D3
5 Femi Kusuma Ward - 20-05-2006 Telaga Nangka D3
6 Fida Firdanti Nur - 16-07-2005 Telaga Nangka D3
7 Hilyatun Nisa - 23-06-2006 Pandian D3
8 Imamatul Kiptiyah - 09-12-2006 Telaga Nangka D3
9 Muhammad Multaj - 26-07-2005 Telaga Nangka D3
10 Moh Fauzi Rifandi - 24-03-2006 Telaga Nangka D3
11 Moh Mamduh - 28-08-2004 D3
12 Moh Dofir - 14-11-2004 D3
13 Nurul Badriyah - 26-04-2005 D3
14 Nabiela Rosyada - 10-07-2005 D3
15 Uni Zakiyah - 29-05-2005 D3
16 Rizkiyatul Halaliyah - 07-07-2005 D3
17 Rizqi Andika - 05-01-2006 D3
18 Siti Aniyah - 28-04-2006 D3
19 Maulana Arisandi - 19-04-2005 Menolak -
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Septi Nurjuhairiyah - 13-09-2005 26-11-2013 D3

2 Bela Saputri - 11-01-2004 D3
3 Imam Buhori - 05-01-2002 D3
4 Khidir Mubarok - 23-02-2005 D3
5 Andika Rahman Im - 23-01-2004 D3
6 Andi Alfian - 07-06-2003 D3
7 Asrof Maulana - 31-03-2004 D3
8 Dwi Febriyanti - 19-02-2004 D3
9 Firman Abdillah - 10-10-2006 D3
10 Fitria Umami - 18-11-2004 D3
11 Moh Sulaiman Nur - 02-10-2004 D3
12 Hanifatul Widad - 01-08-2005 D3
13 Hanifia Zahma - 25-11-2004 D3
14 Izzatun Nabila - 13-10-2004 D3
15 Nailah Syafaah - 28-04-2004 D3
16 Ramdhani Mubarok - 09-11-2004 D3
17 Rizki Orayitno - 22-09-2004 D3
18 Rizkon Mubarok - 05-05-2005 D3
19 Rizqi Mubarok - 12-04-2005 D3
20 Rowika Nuris Soleh - 14-03-2004 D3
21 Saidika Taufikur A - 18-09-2004 D3
22 Shinta Nuriyah - 01-04-2005 D3
23 Siti Khoiriyah - 14-07-2005 D3
24 Yusriatur Rohmah - 10-09-2004 Menolak -
25
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Ainur Rahmat Azis 07-12-2001 26-11-2013 D3

2 Abdullah 07-12-2001 D3
3 Ainur Rahman 27-04-2004 D3
4 Ahmat Lutfi 20-10-2005 D3
5 Ainul Yakin 20-06-2003 D3
6 Dwi Maulidia Lailatun 19-05-2003 D3
7 Harisqi 11-02-2004 D3
8 Ikram Abid Ansah 29-01-2004 D3
9 Isnaidi Riski Ananda 01-08-2003 D3
10 Irman Raudhori Faiq 24-09-2003 D3
11 Mifta IT Yaus Silmi 19-06-2003 D3
12 Moh Agung Wahyudi 18-09-2003 D3
13 Moh Sulton Fatoni 26-08-2003 D3
14 Moh Sulton Wijaya 15-12-2003 D3
15 Moh Muzakki 24-11-2003 D3
16 Moh Noval 08-05-2003 D3
17 Nadzif Dzul Cornain 22-05-2004 D3
18 Siti Anisa 15-06-2005 D3
19 Siti Jumratul Aqobah 20-09-2004 D3
20 Shofiatun Nafisah 22-05-2004 D3
21 Siti Shofiyah 03-01-2004 D3
22 Sholihun Fiddaroaini 24-07-2003 D3
23 Yusup - D3
24 Khoirul Nisa - D3
25
26
27
28
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Antoni Mestari Telaga Nangka 26-11-2013 D3

2 Azizah Moh Sidik Telaga Nangka D3
3 Bunga Ramadhani Buhori Telaga Nangka D3
4 Diaz Erlangga Abd Mazik Pandian D3
5 Eko Siswanto H syamsul A Pandian D3
6 Fadilah Sulihan Telaga Nangka D3
7 Fita Ela Ruhana Mat Juri Telaga Nangka D3
8 Halimatus Z Hadir Telaga Nangka D3
9 Heriyanto Moh Amin Telaga Nangka D3
10 Hoiriyah Moh Mustakim Telaga Nangka D3
11 Joni Irhamna Sulaiman Telaga Nangka D3
12 Junaidi M Munir Telaga Nangka D3
13 Jumrotul H Mustofa Telaga Nangka D3
14 Kummil Lailatul Moh Buhori Telaga Nangka D3
15 Laily Amelia Mat dawi Telaga Nangka D3
16 M Asrori Mustajib Telaga Nangka D3
17 Moh Rizal M Moh Hasan Telaga Nangka D3
18 Moh Syafik S Syaiful B Telaga Nangka D3
19 Moh Sibro M Moh syafik Telaga Nangka D3
20 Moh Darwis Moh fausi Telaga Nangka D3
21 Mita Umamah Marsuli Telaga Nangka D3
22 M Zainal Arifin Rofii Telaga Nangka D3
23 Nadia Agustin Alamin Telaga Nangka D3
24 Nur Maghfiroh Fathur Rosi Telaga Nangka D3
25 Putri Amelia Abd Rasyid Pandian D3
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
26 Roabi Agustin Abd Wahid Pandian 26-11-2013 D3

27 Slamet Riyadi Munaki Pandian D3
28 Sakinah H Imam Syafii Pandian D3
29 Titin Alifah Moh Soleh Pandian D3
30 Wardatul J Ismail Telaga Nangka D3
31 Tyogi Pranata Abd Holik Telaga Nangka D3
32 Zeila Nikmatin Basuki Rahmad Pandian D3
33 Alfia H Jannah Moh Fauzan Telaga Nangka D3
34 Ainul Yakin Holidi Pondok P Tangkel Berhenti -
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Ainun Najib - 08-10-2000 Telaga Nangka 26-11-2013 D3

2 Bambang Supriyadi - 17-02-2001 Telaga Nangka D3
3 Eva Kumalasari - 20-01-2001 Pandian D3
4 Farhana Umami - 11-02-2001 Pandian D3
5 Ferdiansyah - 12-08-2001 Pandian D3
6 Khulafaur Rosidah - 13-07-2002 Pandian D3
7 Lina Shobrina - 24-06-2001 Telaga Nangka D3
8 Moh Abu Tamam - 28-08-2001 Telaga Nangka D3
9 Muh Farhan - 22-03-2002 Telaga Nangka D3
10 Moh Imron Rosyadi - 25-11-2001 Telaga Nangka D3
11 Muhammad Romad - 30-11-2000 Telaga Nangka D3
12 Nikmatus Solihah - 02-03-2002 Pandian D3
13 Nurul Mukarromah - 13-03-2003 Pandian D3
14 Riski Maulida - 08-10-2001 Telaga Nangka D3
15 Safinatun Hajah - 06-02-2001 Telaga Nangka D3
16 Umar Faruk - 28-07-2001 Telaga Nangka D3
17 Ummi Kulsum - 14-01-2002 Pandian D3
18 Upik Raudatul Has - 20-03-2002 Pandian D3
19 Rian Abadi - 24-01-2001 Telaga Nangka D3
20 Syaiful Rizal - 26-04-2001 Pondok Pesantren D3
21 Moh Choirul Anam - 16-01-2001 Pondok Pesantren D3
22 Sulaiman - 30-06-1999 Pondok Pesantren D3
DESA/KELURAHAN : SDIT ASSHOMADIYAH, Kls : 1 KABUPATEN : BANGKALAN
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Abdullah Jasuli 27-02-2007 27-11-2013 D1

2 Achmad Choirun Nafi' - D1
3 Elisa Musyarofa Sofarosi 27-02-2007 D1
4 Flora Nurmala Dewi - D1
5 Lina Ghossani Hanum 02-05-2007 D1
6 Maulana Agung Pribadi - D1
7 Muh Afifuddin Muchtar 09-12-2006 D1
8 Najwa Karimah Hilyati 21-12-2006 D1
9 Nazwa Wahyu Maritza 27-01-2007 D1
10 Nurin Alif Alfina 06-03-2007 D1
11 Sofiatur Rahmah - D1
12
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
NO NAMA SASARAN
BAPAK/IBU LAHIR
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Abidah Ardelia R 19-10-2005 28-11-2013 D3

2 Alif Wijdan Muzammil 30-11-2005 D3
3 Ainur Rozek - D3
4 Amira Tsabita 29-07-2006 D3
5 Dhea Viona Putri S 04-11-2005 D3
6 Fahrizal Rosyidan M 10-10-2005 D3
7 Moh Iqbal Zidan 23-06-2005 D3
8 M rafi Alfarizi Rahman - D3
9 Muafi Nur Alif 24-06-2005 D3
10 Putra - D3
11 Robiatul Hasanah 23-02-2006 D3
12 Dinda Nur Amiroh - D3
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Albi Ahmad Qusyairi - 28-11-2013 D3
2 Badrus Soleh - D3
3 Moh Alvin Atoilah - D3
4 Muhammad Rifky W 21-10-2004 D3
5 Nadya Amina Haffad 03-09-2004 D3
6 Risaldi Al Islami - D3
7 Rizqi Mubarok 12-05-2005 D3
8 Ronna Rihadatul Aisy - D3
9
10
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Abd Majid Saputra 12-12-2003 28-11-2013 D3

2 Bahrul Alam 03-04-2002 D3
3 Dewi Sania Tamala 28-08-2003 D3
4 Fatmi Itsnaini 18-01-2004 D3
5 Habib Ali - D3
6 Masriyah - D3
7 Moch Ilham Yudhayana 07-05-2004 D3
8 Moh Imam Muttaqin - D3
9 Naila Rahmatillah 14-02-2004 D3
10 Najwa Mazaya Adib 11-02-2004 D3
11 Risky Syahdani 24-07-2004 D3
12 Salwa Nafisah 20-10-2004 D3
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Ari Dzakwan R 02-01-2003 28-11-2013 D3

2 Fiki Rosidan Mahmud 11-03-2003 D3
3 Moh Joni Pranata 01-04-2002 D3
4 Moh Khuzaimin 17-06-2004 D3
5 Shohibul Mi'roj 31-08-2002 D3
6 Reghina Mey Rizki P A 20-05-2002 D3
7 Siti Wasiatul Fikria 30-12-2002 D3
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
NO NAMA SASARAN
BAPAK/IBU LAHIR
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Fahrul Anam 09-07-2003 28-11-2013 D3

2 Muchlis Ghurril M 19-04-2002 D3
3 Moh Hasan Makki 30-01-2002 D3
4 Siti Bulqis 24-05-2001 D3
5 Syahrul Bayan 28-03-2000 D3
6 Faza Muhlizoh A N - D3
7 Moh Charis Awaluddin 08-04-2002 D3
8
9
10
11
12
13
14
15
DESA/KELURAHAN : SMP ASSHOMADIYAH, Kls : VII KABUPATEN : BANGKALAN
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
1 Agus Alim Azam 28-11-2013 D3
2 Alif Firdaus D3
3 Al Tofurrahman D3
4 Badrul Ulum D3
5 Fatwa Agung Nugroho D3
6 Fauzan D3
7 Fitriana Rahayu D3
8 Juhairiyah D3
9 Jum'ati D3
10 Junaidi D3
11 Komaruddin D3
12 Lindu Aji D3
13 M Kafabi D3
14 Masluhah D3
15 Maulana Ishak D3
16 Moh Arif Abd Rahman D3
17 Moh Hotib D3
18 Moh Muklis D3
19 Moh Rois D3
20 Moh Salehudin D3
21 Mufarrohah D3
22 Najzatul Mukarromah D3
23 Nur Hasanah D3
24 Nurul Bayan D3
25 Nurul Huda D3
DESA/KELURAHAN : SMP ASSHOMADIYAH, Kls : VII KABUPATEN : BANGKALAN
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
26 Rizal Jibran 28-11-2013 D3
27 Siti Fatima D3
28 Siti Nur Jannah D3
29 Siti Sulaiha D3
30 Sofianti D3
31 Subhan Maulana D3
32 Syaiful Arifin D3
33 Zainal Abidin D3
34 Zainul Akbar D3
35 Nur Faizzatul Aliyah D3
36 Samsiyah D3
37 Ahmad Mubtadi D3
38 Ali Imron D3
39 Asnatul Fatimah D3
40 Mohammad Siddik D3
DESA/KELURAHAN : SMP ASSHOMADIYAH, Kls : VIII A KABUPATEN : BANGKALAN
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
1 Aisatul Aminah 28-11-2013 D3
2 Anisatun Nadiroh D3
3 Dewi Noviyanti D3
4 Indahwati D3
5 Kiptiyah D3
6 Kurrotul Uyun D3
7 Lailatul Makmuroh D3
8 Lisnawati D3
9 Miftahul Jannah D3
10 Nurul Hasanah D3
11 Rahmawati D3
12 Sulastri D3
13 Ummu Fadilah D3
14 Uswatun Hasanah D3
15 Vivi Avia D3
16 Zahratul Amelia D3
17 Zulaiha D3
18 Sri Indah Wahyuni D3
19 Luluk Mahmiyah D3
20 Fitria D3
21
22
23
24
25
DESA/KELURAHAN : SMP ASSHOMADIYAH, Kls : VIII B KABUPATEN : BANGKALAN
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
1 Fajar 28-11-2013 D3
2 Moh Zeki D3
3 Zahrul D3
4 Abd Rohman D3
5 Agus Arifin D3
6 Ahmad Fahim Al Fatali D3
7 Ahmad Rowi D3
8 Ahmad royan D3
9 Ali Muddin D3
10 Fathur Rahman D3
11 Hamdan Maulana D3
12 Hari Suwanto D3
13 Khoirul Anam D3
14 M Solehuddin D3
15 Moh Muniri D3
16 Muhammad Suri D3
17 Mustain D3
18 Mustakim D3
19 Nurul Arifin D3
20 Romdoni Mubarok D3
21 Sahrul Aini D3
22 Umar faruq D3
23 Buchori D3
24 Tantik D3
25
DESA/KELURAHAN : SMP ASSHOMADIYAH, Kls : IX KABUPATEN : BANGKALAN
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
1 Zainuri 28-11-2013 D3
2 Ach Zaini Al - Amien D3
3 Anang D3
4 Ali Mustofa D3
5 Anisa D3
6 Fais D3
7 Ibrahim D3
8 Khoiriyah D3
9 Zainal D3
10 Mohammad D3
11 Faiq Manani D3
12 Moh Afnan D3
13 Moh Sahidi D3
14 Khairul Fatahk D3
15 Muntasor D3
16 Mustajab D3
17 Mawwadah Warohmah D3
18 Nurul Huda D3
19 Redi Setiawan D3
20 Rohimah D3
21 Siti Saomah D3
22 Suilah D3
23 Sumiyani D3
24 Sarima D3
25 Suhaimi D3
26 Umar Faruk D3
27 Maria Ulfa D3
28 Wilda Al - Aluf D3
29 Zekiyah D3
30 Moh Andi D3
31 A Mubtadi D3
DESA/KELURAHAN : SDN BURNEH 1, Kls : 1A KABUPATEN : BANGKALAN
STATUS IMUNI
NO
1 Ach Ramadhani 19-09-2006 Jl Kh Munif 25-11-2013 D1
2 Achmad Arroisul Haq 12-06-2006 Jl Kh Munif D1
3 Ach Milal Bidemi S 19-04-2007 Jl Kh Munif D1
4 Afiqoh Nur Hidayah 02-08-2006 Jl Kh Munif 27 D1
5 Aida Riski Amalia 01-01-2007 Jl Kh Munif D1
6 Aisyah Dzikirilla 20-05-2007 Jl Kh Munif D1
7 Akmal Nurul Hidayat 28-08-2006 Jl Naga Sari D1
8 Alya Syah Zanani R 31-01-2007 - D1
9 Aminatul Warda F 30-10-2006 Jl Pemuda Kaffa D1
10 Anisa Meisy Libertelia 27-05-2006 Jl Kh Munif D1
11 Armey Kholqiy 22-06-2007 Jl Kh Kusuma Bangsa D1
12 Aulia Maharani Putri 14-08-2006 Jl Kh Kemuning D1
13 Ayurista Dwinan Dijaya 16-02-2007 Jl Pahlawan D1
14 Azzam Syauqi Abrori 11-05-2006 Jl Langgar Raya D1
15 Bilqis Sitarismi 14-01-2007 Jl Kusuma Bangsa D1
16 Bima Kurnia Ramadhan 23-09-2006 Jl Kusuma Bangsa D1
17 Danny Baskoro 04-05-2007 Jl Perumahan Guru D1
18 Dini Hidayati 09-06-2006 Jl Kemuning D1
19 Faiq Al Farizi Homsin 04-03-2006 Jl Kmp Agung D1
20 Farel Al Farizky 22-08-2006 Jl Kemuning D1
21 Farelino Budi K. R 26-06-2006 Jl Kemuning D1
22 Fatima Natiatul I 18-01-2007 Jl Jamik D1
23 Hanisty Nisa Sholeha 04-09-2006 Jl Pancar Utara D1
24 Imroatus Sholeha 23-08-2006 - D1
25 Kevin daffa Pradana 05-08-2006 Jl Kh Munif D1
26 Naila Rimbia Andita 17-01-2007 Jl Kemuning D1
DESA/KELURAHAN : SDN BURNEH 1, Kls : 1B KABUPATEN : BANGKALAN
STATUS IMUNI
NO
1 Joko Rizki HidayatulMuhaimin 27-04-2007 - 25-11-2013 D3
2 Khoida Amalya Moh Umam 27-10-2006 - D3
3 Khoiril Anwar Amin Zuhri,SE 20-06-2006 - D3
4 Lailatul Izzah AiriyaDrs. M Waliyuddin 27-07-2006 - D3
5 Lusiana Febrianti Rizki Yanto 26-02-2007 - D3
6 Marsya Sobrina Moh Syaifullah 19-02-2007 - D3
7 Mohammad WahyuAbdul Basith 06-09-2007 - D3
8 Muh Rasya Ibni F Fathur Rakman E 07-02-2007 - D3
9 Muh Sastrio Edy S Devi Nordiyanti 15-12-2006 - D3
10 Nabila Nofita Sari J Firman Jamil 17-07-2007 - D3
11 Nayla Firadis Moh Mahrus 16-02-2007 - D3
12 Nisrina Alifiya Zulfikar Eka T 10-08-2007 - D3
13 Nur Safira Ahyar 02-06-2006 - D3
14 Pranadja Tama S Fajar Sodik 06-05-2007 - D3
15 Ragil Kurniawan Hasan Basri 02-08-2006 - D3
16 Rahmad Bagus SetiWahyudi 18-12-2006 - D3
17 Raihanum Fabila H Moh Rifai 12-12-2006 - D3
18 Ridha Destintiyana Rachmad 14-12-2006 - D3
19 Riko Nurdin Al afif H. Zakariya 20-05-2006 - D3
20 Rosa Rosita Drs. R Hairul Saleh 16-12-2006 - D3
21 Ruhmawati Moh Halili 10-02-2007 - D3
22 Sakina Nur Amelia Achmad Fauzan 01-08-2008 - D3
23 Sayyidatul MufirotuAchmad Zaini 03-09-2006 - D3
24 Sherin Reghina SariAch Jaiz Efendi 05-06-2007 - D3
25 Suci Wulandari Musjar 01-10-2006 - D3
26 Mohammad Nasih H Achmad Zaini 05-03-2006 - D3
DESA/KELURAHAN : SDN BURNEH 1, Kls : II A KABUPATEN : BANGKALAN
STATUS IMUNI
NO
1 Abim Danuarta Wasis Wicaksono 07-03-2006 Jln. Pancar Uta 25-11-2013 D3
2 Ach. Zacky F Shadiq 09-01-2006 Basanah D3
3 Ach. Yunus Sugiant - 16-03-2005 Jln. Kemuning D3
4 Ach.Zainuri Ach Hairuddin 17-08-2006 Jln. Kemuning D3
5 Affan hilmi Drg. Sophian 23-11-2006 Jln. Masjid Jamik D3
6 Alfan Sigit Tribowo Puji Nugroho 10-02-2006 Jln. Gembira D3
7 Alfiqi Yasmi Yasirin, SE 09-10-2006 Jln. Kusuma Bangsa D3
8 Amalia Muchlisoh Heru Triono 06-05-2006 Jln. Kh Munif D3
9 Amalia Ramadhani M Ayub Azwad 09-10-2006 Jln. Kh Munif D3
10 Anastaqim Agus Wahyudi 27-01-2006 Jln. Pancar barat D3
11 Andikatri Muslimin Muawwib 19-12-2005 Jln. Langkap Duur D3
12 Angga Permana Agus Riadi 13-02-2006 Jln. Kemuning D3
13 Annaura Rayyana A. Azisun H 29-05-2006 Jln. Kh Munif D3
14 Azkia Najwa A. Imron Rosyadi,SE 29-06-2006 Jln. Kh Munif D3
15 Aulia Ziyadatur Imam Hanafi,SPd 24-03-2006 Jln. Langgar Raya D3
16 Bilqis Inarah Abd Jumali 03-02-2006 Jln. Masjid Jamik D3
17 Binti Raudhatul N Tamawi Asnawi 18-01-2005 Jln. Langgar Raya D3
18 Dela Aprilia Doni Sufiyanto 18-04-2006 Jln. Masjid Jamik D3
20 Faizal Raja Moh Kamil 26-06-2005 Jln. Kh Munif D3
21 Faris Rahmansyah Tamim 22-08-2005 Jln. Kh Munif D3
22 Fatimatul Jannah Sofyan Arif Bahtiar 02-06-2006 Jln. Kemuning D3
23 Fina Naja Ismail 02-09-2006 Jln. Naga Sari D3
24 Firmandani S Waji 28-05-2005 Jln. Embong Miring D3
25 Gio Aditya R Edi Yanto Riski 11-02-2005 Jln. Kusuma Bangsa D3
26 Helen Yunias Jabal Sayadi 25-06-2006 Jln. Tunjung D3
27 Hendra Saputra Mistahul Anam 18-12-2005 Langkap D3
28 Laila Alfi Sahrin Fuad Amniyah 29-03-2005 Jln. Kusuma Bangsa D3
29 Rama Yunizar R Ridho 25-06-2005 Jln. Kusuma Bangsa D3
DESA/KELURAHAN : SDN BURNEH 1, Kls : II B KABUPATEN : BANGKALAN
STATUS IMUNI
ALAMAT TANGGAL
KHUSUS SASARAN YANG BELUM DIVAKSINASI
NO NAMA SASARAN
1 Lailatul Intan RamaAbd Manaf 25-10-2006 KH. Munif 44 25-11-2013 D3
2 M. Puguh Bayu M Malik Khotibal 05-12-2005 Kusuma Bangsa 31 D3
3 Moh. Hazim Moh Mahfud Adi 12-02-2005 KH. Munif D3
4 Moh. Jeffry Nur Hairul Sodik 08-03-2006 Kemuning II D3
5 Mufida Dwi Kusum Nasokan 14-12-2005 Du'ur Langkap D3
6 Moh. Alief RisqiyanHoirul Syamsi 31-08-2005 Masjid Jamik Burneh D3
7 Moh. Amir Faizal Moh Firdaus 22-08-2005 Pahlawan D3
8 Munzalina Irza Zaintillah Azis 21-01-2006 KH. Munif 82 D3
9 Nabila Suliya Badrus Salam 23-06-2005 Kusuma Bangsa 38 D3
10 Nabila Muntaz Azhar nuryadi 10-05-2006 Air Terjun Tunjung D3
11 Nada Nadiah Moh Mokram 27-03-2006 Gembira Burneh D3
12 Nadhira Febrianti Aric Bagus Chandra 08-02-2006 Masjid Jamik Burneh D3
13 Nadia Mustavida Abdul Kadir 02-08-2005 Pancar D3
14 Nur Fadilah NoviantAhmad fausi 13-11-2005 Kemuning II D3
15 Nurul Hidayah Abd Gaffar 12-02-2005 Kh. Munif 70 D3
16 Putri Astina Abd Gani 21-09-2005 Raya Tunjung D3
17 R. Amanda S R Chairul Anwar 18-02-2006 KH. Munif 61 D3
18 Rahmatul Rizqi Moh Hafid 17-01-2006 Pancar Selatan D3
19 Ravin Safardiansya Moh sukiman 20-03-2006 Laut Arafuru Perumnas D3
20 Robbi Aidil Mustaq H Ach Sofie 24-01-2005 KH. Munif 64 D3
21 Robbi Amirul Azis Abdul Azis 11-10-2005 Gembira Burneh D3
22 Silvia Nurfadilah Mohammad Mahrus 09-01-2006 KH. Munif 72 D3
23 Silvi Rosliafitriani Sukron Makmun 04-11-2005 Laut Sawu Perumnas D3
24 Shafa Fahira Moh saed 10-04-2005 KH. Munif 64 D3
25 Syafa Nur HariyantiMoh Harisi 10-03-2006 Masjid Jamik Burneh D3
26 Theo Saputra Syaiful Anwar 03-03-2006 KH. Munif D3
27 Yasmin Maulidina Taufik Hidayat 02-08-2006 Gembira Burneh D3
28 Yusriatur Rohmah M Cholisul Mohlas 23-11-2005 Kusuma bangsa 167 D3
29 Maulana Halim B 13-04-2006 D3
DESA/KELURAHAN : SDN BURNEH 1, Kls : III KABUPATEN : BANGKALAN
STATUS IMUNI
ALAMAT TANGGAL
NO NAMA SASARAN
1 Achmad Sultoni Tri Cahyo Kadaryono 22-12-2004 KH. Munif 31 25-11-2013 D3
2 Adibur Rohim Abdul Azis 05-07-2004 KH. Munif D3
3 Aditya Romansyah Witso Adi Purdanto. SE 30-06-2004 Pahlawan D3
4 Afdalu Dzikri Saifur Rahman 03-05-2005 Kemuning 69 D3
5 Aliyatul Fikriyah Urib 31-03-2005 Kebun Sari Langkap D3
6 Andini Nanda SukmHasanuddin 30-09-2004 Pahlawan D3
7 Annisak Qoribatur Syukron A. M 13-03-2005 Kamp. Kasenan Parseh D3
8 Ayu Indah Azizi Azis Budiman 19-05-2004 Burneh D3
9 Ayyub Sultoni Herlan Sutrisno 05-01-2005 KH. Munif 7 D3
10 Doni Samudra Syaifur Rahman 12-08-2004 Burneh D3
11 Halimatus Zahroh Taufik H 30-08-2004 Gembira Burneh D3
12 Iftitah Nur izzah Moh Sisman Tajus 09-09-2004 Kusuma Bangsa D3
13 Ismawati Yuniar Muhaimin Rida 28-06-2004 Pancar Barat D3
14 Jagad Mulyono Samsuddin 05-09-2004 Masjid Jamik D3
15 Julian Darsono Sudarsono 15-07-2004 Langgar Jaya D3
16 Halim Hasim 07-09-2004 KH. Munif D3
17 Khusnul Hotimah Cholilih 04-12-2004 Perumnas Tunjung D3
18 Lu'luil Ma'unah Agus Dwikoro 27-03-2005 Perumnas Tunjung D3
19 Marsel Eka Putri M Kusairi 05-03-2005 KH. Munif 29 D3
20 Moh. Alfandio Lutfilah sayedi 02-12-2004 Kusuma bangsa D3
21 Moh. Radja Zahfah Fajar Rumyanto 03-11-2004 Kusuma Bangsa D3
22 Moh. Husein Zaini Ach Zaini 02-02-2005 Air Terjun Tunjung D3
23 Moh. Ibra Adhari Haris Adari 03-01-2005 Masjid Jamik 102 D3
24 Muhaimin Ismail 28-03-2005 KH. Munif D3
25 Moh. Madeni H. Moh Mudi 05-11-2004 Nangger D3
26 Raihankhan Malik Sugeng darmadi 13-09-2004 Kusuma Bangsa D3
27 Reghina Faiziera Sujito 23-04-2005 KH. Munif 86 D3
28 Rizal Vallefi Rahmat adi P 15-12-2004 Pahlawan 173 D3
29 Sabila Devi H. Moh Syafii 26-11-2004 Jeruk 58 D3
30 Shofia Manzilina Basofi Abdullah 24-03-2005 KH. Munif D3
31 Stefany Zahi Satria Ari S 19-04-2005 Langgar Jaya 89 D3
32 Wahita Nareswari Murdani Ahmad 06-03-2005 Kemuning D3
33 Wanda Aulia Ach zaini 29-03-2005 Demangan Selatan D3
34 Wasiatur Rizkiyah Mukaf 19-08-2004 Laut sawu Perum D3
35 Wilfi Tizka Moh Yusuf SH 22-06-2005 KH. Munif 45 D3
36 Yoga Wahyu Zainal Arif 20-09-2004 Kemuning D3
37 Diva Salsabila Agus Ariyanto 26-10-2005 Pondok Halim D3
DESA/KELURAHAN : SDN BURNEH 1, Kls : IV KABUPATEN : BANGKALAN
STATUS IMUNI
ALAMAT TANGGAL
NO NAMA SASARAN
1 Abu Yasid Hanafi 23-05-2003 Jl. Jrenggek Jambu 25-11-2013 D3
2 Amalia Hulwani A. Ghaffar S.Pd.I 31-12-2003 Jl. Langgar raya 84 D3
3 Amar Abdillah Agil 01-04-2003 Manggisan Burneh D3
4 Arandaka Virana Zainal Arifin 27-11-2003 Jl. Kusuma Bangsa D3
5 Arini Rahma Munif 16-02-2004 Jl. KH. Munif D3
6 Brevi Aulia Syaifur Rachman 02-12-2003 Jl. Kemuning D3
7 Chandra Dwi Nurul Yakin, S.Pd 30-08-2003 JL. Pisang 156 D3
8 Chintamma Karif SyMohammad Sarip 08-06-2004 Jl. Manggis Burneh D3
9 Dina Kamelia Moh. Holil 05-02-2004 Jl. KH. Munif 27 D3
10 Dwi Putri Yuniar Moh Slmaet Mulyono 22-06-2003 Jl. Kusuma Bangsa D3
11 Eristya Maulidina Erwan Purwanto 08-05-2003 Jl. Pancar Utara 141 D3
12 Fainsanu Faraka Wahid Hendratno 31-03-2004 Jl. KH. Munif 120 D3
13 Firman Rahmad H Amir Machmud 27-02-2004 Jl. Kemuning II/61 D3
14 Firman Syahril Samsudin 04-06-2003 Langkap D3
15 Githa Maurin Sakti Sumartono 23-04-2004 Jl. Kemuning D3
16 Hilyah Shofiyah H. Ach Zaini 24-03-2003 Selatan Perum Tunjung D3
17 Jamaluddin Al AkbaSayyidi S.Pd.I 30-12-2003 Jl. Kemuning II D3
18 Jihan Nafila Titami R. Hoirul Iskandar S.Pd 29-12-2003 Jl. KH. Munif 6 D3
19 Khairun nisa Fuad Amin Yani 24-01-2004 Jl. Kusuma Bangsa D3
20 Laega Toriq Hafiluddin 23-07-2004 Jl. Raya Tunjung D3
21 Laily Fitriyah Fathur Rahman 22-11-2003 Jl. Pahlawan Burneh D3
22 M.Reza Adibus SholH.M Nabrawi 27-08-2004 Jl. KH. Munif D3
23 Maudatul Islami Widodo 26-04-2004 Jl. KH. Munif D3
24 Moh.Mahasinul JamMoh Hamin 04-02-2004 Jl. Pahlawan 214 D3
25 M.Candra dwi putr Azhar Nuryadi 08-09-2004 Jl. KH. Munif 35 D3
26 M.Irvan Maulana Gamal Hasan 06-05-2003 Jl. Air Terjun 47 D3
27 Nabila Nurul H. Moh Syafii 02-03-2003 Jl. Kemuning II No. 70 D3
28 Nova Lailatul R Moh Ali 14-11-2003 Jl. Jeruk D3
29 Novangga Tri Wica Moh tohhar 01-09-2003 Jl. Kemuning II/58 D3
30 Nur Azizah Noer Salam 18-01-2004 Jl. Nagasari 96 Tunjung D3
31 Nur Cholis Moh Ismail 21-04-2003 Jl. Pertanian D3
32 Nuril Laylil Djasuli 13-08-2003 Jl. KH. Munif 36 D3
33 Nuril Maulidiya M. Imam Ansorie M 19-04-2004 Jl. KH. Munif 32 D3
34 R.Fahrurrozi Nur AnR. Choirul Anwar. SH 19-01-2004 Jl. KH. Munif 6 D3
35 R.Risaldy Yanuar Ri Sujito 21-05-2004 Jl. KH. Munif 61 D3
36 Rangga Aditya R.P Fery Firmansyah 14-12-2003 Jl. Langgar Raya 86 D3
37 Riska Amalia F Moh Tilan 22-07-2004 Jl. Kusuma Bangsa D3
38 Riski Rahmawati Abdul Kafi, SH 19-10-2003 Jl. KH. Munif 42 D3
39 Robitul Haq Drs. R. Hairul Saleh 10-09-2003 Jl. Kusuma Bangsa D3
40 Roni Bahtiar Muhammad Usman 07-12-2003 Jl. Masjid Jamik 56 D3
41 Salman Farisi Amir Mahmud 13-01-2003 Jl. KH. Munif 145 D3
42 Syauqie Habibillah Abdus Salam 25-11-2003 Jl. KH. Munif D3
43 Tegar Dwi Satria M. Ismain 13-03-2004 Jl. Nagasari 36 D3
44 Umi Febriyanti Ahmad Fausi, ST 26-02-2004 Jl. KH. Munif 35 D3
45 Willy Chairullah Bustomi 13-12-2003 Jl. Kemuning D3
46 Aftoni Milky Bustomi 26-07-2004 Jl. Kemuning D3
DESA/KELURAHAN : SDN BURNEH 1, Kls : V KABUPATEN : BANGKALAN
STATUS IMUNI
ALAMAT TANGGAL
NO NAMA SASARAN
1 Ahmad Naubal Farid Jauhari, SE 02-05-2003 Jl. Kemuning 5925-11-2013 D3
2 Ahmad Iqbal MaulaWaji 23-03-2003 Jl. KH. Munif 10 D3
3 Ainul Mardiyah M Moh. Amin 16-01-2003 Gara Dima Langkap D3
4 Andika Akbar Moh. Ningram 06-02-2003 Kusuma Bangsa 98 D3
5 Anggraini Dawana A. Azisun Hamid 26-05-2003 KH. Munif D3
6 Anisa Maghfiroh Arif Sulaiman 07-10-2002 KH. Munif 79 D3
7 Auliyanadi Nur SainDrs. Zainal A 19-12-2002 Pahlawan Burneh D3
8 Danisa Nursabila Witso Adi P, SE 21-11-2002 Jl. KH. Munif 150 D3
9 Dinar Cinthya DewiAbd Latief 18-08-2002 Jl. Pahlawan D3
10 Dwi Maulina FadilaM amin 26-05-2002 KH. Munif 145 D3
11 Efira Ainuril Nasa Pujiono Saputro 20-10-2002 Jl. Raya Langkap Timur D3
12 Gustiawan Eka AdeM Hamin 02-08-2002 Jl. Kh. Munif D3
13 Halim Murtarhim Mahfud Hadi 10-11-2002 Jl. KH. Munif 52 D3
14 Ilham Romadoni Sunaryo 18-11-2002 Masjid Jamik D3
15 Indah Fitroni Drs.Abd.Kholiq 20-02-2003 Langgar Raya 102 D3
16 Jihan Adiba AriyantAlkaf Ariyanto 23-04-2003 Pahlawan Burneh D3
17 Lutfi Makarim Syafiuddin 15-10-2002 Jl. KH. Munif D3
18 M. Roihan R Nurul Hidayat 13-11-2002 Kusuma Bangsa 164 D3
19 Melisa Nuraini Musjar 10-04-2003 Kusuma Bangsa 72 D3
20 Moh. Islah Yuda Andrip 10-03-2003 Jl. KH. Munif 40 D3
21 Moh. Renaldo FirdaM. Mustofa 27-08-2002 Pahlawan 170 D3
22 Mujaddady Fatchurrohim 09-06-2002 Jl. KH. Munif D3
23 Muzafi Sultan JamilMuzammil 09-12-2002 Jeruk Langkap D3
24 Nuzuliyana Nur H Sugianto 21-11-2002 KH. Munif 43 D3
25 Pasa Dijaya Lukman H, ST 14-04-2003 KH. Munif D3
26 Putri Safitri Irwanto, S. Kom 30-01-2003 Kemuning 55 D3
27 R.A. Qottarun NadaR. Wahid Adjie 16-11-2002 Langgar Raya 86 D3
28 R. Ach. Reyhan FanRM. Fatah K 16-02-2003 KH. Munif 64 D3
29 Riska Amalia Arifin Arifin (Alm) 21-12-2002 Kemuning 55 D3
30 Riski Aditama H. Abd Kadir 21-08-2002 Laut Sawu D3
31 Raudatul Jannah Romli 11-05-2003 Melati Langkap D3
32 Silvia Oktafia NajmiM. Saifuddin S 24-10-2002 Masjid 47 D3
33 Siti Rasmi Utami Akhmad Santoso 18-10-2002 Kemuning 55 D3
34 Syafira Inra Rachm Fathur Rohman 09-03-2003 Pahlawan D3
35 Tasya Prascilia SW Abd Wahid 06-12-2002 Kemuning 71 D3
36 Wesy Mohammad Agil Sury 06-06-2002 Pahlawan 141 D3
37 Widya Putri L Wahyudi 20-06-2002 Masjid Jamik 63 D3
38 Yuvita Anindya P Ir. Muhniyanto 05-03-2003 Pahlawan D3
39 Rifky Maulana Syaiful Hadi,S.pd 13-05-2003 Laut sawu XXII 60 D3
40 Rr. Putri Ananda SaR. Cxhairul Saleh, SE 11-10-2003 Kh. Munif 17 D3
DESA/KELURAHAN : SDN BURNEH 1, Kls : VI A KABUPATEN : BANGKALAN
STATUS IMUNI
ALAMAT TANGGAL
NO NAMA SASARAN
1 Ach. Arisandi Herwanto 21-04-2001 Kh. Munif 10 25-11-2013 D3
2 Aisyah Aprilia Syaiful Rachman 16-04-2002 Kemuning II/ 58 D3
3 Althofur Hilman Abd Azis 03-04-2001 Pancar Selatan 154 D3
4 Armiza Dwi Y Eko Purwanto 10-01-2002 Kemuning no. 36 D3
5 Ach. Amir Farros Moch Muhlis, SH 05-11-2001 Jeruk No.33 Langkap D3
6 Ach. Rachman DaniMoh Hamzah 06-12-2001 KH. Munif 141 D3
7 Ach. Girda Fahana Mulyono 03-03-2001 Pancar Selatan 162 D3
8 Asyrof Maulana Moh Tabrani 07-06-2001 Kh. Munif 83 D3
9 Ach. Nuruddin GeffAbd Geffar 07-07-2001 Kh. Munif 76 D3
10 Ach. Rauhul FaradisMohammad Nur 28-11-2001 Kusuma bangsa 34 D3
11 Andre Mahesa A M. Kamil 09-12-2001 Kh. Munif D3
12 Bahrul Ulum M. Mo'ad 07-01-2002 Kh. Munif 26 D3
13 Calvin Septian Moh Subaidi 05-09-2001 Pancar selatan 197 D3
14 Devi Amalia E Ismail 23-04-2001 Laut Arafuru 6/08 D3
15 Diki Abil Dwijaya Ach. Bustam 14-01-2002 Pancar barat 46 D3
16 Fidiyatul Aisyah Ismail 10-11-2001 Kemuning 105 D3
17 Firman Ilahi Suhar 08-02-2002 Naga sari 89 D3
18 Faisal Akbar Ach Mansyur 09-10-2001 Pancar Utara D3
19 Farhan Fuady Ach Mujib 23-12-2000 Kh. Munif D3
20 Fahrun Nisa Hasna Abd Hamid, S.Pd 29-06-2001 Kh. Munif 59 D3
21 Gadis Puspa F Moh Syafii 29-05-2001 Kh. Munif 144 D3
22 Hilda Tamami Abdul Kaf, SH 05-08-2001 Kusuma bangsa 80 D3
23 Iwan Kurniawan H. Mahsus 21-06-2001 Pahlawan 200 D3
24 Liyana Zafira Abd Jamal 04-06-2002 Blkang Masjid jamik 98 D3
25 Marini Nur Cahya Moh Yahya 25-03-2002 Blkang Masjid Jamik 107 D3
DESA/KELURAHAN : SDN BURNEH 1, Kls : VI B KABUPATEN : BANGKALAN
STATUS IMUNI
ALAMAT TANGGAL
NO NAMA SASARAN
1 Meka Dina H. Zakaria, SH. MM 21-11-2001 Jl. Jeruk 33 25-11-2013 D3
2 Moh. Aldi Pratama Abdus Salam 10-11-2001 Jl. Nagasari D3
3 Moh. Jalalur R Fathur Rahman 09-01-2002 Jl. Manggisan D3
4 Mutmainnah Bukadin 01-01-2002 Jl. Pancar Selatan D3
5 Misbahul Mubarak Junaidi 18-04-2001 Jl. Kh. Munif D3
6 Moh. Rauhul FaradWahid Hendratno 09-04-2002 Jl. Kh. Munif D3
7 Moh Najman M Zainul Arief 03-05-2001 Jl. Kh. Munif 64 D3
8 Musdalifatul M. Mansyur 12-02-2002 Jambu D3
9 Nidamil Akrom Sufyan 03-09-2001 Jl. Kh. Munif D3
10 Olga Maharani Abd. Munif 15-05-2002 Jl. Kemuning D3
11 Rafli Aditiya Janawi 05-05-2001 Jl. Pisang Langkap D3
12 Salsa Uslifatil Ahmad Fauzan 03-07-2002 Jl. Kh. Munif 19 D3
13 Shinta Baron Imam Sujono 17-09-2001 Jl. Kusuma Bangsa D3
14 Sinta Deviana Syahrul Anam 13-08--2001 Jl. Kemuning 23 D3
15 Siti Auliyati Amirusi 15-08-2001 Jl. Kh. Munif 72 D3
16 Syaifur Rahman Ach. Suherdi 01-09-2001 Jl. Raya Bancaran D3
17 Ulfatin Abadiyah M. Cholisul M 21-04-2002 Jl. Pancar selatan D3
18 Yasinta Salsabila Hasan Tofa 25-02-2002 Jl. Pahlawan D3
19 Yeni Ayu W Mudofir 05-05-2001 Jl. Nagasari D3
20 Moh.Haikal Abd Rahman 13-09-2002 Jl. Pisang Langkap D3
21 Dani Eka K Ach. Kurniadi 21-12-2001 Jl. Kusuma Bangsa D3
22 Nadiratul Laili Djilaluddin 26-03-2002 Jl. Kusuma Bangsa D3
23 Nadea Giani Sugino 13-02-2002 Jl. Kusuma Bangsa D3
24 Arif Rahman Abd Asit 16-05-2002 Sanggar Agung D3
25 Rafli Ali yumo Moh Siddik Sufyan 04-05-2001 Jl. Morlorong D3
DESA/KELURAHAN : SDN BURNEH II, Kls : 1 KABUPATEN : BANGKALAN
STATUS IMUNI
ALAMAT TANGGALKHUSUS SASARAN YANG BELUM DIVAKSINASI
NO NAMA SASARAN
1 Aulia Azzahra 31-10-2006 25-11-2013 D1
2 Ainul Izzatul Huzain 02-11-2006 D1
3 Aliza Melina 06-05-2007 D1
4 Arzaqeka Setya Revanda 23-07-2006 D1
5 Agustina Rohim 23-08-2006 D1
6 Akmalul Asna 05-10-2006 D1
7 Ana Fiatul J 27-08-2006 D1
8 Aditya Eka Pratama 25-04-2007 D1
9 Atha Salsabila Istiqhomah 02-08-2006 D1
10 Abil Hakam Al Fathir 23-02-2007 D1
11 Dhafin Frendra Hariyanto 17-02-2007 D1
12 Dimas Andry Pratama 18-07-2006 D1
13 Desta Kusuma Ayu Ningsih 26-12-2006 D1
14 Diwia Wilson 28-08-2006 D1
15 Eurika Tri Filsa Yuniar 10-06-2006 D1
16 Farhan Fuadi 15-06-2007 D1
17 Febrian Ghifani Azwar 22-02-2007 D1
18 Fachri Rachma Diansyah 03-09-2007 D1
19 Galang Ainur Fajri 22-04-2007 D1
20 Hildayatun Nikmah 04-04-2007 D1
21 Halimatus salawiyah 02-10-2006 D1
22 Ima 18-06-2006 D1
23 Moh Imam Hanavi Fauzi 07-10-2006 D1
24 Moch Eric Dwi Susilo 07-07-2006 D1
25 Muh Firman Sukmana 22-12-2006 D1
26 Mahar Dhika Ibnu S 10-08-2006 D1
27 Muslimah 12-11-2006 D1
28 M Wildan Mustaqi M 01-04-2007 D1
29 Moh Irfan Fanani 22-07-2007 D1
30 Moch Gusti Maulana 30-08-2006 D1
31 Noviatun Nisa 03-07-2006 D1
32 Nisfi Laili Zain Ibad 20-10-2006 D1
33 Rahol Anam 05-07-2006 D1
34 Rizqi Maulidiyan Imam 05-04-2006 D1
35 Riza Virgina Putri 11-06-2006 D1
36 Siti Nurhidayati 03-08-2006 D1
37 Yulinda Rama Dhani 02-10-2006 D1
38 Yukari Wahyuningtyas 23-09-2007 D1
39 Zhilvia Qutrun Nada M K 16-05-2007 D1
40 Achmad Zafiqur Riski - D1
41 Moh Safii - D1
STATUS IMUNI
ALAMAT TANGGAL
NO NAMA SASARAN
1 Siti Farida 03-10-2005 25-11-2013 D3
2 Atika Maulidia Ats Tsabila 11-05-2006 D3
3 Agmalina Nur Baithi 25-04-2006 D3
4 Ach Aditiya Romadhon 15-10-2005 D3
5 Alfian Nuril Laili Abror 11-10-2005 D3
6 Ahmad Taufik 07-09-2005 D3
7 Akram Afif Abdillah 18-12-2005 D3
8 Danang Purwanto 19-03-2006 D3
9 Diah Murnika Sari 27-03-2006 D3
10 Dimas Izzulhaq B 31-05-2006 D3
11 Desy Lovevita R 18-12-2005 D3
12 Delia Septi Catur R 18-09-2005 D3
13 Eriq Ilham Surya N 07-11-2005 D3
14 Farisal Gusti H 24-08-2005 D3
15 Gladis Alinia Nazillah O 06-10-2005 D3
16 Ismi Soleha 20-09-2006 D3
17 Iqbalullah 18-09-2005 D3
18 Maulidiya M 09-05-2004 D3
19 Malik Fahad 26-06-2005 D3
20 Moh Catur Ziswanto 09-11-2006 D3
21 Maulidina Eka Hidayati 06-04-2006 D3
22 Moh Yanu Dahriyanto 03-01-2006 D3
23 Meryana Riskiyanti 07-03-2006 D3
24 Muhammad Hilmi R 28-10-2005 D3
25 Moh Azizur Rohman M 21-08-2005 D3
26 Nadia Alfian Nuri 18-09-2005 D3
27 Nabila Rizki Moelyanto 06-06-2006 D3
28 Nur Azisah 15-09-2005 D3
29 Roudatul Janah 28-02-2005 D3
30 Revalina Fauzi 05-08-2005 D3
31 Rifky Farinugroho 21-12-2005 D3
32 Syahrom Pratama Putra R 05-10-2005 D3
33 Selvyana Qomariyah 27-02-2005 D3
34 Siti Nabila Diana Putri 25-06-2005 D3
35 Tri Noviyanto Suraji 29-11-2005 D3
36 Tutuk Restuandani 20-01-2006 D3
37 tegar darma Putra 20-02-2006 D3
38 Vidia Dwi Cahya Rahma D 27-05-2006 D3
39 Zufaira Citra Ramadhani 29-06-2006 D3
40 Yuni Indriyani 11-03-2006 D3
STATUS IMUNI
ALAMAT TANGGAL
NO NAMA SASARAN
1 Bahuri 24-01-2002 25-11-2013 D3
2 Ragiel Robbi 02-01-2003 D3
3 R.Deny Nur Prasetya 31-12-2003 D3
4 Aditya Nurhadiyanto 19-05-2005 D3
5 Ahsien Nisalintang 22-08-2005 D3
6 Alief Mu'man 05-07-2004 D3
7 Amini Raisawati A 20-08-2004 D3
8 Angga Stiya Dharma R 13-01-2005 D3
9 Audina Absari Siddik 19-09-2004 D3
10 Bintang Noerini Widya 07-03-2005 D3
11 Carmine Adiratna Fatish 13-04-2005 D3
12 Dewanti Lutfi Maryah 10-01-2001 D3
13 Dirga Ayu Nadya F 17-08-2005 D3
14 Haidar Faiq 18-05-2004 D3
15 Jihan Rosalina E 31-12-2004 D3
16 Lingga Angga Binatara 24-08-2004 D3
17 Luthfia Romadona 20-10-2004 D3
18 Maulana Malik Ibrahim 21-04-2005 D3
19 Maulidia Dwi Rahmawati 13-05-2004 D3
20 Meliany Rizka Maya 09-05-2005 D3
21 Moh Andika 24-02-2005 D3
22 Moh Rafly Hanggani 07-07-2004 D3
23 Nabila Dwi Ramadhani 30-10-2004 D3
24 Nabila Hurin 27-03-2004 D3
25 Nuril Afkar 16-06-2004 D3
26 Risky Aulia 18-09-2004 D3
27 Sherly Juwita Rubain 17-06-2004 D3
28 Sultan Maulana Rais 29-04-2005 D3
29 Syahidar Arbi 25-05-2005 D3
30 Tegar Ainur Shaleh 11-12-2004 D3
31 Wijaya Kusama 28-03-2004 D3
32 Verina Sofk 13-04-2005 D3
STATUS IMUNI
ALAMAT TANGGAL
NO NAMA SASARAN
1 Muzammil - 25-11-2013 D3
2 Idrus 05-08-2000 D3
3 Andi Arinto 04-05-2005 D3
4 Chika Febri Putri 24-09-2003 D3
5 Kurdi Begono 03-02-2002 D3
6 Moh Rosi Muktadin 24-02-2003 D3
7 Achmad Bustomi 25-01-2003 D3
8 Galih Raichan Vardhan 10-04-2004 D3
9 Adinda Diana 06-08-2004 D3
10 Antonio Wardana 09-07-2004 D3
11 Ariski Nasrul M 20-03-2004 D3
12 Dwi Istiqomah 26-03-2004 D3
13 Endang Sulistiatiningsih 02-11-2003 D3
14 Fikram Qomar Al Fauzi 23-03-2004 D3
15 Ivan Dwi Atma 20-04-2003 D3
16 Khairul Yakin 29-07-2003 D3
17 Khairun Nisa 01-10-2003 D3
18 lendriyah T 18-03-2003 D3
19 Laily Qoriyatul 17-11-2003 D3
20 Lia Handini 25-06-2004 D3
21 Moh. Hanafi 11-05-2003 D3
22 Moh. Fahad R 04-09-2003 D3
23 Moh. Dimas Achhlul 21-03-2004 D3
24 Nur Amalia Hikmah 04-07-2004 D3
25 Noufalinda Dhirya 01-09-2004 D3
26 Nafilah Dwi T 22-08-2003 D3
27 Nurul Widyawati 28-04-2003 D3
28 Nadya Ayu F 18-01-2004 D3
29 Rafly Revaldo 30-03-2004 D3
30 Regina Putri - D3
31 Rizal Dani 23-08-2003 D3
32 Siti Imroatun 13-03-2003 D3
33 Septy Fani Dwi 28-09-2003 D3
34 Sufinaylil K 17-03-2003 D3
35 Miftahul Arifin - D3
STATUS IMUNI
ALAMAT TANGGAL
NO NAMA SASARAN
1 Ali Muddin 23-05-2000 25-11-2013 D3
2 Dedy Teguh H 26-12-2001 D3
3 Dewi Agustina 14-08-2001 D3
4 Mila Pujianti 22-12-2001 D3
5 Alim Masrurotul 12-10-2001 D3
6 Aliansyah N 04-01-2003 D3
7 Ach. Irfan Q 27-01-2003 D3
8 Ariansyah 18-02-2003 D3
9 Ainun Jariyah 23-03-2003 D3
10 Badi'ul Izah 26-09-2002 D3
11 Dita uliaA 03-06-2003 D3
12 Dewi Galuh 30-09-2002 D3
13 Eka Putri F 31-05-2002 D3
14 Eka Wahyudi 29-05-2002 D3
15 Fitria Wahyuni 16-12-2001 D3
16 Filsa Salsabila 26-04-2003 D3
17 Fatimatus Zahroh 07-04-2003 D3
18 Isnaini 08-11-2002 D3
19 Idris 06-04-2002 D3
20 Lailayul H 30-03-2003 D3
21 Moh. Rizal A 17-07-2002 D3
22 Jannatul Q 26-09-2003 D3
23 Moh. Iqbal 26-07-2002 D3
24 Mutiara Ruwanda 19-10-2002 D3
25 M. Dzakwan A 05-10-2002 D3
26 Nur Qurotul A 29-09-2002 D3
27 Naufala F 31-08-2002 D3
28 Nur Fajar S.K 25-09-2002 D3
29 Nurul Ifadhah 06-04-2002 D3
30 Nyuransih Tri 10-09-2002 D3
31 Qonita Qurrie 10-04-2003 D3
32 Rifqi Eka 13-03-2002 D3
33 Riska Salasi 24-02-2003 D3
34 Savika Alvani 10-07-2003 D3
35 Siti Nur Fariza 21-08-2003 D3
36 Siti Zahrotul H 21-10-2002 D3
37 Yoga Nur diansyah 05-04-2002 D3
38 Zahrotul Isnaini 17-07-2003 D3
39 Emilia maulidiyah - D3
40 Fani - D3
41 Anisul Majlis 22-02-2003 D3
STATUS IMUNI
ALAMAT TANGGAL
NO NAMA SASARAN
1 Moh. Aji Santoso - 25-11-2013 D3
2 Ainul Yakin - D3
3 Bandi Iriyanto - D3
4 Gilang Mauluidi - D3
5 Ilham Pratama - D3
6 Moh Zakki - D3
7 Tria Wulandari - D3
8 Abdul Mohid - D3
9 Achmad Marzuki Asyari - D3
10 Amiratni - D3
11 Ahmad Ramdani - D3
12 Dwi Rendra Maulana - D3
13 Fiqi Khoirur Roziqin - D3
14 Fitriatul Mukarromah - D3
15 Hardi Widiyanto - D3
16 Liyuts Bitul Adliyah - D3
17 Lusiana Dewi - D3
18 Moh Syaiful Bahri - D3
19 Moh. Multazam - D3
20 Moh. Syarifuddin - D3
21 Pembayun Mursilah - D3
22 Qorri Nur Aina - D3
23 Qoriayul Himayah - D3
24 Raja Putra Madularas - D3
25 Risvi Ainur Azis - D3
26 Sri Masfufah - D3
27 Triasmi Dwi Farawati - D3
28 Rizki Nurdianto - D3
29 Ariska Rusdiana - D3
30 Shelani Krisdayana - D3
31 Trisna Dewi S - D3
32 Erika Prasetya - D3
33 Ahmad Koyyin - D3
34 - D3
35
36
37
DESA/KELURAHAN : SMP 1 BURNEH, VII A
PUSKESMAS : BURNEH
NO NAMA SASARAN
BAPAK/IBU LAHIR ALASAN BELUM
DIVAKSINASI
1 Abd Hamid 27-11-1013
2 Abd Malik
3 Ach Seva Rizal
4 Ahmad hariadi
5 Ahmad Hasani
6 Ainun Fadilah
7 Aldi Cahyono
8 Amiruddin
9 Andi Setiawan
10 Atok Urromano
11 Faruk Husen
12 Hoiroutun Nisa
13 Lailahatul M
14 Moh Hafid Akbar
15 Moh Benaji
16 Moh Islah
17 Nur Azizah
18 Rianto
19 Redi Rudi T
20 Siti Muizzar
21 Syarifah
22 Syarifuddin
DESA/KELURAHAN : SMP 1 BURNEH, VII B
PUSKESMAS : BURNEH
NO NAMA SASARAN
DIVAKSINASI
1 Aldi Febriansyah 27-11-1013
2 Abd Mujid
3 Fahmi zakli
4 Halimatus S
5 Halimatus Sakdiyah
6 Indriani
7 Ilham Hariyanto
8 Kamilia Putri H
9 Kholilur Rohman
10 Maryamah
11 Moh Ardiansyah
12 Moh Fatoni
13 Moh Iqbal Dodi
14 Nadya Rafika
15 Rohmatul Karimah
16 Romi Wahyudi
17 Roselawati
18 Sofiyeh
19 Sulmi Arifiyanti
20 Syafira
21 Usamah
22
DESA/KELURAHAN : SMP 1 BURNEH, VIII A
PUSKESMAS : BURNEH
NO NAMA SASARAN
DIVAKSINASI
1 Ashifa Rahmah 27-11-1013
2 Chotimah
3 Dewi Siti Masrifah
4 Halimatus sakdiyah
5 Hoirul Anam
6 Holifatul Hasanah
7 Iffatul Karimah
8 Ima Hamimah
9 Imamatul Fabihal
10 Imroatus Sholihah
11 Khoirul Fanani
12 Luluk Suryani
13 Mia Kurniawati
14 Moh Lutfi
15 Nur jennah
16 Nurul Wasiah
17 Septian Bagus P
18 Siti Amina
19 Siti Juhairiyah
20 Sofiluddin
21 Uswatun Hasanah
DESA/KELURAHAN : SMP 1 BURNEH, VIII B
PUSKESMAS : BURNEH
NO NAMA SASARAN
DIVAKSINASI
1 Abd Gafur 27-11-1013
2 Ahmad Zaini
3 Ali Ridho
4 Ali Mukti
5 Dani Arafta
6 Fauzan Reseli
7 Hadi Kusuma
8 Halifah Rona
9 Husnul Hotimah
10 Huswatun Hasanah
11 Juhairia
12 Mahmudin
13 Maria Ulfa
14 M Rudi Yasin
15 M Tomy
16 Moh Firman Ardiansyah
17 Slamet Amin
18 Yeni anggraini
19 Yeni Widyawati
20
21
22
23
24
DESA/KELURAHAN : SMP 1 BURNEH, VIII C
PUSKESMAS : BURNEH
NO NAMA SASARAN
DIVAKSINASI
1 Salifuddin 27-11-1013
2 Sarifuddin
3 Nur Kumala
4 Lafinaika
5 Nur Fitria
6 Imam Mustofa
7 Moh Riski
8 Siti Mutik
9 Anita Rasdi
10 Silvi Ratnasari
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
DESA/KELURAHAN : SMP 1 BURNEH IX A
PUSKESMAS : BURNEH
NO NAMA SASARAN
NO NAMA SASARAN
DIVAKSINASI
1 Abd Mannan Jupri 12-09-1998 jambuh 27-11-1013
2 Abdur Rohim Muhammad 09-11-1999 rabesen
3 Achmad zaini Ammar 06-06-1998 jambuh
4 Aminatus Zuhriyah Abd.Fatah 02-09-1998 jambuh
5 Badrul Huda M.Yani 03-09-1998 Sanggger Agung
6 Burhan Agus 13-06-1998 Langkap
7 Cholilur Rohman
8 Faisal Ihwanul Hadi
9 Fiqih
10 Hoirul Anam Nakip 07-07-1997 rabesen
11 Krismia
12 Kumillaila
13 Maulana Zul Hikam
14 Maryana Rosfi Rosfi 10-04-1998 jambuh
15 Mila Saini 09-09-1998 Grunggungan
16 Moh Jakfar asmad 09-04-1998 Langkap
17 Moh Rofik abd.Rohman 05-09-1998 jambuh
18 Novita Adawiyah M.Rofi'i 06-11-1997 Kangenan
19 Nur Fadilah
20 Qomariya Sakur 13-03-1998 jambuh
21 Sahrul Hosen 09-03-1999 rabesen
22 Siti Maimuna Hafsah 05-05-1997 Sanggger Agung
23 Syarif Hidayat
24 Wiyanto
25
DESA/KELURAHAN : SMP 1 BURNEH IX B
PUSKESMAS : BURNEH
NO NAMA SASARAN
DIVAKSINASI
1 Abdus Salam Rifai 12-04-1999 Rabesen 27-11-1013
2 Ach. Fahruddin M.Tohir 29-05-1998 Langkap
3 Hafifah Rosi 05-02-1999 sangger Agung
4 Iqbal Hidayatullah Buadi S 16-06-1999 sangger Agung
5 Jamaluddin Mustofa - - -
6 Kifayatul Ahyar Hamzah 10-10-1999 Rabesen
7 Karimah - - -
8 Komarudin Halilih
9 Lukman Husen 28-09-1999 jambuh
10 M. Machsus Mudakkir 17-08-1998 Langkap
11 M. Khosim Sabari 16-07-1998 Langkap
12 M. Mahfud M.Busiri 15-05-1998 jambuh
13 Moh Fadhol
14 Moh Fadli Fatoni
15 M. Sholeh M.Syafii 06-04-1999 kangenan
16 M. Deki Abd.Gaffar 01-09-1998 jambuh
17 Nur Hasan
18 Siti Rohani Saruki 06-09-1998 sangger Agung
19 Siti Rohayani Madeki 17-05-1998 sangger Agung
20 Syaiful Islam samsuri 12-05-1998 Langkap
21 Syarif Hidayatullah Mustofa 12-05-1998 Langkap
22
23
24
DESA/KELURAHAN : SMP DARUL HIKMAH Kls: VII A, LANGKAP
PUSKESMAS : BURNEH
NO NAMA SASARAN
DIVAKSINASI
1 Ahmad Abdul azis 28-11-2013
2 Ahmad Fathoni S R
3 Amilatus Syarifah
4 Amin Ja'far
5 Cholilur Rochman
6 Fathul
7 Fattatin Yuliana
8 Fitria Kamilia
9 Hamzah Masriin
10 Hanafi
11 Hilmi Fuad
12 Hoirul Anam
13 Iin Devianti
14 Iis Fatmawati
15 Leli Gustina Ayu
16 Liwaul Hikmah
17 M. Ansori Lubis
18 M Aries Yoga Adi P
19 M Syarifuddin
20 Malik Fajar
21 Mifrohah Octavia
22 Moh Aksol Weyet
23 Moh Hasan
24 Moh Hosen
25 Moh Najib
26 Moh Rofik
27 Muludi Yanto
28 Nour Holis
29 Nur Cahyati
30 Qusyairi Akhmad
31 Rohib
32 Sofia Hikmah
33 Susanti
34 Umarul Faruk
35 Wardatul Jannah
36 Yulianto Abdi Kemal
37
DESA/KELURAHAN : SMP DARUL HIKMAH Kls: VII B, LANGKAP
PUSKESMAS : BURNEH
NO NAMA SASARAN
DIVAKSINASI
1 Bahrul Alam 28-11-2013
2 Cholid Marsuki
3 Edy Subeidy
4 Fatimatus Zahroh
5 Humairodotul Nadia
6 Ishomuddin
7 Jamaluddin
8 Jamaluddin
9 Jaya Wardana
10 M Fathur Rohim
11 M Firdaus
12 Maskur
13 Masruroh
14 Moh Ludfi Ansori
15 Moh Muhlis Syafii
16 Moh Iqbal Bisyarof
17 Muflihah
18 Moh Thoriq Ibnu Jamil
19 Mutiatul Laili
20 Najuatul Badriyah
21 Niswatul Hasanah
22 Nur Laila Firdaus
23 Rohmatulloh
24 Rut Batul Anisa
25 Saadatuddaroini
26 Sinta Ariansya
27 Sulthoni
28 Sumar
29 Syukron Makmun
30 Umiatul Kulsum
31 Ummi Kulsum
32 Abd Muksid
33 Syaiful Rohman
34 Iwan Maulidi
DESA/KELURAHAN : SMP DARUL HIKMAH Kls: VIII A, LANGKAP
PUSKESMAS : BURNEH
NO NAMA SASARAN
DIVAKSINASI
1 Ach. Ubaidillah Musleh 28-11-2013
2 Ahmad Syafii
3 Ainul Yakin
4 Alia Febiola sari
5 Ana Kamelia
6 Emil Muzammil
7 Evi Septifia
8 Faisol
9 Fitriatul Hasanah P I
10 Imamulmuttaqin
11 Mauludi Febri Kamal
12 Moh Fajar Sodik
13 Moh Faruk
14 Moh Hoiron
15 Moh Rofik Romadhoni
16 Moh Zamroni
17 Mohammad Farizi
18 Moh Lukman
19 Muh Nur Cholis
20 Muhammad Ramadhan
21 Muhlisoh
22 Mustain
23 Nailil Fauziyah
24 Sahril Alam
25 Sohibul Fahri
26 Umar Faruk
27 Ummi Mayami
28 Zainul Maarif
DESA/KELURAHAN : SMP DARUL HIKMAH Kls: VIII B, LANGKAP
PUSKESMAS : BURNEH
NO NAMA SASARAN
DIVAKSINASI
1 Abd Malik 28-11-2013
2 Aisyha
3 Alfa Rohmatin
4 Evi Mailina
5 Imron Rasadi
6 Istianah
7 Komaruddin
8 Megawati
9 Moch Amin
10 Moh Hefni
11 Moh Zainuddin
12 Mubayyinah
13 Muhammad Andika
14 Muhammad Farisi
15 Muhammad Ramadhan
16 Muhammad Rifki
17 Muhammad Wahyu R
18 Musta'in
19 Ridhoi
20 Rifaldi Beni Muslim
21 Romadhon Suadi
22 Sahril Ramadan
23 Saiful Anam
24 Toyyibah
25 Wahyudi Hidayat
DESA/KELURAHAN : SMP DARUL HIKMAH Kls: IX A, LANGKAP
PUSKESMAS : BURNEH
NO NAMA SASARAN
DIVAKSINASI
1 Adi Bing Slamet 28-11-2013
2 Afandi Asror
3 Afrizal Joko Suprianto
4 Agus Rahmatulloh Aleh
5 Ahmadi
6 Asuroh
7 Dzinatul Amami
8 Evi Oktavia
9 Herawati Mardiana
10 Khoirul Amani
11 Komaruddin
12 Lia Zulfiana
13 M Ansori
14 Muhammad Idris
15 Muhammad Ilham
16 Mu'rifatus Sufina
17 Rofil Zakaria
18 Royhan Iqbal
19 Silvia Robianto
20 Siti Khoiriyah
21 Wanda Septiana
22 Winda Wulan Sari
23 Nur Faizin
24
25
DESA/KELURAHAN : SMP DARUL HIKMAH Kls: IX B, LANGKAP
PUSKESMAS : BURNEH
NO NAMA SASARAN
DIVAKSINASI
1 Abu Hanif 28-11-2013
2 Achmad Zainal Alamin
3 Adiburrohman
4 Ahmad Maulidi
5 Ainun Jariyah
6 Alfi Rohmatillah
7 Alfiati Dewi
8 Amrulloh
9 Anita Nikmatul Jannah
10 Beti Afitri
11 Dewi Yuliatun Hasanah
12 Dicky Perdana Sugata
13 Diki Aries Prayoga
14 Eni Alfita Sari
15 Fajrul Falah
16 Fitriatul Islamiyah
17 Hoswatun Hasanah
18 Husti Wardillah
19 Ifan Fadlillah
20 Kamelia
21 Luluk Latifah
22 Moh Alfarisi
23 Nur Diana
24 Nur Syamsiyah
25 Sufia
DESA/KELURAHAN : SDN LANGKAP I, Kls : 1
PUSKESMAS : BURNEH
NO NAMA SASARAN
DIVAKSINASI
1 Abd Muthalib Sjamsudin 16-01-2007 25-11-2013
2 Koni'an Bil Yasir Nawawi 16-03-2006
3 Ach Dani Afandi Moh Husain 06-06-2007
4 Mariyana M Sahid 25-03-2007
5 Lailatul MunawerohSugianto 17-03-2007
6 Ainur Ridho M Luddin 01-01-2006
7 Muh Taufiq Nur R Eko Purwanto 13-08-2006
8 Lilis Salimah Mudaffar 03-07-2006
9 Bina Salsibila Abd Mannan 17-03-2006
10 M. Arshi Rhiyesh Zainuri 20-10-2006
11 Muh Aldiansah Nur Kadi 20-06-2006
12 Fitria Safira Djamil Ms 08-10-2006
13 Nayla Zahira Nurus Soleh 11-11-2006
14 Moh Idris FathurroziH Fathor Rozi 29-05-2006
15 Abdika Hilal R H. Abd Hayyi 29-09-2007
16 Sri Wulandari Moh Fadli 06-09-2007
17 Arini Levi Puspita Drs. H. M Amin 07-08-2007
18 Ajeng Dwi Bahari M. Lutfi 01-07-2007
19 Nining Meilani Misbahul Munir 08-05-2007
20 Moh Ali Harozim Moh Ru'i 29-03-2007
21 Tiara Puspita Agus Kurniawan 03-02-2007
22 Bima Andriano Sugianto 19-01-2007
23 Masriatul Laili Hodri 11-01-2007
24 Irham Ubaidillah Slamet Adi Purnomo 02-01-2007
25
DESA/KELURAHAN : SDN LANGKAP I,Kls : 2
PUSKESMAS : BURNEH
NO NAMA SASARAN
DIVAKSINASI
1 Agus Yulianto Hoiri 09-07-2005 25-11-2013
2 Amanda Suviana Hasbullah 28-08-2005
3 Dimas Kherimullah M.Marsuki 22-07-2005
4 Dina Agustriani Suwandi 30-08-2005
5 Fajar Sodil Hariadi 25-11-2005
6 Hotijah Laila Siti Sakdiyeh 29-01-2005
7 Ika Afnani Sukali 24-09-2005
8 Ilham Rusdianto Rusdi 28-07-2004
9 Lailatul M M.Mahrus 12-09-2006
10 M. Yunus Alfarisi Moneri 17-08-2005
11 Naumi Dinda AG Sa'I Sa'roni 21-08-2005
12 Najlah Hasenia M.Hasan 19-04-2005
13 Robiatul Sholeha H.Ach Baidui 22-03-2006
14 Sinta Romadoni M.Tohir 21-10-2006
15 Sahruwardi RF M.Rifaii 14-08-2005
16 Siti Lutfiyah Muttayem 15-05-2005
17 Ulil Albab Rafi Spd 19-06-2005
18 Widia Sari Sugianto 07-12-2005
19 Silviana -
PUSKESMAS : BURNEH
NO NAMA SASARAN
DIVAKSINASI
1 Zainal Abidin M.Safii 05-07-2003 25-11-2013
2 M. Syaiful Bahri M.Aspan 16-04-2003
3 Nurul Imamah Arman 15-05-2004
4 Habibullah Hasan Besri 08-09-2004
5 Ainur Rohman Karsani 09-02-2005
6 Feny Faesa M.yusuf 08-08-2004
7 Muslimayul Aniyah Muslimin 25-04-2005
8 Novitasari H.Toyib 18-01-2005
9 Moh. Farhan M.Rubei 12-05-2005
10 Moh. Ismail M.Sahlan 25-04-2005
11 Seila Selviana M.Tafe 29-02-2005
12 Siti Wakiyatul M.Latep 12-06-2005
13 M. Abdus Salam M.Ridwan 09-07-2004
14 Nur Hasanah Ach.Sarbini -
15 Firmansyah M.Fausi 28-07-2005
16 Zahrotul Aini H.Munar jailani 14-04-2005
17 Maria Ulfa Umir 01-02-2004
18 Abdul Azis Jatim 29-01-2005
19 Riyanti Subairi 06-03-2005
20 Najwa Maliha Andi Jabir 01-01-2005
21 Farida Ainur Rofik 06-10-2004
22 Putri Sejati Husnan 03-03-2004
23 Rosiatur R Abd Hamet 12-11-2004
24 Laily Imroatus Halili 20-07-2004
25 Elyza Wardana M.Idrus 07-10-2004
26 Faiqul Fikri Tohir Rohman 16-09-2004
27 Shohibul Khafi M.Naim 17-11-2004
28 Ismawati M.Mahrus 04-04-2003
PUSKESMAS : BURNEH
NO NAMA SASARAN
DIVAKSINASI
1 Herman Felani Rofii 24-03-2003 25-11-2013
2 Mita Isnani Margilan 12-10-2003
3 M. Faharuddin Ach Safii 25-05-2002
4 Sirotul Mustaqim Bahri 07-07-2002
5 Abdul Hafid Abd Hamed 24-02-2002
6 Ach. Fadhul Bahri Abd Karim 22-07-2003
7 Ach. Sarwani Abd Halim 26-12-2003
8 Daud Alriski M.Zanukdin 01-08-2003
9 Fadly Robby Zam-Zami 31-12-2003
10 Hoirul Anam Hafiluddin 10-04-2003
11 Iwan Susanto Abd Moksin 03-06-2003
12 Juhairiyah M.Romli 09-01-2004
13 Khoiril Lina Mahmudi 25-08-2004
14 Abu Bakrin M.Syaifullah, Spd 03-03-2004
15 Daud Humadi M.Syafii 29-11-2003
16 Moh. Al-Qomi M.Mus 24-11-2003
17 M. Fahrul Islam Mustaman 13-10-2003
18 M. Nasiril Haqqi M.Rui 30-08-2003
19 M. Ubaidillah Abd Manab 19-10-2003
20 Nabila Septyasari Saritun 07-09-2003
21 Nurul Afida Abd Hamed 15-02-2004
22 Nurul Fitria Nur Fandi 27-01-2004
23 Romi Alfarisi M.Buhari 05-06-2003
24 Salimah M.dahlan 16-03-2003
25 Sahrun Ali Ardi Abd Basid 01-09-2003
26 Sintia Novitasari Mast Sehri 01-12-2003
27 Siti Robiatul A Mukri 16-06-2003
28 Sunia Sundari Misbahul 03-10-2003
29 Ulin Hikmah AP M.Denan 29-12-2004
30 Maulana Asyari Ansori 18-05-2005
31
PUSKESMAS : BURNEH
NO NAMA SASARAN
NO NAMA SASARAN
DIVAKSINASI
1 Agus Sakroni Mat Nayyum 19-12-2000 25-11-2013
2 Saiful Latif Buhari 14-02-2001
3 Sodik hasnan 15-05-2000
4 Santi M.Hasan 10-08-2002
5 Busiri M.Saleh 17-10-2002
6 Agung Hasbullah 03-03-2003
7 Khoiriyatul Mudaffar 09-03-2003
8 Khusnul H Wagiran 09-09-2002
9 Ilyas H.Fathur Rossi 09-02-2002
10 Sayyadi Janedin 20-09-2002
11 Mudabbir Andi Jebir 20-09-2002
12 Maulita Abd.Azis 04-06-2002
13 Muzainah H.Fausi 25-12-2002
14 Muslimatul M M.Ru'i 09-04-2002
15 Nailil Abd.Rosid 30-07-2003
16 NurHaliza M.Sahlun 10-05-2002
17 Nur Hayati Syaiful Rohman 28-12-2002
18 Afika H.Jasuli 19-06-2002
19 Ummu Kulsum wagiran 03-03-2003
20 Darmawan Hasnah 25-05-2002
21 Fahat H.Jasuli -
22 M. Silihin M.Naim 17-08-2002
PUSKESMAS : BURNEH
NO NAMA SASARAN
DIVAKSINASI
1 Leni Purnama J M.Muji 08-10-1999 25-11-2013
2 Didin Nafidin Marsuki 17-12-2000
3 M. Mukammil M.Saleh 01-01-2000
4 Nabila M.Ali 03-10-2000
5 Ratih Febrianti Abdullah 02-02-2001
6 M. Anwar Mafiluddin 27-02-2001
7 Taufiqul Akbar Umir 04-03-2001
8 Suci Indri M.Mahrus 07-07-2000
9 Afnisal H Nur Kodi 03-06-2001
10 Inayatun R Rofii Spd 19-10-2001
11 Musayyaroh Abd.Hamed 13-07-2001
12 Siti Aisya Munayyam 15-06-2001
13 Moh. Fahmi F Samsul 26-08-2001
14 Fina Johara Asmo Farid 12-11-2001
15 Nasimul Islam M.Sakur 09-07-2001
16 Suciati Wahyono Soud 08-05-2001
17 Nadiatul Isla H.abd.latif 06-11-2001
18 Nurul Farida Mukarrip 10-02-2002
19 Rania Nur Aini H.Syaiful Bahri 22-06-2002
20 Arika Ainur Mat Nayyum 17-06-2002
21 Fitria Rimadani M.Ismail 11-12-2001
22 Sri Ayu Berlina F abd.Basid 11-05-2002
23 Nisdatul Ulya Suhaimin 20-01-2001
DESA/KELURAHAN : SDN LANGKAP 3, Kelas : 1
PUSKESMAS : BURNEH
NO NAMA SASARAN
DIVAKSINASI
1 Aril Wasiur Rizki Moh Hasib 21-11-2005 Kebun sari 25-11-2013
2 Sulfa Nadira Hambali 14-11-2007 Kangenan Barat
3 Imroatus Soleha Ach Baihaqi 28-10-2006 Kangenan Barat
4 Muhammad Ismail Safii 08-10-2006 Kangenan Barat
5 Muh akbar NashrullSainul Arifin 13-11-2007 Lemah Duwur VI Bkl
6 Najwa Ramadani Ahmadi 21-10-2006 Kangenan Barat
7 Nela Reisya Bilqis Oong 28-02-2007 Kangenan Timur
8 Riska Zandrawati Zaenal 05-11-2006 Kangenan Barat
9 Syafira Camelia Hasan siddik 09-09-2006 Kangenan Barat
10 Septia Rahmawati Teguh suliono 13-09-2007 Kangenan Barat
11 Yuni Mulfa Sulfianto 01-06-2006 Kangenan Barat
12 Aliyatul Himmah Muksin Amrillah 18-02-2006 Kebun sari
13 Amelia Sabrina Moh Sobrih 09-01-2007 Kangenan Timur
14 Ahmad Irohim Moh Bakri 25-02-2006 Kangenan Barat
15 Arjuna Putra Ahmad Malik 04-04-2008 Kangenan Barat
16 Fawazul Haqqi Dalil 31-07-2006 Kangenan Barat
17 Fika Lusiana Dewi M Bahri 10-12-2006 Kangenan Barat
18 Salwa Saharani a Husairi 26-12-2006 Kangenan Barat
19 Ach Suby Romadoni- 15-09-2007 Kangenan Barat
20 Abd Qodir Jailani - 11-03-2007 Kangenan Barat
21
22
PUSKESMAS : BURNEH
NO NAMA SASARAN
DIVAKSINASI
1 Andika Dian F M.Fathur 11-09-2006 25-11-2013
2 Aril Wasur R M.Hasib 21-12-2006
3 Desi Kamilai Usman 01-12-2005
4 Dika Kosim 29-04-2006
5 Ely A M.Rokib 09-01-2005
6 Fajar Nmaulana Abd Muis 20-03-2006
7 Imroatus M.Zainuddin 23-06-2005
8 Khalid MZ H.Ach.Marzuki 14-06-2005
9 M. Akbar N M.Zainul Arifin 13-11-2007
10 Putri Nur H M.Romli 24-06-2005
11 Qurrotul A'yuni Ahmad Jailani 24-01-2006
12 Radita Salsabila M.Mas runi 09-07-2005
13 Riska W Shoiham 02-04-2006
14 Sinta Ayu A Rhohim 28-06-2005
15 Sulfa Nadira Hambali 14-11-2007
16 Sulaiman B M.Rusli 15-05-2005
17 Triy W M.Amin 26-05-2005
18 Dewi Rahmawati Abd Halim 03-08-2007
19 Nur Kumalasari M.Sidik 06-10-2006
20 Amin Nasrullah M.Jafar 03-04-2005
21 Yuniawati Dewi Marsudi 28-09-2005
22 M. Idrus Husni Tamrin 21-11-2006
DESA/KELURAHAN : SDN LANGKAP 3,Kelas : 3
PUSKESMAS : BURNEH
NO NAMA SASARAN
DIVAKSINASI
1 Abd. Haris Efendi M.Muhid 28-05-2006 25-11-2013
2 M. Syarif H M.Sodik 06-01-2005
3 M. Fian M H.Faisol Alm 30-12-2005
4 Nanik Masruroh Syaifuddin 04-10-2004
5 Nurul Jadyt Djailani 11-03-2005
6 Hoirun Nisa' Sugiyono 23-12-2003
7 Riski Andika Rofii 30-06-2004
8 Soni Riskiyadi harun 15-09-2004
9 Naziul Fahmi Abdus Salam 27-08-2004
10 Fani Hamidul A faqih 14-11-2004
11 Alex Sauqi A Bahriyanto 22-04-2004
12 Shonia Kamilia Demry 18-05-2005
13 Arla
14
15
16
DESA/KELURAHAN : SDN LANGKAP 3: Kelas 4
PUSKESMAS : BURNEH
NO NAMA SASARAN
DIVAKSINASI
1 Aria Putra C Multajjalin 26-01-2004 25-11-2013
2 Halimatus S Suli 11-11-2003
3 Muallifah S Abd.Roni 31-08-2004
4 Lailatul Qodriyah abd.Hayi 02-07-2003
5 Lidia Septiawati Sale Suadi 26-09-2003
6 Sri Wahyuningsih Sale Suadi 19-07-2004
7 Rizky Mahesa Shoiham 28-09-2003
8 Alfiana M Suri 01-05-2004
9 Nova Tria R hasan 21-11-2003
10 Dewi Kamelia Muis 20-11-2003
11 Nurlutfiawati M.Iksan 20-01-2003
12 Siti Sofia Supriyanto 13-01-2004
13 M. Ainul Haq Usman Efendi 06-10-2003
14 Anis Kurnia W Musammil 17-06-2003
15 Ainur Rofik Mujib 15-01-2004
16 Moh. Rohim Zainuddin 28-03-2003
17 Feni Rosita D Santo J Mulyo 14-09-2002
PUSKESMAS : BURNEH
NO NAMA SASARAN
DIVAKSINASI
1 Moh. Amin Samsuri 21-11-2001 25-11-2013
2 Indriani Margareta M.Amin 08-02-2003
3 M. Iqbal Jaelani H.ahmad 05-05-2003
4 Dina Sofiana M.Sauni 14-01-2003
5 Syaiful Amin Marsidi 25-05-2000
6 Silvi Andani Fahrul Rosi 23-02-2003
7 Riski Alfinas Mashudi 08-08-2003
8 Latifatul Hasanah Imam Syafii 17-10-2003
9 Fitria Miladiyah Ahmad 13-12-2002
10 Muzaimah Abdul gafur 30-01-2003
11 Nabila M.Juaini 15-12-2003
12 Aida Fitriani masruni 05-12-2002
13 Elika Fitriyanti M.Ali 18-01-2003
14 Ali Wafa Ismail 06-01-2003
15 Irvan Maulana m.Iksan 03-11-2002
16 Tegar Perkasa Abd Kholik 06-02-2003
17 Hasan Basri Muhammad 01-09-2003
18 Imrotul Soliha Denry 29-06-2003
PUSKESMAS : BURNEH
NO NAMA SASARAN
DIVAKSINASI
1 Nabila Ramadani Abu Siti 12-12-2001 25-11-2013
2 Tri Darma H Sale Suaidi 10-05-2000
3 Putri Maisaroh Sale Suaidi 03-06-2001
4 Khoirun Anisa' Seli 10-10-2001
5 Fathur Rohman M.Toyyib 29-10-2001
6 Abd. Azis Jakfar Ach.Bakri 21-07-2000
7 Umi Kulsum Abd.salam 13-12-2000
8 Nadiva Septia hasan 20-09-2001
9 Khoirun Nisa' M.Sukri 20-09-2002
10 Risky Alam mashudi 03-04-2001
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
DESA/KELURAHAN : MADRASAH IBTIDAIYAH AR-RAUDLAH
PUSKESMAS : BURNEH
KHUSUS SASARAN YANG
NAMA ORANG TUA TANGGAL ALAMAT TANGGAL BELUM DIVAKSINASI
NO NAMA SASARAN
BAPAK/IBU LAHIR VAKSINASI ALASAN BELUM
RT RW DUSUN
DIVAKSINASI
Langkap
1 farhan Qolbi Fatunah 22-06-2007 Tebenah 11/11/2013
2 Izzatun Nufus Nawarah 26-02-2007 Langkap Tebenah
3 Wahdhatul Khoiriya Rahman 26-05-2006 Langkap Tebenah
4 Elisa Indriani Satiyeh 21-10-2006 Langkap Tebenah
5 Riska agustina Sufiati 16-08-2007 Langkap Tebenah
6 Slamet Sugianto Sumiati 15-06-2006 Gerunggungan
7 Abd Muis Nur Hasanah 08-09-2006 Langkap Tebenah
8 St.Nur hasanah Maria 12-02-2007 Langkap Tebenah
9 St.Aisyah Intan St.Fadillah 10-12-2006 Gerunggungan
10 Biaunillah Susanti 23-02-2005 Langkap Tebenah
11 Nurul Isnaini huriyah 14-02-2005 Langkap Tebenah
12 Imrotus Sholihah Suilah 01-03-2006 Langkap Barat
13 Kamiliyatul Suati 07-10-2005 Langkap Tebenah
14 Wardatul Hasanah farida 25-08-2005 Langkap Tebenah
15 lailatul Munawaroh Munirah 25-08-2005 Langkap Barat
16 samsul Alim Hamidah 09-07-2005 Langkap Tebenah
17 M.Refan Nur Hasanah 04-04-2004 Langkap Tebenah
18 Indah Lutfiah 04-10-2004 Langkap Tebenah
19 Abdussalam farida 05-12-2004 Langkap Tebenah
20 Nur Jannah Lutfiah 21-02-2003 Langkap Barat
21 Abd Said Rohati 21-05-2005 Langkap Tebenah
22 Fajri Begheri Marisa 05-05-2003 Langkap Tebenah
23 Museiyenah Hairiyah 08-03-2005 Langkap Tebenah
24 Hizbullah Mariah 24-09-2005 Langkap Tebenah
25 Alfin arifin Aliyah 18-06-2004 Langkap Barat
DESA/KELURAHAN : MADRASAH IBTIDAIYAH AR-RAUDLAH
PUSKESMAS : BURNEH
KHUSUS SASARAN YANG
NAMA ORANG TUA TANGGAL ALAMAT TANGGAL BELUM DIVAKSINASI
NO NAMA SASARAN
BAPAK/IBU LAHIR VAKSINASI ALASAN BELUM
RT RW DUSUN
DIVAKSINASI
Langkap
26 Imam Rahmadani Nasumah 21-10-2004 Barat 11/11/2013
27 Faisol Indriyanto St.Fadillsh 09-11-2004 Langkap Barat
28 Dhita Andina Muslimah 10-12-2003 Langkap Tebenah
29 Syaiful Islam Saitun 08-08-2002 Langkap Tebenah
30 Ainul Najib Sariyah 09-12-2003 Langkap Barat
31 Imamul Efendi Sunarni 12-02-2004 Langkap Tebenah
32 Athol Ula Munirah 07-04-2005 Langkap Barat
33 Kamila Hamimah 01-12-2005 Langkap Tebenah
34 Nur Hidayat Muamanah 02-01-2006 Langkap Tebenah
35 Rofi Habibah 13-10-2005 Langkap Tebenah
36 Sufaat Abdul fatah Rofiah 14-11-2003 Langkap Barat
37 Andi Sanjaya St.Reniyeh 26-03-2004 Langkap Tebenah
38 Faqih majib Muifah 07-10-2003 Langkap Tebenah
39 Ahmad Bahruddin Zakiyeh 18-10-2003 Langkap Tebenah
40 Imam Hanafi Hotijah 12-12-2003 Langkap Tebenah
41 Izza Mardati Nawarah 19-03-2004 Langkap Tebenah
42 Rosita St.fatimah 29-12-2002 Langkap Barat
43 St.Aminah Sufiati 08-01-2003 Langkap Tebenah
44 M.Rohim Rohati 17-12-2002 Langkap Barat
45 M.Rafuddin Satiyah 11-05-2003 Langkap Barat
46 Ach.Yunus Hotijah 12-12-2002 Langkap Tebenah
47
48
49
50
DESA/KELURAHAN : SMP KANZUL ULUM,KLS : I LANGKAP
PUSKESMAS : BURNEH
NO NAMA SASARAN
DIVAKSINASI
1 Ahmad Zubaidi St.Rohimah 31-03-2001 Du'ur 25 Nop 2013
2 Alfin Riski St.Rohimah 19-09-2000 Langkap
3 Choirus Soleh marwati 09-10-2000 Langkap
4 Fathul Bahri Sumriyah 23-03-2000 Du'ur
5 Firmansyah Noer Hamidah 14-04-2001 Kebun sari
6 Halimatus Sa'diyah Qomariyah 03-07-2000 Kangena
7 Hilda Yuniawati habibeh 12-06-2001 Kangenan
8 Hoirul Anam Juhairiyah 03-10-2000 Du'ur
9 kamila Indah Siti Subaidah 03-08-1999 Du'ur
10 M.Ali annusa Nur Hasanah 06-09-2001 Kangenan
11 M.Ghufroni Suharni 08-10-2000 Kangenan
12 M.hari Rusli St.Muslihah 10-10-2000 Kangenan
13 Maria Ulfa Masrifah 05-02-2000 Kebun Sari
14 M.Solichudin Masriyah 09-08-2001 Langkap
15 M.Hasbi Nur Lailiyah 17-07-1999 Langkap
16 Nila Maromi St.Husniyah 22-03-2001 Kebun sari
17 Nur Azisah Muzainayah 05-08-1999 Langkap
18 Qurotul Aini St.Syamsiyah 15-01-2000 Kangenan
19 Ratna Sari Dewi Husnul Khotimah 02-01-2000 Kangenan
20 Risma Amelia St.Juhairiyah 29-10-2001 Gubar
21 St.Mufarohah St.Musria 27-07-2000 Du'ur
22 St.Nur Hasanah Sulasmi 31-12-2001 Du'ur
23 St.Zainab Toyyibah 08-08-2000 Kangenan
24 taufik Rochman Sri astutik 20-11-2000 Kangenan
25 Ulul Azmi Khumaini Ummayah 06-07-2000 Du'ur
26 Virda Aslamia Nur Aini 10-04-2000 Bringen
27 Wardatul Laili Hj. Saniyah 09-12-2000 Kangenan
28 Zainul Riskilah Subaidah 29-04-1999 Du'ur
DESA/KELURAHAN : SMP KANZUL ULUM,KLS : II LANGKAP
PUSKESMAS : BURNEH
NO NAMA SASARAN
DIVAKSINASI
1 Abd. Aziz Moh Hasib 17-07-1999 Kangenan25 Nop 2013
2 Ahmad Junaidi Nur Hadi 10-08-1999 Kangenan
3 Andika Firdauz Moh Ja'far Arif 23-10-1999 Langkap
4 Badriyah Qemry Oemry Rosady 28-05-2000 Langkap
5 Hadi Purnomo sumartono 05-04-1999 Du'ur
6 Husnul Hotimah D Moh Jholipah 22-11-1999 Du'ur
7 Husnul Hotimah K Amir 07-11-1999 Kangenan
8 Imbron sadewo Prapto Soedjono 11-08-1999 Kangenan
9 Isroul Hasanah Ismail 24-05-2000 Kangenan
10 Kamilatul Fikriyah M.Ali Irama 14-01-2000 Kangenan
11 Lailatul Qutsiya Muzakki, S.Sos 07-01-2000 Langkap
12 M. Zemroni Bajir Pranoto 17-05-1999 Kangenan
13 Mariya Ulfa Morsidi 17-12-2000 Langkap
14 Moh Tohir Abdul hayyi 05-05-2000 Kangenan
15 Nur Azizah Moh Hayat 17-11-1999 Kangenan
16 Nur Hasanah Abd. Gofur 06-08-2001 Kangenan
17 Nur Lailiyah Wagiman 17-05-2000 Gubar
18 Nurul Mustofa daim 17-06-2000 Kangenan
19 Risa damayanti M. Masroni,S.pd.I 08-02-2000 Kangenan
20 Risa Kurniawati saleh Suaidi 10-05-1999 Du'ur
21 Uswatun Hasanah Mat suri 29-01-2000 Kangenan
22 Yuli Qurrotul Aini Abd Muis Asmawi 04-07-2000 Kangenan
23 Zainal Abidin Muhammad Sauni 29-01-2000 Kebun Sari
24 Achmad Ubaidillah Abdul weni 20-05-2000 Kangenan
25
DESA/KELURAHAN : SMP KANZUL ULUM,KLS : III LANGKAP
PUSKESMAS : BURNEH
NO NAMA SASARAN
DIVAKSINASI
1 Achmad Resha Rofi'iMoh Rofi'i 25-10-1998 Brigen 25 Nop 2013
2 Ainul Alfian Moh Muhid 05-12-1999 Kangenan
3 Aldi Bariqi Masruni 13-10-1998 Kangenan
4 Aldy Dwi Cahyo purwanto 11-05-1997
5 Ayu Wandira Makmun ( Alm ) 06-08-1998 Bringen
6 Badrus Samsi Sukiman 06-04-1998 Tebbenah
7 Badrus Soleh sulaiman 01-10-1998 Du'ur
8 Fira Elfiani Marzuki 31-05-1999 Kebun Sari
9 Junaidi Moh Syamsuri 05-04-1998 Kangenan
10 Khilda Septafina Shatimin 10-09-1998 Bringen
11 khusnul Khotimah moh syukri 25-08-1999 Bungor
12 M. Syafi'I Alfiyan Abd Rasyid 15-05-1999 Kangenan
13 Manda Aziza Abd Aziz 11-03-1998 Tebbenah
14 Moh Anas Nawawi 25-05-1998 Langkap
15 Nur Dianah Baidowi 26-03-1998 Langkap
16 Rahayu Ambarwati Moh Hasim 12-02-1999 Kangenan
17 Riska Nurul HotimahMoh Romli 29-07-1998 Kangenan
18 Siasatul Karimah M. Muqri A Kafi (Alm25-04-1998 Langkap
19 Siti Afifah Moh Jailani 28-05-1999 Kangenan
20 Siti nur Kumala samsuri 12-05-1996 Langkap
21 St. Hanisa Mat Mohtar 31-08-1998 Kangenan
22 St. Mahsusiyah Moh Lai 11-08-1998 Du'ur
23 St. Zainab Ahmad (alm) 29-10-1997 Langkap
24 Syahrul Karim Moh zeli 27-01-1999 Bungor
25 Yeni Rachmawati Moh Roib 30-11-1999 Kangenan
26 Moh Al Komin Zainuddin 27-01-1998 Du'ur
DESA/KELURAHAN : SDN LANGKAP II/ Kelas 1 A
PUSKESMAS : BURNEH
NO NAMA SASARAN
DIVAKSINASI
1 2 3 4 5 6 7 8 9
I Ach Farel Irfan Rifai Ahmad Rifai 19-07-2007 Langkap Tebenah25 Nop 2013
2 Ach Nuril Hidayat Rifai 01-07-2006 Langkap Tebenah
3 Abd Kamil Jaffar 15-02-2007 Langkap Tebenah
4 Anina Umi Kamil Marjuki 28-0 6-2006 Langkap Tebenah
5 Dewi Sulfa Yana Kafi 02-12-2006 Langkap Du'ur
6 Fendi Gunawan Subaidi 27-03-2007 Langkap Barat
7 Isnayni Khamidah Musemmir 05-03-2007 Langkap Tebenah
8 Isnayni Mubarok Jumali 16-03-2007 Langkap Barat
9 Indri Budi Santoso 04-06-2007 Langkap Barat
10 Mafulla Bilqis Musammil 05-05-2007 Jl Jeruk
11 M.Saifuddin umar 15-10-2006 Langkap Du'ur
12 Mirwahatul Janah Saiful 14-12-2006 Jl Jeruk
13 Novi Riskiya Abdus Salam 28-11-2006 Langkap Tebenah
14 Nurrachmatika M.Jumik 22-01-2007 Jl Pisang Langkap
15 Putri Dewi Holilur Rohman 02-01-2007 Jl Raya Langkap
16 Ririn Dwi Ariyani Abd Kafi 15-02-2006 Langkap Barat
17 St Fatimah Syaiful Arief 12-02-2007 Langkap Tebenah
18 Shofi Alhikmah Abd Kholik 13-02-2007 Jl Jeruk
19 Zainal Arif Bambang 04-12-2006 Langkap Tebenah
20 Agus Syaifuddin Adi Sugianto 16-08-2006 Ketengan
21
22
23
24
25
DESA/KELURAHAN : SDN LANGKAP II/ Kelas 1 B
PUSKESMAS : BURNEH
NO NAMA SASARAN
DIVAKSINASI
1 2 3 4 5 6 7 8 9
I Arman Ari Arya Narto 30-12-2006 Langkap Timur

25 Nop 2013
2 Ali Abu Ahmad Hotim 22-07-2006 Langkap
3 Agus Azizul Arif Sumoharjo 25-08-2006 Jl Jeruk
4 Cindi Aulia Abdri Rahmat 04-04-2007 Jl Pisang
5 Khusnol Khotimah M Kowi 18-07-2006 Lankap Tebenan
6 Izzat Sahrul Abd Kholik 20-09-2006 Lankap Tebenan
7 Ira Fatiera M Ishak 20-01-2007 Jl Pisang
8 Juliana Astutik Abd Kholik 02-07-2007 Langkap Timur
9 M.Ilmi Pradana Umar Faruq 05-11-2006 Lankap Du'ur
10 Mirwa Hatul Ach Hanafi 10-02-2007 Lankap Tebenan
11 Maulidia Choirul Fais 29-03-2007 Langkap Timur
12 Nailatul Izza H Imam 31-12-2006 Langkap
13 Nailul Fauzieh Basril widodo 04-01-2007 Langkap Barat
14 Reva Monica Imam Efendi 10-11-2006 langkap barat
15 Shafira M Arofik 13-07-2006 langkap Tebenan
16 St Fatimah M Adnan 18-02-2007 langkap Du'ur
17 Yusril Maulana Malik Ahmad Jufri 04-08-2006 Langkap Barat
18Zabrina Jannatul Hasan Hasan Basri 17-12-2006 langkap Tebenan
19
20
21
22
23
24
25
DESA/KELURAHAN : SDN LANGKAP II / Kelas 2A
PUSKESMAS : BURNEH
NO NAMA SASARAN
DIVAKSINASI
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 Ach Wildan H Amin Ashari 22-12-2003 Tebenah 25 Nop 2013

2 Andini Dwi Yulianto Jakfar 15-07-2004 Langkap Barat
3 Ardiyansah Muslimin 20-02-2005 Langkap Barat
4 Riski Yunita Dewi Mudhar 26-06-2004 Du'ur
5 Siti Solehah M.Husnan 16-03-2005 Langkap Barat
6 Agus Setiyo Budi Tamuri 04-10-2004 Du'ur
7 Alviyatun Wahyu Muyidin 11-05-2005 Langkap Barat
8 Arrafi Satrio Mulyanto 13-10-2004 Kampung Agung
9 Aprilia M.Yussuf 28-04-2006 Du'ur
10 Abdul Azis Nur Aliansah 08-09-2005 Du'ur
11 Choirul Umam M Suje'i 07-11-2005 Du'ur
12 Firda Nazhila Ariani M.Hosin 04-01-2006 Du'ur
13 Hasbi Rahmat Hiday Ahmad Kuseiri 10-10-2005 Kampung Agung
14 Imroatus Solehah Salman 30-09-2005 Tebenah
15 Lailatu Musyarofah Ali Mustofa 27-05-2005 Langkap Barat
16 M.Amsori Masduki 23-02-2006 Tebenah
17 Miftahul Aulia Mulyanto 12-11-2005 Kampung Agung
18 M.Raful Hidayat H M Nasir 26-10-2005 Langkap Barat
19 M.Subbhan Samsul 06-03-2006 Tebenah
20 Muhammad Nur Rof Subairi 16-04-2006 Du'ur
21 Moch. Aditya Tri Put Moch. Syafii 05-03-2005 Langkap Barat
22 Maiya Subro Juhar Juhardi.S.Pd 27-12-2005 Tebenah
23 Siti Nurjannah Moh Tubin 24-06-2005 Tebenah
24 Siti Nurul Amina H. Abd.Aziz 11-01-2006 Du'ur
25 Ainul Yakin Ramadh Abdul Mukti 17-10-2005 Tebenah
23 Afirofatul Firdauzi Imam Safii 21-09-2006 Du'ur
24 Ach Rafi Fikriadi Ha M.Hasan 29-11-2005 Du'ur
25 Abdus Salam M. Arifin 04-01-2005 Tebanah
26 Cindi Yuliana Putri M Rudi 03-07-2005 Du'ur
27 Firdaus Al Fausi M Tohir 07-05-2005 Langkap Barat
28 Imrotun Karimah H Hosen 06-04-2006 Du'ur
29 Ilham Komaruddin Mokrim Maliki 14-02-2006 Langkap Barat
30
DESA/KELURAHAN : SDN LANGKAP II / Kelas 2B
PUSKESMAS : BURNEH
NO NAMA SASARAN
DIVAKSINASI
1 Lolanda Farihatun Prasetio 08-12-2005 Langkap Tebenah
25 Nop 2013
2 Masruroh Riska War H M Qinan 21-01-2006 Langkap Tebenah
3 Muhlifah Umar faruk 30-06-2005 Langkap Barat
4 M Sulahn M Roseli 03-10-2005 Kampung Agung
5 M Wasiul Fikri Sukidi 03-03-2005 Langkap Du'ur
6 M Izzet M Fahad 22-09-2005 Langkap Du'ur
7 Robiatun Adawiyeh Syaiful bahri 06-11-2005 Langkap Du'ur
8 Radit M Atip 07-05-2005 Langkap Barat
9 Siti Rani Ardiani M Samsul 05-04-2006 Langkap Du'ur
10 Septia Rahmad H Iksan 09-09-2005 Langkap
11 Wildani Amirul Ibra ahmad Suyono 03-01-2006 Jl hartinah langkap
12 Vaslan Martin Putra Marsuki 02-10-2006 Langkap Timur
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
PUSKESMAS : BURNEH
NO NAMA SASARAN
DIVAKSINASI
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 Muzayyinur Ridho M Safii 19-02-2003 Langkap Tebenah

25 Nop 2013
2 M Ainul Ach Subairi 14-06-2003 Langkap Du'ur
3 Abdul wahid setiaw Suudi 06-07-2005 Langkap barat
4 Abdul Kodir M saini 21-08-2003 Langkap Tebanah
5 Gilang ramadan Mokri 17-11-2003 Langkap Du'ur
6 M Iqbal Fatoni Saiful Rohman 26-12-2003 Langkap Du'ur
7 Rizal Hariyanto Ilmun 15-06-2003 Langkap Du'ur
8 Alifia Kurniawan H Sumartono 29-09-2005 Langkap barat
9 Ani Sindi M Tohir 17-12-2004 Langkap Tebanah
10 Abd Muksin H Busiri 15-04-2004 Langkap Timur
11 Dharma Dwi Putri M Syafi'i 14-12-2003 Jl Raya Langkap
12 Eliyatul Rohman Abd karim 05-08-2005 Langkap Du'ur
13 Halimatus Sakdiyeh Fathur Rosi 04-06-2005 Langkap Du'ur
14 Imroatun Najihan Dakrin 19-06-2005 Langkap barat
15 Khusnul Khotimah Wahyudi 19-05-2005 Langkap Du'ur
16 Kholilur Rohman Sakariya 02-07-2005 Langkap Du'ur
17 M Fausi Hasan Halifi Hasan 25-03-2004 Langkap Tebanah
18 Mia Aulia Dofir 06-01-2006 Langkap Tebanah
19 M Yusril Ubaidillah Syamsuri Hatu 06-09-2004 Langkap Tebanah
20 M Sofyan Hariyanto jauhari 25-05-2004 Langkap Tebanah
21 Nurul Afidah Abd Azis 07-10-2004 Langkap barat
22 Putri Kumala Sari Imamuddin 05-10-2004 Langkap barat
23 Sabilla Marshaqia A M Makin 19-08-2004 Langkap Du'ur
24 Siti wasiatul Fitria Muzammil 24-02-2004 Langkap Du'ur
25 Sabila Karima Abd Jumali 29-07-2005 Langkap Du'ur
26 St.Hardiana Muktamar 25-04-2004 Langkap barat
27 Ummi Kulsum Ach.Afandi 24-11-2004 Langkap Du'ur
28 Wardatul Baido' Abdullah 13-12-2004 Langkap Du'ur
29 Anita Fitria Puguh Ribowo 15-11-2004 Langkap Tebanah
30 Ainul Rohman M.Munir 12-12-2003 Langkap barat
31 Fadlun Riska Rachm Sayadi efendi 11-10-2004 Jl Raya Langkap
32 Firman Safiruddin M.Safik 10-02-2005 Langkap Tebanah
PUSKESMAS : BURNEH
NO NAMA SASARAN
DIVAKSINASI
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 Ismiati Sumartono 24-08-2004 Langkap Du'ur25 Nop 2013

2 Jaisatul Masduki 15-04-2005 Jl Raya langkap
3 Kamiline Mahhaball Abd Wahid 08-02-2005 Langkap Tebenah
4 M Kamil Abdur rasid 01-04-2004 Jl Raya langkap
5 Miftahul Ma'wah M Muhsin 23-12-2005 Langkap Du'ur
6 Maulidiya Safitri Kholid 17-04-2004 Langkap Du'ur
7 Nurul H Nasir 21-10-2004 Langkap Tebenah
8 Nova Firdauzi Faisol 09-10-2004 Langkap Du'ur
9 Andika Abd Fatah 19-05-2005 Jl Jeruk Langkap
10 Siti Rahayu M Husnan 22-06-2004 Langkap Barat
11 Sabila Rosada Fausi 06-09-2005 Langkap Du'ur
12 Sofiyatul Mukaroma Mat Sirat 01-09-2004 Langkap Du'ur
13 Veni Septia M Hanif 28-09-2004 Langkap Du'ur
14 safitri Rahmadani M Juri 29-10-2004 Langkap Du'ur
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
PUSKESMAS : BURNEH
NO NAMA SASARAN
DIVAKSINASI
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 Agus Setia Budi M Romli 02-08-2002 Garadima25 Nop 2013

2 Heriyanto M Tohir 29-01-2003 Langkap Tebenah
3 Hofifah Hotip 09-04-2002 Langkap Barat
4 Imam Hanafi Husen 21-06-2002 Langkap Barat
5 M. Hofi M Hadi 30-12-2001 Langkap Tebenah
6 Adibur Rohman Sumoharjo 11-11-2003 Langkap Du'ur
7 Ach Abi Manyu Drs Heri Purwanto 18-03-2004 Langkap Du'ur
8 Baharuddin abd Fatta 25-05-2003 Langkap Du'ur
9 Desi Khalida Mahara Budi 12-12-2003 Langkap Du'ur
10 Fitria Novita sari Dhofir 26-11-2003 Langkap Timur
11 Fatimatus Zahroh H m Sahroni 11-08-2003 Langkap Du'ur
12 Fadilatil Fitria Ishak 26-11-2003 Langkap Barat
13 Famelia Shofria Rusdiyanto 21-03-2003 Langkap Barat
14 Fadia Fitri Anggraini Ayub Mula 23-03-2004 Langkap Du'ur
15 Gilang Ramadhan Sawawi 07-11-2003 Langkap Timur
16 Ismiyatul Rina Moh Tohir SPd 09-06-2003 Langkap Tebenah
17 Imam Syibawaih Khu Moh Holil Anas 14-06-2003 Langkap Du'ur
18 Jauharul kalam Ma'ruf 25-04-2003 Langkap Tebenah
19 Johan Arif Abd. Holik 23-04-1003 Langkap Tebenah
20 Kholilur rohman Hj. Solihah 08-10-2003 Langkap Du'ur
21 M. Arif Feryadi Ach. Arifin 13-08-2003 Kampung Agung
22 M. Rizki Aditya Sugiyanto 11-07-2003 Langkap Tebenah
23 Masudi Fuadi 17-08-2003 Langkap Du'ur
24 Masfiyah Kurniati Husnul Yakin 12-12-2003 Langkap Barat
25 Nadiatul farhanah Subairi 07-02-2004 Langkap Tebenah
26 Nikmatul Rohman M.Siddiq 24-09-2003 Langkap Du'ur
27 Nasywa Nabila basri Widodo 07-02-2004 Langkap Barat
28 Nadira Maulidatul K Abds Rasyid 12-05-2004 Langkap Barat
29 Nur Ani Ja'far 15-07-2004 Langkap Tebenah
30 Rusliana Sri Mulyani Ja'far 15-07-2004 Langkap Barat
31 Rizka Yunita Dwi M Farit 07-03-2004 Langkap Du'ur
32 Siti Lailatul Mubarok Mudhar 22-02-2004
33
34
35
PUSKESMAS : BURNEH
NO NAMA SASARAN
DIVAKSINASI
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 Rania Kurniawati M Salim 07-01-2004 Langkap barat

25 Nop 2013
2 Rica Ratnasari Marsuki 21-12-2003 Langkap barat
3 Royhan Abdillah M Suri 22-03-2003 langkap Du'ur
4 Saifur Rohman Syamsul Arifin 01-06-2003 Langkap barat
5 Sri Tamala Mustofa 29-08-2003 Langkap barat
6 Siti Nur Elisah M Roseli 08-12-2003 Kampung Agung
7 St Sakdiyah H.Toyyib 23-07-2003 Kampung Agung
8 Titin Maftuhah Fahriyuddin 13-09-2003 Langkap Du'ur
9 Nur Cholis Almahbo M.Nashiwi 16-07-2003 langkap Barat
10 Bryan Abdi Abu Baka M.Nahoi Prastiyo 10-07-2003 langkap Tebenah
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
DESA/KELURAHAN : SDN LANGKAP II / Kelas 5 A
PUSKESMAS : BURNEH
NO NAMA SASARAN
DIVAKSINASI
1 Hoiron M.Atip 05-10-2000 Langkap Barat
25 Nop 2013
2 Rafiruddin M.Amin 01-11-2001 Langkap Tebenan
3 Amalia Riska Imam Syafii 04-11-2002 Langkap Du'ur
4 Alfin Syafii Syafii 11-02-2003 Langkap Barat
5 Amin Mudhar Zaini 12-03-2003 Jl Cinta Langkap
6 Alif Teguh Ramadha M.Syafii 29-12-2002 Langkap Barat
7 Ainul Yakin Idrus 26-05-2002 Langkap Tebenan
8 Ali Asykur Prayoga Musawir 26-07-2002 Langkap Tebenan
9 Arif Gunawan Syuabi 12-06-2002 Langkap Tebenan
10 Aprilia Miftahulrohman 02-04-2002 Langkap Tebenan
11 Ahmad Hanafi Ismail 04-07-2002 Jl Raya langkap
12 Ardila Dwi Puspita A Rohman 27-04-2003 Langkap Tebenan
13 Abd wahid Sholeh M Sholeh 23-07-2003 Langkap Du'ur
14 Ach Riyan H Mesdi 21-09-2001 Langkap Du'ur
15 Dewi Maulidia Ahmad Juri 14-05-2002 Langkap Du'ur
16 Estu niki Gp Zainul Rosi 25-10-2002 Langkap Timur
17 Faisol Efendi Sahid Ridwan 21-12-2002 Jl Cinta Langkap
18 Hafifi Wiranata Aldi Wahyudi 20-04-2003 Langkap Barat
19 Hafid M Rokip 06-01-2003 Langkap Barat
20 Inas Khoiriyah Sulkan 02-09-2002 Langkap Du'ur
21 Ilham Fahruddin M Fahri 28-03-2003 Perumgu Langkap
22 Linda Muifah Ali Mustofa 19-09-2002 Jl Cinta Langkap
23 Lia safitri Sukri 22-05-2002 Jl Jeruk Langkap
24 M Iqbal Ababil Maharani Kahar 17-05-2001 Langkap Du'ur
25 M Hilmi Farhan Abd Fatah 03-06-2002 Langkap Tebenan
26 M.Iqbal Ababil M.Maki 03-08-2003 Langkap Du'ur
27 M.Hilmi Farhan Abd Fatah 04-10-2002 Langkap Tebenan
28 Reza Hasanawati Mattari 18-06-2001 Langkap Barat
DESA/KELURAHAN : SDN LANGKAP II / Kelas 5 B
PUSKESMAS : BURNEH
NO NAMA SASARAN
DIVAKSINASI
1 Mar'atul Karimah H. Abdurrachman 05-11-2002 Langkap Barat
25 Nop 2013
2 Nila sahila Muzammi Muzammil 10-08-2002 Langkap Tebanah
3 Moh Nasihin H. Suparman 14-08-2002 Langkap Tebanah
4 Maulidi Azis Abd. Azis 24-05-2002 Langkap Tebanah
5 Nit purnama sari Moh Siri 15-08-2002 Dusun Langkap
6 Nikmatun Wafiroh Insan Suryani 11-08-2002 Jl. Pisang Langkap
7 Nadiatul Ummah Moh Hasan 24-09-2002 Langkap Barat
8 Qurotul Aini Ali Wafa 04-07-2003 Langkap Du'ur
9 Qurrotul Ainiyah Muhammad Mizar 15-10-2002 Langkap timur
10 Syaiful Rijal Subairi 29-06-2002 Langkap Du'ur
11 Siti Zainab Mohammad Sukri 19-04-2002 Langkap Barat
12 Sulistia Marila Buhari 01-04-2003 Langkap Tebanah
13 Siti Suhaimiyah Mohammad Khotib 06-07-2002 Jl. Pisang Langkap
14 Salman Alfarisi Moh Zakaria 01-08-2002 Jl Jeruk Langkap
15 Siti Muawenah Koiman 14-06-2002 Jl. Pisang Langkap
16 sakhiyan Abdi Eddy Soehartono 12-09-2002 Langkap Tebanah
17 syaiful Anwar Moh Arofik 02-01-2003 Langkap Tebanah
18 Ummi Hani Hosin 07-06-2003 Langkap Tebanah
19 viky Masduki Ali Djakfar Agus 14-09-2002 Langkap Barat
20 Shahrul Mubarok Sanusi 14-11-2002 Langkap Du'ur
21
22
23
24
25
DESA/KELURAHAN : SDN LANGKAP II / Kelas 6 A
PUSKESMAS : BURNEH
NO NAMA SASARAN
DIVAKSINASI
1 Abd jamil Miftahulrohman 30-08-1999 Jl.Raya Langkap
25 Nop 2013
2 M.Lutfi Abd Rohman (Alm) 05-06-2000 langkap Du'ur
3 M. Syaiful Basri H Zein Sera AB 30-10-2000 langkap Du'ur
4 Masiyah Abd Azis 17-10-2000 langkap Du'ur
5 Riski Kurniawan - 27-09-2000 Langkap Barat
6 Riski Dwi Ariyanto Edy Triyono 24-11-1999 langkap Du'ur
7 Abd Rohim Firmans Agus Sawuri 23-04-2001 langkap Du'ur
8 Andika aqso Amir 16-10-2001 Jl.Cinta langkap
9 Achmad Fawaid Jumali 30-10-2001 Langkap Barat
10 achmad zaini Sukiman 23-07-2001 langkap tebenah
11 Andini ahmad 06-11-2001 langkap Tebenah
12 Dini khoirunnisa Abd Hamid 13-09-2001 langkap Du'ur
13 Fitri farihatul Firdau Ma'un 27-09-2001 langkap Du'ur
14 Galib Irawan M Sujono 04-11-2001 langkap tebenah
15 hoirus Silfia M Syarif 18-02-2002 langkap Du'ur
16 Irawati Juharia Ajuhari azis 26-11-2001 langkap tebenah
17 Izzal Haq H Baidowi 24-09-2001 langkap tebenah
18 Kamilia Eddi Junaidi 07-10-2001 langkap tebenah
19 M Hamdi H Abd Kairm 29-01-2002 langkap Du'ur
20 M Fadoli Hosen 16-07-2001 langkap Du'ur
21 M Abu Tholib M Hasim 30-12-2001 langkap tebenah
22 M Rustom Nawawi Nawawi 16-01-2001 langkap tebenah
23 Nurul Jannah H Bahruddin Akram 12-07-2001 langkap Du'ur
24 Achmad Noval As'ad Subakir 05-02-2001 langkap Du'ur
25
DESA/KELURAHAN : SDN LANGKAP II / Kelas 6 B
PUSKESMAS : BURNEH
NO NAMA SASARAN
DIVAKSINASI
1 Nurul hasanah Abdus Somad 8/8/2001 Jl Pisang Langkap
25 Nop 2013
2 Nur Farida H. Umar faruk 26-04-2001 Langkap Du'ur
3 rofiqoh Dewi Achmad Hanafi 07-01-2001 Langkap Du'ur
4 Rizal Maulidi Moh Shohib 22-05-2002 Langkap Tebanah
5 Rafi Hendri Saputra Rofi'i 16-06-2002 Langkap Barat
6 Syaiful Bahri Nurdin 16-03-2002 Langkap Du'ur
7 Siti Mailah Isbet 05-06-2002 Langkap Du'ur
8 Sona Maulidiya Maskur Imron 30-05-2002 Langkap Du'ur
9 Siti Mardiana Muhammad Hasyim 04-09-2000 Langkap Tebanah
10 samsul Arifin Syafi'i 30-10-2001 Langkap Tebanah
11 Sri Hidayati Amalia Mohammad Tonas 09-09-2001 Jl Jeruk Langkap
12 Susilowati Sulaiman 28-10-2001 Jl Cinta Langkap
13 Ulfatus Silvia Abdullah MS 01-11-2001 Langkap Timur
14 Uswatun Hasanah Abdul latif 09-04-2001 Langkap Tebanah
15 Yuni Kurniawati Ilmun 08-08-2001 Langkap Tebanah
16 yasid Al Bustomi Solli 20-10-2000 Langkap Du'ur
17 Zainul Marom Nur Hosen 29-01-2001 Langkap Du'ur
18 Zainal Alim Panca Sembada 03-05-2001 Langkap Tebanah
19 Riski Putri Maulida M. Hasani 02-06-2002 Langkap Du'ur
20 Dewi Masyita Fadli 17-11-2001 Langkap Barat
21
22
23
24
25
DESA/KELURAHAN : SDN LANGKAP V/Kelas 1
PUSKESMAS : BURNEH
NO NAMA SASARAN
DIVAKSINASI
1 Agus Fuadi Heri Rudiyanto 07-08-2006 - 26 Nop 2013
2 Ali Wafa Syaifuddin 09-04-2007 -
3 Alfin Ainuzzaki M.Haris 24-07-2006 -
4 Arina Yasmin.Z Syafie Sidin 14-05-2006 -
5 Miftahul Huda Samroni 05-12-2006 -
6 M.Toyyib Zainuddin 22-2-2006 -
7 Moh.Farid Ribut Budiono 05-07-2005 -
8 Moch.Nurhamdani Abd Hamid 10-05-2005 -
9 Nabila Aulia.S M Shahroni 11-04-2006 -
10 Nur Ifadah Abd Hamid 09-08-2005 -
11 Putri Maulidia.I M Ismail 11-04-2006 -
12 Rofiatul Hasanah Sarifuddin 09-08-2005 -
13 Rina Aulia M Imam 11-04-2005 -
14 St.Fatimatuz Zehro Subri 30-05-2006 -
15 St.Kamilia Abd Azis 27-06-2006 -
16 Suhartatik Darmawan 25-05-2006 -
17 Tahir Rahman Rosyidin 05-10-2006 -
18 Umar Faruk Syahri 01-01-2006 -
PUSKESMAS : BURNEH
NO NAMA SASARAN
DIVAKSINASI
1 Adela Acata Koko 09-11-2005 26 Nop 2013
2 Ainul Yaqin Abd Azis 21-04-2004
3 Istianah M. Efendi 27-12-2004
4 Khoirul Najib Komaruddin 10-01-2004
5 Komariyah Abd Azis 16-10-2002
6 Moh Bustomi Imam Bvuhori 05-05-2005
7 Siti Karmilah Hoirul 07-04-2005
8 Siti Sufairoh wahyudi 22-08-2004
9 Siti Lailatul Wasiah Hasim 25-10-2000
10 Ubaidillah M Hosen 24-06-2004
11 Siti Fadilah Ahmad 10-06-2006
12 Siti Aisyah imam Syafii 04-01-2006
13 Uswatun Hasanah M. Seli 08-05-2004
14 Juhairiyah Mahrus 09-05-2005
15 Moh Sultoni M.Ali 01-03-2005
16 Zahri Romadon Usman 31-12-2005
PUSKESMAS : BURNEH
NO NAMA SASARAN
DIVAKSINASI
1 Arifatul Najahah H M.Hanafi 27-04-2004 26 Nop 2013
2 Abd.Shomad H.Muzekky 12-08-2003
3 Basyaria Ibrahim Samroni 25-07-2003
4 Burdatun Nafisah M.Basyir 15-09-2003
5 Dhawil Qodri M.daim 09-11-2004
6 Istiana Sladin 28-11-2004
7 Lusiana Riska S Syaifuddin 13-07-2003
8 M.Robeth Fuadi Kusyadi 12-07-2003
9 Moh.Iqbal A KH.Jailani 25-02-2004
10 Moh.Shofi Husni Tamrin 14-11-2004
11 Moh.Fatoni A F M.Jakfar hariyanto 01-09-2004
12 Moh. Hamdani M.Lutfiyanto 23-10-2003
13 Moh.Iqbal Alfin 01-05-2003
14 Nurul Hikmah Arofik 27-08-2004
15 Nurul Afidah Budi Sanjaya 18-09-2004
16 Rodiyah Istikomah Habib Abd Gowi 05-08-2004
17 Romaddon Riskih F Hariyanto 22-11-2003
18 Siti Asma Ridwan bani Hamzah 27-08-2003
19 Ummi Fadilah Abd Hamed 22-09-2003
20 Inayah Sumri 19-05-2003
21 Hasbi Assyidiqqi Solehuddin 10-06-2003
22 Heri Budiyanto Agus Syukur 20-09-2004
23 Fitriyana Muhammad Nur 26-11-2004
PUSKESMAS : BURNEH
NO NAMA SASARAN
DIVAKSINASI
1 S.Nurus Solihah Duki Hasim 06-04-2003 26 Nop 2013
2 Nurmawaddah Shoimah 27-11-2002
3 Kurniawati Dewi Samsuri 09-11-2002
4 Risqi Maulidi M.Daim 19-05-2002
5 Shofiyulloh rasimun 02-01-2003
6 Halimatus.S H.Jufri 01-01-2003
7 M.Syah Kholibul M.Sholikin 31-03-2003
8 Khoirul Umam M.Zaini 11-08-2003
9 Efendy Khoiri H H.M.Hanafi 25-07-2002
10 Uyunurrohman M.Jali 03-03-2002
11 Putri Niamud D prof.dr.Djailani 26-04-2002
12 Mailatul Fitriyah M.Sali Spd 21-10-2003
13 Sulaiman M.Soleh 05-06-2003
14 Moh Ridwan Sugandi 03-03-2002
15 Moh Rizal M Abd.Rahman 16-06-2000
16 Bahtiar Akmal Ahmad Husein 15-18-2002
PUSKESMAS : BURNEH
NO NAMA SASARAN
RW DUSUN VAKSINASI
DIVAKSINASI
1 M.Ainul Yakin M.Ali Nur 11-10-2001 - 26 Nop 2013
2 Shohibul Ulum M.Mansur 21-12-2001 -
3 Moh.Sukron Piudi 20-01-1999 -
4 Lusi Sofiati M.Efendi 11-09-2002 -
5 Dewi Saadah M.Jasuli 30-10-2002 -
6 Abd Basithr M.Basyir 24-11-2002 -
7 Nur Aini M.Kholil 05-06-2002 -
8 Siti Sofia Duki Hasim 02-03-2001 -
9 Khoirul Umah Masduki 12-12-2001 -
10 Nur Rohmah M.Shodik 15-10-2001 -
11 Basori H.Mat Lani 05-03-1998 -
12 Lailatul Fauziyah H.Jasuli 02-08-2001 -
13 Ananda Fauziyah Mujamik 11-12-2002 -
14 Umamah - - -
15 Sofi Saulina Harun Arrosit 22-01-2000 -
16 Moh Fahrul Rosi 13-11-1998 -
17 Moch haris Musibah 20-04-2002 -
PUSKESMAS : BURNEH
NO NAMA SASARAN
DIVAKSINASI
1 Uyun N Amin Jakfar 21-08-2001 26 Nop 2013
2 Inayah M.Hosin 20-08-2001
3 Agus Husnul Y Ach Yani 22-05-2001
4 Aluy Syahria Muhammad 02-11-2000
5 Nurul Islah M makki 16-07-2001
6 Putri Fajro' D Djalani Huda(Alm) 09-01-2001
7 Muhalli Wahyudi 05-11-2000
8 Musarrofa Abd Hamid 05-05-1999
9 Moh.Sakor Mahmud 15-07-1998
10 Sulvia M.Holili 15-06-2000
11 Arif Rahman H Mustofa 28-03-2001
12 Amin Makruf Abd.karim 15-03-1998
13 Faruq Al Azis Slawi 09-02-1998
14 Maulana Soleh nawi 02-12-2001
15 Syamsuri Amir Talwi 12-12-2001
16 Ainul Subki Soleh 17-08-1998
17 Baharuddin Mustain 10-07-1997
DESA/KELURAHAN : SDN LANGKAP 4 /Kelas 1
PUSKESMAS : BURNEH
NO NAMA SASARAN
DIVAKSINASI
1 Addaviah Rahseen Zaini 19-08-2006 Grunggun26 Nop 2013
2 Lathofur Rohman Suet 27-10-2006 Tebanah
3 Aldi saputra Samuri 02-03-2007 Belakang kios
4 Faisal Afdlal Moh Busri 08-01-2007 Tebanah
5 Moh Haikal Dwi F Abd fatah 05-03-2007 Tebanah
6 Moh Haikalur R Muqri 25-08-2006 Grunggungan
7 Mustofa Sait 09-09-2006 Grunggungan
8 Musrifatun Nisa Mustaqim 29-05-2007 Tebanah
9 Muhammad Imam Dahlan 10-02-2007 Grunggungan
10 Neneng Imroatus S Basri 10-11-2006 Tebanah
11 Nurjanah Bakri Bakri 13-10-2006 Grunggungan
12 Nur Hasanah Rusdi 25-05-2006 Tebanah
13 Siti Haninah S Samsudin 08-07-2007 Grunggungan
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
PUSKESMAS : BURNEH
NO NAMA SASARAN
DIVAKSINASI
1 Agus Munawir Musammil 17-08-2005 26 Nop 2013
2 Diah Amalia M.Suhar 15-09-2005
3 Ferdiyanti Safi'i 09-03-2006
4 Fiqi Sahar M.Sahri 01-01-2006
5 Muzayyanah Mafud 07-05-2005
6 M. Maulana HAYYAN 05-04-2005
7 Moh. Riski Abdillah Marun 07-10-2006
8 Yusril Fadhir R M.Gaffar 30-07-2005
9 Ilham Sanusi H.M.Zaini 25-10-2005
10 Riskiyatul H Abdus Somat 04-01-2006
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
PUSKESMAS : BURNEH
NO NAMA SASARAN
DIVAKSINASI
1 Ach. Faisol Achmad 30-04-2004 26 Nop 2013
2 Maryanti Asmad 24-04-2004
3 Adelia Putri Muhammad 03-10-2005
4 Alfiatus Zahro Abd.Adim 04-06-2005
5 Dio Irawan Afandi 22-03-2005
6 Imroatus Soleha Jailani 15-03-2005
7 M. Irfan Hadiansyah H. Ahmad Nur 22-09-2004
8 M. Nur Holis Ach.Sohib 17-01-2004
9 Nur Adebi Rozaini Rusdi 10-01-2005
10 Riska Mufida samsul Bahri 16-07-2004
11 Rima M.Umar 09-02-2004
12 Imam Arifin M.Zuri 30-04-2006
PUSKESMAS : BURNEH
NO NAMA SASARAN
DIVAKSINASI
1 Abd. Fikar H Junaidi 17-09-2002 26 Nop 2013
2 M. Sadel Riski Syaiful Islam 07-07-2004
3 Galang Asri Syaiful Islam 03--03-2004
4 Hariyono Rasdi 21-05-2003
5 Siti Maiiyah H.Samsul A 21-06-2003
6 Siti Zaimah Masruni 14-06-2004
7 Sriwastuti Dahlan 05-06-2004
8 Faris Maulana Umar 24-06-2003
9 Zakariya Achmad 04-07-2003
10 Hafid Baidowi Ali 09-04-2003
11 Mayadayanti Zainal 19-05-2003
12 Lilis Suryani Gaffar 24-07-2004
13 Ika Agustin Suet 10-08-2003
14 Fahrudin Nur Karim 16-11-2004
15 Ali Sahap Mohtar 04-06-2003
16 Nur Alfiani Narkowi 03-08-2004
17 Kusuma Hartini Hatib 08-08-2003
18 Andi Mashur Muhidin 10-03-2004
PUSKESMAS : BURNEH
NO NAMA SASARAN
DIVAKSINASI
1 Tabrani Abd.Fatah 10-03-2002 26 Nop 2013
2 Suja'i M.Sirat 10-02-2002
3 Imam Sanusi Abd.Rosid 14-01-2003
4 M. Herul Rofianto M.Rofik 03-03-2002
5 Maulidina Susanti Sahid 12-05-2003
6 Siti Chotimah Mujib 16-05-2002
7 Firman Adi P Suhariyanto 25-03-2003
8 Kurrotul Ayyun Mahfut 01-10-2002
9 Maidayanti Mahfut 06-04-2003
10 M. Afandi M..Fadlan 15-04-2003
11 M. Najib Ali Ali 15-04-2003
12 M. Hifni M.Nasir 02-05-2002
13 Mila Amalia Agus Mulyanto 19-09-2002
14 Nur Aini Zainuddin 23-05-2003
15 Rahmatul Ummah H.Muhammad 13-03-2003
16 Sri Wahyuni Abd.Kowi 05-11-2002
17 Sinta Iklima Suharyanto 30-05-2003
18 Sofia Sulistyawati Mahfut 11-08-2003
19 Silfia wati Agus Sumakir 14-07-2001
20 Rima Maulana H.Faruk 09-07-2002
21 Aisyatil Kamila Syaiful 16-07-2002
22 Ramadani Hafi Hairun 17-11-2002
23 Siti Aminatul Jannah Halimin 05-11-2004
24 Abd. Majid jailani 15-03-2002
25 Abd. Hadi Tasrik Hasyim Asyari 30-02-2002
26 Fitria S M.Asan 06-12-2003
27 Putri Cahyani Budi 12-06-2003
28 M. Ansori Abd Gani 12-12-2002
PUSKESMAS : BURNEH
NO NAMA SASARAN
DIVAKSINASI
1 Muhaimin Ra'i 24-05-1999 26 Nop 2013
2 Susana Samsuri 11-08-2000
3 Islamiyah Miskadin 12-12-2000
4 Salimin Poniman 10-07-2000
5 Winda Asaniyatul Abdus Somat 16-08-2000
6 Ach. Nur Efendi Muhammad 22-09-2001
7 Firmansyah TS Budi Santoso 10-10-2000
8 M. Dini Iswanto Muhammad 10-10-2001
9 Abd. Mukti Asmad 30-04-2002
10 Ali Idris H.Abdurrahman 10-08-2002
11 Risal Rama Achmad 18-11-2001
12 Tomi Maulana M.Ruskin 16-05-2002
13 Zaniyatul Adawiyah Romli 30-10-2001
14 M. Hasanudin Zaoini 20-04-2002
15 Siti Salimah Suet 24-08-2001
16 Hilmiatus Ilmia Bakri 07-06-2002
17 Musrifah Suaib 05-05-2002
18 Moh. Yunus Hoiruddin 28-05-1999
19 Muzamil Ahmad 17-04-2000
ATEN BANGKALAN, 2013
MENGGUNAKAN ANTIGEN Td
KABUPATEN : BANGKALAN
PROPINSI : JAWA TIMUR
STATUS IMUNI
S SASARAN YANG BELUM DIVAKSINASI
SASI "D/t" SE-
TGL RENCANA TELAH SUB PIN
VAKSINASI DIFTERI SKRG
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3

STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3

STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3

STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3

STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3

STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3

STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3

STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3

STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3

STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3

STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3

STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3

STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1

STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3

STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3

STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3

STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3

STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3

STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1

STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3

STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3

STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3

HUSUS SASARAN YANG STATUS IMUNI
BELUM DIVAKSINASI SASI "D/t" SE-
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1

HUSUS SASARAN YANG STATUS IMUNI
BELUM DIVAKSINASI SASI "D/t" SE-
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1

STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1

STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3

STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3

STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
10 11
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1

STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
10 11
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1

STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
10 D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3

STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3

STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
10 D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3

STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
10 11
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
10 11
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3

STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
10 11
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3

STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
TGL RENCANA uf
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3

STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
TGL RENCANA uf
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3

STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3

STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1

STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3

STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3

STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3

STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3

STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1

STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3

STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3

STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
DESA/KELURAHAN : MTS KHUSNUL KHOTIMAH, Kls : VII KABUPATEN : BANGKALAN
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
BAPAK LAHIR ALASAN BELUM TGL RENCANA TELAH SUB PIN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Ali Usman Fahri 22-03-2000 Pakem Atas 26 Nop 2013 D1

2 Amiluddin Rotimin 17-11-1999 Pakem Atas D1
3 Eva Utami Misdi 12-07-2001 Pakem Atas D1
4 Abd. Shomad Mat Ningram 02-04-2000 Pakem Atas D1
5 Hamidi Tinglan 13-06-1999 Pakem Atas D1
6 Moch. Faisol M. Yasin 07-07-2000 Pakem Atas D1
7 M. Fandi Fahruzi Safari 04-05-2000 Pakem Atas D1
8 Lailatus Zairoh Mas,ud 15-06-2001 Pakem Atas D1
9 Muyassaroh Abd. Jamil 20-06-2000 Pakem Atas D1
10 Latifah Thohir 02-02-2000 Pakem Atas D1
11 Imroatus SholehhM. Talih 21-12-1999 Pakem Atas D1
12 Nur hidayati Suyono 13-08-2000 Pakem Atas D1
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
DESA/KELURAHAN : MTS KHUSNUL KHOTIMAH, Kls : VIII KABUPATEN : BANGKALAN
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Abd Azis Moh Fahri 01-03-1998 Buddan 26 Nop 2013 D2

2 Ahmad Mubarok Mustaan 02-12-1999 Pakem D2
3 Dewi Liqoi Ardilla Fauzan 03-11-1998 Kampek D2
4 Moh Ainul Kavil Ahmad 06-10-1998 Kampek D2
5 Mustain Yakin 07-12-1997 Dlembeh D2
6 Hotibul Umam Muhsin 12-05-2000 Pakem D2
7 M Yusuf Mahfud 10-11-1998 Dlembeh D2
8 Sujadi Moh Hasin 07-09-1998 Dlembeh D2
9 Nur Hayati Moh Nasi 06-08-1997 Pakem D2
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
DESA/KELURAHAN : MTS KHUSNUL KHOTIMAH, Kls : IX KABUPATEN : BANGKALAN
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Ahmad Zaini Maqsudi 02-07-1996 Pakem Atas 26 Nop 2013 D2

2 Fauzan Mat Ningram 21-11-1998 Pakem Atas D2
3 Ismawati M. Hasan 02-04-1998 Pakem Atas D2
4 Irfani Zahid 25-02-1999 Pakem Atas D2
5 Lutfi Sakim 12-07-1999 Pakem Atas D2
6 Moch. MufarrihinSafari 06-02-1998 Pakem Atas D2
7 Moch. Hasun M. Dabir 11-05-1997 Pakem Atas D2
8 Mustofa M. Ali 12-12-1996 Pakem Atas D2
9 nimatus sholehahZahid 06-06-1998 Pakem Atas D2
10 Munadi Yakin 12-04-1997 Pakem Atas D2
11 siti Iklimah Ahmad 02-10-1997 Pakem Atas D2
12 Sumarni Misra' 01-11-1998 Pakem Atas D2
13 Supriyadi saturi 11-06-1997 Pakem Atas D2
14 M. Arifin suji 09-07-1996 Pakem Atas D2
15 Syamsiyah sholeh 10-10-1997 Pakem Atas D2
16 Syaiful Hidayat Sukri 12-02-1997 Pakem Atas D2
17 Syaiful Arifin Rotimin 13-11-1997 Pakem Atas D2
18 Siti Kholilah Rotimin 02-05-1996 Pakem Atas D2
19
20
21
22
23
24
25
DESA/KELURAHAN : MI KHUSNUL KHOTIMAH, Kls : 1 KABUPATEN : BANGKALAN
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Dian Oktaviani Munir 15-04-2006 Pakem Atas 6 Nop 2013 D1

2 Hamsiyah Mad Hari 29-03-2005 Pakem Atas D1
3 Latifah Hopid 07-08-2006 Pakem Atas D1
4 Nmuzayyanah Rampit 01-07-2006 Pakem Atas D1
5 Mutmainnah Syaiful 27-05-2007 Pakem Atas D1
6 Muhtadi Fauzi 14-01-2007 Pakem Atas D1
7 M. Fahrillah Marzuki 19-10-2007 Pakem Atas D1
8 Muhyidin Arif 26-03-2006 Pakem Atas D1
9 Novita Putri Mahur 05-10-2006 Pakem Atas D1
10 Roviatul Aliya Zahid 13-05-2006 Pakem Atas D1
11 Sholehah Jamil 04-08-2006 Pakem Atas D1
12 Sirojul Mukminin Khotib 16-11-2006 Pakem Atas D1
13 sami' Misrak 12-06-2006 Pakem Atas D1
14 Ifan Handika Roni 15-08-2005 Pakem Atas D1
15 taufiq Qurohman Zaini 01-04-2005 Pakem Atas D1
16 Zainal Bait Kholik 20-12-2005 Pakem Atas D1
17
18
19
20
21
22
23
24
25
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Abd. Azis Abdullah 05-11-2005 Pakem Atas 26 Nop 2013 D3

2 Amelia Eri R Abudul Mutolip 05-03-2003 Pakem Atas D3
3 Imam Hambali Moh Faruk 19-05-2005 Pakem Atas D3
4 Khoiruddin Bakir 20-06-2006 Pakem Atas D3
5 Moh Mukhlis Abdullah 26-03-2003 Pakem Atas D3
6 Sofiatul Hasanah Mat Jasu 20-08-2005 Pakem Atas D3
7 syaiful Ikhsan Mahfud 22-06-2004 Pakem Atas D3
8 sefiatul Milah Burhan 17-04-2006 Pakem Atas D3
9 Subhan Jakariyah 07-02-2006 Pakem Atas D3
10 Yuniawati Moch. Rokib 12-02-2004 Pakem Atas D3
11 Junaidi Rokib 28-03-2005 Pakem Atas D3
12 Putri Fitria Ismail 29-05-2004 Pakem Atas D3
13 Dimas Zali 20-06-2004 Pakem Atas D3
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Dimas Usman 22-07-2004 Pakem Atas 26 Nop 2013 D3

2 Fakhrur Rosi Dol Mukti 14-06-2004 Pakem Atas D3
3 Firna Fidiana Holil 18-07-2004 Pakem Atas D3
4 Fitria Fuad 22-04-2004 Pakem Atas D3
5 Ica Umami Misdi 28-02-2005 Pakem Atas D3
6 Moh. Adittia Suli 18-04-2004 Pakem Atas D3
7 Sofyan Arifin Tohari 26-02-2004 Pakem Atas D3
8 Moh. Syafii Hopet 07-11-2004 Pakem Atas D3
9 Mubassir Qomar 06-08-2004 Pakem Atas D3
10 M. Rudi Busiri 09-11-2004 Pakem Atas D3
11 Nikmatul Hasnah Jamil 05-03-2004 Pakem Atas D3
12 Muyassaroh Badrul 18-08-2005 Pakem Atas D3
13 Prayoga Hari Ervianto 10/9/2004 Pakem Atas D3
14 Aziz Jamal 4/7/2003 Pakem Atas D3
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Abdul Hadi Moh Suhdi 27-06-2003 Pakem Atas 26 Nop 2013 D3

2 M. Fakri Thoyyib 20-03-2003 Pakem Atas D3
3 Anisatul Ulfa Mat Bahri 05-09-2004 Pakem Atas D3
4 Husnia Zahit 11-04-2004 Pakem Atas D3
5 Ika Isnaini Moh Tohir 29-05-2004 Pakem Atas D3
6 Khoirun Nisa Mat Hori 25-02-2003 Pakem Atas D3
7 Moch. Arifin Siran 25-02-2004 Pakem Atas D3
8 Moch. Azizi Ahmad Hotib 15-07-2004 Pakem Atas D3
9 nuruddin Madningram 02-05-2004 Pakem Atas D3
10 Moh. Ridwan Lukman 03-06-2003 Pakem Atas D3
11 Syaiful Anwar Mustain 24-01-2004 Pakem Atas D3
12 Hilman Maulana Fauzi 02-09-2004 Pakem Atas D3
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Fitria Fadilah A Choirul Anam 06-04-2003 Kampek 26 Nop 2013 D3

2 Fadilatus A Suliman 16-04-2003 Pakem Atas D3
3 Halimatus Sugeng 22-09-2001 Buddan D3
4 Italia Anggraini Imam 05-07-2001 Buddan D3
5 Ismail Holi 02-04-2001 Buddan D3
6 Mahalli Moh rokib 22-03-2003 Buddan D3
7 Nikmatus S Rampit 23-04-2001 Pakem Atas D3
8 Noviatus S Fauzi 20-04-2002 Dlambah D3
9 Iftin Nabila Kholiqsul Vanjibril 30-09-2002 Buddan D3
10 Quratun Aini Hasim Karisma 05-07-2003 Buddan D3
11 Sofiatul B Abdullah 26-12-2003 Pakem Atas D3
12 Siti Muyassaroh M. Jakfar Efendi 20-07-2003 Buddan D3
13 Zainal Alim Abdul Mujib 30-06-2003 Buddan D3
14 Muhaimin Turra 4/7/2001 Buddan D3
15 Zainul Islam Hopit 18-03-2003 Pakem Atas D3
16 Zakiyah Ananda Moch. Faruk 31-07-2003 Buddan D3
17
18
19
20
21
22
23
24
25
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Sahrul Huddan 21-10-2000 Buddan 26 Nop 2013 D3

2 Abu Bakrin Jamil 20-04-2001 Buddan D3
3 A. Fais Abd. Mukti 10-01-2001 Pakem Atas D3
4 Faizatul Laili Mat Nai 10-01-2002 Pakem Atas D3
5 Rahmat Hidayat Asmad 07-11-2000 Pakem Atas D3
6 M. Hozin M. Rokib 26-04-2001 Buddan D3
7 M. Rifai Mat Huri 02-03-2001 Buddan D3
8 M. Bakir Mesra' 17-02-2002 Buddan D3
9 M. Faik Affan 22-07-2000 Buddan D3
10 Riski Rajuna Siddik 24-08-2002 Buddan D3
11 Nurul Hanifah halilun 01-10-2001 Buddan D3
12 Sumita Mat Nasu 10-02-2001 Pakem Atas D3
13 Moh Rifai Lukman 12-05-2000 Pakem Atas D3
14 Nabila Zain Arifin 5/1/2000 Pakem Atas D3
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
DESA/KELURAHAN : SDN ALAS KEMBANG III, Kls : I KABUPATEN : BANGKALAN
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Agus Mulyadi Maskun / Nurhasanah 06-07-2005 23 Nop 2013 D1

2 Ika Nur Azizah Jatim / Sumayyah 27-08-2008 D1
3 Faisol Musihab / Romlah 02-08-2005 D1
4 Didin Tohit / Maria 02-04-2007 D1
5 Asmawati Rosul / Halimah 02-08-2005 D1
6 Elin Tamaya Mashudi / Maslahah 02-02-2007 D1
7 Moh Fauzan F Sudrah / Munimah 23-08-2007 D1
8 Isomuddin Muslim / Suhaimi 05-01-2006 D1
9 St Sahroh Tohir / Baitiyah 02-11-2006 D1
10 Rizal A Moh. Fausi / Lilik 05-03-2007 D1
11 Dini - D1
12 Rizal B D1
13 Abd. Rahman D1
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
DESA/KELURAHAN : SDN ALAS KEMBANG III, Kls : 2 KABUPATEN : BANGKALAN
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 D3
1 Jamaluddin Tohir / Baitiyah 23 Nop 2013 D3
2 Feri D3
3 Moh Roni D3
4 Ayu Azhari D3
5 Selvia Wulandari D3
6 Moh Fahruddin D3
7 Siti Afia D3
8 Nanang Kosim D3
9 Faiqotul Hikmah D3
10 Miftahul Janah D3
11 Juhairiyah D3
12 Abdul Rosit D3
13 Rifqi Bahrum Syah D3
14 Adel Puspita Sari D3
15 Vina D3
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Moh Rohim Jatim 23 Nop 2013 D3

2 m Yunus Arifin D3
3 Suhendri Rudi D3
4 M Syafaat Amar D3
5 Fathur Rosi Irvan D3
6 Holil Ali Imron D3
7 Lasimah Subaidi D3
8 Ismiatul H sodik D3
9 Susiati Mat Deli D3
10 Nasilatul M Jamrin D3
11 Mualifah Jepar D3
12 Maharani Abd Rahman D3
13 Husnul H Rohman D3
14 Milatu Toyibah Abd Hadi D3
15 Hudaifi Hoiri D3
16 Riyandi Al Azar Mustain D3
17 Ainul Hikam - D3
18 Fadilah - D3
19 Putri Salsadamaya- D3
20
21
22
23
24
25
DESA/KELURAHAN : SDN ALAS KEMBANG III , Kls : 4 KABUPATEN : BANGKALAN
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Amin Abdullah Waluyo / Masulah 23 Nop 2013 D3

2 Al Farizi Hosen / Lisah D3
3 Eva Lutfiya Muslimah D3
4 Faris Alfarisi Tohid / Mari D3
5 Fia Urdami Muid D3
6 Hoirul Anam Nasim / Nurhayati D3
7 Holifur R Abd Muin / Rosidah D3
8 Imam Buhori Mosleh / Maryam D3
9 Komarudin Suli / Suilah D3
10 M Alfarizi Jatim D3
11 Moh Zahid - D3
12 Muzamil - D3
13 M Fauzan - D3
14 M Fajar - D3
15 M Rizal - D3
16 Masrifah - D3
17 Mariyatul K - D3
18 Ratna Sifa - D3
19 Romisah - D3
20 Siti Asiya - D3
21 Syaiful ulum - D3
22 Zainal Faruk - D3
23 Sun Haji - D3
24 Hairiyah - D3
25 Ibnu Mubarok - D3
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Imam Besuni Jatim 23 Nop 2013 D3

2 St Suleha - D3
3 Nurul Aida - D3
4 Helmi - D3
5 Bahruddin s - D3
6 St Munawaroh - D3
7 Halimatus S - D3
8 Umairoh - D3
9 Anisa - D3
10 Abdus Somad Matrisan / Hotimah D3
11 Maslahah - D3
12 St Alfadila - D3
13 Indah Sari - D3
14 Indah Yani - D3
15 Imbron Sadewo - D3
16 Moh Risel - D3
17 Zirza Maurobi - D3
18 Arisal - D3
19 Fathor Rozi - D3
20 Zainul Arifin - D3
21 Imam Zafii - D3
22 Zahrotul Q - D3
23
24
25
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Agus Miran Arif / Rosidah 23 Nop 2013 D3

2 Masriham Muhammad D3
3 Saddah Yusuf / Hamidah D3
4 M Munir Modi / Muriyah D3
5 Abd Sholeh Fauzan / Subaidah D3
6 Hoirul Musihab / Romlah D3
7 Susi Susanti Sidik / Hotijah D3
8 Fatmawati Hasim / Sunarti D3
9 Anisa Bakri / Umiyah D3
10 Imroatus A Hoiri / Halimah D3
11 Dalilah Husni / Sumayyah D3
12 Badrut T Romlah D3
13 M Amin Tohir D3
14 Irvan Rikip / Supla D3
15 Fathur R Sudi / Romsiyah D3
16 Fathul B Ainul / Yakin D3
17 Imroatus A Mat Tali / Rofiah D3
18 Nurazizah Sulan / Sunanti D3
19 Karimah Hosen / Lisah D3
20 Zahroh Slamet / Mardiyah D3
21 Ulfa N Mumri / Romlah D3
22 Yuliana L Rudi / Rohimah D3
23 Lilik F Fadil / Sulaiha D3
24 Ainul Y Sohib / Maryamah D3
25 Subaidah Mat Risan / Hatimah D3
26 Lailatul Musyarofah D3
27 Anis Fitria
DESA/KELURAHAN : MI THORIQUL HUDA , ALAS KEMBANG , Kls : 1 KABUPATEN : BANGKALAN
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Lilik Farida M. sayadi 28-08-2006 Paorampak 25 Nop 2013 D1

2 Nabila Amelia M. Umar 22-10-2006 Paorampak D1
3 Noviatun Nisa Abd Azis 03-07-2006 Pakem Atsa D1
4 Syaifullah Syafii 12-06-2007 Dlambah D1
5 Arofah M Lukman Hakim 15-08-2009 Dlambah D1
6 Muwefiqul Khoir Imam Gozali 05-12-2008 Dlambah D1
7 Maslahatuddinila Madsilam 10-10-2007 Dlambah D1
8 Ria Dlambah D1
9 Ahmad Dani Abd Azis 24-06-2006 Dlambah D1
10 Abdul Halim Haris 27-06-2007 Paorampak D1
11 Ghaza Isalam Hus Ach Husein 04-01-2007 Dlambah D1
12 A.Rohman Koim 05-12-2007 Dlambah D1
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Ahmad syaiful An Sumiati 20-03-2006 pakem 25 Nop 2013 D3

2 Fauziatun Nisa Dlambah 07-03-2003 paorampak D3
3 Goffra Hamzah Nurmawaddah 25-07-2006 paorampak D3
4 Naila Rosada Luluk 07-03-2006 paorampak D3
5 Noval Aldiansyah Hanifah 29-06-2006 Dlambah D3
6 Magfirotun Nisa Lutfiah 22-09-2006 Paorampak D3
7 Nuruddin Nurhasanah 10-04-2005 Musangar D3
8 Nurul Falahah Maisaroh 05-05-2005 Musangar D3
9 Karrol Suleha 30-05-2006 Paorampak D3
10 Alfin Amina 12-02-2006 Paorampak D3
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Ach. Hasani Quribatul Jannah 23-07-2005 Paorampak 25 Nop 2013 D3

2 Lindawati Dewi Ainur Rohmah 06-01-2005 Paorampak D3
3 Ilmatus sholihah Toriyeh 27-12-2004 Dlambah D3
4 Riska Ambarwati Urifa 14-01-2005 Paorampak D3
5 Faizatun Alliah Masula 28-12-2004 Paorampak D3
6 Sukron Nur failah 22-09-2006 Paorampak D3
7 Sofiatul Aini Ummiyah 13-10-2005 Paorampak D3
8 Shailatuz Zehroh Muhimmah 18-10-2005 Dlambah D3
9 Masrifah Munirah 27-07-2005 Paorampak D3
10 M. Rofeq Rofikoh 01-01-2006 Paorampak D3
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Anisa Risa Soleha 21-05-2003 Paorampak 25 Nop 2013 D3

2 Alfiatul Laila Aliyeh 26-03-03 Paorampak D3
3 Ahmad Muhaiminhafizdoh 17-12-2003 Musangar D3
4 Abd Waris Nurjannah 11-04-2004 Musangar D3
5 Fahad Faidillah Zulaicha 06-11-2004 Paorampak D3
6 Hoirul Anma Fatimah 22-03-2004 Musangar D3
7 Kurniawan Hanifah 07-11-2004 Paorampak D3
8 Moch. Dwiki Yani 29-06-2004 Paorampak D3
9 Nur Emillati Samariya 10-05-2004 Paorampak D3
10 Qurrotun Nafisah Hanimah 05-10-2004 Paorampak D3
11 Sang Yang aruna Muslihah 08-07-2004 Paorampak D3
12 Uswatun hasanahMutiyah 12-05-2004 Paorampak D3
13 Zainal Abidin Siti Fatima 19-04-2004 Paorampak D3
14 Rizal Asrori Nurul Hasanah 25-12-2003 Paorampak D3
15 Muktafia Noerhasanah 23-10-2003 Paorampak D3
16 Anama Ira Konita Nuriyah 14-08-2004 Paorampak D3
17 Kartini Amalia Mufarrohah 27-07-2004 Paorampak D3
18 Lailatul Kurroh Masula 17-08-2004 Musangar D3
19 Isman Ali Nurma 30-09-2004 Paorampak D3
20 M. Rois Rumhati 18-02-2004 Musangar D3
21
22
23
24
25
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Lailatul badriyah Mar 13-02-2003 Paorampak 25 Nop 2013 D3

2 Nur Lailia Muh 07-04-2003 Paorampak D3
3 Kamalatul Zahroh Ula 06-04-2003 Paorampak D3
4 Tus Elsas Zein samsiah 28-05-2003 Paorampak D3
5 Ubaidil Fahmi fatimah 10-02-2004 Dlambah D3
6 Nur Lailia Fatona 20-02-2003 Paorampak D3
7 Lailatul MaghfirohSalamah 10-10-2003 Paorampak D3
8 Imam syafii Toniyah 06-04-2002 Paorampak D3
9 Mukminatul Hasamanna 05-12-2003 Paorampak D3
10 Nabila Agustina Subaidah 27-08-2002 Paorampak D3
11 Dul Rohmat Ruwaidah 25-05-2003 Paorampak D3
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Ainul Fitria Maila 02-02-2002 Paorampak 25 Nop 2013 D3

2 Lailatul Mufida Lutfiah 13-01-2002 Paorampak D3
3 Fawaidatus SholihSholihah 23-04-2001 Paorampak D3
4 Sintia Sari Nurul 07-02-2001 Paorampak D3
5 Nur Komariyah Yati 23-03-2001 Paorampak D3
6 Vinadatul Ummiy Towilah 12-03-2001 Paorampak D3
7 Indah Fauziah Ida 28-06-2001 Paorampak D3
8 Maulidatus Zein Samsiah 27-05-2001 Paorampak D3
9 Nadzirotul Ulya Salamah 05-09-2001 Paorampak D3
10 Nala Wahdatul AzSuleha 27-01-2002 Paorampak D3
11 Asmaul Husnah Huzaimah 01-11-2002 Paorampak D3
12 M. Zam Zam MinuSum 10-09-2001 Paorampak D3
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
DESA/KELURAHAN :SMP THORIQUL HUDA , ALAS KEMBANG, Kls VII KABUPATEN : BANGKALAN
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Abd Rohman 25 Nop 2013

2 Abd soleh
3 Diyah Samrotul Fitri
4 Indah fauziyah
5 Misbahul Munir A
6 Misbahul Munir B
7 Moh Jaka
8 Moh Munir
9 Muhammad Rosi
10 Nadirotul Ulya
11 Nauval sandika
12 Rahmawati
13 Robiatul Aliyah
14 Siti Aisa
15 Siti Thohiroh
16 Ubaydillah
17 Ulfa Nur Hasanah
18 Badrus sholeh
19 Badrud Tamam
20 Midder
21
22
23
24
25
DESA/KELURAHAN :SMP THORIQUL HUDA , ALAS KEMBANG, Kls VIII KABUPATEN : BANGKALAN
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Agus Muhin Zainul Yakin 28-05-1998 Pakem Atas 25 Nop 2013 D2

2 Ainur Rofik Waluyo 01-03-1999 Pakem D2
3 Amirul Mukminin Margup 05-12-2000 Paorampak D2
4 Anatul Latifah Jassar 06-04-1999 Pakem D2
5 Ansori Juhan 08-04-1999 Alas Kembang D2
6 Arofil Anam Munajib 06-03-1999 Alas Kembang D2
7 Behrus Soleh Mukri 13-03-1998 Paorampak D2
8 Desi Miliniawati Poniman 28-12-1999 Paorampak D2
9 Fatmawati Sayadi 11-10-2001 Alas Kembang D2
10 Fitria Moh Yusuf 11-12-2000 Musanggar D2
11 Hamidah Basori 21-08-1999 Paorampak D2
12 Hamidah Ismail 04-12-1999 Pakem Bawah D2
13 Hotijah Haji 29-05-1999 Alas Kembang D2
14 Ilham Mubarok Zainal Arifin 26-06-1998 Pakem D2
15 Imam bukhori M. Syafii 24-05-1999 Pakem D2
16 Imroatul HasanahMoh Hoddin 15-02-2000 Paorampak D2
17 Jamilatus Sakdiya Sirun 05-12-2000 Paorampak D2
18 Kholidatul jannah Shodik 16-03-2001 Paorampak D2
19 Lailatul zahroh Supardi 08-02-1999 Pakem D2
20 Lailatur Rohma Abdul rohman 11-06-2000 Alas Kembang D2
21 Lilik fauziya Maruli 21-10-2001 Paorampak D2
22 M.Fauzi Haji 01-09-1999 Alas Kembang D2
23 M. syahrul Ismail 06-07-1999 Paorampak D2
24 Moh khotib maul Salem 12-03-2000 Paorampak D2
25 Moh akbar Mulyono 16-03-1997 Alas Kembang D2
DESA/KELURAHAN :SMP THORIQUL HUDA , ALAS KEMBANG, Kls VIII KABUPATEN : BANGKALAN
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Mohammad hasa M. Limin 27-06-1999 Alas Kembang25 Nop 2013 D2

2 Mohammad SyahdM. Rokib 27-07-1999 Alas Kembang D2
3 Muhammad rosi Mukri 16-06-1999 Alas Kembang D2
4 Naufal Maghribi Mustofa 20-11-1998 Paorampak D2
5 Noval sandyka Mardi 10-09-1998 Dlambah D2
6 Nurul syamsiyah Syamsul Huda 25-09-2000 Paorampak D2
7 Rizkiya Zemah 10-10-1999 Alas Kembang D2
8 rofiah Sawwir 16-02-1999 Pakem D2
9 Silvia Syamsul Arifin 13-01-2001 Paorampak D2
10 Soleha Matnaki 04-06-1998 Binoh D2
11 Syaiful Bahri Moh Natu 12-09-2000 Alas Kembang D2
12 Taufik Hidayat Samsul Arifin 07-09-1999 Pakem D2
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
DESA/KELURAHAN :SMP THORIQUL HUDA , ALAS KEMBANG, Kls IX KABUPATEN : BANGKALAN
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Abdul Gaffar Munasik 18-05-1998 Paorampak 25 Nop 2013

2 Abdullah M. Toyyib 21-08-1997 Alas Kembang
3 Ahmad Nurmuha Sihat 21-06-1998 Musanggar
4 Asmi Sirun 18-04-1999 Paorampak
5 Dian Rahmadiani Muzammil 19-01-1999 Pakem
6 Hafifuddin Tori 20-02-2000 Alas Kembang
7 Husnul Yakin Toha 11-06-2000 Dlambah Dajah
8 Kamilia Nasuki 05-06-1998 Alas Kembang
9 Koidul Khoir Saludi 22-09-1999 Paorampak
10 Kurniawan Nai 04-02-1999 Alas Kembang
11 Lindayani Abd Latif 05-09-1999 Paorampak
12 Marjuki Makim 07-06-1998 Pakem
13 Miftahul Ulum Dofir 30-10-1999 Pakem Bawah
14 Moh Amin Jatim 15-02-1999 Musanggar
15 Muhammad Idris Muhammad Zuhdi 21-02-1999 Paorampak
16 Nur Aini Moh Musa 25-07-1999 Alas Kembang
17 Nur Kumala Jafar 08-05-1999 Paorampak
18 Prasetio Sujai 20-09-2000 Alas Kembang
19 Rahmawati Moh Hakib 20-02-1997 Alas Kembang
20 Romi Zulkafi Romli 23-07-1998 Alas Kembang
21 Royani Mat Naki 16-05-2000 Binoh
22 Sanggita Mahla R Habibur Rahman 28-07-1999 Alas Kembang
23 Sofiullah Holi 27-02-1999 Paorampak
24 Ubaidillah Asmawi 23-03-1998 Alas Kembang
25 Yulia Agustin Sudrah 13-04-1999 Pakem
DESA/KELURAHAN : AlAS KEMBANG II, Kls 1 KABUPATEN : BANGKALAN
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
NO NAMA SASARAN
BAPAK/IBU LAHIR
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Musyarofah S Slawi 02-11-2013 Kampek 25-11-2013 D1

2 Lukman Hakim Sulimah 01-01-2007 Kampek D1
3 Latifah Ahmad 10-04-2007 Kampek D1
4 Hania Abd.Hamid 22-12-2006 Kampek D1
5 Nailul Amaniyah Amin Mustofa 27-02-2006 Kampek D1
6 Nayla febiyanti Abd.Azis 04-02-2007 Kampek D1
7 Rahmawati mad Saini 18-05-2007 Kampek D1
8 Nur Aini Said 26-04-2007 Kampek D1
9 Mila Sari Gufron 06-07-2006 Kampek D1
10 Mudayyeroh Tohari 26-12-2006 Kampek D1
11 M.Sohib Buhori 30-03-2007 Kampek D1
12 Miftah Ulum M.Lutfi 07-12-2006 Kampek D1
13 Nawal Najwa H.Imam M 20-04-2007 Kampek D1
14 M.Hamim M.Safii 05-04-2007 Kampek D1
15 Achmad Romadon Mulyadi 09-01-2006 Kampek D1
16 Qomarus Zaman M.Hasim 16-10-2007 Kampek D1
17 Romisah Budi 06-04-2007 Kampek D1
18 Intan Noer Aini Sakroni 11-02-2006 Kampek D1
19 Fitria Hariyanto 25-02-2006 Kampek D1
20Rifatun Mahmudah Abd.Hafi 02-10-2006 Kampek D1
21 Khoirul Nikmah M.Hasim 06-06-2006 Kampek D1
22 M.Aris Mat Tasan 01-12-2006 Kampek D1
23Kemas Robbi Hasan M.hasan 25-06-2006 Kampek D1
24 Sofiyah Tohari 06-06-2007 Kampek D1
25 M.Angga Saputra Hasin 06-05-2007 Kampek D1
26
27
28
29
DESA/KELURAHAN AlAS KEMBANG II, Kls 1 KABUPATEN : BANGKALAN
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Dini Nuriyah Samsuri 08-07-2007 Kampek 25-11-2013 D1

2 Safiyah Hasan 08-03-2006 Kampek D1
3 Fahrur Rosi Mistro 04-03-2007 Kampek D1
4 Mukaromah Musammil 11-10-2001 Kampek D1
5 Achmad Fais - 27-10-2005 Kampek D1
6 Fathu Rosy Ismail 02-08-2004 Kampek D1
7 Masfia Tayyam 05-06-2005 Kampek D1
8 Nadiyatul Abd.Fatah 14-11-2005 Kampek D1
9 Wafiq syahrul KH.Achyar 21-10-2005 Kampek D1
10 St.Aula Masail H.Rofik 02-05-2006 Kampek D1
11 Abd.baid Jatim 01-09-2004 Kampek D1
12 St Anisa H.Asmad 12-08-2005 Kampek D1
13 M.Habib M.Hasim 08-08-2005 Kampek D1
14 Tyo Romadhon Sucipto 02-10-2006 Kampek D1
15 Bayu Sucipto 16-04-2008 Kampek D1
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
DESA/KELURAHAN : ALAS KEMBANG II, Kls : 2 KABUPATEN : BANGKALAN
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Riyan Hidayah Cipto 17-03-2004 Kampek 25-11-2013 D3

2 Adib Mat Turki 08-07-2004 Kampek D3
3 Masru'i Sair 05-06-2004 Kampek D3
4 Nikmatul Alfi Mulyadi 15-08-2006 Kampek D3
5 Maisaroh Saiful 23-08-2005 Kampek D3
6 Junaisah Solehah 14-11-2005 Kampek D3
7 Saiful iqbal Junaidi 05-10-2005 Kampek D3
8 Saiful Rohman H.Badrun 04-05-2005 Kampek D3
9 Siti nur Maulida zainal Abidin 01-05-2005 Kampek D3
10 Dini Isnaniyah Suja'i 08-05-2006 Kampek D3
11 Nur Hasan Mulyadi 01-08-2005 Kampek D3
12 S.Diyah RahmawatHayani 10-03-2006 Kampek D3
13 Budi Ali 05-01-2005 Kampek D3
14 Sarifuddin Matrawi 17-02-2005 Kampek D3
15 Mistahul Huda Muafi 05-08-2005 Kampek D3
16 M.Besam M.Jamil 10-01-2006 Kampek D3
17 Alya Tusa'ni Mat turki 21-01-2007 Kampek D3
18 Aisyah Imam Safii 17-02-2006 Kampek D3
19 Nurul fadillah Sodikin 12-12-2006 Kampek D3
20 Niko Armando Budi 10-11-2004 Kampek D3
21 Zaki sahrul HidayaHotip 06-03-2006 Kampek D3
22 Siti Mawardah Budi 14-02-2005 Kampek D3
23
24
25
DESA/KELURAHAN ALAS KEMBANG II, Kls : 3 KABUPATEN : BANGKALAN
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Samsuri Sali 02-04-2002 Kampek 25-11-2013 D3

2 Wirdatul M Umar Faruk 05-10-2004 Kampek D3
3 Fitriana H.Fausi 07-01-2004 Kampek D3
4 M.Mabrul H.Selamet 01-05-2003 Kampek D3
5 Habibur R Sucipto 23-12-2003 Kampek D3
6 Ach.Farhan Abd.Basid 17-06-2003 Kampek D3
7 Walid H.Mosleh 22-11-2003 Kampek D3
8 St.Habibah yakup 29-09-2004 Kampek D3
9 Silvia M.Husni 08-10-2006 Kampek D3
10 Muhsinatul A Kiptiyah 12-12-2004 Kampek D3
11 Dia K Wasiah 20-09-2004 Kampek D3
12 Zahrotul I Nurmaslahan 12-09-2004 Kampek D3
13 Erna Sari Ummamah 31-08-2004 Kampek D3
14 Mahda S St.Yusrun 05-04-2004 Kampek D3
15 Mahmudah Safiah 08-09-2004 Kampek D3
16 M.David I Fahri 17-04-2004 Kampek D3
17 M.Mufit St.Sulaihah 05-04-2004 Kampek D3
18 Afifutdin Riskoyah 01-01-2004 Kampek D3
19 Abu Amri Solehah 25-03-2005 Kampek D3
20 Abu Bakar Solehah 25-03-2005 Kampek D3
21 M.Saihul Safi'i 27-02-2004 Kampek D3
22 St.Zainab H.Hoirul Anam 06-10-2004 Kampek D3
23 Nasilatul H.Jupri 01-09-2004 Kampek D3
24 Afifah Safil 23-09-2004 Kampek D3
25 Urmi Latul Tasan 09-06-2004 Kampek D3
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 M.Hafifi M.Gufron 05-01-2005 Kampek 25-11-2013 D3

2 Lilis Azisah Mujib Ridwan 18-01-2004 Kampek D3
3 Salman Alfarisi Hasin 22-12-2004 Kampek D3
4 Nailatul Inayah Miqbahul Dalam 24-04-2005 Kampek D3
5 Ara Fausan Subaidi 11-10-2004 Kampek D3
6 Vira Nikmatul Hafifi 20-05-2005 Kampek D3
7 Lailatul Musyarof M.Hafi (Alm) 25-12-2005 Kampek D3
8 Ach.Sahril Zairul 30-10-2004 Kampek D3
9 Maulidia Mochtar 05-05-2005 Kampek D3
10 Muhlis Wahyudi 06-06-2005 Kampek D3
11 Alfara - 13-05-2005 Kampek D3
12 Khoirun Naila Supa'i 04-03-20053 Kampek D3
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Samsul Arifin Achmadi 17-04-2004 Kampek 25-11-2013 D3

2 Ayu Limiyatus Roni 14-07-2004 Kampek D3
3 Amirulloh Damhudi 15-08-2003 Kampek D3
4 Muamar Rizki M.Sofyan 26-08-2003 Kampek D3
5 Sulaiman Achmadi 25-03-2004 Kampek D3
6 Umar Faruk Samsuri 16-06-2003 Kampek D3
7 M.Sofi Seniman 25-03-2004 Kampek D3
8 Maulana Malik Muhammad 16-06-2003 Kampek D3
9 M.Abdurrohman Jumal 14-07-2004 Kampek D3
10 Khoirul Nisa Satimin 29-01-2004 Kampek D3
11 Umi Khoiriyah Na'im 29-01-2004 Kampek D3
12 Abd.Malik Muyadi 10-08-2003 Kampek D3
13 Abdus Salam Yanto 15-11-2003 Kampek D3
14 Nabila H.Fausi 10-08-2003 Kampek D3
15 Musyarofah Zainuddin 05-06-2004 Kampek D3
16 M.Faisol M.Abd Nisar 20-01-2004 Kampek D3
17 Rohmaniyah Safiur 08-03-2004 Kampek D3
18 Bahrul Ulum H.Ayuni 12-08-2004 Kampek D3
19 St.Rodiyah M.Dai 17-02-2003 Kampek D3
20 Saiful Riski Beni Iswanto 08-03-2004 Kampek D3
21 Maria Ulfa H.Slamet 07-07-2003 Kampek D3
22 Saifiyatul Qolbi H.Yusuf 14-07-2003 Kampek D3
23 Syafiur Rohman Mat Sukri 13-33-2004 Kampek D3
24 Lutfiyah H.Moh Gufron 22-12-2003 Kampek D3
25 Rustiana M.Farid 03-07-2003 Kampek D3
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 M.Jamal M.Adlan 12-10-2004 Kampek 25-11-2013 D3

2 Safinatur H.Jamil 12-11-2004 Kampek D3
3 Abu Siri Hamid 27-12-2002 Kampek D3
4 Nur Habib H.Moh Sodik 07-01-2002 Kampek D3
5 Anisa Marsum 11-11-2000 Kampek D3
6 Maulana Solihin Suri 15-10-2004 Kampek D3
7 Lailatul M H.Said 03-10-2004 Kampek D3
8 ferdi Samsul H Samsul Arifin 07-10-2003 Kampek D3
9 Milatul T M.Hafi 08-09-2003 Kampek D3
10 Nikmal Musa M.Toyib 06-12-2003 Kampek D3
11 Halimatus S Manap 04-04-2004 Kampek D3
12 Sosilowati Amin 06-07-2003 Kampek D3
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Agus Suhaimin Matrayam 23-08-2002 Kampek 25-11-2013 D3

2 Anisa Rahma PutriAswan 25-07-2002 Kampek D3
3 Imawah Matruki 08-06-2003 Kampek D3
4 Ismawati Mat Safik 20-04-2003 Kampek D3
5 Mita Rosanti Halim 21-08-2003 Kampek D3
6 Mulyadi Arif Jauhari 05-05-2003 Kampek D3
7 Arif Mulyadi Hariyanto 04-07-2003 Kampek D3
8 Ummi Kulsum Abd.Azis 12-06-2002 Kampek D3
9 Zahrutus Solehah Hasim 20-10-2003 Kampek D3
10 Abdatus Solehah Umar Faruk 15-09-2003 Kampek D3
11 Aniyatul Ma'rifah Hori 22-07-2003 Kampek D3
12 Aris Kamelia H.Samhaji 23-04-2003 Kampek D3
13 Arofatul Wafiyah Muhtar 08-03-2003 Kampek D3
14 Bahrul Alam Sidi 06-08-2002 Kampek D3
15 Daniel Waritsi M.Rifai 19-10-2003 Kampek D3
16 Nur Asia Hasim 30-12-2003 Kampek D3
17 Mas'udi Ismail 14-11-2002 Kampek D3
18 Bahrul Ulum H.Imam 23-07-2002 Kampek D3
19 M.Sainal Abd Rohim 30-08-2002 Kampek D3
20 Musafak Mujib 22-06-2003 Kampek D3
21 St Badriyah Rofii 08-04-2003 Kampek D3
22 Sofiya Supai 04-10-2002 Kampek D3
23 Zainullah Saed 09-09-2003 Kampek D3
24 M.Husein H.Mahrus 12-02-2002 Kampek D3
25 Badrus Soleh Masrawi 20-05-2003 Kampek D3
26 Sariyah Mat Ali 04-11-2002 Kampek D3
27 M.Hamdani yanto 15-05-2003 Kampek D3
28
29
30
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 M.Rosim M.Tukri 25-06-1998 Kampek 25-11-2013 D3

2 M.Haris Teguh 19-08-1999 Kampek D3
3 Labibul Uman H.Said 23-01-2000 Kampek D3
4 Hanafi Selamet 29-08-2001 Kampek D3
5 Lena Wardani Abd Karim 12-06-2001 Kampek D3
6 Lutfia H.Muslih 07-10-2001 Kampek D3
7 Maffud M.Fari 16-07-2003 Kampek D3
8 Maftuhatul H.Yusuf 17-05-2001 Kampek D3
9 Badrus Soleh H.Dawi 12-08-2001 Kampek D3
10 Iksan M.Safii 09-10-2002 Kampek D3
11 Nuri Samsami Maruki 14-06-2001 Kampek D3
12 Saiful Risal M.Lutfi 02-10-2002 Kampek D3
13 Badrus Soleh Hasan 07-11-2002 Kampek D3
14 Badrul Rohman Ismail 29-10-2001 Kampek D3
15 Amirul Hali Umar (alm) 05-05-2002 Kampek D3
16 Wahhur - 20-03-2001 Kampek D3
17 Iqbal Ahmad 05-10-2000 Kampek D3
18 Rohman Abd Haji 27-06-2002 Kampek D3
19 M.Aldi Ahmad (alm) 17-01-2001 Kampek D3
20 Ach.Farhan M.Sofyan 17-05-2000 Kampek D3
21 M.Fausan Mulyadi 18-07-2001 Kampek D3
22 M.Kholiq Masruni 12-02-2002 Kampek D3
23 M.Romadhon Abd Malik 19-12-2001 Kampek D3
24 Qoidiya Ulhak H.Jufri 16-08-2001 Kampek D3
25 Nuril Hidayah H.Mol 17-06-2001 Kampek D3
DESA/KELURAHAN ALAS KEMBANG I, Kls : 1 KABUPATEN : BANGKALAN
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 M.Asadurofik M.Rifai 08-01-2008 Alas Kemb 22-11-2013 D1

2 Jamaluddin Saludi 03-06-2006 Paorampak D1
3 Ahmad Rifdan Abd Hamid 08-12-2006 Alas Kembeng D1
4 Alfin Alfaruk Abdus Somat 26-08-2006 Alas Kembeng D1
5 Fausi Sunarto 06-02-2008 Alas Kembeng D1
6 Hidatul Faihak Suje'i 07-01-2008 Musangar D1
7 M.Sahroni M.Tofik 15-11-2006 Alas Kembeng D1
8 Mutmainah Ju'i 15-05-2007 Alas Kembeng D1
9 Najmah Auro M.Musamnail 27-07-2007 Alas Kembeng D1
10 Nailul Istikomah Halili 05-05-2005 Dsn Musangar D1
11 Rian Mubarok Marus 08-08-2007 Bajun Pangolangan D1
12 Samsuri Silihin 12-10-2006 Alas Kembeng D1
13 Uci Nurul Hidayat Rokip 10-05-2006 Alas Kembeng D1
14 Anggi Azzahrah M.Khosik Wijaya 30-04-2009 Musangar D1
15 Husni Hosen 13-01-2008 Bajun D1
16 Robiatul Adawiya Mustofa Kholil 03-05-2008 Alas Kembeng D1
17 Silvia Istiqoma Matruli 17-06-2007 Alas Kembeng D1
18 Wilda Mangolidiy Hali 18-03-2007 Bajun D1
19 Rahiq Zainabil Ar Ruslan Ardiyanshah 04-10-2007 Paorampak D1
20 Syaiful Anam Anton 21-11-2007 Alas Kembeng D1
21 Faisul Umam Jusen 29-04-2006 Alas Kembeng D1
22 Kotrun Nafa Imron 01-10-2007 Bajun D1
23 Abdul Kodir JalaniMarju 06-10-2006 Alas Kembeng D1
24 M.Mahpud Monir 11-12-2009 Alas Kembeng D1
25 Juliana Eka WulanM.Jupri 21-07-2008 Alas Kembeng D1
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Ikbal Rahmadani M.Halili 08-09-2005 Bajung 22-11-2013 D3

2 Ayu Wandira Abd Azis 15-09-2006 Bajung D3
3 Elok Aisa Bela Parto Arif 10-10-2006 Alas Kembeng D3
4 Umar Faruk Safaat 08-08-2004 Alas Kembeng D3
5 Faisal amir Dasruji (Alm) 24-09-2005 Alas Kembeng D3
6 Issa Afkarina Mathori 07-08-2006 Bajung D3
7 Sahrul Mubarok Holla 28-10-2006 Alas Kembeng D3
8 Fidatul Hasanah Na'am 07-05-2006 Alas Kembeng D3
9 tita vahyani AmaliHanafi 02-06-2005 Alas Kembeng D3
10 Ubaidillah Mahmudi 14-01-2006 Alas Kembeng D3
11 Halimatus SakdiyaAbd Gafur 22-06-2005 Bajung D3
12 Feni Lailatul Jenn M.Khosik Wijaya 13-10-2006 Musangar D3
13 Naila Safira Rokip 18-06-2007 Alas Kembeng D3
14 Dini Nur JabariyahSelamet 08-08-2005 Alas Kembeng D3
15 Irfan Ismail 24-04-2007 Alas Kembeng D3
16 M.Fajar A.W M.Imam Wahyudi 06-06-2007 Alas Kembeng D3
17 Usman M.Arifutdin 09-09-2007 Bajung D3
18 Fawaitul Ikbal Eko Suratno 31-03-2006 Alas Kembeng D3
19 Wahidah Jakup 21-06-2003 Bajung D3
20 Maisaroh M.Seli 20-08-2004 Alas Kembeng D3
21 M.Wahyu Marijan 27-04-2004 Alas Kembeng D3
22
23
24
25
DESA/KELURAHAN : ALAS KEMBANG I, Kls : 3 KABUPATEN : BANGKALAN
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Ardiyansah Putra Toyib Mubarok 17-12-2009 Bajung 22-11-2013 D3

2 Nur Aini Oktafia Umar Hotob 16-11-2003 Alas Kembeng D3
3 Imam Sainuri Ach Buli 27-07-2003 Alas Kembeng D3
4 M.Faisol Abd Rokis 04-09-2004 Alas Kembeng D3
5 Maulana Sarifah Syaiful Arif 25-01-2006 Alas Kembeng D3
6 Sahri Jono 02-02-2005 Alas Kembeng D3
7 M Royan Imron 25-04-2004 Paorampak D3
8 Anisatun MufarohMarju 30-03-2004 Alas Kembeng D3
9 Maryatul KiptiyahRubai 05-08-2004 Tonaan D3
10 Ainul Yakin Matnaki 02-06-2005 Binoh D3
11 Nadiatul Ilmiah M Hasan 30-10-2004 Paorampak D3
12 A Sapriyanto MulyAnton 18-06-2006 Alas Kembeng D3
13 M Efendi Marsub 14-05-2005 Bajung D3
14 Ainul Nadip Muhlisin 08-05-2005 Kasean D3
15 LU'lu' Maknunah Mukhlis 04-07-2004 Dsn Tonaan D3
16 Dian Safitrih M.Mukhlis 15-06-2004 Dsn Bajung D3
17 Juhairi M.Ali 12-02-2005 Dsn Bajung D3
18 M Saiful Anwar M.Jusuf 18-08-2004 Paorampak D3
19 St Salimah M.Sayadi 28-10-2003 Alas Kembeng D3
20 Ach Ishomuddin CMunir 26-05-2005 Alas Kembeng D3
21 Mansur M Abdul 25-02-2002 Bajung D3
22 St Skdiyah M Sdik 12-03-2003 Alas Kembeng D3
23 Jalilani Abd Karim 06-10-2004 Alas Kembeng D3
24
25
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Anilam Ikrom Hadori 18-07-2002 Alas Kembeng22-11-2013 D3

2 Mahfuddin Talihet 01-01-2002 Alas Kembeng22-11-2013 D3
3 Ismawati Ismail 01-10-2004 Alas Kembeng22-11-2013 D3
4 Amelia Mustofa 17-05-2004 Alas Kembeng22-11-2013 D3
5 Andrian Musa 03-01-2006 Alas Kembeng22-11-2013 D3
6 Yundari Tallib 03-05-2004 Alas Kembeng22-11-2013 D3
7 Nadiatul Karimah Holek 28-10-2004 - 22-11-2013 D3
8 Hibarisi - 11-05-2005 Paorampak 22-11-2013 D3
9 Faisal M Romli 01-03-2005 Alas Kembeng22-11-2013 D3
10 Abdul Khobir - 29-03-2003 Alas Kembeng22-11-2013 D3
11 Adti' Hidayah Hidayah 29-02-2004 Alas Kembeng22-11-2013 D3
12 Nila Bahrun Ulum 26-06-2004 Paorampak 22-11-2013 D3
13 Fahhatul abidah M Nasih 25-03-2005 - 22-11-2013 D3
14 M Yusrin Izas NMSimin 14-11-2004 - 22-11-2013 D3
15 Muhammad Sirun 17-10-2004 Paorampak 22-11-2013 D3
16 Fatimatus Zahroh - 28-04-2003 Bajung 22-11-2013 D3
17 Roisul Muhid Ach Zaini 24-08-2004 Bajung 22-11-2013 D3
18 Rusman Adi TamaM Kholik 09-05-2004 Binoh 22-11-2013 D3
19 A Faris Matnayam 10-08-2005 Alas Kembeng22-11-2013 D3
20 Ajis Toyyib 14-11-2003 Bajung 22-11-2013 D3
21 Nikmatul Faisah M Hoddin 24-02-2004 Alas Kembeng22-11-2013 D3
22 Kordatul Aslamia Abdur R 27-03-2004 Alas Kembeng22-11-2013 D3
23 Ahmad Nufal Mukri 03-04-2003 Alas Kembeng22-11-2013 D3
24 Nur Halisa Fausi 22-12-2001 Paorampak 22-11-2013 D3
25 Ahmad Fahrul RosFausi 07-05-2004 Binoh 22-11-2013 D3
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Saiful Mujab Safii 03-6-1999 Masangar 22-11-2013 D3

2 Badrud Tamam M. Basir 13-5-2002 Alas Kembang D3
3 Umarok Soleha Nur Jennah 22-2-2003 Masangar D3
4 Endang Lisa A Hadiyat 01-1-2003 Bajung D3
5 Sapri Samsuddin Hadori - Alas Kembang D3
6 Wahyudi Ali 23-4-2002 Bajung D3
7 Fathirotul Faiza Abd Latif 25-10-2003 Pao Rampak D3
8 Masrifah Moh. Yusuf 04-10-2002 Bajung D3
9 Asrobi Sainal Arif 12-10-2004 Bajung D3
10 Ramadhani Rokib 09-03-2004 Alas Kembang D3
11 Mardiana Nasuki 27-10-2003 Alas Kembang D3
12 Khoirotun Nisak Holla 21-09-2004 Alas Kembang D3
13 Septiani Moh. Mukaf 10-01-2004 Bajung D3
14 Arifuddin Achmad Khulafi - Alas Kembang D3
15 Yanto Holi 10-07-2003 Pao Rampak D3
16 Zainal Abidin Fatima 11-02-2004 Alas Kembang D3
17 Sofia Munawir 29-4-2003 Pao Rampak D3
18 Ach. Daman Huri Maruli 26-12-2003 Alas Kembang D3
19 Nofiatul Hikmah Moh Muzammil M 06-11-2003 Alas Kembang D3
20 Arfabi Moh Hasan 10-04-2003 Alas Kembang D3
21 Indah Kuraini Nurhak 21-01-2004 Alas Kembang D3
22 Anwar Asmari 11-12-2004 Alas Kembang D3
23 Siti Juhairiyah H Sholeh 14-02-2002 Masangar D3
24 Rifqotul Hasanah Nur Jennah 05-08-2001 Alas Kembang D3
25 Lailatul Hikmah Sihat 20-07-2001 D3
26 R N Abdul Rafi Sa Abdul Rahman 25-07-2003 Alas Kembang D3
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Fairusdi Khalili 01-05-2001 Alas Kembeng22-11-2013 D3

2 M.Sofyan Romli 26-02-2002 Alas Kembeng D3
3 Aliya Inayah Marjus 14-01-2001 Musangar D3
4 Anis Alfiyani M kosik 03-08-2002 Pangolangan D3
5 Hosin Misral 26-05-2002 Alas Kembeng D3
6 Nidarul Halisa Zaini 10-06-2000 Alas Kembeng D3
7 M Noval M Hasan 04-05-2001 Musangar D3
8 Roy Ahmad Zayn M Nasih 09-04-2002 Alas Kembeng D3
9 Dedik Febrianto Sampurno 25-06-2003 Alas Kembeng D3
10 M.Amin M Limin 17-10-2000 Alas Kembeng D3
11 M Soleh Mat Nuri 29-01-2003 Alas Kembeng D3
12 Mulyadi M.Kholil 28-06-2003 Alas Kembeng D3
13 St Sahro Monir 06-05-2000 Alas Kembeng D3
14 Abul Azis Matrui 02-03-2001 Alas Kembeng D3
15 Saiful Anam Matnaki 16-09-2002 Binoh D3
16 M.Amin Mujib 06-02-2002 Alas Kembeng D3
17 Saiful Arif Marsub 10-02-2002 Pangolangan D3
18 Zainul Arifin Firdaus (Alm) 22-06-2002 Alas Kembeng D3
19 M Jamhari Herul 25-11-1999 paorampak D3
20
21
22
23
24
25
DESA/KELURAHAN : MTS ATTAYIBIAH, Kls : VII KABUPATEN : BANGKALAN
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 M. Haries Imam 26-06-1999 Kampek 26-11-2013 D1

2 Luluk Afi Sulfa Samaun 08-03-1999 Kampek D1
3 Mustain Gamal Semil 16-05-1999 Kampek D1
4 Arifin Safaah 06-06-1999 Kampek D1
5 M.Ruba"i Marwi 18-03-1999 Kampek D1
6 ST aminah Rajab 30-01-2000 Kampek D1
7 Sulfi Wulandari Rajab 13-05-2001 Kampek D1
8 Nurhasanah Mahmud 10-03-1999 Kampek D1
9 Ahmad Faisol Sudan 15-07-1999 Kampek D1
10 Amel Kusar H Selamet 13-09-2001 Kampek D1
11 Amiratus Sahroh Ru'din 13-05-2000 Kampek D1
12 Ayu Fita Sari Halim 13-04-2001 Kampek D1
13 Ilham Abdul Jalil Tari 26-12-2000 Kampek D1
14 Ishaq Muhari 21-05-1999 Kampek D1
15 St Komah Muafi 04-10-2001 Kampek D1
16 M Farisi Jamal 03-08-2000 Kampek D1
17 M TaufikqurohmaAbdul Qodir 19-07-2001 Kampek D1
18 Nabilatul jannah Mulyadi 28-01-2000 Kampek D1
19 Sayyib Abdullah Marlan 18-05-2001 Kampek D1
20 Ummi Kulsum H Rosidi 06-08-2001 Kampek D1
21 Riyanti JAmal 15-08-2000 Kampek D1
22 Widia Septianti Abdul Azis 21-09-2001 Kampek D1
23 Muhammad Junaidi 30-09-2000 Kampek D1
24 Maulana Ishaq Toyyib 22-06-2000 Kampek D1
25 M Bahrul Husair Slawi 26-04-2001 Kampek D1
26 Abdul Rahman Wahyudi 13-10-2001 Kampek D1
27 M. Ma'um Yudi 21-08-1998 Kampek D1
28 Siti Fadillah Holis 08-11-2000 Kampek D1
29 Faruk Al Azis Slawi 09-02-1998 Kampek D1
30 Siti Fatimah Rusman 16-04-1998 Kampek D1
DESA/KELURAHAN : MTS ATTAYIBIAH, Kls : VIII KABUPATEN : BANGKALAN
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Dewara MahfudinHafid 22-03-2000 Kampek 26-11-2013 D2

2 Nadiatul maulanaM Ali 02-12-2000 Kampek D2
3 Durotulnnila tasyaMaruji 21-09-2000 Kampek D2
4 Herman samsuri 08-04-1998 Kampek D2
5 M Rizki subaidi 21-10-1998 Kampek D2
6 Sulitiawati Ahmadi 12-05-2000 Kampek D2
7 Zainal Arifin H Amin 17-09-1996 Kampek D2
8 Mika aprilia As'at 17-04-2000 Kampek D2
9 Sintia Muhammad 03-01-2002 Kampek D2
10 Mohibatul Diniye Hosin 13-10-1999 Kampek D2
11 Lailatul Imania Fahri 27-09-1999 Kampek D2
12 Farhana H Rohim 22-03-1999 Kampek D2
13 iImron Maruki 20-12-1997 Kampek D2
14 Juhri Osen 20-04-1999 Kampek D2
15 M Sukron Mulyadi 22-08-1999 Kampek D2
16 Megawati Masruni 05-07-1999 Kampek D2
17 Nabila Rosidah M Junaidi 08-07-2000 Kampek D2
18 Ummi Kulsum Mat Ruki 21-08-2000 Kampek D2
19 M Fakih Umar 06-11-1999 Kampek D2
20 Arini Nikfatul M Adlan 06-06-2000 Kampek D2
21 M.Mufid H Jufri 01-12-1999 Kampek D2
22 HaliluRahman Puguh 15-08-2000 Kampek D2
23 Agus Rudiyanto Mali 04-08-1998 Kampek D2
24 M Iqbal Abdul M 20-09-1999 Kampek D2
25 Taufik Hidayat Mat Safi' 22-10-1999 Kampek D2
26 Feri Ferdiyansah Satriman 22-06-1999 Kampek D2
27 Zemah Sarai Bunari 06-08-1999 Kampek D2
28 Rianti Abd Rozak 24-02-1999 Kampek D2
29 Luluk Alfi Sulfan Hasun 07-11-1998 Kampek D2
30 A Faisol Bakir 27-08-1999 Kampek D2
DESA/KELURAHAN : MTS ATTAYIBIAH, Kls : IX KABUPATEN : BANGKALAN
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Abdullah Hamim Abd Kholik 17-09-1998 Kampek 26-11-2013 D2

2 Ainul Na'im Hanafi 12-05-1996 Kampek D2
3 Ana Sulfa H Jamil 13-04-1998 Kampek D2
4 Dalilatul Moktar 28-07-1998 Kampek D2
5 Endiyadiu Mulayat 25-01-1997 Kampek D2
6 Habibui Sodikin 08-09-1997 Kampek D2
7 Husainah Abdul Kodir 17-06-1999 Kampek D2
8 Ismia Mujib 12-07-1998 Kampek D2
9 Ismia H Muslim 12-08-1999 Kampek D2
10 Janiatul Azhar Fausan 16-07-1997 Kampek D2
11 Juhairiyah Tohet 20-07-1996 Kampek D2
12 Maslahah Gufron 25-10-1995 Kampek D2
13 M.Hotip Mat ali 11-07-19997 Kampek D2
14 St Hanimah Selamet 20-07-1999 Kampek
15 St Holifah Sudani 12-09-1997 Kampek
16 St Rufia Samsuri 09-09-1998 Kampek
17 St Sulaimah hasan 26-03-1998 Kampek
18 Tasrudin Isnanto 21-05-1996 Kampek
19 Umiyati Said 17-12-1995 Kampek
20 Yuliana Sunarto 10-06-1998 Kampek
21 Zainul Farihin H Jamil 06-03-1999 Kampek
22 Amirullah Wahyudi 12-06-1996 Kampek
23 ach Hariri Agus 19-09-1996 Kampek
24
25
DESA/KELURAHAN SMP AL-AZIZIYAH KABUPATEN : BANGKALAN
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
NO NAMA SASARAN
1 Imroatus Soleh Hoiri 22-08-2000 Paorampak 23-11-2013 D2
2 Fatmawati H Hasin 10-03-1999 Paorampak D2
3 Nur Azisah Sulan 06-01-1999 Paorampak D2
4 St Dalilah Husni 06-11-1998 Paorampak D2
5 Susi Susanti sidik 08-04-1999 Paorampak D2
6 Holilurohman Abdus Sakur 07-12-1997 Paorampak D2
7 Fuad Wahyudi Suhan 28-10-2000 Paorampak D2
8 Fathul Bari Ainul Yakin 18-05-2000 Paorampak D2
9 Sindayati Samsuri 22-05-2001 Paorampak D2
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
DESA/KELURAHAN SMP AL-AZIZIYAH KABUPATEN : BANGKALAN
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
NO NAMA SASARAN
1 Furotun Mahon 23-12-1995 Paorampak 23-11-2013 D2
2 Choirutunisa Natu 13-07-1998 Paorampak D2
3 St Rohmah Jatim 12-02-1996 Paorampak D2
4 Lia Aulia Samheji 18-09-1994 Paorampak D2
5 Ana MustaFida Latif 28-03-1997 Paorampak D2
6 Lilik Farida Siman 12-03-1997 Paorampak D2
7 Sindayati Samsuri 22-05-2001 Paorampak D2
8 Maslahah abd Rozak 21-07-1998 Paorampak D2
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
DESA/KELURAHAN : SDN BENANGKA II,Kls 1 KABUPATEN
PUSKESMAS : BURNEH PROPINSI
NO NAMA SASARAN
BAPAK/IBU LAHIR ALASAN BELUM TGL RENCANA
DIVAKSINASI VAKSINASI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 Alfina Yulianti 25-11-2013

2 Ahmad
3 Andriansyah
4 Abdul Qodir
5 Agus Herlambang
6 Ayu Dita Andira
7 Elvira Kasih
8 Farida
9 Junaidi
10 Kamilia
11 Moh Fiqi
12 Muhammad Romadhon A
13 Moh Roni
14 M Hasby Al Farizki
15 Moh Busiri
16 Nor Aini
17 Nanik Murnia
18 Nurah
19 Nuraini
20 Putri Aprilia Dewi
21 Ravi Absana K
22 Rosi
23 Siti Amina
24 Salman Aditya
25 Sami'an
26 Zainal Abidin
27 Fia
28 Andika Teguh F
DESA/KELURAHAN : SDN BENANGKA II,Kls 2 KABUPATEN
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 M. Ali Tamar St. Hotijah 06-Mar-06 Kebalan 25-11-2013

2 Tokanen Masrufah 18-9-2006 Padengdeng
3 St. Masrurah M. Hasan 28-8-2006 Padengdeng
4 M. Asiz M. Saleh 30-9-2005 Kebalan
5 Junaidi M. Sidik 14-7-2006 gedungan
6 Abd. Gafur Solikin 10-Aug-06 Kebalan
7 A. Fathur R Choirul Anam 11-Apr-06 Padangdang
8 Apriliyanti St. Sumiyah 2-Oct-2006 Padangdang
9 A. Fajar Sholihin 4-Mar-06 Kebalan
10 Ahyar Asmat 30-7-2006 Padengdeng
11 Abd. Gaffar Halilah 19-6-2006 Kebalan
12 Alia Bunaji 18-3-2005 Morkonah
13 Abdullah M M. Suja'i 15-1-2006 Padengdeng
14 Dian M. Yunus 7-Oct-06 Padengdeng
15 Fitria H. F Faqih 22-1-2006 Benangkah
16 Farhan Arif Arif Zainal 29-10-2006 Morkonah
17 Fitria Salsabila Hasan 23-12-2005 Kebalan
18 Hosnia Moh Sali 28-10-2007 Padengdeng
19 Helyatus Z Mahfud 7-Jul-06 Padengdeng
20 Imam Syafi'i M. Rifai 3-Jun-05 Padengdeng
21 Ilham N Hosen 11-Aug-07 Kebalan
22 Irwansyah Choirul Anam 22-6-2007 Padengdeng
23 Junaidi M. Hali 18-10-2005 gedungan
24 Lidia F Moh. Faisol 10-Mar-07 Padengdeng
25 M. Habibi A. Hosen 1-Mar-07 Padengdeng
26 M. Umam Mat Sohe 17-2-2007 Kebalan
27 Mirnawati Nafi Amze 28-9-2006 Kebalan
28 M Usman M. ishaq 16-8-2006 Morkonah
29 M. Asim Mustofa 3/8/2005 Padang - dang
30 Nia Kartika Appan 17-9-2006 Padang - dang
31 Nurul Alam A. Salam Hamid 23-10-2006 Kebalan
32 Nur Azizah Samsudin 13-2-2005 Padang - dang
33 Purwati Nugroho 7/5/2005 Morkonah
34 Rafi Udin Rahman 29-4-2006 Kebalan
35 Subaida Mat Sa'ed 25-6-2006 Kebalan
36 S. Ridho Fatimah Edi Santoso 19-8-2006 Padang - dang
37 St. Fatima Fuadi 3/12/2005 Padang - dang
38 Siska Amelia Ma'ruf 6/2/2007 Langgar sawah
39 Saiful Anam A. Komar 3/10/2005 Kebalan
40 Silvia Dewi M. Rohim 8/7/2005 Morkonah
41 Yudi Arianto M. Kamil 17-10-2005 Gedungan
42 Zaenal Abidin Sumdah 3/10/2005 Banangkah
DESA/KELURAHAN : SDN BENANGKA II,Kls : 3 KABUPATEN
NO NAMA SASARAN
NO NAMA SASARAN
1 Fikri 25-11-2013
2 Lailatul F
3 Rudiyanto
4 Sandi A
5 Susilawati
6 Andri Yanto
7 Asrori S
8 Aisyah N
9 Hadiyansah
10 M. Afandi
11 M. Arifin
12 M. Zaini
13 Yoga A
14 St. Hafisa
15 Abd. Rozek
16 Saiful A
17 Sofiayatun
18 Apriliyanti
19 Nur A
20 A. Fausan
21 Gunawan
22 Khoirin A
23 Faisal B
24 Wardatul
25 Wahyu F
26 Maryamah
DESA/KELURAHAN : SDN BENANGKA II,Kls : 4 KABUPATEN
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 Abd. Jalil 25-11-2013

2 Candra W
3 Mistiyah
4 Moh. Ali
5 Asmaul H
6 Yanti M
7 Amin B
8 Abd. Azis
9 Amiliya
10 Asrowi
11 St. Hasiyah
12 D. Nur A
13 Damar
14 Imam U
15 Moh. Raihul
16 Moh. Fadli
17 Maila F
18 Mansyur
19 Moh. Zaini
20 Nofia P
21 Nur A
22 Robiatul
23 Sania A
24 Supriyanto
25 Wardatul
26 Rasdiana
27 Hidayatul
28 Wahyu P
29 Moh. Deni
30 Abd Latif
31 Zainal A
DESA/KELURAHAN : SDN BENANGKA II, Kls : 5 KABUPATEN
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 Maisaroh 25-11-2013
2 M. Bolim
3 M. Rohit
4 Abd. Muhni J
5 Dina Erdiana
6 Ifa Ima
7 Junaidi
8 M. Ridwan
9 M. Alfin
10 St. Elisa
11 St. Riama
12 St. Hotijah
13 Liana
14 M. Hasun
15 Aditya Alwi
16 Dewi Latifah
17 Fitriani
18 Fausia
19 Hafian
20 Maimuna
21 Rifdatul
22 Rahmadina
23 St. Munawaroh
24 Syarifah
25 Suhriyah
26 Umar faruk
27 Yanti r
28 Khoirul A
29 Sakroni
DESA/KELURAHAN : SDN BENANGKA II, Kls : 6 KABUPATEN
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 Naimah 25-11-2013
2 M. Jakfar
3 Imroatus S
4 Nasrulloh
5 Nurholis
6 Rifatul. A
7 M. Bahri
8 M. Rahul Kan
9 Bustomi
10 Ach. Fuadi
11 Asri Rahma W
12 Ach. Zainal
13 Debi Sandora
14 Dian Rodiyah
15 Ismail
16 Imron S
17 Lilis S
18 M. Goffar
19 Muhlis A
20 M. Ilham
21 Masruah
22 M. Saruji
23 Mirnawati
24 Masruroh
25 M. Nuruddin
26 M. Faruq
27 M. amin
28 Masruah
29 St. Amina
30 St. Fatmawati
31 St. Amina
32 Sumrati
33 M. Rosul
34 Imam H
DESA/KELURAHAN : MI AL-ITTIHADIYAH, Kls : 1 KABUPATEN
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 Abd Karim DUKO BANANG 25-11-2013

2 Fauzi
3 Ubaidillah
4 Siti Ayu
5 Abd Kafi
6 Abd Majid
7 Ahmad Roihan
8 Alvi Nor Diana
9 Azizeh
10 Dian
11 Fahrur Rozi
12 Fatimatus Zahria
13 Habibi
14 Hendriyansyah
15 Hikmah Maulidia
16 Ikbal
17 Inas Majidah
18 Inayetul Mubaroh
19 Iradatus Hasanah
20 Mufida
21 Rico Arifin Saputro
22 Rosyid
23 Rohania
24 Seiful Rizki
25 Sholehuddin
26 Ulfatul Hasanah
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 Moh Nasihun Amin 25-11-2013

2 Agus Solehuddin
3 Ummi Kulsum
4 Sinta Syarifah
5 Vita Mamila
6 Istiqomah
7 Moh Rizki
8 Moh Zahid
9 Cholifah S
10 Fitria
11 Holifah A
12 Nur Jannah
13 Qomarus Zaman
14 Jajilatul Choir
15 Uswatun Hasanah
16 Maghrobby
17
18
19
20
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 Siti Naimah 25-11-2013

2 Hoirun Nisa
3 Fahrur Rizal
4 Moh Fais
5 Mufidatul Ardila
6 Siti Mulani
7 Laili Maimanah
8 Irmawati
9 Dwi Komaria
10 Afredo Johan S
11 Masrui
12 Siti A Saleha
13 Aliya
14 Nurjenah
15 Moh Alvin
16 Ahmad Najmudin
17 Mufida
18 Fatimatus Z
19 Fitria
20 Nur Baroah
21 Apriliawati Dewi
22
23
24
25
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 Aqgus Nifar Hamzah 25-11-2013

2 Agustina
3 Alfi Nur diana
4 Aliyah Hadi
5 As'ad Ridani
6 Badrus Sani
7 Baharudin
8 Baihaqi Ramadani
9 Eva Rahmawati
10 Faisal
11 Mahsus
12 Naimuna
13 Maslaha
14 Miftahul Rizqi
15 M. Idrus
16 M. Risqi
17 Abd Rohim
18 Nasiri
19 Nia Fitria
20 Nur Azizah Al Wafiq
21 Nur hayati
22 Nur hayati
23 Nur Hidayatul Ilmiah
24 Nur Lailatul Fitria
25 Qomarudin
26 Sinta Nuriyah
27 Susanti
28 Syaiful Anam
29 Ani Zubaidah
30
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 Ahmad Jamil 25-11-2013

2 Khoiruddin
3 Latifah Julianti
4 Masrufah
5 M Anas
6 M Anwar F
7 M. Haris
8 M. Imron
9 Miftahul Jannah
10 M. Yasin
11 Nur Azisah
12 Nur Kumala
13 Siti Maimuna
14 Sunairoh
15 Syaiful Anas
16 Usamah
17 Wasiatur Risqiyah
18 Zumrotul Hasanah
19 Nikmatul Mukkaromah
20
21
22
23
24
25
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 Lutvia Sari 25-11-2013

2 Mailah
3 Yuliana
4 Abdulloh
5 Abdur Rohim
6 Imron Maulana
7 Vita Mamilah Maimuna
8 Rika Kamalia
9 Dewi Retno Hastutik
10 Nur Laily
11 Maria Ulfa
12 Zainuri
13 Rafia
14 Azizah
15 Taufikur Rohman
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
DESA/KELURAHAN : MTs. AL-ITTIHADIYAH KABUPATEN
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 Masduki 25-11-2013
2 Iwan
3 Fausi
4 Anam
5 Asary
6 Musliha
7 Aisya
8 Nur Jannah
9 Nur Hasanah
10 Maria Ulfa
11 Nur Aini
12 Ulfatul Jannah
13 Nur Laily
14 Farida
15 Lutfiah
16 Mutmainnah
17 Ela
18 Khodijah
19 Rabiatul
20 Maghfirroh
21
22
23
24
25
DESA/KELURAHAN : SMPN Al - Amien, Kls : VII KABUPATEN
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 Miftahul Hoir 11-12-2003

2 Muh Rusli
3 Moh. Rizal Wahid
4 Tajus Subakti
5 Moh. Ridwan
6 Fahruddin
7 Anang Ma'ruf
8 Abd Jamil
9 Syaiful Rohman
10 Fausiyah
11 Alia Nur saputri
12 Nur Azizah
13 Halimatus S
14 Musfida
15 Muafia
16 Lukman Hariyanto
17 Ulfa Komaria
18 Nadia
19
20
21
22
23
24
25
DESA/KELURAHAN : SMPN Al - Amien, Kls : VIII KABUPATEN
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 Atok Ullah 11-12-2003

2 Badrus Sholeh
3 Husnul Hotimah
4 Hanifa
5 Homsatul Jannah
6 Hoirul Anam
7 Lutvatul Hamilah
8 Maisaro
9 Maimuna
10 Amiruddin
11 Moh Sholeh
12 Moh Makin
13 Solihin
14 Moh Iksan
15 Moh Jalel
16 Miftahul Jannah
17 Nur Hayati
18 Rabiatul Jaliyeh
19 St. Rohmah
20 Usman
21 Ulfatus Sa'adah
22 Mashudi
23 Mana Ulfa
24 Niswatul Hasanah
25 Nur Fitria
26 Nurhayati
27 St Romlah
28 St Zahroh
29 Sufyan
DESA/KELURAHAN : SMPN Al - Amien, Kls : IX KABUPATEN
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 Abd Mufid 11-12-2003

2 Ainur Rosikin
3 Abd Mu'in
4 Moh Fikri
5 Musyarrofah
6 Dian Rosalita
7 Mashudi
8 Ansori
9 Reza Karisma
10 Zainal Arifin B
11 Zainal Arifin A
12 Muhammad Ridho
13 Siti Zuhro
14 Iwan Arisandi
15 Nur Hayati
16 Akmal Syahrilah Zein
17 Moh Yasin
18 Ma'ruf
19 Abd Qodir Jailani
20 Moh. Khuzeiri
21 Moh Mahfud
22
23
24
DESA/KELURAHAN : SDN BENANGKAH IV, Kls : 1 KABUPATEN
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 Hasnah Konitatun H Beni 02-06-2006 Kebalan Timur 26-11-2013

2 Fitria Mawi 08-06-2006 Kebalan Timur
3 Imron Moh Saleh 10-08-2006 Kebalan Timur
4 Suimah Mat Ripi 07-05-2007 Kebalan Timur
5 Ernawati Sapa'i 07-09-2007 Kebalan Timur
6 Halimatus Soleha Marzuki 07-09-2007 Kebalan Timur
7 Syaiful Riadi Atib - Kebalan Timur
8 Nila Latif - Kebalan Timur
9 Siti Esa Hartono 2007 Kebalan Timur
10 Naila - 2007 Kebalan Timur
11 Musa - - Kebalan Timur
12 Fais - - Kebalan Timur
13 Maysaroh Isman 2006 Kebalan Timur
14 Samani Nasum 15-06-2004 Kebalan Timur
15 Junaidi Dofir 16-06-2006
16 Mahlus - -
17 Hoirul Anam Abd Aziz 14-12-2006 Mordeuh Buddan
18 Jamil Kusaini -
19 Jumriyah -
20 Sriani - -
21 Sumarni Torawi 2006 Kebalan Timur
22 Rohimah Mangsanto 2007 Kebalan Timur
23 Sulton - - Kebalan Timur
24 Jalil - 2005 Kebalan Timur
25 Abdur Rohman - - Kebalan Timur
26 Moh Burhanuddin - - Kebalan Timur
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 Junaidi - - - 26-11-2013
2 Suyati - - -
3 Satiah - - -
4 Zainul Ashar - - -
5 Alvin Abdillah - - -
6 Romlah - - -
7 Saikul - - -
8 Istani - - -
9 Olivia Makrifatul A - - -
10 Ainur Rofiq - - -
11 Liana Safitri - - -
12 Sihabuddin - - -
13 Abdul Nur Risky - - -
14 Sahrul - - -
15 Suryadi - - -
16 Silahtrahmi - - -
17 Vera Vernanda - - -
18 Maisyaroh - - -
19 Asan - - -
20 Alfia Nistiawati N - - -
21 Agus
22 Tania Supra Yoga
23 Syaiful
24 Syaiful Rizal
25 Homsiyah
26 Nur Hayati
27 Alex
28 Dais Al Iroki
29 Zainal Putra
30 Alfiatul Hikmah
31 Fadil Abdullah
32 Lutfi
33 Ainur Rohman
34
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 Solikin 26-11-2013
2 Habibi
3 Suima
4 Moh Yakin
5 Nufal
6 Lilik Salimah
7 Badriyah
8 Anita
9 Ilha Mukamil
10 Alfarisi
11 Fahrur Rosi
12 Achmad Rofii
13 Lailul Mafiro
14 Ida Ainur Rahmi
15 Bahruddin
16 Sumarni
17 Siti Nawero
18 Asdulloh
19 Abd Bahri
20 Toam
21 Sila
22 Rohmah
23 Elisa Safitri
24 Andrian
25 Nawari
26 Hasan Busri
27 Roihan
28 Hilman
29 Halili
30 Irfanul Bakti
31 Usnul
32 Fuadi
33 Choirul Nisa
34 Agus Supriadi
35 Sohib
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 Irfan 26-11-2013
2 Sumiati
3 Ismael
4 Wiwik
5 Samila
6 Suilah
7 Abdul Rohman
8 Badriyah
9 Nur Hoimah
10 Mujib
11 Sainuddin
12 Roihan
13 Rohim
14 Badrus Soleh
15 Zainab
16 Muniri
17 Hilmi
18 Nur wahid
19 Vina Andriyani
20 Isro
21 Nurul Muawanah
22 Komarus Zaman
24 Fatima
25 Mufida
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 Hoiriyah - - - 26-11-2013
2 Ela - - -
3 Resa umami - - -
4 Jumadi - - -
5 Sumarni - - -
6 Roinfatul Jannah - - -
7 Aris - - -
8 Hotijah - - -
9 Firman syah - - -
10 Nailul Amani - - -
11 Saniyah - - -
12 Riyadi - - -
13 Suidah - - -
14 Hariri - - -
15 Ismail - - -
16 Ali Wafa
17 Agus Wahyudi
18 Hanipah
19 Ach Mukdwem
20 Rofii
21 Moh Hidir
22 Hasan Busri
23 Zainab
24 Ummi Kulsum
25 Hilman
26 Siti Saliya 26-11-2013
27 Moh yusuf Hatta
28 Izza Ramzi Ali
29 Muhammad Hanif
30 Niswatin
31 Abd rohman
32 Habibi
33 Rohani
34 Junaidi
35 Irfan
DESA/KELURAHAN : SDN BENANGKAH IV, Kls : VI KABUPATEN
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 Zehroh 26-11-2013
2 Azis
3 Fadilah
4 Hasanah
5 Lailur Rohman
6 Misnati
7 Safiudin
8 Usmad
9 Suliha
10 Mutiara
11 St Satilah
12 Zainal
13 Ubaidulloh
14 Mat Taufiq Hidayat
15 St Nurhalisa
16 Chotijah
17 Fatmawati
18 Mamunatus Zahrotur W
19 Rismawati - - -
20 Jemhori - - -
21 Nidia Karisma
22 Misnati Usman
23 Hosin
24 Mam Luatur Rohmah
25 Ach Ramadhani
26 Abdur Rohman
27 Moch Arief Noer
28 Sulhan
29 Sholehan
30 Fatimatus Sahroh
31 Suimah
32 Chomsatun
33
34
35
DESA/KELURAHAN : SDN BENANGKAH I, Kls :1 A KABUPATEN
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 Nabilatul Nikmah Moh Muzenni 23-041-2007 Banangkah 25-11-2013

2 Moh Nizer Syaiful 12-01-2006 Banangkah
3 Nur Hidayah Jammil 01-09-2007 Naro'an
4 Dairobi Morsidi 09-01-2007 Banangkah
5 Sulastri M Tuki 25-07-2006 Banangkah
6 Ilyas Musdi 01-07-2006 Banangkah
7 Saskia M Jesek 07-01-2008 Banangkah
8 Lailatul Sufriana Salim 13-11-2007 Banangkah
9 Illiyatul Jannah Mustain 23-03-2007 Banangkah
10 Farid Muberok Moh Siri 12-12-2006 Banangkah
11 Sofia M Sodik 19-01-2007 Banangkah
12 Ellyani Mat Alim 22-09-2007 Banangkah
13 Irfia Rahmawati Mustofa 24-02-2007 Banangkah
14 Nailatul Riskia Mahmud 23-07-2008 Banangkah
15 Nia Istianah Amin Muzaini 13-01-2006 Banangkah
16 Siti Mukrifah Hofifi 03-09-2007 Banangkah
17 Abdul Azis Munib 11-12-2005 Banangkah
18 Nia Mursid 11-06-2006 Laoro
19
20
21
22
23
24
25
DESA/KELURAHAN : SDN BENANGKAH I, Kls :1 B KABUPATEN
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 Fathur Rohman Mat Sahri 04-11-2007 Bates 25-11-2013

2 Zakyanzah Rama N Moh Juhan 25-09-2007 Bates
3 Farah Adiba Ali Ma'ruf 27-09-2007 Bates
4 Iskandar Arif Abd Tumar 21-11-2007 Bates
5 Sulfiana Jesuli 23-07-2007 Nangger
6 Labas Alfatoni Kriswanto 13-07-2006 Nangger
7 Sulton Aulia Mahmud 02-10-2007 Bates
8 Roni Andika Syafii 22-01-2007 Benangkah
9 Cholilur Rohman M Djuri 08-10-2007 Benangkah
10 Patta Nipan 23-06-2006 Benangkah
11 Nabila Rosifa Abd Rosyid 07-07-2009 Bates
12 Annjani Aulia Moh Sueb 21-09-2007 Bates
13 Bura'i Mat Busri 01-10-2008 Bates
14 Zumrotul Hasanah Adnan 16-07-2009 Bates
15 Moh holilih Rohman 02-04-2008 Bates
16 Rohmatul Jamila Moh Haji 28-10-2008 Bates
17 Izul Maulana Supri 01-08-2008 Nangger
18 Ramadoni Mad rofik 08-09-2005 Nangger
19 Muh Arik Muh syaifulloh 08-08-2007 Nangger
20 Aan Shofiyana Mas hudi 09-07-2008 Nangger
21
22
23
24
25
DESA/KELURAHAN : SDN BENANGKAH I, Kls : II A KABUPATEN
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 Nariya Misnari 23-08-2004 Benangkah 25-11-2013

2 Moh Agus Moh Zahri 17-08-2005 Bates
3 Dimas Iklilur Rahman Mujib 27-02-2007 Bates
4 Ernawati Moh Tohir 19-02-2007 Benangkah
5 Lailatul Mukaromah H Muis 06-06-2006 Bates
6 Masduki Heji 08-03-2006 Bates
7 Moch Akbar Hidayat Iis Suryanto 20-03-2006 Benangkah
8 Moh Ali Sudiman 04-05-2005 Benangkah
9 Ismail M Djuhri H 08-09-2006 Nangger
10 Moh Sofiyulloh M Mawardi 06-09-2006 Benangkah
11 Ratih Yulia Yanto 10-09-2006 Benangkah
12 Sri Handayani Abd Rohman 24-06-2005 Benangkah
13 Siti Sehroh Hasan 25-12-2006 Benangkah
14 Dewi Puspita Sari Muskiyanto 10-03-2006 Bates
15 Kinkan Rasti Hayyu Supriyanto 04-03-2007 Nangger
16 Maulidil Kirom Moh Fadli 15-04-2006 Nangger
17 Saiful Rohim - - Benangkah
DESA/KELURAHAN : SDN BENANGKAH I, Kls : II B KABUPATEN
NO NAMA SASARAN
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 Rodiyeh Roni 26-11-2005 Nangger 25-11-2013

2 Nur Lailia M Rosidar 27-10-2006 Bates
3 Fathor Rosi M Hamun 16-07-2005 Bates
4 Ach Yesidul Bustomi Rokib 18-05-2007 Bates
5 Agus Kurniawan Subawo 04-07-2006 Bates
6 matus Usman 11-05-2006 Bates
7 Moh Alvin Hidayat Abd Hamed 05-06-2007 Banangkah
8 Nur Aida Nur Holis 12-04-2006 Banangkah
9 Wehdatul Laila Mat Sirah 15-06-2007 Banangkah
10 Syaiful Rohim Munawar 25-11-2004 Banangkah
11 Nur Hasanah Rusli 05-08-2005 Bates
12 Fitria m Jufri 23-10-2006 Bates
13 Amiruddin samsudin 11-11-2004 Bates
14 Moh Femas Usman 09-07-2004 Nangger
15 Moh Risal Soleh Fausi 04-11-2004 Bates
16
17
18
19
20
21
22
DESA/KELURAHAN : SDN BENANGKAH I, Kls : III A KABUPATEN
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 Badrus sholeh Moh Rofik 19-02-2003 Bates 25-11-2013

2 Moh Rusdi Mayadi 22-10-2002 Nangger
3 Abu Domi Safiuddin 06-05-2004 Banangkah
4 Mia Ulfaniyah Affan 11-07-2004 Bates
5 Abdur Mudi Mat dahri 10-11-2004 Banangkah
6 Sifa Unawali Herep 25-12-2003 Banangkah
7 Devi Cita Sari Hermanto 17-08-2005 Banangkah
8 Mufarrohah Moh Djuhri 05-01-2003 Nangger
9 Sofiatul Amalia Rusi 01-11-2005 Banangkah
10 Nur Jannah Sarkawi 27-11-2004 Banangkah
11 Yuli Aninda Yono 27-07-2006 Banangkah
12 Sulaiho Mat Hari 12-07-2005 Banangkah
13 Vinamilatus Sholeha Semmil 12-06-2005 Bates
14 Afifatut Diniyah Ach Tantowi Toni 03-05-2005 Banangkah
15 Sela Anis Fitria Herdian 02-01-2004 Banangkah
16 Haled H Sili 17-07-2004 Nangger
17 Lailatul Fitria mawardi 09-11-2004 Banangkah
18 Mahbuby Zebaid H Subaidi 28-05-2005 Nangger
19 Syaifur Rohman Si'in 09-10-2005 Nangger
20 Ubaidil Achyar Akhiruddin 04-06-2004 Bates
21 Amar Firdaus Abd Mujib 06-12-2004
22
23
24
DESA/KELURAHAN : SDN BENANGKAH I, Kls : III B KABUPATEN
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 Amri Rizal Rusdi 29-09-2004 Banangkah 25-11-2013

2 Widia Baitus Soleha Mujib 27-08-2005 Bates
3 Selvia Soleh 22-11-2005 Bates
4 Moh Dori Moh Rofik 09-02-2004 Bates
5 Supriyanto Achmad 25-04-2000 Banangkah
6 Zaidul Bustomi Basuni 04-11-2003 Nangger
7 Safiyeh Marna'i 05-07-2004 Banangkah
8 Badrus Soleh Heji 07-09-2004 Banangkah
9 Musyarofah Abu Hasan 16-11-2005 Lao'ro
10 Lukmanul Hakim Mat Dahri 20-03-2003 Banangkah
11 Mutmainnah M Hafid 02-04-2005 Banangkah
12 Hulla H Sili 17-07-2004 Nangger
13 Miftahur Rohmah M Huri 26-09-2005 Banangkah
14 Moh Ismail Mat Hori 09-01-2003 Banangkah
15 Novita Sari Abd Haris 28-11-2005 Banangkah
16 Siti Hotijah Abdur Rosid 17-05-2005 Banangkah
17 Siti Fatima Abd Mukid 08-04-2004 Banangkah
18 Asriya Sudam ( Alm ) 17-10-2005 Banangkah
19 Abdullah Maskur H Muin 15-12-2005 Banangkah
20 Jumadi M Busri 28-05-2004 Bates
21 Jasila Abd Wahid 07-03-2006 Nangger
22
DESA/KELURAHAN : SDN BENANGKAH I, Kls : IV KABUPATEN
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 Abdullah 25-11-2013
2 Abdul Hari
3 Jamilah
4 Mahrus Efendi
5 Moh Marsum
6 Abdillah
7 Ernawati Dewi
8 Ferawati
9 Lisa Puteri Lestari
10 Moh Bai
11 Moh Fausi
12 Moh Mahfud
13 Alfia
14 Halilih
15 Ummi Kulsum
16 Windia Wulandari
17 Syahrul Gunawan
18 Khoirul Eka Saputra
19 Sihabuddin
20 Elisa Watul Mufarodah
21 Mukaf
22 Lailatul Badriyah
23 Ali Mahfud
24 Moh taufik
25 Sofiyanto
DESA/KELURAHAN : SDN BENANGKAH I, Kls : IV KABUPATEN
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
26 Agus Hariyanto 25-11-2013

27 Moh Hanif
28 Slamet Hidayat
29 Moh Ariz
30 Ach Zaifuddin
31 Ali Mufdor
32 Ani Mufarohhah
33 Khoirul Imam
34 Mulyadi
35 Nabila nova
36 Kurnia
37 Sumiati
38 Nova Maulidiah
39 Putriyani
40 Moh Mahrus
42 Uswatun Hasanah
43
44
45
46
47
48
49
50
DESA/KELURAHAN : SDN BENANGKAH I, Kls : V KABUPATEN
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 Hermanto Masduki 19-03-2000 Banangkah 25-11-2013

2 Jodi Kristiawan Samin 07-10-2000 Banangkah
3 Mufidah Tumar 05-12-2001 Banangkah
4 Nur Azizah A Marodi 18-08-2000 Banangkah
5 Mahfud Afandi Hosen 10-05-2000 Nangger
6 Siti Alfia Moh Nalik 18-01-2003 Banangkah
7 Miftahul Jannah Slamet 15-04-2004 Banangkah
8 Alvi Hasanah Rosa Rohim 14-04-2002 Bates
9 Lailatus Saniyah Syafii 03-03-2003 Banangkah
10 Alfin Muhofn A Na'i - Bates
11 Aprilia Putri Wulandari Samsul 09-04-2003 Banangkah
12 Delilatul Mila Moh hadiri 28-07-2002 Banangkah
13 Emilia Fausan ( Alm ) 14-10-2002 Banangkah
14 Fatima Suje'i 12-10-2002 Banangkah
15 Hosiyah Fauzan 02-05-2002 Banangkah
16 Lailatul Mubarokah Mat Hariono 12-11-2002 Nangger
17 Moh rohman Mat Hori 22-10-2002 Banangkah
18 Nur Azizah B Sakruni 23-05-2003 Banangkah
19 Royhan Jamil Mat Hariono 20-05-2004 Nangger
20 Siti Maryam Niran 06-07-2004 Lao Oro
21 Sulis Sulastri Moh Turi 03-07-2003 Bates
22 Wahyudi Moh zali 04-06-2003 Banangkah
23 Zainatil Bariroh Amin Muzairi 11-07-2003 Banangkah
24 Nurul Kamila Moh Hafid 15-05-2003 Banangkah
25 Alfin Muhofn B Ach Refendi 19-09-2003 Banangkah
26 Fathur Rosi Rosit 03-06-2002 Banangkah
27 Fatma Sari Moh Duki 14-10-2003 Banangkah
28 Intan Nuraini Musenni 10-03-2004 Banangkah
29 Solihin Abd Fatah 25-08-2002 Banangkah
30 Farida Juni 25-07-2003 Banangkah
31 Moh rizal Habibi 05-07-2002 Bates
DESA/KELURAHAN : SDN BENANGKAH I, Kls : VI KABUPATEN
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 Shofa 25-11-2013
2 Moh Anton
3 Abbasori
4 Akbar Thobroni
5 Abd Rohim
6 Ruston Nawawi
7 Moh Azis
8 Maryatul Kiptiyeh
9 Jumali
10 Abd Rohman
11 Junaidi
12 Arjunaidi
13 Moh Ali Tofa
14 Qusairi
15 Syarifuddin
16 Moh Saputra Prayoga
17 Amrotul Mufarohah
18 Mohan Ardana Suma P
19 Dina Mariana
20 Fatmawati
21 Hamdani
22 Hoirul Amin
23 Imron
24 Lisa Ambarwati
25 Faisal
26 Moh Agung
27 Romadhon
28 Siti aisyah
29 Usman Yunus
30 Misriyanti
31 Irma Yuliatmi Dewi
32 Andi Saputra
33 Riza Amilia
34 Ulfana
35 Nurul Faisah
36 Imron Sholeh
DESA/KELURAHAN : SDN BENANGKAH 3, Kls : 1 KABUPATEN
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 Risma Dwi Hartanti Imam Sutanto 20-06-2007 26-11-2013

2 Alisa Rahman Dani Moh Rijo Efendi 26-09-2007
3 Abdul Rohman Efendi Fauzi 28-07-2007
4 Moh Dimas Moh Sun'an 18-06-2007
5 Abdul Wahid Moh Nasir 22-10-2008
6 Najatul Maulidia Ridoi 10-04-2008
7 Lina Farhana Asmani 21-11-2006
8 Nabilah Moh dawi 17-06-2007
9 M Riski Ismail 25-05-2008
10 Umamah Jamaluddin 06-04-2007
11 Farhan Bakir -
12 Siti Zainab Misdiono 22-01-2008
13 Farina Yahya 22-09-2008
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 Abdul Mun Im Maisaro 27-10-2005 Langgar Sawah 26-11-2013

2 Abdul Mukid Zaimah 06-06-2008 Langgar Sawah
3 Moch Adam Darussalam Juhairiyah 18-02-2006 Nyorondung
4 Aulia Septiana Musrifah 09-09-2006 Nyorondung
5 Devi Alia Dwi F Saidah 07-08-2006 Nyorondung
6 Hoirul Amin Nur Imaniyah 06-12-2005 Nyorondung
7 Siti Nurhaliza Nur Holifah 03-01-2007 Nyorondung
8 Fahmi Ulum Nurul Komariyah 09-05-2006 Nyorondung
9 Gibran Abdi Kaffa Siti Homsiyah 29-04-2006 Nyorondung
10 Moh Fatoni Siti Busiyah 15-12-2005 Nyorondung
11 Abdul Gani Rukiah 11-07-2006 Nyorondung
12 Rohilah Hj Subaidah 14-08-2006 Nyorondung
13 Ammanik Nurimah 10-03-2006 Langgar Sawah
14 Sakinah Sulaimah 23-03-2007 Langgar Sawah
15 Moh Abil Abdillah Rohilah 23-11-2007 Langgar Sawah
16 Cholilur Rohman Sumiyati 16-12-2005 Langgar Sawah
17 Mufarrohah Sumayyah 31-01-2007 Langgar Sawah
18 Holilur Rohman Siti Maisura 06-06-2006 Langgar Sawah
19 Zainal Abidin Nawiyah 08-09-2006 Langgar Sawah
20 Abdul Jahil Zubaidah 22-03-2007 Langgar Sawah
21 Siti Hotijah - - -
22 Imam Syafii - - -
23
24
25
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 Moh Doli Moh Hasin 19-12-2003 Langgar Sawah 26-11-2013

2 Intan Abdul Raud 30-01-2004 Langgar Sawah
3 Moh Akbar H Faisol 10-01-2006 Langgar Sawah
4 Farhan Ramandani Supardi 28-08-2004 Nyorondung
5 Abdul Kafi Bakir 27-04-2004 Langgar Sawah
6 Moh Rangga Ardika Moh Samsul Arifin 29-03-2005 Nyorondung
7 Moh Edwin Firmansyah Mahmudi 14-06-2005 Langgar Sawah
8 Marhamah Saliman 26-03-2005 Langgar Sawah
9 Mawaddah Abd Latif 01-04-2005 Langgar Sawah
10 Echa Rani Rafika Sari Sagiman 06-05-2005 Langgar Sawah
11 Fifi Cantika Dewi Nawari 04-09-2004 Nyorondung
12 Ainur Rofiq Moch Ali Rohman 20-12-2004 Nyorondung
13 Mahfud Hamin 08-09-2004 Nyorondung
14 M Zainul Ardiansyah Kasmadi 10-12-2004 Nyorondung
15 Jauharotum Nafisa Moh Fadel 13-05-2005 Desa Parseh Socah
16 Abd Mun'im Moh Makki 27-10-2005 Langgar Sawah
17 Abd Afin Moh Safaruddin 04-04-2005 Langgar Sawah
18 Abd Mukid Umar 06-06-2008 Langgar Sawah
19 Moh Lutfi Safii 15-04-2004 -
20 Husnul Hotimah Ridhoi 30-06-2005 -
21 Moh Habibi Hodrih 01-06-2005 -
22 Hilyatul Munaweroh Moh Munir 25-05-2005 Kepukiriman Sidoarjo
23 Abil Abdillah Abdullah 23-11-2008 Langgar Sawah
24
25
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 Yunus Ilyas 05-04-2003 Langgar Sawah 26-11-2013

2 Lailatul Qomaria Moh Timin 29-11-2003 Nyorondung
3 Muhammad Musa 26-04-2003 Langgar Sawah
4 Slamet Pamungkas Busri 08-08-2003 Langgar Sawah
5 Alfian Nur Emilia Supardi 15-07-2003 Pancar Barat
6 Adi Setiawan Abu Siri 11-12-2003 Nyorondung
7 Farhan Junaidi Moh Fuad 08-06-2004 Nyorondung
8 Septia Masriya Ilyas Moh Ilyas 12-09-2004 Langgar Sawah
9 Solehuddin Moh Rasidi 20-05-2004 Langgar Sawah
10 Imam Rozali Nasir 25-02-2004 Langgar Sawah
11 Afifaf Toni Moh Sawari 16-04-2004 Nyorondung
12 Yulianto Moh Tohir 26-07-2004 Nyorondung
13 Al Hikmah Buradi 26-08-2004 Langgar Sawah
14 Sri Wahyuni Moh Salim 05-05-2004 Langgar Sawah
15 Syihabuddin Ach Zaini 22-02-2004 Langgar Sawah
16 Moh Junaidi Ach Zahri 08-09-2004 Langgar Sawah
17 Putri Rahmawati Abdurrahman 26-01-2005 Nyorondung
18 Dicky Febrian Sholihin 13-03-2004 Nyorondung
19 Rosiliya Syamsuri 22-03-2004 Langgar Sawah
20 Nur Fitria Diana N Hasan 03-12-2003 Langgar Sawah
21
22
23
24
25
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 Adi Pratama Ariyanto Imam Sutanto 05-10-2002 Nyorondung 26-11-2013

2 Ali Wafa Nikmat 01-10-2001 Nyorondung
3 Ainul Rofik Zainuddin 01-12-2002 Nyorondung
4 Nur Hidayat Abd Manab 20-04-2003 Nyorondung
5 Slamet Mubarok Sued 30-06-2003 Nyorondung
6 Nikmatul Aini Rifai Effendi 02-05-2002 Langgar Sawah
7 Nur Fadilah Ahmad 23-06-2003 Nyorondung
8 Elly Shinta Hanna H Rizal Saudi 08-09-2004 Nyorondung
9 Alex Kausar Imandani H Hafid 19-12-2003 Nyorondung
10 Siti Rohmah M Ruji 15-05-2002 Langgar Sawah
11 Putri Ayu Riskia Abd Rohman 27-06-2003 Nyorondung
12 Anjay Rizik Ach Badri 25-03-2003 Langgar Sawah
13 Siti Maryam Jamil 15-03-2003 Langgar Sawah
14 Haryanto Ishak 07-05-2001 Langgar Sawah
15 Lutfiah Yahya 18-04-2002 Langgar Sawah
16 Nurul Komariyah H Sholeh 09-03-2003 Langgar Sawah
17 Soleha M syafii 28-06-2003 Langgar Sawah
18 Moh Masih Imam Sutanto 05-06-2003 Langgar Sawah
19 Moh Rizal Rahmad Jaelani 18-01-2002 Langgar Sawah
20 Amaliyah Buhari 12-09-2003 Langgar Sawah
21 Moh Cholil Maisun 14-10-2002 Langgar Sawah
22 Moh Slamet Arifin Moh Amin 27-04-2000 Langgar Sawah
23
24
25
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 Resa Soraya M Yusuf 17-05-2003 Nyorondung 26-11-2013

2 Ahmad Faris Al Fana M Ridwan 14-11-2000 Nyorondung
3 Ifafiluddin H. Sholeh 21-09-2000 Langgar Sawah
4 M Irfan Asis Syaifullah Mahmudi 12-07-2000 Langgar Sawah
5 Abdul Halim Lasnari 24-06-2003 Nyorondung
6 Ernawati Samsul 09-09-1999 Langgar Sawah / Pondok
7 Lailatul Mukarromah M Sumri 17-04-2002 Langgar Sawah / Pondok
8 Siti Mulyati Moh Ruji 23-03-2001 Langgar Sawah / Pondok
9 Siti Suhartatik Moh Ruji 19-07-2002 Langgar Sawah / Pondok
10 Siti Zainab Dofir 09-10-2001 Langgar Sawah / Pondok
11 M Holik Nawar 17-07-2001 Langgar Sawah / Pondok
12 Ulfa M Hamim 06-10-2001 Langgar Sawah / Pondok
13 Musrifah Nawardi 06-11-2001 Langgar Sawah / Pondok
14 Siti Jamilah M Umar 22-05-2001 Langgar Sawah / Pondok
15 Latifah H. Arifin 12-06-2001 Langgar Sawah / Pondok
16 Riski Vitasari M Romli 22-10-2003 Nyorondung
17 Julaika Satifi 12-06-2002 Nyorondung
18 Nuril Jelali M Rusdi 24-11-2002 Nyorondung
19 M Sa'dulla Sulham A Khodi'u 07-11-2002 Langgar Sawah / Pondok
20 Arifin Shalih Mesdar 26-04-2002 Langgar Sawah / Pondok
21 Maulana Ansori Munawar Jaelani 13-11-2001 Langgar Sawah / Pondok
22 A Dumiyati Holil K.H. M. Cholil Karim 17-05-2001 Langgar Sawah / Pondok
23
24
25
DESA/KELURAHAN : SMPN II BURNEH, Kls : VII A KABUPATEN
NO NAMA SASARAN
NO NAMA SASARAN
BAPAK/IBU LAHIR
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 Abu Risal Fahmi - - - 28-11-2013

2 Adibur Rochim - - -
3 Ahmad Fausi - - -
4 Aldi Khoirul Hudan - - -
5 Alfia - - -
6 Bekiatus Sholehah - - -
7 Diki wahyudi - - -
8 Fathullo - - -
9 Fathur Rosi - - -
10 Fatimatus Zahroh - - -
11 Feri supriyanto - - -
12 Hairul Basyar - - -
13 Halimatus Sa'diyah - - -
14 Khoirul Anam R - - -
15 M. Fais Efendi - - -
16 M. Syarifuddin - - -
17 Marisa Septi PR - - -
18 Moh Basit - - -
19 Moh Hilmi Rizwardi - - -
20 Moh Makmun - - -
21 Moh Mawas - - -
22 Moh Sahru Wardi - - -
23 Moh Sofinur - - -
24 Moh Sahrul Efendi - - -
25 Mohammad Imron - - -
26 Muh Haries - - -
27 Putri salsabila - - -
28 Roni Susanto - - -
29 Seila Rahmania U - - -
30 Silvia Anisatul B - - -
31 Siti Hamamah - - -
32 Siti Muawanah - - -
33 Sofian Sauri - - -
34 Sri Ambarsari - - -
35 Suidah - - -
36 Titik Agustina - - -
37 Moh Junaidi - - -
38 - - -
39
40
DESA/KELURAHAN : SMPN II BURNEH, Kls : VII B KABUPATEN
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 Ach. Alfarisi - - - 28-11-2013

2 Adilah - - -
3 Afrizal Lutfi - - -
4 Ahmad Maimun - - -
5 Ainul Yaqin - - -
6 Aminatus Zahroh - - -
7 Asrori Yamin Efendi - - -
8 Daniah - - -
9 Fahrizal Bakri - - -
10 Halilur Rahman - - -
11 Ika Aulia - - -
12 Ilham Zaifudin - - -
13 Irfan Maulana - - -
14 Irnawati - - -
15 Kamilatul Fikriyati - - -
16 Marwatul Jannah - - -
17 Moh Syaiful Anwar - - -
18 Moh As'ad - - -
19 Moh Ibnu Nujiono - - -
20 Moh Tasor - - -
21 Muhaimin - - -
22 Nabilatul Jannah - - -
23 Nia Kusherawati - - -
24 Nur Faizah - - -
25 Nuir Kamila - - -
26 Nurun Tajalla - - -
27 Rena susanti - - -
28 Rizal Bahri - - -
29 Riyan Maulana - - -
30 Sa'adatut Daroini - - -
31 Said - - -
32 Selvi Rita Sari - - -
33 Siti Mutiah - - -
34 Subhan - - -
35 Syafii - - -
36 Yuliana - - -
37 - - -
38 - - -
39
40
DESA/KELURAHAN : SMPN II BURNEH, Kls : VII C KABUPATEN
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 Abdul Goffar - - - 28-11-2013

2 Abdul Jabbar - - -
3 Ach. Zainul Fikri - - -
4 Ahmad junaidi - - -
5 Ainul Yaqin - - -
6 Alimmudin - - -
7 Ayu safitri - - -
8 Badrus syamsi - - -
9 Bayu Budi Prakoso - - -
10 Dewi Aisyah - - -
11 Dian Maulidiyah - - -
12 Eka Santi Pratiwi - - -
13 Elsa susanti - - -
14 Faisol faruq - - -
15 Hasanatur Rofiah - - -
16 Iffah Fausiyah - - -
17 Ilham Abdul Jalil - - -
18 Joko Handoko - - -
19 Hoirur Rizki - - -
20 Mega Mustika Sari - - -
21 Moh Sulaiman - - -
22 Moh faisol - - -
23 Mustain - - -
24 Nana Kartina - - -
25 Novita Rosalina - - -
26 Nur Holis - - -
27 Nur Kholis - - -
28 Nurus Samsiyah - - -
29 Riski Maulidi - - -
30 Sarifah - - -
31 Sri Mulyana - - -
32 Subairi - - -
33 Supriyadi - - -
34 Susi Oktavia - - -
35 Syaiful Rizal - - -
36 Wahidatul Hasanah - - -
37 - - -
38 - - -
39
40
DESA/KELURAHAN : SMPN II BURNEH, Kls : VII D KABUPATEN
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 Ainul Yaqin - - - 28-11-2013

2 Ali Ridho - - -
3 Amina - - -
4 Aprilia Fatima M - - -
5 Ayu Fita Sari - - -
6 Camelia Handayani H - - -
7 Dedy Hurrohman - - -
8 Dimas Prasetyo - - -
9 Fanan Al Farisi - - -
10 Farah Fausiyah - - -
11 Feriyadi - - -
12 Haris Purnawan - - -
13 Holil Imbron - - -
14 Imroatus Nabila M - - -
15 Innayah Rahayu P - - -
16 Izzul Haq - - -
17 Jamaluddin Firdaus - - -
18 Kairin Haniya - - -
19 Luluk Latifah - - -
20 Melinda Deanita - - -
21 Moh Arul Firdaus - - -
22 Moh Fadil Riski - - -
23 Moh Guffron - - -
24 Moh Irfan Maulidi - - -
25 Moh. Nur Iskandar - - -
26 Muyessaroh - - -
27 Rahmad Aldi - - -
28 Rifki Hannani - - -
29 Safinatus soleha - - -
30 Sendra Wahyu U - - -
31 Siti Aisyah - - -
32 Siti Hoirunnisah - - -
33 Siti Naimah - - -
34 Siti Widyawati - - -
35 Sofyan - - -
36 Samsul - - -
37 Agus sunan - - -
38
39
40
DESA/KELURAHAN : SMPN II BURNEH, Kls : VII E KABUPATEN
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 Abd. Malik - - - 28-11-2013

2 Abdul Haris - - -
3 Alief Nur Indriyani - - -
4 Ayyub - - -
5 Dwi Putra Setiawan - - -
6 Dwi Yuliani - - -
7 Elli Nur Farida - - -
8 Fadilah - - -
9 Faisol Akbar - - -
10 Fikri Aditya - - -
11 Guffron Maulana - - -
12 Halimatus Sakdiyah - - -
13 Ismi Firdausiyah - - -
14 Jasuli - - -
15 Leni Handayani - - -
16 Maisaroh - - -
17 Miftahul Ulum - - -
18 Moh Badrih - - -
19 Moh Hisandi - - -
20 Moh Hori - - -
21 Moh Nurdin - - -
22 Moh Rozak - - -
23 Moh Solehuddin - - -
24 Moh Sofi Ariyanto - - -
25 Moh Zahri - - -
26 Mohammad Hasan - - -
27 Moh Ari Kurniawan - - -
28 Murni - - -
29 Putri Wulandari - - -
30 Qomarus Zaman - - -
31 Siti Aminah - - -
32 Siti holida - - -
33 Sri Arosa Susyamsi - - -
34 Saifullah - - -
35 Yunita Sari - - -
36 Zahrotul Aliya - - -
37 Nasihun Amin - - -
38
39
40
DESA/KELURAHAN : SMPN II BURNEH, Kls : VIII A KABUPATEN
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 Abd walid - - - 28-11-2013

2 Abdul Hadi - - -
3 Ahmad Ridwan - - -
4 Anis Safitri - - -
5 Bahrullah - - -
6 Dawam Muhammad C - - -
7 Ely Inriyani - - -
8 Ferry Verdiansyah - - -
9 Fitria Usman - - -
10 Husni Mubarok - - -
11 Irfan Maulana - - -
12 Kuswanto - - -
13 Lutfi Maulana - - -
14 Masruroh - - -
15 Moh Imroni faqih - - -
16 Moh Alwi Himawan - - -
17 Moh Taufiq - - -
18 Moh Faisal Rahman - - -
19 Moh Ramadani - - -
20 Roni Saputra - - -
21 Rusmiyati - - -
22 Samsudin - - -
23 Siti amaliya Islami - - -
24 Siti Nur Halima - - -
25 Siti Rizqiyah - - -
26 Siti Rosilah - - -
27 Slamet Tri Wahyudi - - -
28 Warda Tutoyyibah - - -
29 Wiwik Nur Hasanah - - -
30 Yunus Ramadhan - - -
DESA/KELURAHAN : SMPN II BURNEH, Kls : VIII B KABUPATEN
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 Achmad zainal Alamin - - - 28-11-2013

2 Achmad Junaidi - - -
3 Adi Saputra - - -
4 Atmaja Nakula - - -
5 Ayu Muzaiyanah - - -
6 Badriyatus Soleha - - -
7 Defqi Fuad Aziz - - -
8 Dwi Rohmad Innayah - - -
9 Fakhri Hannan Nuryadi - - -
10 Fery Sugiantoro - - -
12 Imam Syafii - - -
13 Jakfar siddiq - - -
14 M. Farhan - - -
15 M. Rohman - - -
16 Maulita Utami - - -
17 Miftahul Jannah - - -
18 Moch. Toni - - -
19 Moh Amirudin - - -
20 Mudakkir - - -
21 Nur Cholis - - -
22 Nur Laily - - -
23 Nurul Irfani - - -
24 Reni Putri - - -
25 Rizqiatul Halaliyah - - -
26 Siti Amina - - -
27 Siti Rohmah - - -
28 Sulfiayana Bestari - - -
29 Sulton - - -
30 Tri Diana Putri - - -
DESA/KELURAHAN : SMPN II BURNEH, Kls : VIII C KABUPATEN
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 Akhmad Huzaini - - - 28-11-2013

2 Abdul Aziz - - -
3 Agus Prasetyoh - - -
4 Aminullah - - -
5 Ayu Yuliani - - -
6 Baihan - - -
7 Fathur Rozi - - -
8 Febriana - - -
9 Heni Umamah - - -
10 Husnul Hotimah - - -
11 Ilhma Maulana - - -
12 Joudri Nusa Bahkti - - -
13 M. Rio Rianto - - -
14 Maimunah - - -
15 Moh Firdaus - - -
16 Moh Hasib - - -
17 Muhyipal - - -
18 Moh Wasil - - -
19 Muhammad Faisal U - - -
20 Mustaqim - - -
21 Nur Diana Cahyanti - - -
22 Nurul Izzah - - -
23 Oki Holil Fathur Rozi - - -
24 Qurtubi - - -
25 Sarah Maulidia - - -
26 Siti Anisah - - -
27 Sumarni - - -
28 Samsul Romdoni - - -
29 Ulfa Diya - - -
30 Zakaria Ansori - - -
DESA/KELURAHAN : SMPN II BURNEH, Kls : VIII D KABUPATEN
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 Muh. Isfak W - - - 28-11-2013

2 Ahmad Deni Rosul - - -
3 Abdul Muid - - -
4 Achmad Aiunl Yaqin - - -
5 Atmaja Sadewa - - -
6 Danang Ardianto - - -
7 faisal Amin - - -
8 Fathor Rosi - - -
9 Hamida - - -
10 Hanik Muzeiyenah - - -
11 Homsak - - -
13 Ismawati Dewi - - -
14 Khoiruddin - - -
15 Mahfud - - -
16 Moh Hafi - - -
17 Moh Nasrulloh - - -
18 Moh Rosul - - -
19 Muhammad Jatim - - -
20 Nur Aini - - -
21 Rama Adiputra - - -
22 Rifaldi Muslim - - -
23 Robiatul Adawiyah - - -
24 Sahbana Alman Faluti - - -
25 Siti Maisaroh - - -
26 Siti Nuril wasilah - - -
27 Ugik Kartika Dewi - - -
28 Wildatul Farihah - - -
29 Zuhrotunnisa' - - -
30
DESA/KELURAHAN : SMPN II BURNEH, Kls : VIII E KABUPATEN
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 Abd. Geffar - - - 28-11-2013

2 Achmad Wahyudi - - -
3 Ahmad Fauzi - - -
4 Ahmad Jufriadi - - -
5 Alfa Lail - - -
6 Anis Maslahah - - -
7 Ayu Riskiyeh - - -
8 Didik Supriyanto - - -
9 Fathur Rozi - - -
10 Fauziyah - - -
11 Hairul Imam - - -
12 Hasyatun Ni'mah - - -
13 Holilah - - -
14 Ida Amelia Putri - - -
15 M. Sahrul Hanif - - -
16 Maisaroh - - -
17 Makmun amin - - -
18 Masrifah - - -
19 Miftahul Huda - - -
20 Moh Sufiyanto Nur - - -
21 Mustofa - - -
22 Nur Kumala sari - - -
23 Riska Riskiyatul Wasi'ah - - -
24 Rofi'i - - -
25 Rois Nurulla - - -
26 Sanhaji - - -
27 Shaufa Aulia Amanah - - -
28 Sukron Pratama - - -
29 Yunita Indriawati - - -
30 Abd Gafur
DESA/KELURAHAN : SMPN II BURNEH, Kls : IX A KABUPATEN
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 Abdul Hamid - - - 28-11-2013

2 Abdullah Mubarok - - -
3 Achmad Junaidi - - -
4 Ahmad Zainul Yaqin - - -
5 Bayu Aditya Permana - - -
6 Beny Saied - - -
7 Falentino Fathur Rozi - - -
8 Farowatul Walidah - - -
10 Hariyono - - -
11 Junaidi - - -
12 Kamelia - - -
13 Laila Safitri - - -
14 Lailatul Qomariya - - -
15 Mariatul Aniyah - - -
16 Moch. Faroz Daq - - -
17 Moh. Hoiron - - -
18 Moh. Solehuddin - - -
19 Moh. Syaifur Rizal - - -
20 Mohammad Amin - - -
21 Nur Amalina - - -
22 Nuris Amalina - - -
23 Nuris Saadah - - -
24 Roihan Umar - - -
25 Sahrul Ramadani - - -
26 Sari Afifah - - -
27 Syaiful Anam - - -
28 Syamsul Bahri - - -
29 Taufikur Rohman (D) - - -
30 Witri Yulianti - - -
31 Yatimah Hidayati - - -
32 Hilliyah - - -
DESA/KELURAHAN : SMPN II BURNEH, Kls : IX B KABUPATEN
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 Abdul Jamil - - - 28-11-2013

2 Abdul Kodir Jailani - - -
3 Ach. Fawaid Fathorrosi - - -
4 Ainun Najib - - -
5 Amilatun Mukhlisyoh - - -
6 Anas Alan Nuri - - -
7 Ardila Susanti - - -
8 Candra Prayitno - - -
9 Dini Sakinah - - -
10 Fitria Nur Indah WS - - -
11 Himatul Aliya - - -
12 Izzuddin - - -
13 Joni - - -
14 Junaidi Adnan - - -
15 Kustinah - - -
16 Moh. Azis - - -
17 Moh. Fadli - - -
18 Moh. Helmi Faqih - - -
19 Moh. Rizal Afandi - - -
20 Moh. Saihon - - -
21 Moh. Taufiq Hidayat - - -
22 Muhammad Mustofa - - -
23 Nanang Setiawan - - -
24 Nia Anggraini - - -
25 Nurhasanah Indriyani - - -
26 Salimah - - -
27 Sanja Pradana - - -
28 Siti Anis Laila - - -
29 Sriyati - - -
30 Syamsul Arifin (B) - - -
31 Taufiqurrohman (B) - - -
32 Yosi Hartani Sari - - -
DESA/KELURAHAN : SMPN II BURNEH, Kls : IX C KABUPATEN
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 Abd. Rosid - - - 28-11-2013

2 Abdul Rohim - - -
3 Aldi Alfarisi - - -
4 Aris Febriadi - - -
5 Badrus Soleh - - -
6 Dwi Nurhasanah - - -
7 Fitriya Maulida - - -
8 Halimatus Sakdiyah © - - -
9 Hasyim Ashari - - -
10 Ida Safira - - -
11 Ikmilul Hoiroh - - -
12 Imam Arifin S. - - -
13 Iskandar Dani Aditya - - -
14 Ismail - - -
15 Mia Nur Afni - - -
16 Moh. Alwi - - -
17 Moh. Hafiluddin - - -
18 Moh. Herul - - -
19 Moh. Hoirul Anwar - - -
20 Moh. Junaidi Safi'i - - -
21 Mutmainah - - -
22 Nadirotus Zainab - - -
23 Nur Halimah - - -
24 Nur Hisam Afandi - - -
25 R. Rafli Seffade Irianto - - -
26 Rahmad Ramadani - - -
27 Shohibur Romli - - -
28 Siti Rohmawati - - -
29 Sri Wahyuni - - -
30 Ulfatul Hasanah - - -
31 Yulianti Ningsih - - -
32 Wahyu Dwi Santosa - - -
33 - - -
34
35
DESA/KELURAHAN : SMPN II BURNEH, Kls : IX D KABUPATEN
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 Aan Maulida - - - 28-11-2013
2 Abdul Azis - B - - -
3 Abdul Muiz - - -
4 Abdul Munif - - -
5 Achmad Zainuri - - -
6 Abdullah Fahmi - - -
7 Ainur Riski - - -
8 Badrus Sani Hidayat - - -
9 Fathor Rohman - - -
10 Hairus Salam - - -
11 Imam Agus Faisal - - -
12 Irwan Maulana - - -
13 Lailatul Maqfiroh - - -
14 M. Samsul Moarip - - -
15 Moch. Rizal Abisar - - -
16 Moh. Amrezi - - -
17 Moh. Hariyanto - - -
18 Moh. Solihin - - -
19 Mohammad Faruk - - -
20 Noer Hidayat - - -
21 Nurul Badriya - - -
22 Ririn Putri Ayu Dewi - - -
23 Riskiyatun Hasanah - - -
24 Rodiyeh - - -
25 Septia Novia Natalia - - -
26 Siti Hanimah - - -
27 Siti Latifah - - -
28 Siti Mufida - - -
29 Uswatun Hasanah - - -
30 Zuhrul Anam - - -
31 Zulkiflih Ramadhan - - -
32 Amirul Islam - - -
33
34
35
3
GEN Td
: BANGKALAN
: JAWA TIMUR
STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
TELAH SUB PIN
DIFTERI SKRG
11
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
3
GEN Td
: BANGKALAN
: JAWA TIMUR
STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
TELAH SUB PIN
DIFTERI SKRG
11
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
3
GEN Td
: BANGKALAN
: JAWA TIMUR
STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
TELAH SUB PIN
DIFTERI SKRG
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
3
GEN Td
: BANGKALAN
: JAWA TIMUR
STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
TELAH SUB PIN
DIFTERI SKRG
11
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
3
GEN Td
: BANGKALAN
: JAWA TIMUR
STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
TELAH SUB PIN
DIFTERI SKRG
11
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
3
GEN Td
: BANGKALAN
: JAWA TIMUR
STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
TELAH SUB PIN
DIFTERI SKRG
11
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
3
GEN Td
: BANGKALAN
: JAWA TIMUR
STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
TELAH SUB PIN
DIFTERI SKRG
11
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
3
GEN Td
: BANGKALAN
: JAWA TIMUR
STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
TELAH SUB PIN
DIFTERI SKRG
11
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
3
GEN Td
: BANGKALAN
: JAWA TIMUR
STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
TELAH SUB PIN
DIFTERI SKRG
11
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
3
GEN Td
: BANGKALAN
: JAWA TIMUR
STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
TELAH SUB PIN
DIFTERI SKRG
11
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
3
GEN Td
: BANGKALAN
: JAWA TIMUR
STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
TELAH SUB PIN
DIFTERI SKRG
11
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
3
GEN Td
: BANGKALAN
: JAWA TIMUR
STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
TELAH SUB PIN
DIFTERI SKRG
11
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
3
GEN Td
: BANGKALAN
: JAWA TIMUR
STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
TELAH SUB PIN
DIFTERI SKRG
11
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
3
GEN Td
: BANGKALAN
: JAWA TIMUR
STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
TELAH SUB PIN
DIFTERI SKRG
11
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
3
GEN Td
: BANGKALAN
: JAWA TIMUR
STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
TELAH SUB PIN
DIFTERI SKRG
11
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
3
GEN Td
: BANGKALAN
: JAWA TIMUR
STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
TELAH SUB PIN
DIFTERI SKRG
11
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
3
GEN Td
: BANGKALAN
: JAWA TIMUR
STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
TELAH SUB PIN
DIFTERI SKRG
11
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
3
GEN Td
: BANGKALAN
: JAWA TIMUR
STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
TELAH SUB PIN
DIFTERI SKRG
11
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
3
GEN Td
: BANGKALAN
: JAWA TIMUR
STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
TELAH SUB PIN
DIFTERI SKRG
11
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
3
GEN Td
: BANGKALAN
: JAWA TIMUR
STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
TELAH SUB PIN
DIFTERI SKRG
11
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
3
GEN Td
: BANGKALAN
: JAWA TIMUR
STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
TELAH SUB PIN
DIFTERI SKRG
11
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
3
GEN Td
: BANGKALAN
: JAWA TIMUR
STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
TELAH SUB PIN
DIFTERI SKRG
11
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
3
GEN Td
: BANGKALAN
: JAWA TIMUR
STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
TELAH SUB PIN
DIFTERI SKRG
11
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
3
GEN Td
: BANGKALAN
: JAWA TIMUR
STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
TELAH SUB PIN
DIFTERI SKRG
11
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
3
GEN Td
: BANGKALAN
: JAWA TIMUR
STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
TELAH SUB PIN
DIFTERI SKRG
11
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
3
GEN Td
: BANGKALAN
: JAWA TIMUR
STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
TELAH SUB PIN
DIFTERI SKRG
11
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
3
GEN Td
: BANGKALAN
: JAWA TIMUR
STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
TELAH SUB PIN
DIFTERI SKRG
11
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
3
GEN Td
: BANGKALAN
: JAWA TIMUR
STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
TELAH SUB PIN
DIFTERI SKRG
11
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
3
GEN Td
: BANGKALAN
: JAWA TIMUR
STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
TELAH SUB PIN
DIFTERI SKRG
11
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
3
GEN Td
: BANGKALAN
: JAWA TIMUR
STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
TELAH SUB PIN
DIFTERI SKRG
11
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
3
GEN Td
: BANGKALAN
: JAWA TIMUR
STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
TELAH SUB PIN
DIFTERI SKRG
11
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
3
GEN Td
: BANGKALAN
: JAWA TIMUR
STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
TELAH SUB PIN
DIFTERI SKRG
11
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
3
GEN Td
: BANGKALAN
: JAWA TIMUR
STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
TELAH SUB PIN
DIFTERI SKRG
11
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
3
GEN Td
: BANGKALAN
: JAWA TIMUR
STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
TELAH SUB PIN
DIFTERI SKRG
11
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
3
GEN Td
: BANGKALAN
: JAWA TIMUR
STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
TELAH SUB PIN
DIFTERI SKRG
11
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
3
GEN Td
: BANGKALAN
: JAWA TIMUR
STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
TELAH SUB PIN
DIFTERI SKRG
11
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
3
GEN Td
: BANGKALAN
: JAWA TIMUR
STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
TELAH SUB PIN
DIFTERI SKRG
11
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
3
GEN Td
: BANGKALAN
: JAWA TIMUR
STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
TELAH SUB PIN
DIFTERI SKRG
11
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
3
GEN Td
: BANGKALAN
: JAWA TIMUR
STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
TELAH SUB PIN
DIFTERI SKRG
11
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
3
GEN Td
: BANGKALAN
: JAWA TIMUR
STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
TELAH SUB PIN
DIFTERI SKRG
11
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
3
GEN Td
: BANGKALAN
: JAWA TIMUR
STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
TELAH SUB PIN
DIFTERI SKRG
11
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
3
GEN Td
: BANGKALAN
: JAWA TIMUR
STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
TELAH SUB PIN
DIFTERI SKRG
11
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
3
GEN Td
: BANGKALAN
: JAWA TIMUR
STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
TELAH SUB PIN
DIFTERI SKRG
11
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
3
GEN Td
: BANGKALAN
: JAWA TIMUR
STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
TELAH SUB PIN
DIFTERI SKRG
11
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
3
GEN Td
: BANGKALAN
: JAWA TIMUR
STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
TELAH SUB PIN
DIFTERI SKRG
11
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
3
GEN Td
: BANGKALAN
: JAWA TIMUR
STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
TELAH SUB PIN
DIFTERI SKRG
11
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
3
GEN Td
: BANGKALAN
: JAWA TIMUR
STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
TELAH SUB PIN
DIFTERI SKRG
11
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
3
GEN Td
: BANGKALAN
: JAWA TIMUR
STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
TELAH SUB PIN
DIFTERI SKRG
11
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
3
GEN Td
: BANGKALAN
: JAWA TIMUR
STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
TELAH SUB PIN
DIFTERI SKRG
11
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
3
GEN Td
: BANGKALAN
: JAWA TIMUR
STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
TELAH SUB PIN
DIFTERI SKRG
11
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
3
GEN Td
: BANGKALAN
: JAWA TIMUR
STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
TELAH SUB PIN
DIFTERI SKRG
11
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
3
GEN Td
: BANGKALAN
: JAWA TIMUR
STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
TELAH SUB PIN
DIFTERI SKRG
11
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
DESA/KELURAHAN : SDN TUNJUNG II, Kl s : 1 KABUPATEN : BANGKALAN
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Sulaiman Asnawi 27/06/2005 Naroan Tunjung 20 Nop 2013 D1

2 Syaiful Islam Ishak 21/05/2006 Naroan Tunjung D1
3 Komaruddin Mattosen Naroan Tunjung D1
4 Moksi Mustofa 15/08/2005 Naroan Tunjung D1
5 Abdul Azis Bei 02/01/2006 Naroan Tunjung D1
6 Aniseh M. Sirin Naroan Tunjung D1
7 Abd. Holik Je'i 29/09/2006 Naroan Tunjung D1
8 Adi Latusina Rodianto 10/11/2006 Naroan Tunjung D1
9 Aril firdaus ru'e 18/10/2006 Naroan Tunjung D1
10 Asron Aditia Rijai 13/05/2006 Naroan Tunjung D1
11 Auliya Azahro Azhari 24/08/2006 Naroan Tunjung D1
12 Amilia Moh Dali 10/01/2006 Naroan Tunjung D1
13 Abd. Rohman Marsito 21/11/2006 Naroan Tunjung D1
14 Abu Yasid Achmad sodik 14/04/2006 Naroan Tunjung D1
15 Aldi Firansyah rusdi 28/09/2006 Naroan Tunjung D1
16 Dilatul Mukarromah Bahrun 01/07/2006 Naroan Tunjung D1
17 Dimas Riyan hidayah Moh syafii 19/06/2006 Naroan Tunjung D1
18 Diana Supardi 01/08/2006 Naroan Tunjung D1
19 Eva santika sawawi 17/06/2006 Naroan Tunjung D1
20 Firdaus Marwi 01/01/2006 Naroan Tunjung D1
21 Faizin Jupriamin 12/06/2006 Naroan Tunjung D1
22 Gufron Imam Buhori 07/04/2007 Naroan Tunjung D1
23 Husnatul Karimah Mukib 29/05/2006 Naroan Tunjung D1
24 Ikawiji Lestari Riyoatso 09/05/2006 Naroan Tunjung D1
25 Imam Buhori /a Ahmad Sodikin 13/10/2006 Naroan Tunjung D1
26 Iqfandi Iyat 17/08/2006 Naroan Tunjung D1
27 Isa Febriyani Hori 08/10/2006 Naroan Tunjung D1
28 Ibnu Husseni Saja'i 21/07/2005 Naroan Tunjung D1
29 Intan sari Abu Bakar 03/05/2006 Naroan Tunjung D1
30 Karimah Moh. Syafii 14/05/2006 Naroan Tunjung D1
31 Kusuma Negara Karmin 28/07/2006 Naroan Tunjung D1
32 Mirnawati Hadirin 05/01/2007 Naroan Tunjung D1
33 Moh firman Moh. Subat 10/01/2006 Naroan Tunjung D1
34 Moh ikhzasi H. Helmy Ali 29/10/2006 Naroan Tunjung D1
35 Nabila dwi Ramadani Abdul Gaffar 13/08/2006 Naroan Tunjung D1
36 Nur Hayati Moh. Budi 20/12/2006 Naroan Tunjung D1
37 Nandita Putri Hasanah Mattasan 28/07/2006 Naroan Tunjung D1
38 Pirmansah Sahri 23/03/2007 Naroan Tunjung D1
39 Putri Liadia Baijuri 27/10/2008 Naroan Tunjung D1
40 Rindi Takwid 14/05/2006 Naroan Tunjung D1
41 Riska Efiyanti Mukri 14/01/2007 Naroan Tunjung D1
42 Rodhatul Janah Holilur Rohman 23/08/2006 Naroan Tunjung D1
43 Rofiatul Munaweroh Hasan Ahmadi 15/01/2008 Naroan Tunjung D1
44 Rosi - - Naroan Tunjung D1
45 Safiyah Muhammad Dirin 09/09/2006 Naroan Tunjung D1
46 Saida Muhammad 16/01/2007 Naroan Tunjung D1
47 Silvia Napi 03/05/2005 Naroan Tunjung D1
48 Syafiri Fillah Ahmad Imam Buhori 05/08/2007 Naroan Tunjung D1
49 Soleh Adryansyah Moh. Hafid 04/12/2006 Naroan Tunjung D1
50 Tomas Hasanuddin Moh. Aptan 09/09/2007 Naroan Tunjung D1
51 Ummu Holilah Zakariya 07-06-2006 Naroan Tunjung D1
52 Wiladatul Jennah Mufik 31-05-2006 Naroan Tunjung D1
53 Wahyu Mubarok Bahri 14-05-2006 Naroan Tunjung D1
54 Zainab Abd Raup 12-06-2006 Naroan Tunjung D1
55 Zainal Arifin Abdus salam 16-11-2006 Naroan Tunjung D1
56 Difa Klara sabrina Naroan Tunjung D1
57 Umar faruk Ahmad Hoiri 24-12-2007 Naroan Tunjung D1
58 Abdul Qodir Jailani Suadi 30-10-2004 Naroan Tunjung D1
59 Abdul rosid Amseh 09-02-2007 Naroan Tunjung D1
60 Ahmad Tajul Anwar Mustari 09-09-2005 Naroan Tunjung D1
61 Ainul Yaqin Mat Hasan 28-04-2005 Naroan Tunjung D1
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Alfia Falen Naroan Tunjung 20 Nop 2013 D3

2 anisatul Maulidia Sak Iman 11-04-2005 Naroan Tunjung D3
3 Dea Adelia Mardiya Marsuin 06-03-2005 Naroan Tunjung D3
4 Eva farida Moh. Suari 27-06-2006 Naroan Tunjung D3
5 Halilih Hosen 25-03-2005 Naroan Tunjung D3
6 Irfan Junaidi Moh Junaidi 29-11-2005 Naroan Tunjung D3
7 M. Jawahir Afandi Abd. Malik 10-11-2005 Naroan Tunjung D3
8 M. Sahrul Naroan Tunjung D3
9 Mahmud Efendi Aniyeh 29-06-2006 Naroan Tunjung D3
10 Maratus soleha Munai 25-05-2005 Naroan Tunjung D3
11 Moh. Irvan Rifa'i Moh Rofik 23-10-2005 Naroan Tunjung D3
12 Mohammad rohman Naroan Tunjung D3
13 Mohammad rosi 24-08-2005 Naroan Tunjung D3
14 Muafa Muhaimin 21-10-2005 Naroan Tunjung D3
15 Mudher Romli 09-04-2005 Naroan Tunjung D3
16 Muhammad Mahrus Abdul Majid 27-08-2005 Naroan Tunjung D3
17 Mukrifah Adenan 19-05-2007 Naroan Tunjung D3
18 Musrifah 24-11-2005 Naroan Tunjung D3
19 Nurul fiyanti Yuni 25-08-2005 Naroan Tunjung D3
20 qurrotu Aini Moh sadeli 16-10-2005 Naroan Tunjung D3
21 Ririn Nur Lina Marsuki 25-05-2005 Naroan Tunjung D3
22 rizki supriadi Nana Supriya 18-12-2005 Naroan Tunjung D3
23 Robiatul Andawiyah Jupri 06-09-2005 Naroan Tunjung D3
24 Rohamid Nambrih 23-04-2005 Naroan Tunjung D3
25 Rosidah Rusdi Naroan Tunjung D3
26 Samrotul fuadi M. Hari 28-06-2005 Naroan Tunjung D3
27 siti Anisatul Jannah Syafii 20-05-2005 Naroan Tunjung D3
28 Siti Nur Alizah Samsul Arifin 09-11-2005 Naroan Tunjung D3
29 Achmad Firmansyah Moh. Hasan 22-07-2004 Naroan Tunjung D3
30 Achmad Suadi Syahri 07-04-2004 Naroan Tunjung D3
31 Achmad Subairi Sarifuddin 07-05-2004 Naroan Tunjung D3
32 Arni Susilawati Mohammad Solihin 05-06-2004 Naroan Tunjung D3
33 Diah Aisiyah Mohammad Syahbudi 17-01-2004 Naroan Tunjung D3
34 Filsa Amelia Rui 31-01-2004 Naroan Tunjung D3
35 Halim Perdana Kusuma Abdus Salam 27-08-2005 Naroan Tunjung D3
36 Holifah Munawaroh Moh Holil 13-05-2004 Naroan Tunjung D3
37 Hosiyah Mat Hayyi 10-04-2004 Naroan Tunjung D3
38
39
40
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Hosiyah Moh Taufiq Naroan Tunjung 20 Nop 2013 D3

2 Husnia Muhdi 19-08-2005 Naroan Tunjung D3
3 Imroatus Soleha Moh Ali (ALM) Naroan Tunjung D3
4 Kiki Ameliantari Elvan 13-05-2004 Naroan Tunjung D3
5 Kiptiyah Jasuli 18-12-2004 Naroan Tunjung D3
6 Lutvia Rohim 16-04-2004 Naroan Tunjung D3
7 Maliyatul Qibtiyah Mursid 07-07-2004 Naroan Tunjung D3
8 Mita Sari Imam Buhori 01-09-2004 Naroan Tunjung D3
9 Moh Solehuddin Azis 07-04-2004 Naroan Tunjung D3
10 Mohammad Dofir Marmo Naroan Tunjung D3
11 Mohammad Huda Mail Naroan Tunjung D3
12 Muyassaroh Moh Sumanto 25-11-2004 Naroan Tunjung D3
13 Novia Puspita A Sukandar,S.Pd 19-11-2004 Naroan Tunjung D3
14 Riyanti Nawari 21-07-2005 Naroan Tunjung D3
15 Rofiuddin Holly 18-07-2004 Naroan Tunjung D3
16 Roudotul Hikmah Mohammad siri 03-09-2004 Naroan Tunjung D3
17 Saiful Arifin Supardi 08-04-2005 Naroan Tunjung D3
18 Samsul Arifin Faddil 27-08-2004 Naroan Tunjung D3
19 Siti Aisyah Muhammad Amir 11-08-2004 Naroan Tunjung D3
20 Siti khotijah Dul Azis 10-10-2004 Naroan Tunjung D3
21 Siti Nurhalizah basir Muh Basir 09-05-2004 Naroan Tunjung D3
22 Subaidi suhari 01-06-2004 Naroan Tunjung D3
23 Susmiati Pardi 24-04-2004 Naroan Tunjung D3
24 Tutik Hidayah Ali Rohman 01-12-2004 Naroan Tunjung D3
25 Umar Faruk Suid 21-10-2004 Naroan Tunjung D3
26 Wiladatul khoiriyah Hanafi 13-12-2004 Naroan Tunjung D3
27 Witri Syarofa Nur Kawi 28-07-2004 Naroan Tunjung D3
28 Ach. Zaini Ridoi 22-08-2005 Naroan Tunjung D3
29 Achmad Farisi Ridwan 07-10-2006 Naroan Tunjung D3
30 Achmad Muhajir Agus Baliantoro 05-05-2004 Naroan Tunjung D3
31 Diana Febrianti Moh Rofii 08-02-2005 Naroan Tunjung D3
32 Farhan Soleh Mu'ni 26-01-2004 Naroan Tunjung D3
33 Fauzan Fahri 11-06-2004 Naroan Tunjung D3
34 Hoirul Rosi Moh Deli 30-10-2004 Naroan Tunjung D3
35 Ismail Taman 15-09-2004 Naroan Tunjung D3
36 Lutvi Nova Amanda Basuni 01-11-2003 Naroan Tunjung D3
37 Mahros Maman 04-01-2003 Naroan Tunjung D3
38 Maysaro Achmad Yani 30-06-2004 Naroan Tunjung D3
39 Moh Ansori Naroan Tunjung D3
40 Moh Yasin Marsuli 18-08-2004 Naroan Tunjung D3
41 Mohammad Nizer Hasan Ahmadi 05-07-2003 Naroan Tunjung D3
42 Muhammad Ihsan Hosen 28-02-2004 Naroan Tunjung D3
43 Muzayyanah Moh Hamdi Usman 30-10-2003 Naroan Tunjung D3
44 Novi Puspitasari Sadeli Hariyanto 23-06-2004 Naroan Tunjung D3
45 Nurul Fadilah Buaji 07-07-2003 Naroan Tunjung D3
46 Rohman Maulana Rokib 16-02-2004 Naroan Tunjung D3
47 Rosidah Hasan Ahmadi 19-11-2005 Naroan Tunjung D3
48 Siti Nurjannah Moh Turi 12-03-2004 Naroan Tunjung D3
49 Siti Wardatul Hasanah Rujana 26-11-2004 Naroan Tunjung D3
50 Siti Yani Asun 20-07-2004 Naroan Tunjung D3
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
51 Supriadi Abd. Rokib 14-10-2004 Naroan Tunjung 20 Nop 2013 D3

52 Supriadi Moh Agus 07-12-2003 Naroan Tunjung D3
53 syharillah H. Ach.Imam Hadori J 07-05-2003 Naroan Tunjung D3
54 Syarifah Dewi Aisa H. Abu Bakar 08-03-2004 Naroan Tunjung D3
55 wahdatul Ummah Sadali 28-09-2003 Naroan Tunjung D3
56 Yasin Asyari Andrian Abd. Malik 14-10-2005 Naroan Tunjung D3
57 Zainal Abidin Ridoi 22-10-2005 Naroan Tunjung D3
58 Ainul Yaqin Abdul Azis 12-01-2003 Naroan Tunjung D3
59 Alfia Aduh 22-07-2003 Naroan Tunjung D3
60 Ardiansyah Masturi 11-11-2003 Naroan Tunjung D3
61 Eka Rohmatul Hasanah Juhri 24-07-2003 Naroan Tunjung D3
62 Erika Yurika Sari Imam 03-07-2003 Naroan Tunjung D3
63 Fery Darmawan Nano 29-04-2003 Naroan Tunjung D3
64 Habib Masdor Mat Tuhan 19-07-2003 Naroan Tunjung D3
65 Hari Mahfud Muhammad A 20-07-2003 Naroan Tunjung D3
66 Hoirul Anwar Ahmad Siam 29-07-2003 Naroan Tunjung D3
67 Husnul Hotimah Romli 12-12-2004 Naroan Tunjung D3
68 M. sulaiman Dus Salam 07-03-2003 Naroan Tunjung D3
69 Mahmud Arif Solihin Arif 22-11-2003 Naroan Tunjung D3
70 Muawanah Dirin 07-06-2003 Naroan Tunjung D3
71 Mufarrohah Rusdi 08-02-2004 Naroan Tunjung D3
72 Mustakim Asnawi 16-02-2003 Naroan Tunjung D3
73 Nur Hasan Bahron 16-11-2003 Naroan Tunjung D3
74 Nurhalisah Mahmudi 11-04-2003 Naroan Tunjung D3
75 Riyanti Siful 13-03-2003 Naroan Tunjung D3
76 Rodifah Munarah 12-07-2003 Naroan Tunjung D3
77 Saiful Ivan Pratama Dewo 02-02-2003 Naroan Tunjung D3
78 Samsiyah Muni 17-10-2003 Naroan Tunjung D3
79 Samsul Arifin Fajar 30-08-2003 Naroan Tunjung D3
80 Satria Napi 02-01-2003 Naroan Tunjung D3
81 Sumilia Hamiri 06-06-2003 Naroan Tunjung D3
82 Ulfa Setyawati Huri 22-02-2003 Naroan Tunjung D3
83 Uswatul Hasanah Sujai 10-04-2004 Naroan Tunjung D3
84 Yuliana Maryam Halim 06-08-2003 Naroan Tunjung D3
85
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Abd. Geffar Tambri 22-04-2003 Naroan Tunjung 20 Nop 2013 D3

2 Abdul Rohman Mosleh 17-10-2003 Naroan Tunjung D3
3 Achmad Junaidi Abdullah 05-12-2003 Naroan Tunjung D3
4 Basdiyah Budi 20-05-2003 Naroan Tunjung D3
5 Diki Ardiansyah Bardi 27-03-2002 Naroan Tunjung D3
6 Fathur Rosi Syafai 30-12-2003 Naroan Tunjung D3
7 Imron sadewo Sahri 01-06-2003 Naroan Tunjung D3
8 Jakfar Al Farisi Sasan 25-07-2002 Naroan Tunjung D3
9 Khofifah Ridoi 14-09-2002 Naroan Tunjung D3
10 Moh Dani Moh Tamin 28-12-2003 Naroan Tunjung D3
11 Moh Faisal Hasan Ahmadi 03-01-2003 Naroan Tunjung D3
12 Muhammad Ashari Holilih 05-03-2002 Naroan Tunjung D3
13 Muksin Nurhadi Jufri 07-09-2004 Naroan Tunjung D3
14 Novita sari Mamat 17-05-2002 Naroan Tunjung D3
15 Nur komariyah Ridoi 24-07-2003 Naroan Tunjung D3
16 Nurul Komariyah Moh Ridoi 11-09-2002 Naroan Tunjung D3
17 Rahmat Hidayat Taman 15-07-2002 Naroan Tunjung D3
18 Sabilatul Karomah Fauzi 01-01-2003 Naroan Tunjung D3
19 Saiful Ma'arif Syafii 10-06-2003 Naroan Tunjung D3
20 Samsul Arifin Ali 17-08-2002 Naroan Tunjung D3
21 Siti Hosnia Nakir 19-07-2003 Naroan Tunjung D3
22 Siti Maisaroh Mustai 03-11-2002 Naroan Tunjung D3
23 Usman tajus Hayat 27-11-2004 Naroan Tunjung D3
24 Ardiansyah Muzammil 10-05-2003 Naroan Tunjung D3
25 Dahlia Wati Abd. Azis 29-07-2003 Naroan Tunjung D3
25 Fitria Samsul 25-09-2002 Naroan Tunjung D3
26 Imam Junaidi Ba'i 01-09-2002 Naroan Tunjung D3
27 Iqromatul Jannah Ishak 22-07-2002 Naroan Tunjung D3
28 Khoirotul Hikmah Abd. Majid 27-09-2002 Naroan Tunjung D3
29 Khoirotul Jannah sarip 07-11-2001 Naroan Tunjung D3
30 Lely Mufarrohah Mafudi 20-11-2002 Naroan Tunjung D3
31 Luluk Maslahah Al Choini Matwar 20-10-2002 Naroan Tunjung D3
32 M. Solihin Mufid 26-03-2003 Naroan Tunjung D3
33 Moh Hasan Dani Rofik 03-08-2002 Naroan Tunjung D3
34 Moh jasuli Abdi Imam Hadori 21-07-2002 Naroan Tunjung D3
35 Nadia Hofifatul Hoir Abd. Gaffar 09-08-2002 Naroan Tunjung D3
36 Nur Aini Murin 12-12-2002 Naroan Tunjung D3
37 Qurotul Inayah H. Muhammad Soleh 29-09-2003 Naroan Tunjung D3
38 Riski Aris Mattosen 13-07-2003 Naroan Tunjung D3
39 Salman Farisi fuaji 17-06-2000 Naroan Tunjung D3
40 Samsul Hari Ismail 17-01-2003 Naroan Tunjung D3
41 Siti Aisyah Romli 17-03-2003 Naroan Tunjung D3
42 Siti Maisaroh Rauf 18-12-2003 Naroan Tunjung D3
43 Siti Salha Abd. Azis 10-07-2003 Naroan Tunjung D3
44 Siti Yusfia Elis M. Iksan 26-09-2002 Naroan Tunjung D3
45 Sofia Mahfud 14-08-2002 Naroan Tunjung D3
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Abdul Azis Mahfud 12-12-2002 Naroan Tunjung 20 Nop 2013 D3

2 Abdul ghoffar Marsito 01-09-2003 Naroan Tunjung D3
3 Abdul Rahman Sudes Suje'i 12-10-2001 Naroan Tunjung D3
4 Bustomi Rido'i 25-10-2002 Naroan Tunjung D3
5 Erika Murti Sari Dewi Miri 25-11-2001 Naroan Tunjung D3
6 Moh Rozak Naji 10-07-2002 Naroan Tunjung D3
7 Moh solihin Teteng 03-03-2002 Naroan Tunjung D3
8 Mohammad Nur slamet Sawadi 07-10-2002 Naroan Tunjung D3
9 Mohammad rizki M. Zakir 09-07-2002 Naroan Tunjung D3
10 Muhaimin Jumadin 09-05-2002 Naroan Tunjung D3
11 Nurhayati Ru'i 07-03-2002 Naroan Tunjung D3
12 Nurul Hidayah Rokib 14-11-2002 Naroan Tunjung D3
13 Nurul Wulandari Suid 16-02-2001 Naroan Tunjung D3
14 Ratnawati Moh Hosen 02-04-2002 Naroan Tunjung D3
15 Riski Maulana Ali Imron Suraji 15-10-2003 Naroan Tunjung D3
16 Rosidi Basir 17-08-2002 Naroan Tunjung D3
17 Siti Nurhaliza Marsuli 20-02-2003 Naroan Tunjung D3
18 Siti sofia Latjuba Ma'ruf 24-03-2002 Naroan Tunjung D3
19 Sri Handayani Muali 11-04-2002 Naroan Tunjung D3
20 Sunhaji Ismail 29-07-2003 Naroan Tunjung D3
21 Syaiful Bahri Abd. Basid 19-08-2002 Naroan Tunjung D3
22
23
24
25
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Abdul Azis Buhari 25-10-2001 Naroan Tunjung 20 Nop 2013 D3

2 Abdul Muhaimin Mudakkir 07-11-2001 Naroan Tunjung D3
3 Abdul Rohman Mattuki 25-06-2001 Naroan Tunjung D3
4 Abdul Rohman Moh Sirin 17-08-2001 Naroan Tunjung D3
5 Abdurrahman Wahid Imam Syafii 07-04-2001 Naroan Tunjung D3
6 Achmad Sidiq Asmad 28-08-2001 Naroan Tunjung D3
7 Achmad Zaini Supad 11-03-2002 Naroan Tunjung D3
8 Agus Wahid Suri 03-05-2001 Naroan Tunjung D3
9 Alfin Fajar Rubi 03-08-2001 Naroan Tunjung D3
10 Badrus Soleh Abdul Hadi 21-10-2001 Naroan Tunjung D3
11 Erly Aliya Bahri 08-09-2001 Naroan Tunjung D3
12 Irfan Ali Usman Musli 14-11-2001 Naroan Tunjung D3
13 Irma Yunita Mahmudi 18-11-2000 Naroan Tunjung D3
14 Khoirul Mafruh Ponadi 22-01-2001 Naroan Tunjung D3
15 M. Umar Faruk Samsul Arifin 17-10-2001 Naroan Tunjung D3
16 Mani Rohmania Imam Syafii 07-02-2000 Naroan Tunjung D3
17 Misnati Harun 25-09-2002 Naroan Tunjung D3
18 Moh Hamdani Bahrul 21-11-2002 Naroan Tunjung D3
19 Moh Idris Safani Mide 02-01-2001 Naroan Tunjung D3
20 Moh Ismail Masput 27-07-2003 Naroan Tunjung D3
21 Mohammad Faisal Basir Moh Basir 30-06-2001 Naroan Tunjung D3
22 Mubayyinah Sude'i 20-01-2000 Naroan Tunjung D3
23 Mukof Harun 17-07-2001 Naroan Tunjung D3
24 Nurul fitria Mujeseh 11-07-2001 Naroan Tunjung D3
25 Pomikayanti Juri 27-10-2001 Naroan Tunjung D3
26 Putriyah Zemil 27-02-2002 Naroan Tunjung D3
27 Rosidi Holi 28-08-2001 Naroan Tunjung D3
28 Roy Jefri Suid 25-05-2002 Naroan Tunjung D3
29 Sahari Matsuli 03-07-2001 Naroan Tunjung D3
30 Sahrul Imam Mat Anwar ( Alm) 09-09-2002 Naroan Tunjung D3
31 Siti Aisyah M. Usman 16-07-2001 Naroan Tunjung D3
32 Siti Alfiyah Abdul 08-09-2002 Naroan Tunjung D3
33 Siti Fatima Muhammad 24-11-2001 Naroan Tunjung D3
34 Siti Romlah M. Umar 14-02-2002 Naroan Tunjung D3
35 Sufriatus saidah Muhlis 10-05-2002 Naroan Tunjung D3
36 Susriyah Satingram 02-03-2001 Naroan Tunjung D3
37 Taufiq Hidayat Sudali 26-11-2001 Naroan Tunjung D3
38 Wahyu Abdillah Mosji 00-00-2000 Naroan Tunjung D3
39 Widya Putriningsih Maksuh 23-01-2001 Naroan Tunjung D3
40 Zainal Abidin Zili 27-01-2001 Naroan Tunjung D3
DESA/KELURAHAN : SDN TUNJUNG III, Kl s : 1A KABUPATEN : BANGKALAN
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Asyari Abd. Basid 06-08-2005 Naro'an Tengah 25 Nop 2013 D1
2 Rosi Muzakki 17-11-2007 Naro'an Tengah D1
3 Salman Al Farizy H. Ghazali 10-06-2006 Jl Raya Tunjung D1
4 Abdussalam Abd. Basid 14-05-2007 Arok D1
5 Achmad Junaidi Katiran Hadi Sucipto 15-08-2006 Perumnas Tunjung D1
6 Ais Prihatin M. Mustar 17-03-2007 Naro'an D1
7 Alimil Fiqi Bukhori Ismael 12-07-2007 Arok D1
8 Andika Siheburrosli Musaffak 24-04-2007 Naro'an D1
9 Anik Sri Wahyuni H. Nasrullah Salim 15-05-2007 Perumnas Tunjung D1
10 Damari Mat Nali 21-05-2006 Naro'an D1
11 Danang Triya Prasetia Ali Wafa 21-06-2006 Arok D1
12 Danil fahrillah Ahmad 04-10-2006 Arok D1
13 Dewi Syalimah Nur Salim 02-11-2006 Kapor D1
14 Dimas Riyan Hidayah Moh Safii 19-06-2006 Naro'an D1
15 Djamilatun Nisa' Edi Purwanto 20-05-2008 Arok D1
16 Fais Aufilah M. Ali Wafa 29-12-2006 Naro'an D1
17 Farah Maralia Moh Hasan 03-03-2006 Trogan D1
18 Faris Ansori Muzemmil 05-10-2008 Arok D1
19 Hamia Fauzan 19-12-2007 Arok D1
20 Hasibuan Mustari Mustari 19-04-2007 Naro'an D1
21 Ida Royani Busiri 20-09-2006 Kapor D1
22 Ilham Farid Alwi Musni 05-07-2008 Arok D1
23 Kamilia Sukma Malinda Tajul Arifin 25-07-2007 Arok D1
24
25
DESA/KELURAHAN : SDN TUNJUNG III, Kl s : 1B KABUPATEN : BANGKALAN
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Lailatul Karimah Moh Ali 27-02-2007 Arok 25 Nop 2013 D1

2 M. Aditya Maulana Mariadi 28-08-2007 Perum Tunjung D1
3 Mas Hasan Arifin H. Moh Ali Arifin 31-05-2007 Perum Tunjung D1
4 Mas Hosen Arifin H. Moh Ali Arifin 31-05-2007 Perum Tunjung D1
5 Maulana Syaiful Bahri Moh Moris 03-04-2008 Perum Tunjung D1
6 Mida Lestari Tuli 15-08-206 Naro'an D1
7 Muhammad Hafiz Buhari 28-04-2007 Naro'an D1
8 Nur Kamalia Ismael 10-06-2005 Arok D1
9 Putri Ayu Asmuri 15-08-2006 Arok D1
10 Rahmadanti Kadir 16-10-2006 Perum Tunjung D1
11 Rendy Irwansyah Syamsul Arifin 17-03-2008 Arok D1
12 Rika Yani Moh Tohir 21-10-2008 Arok D1
13 Riskiyanto Abd Malik 17-05-2006 Naro'an D1
14 Rovita Sari Kasmiran 20-07-2006 Kapor D1
15 Rukmania Ibrahim 15-03-2007 Kapor D1
16 Santi Ratna Sari Moniri 03-04-2008 Arok D1
17 Sherlyana Najwa Nabila Abd Mutollib 06-06-2006 Perum Tunjung D1
18 Shohiful Anwar M. Bahri 28-11-2006 Arok D1
19 Sitti Hasanah Moh Holil 01-07-2006 Kapor D1
20 Sulton Fikri Romadhon Sonhaji 20-10-2006 Arok D1
21 Syahrul Mubarok Mursidi 26-09-2008 Perum Tunjung D1
22 Zainal Arifin Mat La'ei 15-02-2007 Arok D1
23
24
25
DESA/KELURAHAN : SDN TUNJUNG III, Kl s : 2A KABUPATEN : BANGKALAN
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Maniyah Rawi 12-07-2004 Kapor 25 Nop 2013 D3

2 Ach. Abdullah faqih Muh Tatta 07-08-2003 Naro'an D3
3 samsu Baiur rohamn 07-07-2005 Tunjung D3
4 suhairiyan Wanto 06-03-2005 Arok D3
5 Khoirul Anam mat Holim 05-02-2004 Naro'an D3
6 Abdul Rohman Moh Tobri 14-01-2006 Kapor D3
7 Santi Mat ra'i 04-04-2004 Naro'an D3
8 Hoirul Anam Subar 20-04-2004 Kapor D3
9 Idris Bayu Sohib Munawir 17-02-2005 Arok D3
10 Taufik Hidayatullah Jamaludin 03-01-2004 Perumnas Tunjung D3
11 Abdul Halim Sahiran 01-10-2004 Naro'an D3
12 Ahmad fuad Hamdi Munasik 05-01-2006 Arok D3
13 Ali Muddin Moh Tohir 02-04-2006 Arok D3
14 Alip Al Farizi WiranToro 19-12-2005 Naro'an D3
15 Alisya Hilda jasuli Jasuli 10-12-2005 Naro'an D3
16 Ani Fitria Moh Talwi 13-04-2006 Kapor D3
17 Dela Safitri Mujib 23-07-2005 Tunjung D3
18 Dimas Andrea Rudi Amseri 15-11-2005 Kapor D3
19 Eka Kurnia Ningsih Nawari 26-07-2006 Arok D3
20 Imam syafii H. syamsudin 25-04-2007 Perumnas Tunjung D3
21 Intan Nuraini H. Hasan Rois 27-03-2006 Perumnas Tunjung D3
22 Ismail Edi Saputra Samsuri 13-01-2006 Naro'an D3
23 Kanzul Athiyyah Drs. Moh syamsuri 18-06-2006 Perumnas Tunjung D3
24 Khoirul Anam Munir Monir 15-03-2006 D3
25 Dwi Indah Kurniawati Marsaid 18-07-2005 Arok D3
DESA/KELURAHAN : SDN TUNJUNG III, Kl s : 2 B KABUPATEN : BANGKALAN
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Moh Kholilur rohman Moh Mahfud 02-01-2006 25 Nop 2013 D3

2 Moch Rizki Ramadhan Jumari 10-10-2006 D3
3 Moh Khoirul Anam Moh Mastur B 06-04-2005 D3
4 Moh Irvan Sya'roni Ahmad Hotim 23-10-2005 Arok D3
5 Novi Anasari Safii 07-02-2006 Tunjung D3
6 Nurul Aini Tiksan 15-02-2006 D3
7 Nurul Anwar Fathor 25-04-2005 Kapor D3
8 Nurul Fitria Moh Sholeh 19-10-2006 Arok D3
9 Nurul Ulfa Mu'arif 05-08-2005 Arok D3
10 Nuwef Ali Akbar Hadori 20-06-2005 D3
11 Raat Ali Ridho H. Abd Ghani 25-06-2005 D3
12 Rahmania Moh Jhohandi 15-02-2006 D3
13 Rima Septiana Silfia Sulfi Hartono 11-09-2005 Tunjung D3
14 Rohim Muzakki 16-10-2007 D3
15 Safinatun Ilmiyah Ismail 28-11-2005 Arok D3
16 Siti hotijah Achmad Hoiri 09-05-2005 D3
17 Siti Nurhalisa Maru'i 10-07-2005 Kapor D3
18 Suci Ramadhan Asmar 24-09-2006 D3
19 M. Hijas Ismail Ismail 20-05-2006 D3
20 Tahrir El Muntah Mursidi 12-12-2005 Tunjung D3
21 Yuliana Moh Ramli 14-06-2005 Arok D3
22 Zainullah Marzuki 15-10-2005 Kapor D3
23 Vina Febriani Maman Darmanto 17-02-2006 D3
24 Dimas Arya Santoso 03-04-2005 D3
25
DESA/KELURAHAN : SDN TUNJUNG III, Kl s : 3 A KABUPATEN : BANGKALAN
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 fausen Romli 09-12-2002 25 Nop 2013 D3

2 Anis Kurnia Mat Sae 01-09-2004 D3
3 Mas Toyyiba M. Ali Arifin 10-01-2004 D3
4 Muhanifah Ach. Ismo 05-10-2003 D3
5 Nur Cholis Seruji 17-10-2003 D3
6 Abdul Mukti Moh siri 00-00-2004 D3
7 Abu Hafsin 00-00-2004 D3
8 Amin Imron Ach. Samsuri 27-02-2004 D3
9 Jehuri Arisandi M. Rui 29-08-2003 D3
10 Ramdani Mattikram 12-12-2005 D3
11 Rosul Saputra Abdul Hamid 05-06-2004 D3
12 Syaroful Awam Agus Wahyudi Yanto 17-04-2005 D3
13 Sulaiman Musannip 00-00-2002 D3
14 Taufiq Hidayat Jesek 10-08-2002 D3
15 Lukman Hakim Sulaiman 23-01-2004 D3
16 Aminatus Zahra Moh Soleh 03-08-2005 D3
17 Amiruddin Seruji 26-07-2005 D3
18 Dewi Puspita sari Moh Cholik 01-06-2006 D3
19 Inayah Wulandari Pondi 28-02-2005 D3
20 Mulyani Sri Utami Tisno Mulyo Utomo 02-06-2005 D3
21 Moh Romli Mattikram 00-00-2004 D3
22
23
24
25
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Nur Azizah Kahak Muhandan 28-12-2005 Naro'an 25 Nop 2013 D3

2 Siti Shofiah Moh Yasin 24-11-2004 Tunjung D3
3 Solihin Solehuddin Jamaluddin 04-01-2005 Perumnas Tunjung D3
4 Dewi Masyithah Muhamat Hamzah 24-05-2005 Perumnas Tunjung D3
5 Ach. Sahrul H Ramseh 10-03-2004 Perumnas Tunjung D3
6 David H. Saleh 03-10-2003 Naro'an D3
7 Ira Rahmawati Fauzan 26-01-2005 Arok D3
8 Jihan Ismail 06-08-2004 Naro'an D3
9 Lilik Ila Moh Sa'i 17-08-2004 Naro'an D3
10 Muh. Pahhor Bahri Bin Mattasan 18-10-2004 Perumnas Tunjung D3
11 Nuruddin Moh Ali 22-04-2004 Naro'an D3
12 Nurul Aini Moh Hadori 25-10-2004 Kapor D3
13 Nur Amelina Hasan Busri 25-05-2005 Arok D3
14 Rofii Rofik 18-08-2004 Naro'an D3
15 Ruslan M.R Mohhar 30-01-2005 Arok D3
16 Sahrina Amelia Ali wafa 27-04-2004 Naro'an D3
17 Zainal Irfan Agus Mardianto 26-05-2004 Perumnas Tunjung D3
18 Alia Indriani Komar 11-12-2004 Jl. Kencat / Kapor D3
19 Ismawati Mukof 14-01-2004 Trogan D3
20 Sandi Oktorel R Solihin 00-00-2004 Perumnas Tunjung D3
21
22
23
24
25
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Darus Kahap Muhandar Naro'an barat 25 Nop 2013 D3

2 Fausan Romli Arok D3
3 Halimatus Sakdiyah Sued Saroh Kapor Selatan D3
4 Madroe Moh Mattu Naro'an Tengah D3
5 Moch. Iqbal Maulana Rochaidi Naro'an Barat D3
6 Nur Dyana Seruji Arok D3
7 Putri Sarifah Asmuni Arok D3
8 Anwar Saddad Moh Fii Naro'an Tengah D3
9 Siti Samsiyeh Safiri Kapor D3
10 Taufiqurrohman Moh Bahri Perumnas Tunjung D3
11 Abdullah Fawes Nur Cholis Arok D3
12 Abdus Shofar Nasuki Naro'an Barat D3
13 Abdul Wahid Ismail Ismail Kapor D3
14 Abdul Wesik Hasan Basri Naro'an Barat D3
15 Adiftia Rizqi Sumardi Arok D3
16 Ainun Rahmadani Budi Santoso Perumnas Tunjung D3
17 Anis Kurnia Mat Sae Naro'an Barat D3
18 Atika Rahmawati Monasik Arok D3
19 Faris Harja Moh Tohir Arok D3
20 Fatmawati Muarif Arok D3
21 Ismail Yahya Saputra Moh Sohid Perumnas Tunjung D3
22 Lailatus Sofi Ismail Tunjung D3
23 Maria Ulfa H. Hasan Rois Perumnas Tunjung D3
24 Mas Toyyibah Arifin M. Ali Arifin Tunjung D3
25 Mochammad Hanafi Abdul karim Perumnas Tunjung D3
26 Muhanifah Moch. Ismo Arok D3
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Mudiatur Romdoniyah A. Hotim 30-10-2003 Arok 25 Nop 2013 D3

2 Moh Nouval Rivaldi Moh Sodik 15-04-2004 Arok D3
3 Riki Sumbri Sumbri 26-06-2004 Arok D3
4 M. Yakop Ali 07-01-2004 Arok D3
5 Nafik Hidayah Moh Ali 13-04-2003 Perumnas Tunjung D3
6 Nurcahyani Cahyuni M Abd Mofid 28-06-2003 Perumnas Tunjung D3
7 Nur Rosita Ali Ali Wafa 28-09-2003 Arok D3
8 Novi Dianita Putri Maru'i 30-11-2003 Perumnas Tunjung D3
9 Putri Erika Bella Abd Kowi 12-11-2004 Arok D3
10 Putri Nadia Agustin Muhtar 12-11-2004 Perumnas Tunjung D3
11 Rahmadina Firama D Samsul Arifin 22-10-2004 Langkap D3
12 Ratna Sari Imbran 20-02-2004 Arok D3
13 Reni Wahyu Cahya N Santoso 11-12-2003 Perumnas Tunjung D3
14 Sa'diyah Musiri 27-02-2003 Naro'an D3
15 Syahrul Syah H. Syahri 28-02-2004 Arok D3
16 Siti Motiyah Sabe'e 16-07-2004 Arok D3
17 Ummi Marliani Nawan 10-08-2004 Kapor D3
18 Ulyana Mufida Imam Wahyudi 02-05-2004 Perumnas Tunjung D3
19 Fitri Fatimah Mulyadi 01-12-2003 Perumnas Tunjung D3
20 Lamyatul Hasanah H. Syamsudin 08-09-2002 Perumnas Tunjung D3
21 Dian Natasya Hadi Santoso 24-10-2003 Perumnas Tunjung D3
22
23
24
25
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Syaiful 11-08-2002 Naro'an 25 Nop 2013 D3

2 Uswatun Hasanah 12-08-2001 Arok D3
3 Abdul Latif 27-01-2001 Trogan D3
4 Aisyah 26-08-2002 Kapor Laok D3
5 Amriyah 21-09-2003 Naro'an Barat D3
6 Asharianto 21-10-2001 Kapor D3
7 Atika 17-02-2001 Naro'an Barat D3
8 Ismail 22-02-2002 Tunjung D3
9 Mufaroha 25-02-2003 Bunalas D3
10 Moh Yani 17-08-2002 Kapor D3
11 Nurul Ilham 08-08-2002 Naro'an D3
12 Noval Romadhon 11-11-2003 Naro'an D3
13 Abdul Wahid 11-11-2002 Arok D3
14 Abdur Rohim 09-09-2003 Arok D3
15 Ach. Satrio Nur I 07-03-2003 Perumahan D3
16 Afreza Rawhy R 06-12-2003 Perumnas D3
17 Aliman 03-01-2003 Perumnas D3
18 Amelinda 10-11-2003 Kapor D3
19 Andika Satria W 05-06-2002 Perumnas D3
20 Asli Ridho 31-01-2003 Perumnas D3
21 Avidatul Mukaro 13-08-2003 Perumnas D3
22 Darul Hikmah 12-04-2003 Arok D3
23 Dewiyatul Karimah 23-08-2002 Trogan D3
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Ganda Satria Wijaya 29-07-2003 Kapor 25 Nop 2013 D3

2 Hodibul Umam 30-05-2000 Trogan D3
3 Hoiriyah A 20-05-2002 Trogan D3
4 Hoiriyah B 21-08-2002 Naro'an D3
5 Hirur Rosikin 08-05-2002 Arok D3
6 Iqbal Abdilah 23-04-2003 Kapor D3
7 Mubasiroh 23-12-2003 Naro'an D3
8 Ratna Murni 15-05-2003 Arok D3
9 Risma Ardiyanti 28-10-2003 Naro'an D3
10 Riska Fatmasari 01-01-2004 Perumnas D3
11 Hardianti Rukmana 09-09-2002 Arok D3
12 Robiah Al Adawiyah 01-03-2003 Arok D3
13 Rojul Ghuffron 19-04-2003 Trogan D3
14 Rosilah 04-07-2003 Kapor D3
15 Sarifah 22-02-2003 Arok D3
16 Samihatus Soleha 26-05-2002 Arok D3
17 Vriska Juliana A 21-07-2003 Perumnas D3
18 Yuliana Avita Putri 20-07-2002 Perumnas D3
19 Zainul Akbar 03-02-2003 Arok D3
20 Yusuf Ali Mubahtir 15-01-2003 Perumnas D3
21 Inatus Sholeha 30-07-2003 Perumnas D3
22 Maulana Fatah A 17-08-2002 Perumnas D3
23
24
25
DESA/KELURAHAN : SDN TUNJUNG III, Kl s : 6 KABUPATEN : BANGKALAN
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Abdul Adzim Prayitno 03-02-1999 Perumnas Tunjung 25 Nop 2013 D3

2 Faruk Afero Abd. Malik 10-02-2001 Kapor D3
3 Fuad Habibullah Mohammad Hasan 13-07-2000 Trogan D3
4 Solihin Kodim 03-05-2000 Naro'an D3
5 Abdur Rohman Maffut 24-03-2000 Perumnas Tunjung D3
6 Achmad Zakariya Muhammad Huzain 06-06-2001 Perumnas Tunjung D3
7 Khoirul Bariyah Hasan Busri 26-12-2001 Arok D3
8 Diyah Shofiyah Mohammad Holili 15-04-2002 Perumnas Tunjung D3
9 Muzakki Mu'arif 22-05-2001 Arok D3
10 Nur Diana Hasan Busri 23-03-2003 Arok D3
11 Nurhayati Mahrum 15-12-2002 Naro'an D3
12 Novalia Fitra Adyba H. Masyuni Ridwan 11-01-2003 Perumnas Tunjung D3
13 Rodiyah Muzakki 14-07-2002 Naro'an D3
14 Shabrina Erika Wati Abd. Mutollib 15-12-2001 Perumnas Tunjung D3
15 Siti Farohah Marsa'ed 01-07-2002 Naro'an D3
16 Rosidah Iksan 19-10-2002 Kapor D3
17 Selvi Rahmawati Muhammad Tangwar 08-02-2002 Tunjung D3
18 Sodikin Asmad 26-10-2001 Kapor D3
19 Sri Santi Busri 27-04-2002 Kapor D3
20 Wahyudi Hasan Rois H. Hasan Rois 12-12-2001 Perumnas Tunjung D3
21 Yeni Lestari Mustari 01-12-2001 Perumnas Tunjung D3
22 Yuliatul Fadilah Moh Sohid 16-07-2002 Perumnas Tunjung D3
23 Maulida Faricha H. Zaini 14-06-2000 Tunjung D3
24 Siti Aisyah Mattuli PP. Al Hikam D3
25 Yunia Putri Hermawati Sulaiman 25-06-2001 Perumnas Tunjung D3
26 Fasya Rafida Sari Moch Syamsuri,,Drs 30-06-2002 Perumnas Tunjung D3
27 Yeni Fatimatus Zahro Muhammad Hamzah 23-01-2002 Tunjung D3
28 Zelda Arta Diva Zulkifli 02-01-2002 Perumnas Tunjung D3
29 Firda Widiastuti 24-03-2002 Perumnas Tunjung D3
DESA/KELURAHAN : SDN TUNJUNG IV, Kl s : 1 KABUPATEN : BANGKALAN
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Agus Ali Syahbana Heriyanto 08-08-2005 Tunjung 25 Nop 2013 D1

2 Moh Adi Mulyadi Moh Slamet 15-05-2006 Tunjung D1
3 Ach. Fauzi Dwi J.F Ach Romli 20-01-2007 Tunjung D1
4 Aprilia Nur Aini Supriyanto 16-04-2007 Tunjung D1
5 Edi Setiyawan Moh Slaman 16-09-2006 Tunjung D1
6 Febriana Kamilah Sulaiman 15-02-2007 Tunjung D1
7 Fina Aulia Hanan Moh Hakam 11-09-2007 Tunjung D1
8 Fajar Qodrian R Rafii 24-10-2006 Tunjung D1
9 Fahmi Ach Rasyid 28-05-2006 Tunjung D1
10 Isriniya Fandi Moh Fandi 29-11-2006 Tunjung D1
11 Moh Hadiri Moh Mukaf 02-06-2006 Tunjung D1
12 M. Rifki Darussalam Subali 01-01-2008 Tunjung D1
13 Mulyadi M. Toib 11-06-2006 Tunjung D1
14 Moh Dikky Firdaus Deddi Siswanto 30-06-2006 Tunjung D1
15 Miftahul Akrom Marsam 27-01-2006 Tunjung D1
16 Muhammad Wahyudi Soheb 30-07-2006 Tunjung D1
17 M. Moh.Haikal M. Dofir Affandi 23-03-2006 Tunjung D1
18 Maskanah Na'am 05-09-2006 Sombing D1
19 Maya Dwi Safitri Muh Romli 21-04-2007 Tunjung D1
20 M. Ismail Madani Muh Dofir 30-09-2006 Tunjung D1
21 Nailul Autor Nawari 11-11-2006 Tunjung D1
22 Nurul Aini Moh Safii 18-01-2007 Tunjung D1
23 Raihan Nafi Mustofa 21-10-2006 Tunjung D1
24 Rana Kholifatul Abd Gani 24-10-2006 Tunjung D1
25 Roby Alamsyah I M. Rofiq Ilyas 14-04-2006 Tunjung D1
26 Rifky Masruri Maskur 01-02-2007 Tunjung D1
27 Rohana Destiana Mustaqim 02-12-2006 Tunjung D1
28 sahir Mirudin Ahmad Amirudin 12-10-2006 Tunjung D1
29 Siti Rominseh Martasim 09-02-2006 Tunjung D1
30 Syarif Hiayattulloh Taufik Hidayat 25-07-2006 Tunjung D1
31 Tofikul Umar Baidawi 09-01-2006 Nangger D1
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Achmad Junaidi Fathur Rosi 03-06-2004 Tunjung 25 Nop 2013 D3

2 Aprilia Putri Chumairoh Muh Turi 17-04-2005 Duko D3
3 Niya Dainiyati Mohher 01-07-2004 Tunjung D3
4 Roudhul Faa'iq Saruji 04-10-2005 Tunjung D3
5 Syafullah Siti Tammamah 18-04-2005 Tunjung D3
6 Annisa Dwi Hapsari Moh Rasyidi 17-07-2005 Tunjung D3
7 Aprilia Maulidatul Husban 15-04-2006 Tunjung D3
8 Cinta Silvia Eka Amrina Amri Yulianto 06-01-2006 Tunjung D3
9 Dwiki Wardhana Hariyono 28-12-2006 Tunjung D3
10 Dimas Maulana Moh Huzaini 13-07-2005 Tunjung D3
11 Fara Erista Fatmasari Suwanto 14-06-2006 Tunjung D3
12 Heriyanto Moh Syamsuri 29-05-2005 Tunjung D3
13 Irwan Maulana Moh Hosman 24-06-2005 Tunjung D3
14 Irma Dwi Septiyana Salim 03-09-2005 Tunjung D3
15 Ita Jenata Lia Moh Subaidi 24-01-2006 Tunjung D3
16 Kurniawati Moh Imam Syafii 29-08-2005 Tunjung D3
17 Moh Rahli Rahmat 12-12-2005 Tunjung D3
18 Moh Zainal Arif Umar Makruf 17-09-2005 Tunjung D3
19 Moh Turmadi H. Buhari 26-07-2005 Tunjung D3
20 Moh Hafid Moh Romli 09-02-2005 Tunjung D3
21 Moh Adnan Hidayat Rofii 29-12-2004 Tunjung D3
22 Mahmudi Morsid 11-04-2004 Tunjung D3
23 Moh Yasir Jasuli 10-03-2008 Tunjung D3
24 Nabila Fitria Putri Moh Amin 09-01-2006 Tunjung D3
25 Najua Salsabila Saprudi 27-07-1999 Tunjung D3
26 Nurhayati Muh Fadli 12-04-2006 Tunjung D3
27 Raniya Khoirun Nisa' Umar Faruk 21-02-2006 Tunjung D3
28 Risqi Rifaldi Nuruddin Maksudi 04-07-2006 Tunjung D3
29 Samsul Arifin Syafiri 28-02-2006 Tunjung D3
30 Siti Fajria Agustina Moh Fatah 06-08-2005 Tunjung D3
31 Ummuh Haani Jakfar Sodik 29-06-2008 Tunjung D3
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Abdul Azis Bahar 12-08-2003 Bunalas 25 Nop 2013 D3

2 Dewi Farohah M. Sahlan 14-04-2004 Kauman D3
3 Herdansyah Putra Moh Tohir 12-02-2004 Demangan D3
4 Marita Safitri Moh Syafii 02-05-2004 Bunalas D3
5 Sugiyanto Moh Salman 28-05-2004 Tunjung D3
6 Valentino Febriyanto Moh Amin 14-02-2003 Tunjung D3
7 Moh Bahriyanto Moh Hadiri 03-03-2003 Tunjung D3
8 Diva Kusumawardani Taufik Hidayat 17-02-2003 Ketengan D3
9 Adam Pratama Zauri 29-04-2005 Kauman D3
10 Ahmad Subhan Fembri MMoh Munir 27-07-2005 Tunjung D3
11 Dina Atika Oktaviana Moh Mahfud 14-10-2004 Kauman D3
12 Esa Nuriaili Guseli 23-06-2003 Demangan D3
13 Etna Monika Moh Bahri 10-03-2005 Bunalas D3
14 Fika Janatia Abdul Mujib 11-06-2005 Tunjung D3
15 Imam Kulyufi Juwini 14-07-2004 Tunjung D3
16 Jihan Faikha Fatmawati Samsul Arifin 25-08-2004 Demangan D3
17 Lailatul Ulfa Moh Rasyidi 19-05-2004 Demangan D3
18 Lisa Musawwir 27-01-2006 Bunalas D3
19 Michaela Dwi Putri Mustofa 11-01-2005 Demangan D3
20 M. Fajar Arisky Moch Sibli 26-05-2004 Kauman D3
21 M. Rosul Andika Sarifuddin 21-03-2003 Kauman D3
22 M. Rizky Maulana Marsaid 24-04-2004 Demangan D3
23 Mohammad Rafi Mustaqim 25-01-2005 Kauman D3
24 Nurul Najmi Safudi 26-10-2004 Demangan D3
25 Nurul Syamsiyah Abd Gani 19-07-2005 Demangan D3
26 Putri Agustina Husban 22-08-2004 Kauman D3
27 Sherly Cinta Hanif Moch Sodick 08-06-2004 Demangan D3
28 Sri Muyassaroh Holilih 23-08-2005 Bunalas D3
29 Silfi Kurnia Hasan Sanusi 15-09-2003 Demangan D3
30 Silfa Kurnia Hasan Sanusi 15-09-2003 Demangan D3
31 Sri Wahyuningsih Sohib 10-08-2004 Demangan D3
32 Tasya Hafiyah Mohsi 18-02-2005 Sentolan D3
33 Fajar Hermansyha Moh Maksum 04-07-2005 Bunalas D3
34 Dita Olivianto Moh Holil 23-11-2004 Bunalas D3
35
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Khoirul Anam Syafiri 11-11-2003 Kauman 25 Nop 2013 D3

2 Rizky Anansyah H. Moh Rofiq I 01-04-2002 Demangan D3
3 Juhairia Moh Imbran 03-12-2002 Tunjung D3
4 Ahmad Rizal Andrian Moh Munir 03-03-2003 Tunjung D3
5 Imam Maulana Haul M 01-09-2003 Tunjung D3
6 Moh Amiruddin Moh Sayadi 05-07-2003 Kauman D3
7 Moh Hanafi Moh Slamet 11-06-2002 Demangan D3
8 Yanti Yanto 14-04-2002 Tunjung D3
9 Yuliana Dwi Rosa F Hadiri 27-07-2002 Kauman D3
10 Achmad Junaidi Moh Yasin 06-04-2004 Demangan D3
11 Achmad Zeini Reseli 16-12-2003 Tunjung D3
12 Aditya Naufal Ikbar Moh Nasihin 05-12-2004 Tunjung D3
13 Alfiyatul Jannah H. Abd. Manap 28-01-2004 Tunjung D3
14 Alvi Anwar Suhri 15-07-2003 Sentolan D3
15 Anik Alfiana Hadi Iswanto 30-03-2004 Tunjung D3
16 Cindy Alfiatul Laili Abd Rohim 14-04-2003 Kauman D3
17 Dinda syafrila Ishak Iskandar 06-04-2004 Kauman D3
18 Fathiya Faradisa Efendi Idris Efendi 21-08-2004 Kauman D3
19 Hijratul Muharrom Ruslih Faisol 04-03-2003 Kauman D3
20 Jihan Safaroh Abdul Mujib 30-03-2004 Tunjung D3
21 Lukman Hakim Besir 06-02-2004 Demangan D3
22 Marisa Sofia Abdullah 20-03-2004 Demangan D3
23 Maya Atriani Gani Abd Geni 23-06-2004 Demangan D3
24 Melania Aprilia Abdul Munif 14-04-2004 Demangan D3
25 Melinda Nor H Marsudi 13-12-2003 Demangan D3
26 Miftahul ansori Moh Dofir 26-12-2003 Demangan D3
27 Miftahul Arifin Romli 12-02-2003 Demangan D3
28 Mila safira Zali 19-09-2004 Tunjung D3
29 Moch Rizal F Mohammad Nasir 28-08-2003 Tunjung D3
30 Moch Rohim B Moh Fatah 02-03-2004 Ketengan D3
31 Nur Fadila Morsid 22-04-2003 Tunjung D3
32 Rahmad Teguh A.S Budiono 15-11-2003 Tunjung D3
33 Moh Rijal Zainal Abidin 19-02-2004 Demangan D3
34 Sri Wahyu Ningsih Maulidi 19-12-2003 Demangan D3
35 Malahayati Mustofa 31-12-2003 Demangan D3
36 Salma H. Amirudin 17-02-2004 Demangan D3
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Dian Maharani Achmad 30-04-2001 Bunalas 25 Nop 2013 D3

2 Marfuah Abdul Hadi 15-04-2003 Bunalas D3
3 Mamluatul Karomah Fauzan 26-06-2003 Bunalas D3
4 Sofi Aulia Moh Salaman 24-09-2001 Tunjung D3
5 Athar Saif R Sunarto 16-12-2001 Demangan D3
6 Aditya Yuda B.F Moh Suhartono 08-05-2002 Bunalas D3
7 Aflah Azhar Moh Suad 22-03-2003 Bunalas D3
8 Choirul Anam Amirudin 12-02-2002 Demangan D3
9 Fahmi Farisi Safiri 08-01-2003 Kaoman D3
10 Febbi Ayu A Nawari 24-02-2003 Kaoman D3
11 Fikri Okta F Aliman 05-10-202 Sentolan D3
12 Faqi Huddin Mat Badrih 26-06-2003 Bunalas D3
13 Halimatur Rofiqoh Hoirus Soleh 10-10-2002 Bunalas D3
14 Indah Sri Wahyuni Moh Fauzi 14-10-2003 Demangan D3
15 Khoirul Ansori Moh Sulaiman 10-05-2002 Kaoman D3
16 Moh Ali Zainal A Syaiful 24-05-2003 Sentolan D3
17 Moh Rifki N.A Rifai 30-04-2003 Kaoman D3
18 Nida Nabila A H. Badrun 08-08-2002 Kaoman D3
19 Nirma Susilawati M. Munir 29-06-2002 Sentolan D3
20 Riska Wahyuningsih Sued 12-02-2003 Demangan D3
21 Rosita Kamalia H Abdul Hadi 11-07-2002 Demangan D3
22 Rohmatul Anwaroh Amoh Bakri 29-12-2003 Bunalas D3
23 Sohibur Romli Zeini 18-11-2002 Kaoman D3
24 Sahrul Romadhon Heriwijaya 04-12-2002 Kaoman D3
25 Taufik Hidayat Sahib 05-06-2002 Demangan D3
26 Yusril Maulidi Suhri 13-05-2002 Sentolan D3
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Mohammad Nor Faqih Ach. Adnan 21-05-1999 Bunalas 25 Nop 2013 D3

2 Nurilyana Bahar 01-06-2000 Bunalas D3
3 Rahmad Fatoni Fahhur Rosi 29-05-2000 Demangan D3
4 Muksin Mohher 01-07-2001 Tunjung D3
5 Moch. Khoirul Anwar Moh Turi 20-11-2001 Tunjung D3
6 Sri Wulandari M. Toib 12-05-2001 Bunalas D3
7 Siti Saida Moh fadli 01-01-2001 Tunjung D3
8 Solehuddin Mohammad Romli 22-05-2001 Demangan D3
9 Ahmad Jamil Gimen 23-08-2001 kauman D3
10 Agus Ubaidillah M. Dofir Afandi 20-08-2001 Demangan D3
11 Berlian Jannatin Noviana Prasdja 08-11-2001 Tunjung D3
12 Dion Bimantara Achmad 30-04-2001 Tunjung D3
13 Efita Hariyani Hariyono 25-04-2002 Demangan D3
14 Fara Dhita Hainayatun N Suwanto 24-04-2002 Demangan D3
15 Fatiyeh Juwini 30-07-2001 Tunjung D3
16 Holilul Rohman Abdul Jalil 05-05-2001 Tunjung D3
17 Mohammad Iqbal Abdul Rosek 23-09-2001 Tunjung D3
18 Moh Hermansyah G.N Abd Hasan 20-12-2002 Tunjung D3
19 Moh Nurul Alim N.S Hoirus Soleh 21-06-2001 Bunalas D3
20 Moh Maulana ishak Holilih 03-06-2001 Bunalas D3
21 Maulidhina Amalia F Sumadi 01-06-2002 Tunjung D3
22 Mohammad Cholil Rizal Moh Supandi 24-02-2001 kauman D3
23 M. Bayu Arizona saiful 23-01-2002 kauman D3
24 Mei Farah Karyanto 07-05-2002 Bunalas D3
25 Moh ilham Hafid Moch Holil 12-12-2003 Sentolan D3
26 Nur Ariska Amelia Moch Sibli 17-07-2001 kaoman D3
27 Nur Diana Kamil 17-04-2002 Bunalas D3
28 Nurul Isnaini Moh Mahfud 24-09-2001 kaoman D3
29 Nurma Laila Risqia M Marsaid 15-11-2001 Demangan D3
30 Siti Hotijah Syafii 01-01-1900 Bunalas D3
31 Sahrul Agus Lianto Moh syamsuri 28-08-2001 Bunalas D3
32 Samsul Arifin Totok Mujiono 12-06-2001 Sentolan D3
33 Syaiful Bahri Hariyanto 20-08-2000 Demangan D3
34 Juhairiya Moh Lasem 04-10-2001 Bunalas D3
35 M. Rizal Efendi M. Rifai Sugito 12-06-1999 Demangan D3
36 Fatawal Cobra Tajus Subki 13-02-2002 Tunjung D3
37 Rosikin Bahrowi 09-12-2001 Tunjung D3
38
39
40
DESA/KELURAHAN : SDN TUNJUNG V, Kl s : 1 KABUPATEN : BANGKALAN
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Diana Arisanti Sohib 05-11-2006 Sombing 26 Nop 2013 D1

2 Eka Muharrohmah Sarifuddin 02-03-2006 Sombing D1
3 Anisa Bahar M. Fadli 13-08-2008 Sombing D1
4 Fahrol Rozi Marsup 11-09-2008 Sombing D1
5 Zainul Fata Sajai 15-03-2007 Sombing D1
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Akbar Tanjung Muzammil 07-02-2007 Sombing 26 Nop 2013 D3

2 Siti Aysa Moh Hotib 19-05-2008 Sombing D3
3 Sultan Moh Tuki 17-11-2007 Sombing D3
4 Zelfiana Azizah Imam Gezeli 31-08-2007 Sombing D3
5 Sofia Romli 22-05-2007 Sombing D3
6 Hanifah Paki 06-06-2005 Sombing D3
7 Ifani Marsup 21-04-2006 Sombing D3
8 Nurma Firoh Mu'diyeh 13-02-2006 Sombing D3
9
10
11
12
13
14
15
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Hofifa Romli 15-06-2005 Sombing 26 Nop 2013 D3

2 P. Puspita Wulandari Abdus syarif 28-08-2004 Sombing D3
3 Maulidah Abd. Basyid 05-05-2005 Sombing D3
4 Firda Sari Abd Wahid 05-11-2005 Sombing D3
5 Rania Renata Abd Dani 01-05-2006 Sombing D3
6 Hoerul Rohman Suidi 20-12-2004 Sombing D3
7 Samsul Arifin Moh Fadli 01-03-2005 Sombing D3
8 Wardah Ach Efendi 11-07-2004 Sombing D3
9 Syay Roozy Amir 17-05-2006 Sombing D3
10 Rahmat Suhandi 18-07-2005 Sombing D3
11 Nurul Fatim Muninggar 24-09-2004 Sombing D3
12 Nur Aini Achmad 10-08-2004 Sombing D3
13 Tias Az-Zahra Maulana 13-12-2004 Sombing D3
14
15
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Dus salam Naro'an 26 Nop 2013 D3

2 Muhaimin Sombing D3
3 Nurul Karromah Naro'an D3
4 Zaini Sombing D3
5 Dewi Permatasari Naro'an D3
6 St. Maulida Sombing D3
7 Moh Yadis Sombing D3
8 Moh Kosim Sombing D3
9 Irfan Hakim Ketengan D3
10 Royhan Yamani Ketengan D3
11
12
13
14
15
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Suhally Hasanuddin 22-07-2002 Sombing 26 Nop 2013 D3

2 Aminul M Baidowi 09-02-2002 Sombing D3
3 Abd Rozak Moh Hotib 22-11-2001 Sombing D3
4 Ida Yatul Paki 03-05-2004 Naro'an D3
5 Ahmad Junaidi Suparno 19-06-2004 Sombing D3
6 Muhaimin Moh Zalih 15-10-2002 Sombing D3
7 M Idris K Fatta 15-08-2002 Ketengan D3
8 Meisy Indriani P Abd W#ahid 15-05-2002 Ketengan D3
9 Mardiyah M Sukkur 22-02-2001 Naro'an D3
10 Zumaroh Salam 03-04-2004 Naro'an D3
11 St. Maryam Zainal 12-11-2000 Sombing D3
12 Sutinah Mukid 07-04-2001 Sombing D3
13 St Rokkayyah Asrul 03-06-2001 Sombing D3
14
15
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Faisol Anwar Sudjei 06-05-2003 Sombing 26 Nop 2013 D3

2 Nova Mat safi 06-08-1999 Naro'an D3
3 Hotimah Romli 05-10-2001 Sombing D3
4 Umam Paki 14-10-2000 Sombing D3
5 Samhari Syafii 14-09-1998 Sombing D3
6 M. Haris Madi 06-05-2001 Naro'an D3
7 Syamsiyah Mat safi 21-12-2000 Naro'an D3
8 Maimunawaroh Marsup 08-07-2002 Sombing D3
9 Isminur Safitri Ismail 21-12-2001 Sombing D3
10 Muise Sujai 08-01-2001 Sombing D3
11 Maimuna Moh Sahlan 09-08-2002 Sombing D3
12
13
14
15
DESA/KELURAHAN : SDN TAMAN ILMU, Junok KABUPATEN : BANGKALAN
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Abd Huroiroh Abdul gaffar 08-09-2005 21 Nop 2013 D1

2 M. Nurul Ahyar Kene 05-11-2001 D1
3 M. Abdurrahman Arif Asmidin 25-01-2005 D1
4 Nuridah Muhammad 18-02-2004 D1
5 Sulistiawati Sakiman 03-12-2004 D1
6 Sapatun Syaiful Bahri 30-04-2004 D1
7 Hafit Rohmat 12-01-2002 D1
8 Inasari Burimen 28-08-2006 D1
9 Saiful Hadi Subli 10-02-2006 D1
10 Mamlu'ul Hikam Achmad Saifuddin 08-09-2005 D1
11 Moh Farham Yusuf Haris 08-06-2005 D1
12 Gapril Maulana Matrudi 06-04-2006 D1
13 Gilang Ramadhan Mat Sa'id 16-10-2005 D1
14 Badrus Saleh Kurniawan 12-03-2005 D1
15 Ruroh Rohmat 17-02-2003 D1
16 Umar Faruk Hakim 01-04-2003 D1
17 Achmad Sukron Haryadi Moh Hedi 06-07-2004 D1
18 Misbahah Solihin 10 Th D1
19 Ahyari 10 Th D1
20 Siti Firdausiyah Muhar 02-10-2003 D1
21 Dewi Purwanti Mat saleh 19-01-2006 D1
22 Khoirul Umam Rubianto D1
23 Qurrotul Aini Syahrul 05-06-2007 D1
24 Mafruroh Mat Suri 10-06-2007 D1
25 Ainur Rofiq Mat Naden 23-12-2004 D1
DESA/KELURAHAN : SMP KHIDAYATUL KHOLIL, Tunjung KABUPATEN : BANGKALAN
PUSKESMAS : Kls : VII BURNEH PROPINSI : JAWA TIMUR
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Abdul Rohman Safiri 07-07-2000 05 Des 2013 D3

2 Abdus Soleh H. Ahmad 26-07-2001 D3
3 Fariana H. Sahwan 17-08-2001 D3
4 M. Gufron Moh Syafii 30-12-1999 D3
5 Mohammad Idris Satineram 07-01-2000 D3
6 Rudi Mujib 25-05-2000 D3
7 Sahrul Aini Moh Sirat 18-06-2000 D3
8 Zakia Muh Tuki 23-09-2002 D3
9 Zakiyatul M Abd Nujib 28-12-1999 D3
10 Rodiyah Anwar 19-09-2000 D3
11 Lusriyati Edi Harahap 06-05-2001 D3
12 Badrus Zaman Maisar 03-08-2000 D3
13 Khoirul Anam Irfani 21-07-2001 D3
14 Ismail Ya'kup 15-11-2001 D3
15 Abd. Mufar Imam 17-10-2000 D3
16 Karimah Moniri 02-10-1998 D3
17 Ali Maksin Abdul 03-08-2000 D3
18 Badrus Saleh H. Busri 26-07-2001 D3
19
20
21
22
23
24
25
PUSKESMAS : Kls : VIII BURNEH PROPINSI : JAWA TIMUR
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Ahmad Subaidi Sudali 13-05-2000 Kapor 05 Des 2013 D3

2 Amfudi Rudi 25-10-1999 Kapor D3
3 Budi Utomo Moh Rouf 17-06-1999 Tunjung D3
4 Dani Mardiyan Suhandi 07-03-2000 Sombing D3
5 Diya ulhaq Yusuf 06-02-2000 Kapor D3
6 Fitriati Syarifuddin 25-12-2000 Sombing D3
7 Faisol Monalih 24-08-1999 Junok D3
8 Hafiyatus S Asmar 28-08-2000 Kapor D3
9 Hadiyatul K Sufyan 14-04-1997 Tunjung D3
10 Hena Agustina Maman 25-08-2000 Kapor D3
11 Ishak Ali 23-10-1998 Lajing D3
12 Izzatul Kamila Mufid 18-08-1999 Kwayar D3
13 Moh Wakil Moh Ali 28-08-2000 Benangka D3
14 M. Jamluddin Ismail 29-10-1999 Junok D3
15 Nur Holilah M. Said 20-04-1999 Duko D3
16 Siti Sakina Moh Ninggar 15-12-1998 Sombing D3
17 Sumiati Sudjai 08-06-2000 Kapor D3
18 Zainul A Moniri 19-08-2000 Kapor D3
19 Lailatul Karomah Syamsul Arifin 20-04-1999 Blega D3
20 Iskandar Kamil Rasidi Fadli 18-08-1999 Perreng D3
21 Jamiatus H Damairi 12-02-1999 Kwayar D3
22 Khairi Somad 15-01-1999 Jaddih D3
23
24
25
PUSKESMAS : Kls : IX BURNEH PROPINSI : JAWA TIMUR
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Abd Rahman T M. Toyyib 11-03-1996 Benangka 05 Des 2013 D3

2 Abdul Jalil M. Rofii 04-09-1998 Benangka D3
3 Asrafian Rizqi Sumardi 27-07-1998 Kapor D3
4 Badrus Sholeh Moh Hanif 08-07-1998 Benangka D3
5 fadilatul Rohmah Ikhsan 15-08-1999 Kapor D3
6 Khoirul Yakin Moh Hanafi 04-03-1998 Benangka D3
7 Khoirul Anwar Hasan 03-06-1997 Arosbaya D3
8 Moh mUstofa Moh Latif 05-08-1998 Benangka D3
9 Mujiatul Kirom jakfar sodik 12-09-1998 Kapor D3
10 Muawanah Matrani 02-02-1998 Kwayar D3
11 Mu'rifah san Haji 13-06-1999 Kapor D3
12 Nurus Soleha Manilan 20-04-1999 Sombing D3
13 Hadiri Moh Holil 28-08-1997 Benangka D3
14 Nurul Halifah Endin 10-08-1997 Tunjung D3
15 Siti Zainab Moh Mostar 02-05-1998 Benangka D3
16 Siti Karomah Subagio 27-05-1999 Benangka D3
17 Moh Ismail Akram 20-04-1998 Arosbaya D3
18 Ita Purnama Sari Moh Irsyat 03-07-1998 Benangka D3
19
20
21
22
23
24
25
DESA/KELURAHAN : SMP YANMER,Kls: VIIA Tunjung KABUPATEN : BANGKALAN
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Abdul Malik Moh Fahri 16-01-2000 Naro'an 20 Nop 2013 D3

2 Anisah Je'i 01-07-2000 Naro'an D3
3 Anton Wahyudi Umar 02-10-2000 Naro'an D3
4 Fitri Hafida Karim 03-12-2000 Naro'an D3
5 Jamila Julaika Sulaiman 12-12-2000 Naro'an D3
6 Lukmanul Hakim Karim 27-05-2000 Naro'an D3
7 Masduki Mohammad 29-07-2000 Naro'an D3
8 Mawaddah Sulaiman 25-12-2000 Naro'an D3
9 Mohammad Sonhaji Muhammad Rokip 15-02-2000 Naro'an D3
10 M. Raul Maulana Sukron 16-05-2000 Naro'an D3
11 Nurul Lailatul Hasanah Umar 27-06-2000 Naro'an D3
12 Fathor Rosi Samsuri 25-09-2000 Naro'an D3
13 Rudi Mujib 25-05-2000 Naro'an D3
14 Sipul Rizel Mohar 24-06-2000 Naro'an D3
15 Siti Amina Karim 25-07-2000 Naro'an D3
16 Sufarul Khoiroh Sulaiman 27-09-2000 Naro'an D3
17 Sukron Nawewi Khoir Anam 12-04-2000 Naro'an D3
18
19
20
21
22
23
24
25
DESA/KELURAHAN : SMP YANMER,Kls: VII B Tunjung KABUPATEN : BANGKALAN
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 D3
1 Abdur Rohamn Karim 27-06-1999 Naro'an 20 Nop 2013 D3
2 Abdul Faktah Razak 26-07-1999 Naro'an D3
3 Amriyah Fattah 01-05-1999 Naro'an D3
4 Choirul Fauzi Mat 05-07-1999 Naro'an D3
5 Ferawati Kumar 11-12-2000 Naro'an D3
6 Ilfinur Diana Matawi 15-05-2000 Naro'an D3
7 Indriani Jasuli 16-05-2000 Naro'an D3
8 Layliatul Nikmah Matdrai 05-12-2000 Naro'an D3
9 Maulidatus Sholihin Kusen 27-06-2000 Naro'an D3
10 Mufarrohah Karim 29-30-2000 Naro'an D3
11 Nanang Mardiyanto Mat 30-01-2000 Naro'an D3
12 Raudah Hasan 04-06-2000 Naro'an D3
13 Rohim Karim 06-09-2000 Naro'an D3
14 Sidik Permana Horidah 07-12-2000 Naro'an D3
15 Siti Soleha Karim 08-12-2000 Naro'an D3
16 Sofiyullah Kamila 07-12-2000 Naro'an D3
17 Susanti Hasan 09-12-2000 Naro'an D3
18 Wehideh Basri 11-12-2000 Naro'an D3
19
20
21
22
23
24
25
DESA/KELURAHAN : SMP YANMER,Kls: VIII A Tunjung KABUPATEN : BANGKALAN
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Abdur Rohman Ahe 09-09-1999 Naro'an 20 Nop 2013 D3

2 Ahmad Alfarizi Mahfud 18-01-2000 Naro'an D3
3 Ahmad Imam Syafii Rokip 13-07-1999 Naro'an D3
4 Andik Prabowo M. Hayyi 19-12-1999 Naro'an D3
5 Dewi Parwati Romadhon 05-06-1999 Naro'an D3
6 Faris Sholihin Jufri 05-12-1999 Naro'an D3
7 Fitria Jeppar 25-07-1999 Naro'an D3
8 Iqbalul Taufiq Iyat 01-07-1996 Naro'an D3
9 Kusmiati Imam Baihaki 09-02-1999 Naro'an D3
10 Lailatus Syarifah Moh Mufid 11-12-1999 Naro'an D3
11 Maisaro Moh Rudah 09-09-1999 Naro'an D3
12 Moh Arifin Saturip 12-08-1999 Naro'an D3
13 Moh Jufri Iskandar M. Ihsan 27-08-1999 Naro'an D3
14 Moh Umar Lukman 25-07-1999 Naro'an D3
15 Mukhlis Mustar 15-11-1999 Naro'an D3
16 Novi Rahmawati Umar 16-12-1999 Naro'an D3
17 Nur Jannah Hasan 07-12-1998 Naro'an D3
18 Nurul Karomah Nanang 31-10-1999 Naro'an D3
19 Raudawati Rohmania Irham 31-12-1999 Naro'an D3
20 Rosalina Dheki 04-04-1999 Naro'an D3
21 Rudiyanto Hasan 05-09-1999 Naro'an D3
22 Siti Nur Halinda Kohar 28-12-1998 Naro'an D3
23 Sayful Arif Pratama Jezuli 09-01-2000 Naro'an D3
24 Winda Ismaryani Barjak 17-09-2000 Naro'an D3
25 Yanti Mat Holim 02-05-2000 Naro'an D3
26 Zainal Abidin Rauf 18-06-1999 Naro'an D3
27 Faris Sholihin Abd Wajid 28-09-1999 Naro'an D3
28 Hosiyah Pratama Rija' 22-01-2000 Naro'an D3
29 Masfiyah Abd Wahid 11-10-1998 Naro'an D3
30 Novi Rahmawati Moh Ihsan 03-02-2000 Naro'an D3
31 Samsul Arifin Idris 26-06-2000 Naro'an D3
32 Sumaidi Moni 17-09-1999 Naro'an D3
33 Roilah Rido'i 04-07-1999 Naro'an D3
DESA/KELURAHAN : SMP YANMER,Kls: VIII B Tunjung KABUPATEN : BANGKALAN
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Abdur Rohman Sirat 20-11-1999 Naro'an 20 Nop 2013 D3

2 Sumaidi Rohman 21-12-1999 Naro'an D3
3 Aksay Kumar Karim 11-12-1999 Naro'an D3
4 Alex Maulana Sohid 05-06-1999 Naro'an D3
5 Aulia Ismail 05-01-2000 Naro'an D3
6 Dewi Rokip 14-10-2000 Naro'an D3
7 Endang Sulastri Marsuki 01-09-2000 Naro'an D3
8 Fathur Rosi Baijuri 14-12-1999 Naro'an D3
9 Husairi Madi 20-04-1998 Naro'an D3
10 Irawati Sued 04-08-1999 Naro'an D3
11 Lailur Rohman H. Bahri 11-01-1999 Naro'an D3
12 Mahmudah Muna'i 22-08-1999 Naro'an D3
13 Moh Johansyah Masturi 19-07-2000 Naro'an D3
14 Mohammad Razak Mohammad Dirin 24-11-1999 Naro'an D3
15 Muslimah Moh Da'i 22-07-2000 Naro'an D3
16 Muyassaroh Mattosen 12-07-1999 Naro'an D3
17 Nah Rowe Suhar 31-12-1998 Naro'an D3
18 Nahlah Ismail 12-07-2000 Naro'an D3
19 Nur Fadilah MUnir 27-08-1999 Naro'an D3
20 Rudiyanto Hosen 01-05-2000 Naro'an D3
21 Romadhon Supad 31-12-1999 Naro'an D3
22 Sawari Munir 16-07-1998 Naro'an D3
23 Sinta Nuriyah Moh Ro'i 21-03-2000 Naro'an D3
24 Siti Rumseh Moh Mattu 17-02-2000 Naro'an D3
25 Susi Susanti Damar 07-10-2000 Naro'an D3
DESA/KELURAHAN : SMP YANMER,Kls: IX A Tunjung KABUPATEN : BANGKALAN
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
NO NAMA SASARAN
BAPAK/IBU LAHIR
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Abd. Holik Moh Budi 09-04-1999 Naro'an 20 Nop 2013 D3

2 Abd mUkti Hasim 10-11-1999 Naro'an D3
3 Abdul Gafur Amsid 17-08-1997 Naro'an D3
4 Abu Sofyan Abdus Salam 19-12-1999 Naro'an D3
5 Anisah Mustain 24-03-1998 Naro'an D3
6 Choirotul Anisah Solihin 10-02-2000 Naro'an Tengah D3
7 Dewi Fortuna Moh Fadli 14-03-1998 Naro'an Timur D3
8 Faisol Romadhon Musaffa' 04-05-1999 Naro'an D3
9 Fathur Rosi Hatta 25-07-1998 Naro'an D3
10 Hasan Basri Safi'i 02-09-1998 Naro'an D3
11 Lailatul Barokah Abd Azis 07-01-1999 Naro'an D3
12 Masruah Sahri 18-08-1998 Naro'an D3
13 Mistiyeh Sunar Wadi 09-09-1999 Naro'an D3
14 Nurul Anisah Nmarsub 17-05-1999 Naro'an D3
15 Nurul Qomariyah Mide 29-05-1998 Naro'an D3
16 Raudawati Rohmania Moh Dirin 25-02-1998 Naro'an D3
17 Riddatul Jaliyah Fahri 16-09-1999 Naro'an D3
18 Silvia Devi Musayyib 21-06-1999 Naro'an D3
19 Siti Aisyah Muh Nakir 22-05-1997 Naro'an D3
20 Siti Asia Nakir 12-07-1997 Naro'an D3
21 Umar Faruq Moh Suli 13-03-1999 Naro'an D3
22 Imam Gazali Muh Talwi 27-05-1998 Naro'an D3
23
24
25
DESA/KELURAHAN : SMP YANMER,Kls: IX B Tunjung KABUPATEN : BANGKALAN
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Abd Gafur Munidi 10-08-1996 Naro'an 20 Nop 2013 D3

2 Abd Rohman Teteng 23-02-1997 Naro'an D3
3 Abdul Wasid Taman 12-10-1998 Naro'an D3
4 Alda Muharromah KH. Matwar,M.Pd.I 16-04-1999 Naro'an D3
5 Ayu Wandira Moh Da'i 16-04-1998 Naro'an Tengah D3
6 Badrut Royansa Suet 06-04-1997 Naro'an D3
7 Fatimatus Zahroh Moh Muzammil 29-11-1998 Naro'an Tengah D3
8 Haris Mulyana Abd Rahman 03-03-1998 Naro'an Tengah D3
9 Haris Syahputra Sarip 19-07-1998 Naro'an Timur D3
10 Hikmatul Hasanah Sugar 04-09-1998 Naro'an D3
11 Innur safitri Sabar 31-12-1997 Naro'an D3
12 Luluk Illiyah Hafid 14-05-1999 Naro'an D3
13 Mahmudi Massid 04-07-1997 Naro'an D3
14 Mariya Ulfa Supaki 18-07-1998 Naro'an D3
15 Mufarrohah Abd Kowi 11-01-1998 Naro'an D3
16 Muh Bardi Idris 01-03-1999 Naro'an D3
17 Mutmainnah Pardi 24-10-1999 Naro'an D3
18 Nur Hasanah Holilih 11-04-1998 Naro'an D3
19 Nurul qomariyah Suyono 10-03-1998 Naro'an D3
20 Rismawati Mahmudi 02-09-1998 Naro'an D3
21 Siatul Hasanah Ba'i 30-01-1999 Naro'an D3
22 Siti Nahdiyah Tohan 24-01-1999 Naro'an D3
23 Suhairiyah Hasan Basri 18-03-1999 Naro'an D3
24 Wasiatul Qibtiyah Marsuki 27-02-1997 Naro'an D3
25
DESA/KELURAHAN : MTs Manbaul Hikam,Kls: VII Tunjung KABUPATEN : BANGKALAN
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Solihin H. Sutihat 08-07-1998 Kampek 25 Nop 2013 D3

2 Rahmatullah M. Musid (ALM) 23-03-1999 Kampek D3
3 Suniyyeh H Samsuri 09-07-2001 Bolak Banteng D3
4 Suihatul Jennah Sapper 20-06-1999 Kedungdung D3
5 Hariroh Towasan 21-11-2001 Surabay D3
6 Imam Syafii Abd Rohman 15-03-2001 Meragung D3
7 Samsul Arifin Moh Safi 26-05-2001 Rongdurin D3
8 Puji Ernawati Jaimandi 17-07-2000 Kebalan D3
9 Romzi M. Jahrin 27-12-2000 Kebalan D3
10 Ach. Hermansah Matsari 11-06-1999 Sawapulo Sby D3
11 Fahor Rosi Mat Lini 25-09-2000 Pandegeleng Sby D3
12 Putri Lailur Rizkiyah Suraji 21-10-2001 Petrah Tanah Mrh D3
13 Maryam Novitasari Ali Tofa 15-05-2000 Buddan D3
14 Himatul Aliyan H. Rusman 15-01-2000 Poter Tanah Merah D3
15 Supriatin Sulaiman 08-05-2000 Tegger D3
16 Maweddeh Manggi Irwanto 24-05-2000 Wonokusumo Sby D3
17 Jawher Ramdani Sudi Hartono 05-12-2000 K. Krmat JKT D3
18 Roki Mustofa Moh Nakir 30-06-1999 Sepuluh D3
19 Moh Nizar Abd Goni Mukla 05-04-2000 Steter Abadi D3
20 Sulaiman Mafrum 05-08-2001 Meragung D3
21 Lailatul Qodria Abd Rohman 25-12-2000 Bialporah D3
22 Hafida Hosen 20-01-2000 Jl Ketengan D3
23
24
25
DESA/KELURAHAN : MTs Manbaul Hikam,Kls: VIII Tunjung KABUPATEN : BANGKALAN
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Mukrimah Sanotrah 04-05-1999 Jl Ketengan 25 Nop 2013 D3

2 St Mufarrohah Moh Rofii 21-05-1999 Jl Ketengan D3
3 Husnul Hotimah Abdulloh 25-10-1999 Lobuk D3
4 Novi Tamala Sulaiman 14-11-2001 Pandian Burneh D3
5 Abd Hannan M Abd Gaffar 23-06-2000 Alas Kembang D3
6 Moh Siddiq Zainal Abidin 12-02-2000 Kebalan D3
7 Solihin Musyaffa' (Alm ) 05-02-1999 Lobuk D3
8 Moh Fikrin Nafasin Mustajib 02-05-1998 Lobuk D3
9 Heri santoso Arofik 05-04-2000 Lobuk D3
10 Nur Qomariya Abd Rahman 01-07-1999 Lobuk D3
11 Abdulloh Faqih Moh Mukmin 26-01-2000 Pondok Halim II D3
12 Laily Mahbubetus S Ach Muqof 10-10-1999 Jl Ketengan D3
13 Gozeli Hasanuddin Moh Mukmin 13-12-1999 Sido Mulyo Sby D3
14 Moh Holil Koyan 05-11-2000 Banjar sampang D3
15 Nur Chasanah Imam Hadori 18-10-1999 Jl Ketengan D3
16 Jamaluddin Ibrahim 05-11-2000 Bolak Banteng Sby D3
17 Moh Aufa Maron Imron Taufik 20-04-2000 Wonosari Sby D3
18 Riski Maulana Mattasan 25-10-2000 Maragung D3
19 Abu Bakar Siddiq Mat Rudy 05-12-2000 Jeddih D3
20 nur saputra Hanafi 23-04-2001 Benangka D3
21 Nur Lailis Sa'adah Hasyim 19-04-2001 Benangka D3
22 Fitria Mawardi 01-01-2001 Surabaya D3
23 Moh Arief Hasan 07-03-2000 Tambak sari Sby D3
24 Abd Goffar Robbil 02-01-1997 Lobuk D3
25 Imam Syafii Abdussalam 06-11-2002 Kebalan D3
DESA/KELURAHAN : MTs Manbaul Hikam,Kls: VIII Tunjung KABUPATEN : BANGKALAN
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
26 Anita Aiza Putri Samlan 20-12-1996 Bulak Banteng 25 Nop 2013 D3

27 Husnul Hotimah Mufaruk 25-10-1999 Lobuk D3
28 Iftitah Taufik 18-10-1998 Ketengan D3
29 Holil Anam Rohamit 14-11-2001 Petrah Tanah Mrh D3
30 Mukrimah Sametrah 04-05-1999 Ketengan D3
31 Maimuna Siti Rohman 01-01-1999 Petrah Tanah Mrh D3
32 Novi Tamala Munifah 14-11-2001 Pandian Burneh D3
33 St Mufarrohah Rofii 21-05-1999 Ketengan D3
34 Ummu Kulsum Moh Zainuddin 01-05-2000 Kampek D3
35 Uyunur Rohman Moh Rofi' 01-01-2000 Pandian Burneh D3
36 Sutibah Sutihat 05-02-1999 Lobuk D3
37 Asrori Bakrin A Abd salam 01-02-2000 Jl. Alaor Laut JkT D3
38 Robi'atul Adewiyeh Romli 04-01-2000 Jl Geger D3
39 Sulbatul Aslamia Badi 05-04-1999 Jl Polo Tegal sari D3
40 Lailatul Kurnia Ach Hudairi 20-09-1999 Jl Banjar Galis D3
41 Habibah fauzi 12-07-2000 Jl Banjar Galis D3
42 Husnul Qomaria Sholeh 09-11-1998 Jl. Hang Tuah Sby D3
43 Moh Ilham Ach Dahlan 23-07-2000 Jl simugunung D3
44 Nabila Asmoni 22-11-2001 Tanah Merah D3
45 Wardatul Lallia H. Abd Latiep (Alm) 07-03-2000 Jl Kebalan Burneh D3
46 St Muisseh Moh Besir 29-09-1998 Jeddih Socah D3
47 Riskiyah Moh Suri 17-12-1997 Jeddih Socah D3
48 Mahesa Taruma H Ali (Alm) 04-07-1999 Kebalan D3
49 Rollah Ridho'i 04-06-1999 Tunjung D3
50 Abd Hannan H. Gaffar 23-06-2000 Kampek D3
DESA/KELURAHAN : MTs Manbaul Hikam,Kls: IX Tunjung KABUPATEN : BANGKALAN
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Moh Atikur Rohman Mujewi 04-07-1999 Indrosono Sby 25 Nop 2013 D3

2 Isma fitriani Abd Hayi 09-07-1999 Wonokusumo Sby D3
3 Fauziah Moh Bedri 29-03-1999 Jati Purwo D3
4 Uswatun Hasanah Da'ad 05-06-1998 Klampes D3
5 Alwiyah Muhammad Mohammad 05-06-1998 Klampes D3
6 Moh Rokib Moh Dehri 20-10-1997 Tunjung D3
7 Halilaah Mustofa 25-02-1999 Ketengan Lobuk D3
8 Rusmiati Toyyib 03-04-1999 Ketengan Tunjung D3
9 Moh Sahrul R H. Abd Azis 05-01-1998 Jl Ketengan D3
10 Imam Syafii Masruni 20-05-1998 Jl Ketengan D3
11 mustofa Sulikan 19-01-1998 Jl Ketengan D3
12 Zainal Abidin Halik 28-02-1999 Jl Ketengan D3
13 Abd Rouf Hudoli 15-12-1995 Jl Ketengan D3
14 Ria khoiria Qodir 16-02-1998 Jl Pandian Burneh D3
15 Zuli Nur Anggraini Usman 04-01-1999 Surabaya D3
16 Rozi Raudhatul J Husnan 17-08-1998 Jl Ketengan D3
17 Fitria Hafida Hotib 02-02-1998 Jl Ketengan D3
18 Moh Nawewi Hamsun 20-03-1998 Tambak sari Sby D3
19 Abd Kudus Abd Rohman 14-101-1998 Tambak sari Sby D3
20 Sahrul Hadi Moh Subhan 05-07-1997 Tunjung D3
21 Luluk Maslahah Ach Jailani 03-05-1998 Tanah Merah D3
22 Mustaqim Abd Ghani 10-11-1996 Jl Pemuda Kaffa D3
23 Ali Wafa Abd Bahar 05-08-1996 Jl Pemuda Kaffa D3
24 Abdillah Abdul Azis 07-06-1998 Jl Pesopon Sby D3
25 Hidayatul Masrurah Mukmin 01-01-1999 Ketengan D3
26 Siti Amina Moh Bakrin 02-03-1999 Jeddih D3
27 Sriyatul Jennah Moh Sirran 21-05-1998 Jeddih D3
28 Masruroh Sukyan 13-05-1996 Jl Ketengan D3
29 Anang Ma'ruf Muhamad 12-04-1998 Jl sidotoko Sby D3
30 Bedrus Sholeh Taufan 25-06-1997 Jl sidotoko Sby D3
31 Moh Fajar Mahfud 21-08-1999 Sangkraangung D3
32 Zainuddin Yusuf 10-03-1999 Sangkraangung D3
33 Sobihatul Fajria Naufal 06-06-1998 Jl surabaya D3
34 Masrul Ali Wafa Ach Yusuf Jl Pemuda Kaffa D3
35 Nurul Aini Mahmaud 15-04-1998 Jeddih D3
36 Uslifatul jennah Jauhari 14-04-1998 Jeddih D3
37 Sirotul Jennah Faruk 05-04-1996 Bendebeh D3
DESA/KELURAHAN : SMP DARUL MUSTOFA,KLS : VII A TONJUNG KABUPATEN : BANGKALAN
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Nur Aini Holik (Alm) 19-03-2000 Kaoman 02 Des 2013 D3

2 Rina Susiyanti Suparman 25-12-2000 Sombing D3
3 Khusnul Hotimah Agus sugianto 25-10-1999 Benangkah D3
4 Rumyati Warno 16-05-1998 Kapor Utara D3
5 Novita Isnaini Lutfi 22-04-2001 Benangkah D3
6 Uswatun Hasanah Fawaid 15-10-2000 Naro'an D3
7 Putri Nur Alisa Suyanto 02-01-2002 Keleyan D3
8 Siti Hoiriyah Moh Rofid 20-10-1999 Keleyan D3
9 Yovita Nur Inayah Rudi 05-08-2001 Surabaya D3
10 Elsa Fitri Rimada P Asnawi 17-12-2000 Tanah Merah D3
11 Nurul Afida Nor Kholis 22-02-2000 Surabaya D3
12 Jamilah Basir 17-11-2000 Kapor D3
13 Ainur Rohmah Mustar 10-03-2001 Kapor D3
14 Juhairiyah Saniman 20-11-1999 Kapor D3
15 Novia Rahmawati Sukarti 08-11-2000 Lantek Barat D3
16 Nur Fuadah Siman 21-08-2001 Kapor Utara D3
17 Khoirul Badriyah Jasuli 08-08-2000 Mandelan D3
18 Anisyah Rusdiana Rusdi Imron 20-11-1999 Kapor D3
19 Ummun Nadwah Jumali 12-05-2001 Kapor D3
20 Lailatul Muafifi Ahmad 10-03-2001 Keleyan D3
21 Beta Badria Badrun 04-03-2001 Tambin D3
22 Tasa Ayu W Muni 15-11-2001 Tambin D3
23 Muslimah Rustam Efendi 28-06-2001 Naro'an D3
24 Kholifatus Sholiha Suje'i 09-06-2000 Perreng D3
25 Robiatul Adawiyah Saneman 15-04-2001 Perreng D3
26 Nur Fatmah Wati Munawwir 14-01-2001 Perreng D3
27 Dewi Fatonah Sayadi 07-07-2000 Keleyan D3
28 Rika Wahyuni Mat Ruji 04-25-2001 Surabaya D3
29 Siti Kiptiyah Rasidi 15-01-2000 Kamal D3
30 Nur Jannah Abdul Asis 15-07-2001 Kamal D3
31 Nur Kholifah Mardjuli 28-09-2000 Surabaya D3
DESA/KELURAHAN : SMP DARUL MUSTOFA,KLS : VII B TONJUNG KABUPATEN : BANGKALAN
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 M. Sahroji Abd Khodir 13-04-2001 DP Bandarjo 02 Des 2013 D3

2 Amiruddin Tosem 20-03-2000 Perreng D3
3 M. Arif Wahyudi Arifin 27-01-2001 Keleyan D3
4 M. Wasil D3
5 M. Hilmi Tohari 16-11-2000 Kaoman D3
6 Shohibur Rosid Samsul Arifin 07-01-2000 Perreng D3
7 Abdussomad Abdullah 11-07-2000 Perreng D3
8 M. Yaqub Sulaiman (Alm) 15-02-2000 Surabaya D3
9 Abd Beidi Mat Sa'i Betes D3
10 Sufandi Latip Betes D3
11 Junaidi Dari 04-07-2001 Kapor D3
12 Agus Kurniawan Suje'i 02-09-2000 Kaoman D3
13 Sholihin Mudi (Alm) 04-09-1999 Sepuluh D3
14 Muhni Sunaji 02-10-2000 Kapor D3
15 Ainul Mator Abd Syarif 18-05-2001 Kapor D3
16 Sayyid M. Ismail 18-05-2000 Kampek D3
17 Saiful Alim D3
18 Nurul Fais D3
19 Abd Hamid M. Sholeh 04-04-1999 Alas Kembang D3
20 Rosid Hosba 03-04-2001 Kapor D3
21 Mahrus Matsuri 03-07-1999 Perreng D3
22
23
24
25
DESA/KELURAHAN : SMP DARUL MUSTOFA,KLS : VIII A TONJUNG KABUPATEN : BANGKALAN
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Amelia Putri Muhammad Mlajah Bangkalan 02 Des 2013 D3

2 Anisah Selaman 11-11-2000 Kapor D3
3 Amnita O.I Moh Rusli Irfandi 16-10-2000 Bunalas D3
4 Ferawati Ach. Bahri 25-02-1999 Bunalas D3
5 Husniyah Saroni 06-02-1999 Kapor D3
6 Lia Hafifah Holil (Alm) 17-09-2000 Perreng D3
7 Lailatus S Rusdi 09-05-1999 Arosbaya D3
8 Maulidatul K.H Sodikin (Alm) Bunalas D3
9 Maisaroh Moh Basir 13-04-2000 Bunalas D3
10 Mistiyah Sadimin 20-04-2000 Bunalas D3
11 Nur Aini Moh Dofir 16-11-1999 Demangan D3
12 Nur aziizah Mahfud 04-01-2000 Demangan D3
13 Nurul Hidayah Mat Daki(Alm) 04-03-2000 Bunalas D3
14 Maila Huzaini 10-08-2000 Kamal D3
15 Siti Kurniyah Jakfar 19-02-2000 Bunalas D3
16 Siti Romlah Moh Sydiy 18-04-2001 Kapor D3
17 Siti mUnawaroh Moh Zahri (Alm) 03-08-1999 Kapor D3
18 Siti Maria Rahmad 17-03-1999 Demangan D3
19 Sofiah Muzakki 22-07-2001 Pendabah D3
20 Sumriyah Khoirul Anam 03-08-2001 Surabaya D3
21 Alfia N.S Moh Hasyim 14-05-2000 Kamal D3
22 Ifa Hayami Achmad Jasuli 16-11-1999 Arosbaya D3
23 Rindy Riyani Saprudin 27-07-1999 Demangan D3
24 Rindyani Fahri 07-11-1999 Arosbaya D3
25 Uswatun Hasanah Abad Aziz 15-06-2000 Surabaya D3
26 Riski Asti Sumaidi 10-06-2001 Perreng D3
27 Widya wulandari Ruslan 31-08-1999 Bunalas D3
28 Yurawati W.A Moh Rasidi 05-08-2000 Surabaya D3
29 Yulia Putri Choirun N H. Syafii 08-07-2000 Langkap D3
30 Ummamah Naji 11-09-1996 Kapor D3
31 Walidatur R Sumar (alm) 20-08-1999 Kapor D3
32 Raudatul fitria Solihin 04-07-2000 Surabaya D3
33 Susilawati Samai 17-06-1998 Mandelan D3
34
35
DESA/KELURAHAN : SMP DARUL MUSTOFA,KLS : VIII B TONJUNG KABUPATEN : BANGKALAN
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Ali Ismail Jatim 20-10-2000 Surabaya 02 Des 2013 D3
2 Badrus soleh Sahli 20-02-2000 Kapor D3
3 Kholis S.H Daim 14-03-2000 Kapor D3
4 Ainul Rokim Mat Ridham 23-03-2000 Surabaya D3
5 Zainul Anwar Ismail 02-08-1999 Surabaya D3
6 M. Rizal Zami Sueb 29-09-1999 Perreng D3
7 Ahmat Ismail Misian 09-09-1998 Poter D3
8 Fahrul Huzaini Baidi 25-01-1999 Surabaya D3
9 Abdul Hadi Mat Ali 04-03-2000 Surabaya D3
10 Moch Rahul Mat Ruji 21-07-1999 Surabaya D3
11 Fathul Basori Bunalas D3
12
13
14
15
DESA/KELURAHAN : SMP DARUL MUSTOFA,KLS : IX TONJUNG KABUPATEN : BANGKALAN
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Abd Wahid Burneh 02 Des 2013 D3

2 Abd Hasan Ambrin 20-06-1998 Surabaya D3
3 Abu sofyan Mat Tisrah 26-05-1999 Kapor D3
4 Abdulloh Surabaya D3
5 Ansori Mujiono 26-12-1998 Kapor D3
6 Azharken S Mustofa 11-07-1999 Tunjung D3
7 Azmi Tury M. Turi 24-04-1999 Arosbaya D3
8 Faisal Munafifi 11-07-1999 Sombing D3
9 Firdayatul Laili Abdul Roni 09-09-1999 Arok D3
10 Habibah M. Suyidi 01-12-1999 Sombing D3
11 Istianan Sholiha H. Afandi 09-11-1998 Surabaya D3
12 Kurniati Ningsih Moh Hasan Basri 10-11-1999 Kapor D3
13 Laini Rifatul MZ Maskur 03-11-1999 Jaddih D3
14 Septiyah Ach. Zainuddin 20-09-1998 Keleyan D3
15 Musyarrofah 06-01-1998 Perreng D3
16 Silvia Qotrun N Abdullah A 22-12-1998 Surabaya D3
17 Munawaroh Sama'i 14-11-1995 Mandelan D3
18 M. Syaahid Supardi 14-06-1998 Surabaya D3
19 Murnia sari M. Rasidi 03-11-1998 Tunjung D3
20 Rahmawati Abd Hakim 31-03-1998 Jakarta D3
21
22
23
24
DESA/KELURAHAN : SMP AL - HIKAM,KELAS VII A TUNJUNG KABUPATEN : BANGKALAN
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Abdul Ghaffar Abdus Salam 18-06-2001 Kapor 03 Des 2013 D3

2 Abdullah H. M.Ali Al Jupri 27-02-2001 Pesapen Brt Sby D3
3 Afandi H. Suli 28-06-2000 Bulak Jaya GG 4/17 D3
4 Agus Solihin Rusdi 15-11-2001 Parseh, Jakan D3
5 Ahmad Farok M. Imbron (Alm) 20-06-2000 Jakan D3
6 Aminatus Zuhria Hodari 27-12-1999 Tambin D3
7 Aries Hadori Roslan 06-04-2000 Pocogan II Lajing D3
8 Bheidhoul Amalia M. Hasyim 09-09-2000 Wonorejo3/44A D3
9 Dwi Khusnul Hotimah Moh Basir 21-11-2002 Bancaran D3
10 Emalia Ardenta M. Hasyim 09-09-2000 Wonorejo3/44A D3
11 Fadilah Ayu Musarrofah Hasan Fahruddin 11-05-2001 Tona'an Binoh D3
12 Fahruddin Muhammad Nur 07-09-1999 Pocokan lajing D3
13 Faridatul Jannah Kh. Abdur Rohman 01-10-1998 Tambak Mayor Baru D3
14 Fuad Ali Hasan Hamdan 31-07-2000 Waru doyong D3
15 Ismawati Syahrudi 04-02-2001 Jl Raya Paseseh D3
16 Istianah Moh Mahrus 28-06-2000 Asem Rowo Sby D3
17 Iwan Fauzi Achmadi 28-06-2000 Langkap Tebanah D3
18 Juhairia Samiki 15-07-2000 Parseh D3
19 Kasful Gomam M. Rifdi 07-05-2000 Klampis D3
20 Lailatul Qomariyah Ahmad Anwar 14-10-2001 Mandelan D3
21 Maksan Rido'i 02-03-2000 Togubang D3
22 Moh Hamdan Sohib 06-06-2001 Ds. Kalabetan sepuluh D3
23 Moh Mahdi Rido'i 01-02-2000 Karang Asem D3
24 Moh Misbahul Munir Nasuri 19-10-2000 Banyusangka D3
25 Mufarrohah Marhawi 06-08-2001 Katol Timur D3
DESA/KELURAHAN : SMP AL - HIKAM,KELAS VII A TUNJUNG KABUPATEN : BANGKALAN
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
26 Muhammad sofyan Samrudi 12-12-2000 Jl Sakera Sepuluh 03 Des 2013 D3

27 Muhammad Zamzami Badrut Taman 13-05-2001 Asem Mulya D3
28 Muslimin Safik 20-04-2001 Pelakaran Arosbaya D3
29 Nikmah Mat sarif 25-07-2001 Naro'an Timur D3
30 Nova Dila Fatta 07-10-20000 Parseh D3
31 Nur Latifah Mattambrih 01-01-2001 Kapor Utara D3
32 Nurhasanah 03-09-1999 Sampang D3
33 Nurul Jannah Muspa'i 02-09-2000 Karang Asem D3
34 nurul Komariyah Busilan 28-05-2001 Bancaran D3
35 Nurun Hajah Moh Hassim 03-03-2002 Kapor Utara D3
36 Robby Buchori Satingram 11-06-2001 Kapor Utara D3
37 Roudatul Jannah M. Koim 17-01-2001 Jl Air Mata, Arosbaya D3
38 Safiuddin Jinasi 05-03-2000 Kombangan D3
39 Shofiyulloh Sujai 18-04-2000 Karang Anyar Klampis D3
40 Siti Aisah Mat Suip 12-09-2001 Simorejo sari B11/10 D3
41 Siti Anisah sujarwo 11-08-2001 Kembang Kuning D3
42 Slamet riyadi Abdul Muin 24-09-2000 Sanggra Agung D3
43 Sofia Utami Suhardi 14-02-2001 Ds. Duko Tambin D3
44 Sri Anjani Jumadi 01-05-1998 Parseh D3
45 Sri Ulandari Moh Sa'i 16-10-2001 Asem Rowo sby D3
46 Syarifatus Sholihah Abdul Mannan 23-06-2001 Sukolilo Barat D3
47 Trisnawati Abu siri 06-10-2000 Kapor Utara D3
48 Sumiati Muhakki(Alm) 09-07-2000 Bandang Laok Kokop D3
49 Junaidi Mat Bahin 15-06-2001 Wiyung Surabnaya D3
50 Sholehuddin 26-02-2001 Jl Pasar Tona'an Binoh
DESA/KELURAHAN : SMP AL - HIKAM,KELAS VII B TUNJUNG KABUPATEN : BANGKALAN
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Achmad Hidayat S Achmad Suparno 16-09-2000 Jl Kapten syafiri Bkl 03 Des 2013 D3
2 Agus sulaiman H. Ahmad Sawak 16-08-2001 Kapor Utara D3
3 Ahmad Agiel Ali Zaif Sugirah 08-02-2001 Lajing D3
4 Alfinatun Nikmah Moh Sidiq(Alm) 03-11-2000 Pamorah Tragah D3
5 Ali Mahfud Mat dani 17-06-2000 Mandelan D3
6 Anisa M. Sabar 03-02-1998 Ketetang Kwayar D3
7 Choirul Anam Hasan 23-12-2001 Rabesen D3
8 Daifali Novana Putri Komaruddin 06-07-2001 Jl Pemuda Kaffa D3
9 Fahrul Zulkarnain M. Fakri 19-10-2000 Parseh D3
10 Faisal rifai Rifai 28-06-2001 Pocokan Lajing D3
11 Hoirul Anam Solihin 22-12-2000 Kwayar D3
12 Ishaq Bedi 21-05-1999 Kampek Alas Kembang D3
13 Ismi Busri 28-04-2000 Wonosari Wetan 17 D3
14 Istianah Moh Mahrus 29-06-2001 Jl Pemuda Kaffa D3
15 Komaria Moh Ridwan 09-10-2001 Parseh D3
16 Lutfi Jamaluddin Slamun 17-09-2000 Jaddih Timur D3
17 Makkatul Mussarofah A.Rofik 09-11-2000 Ketetang Kwayar D3
18 Masriyah Dani 16-06-2001 Mandelan D3
19 Moh Yusuf Zainal Arifin 10-12-1999 Durinan D3
20 Muhammad Holis Abdullah 02-02-1999 Pelanggiran Tanjung Bumi D3
21 Moh Ramadhani Tayyib 10-12-2000 Banyior D3
22 Moh zakaria Moh Tohir S 21-02-2001 Ds. Labang Bkl D3
23 Mohammad farok Mohammad Behri 20-12-2000 Kapor D3
24 Nikmatul Istiana Abdul Munif 22-06-1998 Ketetang Kwayar D3
25 Nor Halimah Abdul Rosyid 06-03-2001 Jl Manggis Papanggo ID/60 D3
DESA/KELURAHAN : SMP AL - HIKAM,KELAS VII B TUNJUNG KABUPATEN : BANGKALAN
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
26 Novian Dwi Nusa Samsul Mumayis 05-11-2000 Jl. Raya Ketengan 03 Des 2013 D3
27 Nur Fajria Makruf 23-04-2001 Kwayar D3
28 Nur Holilah Basuni 29-08-2001 Durinan D3
29 Nurul Ananda Safira Suja' 18-09-2000 Jakarta D3
30 Rokaiyah Ach. Maridin 23-02-2000 Mandelan D3
31 Samsul Rohman Baihaki 09-09-1999 Jl KH. Lemah duwur D3
32 Sholeha Ahmad Sholeh 12-03-2000 Parseh D3
33 Siti Aisa Ismail 07-05-2001 Kapor D3
34 Siti Halimatus Sakdiyah Moh Muji 20-08-2001 Gili Barat Kamal D3
35 Siti Mutmainnah Hamin 10-05-2001 Sawah pulo SR5/2 Sby D3
36 Siti Nur Afifah H. Busri 17-04-2001 Parseh D3
37 Siti Syarifah Moh Yahya (Alm) 09-02-2001 Pamorah Tragah D3
38 Suji Hermawan Bamawi 09-11-2001 Perumnas D3
39 Sulfia Umar 25-10-1999 Ketetang kwayar D3
40 Sumrotul Hasanah Rifa'i 01-03-2001 Mandelan D3
41 Syarif Hidayatullah Rosid 18-05-2000 Sanggra Agung D3
42 Ulfa Toyyibah Sayed Nazaes 04-11-2001 Sepuluh D3
43 Widya Okta Virana Nahrawi 06-10-2000 Sumber Lesung D3
44 Zainal Ali Mubarok H. Hamid 01-02-2001 Lebak Barat Sepuluh D3
45 Zainul Arifin Matsuri 06-11-2000 Parseh D3
46 Maisaroh Muhakki (Alm) 09-01-1998 Bandang Laok Kokop D3
47 Abdul Rozak D3
48 Moh Nur Arifin Moh Juhairi 07-06-1999 Labang D3
49
DESA/KELURAHAN : SMP AL - HIKAM,KELAS VII C TUNJUNG KABUPATEN : BANGKALAN
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Adi Pangga Asuri 06-03-1999 Jl. Merpati 83 Banyuates 03 Des 2013 D3

2 Agus Mukwin 18-08-1999 Dabung D3
3 Ahmad Gufron Mar'um 19-02-2001 Sepuluh Bangkalan D3
4 Ali Fikri Abdul Wahid 17-11-2000 Bulak Banteng Gg. 8/55 D3
5 Dila Nur Musdalifa Mustafa 26-09-2001 Buddan Laok Tanahmerah D3
6 Dovir Moh. Seli 13-06-2001 D3
7 Efendi Amien Hodlah 01-07-2000 Dsn. Kapor Utara D3
8 Fatimah Budi Santoso 15-09-1997 Jl. Laut Sawu 6 N/II Perum D3
9 Fatmawati Nambrih 16-04-2000 Naro'an D3
10 Feri Irawan Mat Sikat 22-08-2001 Desa Arok D3
11 Fuad Madjari 13-09-2000 D3
12 Hasyim Asy'ari Ach. Rifa'i 04-09-2000 Jaddih, Socah D3
13 Husnul Khotimah Supa'i 26-06-1999 Hangtuah Gg.7/21 A Sby D3
14 Iin Fadilaturizkiyah Nawari 18-07-2001 Desa Arok D3
15 Imaroh Ronia Moh. Siri 15-07-2000 Kapor D3
16 Khoirul Anam Marsuki 17-02-2001 Banyior D3
17 Lailatul Komariyah Subhan 26-06-2001 Desa Arok D3
18 M. Nur Suffahurrohman Ach. Suyono 15-04-2001 Langkap, Du'ur D3
19 Moch. Fatah M. Sodik 15-03-2003 Tambak Wedi Lama Masjid D3
20 Mahmudi Moh. Imbran 10-10-2000 Dsn. Madelan D3
21 Mega Nur Cahyani Marsaid 23-06-2001 Desa Arok D3
22 Moh. Fauzi Basri 25-07-2001 Desa Trogen-Klampis D3
23 Moh. Fendri Kamil 01-01-1999 Banyumas Sampang D3
24 Moh. Hamim H. Tajus 18-04-2000 Kmp. Sumber Le'Pale' D3
25 Moh. Hoirul Alfin Moh. Hanafi 15-07-2000 Langkap Burneh D3
DESA/KELURAHAN : SMP AL - HIKAM,KELAS VII C TUNJUNG KABUPATEN : BANGKALAN
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
26 M. Harisuddin Afandi Moch. Bahri 23-02-2002 Surabaya 03 Des 2013 D3

27 Muhammad Syafiq Aufa Zainuddin 30-05-2001 Jl Kolla Langgundi D3
28 Mulyana H. Samsudin 17-05-2000 Jl Laut Arafuru VII/14-B D3
29 Mustofa Munaji 16-03-1999 Ko'ol Klampis D3
30 Navillah Aditya Suryani Budi Santoso 14-03-2001 Jl Laut sawu 6N/II D3
31 Nurul Ainiyah Imam 20-06-2001 Naro'an D3
32 Ricky Firdaus Kesuma H. Ghozali 13-08-2001 Tunjung D3
33 Rizki Romadhon Ilyas 01-01-2000 Masanggar D3
34 Roibul Hadat Sobli 09-01-2001 Jl Pemuda Kaffa D3
35 Rudatul Jannah Syafii 11-07-2000 Perumnas Tunjung D3
36 Samanta H. Makmur 13-05-2002 Dabung D3
37 Saodah Abdul Hamid 11-03-2000 Jl Laut Jawa III Perumnas D3
38 Siti Anis Salasi Moh Hatta Sitroti 13-10-2000 Naro'an D3
39 Siti Marwah Bukawi 01-03-2001 Jl Pertahanan D3
40 Siti Nurhasanah Agus Supriyadi 08-01-2002 Naro'an Barat D3
41 Sukron Makmun Nemmoh 09-03-2001 Sepuluh D3
42 Tafroni Ahmad Suli 24-01-2001 Kapor D3
43 Wahyu Ningsih Kahap Muhandar 01-08-2001 Naro'an D3
44 Yazmi Khatami Madun Achmad 11-08-2001 Jl.Sidingkap 27 Kemayoran D3
45 Muhammad Sulfan Muhamamd Yam 12-01-1999 Ko'ol Klampis D3
46 Samsul Arifin Jatim Basri 27-09-1999 Parseh D3
47 Moh Nafar Zahri 12-04-2001 Jaddih Pasar D3
48 Badrus Soleh Amilin 03-01-2001 Jaddih Pasar D3
49 Marhawi Baharuddin Hamzah(Alm) 13-11-1999 Ds. Rabasan Barat D3
50
DESA/KELURAHAN : SMP AL - HIKAM,KELAS VII D TUNJUNG KABUPATEN : BANGKALAN
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Abd Rohman Sahlun 20-04-2000 Kangenan Temor Langkap 03 Des 2013 D3

2 Abd Ro'uf Sawa'i 03-03-2001 Desa Poter D3
3 Achmat Afandi Abd. Rohman 25-01-2001 Desa Poter D3
4 Agus Hermawan S.M Sehri 08-08-2001 Pocogan Lajing D3
5 Ainur Rozi Mochtar 23-12-2000 Desa Gebang D3
6 Ana Safira Mattuki 20-04-2000 Duko Tambin D3
7 Anna Choirotun Nisa' Tihan 05-01-2001 Jl Ranju Timur 2 D3
8 Arif Rackhman Hakim Muslim 04-11-2001 Banyu Urip Jaya I/29 Sby D3
9 Avita Khoirunnisa R. Mohammad Romli 17-07-2000 Pasuruan D3
10 Cholifah Senedin 18-11-2000 Ds. Planggiran Tanjung Bumi D3
11 Cholilah Senedin 18-11-2000 Ds. Planggiran Tanjung Bumi D3
12 Elisa Huri 14-05-1999 Jl pemuda Kaffa Bkl D3
13 Faren Hantika Novian Fahrul Hambari 06-12-2000 Kangenan Barat Langkap D3
14 Farhan Romadhon Saifuddin 04-12-2000 Karang Anyar Burneh D3
15 Fawwas H. Rofii 15-05-1999 Maneron sepuluh D3
16 Fitriyah Asma 20-05-1999 Ds. Gunilap sepuluh D3
17 Hafifatul Ilham Sholeh Hoddin 11-12-2000 Langkap Timur D3
18 Hidayatul Muafifin Abdur Rohman 04-06-2001 Tagungguh Tanjung Bumi D3
19 Hidayatulloh M. Hamzah 16-01-2001 Kp. Pasirkonci,pasirsari Ciksel D3
20 Hoiriyah Abdurrachman 11-10-2000 Pocogan Lajing D3
21 Hoirotun Nisa Moch. Mulud 29-08-2000 Bulak Banteng Lor Bhineka D3
22 Holilur Rohman Jasuli 19-11-1999 Morombuh Kwayar D3
23 Holiseh Samsul Arifin 04-04-2000 Debung Geger D3
24 Intan Safila H. Pukadi 16-01-2001 Kemidan Perreng D3
25 Liwek Ulmilah Moh. Tohri 14-02-2000 Banyoning Dajah D3
DESA/KELURAHAN : SMP AL - HIKAM,KELAS VII D TUNJUNG KABUPATEN : BANGKALAN
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
26 Luluk Mukarromah Mutahir 08-06-2000 Klampis 03 Des 2013 D3

27 M. Alfin Sholeh M. Ali Wafa 06-06-2001 Jl Suropati III Sby D3
28 Moh Fais Mattaji 06-10-2000 Jl Pemuda Kaffa D3
29 Moh. Ikrom Safirin 02-03-2001 Banyior Sepuluh D3
30 Moh. Junaidi Yosep Budi PArso 17-02-2000 Desa Poter D3
31 Moh. Maksum Mohammad Soleh 30-11-2000 Langkap Timur D3
32 Moh. Mustofa Amin Mohammad Amin 10-05-1999 Jakan Parseh D3
33 Mohamad Ramli Saleh 05-09-2000 D3
34 Mudaywemah Ahmad 14-12-2000 Banyoneng dajah D3
35 Mukriburrohman H. Abd. Rohman 27-03-2001 Jl Masjid Parseh D3
36 Nur Faisah Abd. Malik 24-05-2000 Klampis D3
37 Nur Hoiroh Salim 26-02-2000 Jankar D3
38 Nur Holis Mat Yadi 26-06-2000 kapor D3
39 Rahmawati Moch. Safari 15-01-2000 Bulak jaya gg 4/57 D3
40 Risalina Aulya Salamun 02-01-2001 Langkap D3
41 Siti Fatimatuzzehra Dasuki 16-09-2000 Keleyan D3
42 Siti Masruroh Hasanuddin 30-05-1999 Gunilap sepuluh D3
43 Ulfa Hasanah Sayed Nasaef Yusuf 17-10-2001 Balekambang D3
44 Yulia Citra Dewi Ridwan 06-05-2000 Gili Timur Kamal D3
45 Zaenal Abidin Nasir 28-12-1999 Jakarta D3
46 Zainul Arifin Moch. Syafii 26-08-2000 Tebanah Langkap D3
47 Alphi Hasanah Sirat 15-12-1998 Socen D3
48 Syafii Matrawi 01-07-2001 Kapor Selatan D3
49
DESA/KELURAHAN : SMP AL - HIKAM,KELAS VIII TUNJUNG KABUPATEN : BANGKALAN
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Abdur Rohim Mohammad hasan 06-02-2000 Jl. Raya Ketengan 03 Des 2013 D3
2 Abdur Rohman Mohammad hasan 06-02-2000 Jl. Raya Ketengan D3
3 Muhammad khoirul A Munib As'asry 06-06-2000 Mojokerto D3
4 Maryatul Qibtiyah Moh Faqih 15-03-2001 Benangkah D3
5 Much.Amin Jafar H. sulaiman 19-12-1999 Sidotopo Wetan Surabaya D3
6 Moh Rasul H. Abd. Fattah jl. Randu Timur Surabaya D3
7 Siti Suhaibah Hosin 14-08-2000 Kamal D3
8 Siti Ummukulsum Misderi Imron 22-05-1999 Gili Barat Kamal D3
9 Fathur Rosi Muzammil 05-03-1999 Ko'ol Klampis D3
10 Maulidia Putri Samsul Arifin 06-06-2000 Kwayar D3
11 Lailatul nadiroh Abd Mukit Efendi 11-05-1999 Pamorah D3
12 Asy'ari H. Royan 05-06-1997 Paorampak D3
13 Kholilur Rohman Masturi 19-06-2000 La'oro D3
14 Ulul Al;bab Ali Usman 10-01-1999 Banyior Sepuluh D3
15 Deni Widiawati Osman 05-07-2000 Arok trogan D3
16 Holis riky Nasuki 18-09-2000 Naro'an D3
17 Usni Mubarok Musaffak 26-12-2000 Naro'an D3
18 Linatus Tsaniyah Moh Makruf 10-04-2000 Jl Raya Sukolilo Timur D3
19 Miftahurrohman H. Abd. Halim 13-01-2000 Langkap D3
20 Siti fatima Shafi 04-11-1999 Kombangan Geger D3
21 Siti Mufarrohha Masrun 09-04-2000 Mandelan D3
22 Moch Mochlis Mat Misbeh 05-06-2000 Kapor D3
23 Zein Ali Najib H. Suherman 25-03-2000 Maneron Sepuluh D3
24 Rafi Sabna Kumar Maru'i 05-05-1999 Kapor D3
25 Rohman Rejeki Mat siri 20-12-1999 Naro'an D3
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
26 Fadhul Bari Ahmad Komaruddin 26-07-2000 Naro'an 03 Des 2013 D3

27 Muhammad Rudi Mursidi 02-06-2000 Jl Raya Tunas Tunjung D3
28 Moh Syaifullah H. Muhammad Abd 09-09-1999 Tunjung D3
29 Muarrifah Abd Asis Sonata 01-12-1999 Leban bancaran D3
30 Juhairiyah Safi'i 25-02-2000 kapor Selatan D3
31 Nurfadilah Raki 18-08-1999 Arok D3
32 Halimatus Sakdiyah Abd. Fata 17-11-1999 kapor Selatan D3
33 Siti Zulaikha Rujana 31-01-2000 Naro'an D3
34 Musarrofah Munasik 24-05-1999 Arok D3
35 Siti Rosidah Paki 06-09-1999 Arok D3
36 Imron Syafi'i Moh Hosen 02-11-1999 Kapor D3
37 Aminatul Muharromah Aminullah 29-09-1996 Ds.Pesanggrahan Kwayar D3
38 Elvia Sumartia Ningsih Sumarto 06-07-1999 Karang Penang Sampang D3
39 Yusril Nadika Putra Saturi 01-12-1998 Jl Sawah Pulokulon Gg I no 05 D3
40 Siti Aida Bin Syarkawi Syarkawi 20-09-1997 Lerpak Geger D3
41 Nuril Hakim Akhmad Yunus 10-08-2000 Sembilangan Kamp. Tangsi D3
42 Abd. Hamid Ahmad Nawawi 03-02-2000 Kampung Karang Rejo D3
43 Achmad Mubarok Buk Siful 07-11-2000 Tenggumung Wetan Gg Pisang/3 D3
44 Rizki Ilahi Zahrawi 01-01-2001 Tenggumung Wetan Gg Rambutan/55 D3
45 Ainul Rizki Mujiono 29-09-1999 Tenggumung Wetan Gg Rambutan/36 D3
46 Faridhal Ilham RamadhanMoh Idrus 18-10-1999 Langkap Burneh D3
47 Maftuhatul Hidiyatun Nis Mudiri 16-07-1999 Kelampis D3
48 Syahril Moadhom Karim 29-12-1999 Kelampis D3
49 Noviana H. Sagimin 25-08-2000 Perum trunojoyo Junok D3
50 Nada Kurniawan Nauwir 28-11-1998 Lerpak Geger D3
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
51 Agus Husnul Yaqin Abu Silan 07-10-1999 Kapor Utara 03 Des 2013 D3
52 Nurul Aliya Isro' Machmud 02-08-2000 Perum Tunjung D3
53 Maryati Juwaini 03-06-1998 Jl Melati Bunalas Tunjung D3
54 Laili Mufarrochah Hosin 21-04-2000 Tebbenah Langkap D3
55 Zhahrul Nezza Moh Basir 05-12-1999 Kencak Bancaran D3
56 Dwiki Nopiyansyah Tabran 07-11-1999 Kapor D3
57 Imam Buchori Ju'i 13-09-1997 Togubang Geger D3
58 Rohilah Moh Rofi'i 01-05-2000 Kapor Utara D3
59 Rizky Febrian Muhaimin 09-09-1999 Jl Kh. Munif No.26 Burneh D3
60 Luluk Komariyah Barnawi 23-09-1999 Perumnas Tunjung D3
61 Hirul Islam Andi Abd. Rokib 29-09-1999 Kapor D3
62 A'N Ali Mas'ud 10-10-2000 Pasar Minggu D3
63 Risma Nur Indah sari Ali Mas'ud 17-06-1999 Pasar Minggu D3
64 Lailatul Hasanah Ismail 20-08-2000 Kapor D3
65 Siti Mufarrohah Mat Sa'i 09-06-2000 Sidotopo Jaya IX/5 Surabaya D3
66 Moh Mawas Ismail 19-06-1998 Kebelan Bennagkah D3
67 Julia Fatima Moh Riman 10-07-1999 Dusun Gili Barat D3
68 Khusnul Khotimah Husaini 27-06-1999 Pocogen Arosbaya Bkl D3
69 Salman Alfarisi Moh. Ali 09-06-2000 Ds. Poter Tengah D3
70 Siti Munaweroh Romli 04-04-2000 La'oro benangkah D3
71 Erfan Zidni dasuki 14-08-1999 Pasuruan D3
72 Abdul Malik Abdul sattar(Alm) 02-12-1999 Langkap D3
73 Beni saputra M. Munir 04-02-1999 Langkap D3
74 Lu'luul Maknunah Moh Hotib 06-08-1999 Moarah Jukong Klampis D3
75 Moh Rafi H. Rustam 24-02-2000 Moarah Jukong Klampis D3
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
76 Maisaroh Maisur Arif 01-05-1999 Moarah Jukong Klampis 03 Des 2013 D3

77 Mufarrohah Muhri 01-12-1999 Moarah Jukong Klampis D3
78 Lutfiatin M. Amin 27-06-1999 Banyior Sepuluh D3
79 Siti Sofiyah Mat Romli 11-09-1999 Banyior Sepuluh D3
80 Nur Malasari H. Syaifullah 11-10-1999 Benangkah D3
81 Hamdani Samion 05-07-1999 Parseh D3
82 Halimatus Sakdiyah Niken 19-03-1999 Mandelan sobih D3
83 Prasasti Mustiika Ratu M Misra'i 28-10-1999 Jl Laut Sawu XVIII/6H-27 D3
84 Ainur Rizkiyah Busin 07-04-2000 Tenggumung wetan 5/20 Sby D3
85 Yuliati Fuyan 03-02-2000 Rongdurin D3
86 Nor Fadilah Abd. Rois 27-07-1999 Kelapayan Sepuluh D3
87 Nur Khofifah Mohammad Kholik 07-07-1999 Kelapayan Sepuluh D3
88 Sulaimah H. fatah 11-01-2000 Kombangan Geger D3
89 Imroatus Shomy Moh Sholeh 01-07-2000 D3
90 Andrian Amdani Ambrin 16-05-2000 Jl Melati Bunalas D3
91 Yayuk Ashari M. Malik 04-06-2000 Langkap D3
92 Noval Romadhon H. Moch. Urip 21-11-2001 Naro'an D3
93 Sulaiman Biarken 28-11-1996 Kampak Geger D3
94 Sulaimi Guzairi 28-09-2000 Dsn Daromajun Arosbaya D3
95 Abdul Mu'id H. Anwar 26-10-1999 Telageh Gelis D3
96 Fawaid Sohid 04-03-2000 Perreng Kemiden D3
97 Bahrun Sanur 17-08-1997 Perreng Kemiden D3
98 Fathur Rohman Mohammad 13-09-1999 Jeddih Barat D3
99 Aminatul Khoiroh M. Holilih 16-08-1999 Ds. Morkonah Benangkah D3
100 Ainur Rohmah Hafid 17-06-1999 Soket Dejeh Socah D3
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
101 Tri rahayu Aisyah moh ali Efendi 25-08-1999 Langkap Barat 03 Des 2013 D3
102 Silfi Farida Abd Rofik 07-02-2000 Karangpao Arosbaya D3
103 Khousnul Khotimah Moh Isben 07-08-1999 Kapor D3
104 Moh Sikron Zainur Rosi H. Fathur Rosi 19-02-2001 Kejawan Sukolilo timur D3
105 Ismael Hasan M. Solihin 01-08-1997 Lepele Kwayar D3
106 Sarmila Agus slamet 16-10-2000 Ds Binoh D3
107 Fahrulloh Muhid 23-05-2000 Dsn Rabesen Parseh D3
108 Arina Fauziah Sulaiman 28-08-2000 Sukolilo Barat D3
109 Rihlah Nafa Masfufah H. Moch. Sholeh I 13-11-1999 Jl. Telaga Nangka 115 Burneh D3
110 Ainur Rohman Madnan 06-06-2000 Jl. RE Martadinata D3
111 Tolha Ramdani Abdullah 07-12-2000 Dsn Nungronggih Perreng D3
112 Muhammad Jamil RamadMoch. Yusron 03-01-2000 Tenggumung wetan Gg Marga D3
113 Taslima Amat 18-02-2000 Jl Raya kembang sari Bkl D3
114 Defiyanti Sumarmo 07-08-1999 Naro'an D3
115 Samsul arifin Imam Buhori 25-07-2000 Naro'an D3
116 Moh Hoiri Jufri Moh Jufri 04-05-2000 Dukuh bulak Banteng D3
117 Imaroh Solehah Imam Mukdin 10-12-1999 Tambengan Arosbaya D3
118 Moh Ismail Moh Anas 27-01-2000 Ds. Pampong D3
119 Munawaroh Fajaruddin 04-04-2000 Dabung D3
120 Maulidia Moh Solihin 18-06-2000 Bonowati II 65 D3
121 M. Solehuddin Subaidi 15-08-1999 Banowati II 65 D3
122 Karimah Zubairi 18-11-1999 Dabung D3
123 Siti Aminatus Sa'diyah Niman 07-12-1999 Perreng D3
124 Hanafi Mat Sehat 04-10-1997 Ds. Pokoran Jengkar Tanah Merah D3
125 Rhesma Safitri Dewi Junaidi 14-10-1999 Simo Pomahan Baru D3
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
126 Fitria Ulfa Abdul Muhfi 27-02-1998 Kaputran Panjuna 3/53 03 Des 2013 D3
127 Firda Hafisah Syahid 17-10-2000 Bajung Pangolangan D3
128 Mohammad Ziad sugito 17-04-2000 Kupang Gunung Timur 6/33 D3
129 Abdus Salam Sumbri 15-08-2000 arok D3
130 Ali Taufan Batukapah Kampak Geger D3
131 Kiptiyeh Muji 28-01-2001 Perreng D3
132 Ahmad Fatoniyl Atiq ahmad Zayyadi 10-06-1999 Jl. Dukuh bUlak Banteng Gg Pratama D3
133 Shofiystul Putri Ramadha Muhammad Setyawan 20-11-2000 Jl Simo Pronajaya Gg 03 No 08 D3
134 Fatimatus Zahroh Moh Sahlan 13-01-2000 Jl Simo Pronajaya Gg 03 No 20 D3
135 Abdul Manap Nilam Fauzi 09-05-2000 Parseh D3
136 Muh Khoirul Anam Hosen 14-09-1999 Kemayoran Bangkalan D3
137 Erfan Romadhon Moh Rido'i 31-12-1999 Kemayoran 1 Bangkalan D3
138 Nuzulul Furqon Moh Mahfud 25-12-1999 Leban Bancaran D3
139 Siti Mukarromah Abdullah 07-03-2000 Jl. Lagoa Terusan Gg V No 3A D3
140 Mustofa H. Hasen Jakarta D3
141 Baitul Fatimah Dikin 04-11-2000 Tambak Geringsing Baru Blok 3 D3
142 Fitriyatus Sholeha H. Wadud 07-06-2001 Gulbung D3
143 Juaria Mat Zeli 28-04-2000 Hang Tuah 07/21A D3
144 Ajeng Ifatul Ulum Bangbang S 30-03-2000 Langkap Tebenah D3
145 Tindia Rinjani Pratiwi Moch. Ali Rachmat 13-03-2000 Jl. Tandes Kidul Gg Sawah No 27 D3
146 Fatkhurrochman Matalih 18-06-2000 D3
147 Abd. Aziz ahmad Zayyadi 11-01-1998 Kalimas Hilir Sby D3
148 Khoirul Anam Sumardi 28-02-1997 Kokop D3
149 Siti Zainab Achmad Suryadi 21-05-1999 D3
150 Enalisa Kriba H. Dawir 01-06-2001 Sampang D3
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
151 Winda Hamida H. Moh Musleh 23-10-2000 Arosbaya 03 Des 2013 D3

152 Mohammad Renault SiagiRiyanto 13-02-2000 Sembilangan D3
153 Lutfiyah Mardiwi 15-03-2000 Jl Asembagus D3
154 Siti mUzdalifatul HasanahM. Dja'i 30-01-2001 Jl. Kalijudan D3
155 Latifatul Adawiyah Ali Mahfud 09-12-2000 Dukuh Bulak Banteng D3
156 Mukarromah Roni 26-02-1999 Geger D3
157 Sahrul Rosi Abdurrahman 11-01-1999 Dukuh Bulak Banteng D3
158 Syahrul Ramadhan M. Neran 31-12-1998 Tembok Dukuh D3
159 Moh Rois Nasum 14-09-1998 Kombangan Geger D3
160 Husnil Mubarok Nawari 08-07-1999 Kombangan Geger D3
161 Mutammimah Mustaram 07-07-1998 Lerpak Geger D3
162 Nur Jannah Matnari 08-08-1999 Pinang Gunung Bawean Gresik D3
163 Imam syafii Matnari 22-03-2001 Pinang Gunung Bawean Gresik D3
164 Moh Rizal Ramli H. Ahzep 26-10-2000 Kalimas Baru 02 Buntu 71 D3
165 Faisal Minan Sudam 20-03-2000 Kalimas Baru 02 Buntu 152 D3
166 Moch. Haris Zamanu Hasan Fahrudin 21-03-1999 Jl Alur laut No 4 D3
167 Mohammad Hasani moh syafii 21-11-1999 Jl Sidingkap 81 D3
168 Sofiyanzah Ahmat Rusdi 10-09-1999 Klampis D3
169 M. sofyan D3
170 Imam Muddin Hasan 23-07-2000 banyuning Lao' D3
171 Rusmiatul Islamiyah Rustam 03-02-2000 Sampang D3
172 Fahrur Rosi D3
173 Yunita Fitria Imron Kurdi Ali Imron 25-05-2000 Langkap Tebenah D3
174 Nuril Firdausia H. Saiful Bahri 14-03-2000 Tona'an D3
175 Halimatus Sakila Sihat 26-06-1999 Dabung D3
176 Nurhasanah Latif 19-04-1999 Dabung D3
177 Imam Ghazali M. Ismail 01-08-1999 Buddan Dajah Tanah Merah D3
178 Romlah H. Zihabur Romli 08-04-2000 Katol timur D3
179 Diana H. Faruk 16-11-1999 Katol timur D3
180 Achmad Fauzan Marsup 06-04-1999 Binoh Timur D3
DESA/KELURAHAN : SMP AL - HIKAM,KELAS IX TUNJUNG KABUPATEN : BANGKALAN
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Sofia Alaina Moh. Hasan 27-04-1998 Terogen Arok Burneh 03 Des 2013 D3
2 Lailatul Naronia Tolip 28-11-1998 Terogen Arok Burneh D3
3 Rianti Djamhuri 18-07-1998 Jl. Melati Bunalas Tunjung D3
4 Vera Septiawati Buamen 26-09-1997 Jl Pemuda Kaffa Junok D3
5 Syaiful Rohman Moh. Jazak 13-07-1998 Kapor Burneh D3
6 Faisal Rohman Humaidi 04-01-2000 Jl. Pasar Baru Kombangan D3
7 Ummu Kulsum Abd. Rohman 13-06-1999 Kapor Burneh D3
8 Faris qurniawan Ahmad Faisol 04-10-1999 Pandegelan Tunjung D3
9 Wasilah Ahmad Zainuri 15-08-1999 Kapor Burneh D3
10 Waruwiyah Moh. Dofir 26-12-1998 Langkap Tebenah D3
11 Farhan Nugroho Sawani 21-12-1997 RE. Martadinata D3
12 Abdul Malik Nito 25-09-1996 Dabung Geger D3
13 M. Syauqi Mubarok H. Abdurrohman AG 22-10-1999 Desa Kramat Bangkalan D3
14 Halimatus Sya'diyah Mohammad Dani 01-09-1999 Kapor Burneh D3
15 Qisrom Bisri H. Suja'i 28-12-1996 Katol Barat Geger D3
16 Ach. Syuhron M. Hasim 16-05-1998 Jl. Wonosari Wetan 2-B/10 D3
17 Wildan Efendi Moch. Holil 24-04-1998 Bayu Besseh Tragah D3
18 Solihin Moh. Fausi 14-07-1998 Parseh socah D3
19 Kamilia Fahmi AG Abdul Goffar,S.Pd 04-01-1999 Ds. Morkonah Benangkah D3
20 Tabririn Yusuf 12-10-1999 Parseh socah D3
21 Selvia Kotrun Nada Moh. Ridwan 22-09-1999 Parseh socah D3
22 Rian Fahmi Musitir 13-07-1998 Bagong Ginayan IV/22 Sby D3
23 Febriana Abdul Fatah 13-02-1998 Jl. Randu Timur Lebar 1A/15 D3
24 Nurul Maulida Toyyib 15-06-1999 Kapor Utara D3
25 Aisya Maulinda Muhammad Holili 22-07-1999 jl. Laut Arafuru 06/04 D3
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
26 Habibah Suraji 01-04-1999 Naro'an La'oro 03 Des 2013 D3

27 Hadirin Ra'i 15-04-1998 Langkap D3
28 Irham Farizi Muzammil 11-01-1999 Naro'an D3
29 Risamiyah Saiful Bahri 27-11-1999 Naro'an D3
30 Alaika Nasrullah Noer Ali Said 02-10-1999 Binoh Burneh D3
31 Moh. Aminullo H. Imam Mawardi 22-01-1997 Ujung Piring D3
32 Nursila Matnali 30-11-1998 Naro'an Perumnas D3
33 Effendi Mari 28-02-1996 Pangolangan D3
34 Siti Romlah Syafa'i 30-07-1999 Surabaya D3
35 Muhammad Nur Cholis Nur Salim 30-01-1999 Rabesen D3
36 Syafiuddin Moh Hadi 11-08-1998 Langkap Barat D3
37 Syaifur Rahman Mat Saleh 12-10-1997 Kombangan D3
38 Usiatus Zahroh Munali 26-07-1999 Kombangan D3
39 Achmad Fauzi Samhuri 24-04-2000 Surabaya D3
40 Rindi Antika Nayum 15-06-1999 Kombangan D3
41 Siti Badriyah Moh Hosir 19-01-1999 Langkap Barat D3
42 Siti Romlah H. Badrus sholeh 28-11-1998 Kombangan D3
43 Baidatur Rahmah 23-10-1999 Kombangan D3
44 Ludiana Astutik Abd. Gafur 05-08-1999 Kombangan D3
45 Sufiati Moh Ali 23-03-1998 Jl. Parteker Klampis Barat D3
46 Rakhmad Hidayat Abd. Hafidz 28-10-1998 Jl. Laut Sawu No. 04 D3
47 Gilang Rhomadon Ahmad Komaruddin 02-01-1998 Naro'an Tunjung D3
48 Nurul Khomaria Imam Hanafi 02-08-1998 Surabaya D3
49 Lutviah Hani Moh Jupri 09-12-1998 Surabaya D3
50 Abdul Wahid Bai 28-08-1997 Naro'an D3
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
51 Mohammad Mahsus Suhaimin 24-12-1998 Sepuluh 03 Des 2013 D3

52 Farida Ti'in 28-10-1999 Socah Bangkalan D3
53 Yuliana As'ad 29-09-1999 Socah Bangkalan D3
54 Yuska Amilia Moh. Ali 20-06-1998 Kebelan Benangkah D3
55 Rusdi M. Zakki 22-11-1996 Naro'an D3
56 Nabilatus Salwa Sakdi 03-03-1999 Surabaya D3
57 Amilatul Kurniawati Fausi 04-09-1998 Langkap Tebanah D3
58 Hasnah Baidowi 26-03-1998 Langkap Tebanah D3
59 Lukman Nulhakim H. Moh Dorip 22-04-1998 Langkap Tebanah D3
60 Ilham sanusi Budi aries 13-07-1998 Langkap Tebanah D3
61 Indra Baitul Akbar Santomo 01-06-1999 Ds. Sopa'an Kombangan D3
62 Mufarrohah Muhammad 23-04-1999 Alas Kembang D3
63 Widiyanti Syarifa Naim 31-03-1998 Jl. Laut Arafuru02 Perumnas D3
64 Mila nur Aini Abd. Rahman Saleh 04-07-1997 Jl. Kh. Hasyim ashari D3
65 Risky Lailatul Chomariah Abdul Aziz 01-01-1999 Jl. Kemayoran Baru Gg 1 D3
66 Lian Puspita Sari Ali Usman 11-01-1999 Kapor Burneh D3
67 Abd. Wafa Jakfar 04-08-1997 Jl. Langkap Tebenah D3
68 Shodik Ali 24-05-1998 Batangan D3
69 Urifatul Jannah Abd. Hadi 11-03-1999 Benangkah D3
70 Abdul Wahid Lutfi 13-09-1998 Benangkah D3
71 Yuhansyah Adam Perdanadrs. Abd.Hannan 23-10-1999 Jl. Laut Arafuru II Blok 1B D3
72 Mohammat Risky Abdul Hadi 24-12-1997 Dsn Kaseman Ds. Parseh D3
73 Imam Rohmatal Alamin H. Radji Nasrun 17-06-1998 Gebang D3
74 Nurul Hidayatul Jannah Afqori Jali 25-10-1999 Jaddih Timur D3
75 Bustanul arifin Sulaimin Lena 03-02-1999 Jl.Anggrek Langkap Timur D3
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
76 Saifuddin Samsudin 07-08-1998 Langkap Timur 03 Des 2013 D3

77 Musdalifah Didi wahyudi 07-07-1999 Jl. Raya sukolilo Depan Pasar D3
78 Robiatul adwiyah Muhammad Gufron 03-05-2000 Jl. Raya sukolilo Depan Pasar D3
79 Moh Ilyas M. Ali 14-06-1998 Benangkah Burneh D3
80 Mujiburrohman Kaprawi Abdurrohman 17-08-1998 Parseh Utara , Socah D3
81 Moh sukron Makmun Moh Jari 17-06-1998 Parseh Utara , Socah D3
82 Ana Listia Ningsih M. Amin 07-08-1997 Arok Burneh D3
83 zahrotun Nihayah Silahudin 12-11-1998 Kcp Panjunan 3/51b D3
84 Rizkiyatul Hasanah sayadi 11-06-1997 Keputran Panjunan D3
85 Siti aisyah Jailani 14-11-1998 Keputran Panjunan D3
86 Linatul Aisiyah Hafid 30-03-1999 Ko'ol Klampis D3
87 Moch. Toyyib Sahrim 20-06-1999 Bulak Banteng Surabaya D3
88 Nurul Hadi Sanidin 18-05-1999 Bulak Banteng Surabaya D3
89 Rizal Abidin Ach. Rubai 04-05-1999 Semampir Surabaya D3
90 Mochamad Aldi Taufiq Amin 30-05-1998 Bulak Banteng Surabaya D3
91 Abdul Aziz Amrin Naswi 25-07-1999 Karang anyar Burneh D3
92 Fajar Rizki MK Mukaf 22-08-1998 Perumnas Tunjung D3
93 Umar Faruck Dani 07-06-1997 Kaseman Parseh D3
94 Lutfin Nurainil Hijriya Drs. H. Syamsul A 04-05-1998 Ketetang kwayar D3
95 Nurul Badriyah Moh. Faqih 13-10-1997 Jl. Jagalan bangkalan D3
96 Nadiya Safira Moch.Firdaus 16-10-1998 Bulak Rukem II/24 D3
97 Faradila Jannah Meshawi 09-10-1999 Kalimas Baru Sby D3
98 hikmayatin Nisa' M. Shaleh said 22-06-1999 Ketetang kwayar D3
99 Khusnul khotimah Musyaffak 05-08-1998 Ketetang kwayar D3
100 Achmad Gufron Margan 01-04-1997 Surabaya D3
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
101 Fitriyah Abd. Rohman 12-10-1998 Tlagah galis 03 Des 2013 D3

102 Efendy Fajar Ismail H. Abd. Wahid 23-02-1999 Simo Pronajaya D3
103 Suwaibah Umar Faruk 27-06-1999 Kemedan Perreng D3
104 Nur Haliza Saham 25-08-1996 Sumber Gundang Katol Geger D3
105 Fauzan NR Moh. Nizar 27-12-1998 Kampek, Alas Kembang D3
106 Faizin NR Moh. Nizar 28-12-1998 Kampek, Alas Kembang D3
107 Mohammad Halim Fathur Rosi 14-04-1998 Sanggra Agung D3
108 Lailatul Fadilah Umar Faruq Djamil 17-06-1999 Benangkah Burneh D3
109 Luthfiana Madja'i 01-09-1999 D3
110 Nurul Hasanah Matrutam 23-02-1998 Dsn. Jaddih Barat II D3
111 Fuad Abdurahman H. mawardi 30-09-1996 Jekan Parseh D3
112 Achmad Mubaroq Moch. Solihin 24-04-1999 bonowati II / 65 Surabaya D3
113 Siti Husnul Khotimah Abdur Ghaffar Juri 08-09-1997 Jipitung - Suka danau D3
114 Ahmad sohibul Umam A Abdur Ghaffar Juri 18-09-1998 Jipitung - Suka danau D3
115 Manasilul abror Muzakki 03-01-1997 Binoh Burneh D3
116 Rosidah Suhab 20-08-1996 Perreng D3
117 Moh. Hasan Moh. Rofiq 17-10-1997 Gili Barat Kamal D3
118 Agus Zaini Abdul rohim 26-08-1996 Gili Barat Kamal D3
119 Komariyah Marsatim 14-12-1999 Kombangan D3
120 Herman Mukwin 12-09-1997 Dabung geger D3
121 Lailatul Hikmah M. Juri 05-11-1998 Benangkah Burneh D3
122 M. Imron H. Ahmadi 15-10-1998 Sepuluh D3
123 Fahrul Rosi Abd. Jupri 12-05-1998 Bulak Banteng Surabaya D3
124 Mohammad Ihwan H. Syaiful Bahri 29-07-1997 Binoh Burneh D3
125 Syahrul Hidayat Patrum 06-04-1999 Kombangan D3
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
126 Habibur Rohman Sa'i 26-06-1998 Kombangan 03 Des 2013 D3

127 Imroatus solehah Muhamad Aziz 08-06-1999 Lergunung Klampis D3
128 Hatimah Saman 24-05-1998 Lembung Gunung D3
129 Adfiani Alifin 30-08-1998 Benangkah D3
130 Nurlatifah Muhlis 15-12-1998 batokaban D3
131 Mufida Nurhasanah Hofid 10-06-1999 Jl. Kalimas Baru II Surabaya D3
132 Bayhaki Sifak 25-06-1999 Dlemmer Arosbaya D3
133 Moh. Sakroni Muhtar 08-07-1997 Parseh D3
134 Sahrul Romadhon Jahpar 02-01-1999 Kalimas Hilir Surabaya D3
135 Mochammad Noval Holili 28-06-1999 Tambak Mayor Madya 1/48 D3
136 Subaeda Markadi 01-07-1998 Dabung Geger D3
137 Halimatus Zakdiyah Hamzah 01-02-1997 Keteleng D3
138 Syaiful Anwar Sayuri 02-03-1997 Jangkar Tanah Merah D3
139 Ramadhan Minun 11-06-1997 Katol geger D3
140 Ali Wafa Samsuri 16-03-1999 Dabung Geger D3
141 Maysaroh Komaruddin 18-08-1998 Pasarean Buduran Arosbbaya D3
142 Nur Azizah sukri 22-05-1999 Perreng D3
143 Hanifiya Muhi 17-08-1996 Pocogan 2 Lajing Arosbaya D3
144 Qulyakin Rahmad 27-03-1996 Dabung Geger D3
145 Sohibuddin Mat Rizal 07-08-1997 Petapan D3
146 Rizal Andika Pratama putrMoh. Thohir 24-07-1999 Tb. Geringsing Baru blok 3/4/23 D3
147 Abdul Azis Romli 30-06-1999 Sampang D3
148 Ustman Faruq Ilyas 19-11-1998 Kampak D3
DESA/KELURAHAN : SDN TUNJUNG I, Kls : 1A KABUPATEN : BANGKALAN
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Fajar Ramadhani Dali 21-11-2005 Jl. Melati 04 Des 2013 D3

2 Muh. A. Rohman Moh Khatif 07-07-2005 Lobuk D3
3 Salman Al Faris Moh Farok 26-06-2006 Lobuk D3
4 Adila Yuliana S Didik Hari P 30-07-206 Ketengan D3
5 Arsiyah Moh Zaini 30-04-2007 Jl. Kali Modern D3
6 Ayu Fitriani Moh Holi 24-10-2006 Ketengan D3
7 Arifatus Surur Moh Hosen, SPd 24-05-2006 Perum Trunojoyo D3
8 Anwaril Mustofa Moh Muslih SE 03-10-2006 Perum Trunojoyo D3
9 Bagus Akbar H Santoso 05-04-2007 Jl. Laut Arafuru D3
10 Dimas Tegar R Moh. Roni 25-07-2007 Jl. Laut sawu D3
11 Frida Febrian M Agus Hermanto 09-02-2007 Ketengan D3
12 Farhan Ramadhan Romadhon 29-08-2006 Perum Trunojoyo D3
13 Iqlul Elzakiyah Syaiful Rizal F 20-05-2006 Tunjung D3
14 Khoirul Anam M Rofii 15-11-2006 Tunjung D3
15 Moh zaini Rohim 25-01-2007 Jl. Pertanian D3
16 Moh Ridwan Hiqot Abd. Rochim,Spd 13-09-2006 Jl. Laut sawu D3
17 maulana Bayu U Moh Djai 28-02-2007 Tunjung D3
18 Muh. Zulfikar N Eko Daliyanto 22-09-2005 Jl. Kusuma Bangsa D3
19 Moh Riski Yulianto 20-09-2006 Ketengan D3
20 Moh zafiantoro Zainul Arifin 30-04-2007 Perum Trunojoyo D3
21 Nadhif Ghuladi G Abd. Hakim 14-10-2006 Kapor D3
22 Nila Firdaus T.F Arief Rahman 15-06-2006 Bunalas D3
23 Novita Putri A Abd Muis 10-11-2006 Jl. Air Terjun D3
24 Robiatul Adwiyah Yuliastutik 24-02-2006 Jl. Melati D3
25 Rafe Rahmat H Abd Rosyid 29-08-2007 Jl. Laut Sawu D3
26 Rahmad Reza A Rahmad Ridho S 21-05-2006 Jl. Laut Sawu D3
27 Revalina Ariela P. Moh Rusdi 11-03-2007 Bunalas D3
28 Hani Ramadhani Asmuni 11-10-2006 Jl. Kali Modern D3
29 Syahrul Anam Suyardi 19-02-2006 Lobuk D3
30 Ummu Ayu Safina A. Mukaf 16-02-2007 Ketengan D3
DESA/KELURAHAN : SDN TUNJUNG I, Kls : 1B KABUPATEN : BANGKALAN
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Aisha Safira K 27-01- Bangkalan 04 Des 2013 D3

2 Akbar Maulana Dwi Sudar 20-04-2006 Tunjung D3
3 Ariel Ramadhani Agus Romadhon 24-05-2007 Tunjung D3
4 Daffa Aqillah Kuswandi S.H 15-07-2006 Perumnas Tunjung D3
5 Desy Tri Wahyuni R. Moch. Arifin 05-11-2006 Tunjung D3
6 D. Aulia Putri S Djoni Hartono 28-08-2006 Tunjung D3
7 Faizatul Ummah Samsuri 30-04-2007 Burneh D3
8 Fara Wilis W Rahmad Gunadi 20-07-2007 Tunjung D3
9 Galang Sandi P A. Wahyudi 26-07-2007 Tunjung D3
10 Kholilullah RBY K.H. Moh Fahrudin 19-05-2007 Tunjung D3
11 Marwah Rasti Moh Djai 25-03-2006 Tunjung D3
12 Miftahul Jannah Riady 06-06-2007 Tunjung D3
13 Meidy Malik H Andi Syaiful H 14-05-2005 Sobih D3
14 Moh Agung P Saefudin 20-11-2006 Lobuk D3
15 Moh Ilham Abd. Hannan 03-01-2007 Tunjung D3
16 Mujazdad H Djunaidi 20-05-2006 Tunjung D3
17 Moh Khoirul E Nenggi 28-01-2007 Tunjung D3
18 Moh Rafli R Ach. Dadwi 12-03-2006 Tunjung D3
19 Nisa'ul Khoiriyah H Abd. Hadi 29-06-2006 Perumnas Tunjung D3
20 Robiatul Jannah Moh Hafiluddin 04-05-2006 Tunjung D3
21 Robby Maulana F Wawan Supriyadi 17-05-2006 Tunjung D3
22 Raudhatul Jannah Ramidah 27-04-2007 Ketengan D3
23 Sapta Puspa Sari Harsono 18-05-2006 Tunjung D3
24 St. Aisyah Aurelia S.T. Direjo 27-12-2004 Perumnas Tunjung D3
25 Siti Rohmah F. Rohman 21-08-2006 Lobuk D3
26 Wildan firdaus Sulaimin 31-07-2006 Burneh D3
27 Wisnu dwi S Pahhuri 03-03-2007 Lobuk D3
28 I. syahriza L Lobuk D3
29 Murni sajaya Tunjung D3
30 Prima Andre N Misjai 04-03-2005 Tunjung D3
DESA/KELURAHAN : SDN TUNJUNG I, Kls : 2A KABUPATEN : BANGKALAN
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Ramdani Mubarok Abdul Hannan 02-11-2004 Tunjung 04 Des 2013 D3

2 Selfi Agustina Abdul Malik 23-08-2004 Tunjung D3
3 Abdur Rahman Moh Salim 15-09-2005 Tunjung D3
4 Ahmad Zaky Riby Acvh. Hidayatullah 25-02-2006 Tunjung D3
5 Andika Bayu S Rudiyanto 05-10-2005 Tunjung D3
6 Anis Farwati Abbasrul 01-01-2005 Tunjung D3
7 Azmi Azis H. Muklis Al Komi 26-11-2005 Tunjung D3
8 Binar Salsabila Moksin 25-06-2006 Tunjung D3
9 Dela Aulia Badrus Soleh 23-12-2005 Tunjung D3
10 Indra Wahyudi Rasidi 11-09-2005 Tunjung D3
11 Intan Permata S Much. Syafii 21-05-2006 Tunjung D3
12 Kholil Nabiyullah KH. Moh. Fahruddin 27-01-2005 Tunjung D3
13 Melinda Kusuma P Karlim 16-05-2005 Tunjung D3
14 Maulinda Kurnia S Moch Agus Shofari 17-05-2005 Tunjung D3
15 Muh Arifin Ilham Moh Duli 20-05-2005 Tunjung D3
16 Muh Mahrus Habibi Abd Gaffar 14-03-2006 Tunjung D3
17 Nabila Gresia Bella Mudhari 14-08-2005 Tunjung D3
18 Nazzul Abyan Djauhari 07-07-2006 Tunjung D3
19 Okki Wulan R Ach Basori 08-10-2005 Tunjung D3
20 Putri Zara A.A Hasim Musadi 30-01-2006 Tunjung D3
21 Riska Dewi Rofii Moh Rofii 27-01-2006 Tunjung D3
22 Rohmatul Umman Moh Tayyib 30-12-2005 Tunjung D3
23 Safaila Salbi Moh Monji 29-06-2005 Tunjung D3
24 Samsul Arifin Nasir 24-05-2005 Tunjung D3
25 Siti Nur Hasanah H. Moh Arfa 23-03-2006 Tunjung D3
26 Sultan Fahreza Syaifur Rohman 14-10-2005 Tunjung D3
27 Taufikur Rohman Moh Sudsali 30-08-2005 Tunjung D3
28 Virda Septina P Moh Hasyim 14-09-2005 Tunjung D3
29 Sania Dinda Sari Suwari 15-01-2006 Tunjung D3
DESA/KELURAHAN : SDN TUNJUNG I, Kl s : 2B KABUPATEN : BANGKALAN
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
1 Ahmad Junaidi Moh Syafii 07-04-2004 Tunjung 04 Des 2013 D3
2 Ahmad Rif'at F Abd Rahman 19-08-2005 Tunjung D3
3 Ahmad Yusfi Muh Zai 11-12-2005 Tunjung D3
4 Ariqoh W Nanang Kosim 17-11-2005 Tunjung D3
5 Assy Anggraini M Fauzi 29-04-2005 Tunjung D3
6 Hajihan N.S Nurul Hadi 17-12-2005 Tunjung D3
7 Hargy Shanggrama Hary susanto 31-12-2005 Tunjung D3
8 Jihan Okta F Umar Faruk 15-10-2005 Tunjung D3
9 M. Khoirur Rijal Moh hafifi Hasan 08-04-2005 Tunjung D3
10 Marsheila Yunita Umar Faruk 20-06-2006 Tunjung D3
11 Mecca Farah D Moh Farham 15-04-2006 Tunjung D3
12 Mohammad Faibil Moh Tallib 03-08-2005 Tunjung D3
13 mohammad Faruk Moh Halibi 04-01-2006 Tunjung D3
14 Mohammad Romadhon Hoirul 26-11-2005 Tunjung D3
15 Mohammad Bilal Sonny Lianto 21-04-2006 Tunjung D3
16 Muhammad erdiansyah RD.Mirchansyah 10-10-2005 Tunjung D3
17 Nofa Lefia Janita P Moh Rofii 27-01-2006 Tunjung D3
18 Nofi Lefia Janita P Moh Rofii 27-01-2006 Tunjung D3
19 Nurul Hikmah Ika N Sukandar 19-08-2006 Tunjung D3
20 Rkha Syuaraih R. Bahrul Ulum 02-01-2005 Tunjung D3
21 Rendra Rusli P Heri Rusdianto 11/12/2005 Tunjung D3
22 Ridho Ananda P Moh D. Rusdi 17-02-2005 Tunjung D3
23 Rizki Ibnul Farit Hadiri 2/9/2006 Tunjung D3
24 Rohit Ferdiansyah Muhaimin 8/2/2005 Tunjung D3
25 Sabrina Yuni T.S Ridwan Sanusi 18-05-2005 Tunjung D3
26 Siti Nurhaliza Eka Putra R 15-05-2006 Tunjung D3
27 Solehuddin Al Ayyubi Hasyim Asyari 19-11-2005 Tunjung D3
28 Sufiana Ariyanto 19-09-2005 Tunjung D3
29 Ahmad zahid Syayful Abd 20-01-2005 Tunjung D3
25
DESA/KELURAHAN : SDN TUNJUNG I, Kl s : 3A KABUPATEN : BANGKALAN
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
NO NAMA SASARAN
BAPAK/IBU LAHIR
1 Hariyanto Moh Ali 16-06-2002 Jl. Pondok Halim 04 Des 2013 D3
2 Taufik Hidayat Parai 15-05-2004 Lobuk D3
3 Moh hanafi 27-04-2003 Jl. Pertanian D3
4 Siti Aisah Fadholi 01-07-2006 Lobuk D3
5 Nur Fadilah 01-07-2005 D3
6 Ahmad Hasan W Abd. Wahid HS 20-05-2004 Jl. Laut Jawa D3
7 Akmal Maulid Sandri 03-06-2005 Jl. Air Terjun D3
8 Al Sha Lun Madina Djoni Hartono 11-05-2005 Jl. Kalimodern D3
9 Adnan tri Angga Ahmad Solihin 11-03-2005 Jl. Nagasari D3
10 Arina Haqul Karim Abdus Syakur SE 15-05-2005 Jl. Laut Banda D3
11 asha Maulana S Heri Purwanto 28-04-2004 Jl. Laut Arafuru D3
12 Dwi Putri Halima Abdul Halim 28-03-2005 Jl. Raya Ketengan D3
13 Erik Estrada H. Usman Sakiman 22-11-2004 Jl. Raya Tunjung D3
14 Faisal Maulana Jhony Darmawan 22-11-2005 Jl. Laut Sawu D3
15 Fathur Rosi 30-10-2004 Jl. Raya Tunjung D3
16 Fatimatus Zahro 26-03-2005 Jl. Nagasari D3
17 Inggrid Salvilla G H. Janurista Imam 01-07-2004 Jl. Raya Ketengan D3
18 Gesilo Gana Nadia Fathur Rohman 10-09-2004 Jl. Raya Tunjung D3
19 Gulia Fara Hanami Sukardi 31-05-2004 D3
20 Kartika Septilia Toheruddin 31-05-2005 Jl. Kalimodern D3
21 Lura Maya Farlina Moh Farham 14-08-2004 Jl. Raya Ketengan D3
22 Maulia ningsih 10-02-2004 Jl. Pertanian D3
23 Muhammad Amin R Saneman 07-02-2005 Jl. Laut Sawu D3
24 Muhammad Fauzi Mas Udi 01-01-2004 Du'ur Langkap D3
25 Muhammad Rafi US Muhammad Hasan 06-03-2005 D3
26 Nur Lailatul Khoiriyah D3
27 Renaldi Aulia Herman A. Herman Basuki 14-08-2004 Jl. Kalimodern D3
28 Saniyatul Makrifah Moh Holili 10-02-2004 Jl. Raya Ketengan D3
29 Sindidah Sartana Marrawi 07-02-2005 Jl. Pertanian D3
30 Yona Yanuar Hikma Urip Cahyono 01-01-2005 Jl. Laut Sawu D3
31 Ahmad Dani Andika Wirip Adi Widodo 06-03-2004 Du'ur Langkap D3
32 Jausa Aida 2005 D3
DESA/KELURAHAN : SDN TUNJUNG I, Kl s : 3B KABUPATEN : BANGKALAN
NO NAMA SASARAN NAMA ORANG TUA TANGGAL ALAMAT TANGGAL
KHUSUS SASARAN YANG BELUM DIVAKSINASI STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
BAPAK/IBU LAHIR RT RW DUSUN VAKSINASI ALASAN BELUM TGL RENCANA TELAH SUB PIN
1 Bagus Saputro Sunardi 22-05-2001 Jl. Kalimodern 04 Des 2013 D3
2 Faisol Arif M. Syafii 16-02-2001 Lobuk D3
3 Nabila Dwi Febrian R. mOh Fajar Sidik 15-02-2002 Jl. Laut Sawu D3
4 Ifa Agustina Marsuki 30-08-2003 Jl. Kalimodern D3
5 Silva Kamalia Wahid 31-12-2003 Lobuk D3
6 Nur Aini Zainuddin 10-02-2002 Jl. Nagasari D3
7 Abdurrohman S Muhammad Rifai 01-08-2004 Bunalas D3
8 Adi Sugianto Abd Rohman 10-08-2005 Lobuk D3
9 Adip Wildan riyadi Maryadi 23-12-2004 Tunjung D3
10 Alvin Satria R Taufiqurrohman 05-05-2004 Perumnas D3
11 Desvia Nur Afrida Ahmad syafii 17-12-2004 Perumnas D3
12 Fathur Rohman M. Arofik 03-02-2004 Lobuk D3
13 Fathurrozi Taufiq Imam Taufik 20-08-2004 Ketengan D3
14 Febriana Saputri Harsono 29-02-2004 Tunjung D3
15 Filwah Septya R Moch Rofik 11-09-2004 Tunjung D3
16 Firnanda Artika Abd Gaffar 22-09-2004 Nagasari D3
17 Martina nUrul H Amir Mahmud 09-03-2005 Bunalas D3
18 Moh Tri mUlyadi Didik Agung 01-05-2005 Perumnas D3
19 Moh Reyhan Dwi P Edi Sugiyana 19-01-2005 Perumnas D3
20 Naufal Hilmi Al Goni Imam Taufik 08-05-2005 Jl. Kalimodern D3
21 Nofita Sari Sodik 12-05-2003 Ketengan D3
22 Rosita Pujiana Santi Moh saleh 15-02-2005 Tunjung D3
23 Seltsa Amelia Shofiyullah 18-05-2004 Perumnas D3
24 Siti Uswatun H Achmad Zaini 23-07-2004 Ketengan D3
25 Suhaini H. Sutihat 31-12-2004 Lobuk D3
26 Warda Yulia Abd Mufid 23-07-2004 Jl. Air Terjun D3
27 Moh Jeki Syaiful 08-05-2003 Lobuk D3
DESA/KELURAHAN : SDN TUNJUNG I, Kl s : IVA KABUPATEN : BANGKALAN
SASI "D/t" SE-
1 Nurul Indah J Sodik 11-01-2001 Jl. Kusuma Bangsa 04 Des 2013 D3
2 Ratri Anugerah Syaifur Rohim 03-01-2003 Jl. Air Terjun D3
3 Umayyah Mawi 29-12-2002 Jl. Besel Tunjung D3
4 Nur Fadilah Moh Haidar 11-09-2001 Jl. Raya Ketengan D3
5 Ahmad Rizki U.F Achmad Mukaf 09-02-2004 Jl. Raya Ketengan D3
6 Vinda Febri A.A Abdul Rohim 06-02-2004 Perumnas Tunjung D3
7 Sahrul Anam Sohib Hanifa 11-02-2004 Jl. Nagasari D3
8 Haidar Alismani M. Ramli 15-11-2003 Jl. Nagasari D3
9 Nurul Aulia Munir 08-06-2003 Jl. Nagasari D3
10 Meilina Swastik S Joko Sampurno 23-11-2003 Jl. Melati D3
11 Andrian Rusli R Heri Rusdiyanto 26-07-2003 Jl. Laut Arafuru D3
12 Alex Julianto Sarifuddin 07-04-2003 Jl. Melati D3
13 Indah Fitriani Muhammad Aswi 07-09-2003 Jl. Laut Arafuru D3
14 Dharmawan W.A Samsul Arifin 23-06-2003 Jl. Laut Banda D3
15 Rosatul Jannah Abdul Jumali 14-09-2003 Jl Raya Tunjung D3
16 M. Anthony B Nanang Rosin A.J 10-04-2003 Jl. Raya Ketengan D3
17 Nurul Fadilah Mohamad Djai 29-07-2003 Jl Raya Tunjung D3
18 M. Ilham Akbar Masudin 06-04-2004 Jl. Kali Modern D3
19 M. Abdullah Drs. Hotib 09-10-2003 Jl. Raya Ketengan D3
20 Abdul Hamid Abdurrohman M 30-04-2004 Jl. Raya Ketengan D3
21 Maulidia Fiandini P Busadin 23-02-2003 Jl Raya Tunjung D3
22 Hijjatul Ikaromah Hannan 28-09-2003 Jl Raya Tunjung D3
23 Uswatun Hasanah Moh Mujib 10-02-2003 Jl Raya Tunjung D3
24 Nur Rizki Yatul H Moh Rauf 10-08-2003 Jl. Laut Sawu D3
25 Agnas Bintang P Sugeng Widodo 20-08-2003 Jl. Laut Arafuru D3
26 Siti Nur Halizah Abdur H.R 07-09-2003 Jl. Kali Modern D3
27 Asyroful Mahfud A Syaiful R 11-10-2003 Jl.Kh. M. Holil D3
28 M. Eka Fajar F Mujianto 04-03-2004 Jl. Laut Arafuru D3
29 Alfan gaffar P Imam Syafii 10-04-2003 Jl. Raya Tunjung D3
30 Alfin Gaffar P Imam Syafii 10-04-2003 Jl. Raya Tunjung D3
31 Desti Wulandari Ahmad Fausi 22-12-2002 Jl. Raya Besel D3
32 Su'ad El Silvia KH. All M.K.S 22-04-2003 Jl Air Terjun D3
33 Oktafani N.F Budiantono 13-10-2003 Jl Laut Banda D3
34 Granata Adi S Ashadiyanto 20-06-2004 Perumnas D3
35 Hoirul Anam Hamzah 02-01-2003 Jl. Raya Tunjung D3
36 Alma Nabila Dwi Moh Zahri 13-10-2003 Perumnas D3
DESA/KELURAHAN : SDN TUNJUNG I, Kl s : IVB KABUPATEN : BANGKALAN
SASI "D/t" SE-
1 Nita Indriyani M. Hairudin 26-11-2001 Tunjung 04 Des 2013 D3
2 Imam Fausi Abdul Gani Mukti 07-06-2002 Tunjung D3
3 Thoriq Miftahul R Mofid 25-12-2002 Tunjung D3
4 Kuning Triwulaningsih Imam Mustofa 27-11-2002 Besel D3
5 Sunarto Hasan Kusman 10-07-2002 Besel D3
6 Naely widyawati Lamidi 03-03-2003 Ketengan D3
7 Author Sinard Ardif Agus budiyanto 12-02-2004 Tunjung D3
8 Lela Juniati Ningsih Iksan Efendi 03-06-2003 Tunjung D3
9 Sarah Maulidiana Moh Syafii 09-05-2003 Tunjung D3
10 Kamiliya Jamil Abd Kohir 09-09-2003 Tunjung D3
11 Dico Adi Prambodo D Jonin Darmawan 17-03-2003 Tunjung D3
12 Rosanti Maulidianan Romie Oktaviah 14-05-2004 Tunjung D3
13 Tzamara Emika F Machsum Rohadi 04-05-2004 Tunjung D3
14 M. Firman Ardiansyah M. Hafifi Hasan 02-06-2003 Tunjung D3
15 Qothry El Nada Abd Muhdi 19-02-2004 Tunjung D3
16 Moh Sukardi Syafii 23-01-2004 Tunjung D3
17 Adi Prawono Suhartono 08-08-2003 Tunjung D3
18 Moh Abdul Rokib Sutomo 24-07-2003 Ketengan D3
19 Ach Roykhan Sabiq Saguh 19-04-2003 Tunjung D3
20 Mumayyizah H. Abdullah Faqih 27-02-2004 Ketengan D3
21 Sultan Roihanus S Romadhon 21-01-2004 Tunjung D3
22 Moh Syakur M.Halili 16-04-2002 Ketengan D3
23
DESA/KELURAHAN : SDN TUNJUNG I, Kl s :V KABUPATEN : BANGKALAN
SASI "D/t" SE-
1 Syaikhul Islam 22-12-2002 Tunjung 04 Des 2013 D3
2 Ramzi Nur M 08-06-2002 Perum Tunjung D3
3 Wahyu Rifqi F Isnaini Rahman 31-08-2002 Trunojoyo Asri D3
4 Aka Pramudya P M. Kosim 28-06-2002 Jl. Laut Arafuru D3
5 Pramudya Raka U Gatot Susilo T 30-10-2002 Jl. Laut Sawu D3
6 Hendry Yulianto P Abdul Jumali 02-01-2003 Jl. Laut Sawu D3
7 Muhammad A Misnawi SPd 26-03-2003 Jl. Laut Sawu D3
8 Muhammad Fiqrul A Mahfud Spd 11-05-2003 Jl. Laut Sawu D3
9 R.Radika Suldifa J R.M.Adiyanto 10-06-2003 Jl. Laut Sawu D3
10 Izzakiya Cholida Z Rahmad zaini 12-11-2002 Jl. Laut Sawu D3
11 Sonia Monica Raden suharto 09-10-2002 Jl. Laut Sawu D3
12 Arrum Jihan Nuridha Ridwan SH 26-01-2003 Jl. Laut Banda D3
13 Assa'adah Fidaraini Ahmad Ismail 08-04-2003 Perum Tunjung D3
14 Ahmad Ghulam F Abdul Makim 16-09-2002 jl. Raya Kapor D3
15 Cahya Rizqi R Drs. M. Romli 04-06-2002 Jl. Kaoman D3
16 Nadya Fitria Umar Faroeq A 04-01-2003 Jl. Air Terjun D3
17 Risky Hoirul Anam Moh Fausi 12-09-2002 Jl. Raya Tunjung D3
18 Laila Mutia Fani Ahmad Fausi 18-03-2002 Tunjung D3
19 Dian Maulya Rosada Supriyadi 06-06-2002 Jl Kali Modern D3
20 Reni Mahardini U Slamet Margo 28-06-2002 Jl Kali Modern D3
21 Aisyah Neran H.D 29-10-2003 Jl Kali Modern D3
22 Shandika Firman M Mohammad H 22-05-2002 Jl. Ratu Melati D3
23 Fikri Ainur Rizqi Ainur Rofik 17-10-2002 Jl. Ratu Melati D3
24 Aprilia safitri Harsono 11-04-2002 Jl. Raya Tunjung D3
25 Isnaini Septyana W Moh Zuhri BPA 03-09-2002 Tunjung D3
26 Dita Oktavia R. Thomas H.S 03-10-2002 Jl. Raya Tunjung D3
27 Suhartatik Wulan d M. Maswi 15-10-2002 Jl. Nagasari D3
28 Istianah Puspita S Syaiful Bahri 08-07-2002 Jl. Raya Ketengan D3
29 Fitria Tri hartatik Yulistiono 02-11-2002 Jl. Raya Ketengan D3
30 Wulan Purnama S Moh syafii 05-11-2002 Jl. Raya Ketengan D3
31 Regita Fitria C Eko Hendro P 11-12-2002 Jl. Raya Ketengan D3
32 Hamdan yusri A Moh Makmur 19-10-2002 Jl. Raya Ketengan D3
33 Rahman Slamin 02-01-2000 Lobuk D3
34 Husnul Hotimah Moh siri 27-07-2002 Lobuk D3
35 Khaalilul Anna B.R K.H. Moch. Fahrud 09-10-2001 Jl. Air Terjun D3
DESA/KELURAHAN : SDN TUNJUNG I, Kl s : VI A KABUPATEN : BANGKALAN
SASI "D/t" SE-
1 Rahmat Firmansyah Abdur Ramun R 28-02-2001 Tunjung 04 Des 2013 D3
2 Roatin Yatim Suwito 30-01-2000 Tunjung D3
3 Syafriyan darmawan Suyitno Hadi W 22-02-2001 Tunjung D3
4 Handanu Akbar F Dwi Handoko 12-06-2001 Tunjung D3
5 Rohman F Nasir 31-08-2001 Tunjung D3
6 Septiyan Dwi R Slamet Hariyono 26-09-2001 Tunjung D3
7 A. Bayu Permana Moh Hasan 27-12-2001 Tunjung D3
8 Soekarno Akbar Suharyono 15-03-2002 Tunjung D3
9 Maulida Surya N Iwan Susilo 07-06-2001 Tunjung D3
10 Ulfiyatun Nabila H. Moh Muhkhlis A 18-01-2002 Tunjung D3
11 Arnis Farintia H. Farid Jauhari (alm) 16-11-2001 Tunjung D3
12 Nurul Faizah Hayadi 23-02-2002 Junok D3
13 Zeklatul Lutfiah Abdul Mukti 16-07-2001 Tunjung D3
14 Syah Firda Lula H Lutfi 11-11-2001 Tunjung D3
15 Reval Shofyan Moh Shofiullah K 23-11-2001 Perumnas D3
16 Kevin Diko T Sudarsono 31-12-2001 Perumnas D3
17 A. Farihin Eko Hadi Abdul hadi 05-05-2001 Perumnas D3
18 MT. Aldi Syah D MT. Sugihartono 02-06-2002 Perumnas D3
19 Rizki Pena Fikso Urip Cahyono 14-04-2002 Perumnas D3
20 Kharisma Chandra R Indriyo dargo W 22-08-2001 Perumnas D3
21 Kinanti Gita S H. Januarista I.S 08-07-2002 Perumnas D3
22 Dwi Yanti A R. Moh arifin 30-08-2001 Perumnas D3
23 Verika Bayu S.N Edy Sugiani 18-10-2001 Perumnas D3
24 Ratina Dewi K Kusnadi 24-12-2001 Perumnas D3
25 Kartika Cahya A R.D. Mirchansyah 25-03-2002 Perumnas D3
26 Lika Efa Agustina Abd. Gaffar 15-08-2001 Tunjung D3
27 Alfiyan Aigi Fahri Sohib Spd 26-08-2001 Tunjung D3
28 Zainul Ridho Moch Usman HR 07-11-2001 Ketengan D3
29 Millatus shohihan Moch Mujib 29-11-2001 Tunjung D3
30 Furin Indayah Achmad Badwi 11-02-2002 Ketengan D3
31 Ricard Ramadhan Sudar 17-11-2001 Tunjung D3
32 Bening Tazkiyana Moksin 19-03-2002 Tunjung D3
33 Abdul Rohim Abdurrahman Maksum 22-09-2001 Ketengan D3
34 Farah sayidah P Rakhmat setiono 20-04-2002 Tunjung D3
35 Irvan Mujaawir A Suprapto 23-07-2001 Perum D3
36 Movch Ferdi OP Moch Rofii 18-10-2001 Perum D3
37 Agus Winarto Koesnoto 18-08-2003 Perum D3
38 Anisa Yunus P Moch Bakti Yunus 06-05-2002 Perum D3
DESA/KELURAHAN : SDN TUNJUNG I, Kl s : VIB KABUPATEN : BANGKALAN
SASI "D/t" SE-
1 Slamet Arifin Moh Ali Pondok Halim 04 Des 2013 D3
2 Umarul Hamdani Neno 06-10-1999 Kali Modern D3
3 Satrio Ariyanto Sunardi 23-10-1999 Kali Modern D3
4 Ahmad ridwan Sukyan Al Ahya 01-01-2000 Kali Modern D3
5 Muh Ainul Yakin Abdul Halim 22-10-2000 Ketengan D3
6 Alfian fitriadi H. soleh Samean 26-12-2000 Tunjung D3
7 Achmad riki F Fauzan 16-08-2001 Pertanian Besel D3
8 Vera Mutiara N Ismail 13-11-2000 Bunalas D3
9 Arif Gunawan Sudjai 03-11-2001 Graha trunojoyo D3
10 Farida M. Ali Sahab 01-08-2000 Lobuk D3
11 fathur Rozak Moh Muslih 20-05-2000 Graha trunojoyo D3
12 Susik Ambar W Marsuki 24-04-2000 Kali Modern D3
13 Siti Ismi Aisyah Junaidi 01-01-2000 Ketengan D3
14 Siti Aisyah M. Ilyas 01-07-2000 Ketengan D3
15 Ahmad Junaidi Khotib 17-07-2000 Ketengan D3
16 Muhammad solihin M. Neman 10-10-2000 Ketengan D3
17 Doni Kabar Moh Zaini 25-07-2001 Air Terjun D3
18 Helmi Hidayat Samsul Arifin 24-08-2001 Air Terjun D3
19 M. Nuzul Ramdani Slamet Haryadi 03-12-2001 Pegedengan D3
20 Willy Rafael I Moh safiri 16-02-2002 Kali Modern D3
21 Sofiah Moh zaini 05-06-2001 Kali Modern D3
22 Shinta Nuary K Moh Hasid 14-01-2002 Jl. Pertanian D3
23 Shanti Nuary K Moh Hasid 14-01-2002 Jl. Pertanian D3
24 Lintang Juang Herde Waloejo 21-01-2002 Bunalas D3
25 Zainal yasin Saneman 12-04-2001 Ketengan D3
26 Husnul Hotimah Imam taufiq AB 09-07-2001 Ketengan D3
27 Hisyam Abdul LatiF 21-08-2003 Lobuk D3
28 Eva Yuliana Abdurrhman 01-07-2002 Lobuk D3
29 Mohammad salam Achmad Rofii 09-10-2001 Pageddengan D3
30 Moh tabiq Lutfi Djauhari 18-04-2002 Jl Air Terjun D3
31 Saiful Arifin Romli 09-07-2001 Arok D3
32 Afifah Meilina y Suhartono 09-05-2002 Perum Graha T D3
33 Fitrotun Uyun Abdul Rozak 08-06-2001 Ketengan D3
34 Rizqiyatul Fadilah M. fadli 13-07-2001 Ketengan D3
35 Vania Dwi Yulia T Hikso Sutrisno 27-01-2002 Perum Graha T D3
36 Dava Wardana Waras Nur Atmaja 14-05-2002 Jl Raya Tunjung D3
DAFTAR NAMA SASARAN SUB PIN DIFTERI DI KECAMATAN BURNEH - KABUPATEN BANGK
TANGGAL LAHIR MULAI 11 November s/d 31 Desember 2013 (>7 s/d 15 TAHUN),MENGGUNA
DESA/KELURAHAN : SDN KAPOR, Kls :1
PUSKESMAS : BURNEH
ALAMAT
NO NAMA SASARAN
BAPAK/IBU LAHIR
RT RW DUSUN
1 2 3 4 5 6 7
1 Amir Akbar H Alim Priastono 16-01-2006 Kapor Utara

2 Hilmi Syaifuddin Abdul Hasib 28-04-2006 Kapor Utara
3 Zainal Abidin Moh Jumali 13-06-2006 Kapor Utara
4 Aisyah Nabila
5 Dhyalil Haq
6 Farhat Ashim
7 Fatthiyah
8 Harviatus Shofi
9 Hasan Basri
10 Hasanah
11 Lailatul Wardah
12 Lailatul Yuliul H
13 Lutfi
14 Moh Farhan
15 Nailatul Kamalia
16 Qurrotan Ainiyah
17 Raudatul Jannah
18 Ruhubiyah Ahyani
19 Samiyrah Putri A
20 Syamsul Mu'arif
21 Taufiqur Rohman
22 Yesnia Fadila
23 Yulia Hidayati
24 Zainul Arif
25
DESA/KELURAHAN : SDN KAPOR, Kls : 2
PUSKESMAS : BURNEH
ALAMAT
NO NAMA SASARAN
ALAMAT
NO NAMA SASARAN
BAPAK/IBU LAHIR
RT RW DUSUN
1 2 3 4 5 6 7
1 Bahrul Ulum Amiruddin Ms 27-05-2005 Kapor Selatan

2 Dewi Utari Muchtar E 23-12-2005 Kapor Selatan
3 Paki Andika Miswan 10-07-2004 Kapor Utara
4 Imam subairi Riwan 16-05-2005 Kapor Utara
5 Nurlailatul Rodiyah Miswan 10-07-2004 Kapor Utara
6 Abdul Rafi Mulyadi MT 20-09-2005 Kapor Selatan
7 Ach Zaini Monaji 14-08-2005 Kapor Utara
8 Faydhel K Halil 18-06-2005 Kapor Utara
9 Imam Ghazali Moh Uni 01-09-2005 Kapor Utara
10 Imam Mawardi Mat Hafi 12-08-2006 Kapor Selatan
11 Khoiri Moh Fahol 20-11-2005 Kapor Utara
12 Khuzaimah Ismail 20-04-2005 Kapor Utara
13 Lailatul M Siri 21-08-2006 Kapor Utara
14 Maryam Samman 12-09-2005 Kapor Utara
15 Maisaroh Suwarno 02-10-2006 Kapor Utara
16 Maria Ulfa Mahmud 08-11-2005 Mandelan
17 M Nurul Jadid M Basuni 03-01-2006 Kapor Utara
18 Muammaroh Alim Priastono 21-05-2005 Kapor Utara
19 Moh herun Hariri 11-12-2005 Kapor Utara
20 Nail El Uthor Mat Siri 19-01-2006 Kapor Utara
21 Qurrotun Ayun Mat Jehri 15-06-2005 Kapor Utara
22 Saniatul Wada Holil 14-07-2005 Kapor Utara
23 Siti Rumsiyah Ayup Sukartono 18-10-2005 Kapor Selatan
24 Suhairiya Madhori 02-06-2006 Mandelan
25 Tasya Afifa Abd Kholik 16-08-2005 Kapor Utara
PUSKESMAS : BURNEH
ALAMAT
NO NAMA SASARAN
BAPAK/IBU LAHIR
RT RW DUSUN
1 2 3 4 5 6 7
1 Ahmad Sairi Moh Abd Adim 15-09-2009 Kapor Utara

2 Imam Ghozali Moh Bahri 14-07-2003 Kapor Utara
3 Syamsul Maarif Jumadi 18-01-2004 Ds Kapor
4 Abdul Basid Toha 10-12-2004 Kapor Selatan
5 Achmad Lutvi Jasuli 17-12-2004 Kapor Utara
6 Amina Putri Moh Hinndun 15-10-2004 Kapor Utara
7 Dewi Bela Sari Tisrah 04-08-2004 Kapor Utara
8 Farisal Sahlan 08-01-2005 Kapor Utara
9 Husnul Hotimah Bohari 02-06-2005 Ds Kapor
10 Ismawati Moch Juri 21-11-2004 Kapor Utara
11 Lutvia Ismail 24-04-2004 Kapor Utara
12 Moh Nafis F Adi Fauzan 10-05-2004 Kapor Selatan
13 Mohtar Marjuki 05-05-2005 Kapor Utara
14 Muh Ali wafa Idrus salam 29-01-2005 Kapor Utara
15 Muh Rosul Musta'in 16-05-2005 Kapor Utara
16 Musayyanah Muzammil 27-06-2004 Kapor Selatan
17 Rohmatul M Budali 25-02-2005 Kapor Selatan
18 Roisiyeh Imam syafii 08-11-2004 Kapor Utara
19 Safi'i Mukofi 05-07-2005 Kapor Selatan
20 Sholihatul H Nur Hasan 11-11-2004 Kapor Utara
21 Siti Hanifah Ahmad kafi 25-09-2004 Kapor Utara
22 Syaiful Akbar Moh Deni 03-09-2004 Kapor Selatan
23 Zainal Abidin Moh Mursidi 23-07-2005 Ds Kapor
24
25
PUSKESMAS : BURNEH
ALAMAT
NO NAMA SASARAN
BAPAK/IBU LAHIR
RT RW DUSUN
1 2 3 4 5 6 7
1 Ainul Yakin Abd Hadi 28-04-2002 Kapor Utara

2 Fauzan Iksan 13-02-2003 Kapor Utara
3 Abd Rofik Moh Supi 16-10-2003 Kapor Utara
4 Moh Rohman Moh Jais 18-08-2004 Kapor Selatan
5 Achmad Hilal M Moi 12-06-2003 Mandelan
6 Alfiyah Abd Rohman 27-04-2003 Kapor Utara
7 Ali Mahfudz Mu'in 06-06-2003 Kapor Utara
8 Anton Susilo Sadeli 07-06-2003 Mandelan
9 Faiusol Nurkholik Hariri 15-11-2003 Kapor Selatan
10 Ilzam Pratama Juki Holil 15-07-2003 Kapor Utara
11 Inayatul Karimah Muhammmad Said 04-06-2004 Kapor Selatan
12 Jamila Mursid 21-02-2004 Kapor Utara
13 Jamila Sari H Jauhari 07-02-2004 Ds Kapor
14 Kamalia Mat Nawi 03-03-2003 Kapor Utara
15 Khotijah Suwarno 01-12-2002 Kapor Utara
16 Luluk Riyanti Si'in 23-05-2004 Kapor Utara
17 Muchsinah Syafii 10-09-2003 Kapor Utara
18 Muh Mukit Moh Hosen 08-02-2004 Kapor Selatan
19 Musi'ah Ihya' 04-12-2003 Kapor Utara
20 Muslimah Suwarno 28-09-2001 Kapor Utara
PUSKESMAS : BURNEH
ALAMAT
NO NAMA SASARAN
BAPAK/IBU LAHIR
RT RW DUSUN
1 2 3 4 5 6 7
21 Musyarofah Hosbah 19-08-2003 Kapor Utara

22 Nailul Autor Hotib 29-11-2003 Kapor Utara
23 Qurrotun A'yuni Moh Hasan 04-01-2005 Kapor Utara
24 Raudul Faiq Moh Rohman 18-08-2003 Kapor Selatan
25 Roidul Fikri Munasik 24-10-2003 Kapor Utara
26 Roudlotul Jannah Moh Da'im 21-07-2003 Kapor Utara
27 Safiya Indri Yani Imam Syafii 10-07-2003 Kapor Utara
28 Sohibul Mawi H Moh Romli 17-06-2003 Kapor Utara
29 Syahrul Mubarok H Ruspandi B Ishak 27-10-2003 Ds Kapor
30 Sya'roni Sarmin 21-08-2003 Kapor Utara
31 Faizul Wafa Nurul Huda 21-08-2004 Kapor Utara
32 Abdullah Wacam 11-07-2013 Kapor Utara
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
PUSKESMAS : Burneh
ALAMAT
NO NAMA SASARAN
BAPAK/IBU LAHIR
RT RW DUSUN
1 2 3 4 5 6 7
1 Moh Zainul F - - -
2 Mahmudi - - -
3 Abd Malik Hadiri 06-05-2003 Kapor Utara
4 Abd Jamil Muzakki 16-02-2002 Kapor Utara
5 Afiyah Nasar 08-08-2002 Kapor Utara
6 Chairul Amin Moh Sofi 07-01-2002 Ds Kapor
7 Dzurotun Nasihah Simen 23-02-2002 Ds Kapor
8 Fadilah Amiruddin 18-09-2002 Kapor Selatan
9 Farid Mulyadi Ifron Mashuri 23-02-2003 Kapor Utara
10 Hamilah Tohir 21-05-2002 Kapor Utara
11 Hanifah Si'in 01-01-2000 Kapor Utara
12 Laubabah Shafaro Muzakki 11-05-2002 Ds Kapor
13 Miftahul Jamil Dhafir 25-11-2002 Ds Kapor
14 Miftahul Jannah Tohir F 26-09-2002 Kapor Utara
15 Moh Sofwan Samsul Arifin 24-08-2002 Ds Kapor
16 Moh Iqbal Abdillah Suadi 09-02-2003 Kapor Utara
17 Muh Rois Muhtar 24-04-2003 Kapor Selatan
18 Muhyidin Nur Hosen 19-02-2002 Kapor Utara
19 Mustari Abdul Rokip 05-01-2003 Ds Kapor
20 Raudhul Faiq Rofii 04-08-2002 Ds Kapor
21 Robiatul Adawiyah Kh Abd Ali Mahfud 23-05-2002 Ds Kapor
22 Rohib Ma'il 29-03-2003 Ds Kapor
23 Sofiya Guriyanto 01-05-2004 Kapor Selatan
24 Zainal Arif Nur Hasan 22-01-2002 Kapor Utara
25 Siti Aisyah Mat Naki 27-03-2003 -
26 Arum Anggraini
PUSKESMAS : BURNEH
ALAMAT
NO NAMA SASARAN
BAPAK/IBU LAHIR
RT RW DUSUN
1 2 3 4 5 6 7
1 Moh Toyib M Sadali 29-07-2011 Kapor Utara

2 Moh Latif M Hasan 28-11-2000 Kapor Utara
3 Muh damhur M safi 09-04-2001 Kapor Utara
4 Faizal saru'i 11-06-2001 Kapor Utara
5 St Afiyah Munaji 15-08-2001 Kapor Utara
6 Abd Syarif W Moh Busri 04-04-2002 Kapor Utara
7 Altof Holil 19-06-2002 Kapor Utara
8 Alvin Jamil Mahmud 09-09-2002 Kapor Utara
9 Basori Samin 01-12-2001 Kapor Utara
10 Bela Rifda Ridwan 16-11-2002 Kapor Utara
11 Imam Syafii H Abdus Salim 12-03-2002 Kapor Utara
12 Jumrotul Hasanah Lihan 22-11-2001 Kapor Utara
13 Khiril Latif Morsid 07-12-2001 Kapor Utara
14 Konimaroilliyah Moh Hadi 24-01-2001 Kapor Utara
15 Muh Suhandi Moh Ali 27-01-2001 Kapor Utara
16 Moh Muhajir Hadiri 11-11-2001 Kapor Utara
17 Moh semmil Yanto 06-06-2002 Kapor Utara
18 Moh Ansori Moh syafii 10-11-2001 Kapor Utara
19 Mukof Hariyanto 05-10-2002 Kapor Utara
20 Nur Hasanah Umar 09-07-2001 Kapor Utara
21 St Hotimah Marsuid 20-04-2002 Kapor Utara
22 Sutriyanti Ridwan 02-05-2001 Kapor Utara
23 Syahrul Mubarok mustofa 15-12-2001 Kapor Utara
24
25
MATAN BURNEH - KABUPATEN BANGKALAN, 2013
2013 (>7 s/d 15 TAHUN),MENGGUNAKAN ANTIGEN Td
STATUS IMUNI
TANGGAL KHUSUS SASARAN YANG BELUM DIVAKSINASI
SASI "D/t" SE-
ALASAN BELUM TGL RENCANA TELAH SUB PIN
VAKSINASI
8 9 10 11
25-11-2013 D2
D2
D2

STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
VAKSINASI
8 9 10 11
25-11-2013 D3
D3
D3
D2
D2
D2
D2
D2
D2
D2
D2
D2
D2
D2
D2
D2
D2
D2
D2
D2
D2
D2
D2
D2
D2

STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
VAKSINASI
8 9 10 11
25-11-2013 D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3

STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
VAKSINASI
8 9 10 11
25-11-2013 D4
D4
D4
D4
D4
D4
D4
D4
D4
D4
D4
D4
D4
D4
D4
D4
D4
D4
D4
D4

STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
VAKSINASI
8 9 10 11
25-11-2013 D4
D4
D4
D4
D4
D4
D4
D4
D4
D4
D4
D4
STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
VAKSINASI
8 9 10 11
25-11-2013 D4
D4
D4
D4
D4
D4
D4
D4
D4
D4
D4
D4
D4
D4
D4
D4
D4
D4
D4
D4
D4
D4
D4
D4
D4

STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
VAKSINASI
8 9 10 11
25-11-2013 D4
D4
D4
D4
D4
D4
D4
D4
D4
D4
D4
D4
D4
D4
D4
D4
D4
D4
D4
D4
D4
D4
D4
TANGGAL LAHIR MULAI 11 November s/d 31 Desember 2013 (>7 s/d 15 TAHUN),MENGGUNAK
DESA/KELURAHAN : Kelas I SDN Sobih I
PUSKESMAS : BURNEH
ALAMAT
NO NAMA SASARAN
BAPAK/IBU LAHIR
RT RW DUSUN
1 2 3 4 5 6 7
1 Maftuhatul J.W Syaiful sodik 13-07-2007

2 ria Romadani.P Muh solihin 16-09-2007
3 ahla Ihzzati Salsabila Antok .s 25-07-2007
4 Ulfatul Holifah Hosril 13-02-2007
5 Siti Alliyah Syamsdul .B 04-07-2007
6 diana Afkarina Fahri Efendi 24-07-2007
7 Muammar Kadafi Umar Faroq 05-02-2006
8 lilik Lindayati Moh Masruri 30-02-2006
9 Syafira Indriani Su'yan 08-08-2007
10 Agus Aditiya .a Rido'I Ma'ruf 24-08-2007
11 minahus Saniyah Moh Imron 03-04-2007
12 asrofil Amir hafid Duddin .a 20-12-2006
13 nur Elisya M.Sahid 02-01-2007
14 Achmad Faiz Mat Sali 03-09-2007
15 Fara Afida Moh Imbron 03-08-2007
16 Dimas Bayu .s fahruddin 24-01-2007
17 Fathun Gezi muzammil 18-11-2007
18 Moch.alfarizi H.dahri 17-09-2007
19 Nuri Rahma Oktavia H.Ach.Fauzan .N 18-10-2007
20
21
22
23
24
25
DESA/KELURAHAN : Kelas I SDN Sobih I
PUSKESMAS : BURNEH
ALAMAT
NO NAMA SASARAN
BAPAK/IBU LAHIR
RT RW DUSUN
NO NAMA SASARAN
BAPAK/IBU LAHIR
RT RW DUSUN
1 2 3 4 5 6 7
1 Fikri hidayat Hasan Basri 17-07-2006

2 Ismawati Dewi Sahadi 06-11-2006.
3 Rosikin Samiun 17-03-2006
4 Sarulloh Hamid 19-11-2006
5 Lailatul Fadilah Ahmad .A 12-05-2006
6 Malik Fahat .A Samsuri 30-11-2006
7 Isqi Sulfa Bahiroh Moh Jamil 10-03-2006
8 anisatul Mukaromah Mat Nasir 28-05-2006
9 Nafisa arika sidi 15-04-2006
10 Ais Romadani Rifa'i 21-02-2006
11 Uswatul Husna Mat Rawi 28-12-2006
12 Syaiful Abdullah suwanto 30-11-2006
13 Zaidani Aqil .i H.Dahri 24-07-2006
14 Ifa Nurlaili Suje'i 17-03-2006
15 Rahmat Hidayat Khamim Fakhrudin 07-07-2006
16
17
18
19
20
21
DESA/KELURAHAN : Kelas II SDN Sobih I
PUSKESMAS : BURNEH
ALAMAT
NO NAMA SASARAN
BAPAK/IBU LAHIR
RT RW DUSUN
1 2 3 4 5 6 7
1 Herman Felani Sale 09-01-2005 sapen

2 Ummi Kulsum Nur Kawi 18-07-2005 Glugur
3 Flora Safuroh Ahmad Ali Muksin 30-08-2005 Benangkah
4 Achmad Nurul Holikih Muhlis 05-05-2005 Mandelan
5 M. Ravi Afriansyah Muhammad Holi 14-10-2005 Mandelan
6 St. Maufiroh Sula 07-06-2006 Kajuk
7 Susil Fadya Sulaiman 14-12-2005 Karengan
8 Imamatul Munawaroh Mat Romli 13-02-2005 Mandelan
9 Ferdyansah Rasuki 16-09-2006 Mandelan
10 Nurul Fauzi Supriyadi 15-01-2007 Mandelan
11 Wahyudi Hariri 14-09-2006 Mandelan
12 Ach. Syaifurrohim Ach Rudiyanto 12-12-2005 Sapen
13 Jamaluddin H. Hashim 14-06-2006 Sapen
14 Siti Zuhriyah Sulaiman 14-03-2006 Sapen
15 Rodiyah Djamin 09-10-2006 Sapen
16 M. Robitul Islam Abdul Komar 20-11-2005 Glugur
17 Bahrul Ulum Supardi 18-05-2006 Glugur
18 Elfas Karriza Ainul Arifin 21-05-2006 Glugur
19 Rodhi Satriani Moh. Rudjie 27-03-2006 Karengan
20 Zainal Rosi Mukji Susanto 01-04-2006 Karengan
21 Nirmala Sari Tunjati 0`-01-2005 Karengan
DESA/KELURAHAN : Kelas II SDN Sobih I
PUSKESMAS : BURNEH
ALAMAT
NO NAMA SASARAN
BAPAK/IBU LAHIR
RT RW DUSUN
1 2 3 4 5 6 7
1 Fausan Wulandari Fausi Sahroni 11-10-2005 Karengan

2 Sulastri Moh. Fauzi 31-05-2005 Glugur
3 Safinatus Soleha Moh. Basir 02-05-2005 sapen
4 Miftahul Faizin Jasuli 06-01-2006 Mandelan
5 Arif Hanafi Hanafi 27-04-2006 Mandelan
6 Nur Hayati Mohammad Tohir 23-01-2006 Mandelan
7 Lailatul Munawaroh Moh. Rasih (Alm) 15-08-2006 Glugur
8 Mirza Hulam Achmad Mu'afi 17-10-2005 Karengan
9 Marza Gina Konani Mu'din 08-10-2005 Karengan
10 Bustomi Hannan 31-10-2005 Mandelan
11 Lailatul Muawenah 19-08-2006 Glugur
12 Musdalifah Matnafi 14-03-2006 sapen
13 Silvia Qutiul Nada Abd. Fatah 14-03-2006 Karengan
14 Moch. Lukman Hak Hariyanto 21-12-2005 Sapen
15 Ach Rizal Saba'i 07-07-2005 Karengan
16 Feriyansah Buhori Hasun 29-11-2006 Karengan
17 A. Efendi Ahmat Taufik 01-03-2003 Benangkah
18 Rodotul Jannah Moh. Zaini Dahlan 29-05-2005 Mandelan
19 Sabna Dewi Jinan 17-12-2005 Mandelan
20 Muhammad Lutfi Achmad.Sodikin 22-07-2006 Sapen
21 Khairul anam 09-04-2005
DESA/KELURAHAN : Kelas III SDN Sobih I
PUSKESMAS : BURNEH
ALAMAT
NO NAMA SASARAN
BAPAK/IBU LAHIR
RT RW DUSUN
1 2 3 4 5 6 7
1 Hassa Moh. Nor 11-11-2002 Karengan

2 Achmad Alfan.A 15-06-2003
3 Ach. Muhtarom Moh. Zaini Dahlan 10-09-2004 Mandelan
4 Jepri Alfarizi Rudi 13-06-2004 Glugur
5 Moh. Jasuli Moh. Hasan 11-10-2004 sapen
6 Ahmad Yulianto Juhaini 18-07-2005 Mandelan
7 Ismawati Dewi Matsari 18-05-2005 Mandelan
8 St. Istianah Modhofir 09-12-2004 sapen
9 Yogi Firmansyah Supatmo 23-05-2004 Glugur
10 Ahmad Alfarisi Mahmudi 05-04-2005 Mandelan
11 Achmad Farizi Mada'i 21-04-2005 Mandelan
12 Irvan Ramadani Abdus Sahrum 14-10-2004 sapen
13 Moh. Roni Toyam (Alm) 05-07-2004 sapen
14 Taufiqil Anam Samak 07-05-2004 sapen
15 Alya Dhini .I Abdul Fatah 01-07-2005 Kajuk
16 Rafi Adi Putra Hosen 26-08-2004 kajuk
17 Lusiana Moh. Hali 12-02-2004 Glugur
18 Hoirul Anam Usman Adi Wijaya 17-07-2005 sapen
19 Moch. Horisul .Q Mat Suntir 29-03-2005 sapen
20 Moch. Bahrul .I Ahmad Ansori 03-01-2005 Karengan
21 Duwi Kartika .H Ismail 13-01-2005 Mandelan
22 Riadi Diki .P Suli 21-06-2005 Karengan
23 Iradatul .M Abu Hayan 28-08-2005 Glugur
24 Rismasari Moh. Tikat 09-09-2005 Kajuk
25 Indra Jamil M. Rindo .C 16-11-2005 Benangkah
DESA/KELURAHAN : Kelas III SDN Sobih I
PUSKESMAS : BURNEH
ALAMAT
NO NAMA SASARAN
BAPAK/IBU LAHIR
RT RW DUSUN
1 2 3 4 5 6 7
1 Jubair Al Fadil Jemmil Fahri 27-10-2006 Benangkah

2 Ghafurur Rohim H. Moh. Naseh 18-02-2004 Karengan
3 Moh. Ansori Usman 13-11-2004 Mandelan
4 Moh. Musleh Marsuki 07-04-2005 sapen
5 Hoirul Nupaludin Musji 12-11-2005 Mandelan
6 Samirah Muhammad Holi 27-12-2005 Mandelan
7 Abd. Gefur Jubbri 18-11-2004 Benangkah
8 Imam Hanafi Robi Cahyono 24-03-2004 Glugur
9 Dimas Ramadhani 21-12-2004
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
DESA/KELURAHAN : Kelas IV SDN Sobih I
PUSKESMAS : BURNEH
ALAMAT
NO NAMA SASARAN
NO NAMA SASARAN
BAPAK/IBU LAHIR
RT RW DUSUN
1 2 3 4 5 6 7
1 M. Fadli R.A. Yohanes Arifin .S 23-10-2003 Kajuk

2 Ismail Efendi M. Suli 30-03-2004 sapen
3 Sahrul Kamil Rusli 23-03-2004 sapen
4 Moh. Haikal H. M. Jailani 09-02-2004 sapen
5 Umar Faruq Jusup 11-11-2003 sapen
7 Shofiyur Rizki Abd. Fatah 14-06-2004 Mandelan
8 Moch. Romadoni M. Rofi'i 09-11-2003 sapen
9 Siti Munawaroh Sahudi 10-03-2004 Mandelan
10 Faisol Akbar Moh. Zainal Arifin 22-12-2003 Mandelan
11 Lulu'ati Hasanah M. Niken 28-09-2004 Mandelan
12 Anas Riandi Abd. Raset 02-06-2003 sapen
13 Aminatur Rohman M. Herman .S 09-08-2003 sapen
14 Melinda Moh. Nasir 23-10-2003 sapen
15 Zehrotul .M Moh. Ridwan 10-11-2004 Mandelan
16 Serli Meitilda .S Mayek 29-09-2004 Glugur
17 Malika Nuris .S Busri 31-12-2003 sapen
18 Khoiria H. Dahri 07-08-2004 Glugur
19 Ansori Andri .A H. Moh. Hafifi 29-09-2004 Kajuk
20 Naya Hidayati Marsun (Alm) 13-11-2003 Benangkah
21 Siti Rohmah Moh. Syafii 24-02-2004 Glugur
22 Ahmad Diki Fahrudin 28-06-2004 Glugur
23 Safiuddin Muafi 03-10-2003 Karengan
24 Moh. Syarifudin .S M. Hosim 24-12-2003 Glugur
25 Nafiuddin Abdur Rohman 14-12-2003 Karengan
26 Rohman Yunus Ahmad Zeini 13-01-2003 Benangkah
27 Lailatul Juhairia Fadhur Rosi 01-01-2005 sapen
28 Siti Soleha Hanafi 05-01-2004 sapen
29 Muh. Viqi .S.I Satar 26-06-2004 Karengan
30 Radina Mahdiana Mujib Rianto 27-07-2004 Mandelan
31 Hali Mas Bobi Saba'i 04-10-2003 Karengan
32 Achmad Faisal H. Anwari 05-10-2003 Karengan
33 Aniatul Rizkia Rusli 14-06-2003 Karengan
34 Nuris Zamzami Samsuri 18-09-2003 Benangkah
35 Ach. Farizi Nori 12-03-2005 Mandelan
36 Lu'luul Ma'nunah M. Abusiri 13-06-2003 Benangkah
37 Ma'sum Al Hafid Nur Cholis 18-08-2003 Benangkah
38 Moch.Mukhtar Mustar 29-04-2003 Karengan
39 Ach. Ilhamu Fauzi H. Ach. Fauzan 08-04-2004 Mandelan
40 Mahrus Ali Marsudi 30-01-2004 Mandelan
41 Amirudin H. Muhlis 14-03-2003 Benangkah
42 Nadia Agustin Adi Wadi 12-08-2003 Mandelan
43 Moch. Soleh Ach.Romli 29-06-2003 Sobih
44 Alfian Fahmi Mahmud 12-06-2003
45
DESA/KELURAHAN : Kelas V SDN Sobih I
PUSKESMAS : BURNEH
ALAMAT
NO NAMA SASARAN
BAPAK/IBU LAHIR
RT RW DUSUN
1 2 3 4 5 6 7
1 Ali Mahfud Mashuri 20-01-2001 Mandelan

2 Rusdi Bahalwan Achmad Sali 07-02-2002 Glugur
3 Moch. Ramadhan Muzaki 19-11-2001 Glugur
4 Imam Sanusi Jailani 10-02-2001 Mandelan
5 Chamdi Abdilah Busiri 07-11-2000 Benangkah
6 Novita Sari Rofiq Nugroho 11-11-2003 sapen
7 Lailatul Jamilah Abd. Mujib 04-04-2002 Glugur
8 Hanifatul Fidiah Siri 11-05-2003 Kajuk
9 Moh. Khuzeini Sahudri 30-07-2003 Kajuk
10 Moh. Rofitul Huda H. Moh. Nalih 05-04-2003 Karengan
11 Falentino Rosi Syafi'i 16-02-2003 Mandelan
12 Dalilatul Jazila Abd. Muhyar 27-05-2003 sapen
13 Dian Qurotul Uyun Moh. Gufron 16-01-2003 Karengan
14 Moh. Saiful Alim Moh. Sappan 04-05-2003 Mandelan
15 Choirun Nisa Rahmat Tahir 04-09-2--3 Karengan
16 Moh. Faisol Moh. Zamil 12-11-2001 sapen
17 Luqman Hakim Rokib 08-08-2003 sapen
18 Saiful Anwar Usman Adijaya 25-07-2003 sapen
19 Dini Yulianti Maksum 23-07-2003 Mandelan
20 Dani Yulianto Maksum 23-07-2003 Mandelan
21 Moh. Farisi Juhaini 01-01-2004 Mandelan
22 Roudotul Fadilah Ainul Arifin 20-04-2003 Glugur
23 Taufiq Hidayatullah Moh. Hafi 09-08-2002 Glugur
24 Moh. Ma'ruf Muntasor Sofwan Hadi 20-07-2003 Glugur
25 Ainul Hikam Moh. Homsim 15-12-2003
DESA/KELURAHAN : Kelas V SDN Sobih I
PUSKESMAS : BURNEH
ALAMAT
NO NAMA SASARAN
BAPAK/IBU LAHIR
RT RW DUSUN
1 2 3 4 5 6 7
1 Haris Pahlawan Nurmadi 10-10-2003 Mandelan

2 Ludfi Sahid 17-09-2003 Mandelan
3 Umrotul Hasanah Ach. Miridin 21-12-2003 Mandelan
4 Moh. Badrus Soleh (A) Abu Sofyan 08-07-2003 Mandelan
5 Dian Susanti Juhri 17-05-2003 Pangolangan
6 Choirotun Mufida Sumar 08-04-2003 Karengan
7 Ady Putra Setiawan Haknariyanto 17-0902003 Sobih
8 Moh. Badrus Soleh (B) Hadiri 13-08-2001 Sobih
9 Moh. Yahya Sulaiman 27-01-2002 Sobih
10 Fajar Sidik Khamimfakhurudin 06-03-2003 sapen
11 Rotul Hasanah Samsiadi (Alm) 15-12-2001 Sobih
12 Lukman Hakim (B) Dahri 09-07-2002 Glugur
13 Hidayatul Hasanah Mat Sudi 19-10-2002 Glugur
14 Syahrul Ramadhan Saderi 23-11-2002 Glugur
15 Annisa Kamila Putri Moh. Chosim 12-05-2002 Glugur
16 Ibnu Firmansyah Mashudi (Alm) 27-07-2003 Benangkah
17 Moh. Rohmatul Muklisin Darmo 05-08-2003 Kajuk
18 Moh. Jammil Moh. Kam 29-11-2002 Kajuk
19 Semroni Jasuli 29-01-2002 Mandelan
20 Ismail Chosnan 02-09-2003 sapen
21 M. Risky Syafira Moh. Amin (Alm) 03-04-2003 Mandelan
22 Hidayatul Robi'ah Maten Juh 15-12-2002 Mandelan
23 Siti Urifah Suja'i Efendi 18-03-2002 sapen
24 Musayyeroh Achmd.Rusdi 17-11-2002 Benangkah
25 Choirul bahri -
DESA/KELURAHAN : Kelas VI SDN Sobih I
PUSKESMAS : BURNEH
ALAMAT
NO NAMA SASARAN
BAPAK/IBU LAHIR
RT RW DUSUN
1 2 3 4 5 6 7
1 Siti Nafilah Nawewi 26-06-1999 Kajuk

2 Sunhaji Moh. Tasan 06-11-1999 Mandelan
3 Siti Rosidah Moh. Kam 07-03-2001 Kajuk
4 Irham H. Safi'i 06-08-2000 Benangkah
5 Homsiyatul .L Moh. Seiri 14-12-2001 sapen
6 Firdatul Qodri Mat Hasan 23-02-2002 Glugur
7 Moh. Syahril Mosleh 19-07-2000 Karengan
8 Nur Azisah Saburi 30-06-2002 Mandelan
9 Imam Safi'i Hoirul Amin 23-05-2002 sapen
10 Qurrotul Ainia Moh. Rube'i (Alm) 27-10-2002 Mandelan
11 Luluk Sakinah Moh. Adam 27-06-2002 sapen
12 Mustofa Hamuk 30-08-2002 sapen
13 Ayu Rahmawati Moh. Samlawi 13-05-2002 Mandelan
14 Imam Asyari Jehuri 10-05-2001 sapen
15 Ajay Sari M. Lan Amin 02-04-2002 Glugur
16 Zaifuddin Hemzet Hairul Bahri 15-03-2000 Glugur
17 Mashuriyah Naji 03-02-2001 Mandelan
18 Zahrotul Qomariya Holik 01-11-2002 Mandelan
19 Putri Rahmawati Abd Majid 15-07-2002 Mandelan
20 Muhammad Ishak Muzakki 06-11-2001 Glugur
21 Ach. Fathul Jamil Abd . Fatah 16-08-2001 Kajuk
22 Mei Novita Sari Fadli 09-05-2002 Kajuk
23 Sya'dulloh Irzad 22-03-2002 Durinan
24 Rizky Muhaimin Moh. Fauzi 28-08-2002 Karengan
25 Lisa Qurotul Nada Elly 03-09-2002 Karengan
DESA/KELURAHAN : Kelas VI Di SDN Sobih I
PUSKESMAS : BURNEH
ALAMAT
NO NAMA SASARAN
BAPAK/IBU LAHIR
RT RW DUSUN
1 2 3 4 5 6 7
26 Moh. Miswan Buhari 20-01-2002 Karengan

27 Moh. Hafid Munir 19-11-2001 Karengan
28 Ach. Farok Jono 25-09-2001 Glugur
29 Mufassiroh Suliyanto 14-02-2000 Glugur
30 Moh. Rouf Jupri 11-11-2001 Benangkah
31 Ach. Muzakki Munawar 21-09-2000 Benangkah
32 Zemrotul Nikmah Muchsin 06-08-2002 sapen
33 Riska Indriani Rusli 30-06-2002 sapen
34 Suad Maidi 02-02-2002 Benangkah
35 Aliyatul Hasanah Abu Yasid 10-08-2002 Benangkah
36 Nurul Aqilla .N Salehuddin 12-09-2002 sapen
37 Agus Halim M. Toha 05-10-2003 sapen
38 Moh. Hanafi Halili 27-03-2003 sapen
39 Nur Halisa Supatmo 28-04-2002 Glugur
15 A.Refa'i 19-04-2000
16 St.Nur Haliza 03-06-2001
17
18
19
20
21
22
23
24
25
SUP PIN DIFTERI PUTARAN III PUSKESMAS BURNEH SDN SOBIH
DESA/KELURAHAN : Di SDN Sobih II, Kls : VI
PUSKESMAS : BURNEH
ALAMAT
NO NAMA SASARAN
BAPAK/IBU LAHIR
RT RW DUSUN
1 2 3 4 5 6 7
1 Moch. Hasan Rasat - Bajung

2 Muisah Maran 14-02-2002 Durinan
3 Choirudin Saruji 26-01-2002 Durinan
4 M. Ali Mubarok Abdulloh .M 07-09-2001 Durinan
5 Lailatul .M Tumar 17-09-2002 bajung
6 Moh. Mulyono Moch. Nawi - Pangolangan
7 Mufarrihah Alm. Na'am 02-06-2001 Benangkah
8 Ulfatul .H Sohib 19-02-2001 Bajung
9 Ummu .H Rohman 01-12-2001 Durinan
10 Nur Kamila Moh. Zuhri 05-11-2001 Durinan
11 Ahmadun .N M. Sudi 23-06-2001 Durinan
12 Hamdi .A Mukhlis, NK 04-03-2002 Durinan
13 M. Izzul .U Holili 19-03-2000 Durinan
14 Abdus Somad Suja'i Efendi 17-08-2001 Benangkah
15 Aji Satria .P Susanto 29-06-2002 Durinan
16 Hilyatun .N Moh. Pondi 28-02-2002 Durinan
17 M. Jailani Abd. Hamid 14-08-200 Durinan
18 Mudrikul hoiri Hasan basri 11-10-2000 Durinan
19 Muiz .M Mohammad Sahu 05-09-2000 Sobih
20 Junaidi Alm. Holik 19-07-2002 Benangkah
21 Mufarrohah Sarifuddin 26-08-2000 Durinan
22 Chotibul .U Moh. Helmi 29-11-2002 Durinan
23 M. Ma'ruf Muniri 08-10-2001 Durinan
24 Ahmad .Sa'dullah Sumar 26-09-2002 Benangkah
25 M. Fathur .R Moh. Gimin 24-04-2001 Benangkah
DESA/KELURAHAN : Di SDN Sobih II, Kls: V
PUSKESMAS : BURNEH
ALAMAT
NO NAMA SASARAN
BAPAK/IBU LAHIR
RT RW DUSUN
1 2 3 4 5 6 7
1 Ana Silvia Lutfi 28-09-2002 Benangkah

2 Kutrin Nada Talwi 16-07-2004 Benangkah
3 Nurul Aini Marsilan 14-10-2002 Benangkah
4 Misbahul .M Se'i 16-06-2003 Als. kembang
5 Abddul Wasik Moh. Rohim 01-12-2003 Durinan
6 Munawaroh Mahuni 01-06-2003 Benangkah
7 Fatimatus .Z Moh. Hosen 14-16-2002 Bajung
8 Jamilatus .Z Moh. Holik 13-05-2003 Durinan
9 Moh. Hayyi R.S. Abdullah Malik 07-05-2003 Durinan
10 Lilik Munawaroh Mat Sumri 13-11-2002 Durinan
11 Muchlas Adi .P Moh. Holis 21-08-2003 Pangolangan
12 Maksus Rizqi Imam Maksum 11-11-2001 Durinan
13 Moh. Yusuf Moh. Hotib 04-04-2002 Durinan
14 Coirul Anam Moh. Faisol 14-02-2003 Durinan
15 Silva Tora Taufik Hidayat 26-06-2003 Als. kembang
16 Sofiluddin Muaddin 17-08-2003 Durinan
17 Wahyudin Saiful 03-09-2003 Als. kembang
18 Wardatul .B Muniri 28-09-2003 Durinan
19 Moh. Rohidin Ujang 19-05-2004 Durinan
20 Wahdania M. Suhri 12-03-2003 Durinan
21 Rohmatul .U Abd.Hadi 13-09-2003 Als. kembang
22
23
24
25
DESA/KELURAHAN :Di SDN Sobih II, KLs:4
PUSKESMAS : BURNEH
ALAMAT
NO NAMA SASARAN
BAPAK/IBU LAHIR
RT RW DUSUN
1 2 3 4 5 6 7
1 Siti Asia Matti'in 15-06-2004 Durinan

2 A. Yesidul .B Abdur Rohman 19-11-2003 Als. kembang
3 Riadi Usman Moh. Parhan 24-03-2005 Als. kembang
4 Hofsah Hosen 09-09-2004 Benangkah
5 Ahmad Fauzan Moh. Qosim 04-04-2005 Benangkah
6 Abdul Azis Moh. Musleh 25-05-2005 Pangolangan
7 Fahrul Ulum Arif 15-11-2003 Pangolangan
8 Nur Qomaria Moh. Suno 28-04-2003 Als. kembang
9 Farida Muhammad 22-01-2003 Als. kembang
10 Lilis Farohatul Dimin 18-07-2003 Als. kembang
11 Zainal Abidin Ahmad Anwar 25-04-2004 Als. kembang
12 Rohimah Rasat 27-12-2004 Als. kembang
13 Dalilatul .M Ismail 17-05-2003 Pangolangan
14 M. As'ad Dulatin Tohir 02-08-1999 Durinan
15 Moch. Hosin Mat Fi'i 22-08-2003 Benangkah
16 Mauidlotul .H Abd Latif H.B. 16-01-2003 Als. kembang
17 Mutmainnah M. Hasyim 23-08-2003 Als. kembang
18 Samsiyah Suhri 19-07-2004 Durinan
19 Halimatus .S Moh.Hasan 22-09-2003
20
21
22
23
24
25
DESA/KELURAHAN : Di SDN Sobih II, Kls: 3
PUSKESMAS : BURNEH
ALAMAT
NO NAMA SASARAN
BAPAK/IBU LAHIR
RT RW DUSUN
1 2 3 4 5 6 7
1 Hoiriyah Moh. Hafid 19/6/2005 Pangolangan

2 Hoirina Moh. Hafid 19/6/2005 Pangolangan
3 Afifun Niam Markun 16/2/2004 Benangkah
4 Moh. Royan Soleh 1/4/2006 Benangkah
5 Hiftul Amalia Holik 28/4/2004 -
6 Aini .N Durran
7 Ahmad Nanang Kosim Jamaluddin (Alm) 8/9/2005 Pangolangan
8 Mujibur Rohman Abd. Rosid 30/12/2004 Pangolangan
9 Siti Nasila Karina Muzakki 12/12/2006 -
10 Miftahul Jannah Hamed 1/4/2006 Als. kembang
11 Qurrotul Uyun Abdus Sakur 20/7/2005 -
12 Wahdaniah Abdul Muin 22/6/2004 Benangkah
13 Alyatul Hasanah Hasin 14/4/2005 Benangkah
14 Maulidi Saniyah Hamed 6/3/2005 Als. kembang
15 Abdul Rohim Rokip 30/1/2005 Pangolangan
16 Mariatul Kiptiyah Moh. Jasuli 10/5/2005 -
17 Siti Aisa Manab 25/10/2005 -
18 Moh. Farid Ridwan Abd. Mujib 8/11/2004 -
DESA/KELURAHAN : Di SDN Sobih II, Kls:II
PUSKESMAS : BURNEH
ALAMAT
NO NAMA SASARAN
BAPAK/IBU LAHIR
RT RW DUSUN
1 2 3 4 5 6 7
1 Jamaluden Dewi - Als. kembang

2 Moh Jamil Dewi - Als. kembang
3 Fadilatul Ula M.Affan 17-04-2006 Durinan
4 Syifaur Rohmah H.Daud 21-08-2006 Belugan
5 Nuril Laili Moch.suli 01-07-2005 Als. kembang
6 Nur Kamilah Samsul Arifin 07-12-2005 Durinan
7 Nur Halizah ismail 27-06-2005
8 Nadiatus Sa'adah M.Efenddy. H 02-04-2005 Pangolangan
9 Sahrul Romadhon Abd.Kaflih 08-11-2008 Durinan
10 Irfan Efendi Dimin 03-08-2008 Alas Kembang
11 Abu Naim Suno 07-04-2006 Alas Kembang
12 Razul Maulana Fathur Rosi 14-07-2005 Durinan
13 Zakiyah M.Yasin 05-05-2007 Benangkah
DESA/KELURAHAN : Di SDN Sobih II, Kls:I
PUSKESMAS : BURNEH
ALAMAT
NO NAMA SASARAN
BAPAK/IBU LAHIR
RT RW DUSUN
1 2 3 4 5 6 7
1 Sinta Mira .K Abu Hiriri 09-08-2006 Durinan

2 Mujebbir Rohim A.Rasyih 17-09-2006 Bajung
3 M.Lukman Hanafi M.Hafi 18-01-2007 Durinan
4 Moh.Sahrulloh M.Surib 28-08-2007 Durinan
5 Iffan Jazima M.Sumbri 04-06-2007 Durinan
6 Wilda Ramadhani M.Zahri 07-10-2006 Pangolangan
7 Siti Aisiyah Hasan 12-05-2006 Pangolangan
8 Achmad Fatoni.U M.umar 06-08-2006 Pangolangan
9 Abd.Mujib Mufid Mohet 02-04-2007 Durinan
10 Zahroyul Nafiah M.Ma'Sum .21-09-2006 Durinan
11 Iqbal Pratama M.Ihsan 15-10-2007 Durinan
12
13
BURNEH - KABUPATEN BANGKALAN, 2013
>7 s/d 15 TAHUN),MENGGUNAKAN ANTIGEN Td
STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
VAKSINASI
8 9 10 11
25-11-2013 T3
T1
T1
T1
T1
T3
T1
T3
T1
T1
T3
T1
T1
T1
T3
T3
T1
T1
T1

STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
VAKSINASI
VAKSINASI
8 9 10 11
25-11-2013 D3
D1
D1
D3
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1

STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
VAKSINASI
8 9 10 11
25-11-2013 D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3

STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
VAKSINASI
8 9 10 11
25-11-2013 D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3

STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
VAKSINASI
8 9 10 11
25-11-2013 D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
VAKSINASI
8 9 10 11
25-11-2013 D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3

STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
VAKSINASI
8 9 10 11
25-11-2013 D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3

STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
VAKSINASI
8 9 10 11
25-11-2003 D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
Ortu tidak Setuju - D0
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3

STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
VAKSINASI
8 9 10 11
25-11-2013 D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3

STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
VAKSINASI
8 9 10 11
25-11-2013 D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3

STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
VAKSINASI
8 9 10 11
25-11-2013 D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
MAS BURNEH SDN SOBIH II

STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
VAKSINASI
8 9 10 11
26-11-2013 D1
D3
D3
D3
D2
D3
D3
D3
D3
D3
D1
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D2
D3
D2
D2
D1
D2
D2

STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
VAKSINASI
8 9 10 11
26-112013 `
D3
D2
D3
D2
D3
D3
D3
D3
D1
D2
D2
D2
D2
D3
D3
D2
D2
D3
D3
D3

STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
VAKSINASI
8 9 10 11
26-11-2013 D3
D3
D3
D3
D3
D3
D2
D3
D3
D3
D3
D2
D3
D3
D2
D2
D3
STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
VAKSINASI
8 9 10 11
26-11-2013 D2
D2
D2
D2
D2
D2
D2
D2
D2
D2
D2
D2
D2
D2
D2
D2
D2

STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
VAKSINASI
8 9 10 11
26-11-2013 D1
D1
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3

STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
VAKSINASI
8 9 10 11
26-11-2013 D1
-
T1
T1
T1
D1
D1
D1
T1
-
D1
T1
DAFTAR NAMA SASARAN SUB PIN DIFTERI DI KECAMATAN BURNEH - KABUPATEN BANG
DESA/KELURAHAN : SDN PANGOLANGAN II, Kls : 1
PUSKESMAS : BURNEH
ALAMAT
NO NAMA SASARAN
BAPAK/IBU LAHIR
RT RW DUSUN
1 2 3 4 5 6 7
1 Riyan Hidayatullah -
2 Ahmad S Ardiansyah -
3 Mahrus Sholeh -
4 Raihan Mukti -
5 Riski -
6 Intan Nuraini -
7 Faizah 09-03-2007
8 Alfin Sahrin 14-04-2006
9 Fatmawati Dewi 28-06-2006
10 Muheimin 21-09-2006
11 Moh Holil 23-10-2006
12 Salman Al Farizi 10-12-2007
13 Siti Rohmah Tia 21-01-2007
14 Muzeyenah 22-03-2007
15 Khoirul Anam 22-07-2006
16 Siti Jihan Nabila 11-08-2007
17 Ach Barisi 20-04-2005
18 Syaidul Arobi 04-08-2007
19
20
21
22
23
24
25
PUSKESMAS : BURNEH
ALAMAT
NO NAMA SASARAN
BAPAK/IBU LAHIR
RT RW DUSUN
1 2 3 4 5 6 7
1 Abd Rohim Moh Yusuf 13-07-2004

2 Abd Rohman Abd. Azis 01-04-2004
3 Abd Azis H. Faisol 11-09-2003
4 Rahmatun Nazilah Niman 05-04-2004
5 Ahmad Afandi Abd Hafid 18-12-2005
6 Suci Maulidia Moch Bakri 05-05-2005
7 Fakiyatul Jennah Samulan 26-10-2005
8 Sumiati Muzammil 15-02-2006
9 Imroatul Hasanah M Hasun 15-01-2006
10 Ach Syakir Ardiansyah Abd Rohman 17-08-2005
11 Alaika Nasrullah Sade 14-10-2005
12 Jamalutdin Achmad H Moh Arifin 14-01-2006
13 Hasbunalloh Rahmad 09-04-2005
14 Moh Hasan Moh Toha 14-04-2005
15 Khotibul Umam M Supri 05-08-2005
16 Raihan Mukti Abd Mukti 28-05-2006
17 Ahmad Yunus Jumar 24-06-2005
18 Riyan Hidayatullah Mahmud 30-03-2007
19 Atika Rahmania Sugiono 06-12-2004
20 Mahrus Soleh M Hasanto 07-09-2005
21 Tolibur Ridho Tofan 21-11-2007
22 Robbi Kurniawan Habid 02-10-2005
23 Imam Humaidi Moh Ridwan 22-07-2006
24
25
PUSKESMAS : BURNEH
ALAMAT
NO NAMA SASARAN
BAPAK/IBU LAHIR
RT RW DUSUN
1 2 3 4 5 6 7
1 M Rusdi Mat Ali 27-03-2002

2 Mansur Abdulloh 25-02-2002
3 Lailatul Hasanah Tono 12-04-2004
4 Ainur Rofiq Faki Taufik 16-05-2004
5 Rahma Hardiyanti Abd Azis 17-02-2005
6 Maulana Trisna Sahlu 24-05-2004
7 Rohmawati Moh Juki 08-07-2003
8 Nur Kholisoh Habid 06-07-2004
9 Emi Novianti Abd Muin 21-04-2004
10 Elsa Sabila Moh Amin 16-04-2004
11 Moh Haidar A Achmad Suryadi 06-10-2004
12 Raisa A Dilla Abd Fatah 27-02-2005
13 Fathurrohman Sunaryo 10-03-2005
14 Jasila Aprilia H As Ariyanto 14-04-2005
15 Abbas Yadi N Ihya Alanuddin 07-11-2004
16 Syahrul R Arifin zainal 07-10-2004
17 Ustman Ali H Nawawi 27-04-2005
18 Umar Faruq Bura'i 25-05-2003
19
20
21
22
23
24
25
PUSKESMAS : BURNEH
ALAMAT
NO NAMA SASARAN
BAPAK/IBU LAHIR
RT RW DUSUN
1 2 3 4 5 6 7
1 Syahrul Tayyib 27-10-2002

2 Farhan Siran 20-12-2002
3 Lutfiyah Taufik 19-03-2002
4 Khoirul Anam Wasik 09-04-2003
5 Nur Maulida S Moh Hosen 27-03-2004
6 Siti Maunah Mudlan 08-03-2003
7 Dani Ajibillah Romli 15-03-2003
8 Moh Erik Moh Sari (Alm) 06-10-2003
9 Hisyam Saputra H Ashariyanto 18-01-2004
10 Nurhayati M Mohed 18-02-2004
11 Asyroful Anam Busri 07-12-2004
12 Moh Fahim H Da'im 17-04-2004
13 Varasiva Azeti M Mahfudz 14-07-2004
14 Karimatul Alawiyah H M Rifai 15-08-2004
15 Syahrul Romadhon H Nawawi 29-10-2004
16 Nur Faizah Abd Munif 27-12-2003
17 Abd Majid Badiri 06-04-1999
18
19
20
PUSKESMAS : BURNEH
ALAMAT
NO NAMA SASARAN
BAPAK/IBU LAHIR
RT RW DUSUN
1 2 3 4 5 6 7
1 M Affan Efendi M Taufiq 15-01-1997

2 Nabila Syarifah H Jakfar Soqi 28-08-2002
3 Moh Muksin Mostar 27-12-2000
4 Aniyatul Riskiyah Samsuri (Alm) 18-02-2000
5 Moh Arifin Mudlan 20-03-2001
6 Rodiyatul Jannah Ratilan (Alm) 05-10-2002
7 Moh Mahmud Busiri 12-03-2001
8 Ita Novalianata Mustakim 11-02-2002
9 Fatimatus Zahroh M Fadli 01-04-2003
10 Luqmanul Hakim Supriadi 03-06-2003
11 Risqi Mubarok Muksin 21-03-2002
12 Hasanah M supri 29-03-2003
13 Quroyhan Moh haris 05-08-2003
14 Nuriya Sujiono 23-05-2003
15 Hadiroh Moh Thoha 13-11-2002
16 Farisqi Maulana T Hadori Hasan 25-05-2003
17 Ana Rosida Mujak 20-01-2001
18
19
20
21
22
23
24
25
PUSKESMAS : BURNEH
ALAMAT
NO NAMA SASARAN
BAPAK/IBU LAHIR
RT RW DUSUN
1 2 3 4 5 6 7
1 Moh Khoiri ( A ) Ali Solihin 12-11-1998

2 Moh Farhan Rofii 24-05-1999
3 Mashuri Suradi 04-09-1998
4 Nurul Aini Niman 28-10-2000
5 Annas Ubadah H. Jakfar Shodiq 16-09-2000
6 Amar Rudi Sulaiman 08-05-2001
7 Moh Aldi Mattisrah 05-04-2000
8 Moh Baharuddin M Ibrohim 25-06-2001
9 Moh Khoiri ( B ) Abd Haris 18-07-2001
10 Ilham Habibi Martilum (Alm) 05-08-2000
11 Ainur Rofik H. Ashariyanto 11-01-2001
12 Ahyana Muh Yasin 08-03-2001
13 Lailatul Farohah Patrum 25-04-2002
14 Siti Nurfadilah Ya'kub 04-04-2000
15 Moh Romli Moh Masur -
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
DESA/KELURAHAN : SDN PANGOLANGAN I, Kls : 1
PUSKESMAS : BURNEH
ALAMAT
NO NAMA SASARAN
BAPAK/IBU LAHIR
RT RW DUSUN
1 2 3 4 5 6 7
1 Azril bagas Pratam Suhairi / Soleha 14-08-2005

2 Berikotul Musyarofah M.Hosen / St.Romsyeh 25-102005
3 Irfan Mahdi Jumari / Fatima 05-05-2006
4 Moh.adip moh.Bahri/sunarty 18-02-2006
5 Abd.Rozek Abd.Fata/ Mutmainnah 19-04-2006
6 Afifurohman Musawwir/ Juhairiyah 14-11-2006
7 Anggun Nafisa .A hadiri / Judika 08-05-2007
8 Firman Maulana H.as'at imron / sufiyah 06-04-2007
9 Inaya abdillah / Nurhidayah 09-03-2007
10 indi Rizkiyah Hafid.k / Wasiatil 03-06-2006
11 Mardatul hasanah Yusuf / Mariyah 28-05-2005
12 maisara H.Rozeli / Jatima 19-11-2006
13 maisaroh H.Rozeli / Jatima 19-11-2006
14 moh.Roihan Siheb / Rofiah 08-03-2006
15 Nadiatus Saadah Jumali / Subaidah 22-08-2006
16 Naura Nabibatul .u Moh.Mahhur / Nurul 12-11-2007
17 Nur haliza Moh.Romli / Suliha 31-08-2006
18 Putri Ingka Sari Syaful Bahri / Holifah 01-05-2006
19 Saiful Huda Slamet / St. Fahmi 18-07-2006
20 Sania Bilqis Muzammil / Nur Hidayati 22-07-2007
21 Siskiatu Nafisa Romli / Muhlidah 16-01-2007
22 siti Qurrotun nada Abd.Wahid / Lidra 10-03-2007
23 siti Muflihah Airul Yakin / Nur Jamila 03-12-2007
24 Zykhrufi Nadhir .F Taufik / Indah R 12-09-2007
25
PUSKESMAS : BURNEH
ALAMAT
NO NAMA SASARAN
BAPAK/IBU LAHIR
RT RW DUSUN
1 2 3 4 5 6 7
1 Aldy Pradana .P Fatrhurrodji 29-01-2006 Guknang

2 Asril Bagas .P Suhairi 14-18-2005 Sobih
3 Ahmad Sulton B Sauri 13-07-2005 Guknang
4 Alvia Nordiana Anton 01-01-2005 Bukalkal
5 Berikatul .m M.Hosen 25-10-2005 Seddang
6 Benny putra .P Moh.Mahmud 30-06-2005 Guknang
7 Ella Nur .F Tohaji 13-01-2005 Sobih
8 Fara Maulidia Moh.Yasin 29-04-2005 Balugan
9 Ferdhy Pratama .P Syahrul.E 20-07-2005 Seddang
10 Fajar Imam .h Sahrowi 16-05-2005 Guknang
11 Indy .R Wahid 15-10-2005 Bukalkal
12 Irfan Mahdi Jumari 05-10-2005 Guknang
13 Ishakul .J H.M.Nawari 05-05-2006 Bukalkal
14 khoirul .A M.Romli 09-09-2006 Mocangan
15 Maulidya H M.Ishak 26-02-2006 Guknang
16 Muna Alayya H.M.Tadji 10-04-2006 Guknang
17 M Rizki .A Hasib 16-02-2006 Bukalkal
18 M.Adip M.Bahri 18-09-2006 Sobih
19 Nabil .M Mujib 19-08-2006 Sobih
20 Putri Amalia Bakri 29-05-2006 Sobih
21 Rosnia .A M.Romli 14-07-2006 Guknang
22 Sahrul .B Arof Budiyono 04-01-2006 Bukalkal
23 Yuliana Putri Imam .B 04-01-2006 Bukalkal
24 Kevin .K Abd.Basik 02-04-2006 Guknang
25
PUSKESMAS : BURNEH
ALAMAT
NO NAMA SASARAN
BAPAK/IBU LAHIR
RT RW DUSUN
1 2 3 4 5 6 7
1 Ahmad Dani .F Moh.Faisol 22-02-2003 Bukalkal

2 Syaiful Islam Moh. Seli 17-02-2002 Gu'nang
3 Diya Ayu .S Erwan 28-02-2004 Balugen
4 Imanuddin .M Moh Ali Imron 12-02-2004 Sobih
5 Robi anjani Moh.Syafii 05-02-2004 Gu'nang
6 Ahmad anjas .B Ngasipan Aris .W 03-06-2004 Seddang
7 alex Rohmatullah Moh Rohmatullah 05-11-2005 Gu'nang
8 Arief Dicky V supriyanto 02-10-2005 Bukalkal
9 Daniel Aditya .P Ahmad Rofii 12-01-2005 Gu'nang
10 Faid Mubarak Imam Gozali 20-03-2005 Kajuk
11 Irma Yunita Syamsul Arifin 18-09-2004 Bukalkal
12 Muh Ali Fajjus Munif 24-08-2004 Seddang
13 noval Nasiruddin Imron Hamzeh 12-07-2004 Gu'nang
14 Nurul Sabina Slamet 06-10-2004 Bukalkal
15 seilatul Badria Nasuk 19-07-2004 Balugen
16 shafitri Anggraini Abd,Hamid 21-07-2004 Gu'nang
17 Sonia Fitri Moch.Mahhur 19-06-2005 Balugen
18 suwaybatul Is Mu'Sam 03-09-2004 Gu'nang
19 Uswatun H Sulaiman 06-11-2004 Balugen
20 Mwidian Latifa Moh Mahsum 25-02-2005 Seddang
21 Afiduddin Ali Usman 05-03-2005 Gu'nang
22
23
24
25
PUSKESMAS : BURNEH
ALAMAT
NO NAMA SASARAN
BAPAK/IBU LAHIR
RT RW DUSUN
1 2 3 4 5 6 7
1 Ainur Rafik Asan 24-07-2002 Mocangan

2 Dini Yafur .R H.As'at 09-03-2003 Bukalkal
3 Fiqi Wahyudi Moh.Romli 28-08-2002 Mocangan
4 Nur Fitria Sahril 12-05-2003 Gu'nang
5 Akmal Ayubi Rokep 23-08-2003 Gu'nang
6 aufuel .M Munaji 21-04-2004 Bukalkal
7 Faiqotul H Abd.Rahman 09-02-2004 Seddang
8 Fatoni H.Abd.Karim 14-03-2004 Kalkal
9 Fifi Fadila Ro'i 15-09-2003 Bulugan
10 Herman Maulan Sumitro 09-09-2002 Gu'nang
11 Intan Nuraini Abbd.gofar 20-05-2003 Gu'nang
12 Imam Bohori M.Holili 10-01-2001 Kalkal
13 Khoirul .R M'Liwan 18-07-2003 Bukalkal
14 Maisaroh Mat Zalih 07-03-2004 Bulugan
15 Nabil Anjani H.m Tadji 19-02-2004 Gu'nang
16 Nailatul Amani Hosni 04-10-2003 Seddang
17 Rio Firman .R Saiful Rohman 06-07-2004 Seddang
18 Roisul Umam Dhofir 20-01-2004 Gu'nang
19 Tazkiyah Z Maskur 26-08-2003 Seddang
20 Wahyu Maulana supardiono 19-05-2003 Gu'nang
21
22
23
24
25
PUSKESMAS : BURNEH
ALAMAT
NO NAMA SASARAN
BAPAK/IBU LAHIR
RT RW DUSUN
1 2 3 4 5 6 7
1 Lukman Hakim Sehab 07-10-2001 Bukalkal

2 M.Roni Sale 12-06-2001 Bukalkal
3 Moh.Fiqi Hosim .A M.Safii 29-01-2001 Gu'nang
4 Nukman Haris Bakrin 02-08-2001 Gu'nang
5 Anang wahyu Imam Gozali 01-01-2001 Balugan
6 Imam Al Junaidi Angsun 28-04-2002 Bukalkal
7 Lailatul mubairika Kholil 15-10-2002 Balugan
8 Saroyatul Bilqis M.Rofii 09-07-2001 Seddang
9 Ahmad Doni Damara Halili 26-03-2002 Gu'nang
10 ahmad Doni Daniri Halili 26-03-2002 Gu'nang
11 Aldi Asjabul Fajarudin Tuji 25-06-2003 Seddang
12 Ardina Amalia Imam Gozali 16-04-2003 Mocangan
13 Badrut Taman Hariri Suprabowo 28-08-2002 Bukalkal
14 Choirul Mabrur Abdus Salam 28-08-2002 Seddang
15 Dewi Masitoh Suje'i 20-03-2002 Gu'nang
16 Dilalatul Nikmah Safii 24-04-2002 Mocangan
17 Ferdi Hasan Maulana Kusnadi 01-08-2002 Gu'nang
18 Muhammad Hakiki M,Hosin 16-09-2002 Bukalkal
19 Nafidatul Jannah Romli 01-10-202 Bukalkal
20 Nurlalatul Fitria Hadiri 05-12-203 Bukalkal
21 Sahrul Muhrim Mustofa Aji 05-01-2003 Bukalkal
22 Sania Sinta Wardana imam Buhari 29-01-2003 Gu'nang
23 Sofita Bakrin 03-09-2003 Gu'nang
24 Syahrul Maulana Moh.Husni 14-06-2002 Mocangan
25 Zurorda Ardianti Subri 11-05-2003 Gu'nang
26 Dewi Rukmana Rahmatullah 18-07-2002 Gu'nang
27 yesirotul lana Matnaki 02-12-2002 Seddang
PUSKESMAS : BURNEH
ALAMAT
NO NAMA SASARAN
BAPAK/IBU LAHIR
RT RW DUSUN
1 2 3 4 5 6 7
1 Moh Rosfi Imam Gozali 07-12-1999 Balugan

2 Bani Afifulloh H.M.Tadji 28-112001 Gu'nang
3 Iklilul Robibullah Sehri 14-01-2002 Balugan
4 Madinatul Munawaroh imron Hamzah 29-04-2001 Gu'nang
5 M.Syaiful Anwar Moh.Djesak 17-07-2001 Gu'nang
6 Mutmainnah Munali 20-03-2000 Balugan
7 Robiatul Ihwan Hadori 07-05-2001 Gu'nang
8 Rohati Nurul .s Sale 10-05-2003 Balugan
9 Sinta Nuria Suud Rahman 02-02-2001 Seddang
10 Siti Nur Khaliza Muzakki 28-05-2002 Bukalkal
11 Syahindah Syahzanani Lihan 03-06-2002 Mocongan
12 Virosatul Faroidah Abd.hafid 22-10-2001 Bukalkal
13 Wildatul Badriyah Moh.Misrat 20-10-2001 Balugan
14 Abdul Rahman Moh.hamidh 22-03-2000 Bukalkal
15 Alivia Murni maskur 16-058-2002 Gu'nang
16 Amilatul Hilma Abdul Hamid 25-11-2002 Gu'nang
17 Moh.Kholil Samsuri 12-08-2001 Gu'nang
18 Laila Muflihah H.Jalil 06-10-2002 Gu'nang
19 Firman Dfianzah .R Hafid 03-12-2001 Bukalkal
20
21
22
23
24
25
DESA/KELURAHAN : MTS MANBA'UL ULUM, Kls : VII
PUSKESMAS : BURNEH
ALAMAT
NO NAMA SASARAN
BAPAK/IBU LAHIR
RT RW DUSUN
1 2 3 4 5 6 7
1 Abd rahman
2 Agus Miran
3 Alfin Hidayatur R
4 Aminuddin Aziz
5 Amir Rifki
6 Hoirul anas
7 Hoirul anwar
8 Hoirur Rohman
9 Husni Mubarok
10 Lutvia
11 Lukmanur Rohim
12 Mas Riham
13 M. Ridwan
14 Mufarrohah
15 Serliatur Rohman
16 Serli Oktavia
17 Siti Subaida
18 Subairi
19 Zakiatul Qulbiyah
20
21
22
23
24
25
DESA/KELURAHAN : MTS MANBA'UL ULUM, Kls : VIII
PUSKESMAS : BURNEH
ALAMAT
NO NAMA SASARAN
BAPAK/IBU LAHIR
RT RW DUSUN
1 2 3 4 5 6 7
1 Ahmad Muhlis Rifai

2 Desi Rahmawati Abd Azis
3 Faisal Syahril Syahril
4 M Subhan Subekki
5 Rifkah Hasanah Rohli
6 Lena Gaibi Linani Hawi
7 Robiah Munif
8 Safinatul Issah Sodik
9 Royan Khalid H. Holis
10 M Fandi Umar M Umar
11 Inawati Putri Khosiyeh
12 Umar Faruk M Yasin Aries
13 Fathul Ulum Syaiful Arifin
14 M Romli Abd Somar
15 Fajar Romadhon Supardiono
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
DESA/KELURAHAN : MTS MANBA'UL ULUM, Kls : IX
PUSKESMAS : BURNEH
ALAMAT
NO NAMA SASARAN
BAPAK/IBU LAHIR
RT RW DUSUN
NO NAMA SASARAN
BAPAK/IBU LAHIR
RT RW DUSUN
1 2 3 4 5 6 7
1 Abd Hasem
2 Abdul Khotib
3 Ainul Yakin
4 Alfiatul Ulya
5 Ana Susanti
6 Anisa
7 Anisatul Fitria
8 Ayu Azimah
9 Darwis Muhyidin
10 Desi Musrianti
11 Fuad Rifqi
12 Hildatul Jummiyah
13 Lailatul Nikmah
14 Lip Muarrofah
15 Mufidatul M
16 Muhammad Irham
17 Nabila
18 Sa'datul B
19 Sulamatul M
20 Samsul Arifin
21 Siti Homsiyah
22 Taufik H
23 Nurul Dwi R
24 Ijmalul Hania
25 Zainal Arifin
26 Muhammad Hafid
DESA/KELURAHAN : SLTP 03 BURNEH, Kls : VII A PANGOLANGAN
PUSKESMAS : BURNEH
ALAMAT
NO NAMA SASARAN
BAPAK/IBU LAHIR
RT RW DUSUN
1 2 3 4 5 6 7
1 Abd Rouf - 27-02-1999 Bajung

2 Achmad Buhori - 05-05-1999 Tonaan
3 Achmad Rokib - 20-01-1997 Perreng
4 Ainul Riki - 17-03-1998 Bukalkal
5 Anisatul Hilya - 30-08-2001 Sobih
6 Atikah - 02-06-2000 Glugur
7 David Najiyallah - 01-12-2000 Alas Kembang
8 Dian Arini - 14-04-2001 Guknang
9 Filsatus Sorroyah - 23-09-2000 Guknang
10 Ferru Wahyudi - 01-09-1999 Talpok
11 Ida Safilai - 09-09-2000 Talpok
12 Ikbal Nu'din - 27-01-1994 Pangolangan
13 Isomul yaqin - 07-07-1999 Tonaan
14 Maimuna - 01-07-2001 Kemiden
15 Moh Dian Budi Utomo - 05-07-1999 Pangolangan
16 Moh Rizki Maulana - 06-09-2000 Alas Kembang
17 Moh Syafii - 18-11-2000 Pangolangan
18 Mussayanah - 19-10-2000 Kemiden
19 Novita Dwi salsadillah - 08-11-2000 Guknang
20 Nurul Aini - 17-09-2000 Sobih
21 Sayyid ali - 19-10-1999 Glugur
22 Siti farohah - 14-07-2001 Bukalkal
23 Sofyan Hadi - 19-02-2001 Kemiden
24 Trisno mustofa - 19-01-2001 Tonaan
25 Umar Faruk - 05-05-2000 Tonaan
26 Wahdatul Ummah - 01-04-2000 Durinan
DESA/KELURAHAN : SLTP 03 BURNEH, Kls : VII B PANGOLANGAN
PUSKESMAS : BURNEH
ALAMAT
NO NAMA SASARAN
BAPAK/IBU LAHIR
RT RW DUSUN
1 2 3 4 5 6 7
1 Adib Balya - 15-02-1999 Bajung

2 Ahmad fauzi - 03-06-2000 Durinan
3 Ahmad Sauqi Ma'adi - 08-02-2001 Binoh
4 Alfin Fatoni - 12-01-2000 Gu'nang
5 Arini wulandari - 12-10-2000 Bukalkal
6 Auliya Turrofifa - 07-08-2001 Tonaan
7 Eko Fitria - 14-10-2001 Bukalkal
8 Farhan Hasin - 27-03-2001 Tonaan
9 Fildatul Farodis - 10-06-2001 Perreng
10 Hoyatul Islam - 05-01-2000 Bajung
11 Imam Baidowi - 28-03-2000 Durinan
12 Indah Agustina - 21-03-2001 Bajung
13 Junaidi - 10-10-1999 Perreng
14 Masrifatul Indana Z - 07-11-2000 Bajung
15 Moh Jauhari - 13-11-1998 Bajung
16 Moh Roby - 01-03-2001 Alas Kembang
17 Muzayyanah - 08-06-2000 Bajung
18 Nur Aliya - 20-11-2000 Pangolangan
19 Qurratul A'yun - 05-06-2000 Balugan
20 Riyan Hanani - 05-08-2001 Tonaan
21 Sri Ayu Ningsih - 22-01-2001 Tonaan
22 Syamsul Mu'arif - 19-07-2000 Binoh
23 Ubaidillah - 05-08-2000 Durinan
24 Yasir Iksaluddin - 08-10-2000 Gu'nang
25
DESA/KELURAHAN : SLTP 03 BURNEH, Kls : VIII A PANGOLANGAN
PUSKESMAS : BURNEH
ALAMAT
NO NAMA SASARAN
BAPAK/IBU LAHIR
RT RW DUSUN
1 2 3 4 5 6 7
1 Abdul Hakim Moh Suja'i 01-10-1999 Binoh

2 Abdul Wafi Tawwir 27-03-1998 Pangolangan
3 Achmad Slamet Abdul Wahid 04-01-2000 Bukal-kal
4 Andi Intan A.R Andi M Nasir 16-07-2000 Balugan
5 Ari Andri Abd Hadi 01-05-1999 Alas Kembang
6 Arif abdillah Achmad Sury 01-01-1999 Pangolangan
7 Bidoyatul H Busri 01-05-1999 Bukal-kal
8 Dra Safitri Imam BuZali 15-01-2000 Bukal-kal
9 Fitria Kumalasari Bukhori 24-07-1997 Bajung
10 Hamdani Anto 11-01-2000 Gu'nang
11 Hamko Ali Zaini Hafid 21-04-2000 Perreng
12 Hilal Muhlisin Sunnaji 07-05-2000 Binoh
13 Ihwan Abdullah M Zahri 11-08-1999 Bajung
14 Iin Novita R M Romli 04-03-2000 Pangolangan
15 M Dahlan H Ghozali 13-12-1999 Gu'nang
16 Mahfud Nawari 23-07-1999 Pangolangan
17 Mahmuda H. M Sutton 06-05-2000 Durinan
18 Moh Abdus Salam Royani 12-06-1999 Tona'an
19 Moh Faisol Moh Sirot 21-02-1998 Banangkah
20 Muaffa Khodri 26-08-1998 Musangar
21 Muafi Moh Hosim 28-03-2000 Sobih
22 Much Sholehuddin Muh Toha 08-09-2000 Pangolangan
23 Mujahidin Abd Mannan 09-04-2001 Perreng
24 Murniatun H Abd Aziz 28-02-2001 Durinan
25 Musyafirotul J Sundah 02-11-1999 Muncagan
26 Nafis Al Furqoni Mudromsah 12-01-2000 Perreng
27 Saiful Anwari Imam Syafii 0907-1997 Bukal-kal
28 Siti Rohmah Sanor 15-08-1999 Perreng
29 Syaifulhaq Moh Munafi 12-08-2000 Pangolangan
30 Tuti Ilmiatin Syafrudin 14-06-1999 Tona'an
31 Wildatul Jannah Moh Holil 29-12-1998 Pangolangan
DESA/KELURAHAN : SLTP 03 BURNEH, Kls : VIII B
PUSKESMAS : BURNEH
ALAMAT
NO NAMA SASARAN
BAPAK/IBU LAHIR
RT RW DUSUN
1 2 3 4 5 6 7
1 Abd Roup Mat Rohim 06-07-2000 Durinan

2 Abdul Hafid Muhtar 20-01-1998 Bajung
3 Ahmad Junaidi Holilur R 07-10-2000 Binoh
4 Aisya Nur Jeppar 18-09-2000 Sobih
5 Amelia Putri Ach Nafi 06-01-2000 Sobih
6 Bunga Wati dewi Hali 12-12-1999 Glugur
7 Dewi Masitoh Sumitro 08-01-2000 Gu'nang
8 Evi Oktaviana Ismail Pa'i 01-10-2000 Sobih
9 Firman Dikal W Wachid 15-03-1999 Bukal-kal
10 Fuad Amin Abdullah 11-06-2000 Tona'an
11 Hoirul Umam Supardi 09-02-2000 Glugur
12 Imamatul M Moh Dahlan 10-03-2000 Gu'nang
13 Jamal Iksan M Hajib 19-05-2000 Glugur
14 Mas Ula Padillah 16-04-1999 Perreng
15 Maulana Ishaq - - -
16 Moch Zainuri Abdul Hamid 06-06-1998 Durinan
17 Moh Nurul A Ma'in 13-10-2000 Tona'an
18 Moh Solihin Moh Halil 24-08-1999 Tona'an
19 Muaf Moh Tisrah 03-10-2000 Bajung
20 Muhammad Choirul Abd Hamid 05-08-2000 -
21 Muhammad Ilyas Khusaini 17-08-1999 -
22 Muhammad Mashur Muhammad 05-12-1999 -
23 Muilah Rokib 21-04-2000 Perreng
24 Musrifah - - -
25 Nafidatul K Sumat 25-03-2000 -
26 Nur Azmy Mi'at 20-08-2000 Gu'nang
27 Nurul Fadilah Moh Tikat 13-11-2000 Gu'nang
28 Robi Saputra Bakri 30-05-2000 Karengan
29 Siti Mukarromah Mat Sali 22-04-1999 Sobih
30 Syafiuddin Moh zahid 03-05-1999 Glugur
31 Zulfikar H. Hasan Sob 28-04-2001 Tona'an
DESA/KELURAHAN : SLTP 03 BURNEH, Kls : IX Pangolangan
PUSKESMAS : BURNEH
ALAMAT
NO NAMA SASARAN
BAPAK/IBU LAHIR
RT RW DUSUN
1 2 3 4 5 6 7
1 Abdul Rohman Abdul Mujid 18-09-1999 Gu'nang

2 Achmad Riyadi Abd Majid 05-11-1998 Tona'an
3 Aldi Maulana Harun 15-07-2000 Mandellan
4 Ansori Modiri 19-09-1998 Tona'an
5 Attobiq S Moh Amin 22-08-1996 Bato Naong
6 Deo Fani W S Tarwiyono 27-08-1998 Pangolangan
7 Fahmi Idris Nursamin 12-12-1998 Gu'nang
8 Fajar Shodiq Tono 28-10-1998 Pangolangan
9 Hadi Purnomo Supatmo 07-10-1997 Bajung
10 Halimatus S Heri Saksono 31-08-1999 Sobih
11 Holilur Rohman Ismail 16-06-2000 Bajung
12 Imam Nawawi Moch Saruji 11-05-1999 Balugan
13 Imam syafii Usman 15-06-1998 Sobih
14 Kuswatul Izzah Rubai 27-08-1999 Tona'an
15 Lilis Sofriyah Habibi 11-01-1999 Tona'an
16 Mahmudi Hosen 22-05-1999 Gu'nang
17 Miftah Maulana Muhammad 15-01-1999 Bajung
18 Moch Rochim Ahmad Dah 05-04-1999 Perreng
19 Moch Sukron Moch Hosim 07-07-1998 Durinan
20 Moh Akbar Abd Fatah 17-06-1998 Durinan
21 Moh Hasanudin Zaifur Roch 17-03-1999 Sobih
22 Moh Hofi Sahid 08-12-1998 Durinan
23 Moh Holis Moh Sirat 28-11-1997 Sobih
24 Moh Rochman Achmad D 05-04-1999 Kal-kal
25 Moh Sahwan M Basir 18-06-1997 Durinan
DESA/KELURAHAN : SLTP 03 BURNEH, Kls : IX Pangolangan
PUSKESMAS : BURNEH
ALAMAT
NO NAMA SASARAN
BAPAK/IBU LAHIR
RT RW DUSUN
1 2 3 4 5 6 7
26 Moh Mahi M Pu'i 07-11-1998 Kapor

27 Moh Zulfi Mastur 17-10-2000 Balugan
28 moh Hannan Martayam 15-07-1998 Tona'an
29 Moh Ilman C Satar 09-11-1999 bajung
30 Moh Kafaluddin Ahmad yani 10-09-1996 Karengan
31 Muh Kamil M Na'i 10-04-1997 Pangolangan
32 Muh kholis Rido'i 23-07-1997 bajung
33 Muhammad Ardia Busiri 18-01-2000 Pangolangan
34 Muti'ah Moh Basir 02-07-1998 Durinan
35 Mukman Farid Sunaryo 14-11-1997 Kemidan
36 Nur As'ad Mukra 22-05-1996 Pangolangan
37 Nurul Hidayati Abd Bani 16-05-1999 Bajung
38 Riyan h Masru'in 07-01-1998 Bukal-kal
39 Saiful R Abdul M 27-05-1997 Bajung
40 Samsul A Halib 10-06-1999 -
41 Siti Asia Serul 14-05-1998 Tona'an
42 Syafiril Umam Mas'ud Al 16-06-1998 Tona'an
43 Syaiful Arif Abd Jamal 20-08-1999 bajung
44 Ummilia Zaini 09-02-1999 Durinan
45 Waridur Khoir Kholili 05-11-1996 Binoh
46 Zahrotul m Bidin 17-04-1998 Tona'an
47
48
49
50
DESA/KELURAHAN : MTS.AL-MUHLISIN KLS: I PANGOLANGAN
PUSKESMAS : BURNEH
ALAMAT
NO NAMA SASARAN
BAPAK/IBU LAHIR
RT RW DUSUN
1 2 3 4 5 6 7
1 Yusrizai Fuadi Nawardi 23-04-1999 Dlejen

2 Abdul Aziz Mokri - Dlejen
3 M.Idris M.Juki 04-05-1999 Kal-Kal
4 Nurul Islamiyah M.Hodri 17-05-1999 Panjun
5 Jatim Lutdin - 19-02-1999 Panjun
6 Mustofa Hosen 29-06-1999 Panjun
7 Iskandar Daim 12-04-2000 Panjun
8 Henri Namzah - - -
9 M.Hakim Abd.Hadi 05-10-1999 Sallam
10 Ida Yanti - - -
11 Nurul Hidayat Mailan 25-12-1999 Kal-Kal
12 Farida M.Sayadi 19-07-1999 Kal-Kal
13 Halimatus Toha 07-06-2000 Kal-Kal
14 Hidayati Abd.Basid 01-09-1999 Kal-Kal
15 Muhidin Muklis 12-06-1998 Perreng
16 Amiruddin Ripan Zakariyah - Tonaan
17 Sintia Baitiyah M.Alimuddin 12-03-2000 Panjun
18 Ach.Alkomi H.Abd.Mujib 29-03-1999 Tonaan
19 Ach.Smrudin Slaman 12-10-1999 Jung Pajung
20 Hoirus Sobeh Basid 05-08-1998 Kal-Kal
21 M.Wasid Rojahid - Tembuk
22 Rahman Utami Suja'i 15-06-2000 Kal-Kal
23 Sukron Sueb - Sallam
24 M.Rizal 29-09-1999 Sallam
25 Abdus Sofa tohir 28-05-199 Perreng
26 Rohman Adam 22-05-2000 Panjung
27 Mahrus - - -
28 Taufiq - - -
29 M.Tofa Umam - Perreng
30 Ach.Khozairi Basir 12-03-1999 Tembuk
DESA/KELURAHAN : MTS.AL-MUHLISIN KLS: II PANGOLANGAN
PUSKESMAS : BURNEH
ALAMAT
NO NAMA SASARAN
BAPAK/IBU LAHIR
RT RW DUSUN
1 2 3 4 5 6 7
1 St.Marhamah M.Ali 08-06-1999 Tembuk

2 M.lisam M.dali - Perreng
3 Fathur Rosi Bunadi 13-06-1998 Talon
4 Subairi Muawi - -
5 Ita Saodah - Perreng
6 M.Gufron Sami'ah 08-05-1998 Talon
7 M.Fausi Suli 03-08-1998 Pangolangan
8 Fransudiro Didin 15-10-1997 Perreng
9 A.Kusairi Jumali 04-05-1999 Pangolangan
10 Fitrih M.Munir 05-05-1998 Panjung
11 Sasmita Kurnadi 02-03-1999 Pangolangan
12 Pradika Rohim 07-01-1999 Panjung
13 Rahmawati M.Cholil 18-07-1997 Panjung
14 Lelga Abd.Azis 24-07-1998 Pangolangan
15 Ulfa M.Sudi 01-06-1997 Jung-Pajung
16 St.Rohana Marju'i 01-01-2000 Panjung
17 Samsul Sarimin 01-9-1997 Dejengan
18 Halimatus Badri 28-08-1999 Tonaan
19 Quratul Sami"an 22-04-1999 Perreng
20 Ali - - Pangolangan
21
22
23
24
25
AN BURNEH - KABUPATEN BANGKALAN, 2013
STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
VAKSINASI
8 9 10 11
28-11-2013

STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
VAKSINASI
8 9 10 11
28-11-2013 D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3

STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
VAKSINASI
8 9 10 11
28-11-2013 D4
D4
D4
D4
D4
D4
D4
D4
D4
D4
D4
D4
D4
D4
D4
D4
D4
D4

STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
VAKSINASI
8 9 10 11
28-11-2013 D5
D5
D5
D5
D5
D5
D5
D5
D5
D5
D5
D5
D5
D5
D5
D5
D5

STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
VAKSINASI
8 9 10 11
28-11-2013 D5
D5
D5
D5
D5
D5
D5
D5
D5
D5
D5
D5
D5
D5
D5
D5
D5
STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
VAKSINASI
8 9 10 11
28-11-2013 D5
D5
D5
D5
D5
D5
D5
D5
D5
D5
D5
D5
D5
D5
D5

STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
VAKSINASI
8 9 10 11
25-11-2013 D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3

STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
VAKSINASI
8 9 10 11
25-11-2013 D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
DT
D3
D3
D3
D3
DT
DT
D3
DT
D3
D3
D3

STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
VAKSINASI
8 9 10 11
25-11-2013 D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3

STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
VAKSINASI
8 9 10 11
25-11-2013
STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
VAKSINASI
8 9 10 11
25-11-2013
STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
VAKSINASI
8 9 10 11
25-11-2013
STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
VAKSINASI
8 9 10 11
27-11-2013 D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
VAKSINASI
8 9 10 11
27-11-2013 D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3

STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
VAKSINASI
VAKSINASI
8 9 10 11
27-11-2013 D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3

STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
VAKSINASI
8 9 10 11
27-11-2013 D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3

STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
VAKSINASI
8 9 10 11
27-11-2013 D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3

STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
VAKSINASI
8 9 10 11
27-11-2013 D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3

STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
VAKSINASI
8 9 10 11
27-11-2013 D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3

STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
VAKSINASI
8 9 10 11
27-11-2013 D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3

STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
VAKSINASI
8 9 10 11
27-11-2013 D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
VAKSINASI
8 9 10 11
28-11-2013 D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
VAKSINASI
8 9 10 11
28-11-2013 D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
DESA/KELURAHAN : SDN PERRENG I, Kls: 1 KABUPATEN : BANGKALAN
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Rifdatul M - - R. Gayam 28-11-2013 D1

2 Rizalatul Fausiyah Moh Taufan 05-05-2007 R. Gayam D1
3 Asrori Moh Syaiful 06-09-2006 R. Gayam D1
4 Ahmad Sahrul Basuni 21-10-2007 Tonaan barat D1
5 Fahmi Jures Muhlas 05-04-2007 Tonaan D1
6 Faradila Mian 04-12-2006 Kal-kal D1
7 Hadiri Toha 15-07-2006 Kal-kal D1
8 Hafizah Ainur Rofik 12-03-2007 Kal-kal D1
9 Hannan - - - D1
10 Hoirotus Safira - - - D1
11 Ahmad Jailani Holla 08-03-2007 J. pajung D1
12 Maulidiya Mohammad 18-03-2007 Kal-kal D1
13 Moh As'ad Alwi Moh Jasak 06-08-2007 Panjun D1
14 Moh Farid Moh Torip 30-04-2006 Panjun D1
15 Moh Haris Umar Faruq 01-02-2006 Panjun D1
16 Moh ludfillah Moh Romli 07-07-2007 Panjun D1
17 Moh Rosi Alfarisi Sulaiman 07-12-2007 Tonaan D1
18 Novia Rahmawati Abd Halik 24-11-2007 Kal-kal D1
19 Nur Habibah Nisam 27-12-2006 R. Gayam D1
20 Nur Lailiyah Moh su'id 19-07-2006 Panjun D1
21 Nurul Hayati Ahmad Suparno 04-04-2006 R. Gayam D1
22 Rohmah Munaji 18-03-2005 Tonaan D1
23 Syaiful Anam Munaji 04-11-2005 Panjun D1
24 Wildatul Jannah Hosri 11-10-2005 J. pajung D1
25 Hoirul Anam Jumadi 02-02-2006 Kal-kal D1
26 Risma Ludya Mat Soleh 07-03-2007 Tonaan D1
27 Husni Mubarok Moh Rohim 15-06-2007 R. Gayam D1
28 Fikri Nur islam Sun Haji 12-10-2007 Binoh D1
DESA/KELURAHAN : SDN PERRENG I, Kls: 2 KABUPATEN : BANGKALAN
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
1 i 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Faisol Mat Sahrih 27-06-2004 Ranggayam 28-11-2013 D3

2 Fina Roidatul Subeih 05-05-2005 Tonaan D3
3 Ismatul Jannah Mahfud 11-03-2006 Kal-kal D3
4 Moh Andi Saputra Junaidi 27-05-2006 Tonaan Barat D3
5 Moh Fuad Abd Aziz 06-08-2006 Nongranggih D3
6 Ruhana Pandri 01-01-2006 Tonaan Barat D3
7 Rusfandi Abd Rozak 09-10-2004 Rang Baruh D3
8 Sinta Bella Mat Juri 16-04-2006 Ranggayam D3
9 Moh Soleh Hose 04-12-2007 Ranggayam D3
10 Tutik Ulhidayah Suhlan 10-04-2004 Tonaan Barat D3
11 Zainur Rizki Hamim 28-08-2005 Ranggayam D3
12 Fitriyatul Hidayah Muarib 22-04-2006 Kal-kal D3
13 Imliyatul Amelia Safiudin 05-11-2005 Kal-kal D3
14 Ludia Maharani Moh sian 15-10-2004 Kal-kal D3
15 Khoiriyatul Soleha Moh Hari 16-12-2004 Kal-kal D3
16 Moh Lutfi Asmad 20-09-2005 Kal-kal D3
17 Muallim Ishak H Muawi 20-06-2006 Kal-kal D3
18 Nuruddin Samsul 25-06-2006 Kal-kal D3
19 Riskiana Amelia Mailan 04-06-2005 Kal-kal D3
20 Sri Ningsih Moh Munadi 04-06-2006 Kal-kal D3
21 Moh Yanto Riyadin Asari 13-06-2006 Ranggayam D3
22 Halimatus Sakdiyah Moh Hasan 30-08-2005 Rang Baruh D3
23 Ayu Misa Wani Medin 17-05-2007 Ranggayam D3
24 Umar Faruk Rohim 18-03-2006 Tonaan D3
25 Rismawati Dewi Nasib 04-05-2006 Ranggayam D3
26 Rohani Sa'i 05-05-2006 Ranggayam D3
27 Lukmanul Hakim Moh Holil 05-04-2003 Panjun D3
28 Nur Aini Moh Tosen 11-05-2006 Binoh D3
29 Riyanti Dewi Maris 27-09-2006 Binoh D3
30 Saiful Bahri Hose 04-05-2004 Perreng D3
DESA/KELURAHAN : SDN PERRENG I,Kelas 3 KABUPATEN : BANGKALAN
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Abdul Azis Moh Bahar 12-07-2004 Ranggayam 28-11-2013 D3

2 Aldi Kusuma Supriadi 19-05-2004 KalKal D3
3 Alfa Riansah Basir 01-01-2005 KalKal D3
4 Fathurrosi Maksum 14-02-2004 R. Garuh D3
5 Alfa Risin Moh Hosen 11-06-2005 Panjun D3
6 fani Khoironi Mujib 04-02-2004 KalKal D3
7 Faizal Mubarok Fausi 06-10-2004 J. Pajung D3
8 Faizur Rohman Arifin 24-10-2005 Ranggayam D3
9 Hoirus sifa Sun Haji 22-07-2005 Tonaan D3
10 Ilham Albasori Moh Ali 08-02-2004 Ranggayam D3
11 Maisaroh Munarki 29-10-2005 Karengan D3
12 Moh. Ali Wafa Royani 29-08-2005 Tonaan Timur D3
13 Moh. Busri R Sukri 30-06-2005 Panjun D3
14 Moh. Farhan Abd Fatah 24-08-2004 KalKal D3
15 Moh. Iqbal H Masduki 16-11-2005 Nong ronggih D3
16 Moh. Rosit Moh Misdi 03-02-2005 Rong Baruh D3
17 Moh. Rosul E Moh Habi 01-01-2004 Rong Baruh D3
18 Moh. Sahroni Sulaiman 03-10-2005 Tonaan D3
19 Moh. Tamhid Syafi'i 21-11-2004 J. Pajung D3
20 Nurlaili R Matsi'in 15-03-2006 Tonaan D3
21 Romlatul Moh Zahri 12-07-2006 Nong ronggih D3
22 Samir H Moh Dholi 04-04-2004 KalKal D3
23 Siti Hanisah Nasib 06-06-2004 Ranggayam D3
24 Sofia Abdullah 05-05-2004 Panjun D3
25 Sumiati Moh Halim 07-06-2006 Ranggayam D3
26 Supriyadi Abd Manaf 11-11-2013 Tonaan Barat D3
27 Susianti Moh Raji 16-02-2006 Tonaan Barat D3
28 Syairullah Memed Ds 11-03-2004 Panjun D3
29 Imamatus Sahroh Moh Haris 13-09-2004 Tonaan Timur D3
30 Moh Aris Nurrohman Moh Taufik 20-06-2003 J. Pajung D3
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Elatul Nia Nur Rohman 18-11-2001 Karengan 28-11-2013 D3

2 Kamiluddin Sayadi 12-07-2001 Kal-Kal D3
3 Muhdlor Sirkani 11-02-2003 Nong Ronggih D3
4 Agus Alfarisi Sanhaji 12-02-2002 Tonaan D3
5 Ahmad Hoiron Moh. Bawi 25-08-2003 Tonaan D3
6 Ahmad Rizky 12-07-2004 Tonaan D3
7 Alfina Yulianti Faisol 08-07-2005 Panjun D3
8 Bedrus Soleh M. Imron 01-02-2004 Kal-Kal D3
9 Fadolulloh Mahfud 13-10-2003 Kal-Kal D3
10 Halimatus S M. Seli 25-10-2004 Kemiden D3
11 Husairi Syirat 08-04-2002 Kal-Kal D3
12 Husairi A M. Bawi 09-07-2004 Tonaan D3
13 Inayatul Islamia H. Faisol 17-09-2003 Panjun D3
14 LailatulLaila Abdul Rahim 11-12-2004 Kal-Kal D3
15 Luluk Ul Baidok Achmad 01-04-2004 Kal-Kal D3
16 Maulidiatul Abd. Rohman 26-11-2004 Ranggayam D3
17 Moh. Busroh M Sukri 13-06-2003 J Panjung D3
18 M. Fajar H M. Tokip 10-08-2004 Kal-Kal D3
19 M. Jamaluddin M. Zaini 05-06-2003 J Panjung D3
20 M. Lutfi M. Jumali 25-03-2003 Kal-Kal D3
21 M. Sulhan M. Sulaiman 02-09-2003 J Panjung D3
22 M. Zauri M. Torib 26-06-2004 Tonaan D3
23 Nat Mudin Yanto 17-05-2004 Grunggung D3
24 Nur Aini Moh Sa'i 27-02-2004 Ongguk D3
25 Nur Hidayah Muji 08-03-2003 Kal-Kal D3
26 Nur Kamilia Abd Muin 05-08-2004 R Baruh D3
27 Qurrotun A'yun M Said S Ag 22-02-2005 Kal-Kal D3
28 Rizki Maulana Mansur 02-02-2005 Tonaan D3
29 Salimah Ridwan 06-06-2006 Ranggayam D3
30 Salman Al Farisi Togiran 09-09-2002 Tonaan D3
31 Siti Habibah Moh Hafi 10-10-2003 Perreng D3
32 Ubeidillah Hasin 05-05-2004 Tonaan D3
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Moh Riski Munaji 28-02-2002 Kal-kal 28-11-2013 D3

2 Abdul Kodir Munari 05-07-2002 Nong Ronggih D3
3 M. Urip Mat Tinglan 19-07-2001 R Gayam D3
4 M. Samsul Zakaria 19-09-2000 - D3
5 Bima Sakti M. Amin 21-04-2002 Kal-kal D3
6 Alfarisi M. Halil 06-11-2002 Kal-kal D3
7 Moh Amir Sadewo Nasib - - D3
8 Moh Fariddillah Ridwan 05-08-2004 R Gayam D3
9 Abdul Rozak M. Nayar 20-08-2003 Tonaan Timur D3
10 Alfan Muhlisin Aminuddin - J Pajung D3
11 Alan Baidowi Hamim Kofi - Tonaan Timur D3
12 Arfan Zakaria Abdul Halim 14-10-2002 J Pajung D3
13 Arif Rosul S Maridin 07-08-2002 Panjun D3
14 Bahrul Ulum M. Juhari 26-06-2003 Nong Ronggih D3
15 Fatimatus Z Juhari 03-11-2002 Nong Ronggih D3
16 Haris Harianto M. Hasan 04-10-2002 Kal-kal D3
17 Imam Mubarok M. Hotib 18-08-2003 Nong Ronggih D3
18 Rosul Yadi Yadi - Karengan D3
19 Maryatul Ulfa M. Yanto 17-04-2002 Panjun D3
20 Mimtazatul Matsari 18-08-2003 Nong Ronggih D3
21 Muammarah Pandri 18-08-2003 Nong Ronggih D3
22 Musdalifah Abd. Rozak 02-06-2002 Tonaan Barat D3
23 Moh Zainuri Mutohir - Panjun D3
24 Nabilatul Aisyah Mustofa 26-08-2005 Tonaan Utara D3
25 Nur Aini Solihin 16-02-2003 Tonaan D3
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
26 Nurul Qomariyah Hosen 08-07-2003 R Gayam 28-11-2013 D3

27 Paulina Fadli 01-05-2003 Nong Ronggih D3
28 Putri Natasya Moh Lisin 20-05-2003 R Baruh D3
29 Rima Nuria Abd Latib 20-08-2003 Tonaan D3
30 Robet Yahya Drs. Hosri 30-07-2002 J Panjung D3
31 Rohimah Moh. Saturi 22-10-2002 Kal-Kal D3
32 Siti Aisa Muser 15-09-2000 Kal-Kal D3
33 Siti Nur Anisa Marju'i 03-02-2003 Panjun D3
34 Siti Nur Halimah Moh. Thoib 03-04-2002 R Gayam D3
35 Siti Zainab Nawawi 01-07-2002 Panjun D3
36 Siti Huzaimah Moh Holil 06-07-2002 Panjun D3
37 Zainul Arifin Mat Zahri 02-05-2003 Nong Ronggih D3
38 Nurul Hasanah Abdul Rohim 29-08-2003 Tonaan Barat D3
39 Chusnul Chotimah Saruji 10-09-2003 Nong Ronggih D3
40
41
42
43
44
45
46
47
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Ahmad Baidawi Saluki 18-07-1999 Grunggung 28-11-2013 D3

2 Dormadi Moh. Hamid 01-03-2000 Panjun D3
3 Abdus Salam Aski 19-04-2000 Kal-Kal D3
4 Mulyati Indah Ujang 16-03-2000 R Baruh D3
5 Lailatul Fitria Abd Rozak 29-12-2001 R Gayam D3
6 Zam zam Lailatul Tokib 08-08-2001 J Pajung D3
7 Siti Rohmah sukyan 06-07-2001 Nong Ronggih D3
8 Nasrullah Mat Holil 09-02-2000 Panjun D3
9 Imamul Khoir Torip 08-10-2001 Tonaan D3
10 Moh. Farid Moh Syahid 01-11-2002 R Baruh D3
11 Nur Hayati Rosidi 07-02-2001 R Gayam D3
12 Abdul Halim Idris 07-01-2003 Panjun D3
13 Abdul Muit Dohri 07-08-2002 Panjun D3
14 Abdul Wahid Hasim 28-06-2001 Tonaan D3
15 Dhalila Maulidya M. Sahit 07-05-2004 Tonaan D3
16 Dina Safira Soleh 01-07-2001 Panjun D3
17 Moh Fiki Umar 16-04-2001 J Pajung D3
18 Hanatun Fitria Dam Hudi 27-08-2002 Panjun D3
19 Imatul Laili Mat Sudi 29-03-2002 Takong D3
20 Lindri Dwi Mat Sahri 01-07-2001 Tonaan D3
21 Mamlatul M Abd. Muin 25-06-2002 R Baruh D3
22 Ahmad Fairus Rifai 17-02-2001 Tonaan D3
23 Moh. Isom Mahmud 17-02-2000 Tonaan D3
24 Moh. Mahrus Santo 29-10-2003 Panjun D3
25 Moh Sukron M Abd Manaf 28-12-2001 Tonaan D3
26 Hikmatul Maghfiroh Hanafi 24-08-2001 Tonaan D3
27 Nur Halizah Mahfud 01-02-2003 R Gayam D3
28 Nur Hayati A Sa'id 07-04-2002 J Pajung D3
29 Nur Hayati B Moh Imron 17-04-2002 Kal-Kal D3
30 Nur Holis Mujib 15-07-2001 Kal-Kal D3
31 Nur Aida Amilia Basid 21-10-2001 Tonaan D3
32 St Nur Risama Moh Bazar 22-10-2003 Kal-Kal D3
33 Asizah Abdul 24-05-2001 Kal-Kal D3
34 Towiyah Jubri 08-05-2001 Kal-Kal D3
35 Silvi Aprilia Salim 19-04-2002 Kal-Kal D3
36 Moh Fais Arifin 08-03-2003 Panjun D3
37 Abd Rohman Romli 04-04-2002 Nong Ronggih D3
38 Moh Rosul Salam Hori 06-07-2001 J Pajung D3
39
40
41
42
43
44
45
DESA/KELURAHAN : SDN PERRENG II, Kls : I A KABUPATEN : BANGKALAN
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Farhan Maulana H Maksum 05-05-2006 Tembuk 26-11-2013 D1

2 Junaidi Moh Dofir 11-11-2007 R. Barak D1
3 Helmi Afandi Holili 29-06-2006 Sallam D1
4 Moh Afan Fauzi 05-01-2005 Takemok D1
5 Mohammad Ali Z. A Muhet 12-10-2005 Takemok D1
6 Uswatun Hasanah Sagi 21-11-2005 Kal-Kal D1
7 Sobri Moh Hasan 12-02-2006 Bettan D1
8 Fatimah Moh Suhri 10-05-2005 Tembuk D1
9 Ali Gifari Azhar Ahmad Ainul Yakin 30-12-2006 Klompang D1
10 Achmad Subairi Muh Jamil 30-04-2007 Sar Gunung D1
11 Achmad Hajir Hosmi 14-02-2007 Perreng D1
12 Abd Fata Jumar 07-05-2007 Tembuk D1
13 Achmad Jaelani fajar Ach Arifin 09-03-2007 Kemidan D1
14 Ach Ramdani Faqih Moh Zahri A R 17-10-2006 Gung-gung D1
15 Badrus Sholeh Su'an 17-12-2006 Sallam D1
16 Dellatul Minnah Abd Mutolib 15-05-2007 Klompang D1
17 Eqtada Binnabi moh Ach Muhasin Mosleh 26-03-2007 Kemidan D1
18 Fajrul Mustofa Bakri 20-10-2007 Kemidan D1
19 Fajar Ramansyah Asbih 02-07-2006 Gung-gung D1
20 Fatimatus Zahroh Zaini 08-05-2008 Sallam D1
21 Fina Eliza Mubarok 19-08-2006 Kal-Kal D1
22 Hoiri Sanor 16-04-2006 Kemidan D1
23 Harizatul Hasanah Jajang 10-07-2006 Kemidan D1
24 Irfan Arief Zaini 21-12-2006 Tembuk D1
25 Isti'adeh Moh Thohir 12-02-2006 Gung-gung D1
26 Insan Kamil H Faisol Arifin 04-10-2006 Dlajan D1
27 Kaisan Nafis Moh Soleh 07-01-2007 Tembuk D1
28 Kamelia Basir 08-09-2006 Tembuk D1
29
30
DESA/KELURAHAN : SDN PERRENG II, Kls : I B KABUPATEN : BANGKALAN
NO NAMA SASARAN
1 Lailatul Farhan Imam Buhori 09-12-2006 Kal - Kal 26-11-2013 D1
2 Lailatul Fitria Abd Hamid 14-10-2006 Bettan D1
3 Moh Assadurrofiq Moh Nasir 07-04-2007 Belalang D1
4 Mahtubah Abd Majid Thariq 15-05-2008 Kemidan D1
5 Moh Arianto Moch Yahya 19-01-2007 Sar Gunung D1
6 Mamlatul Karomah Moh Rohli 17-08-2007 Kemiden D1
7 M Affandi Mat Juri 31-10-2006 Kal - Kal D1
8 Maulana Malik Sulton 05-06-2007 Rabasan D1
9 Endang Maimuna Mokri 07-03-2007 Dlajan D1
10 Maryati Sinwani 07-05-2007 Takemok D1
11 Moh Taufiqurrahman Funadi 25-07-2006 Kal - Kal D1
12 Muh Fahmi Hidayat Syamsul A 15-12-2006 Kemidan D1
13 Nabila Niman 18-12-2006 Tembuk D1
14 Nayla Sahrani Monir 29-11-2007 Kemidan D1
15 Nurus Sofiyatun Moh Umam A B 09-08-2007 Perreng D1
16 Nur Lailatul Jannah Bambang H 05-05-2007 Tembuk D1
17 Robiatul Adawiyah Satilan 14-05-2007 Kemiden D1
18 Radittiya Ahmad A S Asmad 23-07-2006 Tembuk D1
19 Rumiati M Hasun 02-01-2006 Kemiden D1
20 Sifatul Jennah Sahid 15-07-2006 Panjun D1
21 St Juliyanti Sahlan 18-07-2006 Tembuk D1
22 Soleha Nur Kosim 30-09-2006 Bettan D1
23 Silvi Ramadhani Rosyid 05-10-2006 Bettan D1
24 Siti Maimuna Sulton 05-06-2006 Rabasan D1
25 Siti Hanana Moh Sofyan 17-10-2006 Kemiden D1
26 Samsul Arifin Abd Hamid 25-10-2007 Sallam D1
27 Syahdilla R Moch Muchsin 18-10-2006 Kal - Kal D1
28 Syafiratul Jennah Mislan 23-12-2007 Gung - Gung D1
29 Zainal Arifin Maswan 24-02-2008 R Barak D1
30 Zainal Abidin Hosi 25-07-2007 Kemiden D1
31 Hafis Alvian Sudjai 26-04-2005 Kemiden D1
DESA/KELURAHAN :SDN PERRENG II,Kelas 2 A KABUPATEN : BANGKALAN
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Moh Muhallil Moh Halili 09-08-2000 Kemiden 26-11-2013 D3

2 Abd Jalil Basir 20-08-2004 Kemiden D3
3 Abdurrohim Aliman 21-09-2003 Perreng D3
4 Abu Qosim Moh Zali 22-03-2004 Sar Gunung D3
5 Alif Rizqy H Modiansyah 15-05-2005 Bettan D3
6 Moh Suheimi Solehuddin 15-05-2005 Bettan D3
7 Siti Aisa Rifki Rifki 05-08-2005 R Baruh D3
8 Achmad Hoirul Achmad Hadi 29-10-2005 Kemiden D3
9 Achmad Jaelani Moh Asmiri 14-09-2006 Belalang D3
10 Abdul Halim Aspari 04-04-2006 Tembuk D3
11 Aldi Ali 26-12-2005 Kemiden D3
12 Faikur Ridwan Abd Rohman 11-06-2005 Takemok D3
13 Farhan Maulana H Maksum 05-05-2006 Tembuk D3
14 Halimah Munaki 15-09-2005 Sallam D3
15 Halif Mukti Mahmud 02-08-2005 Manggis D3
16 Halimatus Sehroh Abd Holik 06-12-2005 R Barak D3
17 Imroatus Sholeha Zainal Abidin 17-01-2006 Takemok D3
18 Indah Nurcahyani Mislih 01-04-2005 Kemiden D3
19 Jamila Junid 20-10-2005 Dlajan D3
20 Junaidi Moh Dofir 11-11-2007 R Barak D3
21 Kamila Agus 09-08-2005 Sar Gunung D3
22 Khoirul Anam Moh Asmiri 18-06-2005 Belalang D3
23 Helmi Afandi Holili 29-06-2006 Sallam D3
24 Lisa Amelia Usman Hadi 01-03-2006 Kal-Kal D3
25 Muh Ardiansyah Ach Sholeh 18-11-2007 Tembuk D3
DESA/KELURAHAN :SDN PERRENG II,Kelas 2 B KABUPATEN : BANGKALAN
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Muzayyin Moh Holih 15-07-2004 Gung - Gung 26-11-2013 D3

2 Makuiratul H Moh Makrus 09-12-2006 Kal - Kal D3
3 Moh Andre Wiji 18-08-2005 Kal - Kal D3
4 Moh Affan Fausi 05-01-2005 Takemok D3
5 Mu'Ridah Moh Mahtub 05-09-2005 Belalang D3
6 Moh Alfan Nabil F Muhet 01-06-2006 Kemidan D3
7 Nadia Evariska F Dofir 17-08-2005 Kal - Kal D3
8 Nahdyatul M Hannan 25-09-2006 Manggis D3
9 Rusmini Abd Muiz 01-02-2005 Takemok D3
10 Rusuandy Sinwani 09-09-2005 Dlajan D3
11 Mahrus Hedi Nawerdi 26-10-2005 Gung - Gung D3
12 Samsul Arifin Misnari 28-09-2004 Tembuk D3
13 St Aisyah A M Muh Sairul 04-07-2006 Kal - Kal D3
14 Sofiatun Islamiyah Mislan 31-03-2005 Dlajan D3
15 Siti Hikmatus S Moh Hosnan 05-04-2007 Perreng D3
16 Uswatun H Sagi 21-11-2005 Kal - Kal D3
17 Wasi'ah Adam 06-05-2004 Panjun D3
18 Yusriana Rasidi 11-12-2004 Kal - Kal D3
19 ZaidanNurzaki Moh Azis 24-12-2006 Gung - Gung D3
20 Zainur Rizal Abd Mannan 09-08-2005 Kemidan D3
21 Sobri Moh Hasan 12-02-2006 Betan D3
22 Sofian Syah Zainullah 09-07-2005 Kemidan D3
23 Muh Ridho I Musji Efendi 07-05-2006 Rong Barak D3
24 Fatimah M Suhri 10-05-2005 Tembuk D3
25 Moh Zahid Moh Hasan 28-06-2003 Perreng D3
26 Syaiful Amin Nimo 12-08-2005 Kemidan D3
27 Dela Fadila Ali Demi 06-04-2004 Sargunong D3
28 Iqlil Nabil Hamid 21-08-2005 Gung - Gung D3
DESA/KELURAHAN :SDN PERRENG II,Kelas 3 KABUPATEN : BANGKALAN
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Putri Herlina M Muhlis 21-06-2004 Panjun 26-11-2013 D3

2 Ach Rifaldi Basri 02-03-2005 Manggis D3
3 Ach Jalaluddin Gito Erwanto 19-10-2004 Kal - Kal D3
4 Ach Sowabi Ihsan Abd Manap S 05-05-2005 Panjun D3
5 Asrofil Umam Abdus Soleh 12-11-2005 Sallam D3
6 Ach Tikrul Islam Moh Zahri A R 15-03-2004 Gung - Gung D3
7 Dimas Maulana Hasim 22-01-2004 Tembuk D3
8 Fisyatin Kamilia Ac Muchasin M 21-08-2005 Belalang D3
9 Halimatus Sahro Naweri 03-06-2004 Kal - Kal D3
10 Hidayati Takiyani 18-03-2004 Sar Gunong D3
11 Husamah H Wati 20-09-2004 R Barak D3
12 Indah Nurhasanah H Ahmad Husen A A 24-09-2003 Sallam D3
13 Irfan Effendi Imam 23-10-2004 Bettan D3
14 Imam Hanafi Amir 01-03-2003 Kal - Kal D3
15 Lutfia Ridok 28-12-2004 R Barak D3
16 lailatul Qomariyah Hariri ( Alm ) 10-06-2005 Sar Gunong D3
17 Lutfi Hakim Mat Hasan 14-03-2005 Panjun D3
18 Musta'idah Rahmat 13-05-2004 Kemiden D3
19 Misbahul Munir Moh Hopi 27-09-2004 Tembuk D3
20 Moh Zaini Abd Satim 28-06-2004 Kemiden D3
21 Rofiul Abidin Sawir 19-10-2005 Perreng D3
22 Rizanur Azizah Didin Fransudino 08-04-2006 Kal - Kal D3
23 Selvi Nurul Hikmah Abdus Somad 08-09-2004 Kal - Kal D3
24 Siti Rohmah Abdul 27-10-2004 Tembuk D3
25 Syaiful Ulul albab Abdus Salam 26-05-2004 Sallam D3
26 Sulaiman Mushal 09-08-2004 Sallam D3
27 Umriyah Abd Komar 25-01-2004 Tembuk D3
28 Yuyun Nur Aini Lukman Hakim 24-02-2004 Perreng D3
29 Zainal Arifin Darini 22-08-2004 Kal - Kal D3
30 Zainur Rofik Mahfudz 11-04-2004 Dlajan D3
31 Rahmat Hidayat Moh Berdi 29-03-2004 Dlajan D3
32 Mukof H Siham 25-07-2004 Klompan D3
33 Usman Hidayat Moh Hasin 03-05-2004 Manggis D3
DESA/KELURAHAN :SDN PERRENG II,Kelas IV A KABUPATEN : BANGKALAN
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Siti Rahmawati Zainullah 14-07-2002 Perreng 26-11-2013 D3

2 Muh Rosul Amir 10-04-2001 Perreng D3
3 Syaiful Arifin Muh Badri 10-10-2002 R Barak D3
4 Holis Nimo 26-12-2003 Perreng D3
5 Holifia Mostar 19-08-2002 Takemok D3
6 Mualif Moh Halili 25-01-2003 Kemiden D3
7 Musyarofatul Rosi 07-06-2003 Panjun D3
8 Usman Abd Hamid 13-09-2002 Sallam D3
9 Siti Soleha Soleh 04-05-2004 Bettan D3
10 Waisul Q Asfari 03-11-2005 Tembuk D3
11 Rizal Pahlefi Muh Sahe ( Alm ) 28-06-2003 Kemiden D3
12 Husnia Besir 15-04-2002 Tembuk D3
13 Abd Mu'thi Hasan Saiful Rijal 06-09-2004 R Barak D3
14 Abd kodir Ismail 07-11-2003 Manggis D3
15 St Aisa Sudja'i 19-05-2004 Dlajan D3
16 Evi Agustin Masru'i 07-08-2004 Kemiden D3
17 Ekhi Aldiansyah Abdurrohman 27-12-2003 Sallam D3
43 Fahruddin Abd Hamid 18-12-2004 Takemok D3
44 Hernawati Fausi 21-03-2002 Dlajan D3
45 Hoirur Rohman Nurul Yakin 05-05-2004 Takemok D3
46 Halimatus S Milan 26-12-2003 Gung - Gung D3
47 Eka Wahyuni M Safii 05-04-2002 Kal - Kal D3
48 Jamaluddin H Soleh 08-09-2003 Dlajan D3
49 Kamilia Moch Tosin 16-04-2003 Kal - Kal D3
50 Kholilah Hamid 20-12-2003 Gung - Gung D3
DESA/KELURAHAN :SDN PERRENG II,Kelas V A KABUPATEN : BANGKALAN
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
1 Muh Haris Muh Maat 01-09-2001 Rong Barak 26-11-2013 D3
2 Hanifah Miskud 04-04-2001 Pangolangan D3
3 Issatul Arofah Suja'i ( Alm ) 21-07-2001 Sallam D3
4 Kholilur Rohman Ismail 20-08-2001 Kemiden D3
5 Rini Wandani Imam Sutrisno 25-09-2002 Dlajan D3
6 Sholeha Muh Hasan 03-03-2001 Perreng D3
7 Zubairi dofir Dofir 05-04-2002 Kemiden D3
8 Salman Alfarisi Munaki 02-10-2002 Sallam D3
9 Ach Moghoffar Ach Munawi 19-01-2001 Gung - Gung D3
10 Adi Khoirul S Mudiri 08-01-2003 Sar Gunong D3
11 Achmad Ali Akbar Umri ( Alm ) 09-10-2002 Tekemok D3
12 Ayu Azizah Abdulloh 03-06-2003 Pangolangan D3
13 Badrus Sholeh Mail 28-03-2002 Gung - Gung D3
14 Beni Arofat Sinwani 14-04-2002 Sallam D3
15 Faizah Abd Rohim 25-09-2002 Kemiden D3
16 Fatta Hurrohman Moh Suhri 17-10-2003 Kemiden D3
17 Hasinah Mursidi 29-07-2003 Bettan D3
18 Hayu Nanda Dewi Mat Hasan 26-02-2003 Dlajan D3
19 Holilurrohman Bakti 20-04-2002 Kemiden D3
20 Khoiriyah Khotib 07-01-2003 Gung - Gung D3
21 Ila Rahmatillah Mat Suri 16-02-2002 Sallam D3
22 Misbahul Jannah Imam Rofii 04-05-2003 Kemiden D3
23 Haris Muhammad N Muniri 26-02-2003 Gung - Gung D3
24 Moh Ifris A Ach Munawi 14-03-2003 Gung - Gung D3
25 Moh Sodik Moswan 18-03-2003 Rong Barak D3
26 Moh Sofwan N Moh Umam A 09-05-2003 Kemiden D3
DESA/KELURAHAN :SDN PERRENG II,Kelas V B KABUPATEN : BANGKALAN
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Taufik Mat Naji 10-11-2001 Panjun 26-11-2013 D3

2 M. Amin Muh Tasan 28-05-2002 Kemiden D3
3 M. Muhher Umar Faruq 07-11-2001 Kemiden D3
4 Munawaroh Muh Yusuf 27-02-2002 Kemiden D3
5 Ni'matul Aliyah Rosi 07-02-2003 Kemiden D3
6 Nur Hasanah H Komaruddin 04-02-2003 Sargunong D3
7 Nuruddin Moh Suhada 24-04-2002 Pangolangan D3
8 Nur Hanifah Abd Hamid 04-08-2002 Sallam D3
9 Nur Fadilah Moh Suri ( Alm ) 17-05-2002 Tembuk D3
10 Risky Maulana Ahmad Fauzi 01-09-2003 Kemiden D3
11 Salia Abdus Somad 25-08-2003 Kemiden D3
12 St. Rahmah Mislan 07-05-2003 Gung - Gung D3
13 Samsul Arifin Mohammad 14-12-2001 Tembuk D3
14 Muaddah samili 08-04-2003 Dlajan D3
15 Sehro Hidayati Sunarto 12-12-2002 Kemiden D3
16 M. Huzaini Moh Nai 25-02-2003 Dlajan D3
17 Amalia Safitri Didin Fran S 05-02-2004 Klompong D3
18 Ritma Ulfa A Moh Sahlan 14-03-2004 Bettan D3
19 Nurul Hujjah Nawwir ( Alm ) 05-07-2004 Gung - Gung D3
20 M. Muiz Asmad 04-02-2003 Tembuk D3
21 Zainab Abd Komar 20-09-2002 Tembuk D3
22 Jauhari Abdul Hatib 22-10-2000 Gung - Gung D3
23 Carissa Kemala Mat Hasan 17-09-2002 Sargunong D3
DESA/KELURAHAN :SDN PERRENG II,Kelas VI KABUPATEN : BANGKALAN
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Imam Buhari Hosim 18/12/2001 26-11-2013 D3

2 Nur Azisah Hamid 17/10/2000 D3
3 Nurul Rizki Mosleh 4/1/2002 D3
4 Riski Albani H. Massum 20/05/2001 D3
5 Uswatun H H. Ruji 9/7/2001 D3
6 Sumidah Sued 10/7/2001 D3
7 Rosi Asmui 11/10/2000 D3
8 Ach Zulfi M. Nasir 12/7/2000 D3
9 Ayadul Q Hermanto 1/11/2001 D3
10 Abdurrohim Suibin 20/10/2001 D3
11 Fitri Umamah M. holil 16/03/2002 D3
12 Husnul H Moh Tiram 23/09/2002 D3
13 Islatul Jannah Da'im 7/4/2002 D3
14 Muh Fausi Imam Rofii 5/9/2001 D3
15 muh Zaini Moh Fais 11/8/2001 D3
16 Maisaroh Kholih 3/11/2001 D3
17 Fiknuri F Syaiful 24/11/2001 D3
18 Putri Diana A. Rohman 15/09/2001 D3
19 Qomariatul L Ismail 4/10/2002 D3
20 Rahmawati Moh Barak 4/10/2000 D3
21 Jumiati Moh Soleh 20/07/2002 D3
22 Moh syafii Agus 20/10/2001 D3
23 Munawaroh Hanafi 29/08/2002 D3
24 St Komariyah H. Maat 16/06/2001 D3
25 Syaifur Rijal Abdussoleh 16/03/2002 D3
DESA/KELURAHAN :SDN PERRENG II,Kelas VI KABUPATEN : BANGKALAN
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
26 St Maryam Mukri 5/5/2001 26-11-2013 D3

27 Solihin Haji 3/5/2002 D3
28 Sofiatul Wasilah Hamdam 14/10/2002 D3
29 Ulfatul Laila Ach arifin 8/5/2002 D3
30 Ulfia Mastuki 29/07/2001 D3
31 Zeinia Ach Rido'i 23/02/2002 D3
32 Muh Wahyu A Ahmad Darmawan 7/3/2003 D3
33 Saifullah H. faisol 15/05/2002 D3
34 Rokayyah Kholih 5/7/2003 D3
35 Zaira Nurul A Moh Azizi 3/10/2002 D3
36 Ainiatur R Suet 11/2/2001 D3
37 Agus Supriyanto Djuaeni 8/8/2002 D3
38 Abd Azis Moh Yahya 8/10/99 D3
39 Alya Putri Lestari 4/6/2002 D3
40 Agus Suhendar - D3
DESA/KELURAHAN : SDN BINOH I, Kls : 1
PUSKESMAS : BURNEH
ALAMAT
NO NAMA SASARAN
BAPAK/IBU LAHIR
RT RW DUSUN
1 2 3 4 5 6 7
1 Muhaimin M. Urip 12-05-2007 Binoh

2 Ilham Sahrullah Muzammil 23-06-2005 Musangar
3 Holid Mubarok H. Faiso 22-07-2005 Tona'an
4 Irfan Wahid Rohman 06-03-2006 Binoh
5 Rohimur Royhan Abd. Rasyid 27-02-2007 Nyantren
6 Moh. Amilin Abd. Rohman 05-05-2007 Nyantren
7 Moh. Muhlis Hambali 14-07-2007 Binoh
8 Moh. Faisol sulaha 14-11-2005 Pasocen
9 Moh. Reza Wahid 04-12-2009 Binoh
10 Abdul Hakam Hamzah 26-07-2007 Binoh
11 Abdul Malik Moh. Mukri 11-07-2007 Duko
12 Agus Firjaun Moh Dofir 14-04-2006 Duko
13 Ajril Alifis Syahri Matsubah Subairi 15-10-2006 Nyantren
14 Aris Sa'am 16-11-2006 Binoh
15 Samsul Hadi Arbani 07-06-2006 Duko
16 Taufik Kurrohman Abd. Malik 10-07-2007 Musangar
17 Lalu Rahmatama R Lalu Aqmaluddin 13-10-2006 Duko
18 Samroni Moh. Sari 12-12-2006 Duko
19 Rizky Maulidia H. Muksin 13-03-2008 Tona'an
20 Ilma Sahidah Arofik 05-02-2005 Tona'an
21 Suhaylah Moh. Hasyim 28-12-2007 Nyantren
22 Kamilatul hikmah Moh. Hasan 05-11-2007 Nyantren
23 Kawita Abdul Wahid 04-02-2007 Nyantren
24 Alfania Salsabila Slamet 20-04-2007 Nyantren
25 Hananah Zakiyah Abd. Rohim 25-10-2007 Nyantren
26 Faiqotus Sahlul Aulia H. Mued 08-07-2007 Binoh
27 Fara Raila Azza Abd. Azis 19-01-2008 Binoh
28 Ummi Sulai Moh. Mujib 01-07-2006 Nyantren
29 Lailatul Karomah A.H Abd. Hadi 16-08-2008 Binoh
30 Muqabbilah Hanafi 07-01-2005 Duko
31 Nadifah Moh. Torip 16-11-2006 Duko
32 Nabilah Tamam Badrut Tamam 18-07-2007 Binoh
33 Siti Zainab Muzammil 26-07-2006 Duko
34 Alivia Ismi Nabila Asnawi 13-06-2007 Duko
35 Nur Hasanah Busiri 25-05-2006 Duko
36 Nurul Hoyimah Moh. Tohir 16-05-2007 Binoh
37 Fina Saadah Muhalli 24-03-2007 Binoh
38 Sofiatur Rohmah Khotib 25-08-2007 Binoh
39 Desi Airiya Moh. Zaini 27-06-2006 Duko
40 Asriyati Matsaleh 15-03-2006 Duko
41 Sri Maulidi Ningsih Moh. Paidi 09-04-2007 Nyantren
PUSKESMAS : BURNEH
ALAMAT
NO NAMA SASARAN
BAPAK/IBU LAHIR
RT RW DUSUN
1 2 3 4 5 6 7
1 Siviana - 27-07-2005 Tonaan

2 Maulidatul Hasanah - 09-06-2006 Pasocen
3 Ramdan Hafis Maulana - 15-12-2006 Takong Tonan
4 Moh Rizki - 06-03-2004 Musangar
5 Lailatul Qomariyah - 08-10-2005 Musangar
6 Amalia - 17-03-2006 Tonaan
7 Sumiyati - 15-10-2005 Binoh
8 Sahrul Romadhon - 03-02-2005 Tonaan
9 Fausa - 19-04-2004 Duko
10 Aulia Urrohman - 03-11-2006 Binoh
11 Andhika Jafarqi - 11-01-2006 Tonaan
12 Efatul Ma'nunah - 02-05-2005 Binoh
13 Suhrotul Aini - 01-07-2006 Tonaan
14 Syam Hafis - 13-03-2005 Tonaan
15 Siti Sariyah - 02-06-2006 Tonaan
16 Sahroni - 24-01-2005 Binoh
17 Lilik Maisaroh - 17-06-2005 Pandang Lanjang
18 Moh Asror - 16-08-2002 Binoh
19 Taufiqillah - 05-09-2005 Duko
20 Ahmat Faisol - 11-09-2005 Binoh
21 Moh Hasani - 24-08-2006 Binoh
22 Kamilatul Zehroh - 28-04-2007 Tonaan
23 Moh Zain - 22-12-2005 Tonaan
24 Alfi Firdaus Rohman - 19-12-2006 Tonaan
25 Moh Ubaidillah FM - 31-08-2005 Binoh
26 Ana Nailatul Mahfudoh - 14-02-2006 Musangar
27 Lukman Hakim - 11-07-2005 Musangar
28 Nur Kamilia - 23-12-2005 Tonaan
29 Moh Muhaimin - 12-05-2007 Binoh
30 Nurul Hikmah - 26-10-2006 Binoh
31 Hoirul Anam - 22-02-2006 Musangar
32 Lailatul Jennah - 07-09-2003 Binoh Tengah
33 Isbetul Qirom - 06-05-2005 Duko
PUSKESMAS : BURNEH
ALAMAT
NO NAMA SASARAN
BAPAK/IBU LAHIR
RT RW DUSUN
1 2 3 4 5 6 7
1 Moh Fadli - 16-09-2005 Binoh Tengah

2 Sabdam Husen - 01-06-2003 Musangar
3 Sainul Asikin - 01-08-2002 Gudur
4 Mahmudah - 04-11-2003 Binoh Tengah
5 Nailatus Saadah - 05-01-2003 Duko
6 Wida Al Alu - 09-07-2004 Binoh
7 Komariyah - 13-03-2004 Binoh
8 Moch Alvin Hoirul A - 12-09-2004 Binoh
9 Suhaimi - 15-02-2004 Binoh
10 Asyari Hadiri - 02-11-2005 Binoh
11 Ida Farida - 10-06-2004 Duko
12 Afiahul Faizeh - 08-04-2005 Socen
13 Rosita Dewi Maryam - 01-07-2003 Socen
14 Moh Rizal - 13-11-2004 Tonaan
15 Malik Ibrahim - 20-11-2004 Tonaan
16 Samsul Arifin - 01-04-2004 Binoh
17 Nur Holis - 24-01-2006 Binoh
18 Hamdi Abdul Malik - 07-07-2004 Binoh
19 Moh Nabil - 18-08-2006 Tonaan
20 Royhul Jinan - 16-11-2005 Tonaan
21 Dewi Bunga Harum YSA - 18-06-2006 Tonaan
22 Farhanuddin - 25-05-2004 Tonaan
23 Mariya Ulfa - 03-02-2007 Tonaan
24 Lilik - 04-05-2004 Duko
25 Hikmatus Syarifah - 14-06-2002 Duko
26 Moh Rizki - 05-06-2003 Binoh
27 Salman Alfarisi - 21-06-2002 Tonaan
28 Fausi - - Binoh
29 Aditya Efendi - 09-12-2004 -
PUSKESMAS : BURNEH
ALAMAT
NO NAMA SASARAN
BAPAK/IBU LAHIR
RT RW DUSUN
1 2 3 4 5 6 7
1 Farhan Dikkir M - - -
2 Sofi - - -
3 Aisyatur Rohmah - - -
4 Umar faris - - -
5 Abdus Somad - - -
6 Moh Bagaskara - - -
7 Moh Faiq - - -
8 Moh Faruq - - -
9 Badrus Sholeh - - -
10 Arifin - - -
11 Faris Salman AL F - - -
12 Nasiruddin - - -
13 Hotibul Umam - - -
14 Syaiful Rizal - - -
15 Holilur Rohman - - -
16 Raehan - - -
17 Tanzilul Furqon - - -
18 Nurhayati A - - -
19 Nurhayati B - - -
20 Luluk Hanifah - - -
21 Anizeh - - -
22 Fia Nur Jelis - - -
23 Nur Atika Hidayu - - -
24 Fitria - - -
25 Baidatur Rodifah - - -
26 Qurrutul Uyun - - -
27 Siti Halimah - - -
28 Nur Qomariyah - - -
29 Humairoh - - -
30 Salsabila Arofa - - -
31 Nafia - - -
32 Fita Andriani - - -
33 Ahmat Hoiron - - -
34 Nur Maulana f - - -
35 Ahmat Bajuri - - -
36 Silvia - - -
37 Aisa Fara Nabila - - -
38 Mirosa - - -
39 Siti Khodijah - - -
40 Moh Ibnu H - - -
41 Abd Rohman - - -
42 Jamila - - -
PUSKESMAS : BURNEH
ALAMAT
NO NAMA SASARAN
BAPAK/IBU LAHIR
RT RW DUSUN
1 2 3 4 5 6 7
1 Syaiful Rizal - - Socen

2 Abdul Malik - - Binoh
3 Moh Ali - - Takong
4 Maswiyah - - Musangar
5 Rosanti Dewi - - Musangar
6 Luluk Latifah - - Tonaan
7 Romadhon - - Pasar Tonaan
8 Sofyan Hadi - - Pasocen
9 Imam Ashari - - Tonaan Takong
10 Fathur Rosi - - Binoh
11 Khoirul Umam - - Pasocen
12 Hadi Wahyudi - - Binoh
13 Hanif - - Binoh
14 Holilur Rohman - - Binoh
15 Abdul Haris - - Pasocen
16 Syaiful Anam - - Binoh
17 Gufron - - Pasocen
18 Muhyidin - - Pasocen
19 Sofiyul Umam - - Pasocen
20 Riski Romadoni - - Binoh
21 M Taufik Riski - - Pasar Tonaan
22 Mudawwam - - Gertengan
23 Abdul Hafid - - Musangar
24 Ikrom - - Musangar
25 Moh Fauzi - - Musangar
26 Muzaroah - - Pasocen
27 Muyassaroh - - Binoh
28 Asfia - - Pasocen
29 Firdatul Hasanah - - Tonaan Takong
30 Nur Fadilah - - Binoh
31 Lailatul Badriyah ( A ) - - Binoh
32 Safira - - Tonaan Takong
33 Siti Nurholisah - - Tonaan Takong
34 St Masruroh - - Pasocen
35 Uyunul Hikmah - - Binoh
36 Irmawati - - Binoh
37 Baiti Rohmah - - Gertengan
38 Nurul Komala - - Gertengan
39 Indah Mutmainnah - - Musangar
40 Fifi Faradila - - Tonaan Takong
41 Novi Wulandari - - Tonaan Takong
42 Zainal Syirotol M - - -
43 Mukof - - Binoh
44 Lailatul Badriyah ( B ) - - Binoh
45 Indah Madani - - Binoh
PUSKESMAS : BURNEH
ALAMAT
NO NAMA SASARAN
BAPAK/IBU LAHIR
RT RW DUSUN
1 2 3 4 5 6 7
1 Abdul Rahman Wahid - - -

2 Sofiyah - - -
3 Luluk Anisa - - -
4 Mahin - - -
5 Holizah - - -
6 Muhaimin - - -
7 Hotibul Umam - - -
8 Kurnia - - -
9 Zulfi - - -
10 Ashariyah - - -
11 Sonia - - -
12 Ahmad Nuroni - - -
13 Lailatul Rohmah - - -
14 Muhammad Wahyu - - -
15 Hoirul Mustofa - - -
16 Muhammad Ifan - - -
17 Mahmudah - - -
18 Muhammad Helmi - - -
19 Anisa - - -
20 Siti Muaddah - - -
21 Imamah - - -
22 Ahmad Nizar - - -
23 Firmansyah - - -
24 Anwar Fuadi - - -
25 Mukromin - - -
26 Kavin Zuber - - -
27 Muhammad Rowi - - -
28 Royhan Firdaus - - -
29 Bani Shaleh - - -
30 Muhammad Fadoil - - -
32 Komariyah - - -
33 Nurul Fadilah - - -
34 Astri Aprilia - - -
35 Haniyah - - -
36 Asrofiyah - - -
37 Sulfia - - -
38 Alifia Nur Afifa - - -
39 Naila Saadah - - -
40 Juhairiyah - - -
41 Lusiana - - -
42 Ummu Hanifah - - -
43 Hilyatul Ma'asun - - -
44 Anis fitria - - -
45 Qurrotun Ayun - - -
46 musrifatulAulia - - -
47 Zahrotul Jannah - - -
48 Ifarul - - -
49 Rizal Hidayatullah - - -
50 Fitria - - -
51 Devina - - -
DESA/KELURAHAN : SDN BINOH II, Kls : 1
PUSKESMAS : BURNEH
ALAMAT
NO NAMA SASARAN
BAPAK/IBU LAHIR
RT RW DUSUN
1 2 3 4 5 6 7
1 Lukmanul H Nur Hasan 05-06-2004 Taman dikeh

2 Nurus sholeh Sholeh 02-03-2006 Durbuk
3 Wianatul J Hasun 03-03-2007 Binoh
4 Satria dimas Jefri Hartono 03-05-2006 Gudur
5 Suhaibul I Sofil 10-10-2006 Gudur
6 haris Reza Holik 29-07-2006 Binoh
7 Hoirul Kabir Hodari 05-09-2005 Durbuk
8 Linda Saddad 04-05-2006 Gubang
9 Muhibbatul F Muhibban 08-10-2007 Durbuk
10 Wasiah Halili 11-09-2007 Gudur
11 Mufassirul Khoir Sarimin 27-09-2005 Duko
12 Mansilatur R Moh Ali 29-08-2006 Durbuk
13 Imam Haromain Moh Waji 27-05-2007 Durbuk
14 Rifai Mat Saleh 05-05-2006 Taman dikeh
15 Moh wasir Tama 28-06-2005 Taman dikeh
16 Abdullah Faqih Jumahe 16-11-2007 Durbuk
17 Siti soleha Martilam 06-10-2007 Taman dikeh
18 Dewi Tekar s Totok Purwanto 14-07-2006 Durbuk
19 Tobiyeh Mat Romli 01-07-2006 Durbuk
20 Moh Arip Ripin 17-09-2003 Taman dikeh
21 Devinica A. Ja'far AS 29-04-2007 Duko
22 Nuris Ach Zaifudin 26-03-2006 Duko
23 Ummu Kulsum Moh Tohir 20-10-2004 Duko
24 riski Moh Tohir 27-08-2007 Taman dikeh
25 Adam A Casman 17-01-2007 Durbuk
26 Moh Maksan Moh Sahril 01-07-2006 Taman dikeh
PUSKESMAS : BURNEH
ALAMAT
NO NAMA SASARAN
BAPAK/IBU LAHIR
RT RW DUSUN
1 2 3 4 5 6 7
1 Badrun Halili 16-05-2004 Gudur

2 Khoirul Yani Junaidi 28-02-2006 Durbuk
3 Maimuna Nawawi 02-03-2005 Durbuk
4 Moh Yakin Rosid 14-05-2006 Binoh
5 Qurrotul Islamiyah Rosid 12-06-2005 Binoh
6 Zainul Fatah Achmad 10-05-2004 Taman Dikeh
7 Ainiyah Jaddad 03-03-2005 Gubang
8 Faizzurrohman Hobir 02-05-2005 Durbuk
9 Hoirul Mufid Moh Yakub 31-10-2006 Taman Dikeh
10 Ianatul Farihah Asnawi 22-09-2006 Gudur
11 Irfan Mat romli 16-04-2006 Bire
12 Mudzakkir Fauzan 27-07-2006 Gudur
13 Mukarromah Moh Rumpi 28-01-2005 Musangar
14 Roidi Nasiri 24-07-2006 Gudur
15 Seyniyah Ru'i 11-06-2006 Taman Dikeh
16 Sihwani Rebut 04-07-2007 Durbuk
17 Sunhaji Tali 04-03-2004 Taman Dikeh
18 Vicki Idris 19-07-2006 Gudur
19 Afi Subyan 27-05-2005 Gudur
20 Aris Sandi Rahmatan Moh Wasik 24-05-2006 Gudur
21 Ridwan Fauzi 05-05-2004 Durbuk
22 Faisol Umam Moh Nasir 18-01-2006 Gudur
23 Nazma Zahiroh M. Fandi 07-11-2006 Durbuk
24 Choirul Umam Mat Luki 15-12-2005 Gudur
25 Ahmad Syukroni Mudani 08-02-2006 Binoh
26 Nurus Sholeh
27 Zaini Ahsin 13-07-2005 Bire
28 Jaynuri Saruji 17-06-2006 Bire
29 Muzayyaroh Samsul Arifin 24-06-2006 Batangan
30 Haniroh Abd. Gofar 15-06-2006 Duko
PUSKESMAS : BURNEH
ALAMAT
NO NAMA SASARAN
ALAMAT
NO NAMA SASARAN
BAPAK/IBU LAHIR
RT RW DUSUN
1 2 3 4 5 6 7
1 Mutiara Musa 19-06-2004 Tamandikeh

2 Si Imah Mat Rusal 01-04-2004 Binoh
3 Faris Idris 25-03-2003 Gudur
4 Samsuri Mat Danken 01-07-2005 Binoh
5 Hamidah Abd. Mukti 22-10-2004 Binoh
6 Nur Anisa Supardi 30-03-2005 Durbuk
7 Nurul Komar Asim 01-07-2003 Tamandikeh
8 Syaifuddin Rusdi 01-07-2004 Tamandikeh
9 Moh Holil Abdus somad 13-07-2004 Durbuk
10 Roni Wijaya Tomin 11-07-2002 Tamandikeh
11 Jennatul Mohli 03-10-2006 Durbuk
12 Maria Ulfa Nasir 21-01-2005 Durbuk
13 Nur Vilkis Mukvin 21-01-2004 Durbuk
14 Elis Fitria M. Siam 01-01-2004 Durbuk
15 Mufarrohah Rozeki 13-12-2005 Tamandikeh
16 Jamila Moh Ali 22-03-2004 Durbuk
17
18
19
20
21
22
23
24
25
PUSKESMAS : BURNEH
ALAMAT
NO NAMA SASARAN
BAPAK/IBU LAHIR
RT RW DUSUN
1 2 3 4 5 6 7
1 Deden Romansyah Marsuki 09-06-1999

2 Nur Hasanah Zahid 16-07-2001
3 Lailiyatus S Rohib 11-05-2002
4 Nur Holizeh Samsul 17-04-2001
5 Midah Jesir 01-07-2002
6 Tohiroh Mat Dunbur 07-10-2002
7 Suber Muhammad 07-04-2003
8 Soim Musa 07-01-2003
9 Miftahul J Mufid 25-09-2003
10 Sumiati Besuri 01-07-2004
11 Muhassinah Mat sahril 09-07-2003
12 Nur Fadilah Maluki 12-06-2004
13 Muawwanah Mat Sawah 16-09-2004
14 Nurul Falah Sumatsen 22-01-2005
15 Anis Nurmilah Humaidi 09-07-2003
16 Abd. Halim Mu'in 12-06-2004
17 Abdullah Asmawi 25-02-2004
18 Ahmad Rifai Jubri 25-06-2003
19 Sulifah Assin 22-06-2004
20 Fatima Nawawi 01-02-2004
21 Suhaibul Anam Musaffak 01-07-2003
22 M. Kholil Kikan 26-07-2003
23 Mubin Idris 01-07-2002
24 St. Nurhaliza Yahya 14-03-2003
25
PUSKESMAS : BURNEH
ALAMAT
NO NAMA SASARAN
BAPAK/IBU LAHIR
RT RW DUSUN
1 2 3 4 5 6 7
1 Abdul Hadi Assin 27-09-2001 Gubeng

2 Abdurrohman Saruji 14-04-2001 Gubeng
3 M. Rois Basori 01-03-2000 Gubeng
4 Fitria H Heri Efendi 132-02-1999 Gubeng
5 Zainal A Hasun 21-05-2001 Julang
6 M. Fauzi Jureid Gazali 18-06-2001 Julang
7 Ainul Yakin Rudi 01-07-2002 Mandikeh
8 Masrul Aziz Ayub 28-06-2001 Jambaradan
9 Istiana Asrori 01-07-2003 Gudur
10 Siti Aniyah Fausi 07-06-2002 Durbuk
11 Moh Fahrudin Ahmam 05-06-2002 Durbuk
12 Moh Syarifudin Nawawi 02-04-2002 Durbuk
13 Wasilah Mohali 03-08-2001 Gudur
14 Nurul Aini Wasi 30-01-2002 Gudur
15 Muhammad Fais Zani 14-04-1999 Durbuk
16 Moh Zainal A Solihin 19-02-2004 Mandikeh
17 Mustakim Mu'awi 14-08-2001 Gudur
18 M. Amin Moh Rumpi 13-03-2001 Gudur
19 Haliyah Moh Holik 27-07-2002 Julang
20 Siti Rohmah Soleh 01-01-2002 Jambaradan
21 Fattulloh Moh Rikah 06-04-2003 Gudur
22 Narjis Salam Luddin 08-03-2003 Durbuk
23 Zainal Arifin Mustakim 02-08-2003 Jasah
24 Qurrotul Ayun Imron Rosadi 04-05-2003 Durbuk
25 Hafifi Zaini 12-07-2003 Durbuk
26 Wasiyatul R Hasan 20-11-2003 Durbuk
27 Indra Agus B Kamsidi 06-07-2003 Duko
28 Hamidah Subhan 10-10-2004 Binoh
29 Muhdarifah Moh Islah 10-07-2001 Duko
30 Khoiril Anam Soleh 21-10-2000 Gudur
31 Alkadafi F Jamal 26-08-2001 Binoh
PUSKESMAS : BURNEH
ALAMAT
NO NAMA SASARAN
BAPAK/IBU LAHIR
RT RW DUSUN
1 2 3 4 5 6 7
1 M. Toha Murhas 12-02-2001 Durbuk

2 Badrus Soleh Muhyi 08-11-1999 Taman dikeh
3 M. Nurul Yakin Saba'i 03-04-2001 Taman dikeh
4 Rohainiyatul J Hotib 01-07-1996 Binoh
5 Dewi Faiqoh Nasir 10-08-2000 Durbuk
6 Lailatul S Fausi 15-05-2001 Batangan
7 Siti Hanifah M. Ali 19-01-2003 Binoh
8 Nur Aini Sujei 26-06-2002 Durbuk
9 Mariatus soleha Soleh 10-11-2001 Gubang
10 Riskotur R Fauzan 08-08-2000 Binoh
11 Santika Mat Sahril 01-06-2001 Taman dikeh
12 Sumiyah Abd. Wahab 11-01-1995 Taman dikeh
13 Abdul Yoni Rosid 10-10-2001 Binoh
14 Nurisnaini Jured 19-06-2001 Binoh
15 Aldatur Riskiya Karimullah 12-05-2001 Batangan
16 Nur Laili P M. Tiko 04-03-2002 Durbuk
17 Mukmina Mu'in 27-07-2002 Gubang
18 Feriato Abd. Muhyi 03-07-2001 Durbuk
19 Samsul A Muhli 14-08-2001 Gubang
20
21
22
23
24
25
DESA/KELURAHAN : SDN BINOH III, Kls : 1
PUSKESMAS : BURNEH
ALAMAT
NO NAMA SASARAN
BAPAK/IBU LAHIR
RT RW DUSUN
1 2 3 4 5 6 7
1 Habibulloh Sudi 06-05-2005 Gedungan
2 Moh Sahiri Iswanto 14-02-2006 Gedungan
3 Nia Ramadani Saiful 23-04-2006 Gedungan
4 Selvia Rusdi 24-06-2006 Gedungan
5 Ahmad Faqih F Ahmad Zaini 22-08-2007 Gedungan
6 Dahliya Mistori 03-07-2007 Gedungan
7 Habibulloh Hasib 06-03-2007 Bato Naong
8 Hikmatur Ramadhani M. Bahri 13-09-2007 Masaran
9 Intan Aulia P H. Damin 08-12-2007 Duwei pote
10 Karlina M. Usman 27-09-2006 Gedungan
11 Maryam M. Sayedi 2006 Masaran
12 Miatul Islamiah Mat Rofiq 25-08-2006 Gedungan
13 Rahmat Salam Solaiman 2007 Beloncak
14 Siti Rahmawati Abd. Wafi 20-11-2006 Gedungan
15 Hosriyah Abd. Mudrik 28-03-2007 Masaran
16 Taufik Rohman Hasan 07-03-2007 Sorren
17 Ida Farida Farid 01-05-2008 Kojan
18 Ika Purwanti Rodifah 01-07-207 Kojan
19 Fauzan Mahfud 08-03-2008 Gedungan
20 Choirul Anam Buta'i 06-02-2008 Kojan
21
22
23
24
25
26
PUSKESMAS : BURNEH
ALAMAT
NO NAMA SASARAN
BAPAK/IBU LAHIR
RT RW DUSUN
1 2 3 4 5 6 7
1 Riski Maulana Hasan 13-06-2005 Gedungan

2 Ach Muntasor M. Yusuf Abdul 29-08-2006 Gedungan
3 Ali Akbar Ahmad Holis 28-04-2005 Gedungan
4 Faisol Mastur 01-07-2006 Gedungan
5 Fajar Zaki A mulyo 03-03-2005 Gedungan
6 Hamimah Munikam 13-01-2002 Gedungan
7 Iqomah Makim 07-02-2006 Gedungan
8 M. Asror Afdhaly Fadil Mahal 20-05-2005 Gedungan
9 Maisaroh Supriyadi 01-07-2004 Gedungan
10 Masrur Hasan 14-05-2006 Gedungan
11 M. Sahrul Moh Ali 06-06-2006 Gedungan
12 Muslihah Solihah 02-09-2006 Gedungan
13 Nafika Sofi A Jupri 08-05-2005 Gubeng
14 Noval H. Hadir 08-05-2005 Beloncak
15 Nurul Ainiyah Nurhasan 10-01-2006 Gedungan
16 Saadah Amin 01-03-2005 Gedungan
17 Siti Mubayyanah Abd. Jalil 07-11-2006 Gubeng
18 Sulton A sayedi 27-02-2005 Gedungan
19 Sulton B Hasan 15-05-2006 Beloncak
20 Ubayhaqi Musen 17-04-2007 Beloncak
21 Ulfatul Azizah Sulimah 12-07-2006 Gubeng
22 Abd Rohman
23
24
25
26
PUSKESMAS : BURNEH
ALAMAT
NO NAMA SASARAN
BAPAK/IBU LAHIR
RT RW DUSUN
1 2 3 4 5 6 7
1 Ach. Sebeder Abd. Wahid 11-02-2004 Gedungan

2 Bedwi Abd. Rosi 04-04-2003 Gedungan
3 Chotib Muni 06-07-2003 Gedungan
4 Fathur Rohman Hasan 09-12-2003 Gedungan
5 Fitriani Yahya 04-05-2004 Gedungan
6 Gozeli M. saiful 26-05-2003 Gedungan
7 Hoslin M. Jamik 06-05-2004 Gedungan
8 Ismawati A. Holis 12-09-2004 Gedungan
9 Lailatul Q Holi 06-12-2004 Gedungan
10 Maimuna Limar 25-09-2004 Gedungan
11 maisaroh Mat Asik 27-12-2004 Gedungan
12 Moh Ali Pornomo 08-07-2003 Gedungan
13 Moh Fendi Sarui 23-10-2004 Gedungan
14 Moh. Hasanofi Affan 20-06-2004 Gedungan
15 Muhid Dai 03-06-2003 Gedungan
16 Muktofia Hafid 04-07-2004 Gedungan
17 Nurhasanah Slamin 29-09-2004 Gedungan
18 Nurul Ainiyah Makki 11-04-2003 Gedungan
19 Rohmah Usman Ali 10-04-2004 Gedungan
20 Samrotul J Moh Asik 02-10-2004 Gedungan
21 Samsul Arifin Muhyan 02-11-2004 Gedungan
22 Ummi Laili Umar 15-03-2004 Gedungan
23 Wardatul Hikmah Moh Hasan 03-07-2004 Gedungan
24 Akrom Bairi 2004 Gedungan
25
PUSKESMAS : BURNEH
ALAMAT
NO NAMA SASARAN
BAPAK/IBU LAHIR
RT RW DUSUN
1 2 3 4 5 6 7
1 Abdullo Badri 17-07-2002 -

2 Alaika Nasrullo Moh sudai 17-09-2002 -
3 Barizi Busri 01-04-2004 -
4 Habib Mabrur Rohman Anwar Siyat 14-07-2003 -
5 Halimatus Sakdiyah Mursit 19-06-2004 -
6 Haris Bullo Moh Hori 11-05-2004 -
7 Hermanto Usman 01-07-2002 -
8 Hikmatul Masruro Hosen 08-10-2002 -
9 Abd Rohim Toher 20-05-2004
10 Imamah Mat Hasan 29-05-2004 -
11 Irhamna Zuhri 20-03-2004 -
12 Maghfirodatul Jannah Anwar Siyat 13-07-2001 -
13 Miftahul Huda Rohim 06-11-2003 -
14 Muawwanah Muria 09-04-2002 -
15 Muafiq Mailan 06-09-2001 -
16 Siti Rohmah Busai 17-08-2002 -
17 Siti Azizah Abd Jalil 26-03-2004 -
18 St. Kamilatul M M. Yusuf Abdul 10-09-2004 -
19 Sumtim syamsul Muarip 11-08-2004 -
20 Ubaidillah Hasim 11-08-2004 -
21 Wardatul Hasanah Hamdan 01-06-2003 -
22 Zainal Abidin Sirojudin 22-08-2004 -
23 Hoironi Sabai 13-08-2003 -
PUSKESMAS : BURNEH
ALAMAT
NO NAMA SASARAN
BAPAK/IBU LAHIR
RT RW DUSUN
NO NAMA SASARAN
BAPAK/IBU LAHIR
RT RW DUSUN
1 2 3 4 5 6 7
1 Arifatul Jannah Abd Latif / Nurwana 09-05-2003 Gedungan

2 Anisatul Fitriya Afi / Romlah 17-05-2002 Sorren
3 Asyari Tuki / Nurhayati 02-02-2000 Sorren
4 Farhan Ach Fauzi / Jamilah 04-05-2004 Gedungan
5 Hozizah Hayyul Q / Sifaria 06-05-2003 Bato Naong
6 Istianah Romli / Iklima 21-11-2002 Sorren
7 Istiqomah Busri / Mina 01-01-2002 Sorren
8 Karimatus S Mastur / Sumirah 01-07-2003 Gedungan
9 Khoirun Nisa A Bahri / Sorofah 06-04-2003 Gubeng
10 Moh Holil Romli / Mina 01-07-2003 Kojen
11 Mulyadi Sawi / Saidah 18-09-2003 Gedungan
12 Mufarroha Muhtarom / Mukrim 06-05-2001 Taman Dikeh
13 Nurul Anam Arifin / Hojiseh 11-12-2001 Gedungan
14 Roudatul Jannah Sakir / Halima 09-06-2002 Bato Naong
15 Rosidi Morsid / Asmara 14-10-2000 Gubeng
16 Romlah A Badri / Rohama 22-06-2000 Gedungan
17 Romlah B Mustaim / sainiyah 09-02-1999 Gedungan
18 Abd Rozaq Samsul / St Fatiyah 24-01-2003 Gubeng
19 sumlah Ya'kub / Ti'ah 09-02-2002 Taman dikeh
20 Uswatun Hasanah Hasan / Rosidah 02-06-2002 Gedungan
21 Yuliana Abd Rohman / Sa'diy 14-08-2001 Bato Naong
22 Abd Rohman Hosnan / St aisya 10-07-2003 Gedungan
23
PUSKESMAS : BURNEH
ALAMAT
NO NAMA SASARAN
BAPAK/IBU LAHIR
RT RW DUSUN
1 2 3 4 5 6 7
1 FITRIANI - 17-05-2002 Batu Naong

2 SATTAR - 25-04-2001 Gedungan
3 HIKMATUS SAKDIYAH - 15-06-2000 Kojen
4 HALIMA - 01-01-2003 Kapor
5 HOTIJEH - 10-01-2000 Duwe Pote
6 IMAM SYAFII - 16-03-2000 Gedungan
7 LAILATUL QOMARIYAH - 31-12-2002 Gedungan
8 MAHSUS - 10-03-2001 Beloncak
9 MUSRIYAH - 10-07-2000 Beloncak
10 MASRUI - 16-08-2000 Masaran
11 BUDI ZAKARIYA - 12-08-2000 Gedungan
12 ROIS ASMAR - 02-11-2001 Masaran
13 ROIS - 06-06-2000 Gedungan
14 SYAIFUL ANAM - 15-05-2000 Gubeng
15 SUBAIDI - 05-07-2003 Sorren
16 YULIS - 01-06-2001 Gubeng
17 FATIMATUS ZAHROH - 26-06-2001 Duwe Pote
18 ULFAWATI - 07-02-2002 Beloncak
19 ZAINURI - 08-06-2000 Duwe Pote
20 SOHIBURROHMAN - 23-09-2000 Gedungan
21 MOHAMMAT - 19-12-2000 Kojen
22 - -
23
24
25
DESA/KELURAHAN : MTs MIFTAHUL HUDA, BINOH, Kls : 1
PUSKESMAS : BURNEH
ALAMAT
NO NAMA SASARAN
BAPAK/IBU LAHIR
RT RW DUSUN
1 2 3 4 5 6 7
1 Abd. Goffar Tayyib Gedungan

2 Abd. Malik - Gedungan
3 M. Nawawi Abdul Jalil Gedungan
4 Latifah Edi Soekarno 29-07-2000 Gedungan
5 Mahbubah Hafid 13-07-2000 Gedungan
6 Salimah Mahsun 04-02-1999 Gedungan
7 Husnul Khotimah Mu'afi 14-07-1998 Gedungan
8 Fatimatus Zehroh Mat Tamhid 14-05-2001 Gedungan
9 Yusrotul Amelia H. Muis 09-12-1998 Gedungan
10 Siti Hasanah Abd Halim 21-06-1998 Gedungan
11 Mutammimah Abd Wahid 07-08-1998 Gedungan
12 Achmad Fauzan Marsub Gedungan
13 Lutfi Seni Gedungan
14 Achmad Sangriabdul - Gedungan
15 Ali Muni Gedungan
16 Nur Fatonah H. Hanafi 09-10-2000 Gedungan
17 Robiatul Adawiyah Mas'ud Gedungan
18 Misbahul Munir Abdus somat Gedungan
19 Sulton Bahrun Gedungan
20 Imam Tobroni Mohammad Gedungan
21 Haris Maulana Jamhuri Gedungan
22 Saiful Rizal Bahrun Gedungan
23
24
25
PUSKESMAS : BURNEH
ALAMAT
NO NAMA SASARAN
BAPAK/IBU LAHIR
RT RW DUSUN
1 2 3 4 5 6 7
1 Suibah Sangen 19-02-1998 Gedungan

2 Hani'ah Mokib 4/1/1998 Gedungan
3 Juhairiyah Zaini 2/11/1997 Gedungan
4 Haniyah Makki 07-10-1998 Kojan
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
PUSKESMAS : BURNEH
ALAMAT
NO NAMA SASARAN
BAPAK/IBU LAHIR
RT RW DUSUN
1 2 3 4 5 6 7
1 Nurul Hikmah Moh Muhyen Gedungan

2 Siti Hafsoh Abd Jalil 19-08-2001 Gedungan
3 Aliyah Ruslan 20-01-2000 Gubang
4 Fitriyah Moh Hori 02-02-2000 Gedungan
5 Romlah Djusin 02-03-2000 Gedungan
6 Nur Azizeh Mohammad Asyek 04-08-2001 Gedungan
7 Sulhah Asnawi 20-05-2000 Gedungan
8 Sarumah Saruji 16-01-1999 Gubang
9 Jamilah M. Suli 09-04-1999 Gedungan
10 Ustman Purnomo Gedungan
11 Suryadi Hosen Gedungan
12 Ma'sum Rois Gedungan
13 Hanafi M. Jamik Gedungan
14
15
16
17
18
19
20
ATAN BURNEH - KABUPATEN BANGKALAN, 2013
STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
VAKSINASI
8 9 10 11
25 Nop 2013 D2
D2
D2
D2
D2
D2
D2
D2
D2
D2
D2
D2
D2
D2
D2
D2
D2
D2
D2
D2
D2
D2
D2
D2
D2
D2
D2
D2
D2
D2
D2
D2
D2
D2
D2
D2
D2
D2
D2
D2
D2

STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
VAKSINASI
8 9 10 11
25 Nop 2013 D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3

STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
VAKSINASI
8 9 10 11
25 Nop 2013 D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3

STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
VAKSINASI
8 9 10 11
25 Nop 2013 D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3

STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
VAKSINASI
8 9 10 11
25 Nop 2013 D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3

STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
VAKSINASI
8 9 10 11
25 Nop 2013 D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
VAKSINASI
8 9 10 11
26 Nop 2013 T2
T2
T2
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1

STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
VAKSINASI
8 9 10 11
26 Nop 2013 T2
T2
T2
T2
T2
T2
T2
T2
T2
T2
T2
T2
T2
T2
T2
T2
T2
T2
T2
T2
T2
T2
T2
T2
T2
T2
T2
T2
T2

STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
VAKSINASI
8 9 10 11
26 Nop 2013 T3
T3
T3
T3
T3
T3
T3
T3
T3
T3
T3
T3
T3
T3
T3
T3

STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
VAKSINASI
8 9 10 11
26 Nop 2013
T3
T3
T3
T3
T3
T3
T3
T3
T3
T3
T3
T3
T3
T3
T3

STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
VAKSINASI
8 9 10 11
26 Nop 2013
T3
T3
T3
T3
T3
T3
T3
T3
T3
T3
T3
T3
T3
T3
T3
T3
T3
T3
T3
T3
T3
T3

STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
VAKSINASI
8 9 10 11
26 Nop 2013 T3
T3
T3
T3
T3
T3
T3
T3
T3
T3

STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
VAKSINASI
8 9 10 11
26 Nop 2013 T2
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
D1
STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
VAKSINASI
8 9 10 11
26 Nop 2013 T3
T3
T3
T3
T3
T3
T3
T3
T3
T3
T3
T3
T3
T3
T3
T3
T3
T3
D1
T3
STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
VAKSINASI
8 9 10 11
26 Nop 2013 Pindah T3

T3
T3
T3
T3
T3
T3
T3
T3
T3
T3
T3
T3
T3
T3
T3
T3
T3
T3
T3
T3
T3
T3
STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
VAKSINASI
8 9 10 11
26 Nop 2013 D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
T1

STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
VAKSINASI
VAKSINASI
8 9 10 11
26 Nop 2013 D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3

STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
VAKSINASI
8 9 10 11
26 Nop 2013 D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3

STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
VAKSINASI
8 9 10 11
26 Nop 2013 D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3

STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
VAKSINASI
8 9 10 11
26 Nop 2013 D3
D3
D3
D3
STATUS IMUNI
SASI "D/t" SE-
VAKSINASI
8 9 10 11
26 Nop 2013 D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
D3
DESA/KELURAHAN : SDN JAMBU I, Kls : 1A KABUPATEN : BANGKALAN
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Fitria Mahfual 17-01-2007 Rabesen 26-11-2013 D1

2 Sambadi Abd Azis 21-07-2007 Jambu Menolak -
3 Nasika Ardilla H. Abd Adim 06-01-2007 Jambu D1
4 Zainal Alim Said 12-09-2007 Jambu D1
5 Husnul Hotimah Abd Hafid 25-02-2007 Jambu D1
6 St Aisyah Moh Basyoiri 25-02-2007 Jambu D1
7 Muh Amin H. M Ali Ridho 08-06-2007 Jambu D1
8 Rifandi Abd Azis 24-04-2007 Jambu D1
9 Moch Abd Salam Rahmat H 22-04-2007 Jambu D1
10 Moch Helmi Markoki 22-04-2007 Jambu D1
11 Iqbal Akmal Abd Rahman 25-10-2007 Jambu D1
12 Fatimatus Zehro Abd Gaffar 16-09-2007 Jambu D1
13 Ach Alefi Jamaluddin 25-01-2007 Jambu D1
14 Lidia Romadonah Sahri 09-11-2007 Rabesen D1
15 Intan Nur Aini Moh Nipah 10-01-2007 Jambu D1
16 Fathir Sukri 19-05-2007 Jambu D1
17 Moh Amrullah M Buyamin 13-04-2007 Jambu D1
18 M Rifqi A M. Yusuf 21-02-2007 Jambu D1
19 Moh Ilham A Suli 28-03-2007 Rabesen D1
20 St Ghesiyatun N Choisaifan L 28-06-2008 Jambu -
21 Nurul Komariyah Mat Ro'i 03-03-2007 Rabesen D1
22 Nova - 10-12-2006 Jambu D1
23 Luluk Muffaiza Faiz Dharma 25-11-2007 Jambu D1
24 Dayat Andika Mustari 13-06-2008 Rabesen D1
25 Reni Mukaromah Dofir 15-06-2008 Rabesen D1
26 Ansori Saniyah 03-12-2006 Jambu D1
27 Miftahul Hadi Jumina 11-01-2007 Jambu D1
DESA/KELURAHAN : SDN JAMBU I, Kls : 1B KABUPATEN : BANGKALAN
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Fatimatus zahro Sakroni 21-04-2006 Jambu 26-11-2013 -

2 Rodetus Sarifah Rasyid 07-11-2006 Rabesen D1
3 Cintia Rosa Bela Abd Rosyid 22-09-2006 Rabesen D1
4 Nurul Hasanah Mat Safi 01-10-2005 Jambu D1
5 Sigit Alfatoni Abd Fait 25-03-2006 Jambu D1
6 Fahrur Rosi Moh Kosim 01-01-2006 Jambu D1
7 Sherina Slamet 06-02-2006 Jambu D1
8 Ashari Sami'an 10-06-2006 Rabesen -
9 Moh Abdasori - 21-03-2003 Jambu D1
10 Nur Aini - 26-05-2005 Jambu D1
11 Siti Hamilah Sehri 01-02-2006 Jambu D1
12 Alwiyah Sihep 03-10-2006 Jambu D1
13 M Jakfar vShodiq Romli 14-11-2006 Jambu D1
14 Moh Jamal Moh Hosen 07-07-2006 Jambu D1
15
16
17
18
19
20
DESA/KELURAHAN : SDN JAMBU I, Kls : II A KABUPATEN : BANGKALAN
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Haniyah Busiri 05-05-2005 Jambu 26-11-2013 D3

2 Imam Syafii Nari 11-11-2005 Jambu D3
3 Dimas baidowi Abbes 20-7-2005 Rabasan D3
4 Achmad sayudi Rohman 21-6-2005 Jambu D3
5 M. Yusuf Fani Rosidi 20-5-2005 Rabasan D3
6 Muzammil A Sukri 12-06-2005 Jambu D2
7 Samsul Arifin Muniri 06-06-2005 Rabasan D3
8 Moh. Zainal A. A Mostar 26-09-2005 Jambu D2
9 Luluk suryani Moh Tohir 26-09-2005 Jambu D3
10 Wiwik Rofiyati Rifare 17-1-2006 Jambu D3
11 Moh. Ghofari Muh Farid 28-3-2006 Jambu D3
12 Komar H Kusyairi 01-02-2005 Jambu D3
13 Nuril Aulia Jauhari 03-01-2006 Jambu D3
14 Moh Rizky Edi 04-04-2005 Jambu D2
15 Robitul Hotib Maisura 30-04-2006 Jambu D3
16 Fadilatul Munadiroh Maddi 29-07-2004 Rabasan D3
17 Ach Deny Firdaus L Abd Latief 16-05-2005 Jambu D3
18 Ismiatun N Nurul Komar 13-11-2006 Jambu D2
19 Rahmawati Fathur Rosi 13-07-2004 Jambu D3
20 Siti Anisa Sahrul Alam 25-01-2005 Rabasan D3
21 Heri Susanto Supardi 05-09-2006 Jambu D3
22 Nurul Hasanah Budi Santoso 20-03-2006 Rabasan D3
23 Hasan Muh Dahlan 25-01-2005 Rabasan D3
24 Siti Ghasiatun Chuzaifan 30-09-2006 Jambu D2
DESA/KELURAHAN : SDN JAMBU I, Kls : II B KABUPATEN : BANGKALAN
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Abd Soleh H. Faisol 10-09-2003 Jambu 26-11-2013 D3

2 Moh Hotib Abd Latif 01-08-2005 Jambu D3
3 Ali Muf Haryono 28-12-2005 Jambu D3
4 Muttafiqoh Murnim 13-05-2005 Jambu D3
5 Ach Reyhan A. P Abdullah 04-09-2004 Jambu D3
6 Sandy Ariyanto Toyyib 09-10-2006 Rabasan D3
7 Siti Hotijah Moh 02-02-2005 Rabasan D3
8 Dian Maulidia H. Abd W 07-04-2006 Jambu D3
9 Ariel Firmansyah Ajis 12-07-2005 Jambu D3
10 Haris Samian 10-04-2007 Rabasan D3
11 Britania Apriliana Wahyudi 28-04-2006 Rabasan Menolak D1
12 Dewi Ismawati M. Fauzi 26-08-2005 Rabasan D3
13 Moh Sahrul S Misku 28-04-2005 Rabasan D3
14 Diana Afifah Hanafi 05-04-2006 Rabasan D3
15 Achmad Ilham H Taufik 10-07-2006 Jambu D3
16 Nur Hanifa Madun 01-08-2005 Jambu D3
17 St Asisah Syafii 28-12-2005 Jambu D3
18 Putri Nabila Moh H 23-08-2006 Jambu D3
19 Diva Salwa Azzahra Syamsul A 19-02-2006 Rabasan D2
20 Moh Fauzi Muh Fadli 12-05-2006 Jambu D3
21 M Habibur Rohman Yusuf 10-03-2005 Jambu D3
22
23
24
25
DESA/KELURAHAN : SDN JAMBU I, Kls : III A KABUPATEN : BANGKALAN
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Moh. Taufik St Ramlah 09-08-2003 Rabasan 26-11-2013 D4

2 Intran afanda Halima 01-05-2005 Rabasan D4
3 Towiyah Holilah 13-03-2004 Jambu D4
4 Syarofah Hawiya 28-08-2004 Jambu D4
5 M. Irfan Darmawan Maimuna 06-10-2004 Jambu D4
6 Dewi Ayunita Mesnati 10-10-2004 Jambu D3
7 Adi Putra Sumina 17-03-2004 Jambu D4
8 Moh. Mohhar Hj Rosideh 17-01-2004 Jambu D4
9 Ach. Bestoni Hj Rosideh 21-05-2005 Jambu D4
10 Denari Endang Wati 16-07-2005 Jambu D3
11 Moh. Balya Sutina 04-05-2004 Rabasan D4
12 Zainuddin Rumya 20-05-2004 Jambu D4
13 Moh. Anas Ibnu M Hj Halimatus Zahro 16-07-2005 Jambu D4
14 Abdul Latif Marisa 02-02-2005 Jambu D4
15 Moh. Firman H Jumratun 05-08-2004 Rabasan D4
16 Moh. Danil Farida Sujai 26-08-2005 Jambu D4
17 Amanda Maulida Soleha 24-04-2004 Rabasan D4
18 Dewi Kurniawati Maryatun 10-01-2004 Jambu D4
19 Fajrin Kemal Ummi Misyati 19-02-2005 Jambu D4
20 Abu Dorrin Anis Fitria 21-04-2005 Jambu D4
21 Dalilah Latifah 20-04-2004 Rabasan D4
DESA/KELURAHAN : SDN JAMBU I, Kls : III B KABUPATEN : BANGKALAN
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 M.Bayu Maulidi Merliana 26-06-2004 Rabesen 26-11-2013 D3

2 Hadi Kusuma Samiatun 10-05-2004 Rabesen D4
3 Yeni Susilowati Safinah 01-10-2005 Jambu D4
4 Amilia Putri St sehriyah 01-10-2005 Jambu D4
5 Muh. Mazin Masfiyah 03-03-2005 Jambu D4
6 Moh. Faisol St Aisyah 15-12-2003 Jambu D4
7 Sawir Sulistini 28-08-2005 Rabesen D4
8 Zeinatul Imamah Kamilia 26-12-2004 Jambu D4
9 Murliana Suliatik 22-12-2004 Jambu D4
10 Moh Afrisal Liana 01-03-2005 Jambu D4
11 Rahmawati Nur Syamsiah 05-04-2004 Rabesen D4
12 Ibnu Shobriy H Muslimah 23-12-2004 Jambu D4
13 Abdul Karim Hj. Chusnul Kh 05-05-2005 Jambu D4
14 Eva Maulina A Satiyah 21-04-2004 Rabesen D4
15 Fauzi Hj Karimah 16-08-2005 Jambu D4
16 Dewi Kurniawati Tini'ah 15-02-2004 Rabesen D4
17 Muh Ilham St Hotimah 30-05-2005 Jambu D4
18 Maimuna Nur Hasanah 23-10-2004 Jambu D4
19 Abd Gaffar Rokiyah 05-06-2004 Jambu D3
20 Fitria St Nafiah 13-11-2004 Sanggra Agung D4
21 Saiful Anam St Amina 10-04-2004 Rabesen D4
22
23
DESA/KELURAHAN : SDN JAMBU I, Kls : IV A KABUPATEN : BANGKALAN
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 10 11
1 Abd. Halim Sarima 13-10-2003 Rabesen 26-11-2013 D1

2 Nuraniyah Rahmawati 13-06-2004 Jambu D4
3 Ach. Fauzan Zehroh 21-04-2004 Jambu D4
4 Azizatul K Munirah 09-07-2004 Jambu D4
5 Dita Sari Rabia 15-12-2004 Jambu D4
6 Fathur Rosi Supatmi 13-10-2003 Jambu D3
7 Fajar Rahman Sariyah 23-11-2004 Jambu D4
8 Fikri Santoso Hotijah 15-10-2003 Jambu Menolak D4
9 Haminatul Jennah Samina 26-06-2003 Jambu D4
10 Holilul Awalin Maryamah 07-10-2004 Jambu D4
11 Imrotul M Jamilah 27-06-2004 Jambu D4
12 Moh. Kholil Mahbubah 11-05-2004 Jambu D4
13 M. Ismail M St Maryamah 02-03-2004 Rabesen D4
14 Mustofa Syaiful Maimuna Syaiful 17-05-2004 Jambu D4
15 Sofia Marwiyah 17-06-2003 Jambu D4
16 Umairoh Hamidah 26-09-2004 Jambu D4
17 Zainuddin Mu'minah 12-02-2004 Jambu D4
18 Syifaatul Faizah Nurul Latifah 18-03-2004 Jambu D4
19 Moh. Gufron Mussarofah 20-01-2002 Jambu D2
20 Karimatul A Azizah 08-11-2004 Jambu D4
21 St. Nur Halizah Aminatus Suhriyah 09-05-2003 Jambu D4
22 Urjuan Mamduh S Ruqayyah 19-04-2004 Jambu D4
23 Cindi Fatika Sari Jusiatun 10-01-2003 Rabesen D4
24 Riyanto Sunarsih 25-05-2003 Rabesen D1
25 Hanafi Fatima 30-12-2002 Jambu D2
26 Ira Ismawati D Maryam 13-03-2004 Rabesen
DESA/KELURAHAN : SDN JAMBU I, Kls : IV B KABUPATEN : BANGKALAN
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Rofika Muslimah 26-08-2003 Rabesen 26-11-2013 D3

2 Fausi Nadiyah 10-01-2003 Rabesen D4
3 Fathur Rohman St Sulaimah 29-09-2003 Jambu D4
4 Puji Astika St Mayyeh 26-08-2003 Jambu D4
5 Nurul salsatul N Munawerah 12-04-2003 Jambu D4
6 Fadli Maisaroh 21-07-2003 Jambu D4
7 St Aisyah Marhamah 01-02-2004 Jambu D4
8 Maulidatul H Sri Yani 15-05-2004 Jambu D2
9 Nur Fuad Sulistini 05-07-2005 Jambu D4
10 Suadeh Usmiyah 07-04-2004 Jambu D4
11 Juhairiyah Saidah 25-04-2003 Jambu D4
12 Marholan Umyati 08-03-2003 Jambu D4
13 Imam Syafii Jamilah 13-08-2004 Jambu D4
14 Muh Hafif Arrisiki Maimuna 05-04-2004 Jambu D4
15 Abdurrahman Nafis Siyati 22-11-2003 Rabesen D4
16 Zaiful Amar Maryam 29-05-2004 Jambu D4
17 Moh. Yunus Hamsiyah 27-12-2004 Jambu D4
18 Muh Nur Fuadi Hj Munirah 06-06-2004 Jambu D2
19 St Maimuna Anik Nuraini 05-05-2001 Jambu D4
20 Abdus Sakur Sufiyah 12-12-2003 Jambu D4
21 Alvin Fahriyadi Saiya 31-12-2003 Jambu
22 St Nadiatus S St Muzeyyeroh Y 25-10-2003 Jambu D4
23 M Supriadi Ani Yantini 16-06-2003 Rabesen
DESA/KELURAHAN : SDN JAMBU I, Kls : V KABUPATEN : BANGKALAN
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Abu Rohman Hoiriyah 06-01-2002 Jambu 26-11-2013 D1

2 Hariyanto Samina 13-07-2001 Jambu D2
3 Sulaiha Romlah 18-06-2001 Jambu D1
4 Umar Al Faruq St Aisyah 30-06-2002 Jambu D5
5 Sumiati Mastirah 14-06-2002 Rabesen D5
6 Syahrul Amin Hatimah 20-09-2002 Jambu D5
7 Susanti Nariyah 30-06-2002 Rabesen D2
8 Eva Rusfita Sari Sari 11-05-2004 Jambu D5
9 Nur Holis Buati 30-06-2003 Jambu D5
10 Moh. Amin Rohiyah 21-04-2003 Jambu D5
11 Jakfarus Shodiq Yani 10-10-2002 Jambu D5
12 Rofiki Hj Maisaroh 03-01-2003 Jambu D3
13 Muh Rafli Mahbubah 19-10-2002 Jambu D5
14 Magfira Farid St Aisyah 04-03-2004 Jambu D5
15 Ali Maulana H Surayya 18-10-2002 Jambu D5
16 Hamimah Hj. Masfiah 02-01-2003 Jambu D5
17 Ainun Risaiyah Hj. Samiyah 21-11-2002 Jambu D5
18 Ainun Lutfiyah Marsiyam 05-12-2003 Jambu D5
19 Nurul Arofah Hanirah 09-06-2003 Jambu D2
20 Ahmad Syaiful B Hj. Chusnul Khotimah 14-02-2003 Rabesen
21 Ach Junaidi Asrifah 15-04-2003 Jambu
22 Nur Muhdolifah Mariha 04-01-2002 Jambu
23 Husseifan Muslim St Nurul Huda 10-04-2003 Jambu
24 Hanifatul R Suliatik 30-03-2003 Jambu
25 Rahman Maulana Halima 20-05-2003 Jambu
DESA/KELURAHAN : SDN JAMBU I, Kls : V KABUPATEN : BANGKALAN
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
26 Wahyu Ifandi Suadah 18-07-2003 26-11-2013 D5

27 Rabiatul Husna St Khunainah 04-06-2003 D5
28 Nur Rohmah St Khunainah 06-11-2003 D5
29 Ach Zainul Hukam Maisaroh 02-08-2003 D5
30 Masrifah St Sulihah 04-04-2003 D3
31 Saidah Saniyah 17-07-2003 D5
32 Sajid Maulana Imam Syafii 10-03-2002 D5
33 Faisal Tiramya 06-02-2003 D5
34 Arif Efendi St Sahro 09-08-2003 D5
35 Ach Arif Nur Hayati 28-01-2003 D4
36 Khoiri Rokiyah 07-10-2002 D2
37 Moh Mujib Asizah 25-02-2001 D3
38 Khusnul Khotimah Dewi Susanti 13-09-2002 D5
39 Moh Riski Akbar St Nur Azizah 12-07-2000
DESA/KELURAHAN : SDN JAMBU I, Kls : VI KABUPATEN : BANGKALAN
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Halimatus S Cholifah 06-11-2002 Rabesen 26-11-2013 D4

2 Moh Yunus Suriyah 17-06-2002 Jambu D5
3 Zainal Abidin Rodiyah 20-06-2001 Jambu D6
4 Ach. Khoirur R Mesrati 12-09-2002 Rabesen D6
5 Nurul Trisna W D Saima 07-06-2001 Jambu D6
6 Moh. Lutfi H Harifah 11-03-2002 Rabesen D3
7 S. Jamila Hj. St Talima 12-02-2002 Jambu D2
8 Muhsin Pratama Sunariyah 04-08-2001 Rabesen D6
9 Ach Andika Hj Maimunah 26-04-2002 Jambu D6
10 Anni Nuraini Kusmiati 17-02-2002 Jambu D6
11 Nurmilasari Hartatik 26-02-2002 Rabesen D6
12 Rifatul Juhairia Halimatus S 22-05-2002 Jambu D6
13 Bezed Abdul Malik Maryamah 31-12-2001 Jambu Menolak D5
14 Santi Lasmana Toriyah 05-02-2002 Rabesen D6
15 Toriqul Asim Muslimah 29-07-2001 Jambu D6
16 Habibullah Fatimatus Z 17-02-2002 Jambu Menolak D5
17 St Amira Mulyati 22-08-2002 Jambu D6
18 Tarisa Nadareza Farida 26-01-2001 Jambu D6
19 St Aisyah Fatima 05-06-2002 Jambu D6
20 Abdus Sakur St Aisa 02-01-2002 Jambu D6
21 St Rohmah Nur Sinten 22-06-2001 Jambu D6
22 St Asia Anik Nur Aini 17-03-2000 Jambu D6
23 Nur Hasanah St Ramlah 06-09-2002 Jambu D6
24 Mokoyati Ratiah 01-01-2002 Rabesen D6
25 Nurul Istiqomah Homsiyeh 27-10-2001 Jambu D6
26 Sri Wahyuni Nur Shinta 22-06-2001 Jambu D6
27 M Thamrin J St Asfiyah 04-07-2001 Jambu D6
28 Nurul Hidayah Hamidah 24-12-2002 Jambu D6
29 Zilatur Rohman Muzayyanah 17-03-2001 Jambu D6
30 Hamed Halimah 12-08-2002 Jambu D6
31 St Sofiyah Jumiatun - Jambu D6
DESA/KELURAHAN : SDN JAMBU II, Kls : I A KABUPATEN : BANGKALAN
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Abd Malik Marwiyah 04-04-2007 Jambu 28 -11-2013

2 Alvan Hasan Samsul B 08-03-2007 Jambu
3 Dewi Rahayu St Nuriyah 28-08-2007 Jambu
4 Ismatul M M Solihin 04-03-2007 Jambu
5 Linda Safina Rosidah 04-06-2007 Jambu
6 M Mustofa S Muhlis 06-08-2007 Jambu
7 Mar'atul Hasanah Mohyi 25-05-2007 Jambu
8 Nuril Fitria Moh Sawir 31-12-2006 Jambu
9 Puspita Moh Holil 12-06-2007 Jambu
10 Riskatul H Ridwan 01-07-2007 Jambu
11 Riskiyah Safii 05-12-2006 Jambu
12 Wahyudi Saruji 07-07-2007 Jambu
13 Saiful Arifin Andi Surahman 14-02-2007 Jambu
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
1
2
DESA/KELURAHAN : SDN JAMBU II, Kls : I B KABUPATEN : BANGKALAN
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Abdurrahman Sufiyah 02-04-2006 Mor Kembang 28-11-2013

2 Ach Syahru Romadhon Abd.Rahman 07-10-2006 "
3 Amiratul Subaidah Kusmiati 11-09-2006 Berek Leke
4 Anisa Sainab 23-07-2006 laok Kolla
5 Arini Lalilatul R Arfiyah 24-09-2006 "
6 Dewi Fatima Muifah 01-07-2006 "
7 Fara Safira Mardiyah 20-09-2006 Berek Leke
8 Farida St.Masriyah 21-07-2006 laok Kolla
9 Indah Yani Maidah 25-05-2006 "
10 Jamaluddin Rosidah 08-09-2006 " Berhenti
11 Lidya Ramadhani St.Amina 30-09-2006 "
12 Moh.Sahrul .R Yani 26-10-2006 "
13 Moh. Rizal St.Saidah 17-12-2005 "
14 Nadila Munawaroh 25-08-2006 "
15 Nur Kholiliyah Ju7hairiyah 11-07-2006 Jambu
16 Putri Wulandari St.Hotimah 30-08-2006 "
17 Rofiatul Nisa Siatur.R 20-07-2006 "
18 Saniah Maryati 12-08-2006 laok Kolla
19 Siti Sofiya Satuni 05-07-2006 Jambu
20 Yulianti Mardiyah 01-07-2006 laok Kolla
21 M.Zainal Abidin Hatanah 29-07-2006 Berek Leke
22
23
DESA/KELURAHAN : SDN JAMBU II, Kls : 2 KABUPATEN : BANGKALAN
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Diwanul Abadina Zainul Arifin 23-04-2005 Jambu 28-11-2013

2 Moh Suyadi Samiri 18-06-2006 Jambu
3 Saiful Anam Muh Usman 07-03-2006 Bere' Leke
4 Ahmad Sahril M Zainal Arifin 20-10-2005
5 Faisol Ahmad Hasan 07-04-2006 Jambu
6 Fenai Irawan Sahit 10-12-2005
7 Khoiril Anwar] Jabir 01-11-2005 Bere' Leke
8 Maudy Aszara P Totok Ariyanto 03-02-2006
9 Mutmainnah Ahmad Hasan 24-03-2004 Jambu
10 M Rizal Arefi M Salim 10-07-2005
11 Nurrahmat Wiyara Aksan 11-08-2005
12 Qurrtota Aini A Moch Amin 17-03-2006
13 Raf Dievo R Saksono Hadiyanto 19-10-2005
14 Rahmawati Munip 22-04-2005 Laok Kolla
15 Siti Susirusanti Bahruddin 09-02-2006
16 Sofiyatus Sarah Mustofa ( Alm ) 21-02-2006
17 Solehuddin Abd Fatta 29-06-2006
18 Syahrul Karim Sholihan 11-03-2006
19 Saiful Bahri Abdul Fatta 10-12-2005
20 Wahyu Indah L M Syaifuddin 30-07-2005 Laok Kolla
21 Saiful Haris Samsul Farid 01-04-2006
22 Zanirudah Ardilah H Ach Fahri H S 21-10-2005
23 Zannuba Arifa Samsudin 21-09-2005
24 Novi Susanti Abdul Hadi 06-09-2006 Jambu
25 Ayu Winda Sukroni 31-08-2006 Jambu
26 Ahmad Faidil F Moh Holil 05-01-2006 Jambu
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 M Sahrul Moh Jakfar 17-11-2003 Jambu 28-11-2013

2 Alaldin Muh Yasin 09-07-2005 Jambu
3 Choirul Anam Moh Romli 17-12-2004 Jambu
4 Faisol Arif Mo Sutara 23-05-2003 Jambu
5 Imamatul Munadiroh Genimah 27-05-2005 Jambu
6 Lisda Hidayatul M Abd Hamid 31-01-2005 Jambu
7 M Sofi Saputra Muhlis 11-06-2005 Jambu
8 Marliana Hasan 18-07-2004 Jambu
9 Muh Ali Mukti H. Moh Bakir 10-03-2005 Jambu
10 Naylia Syarifah Ach Bahri HS 09-11-2005 Jambu
11 Nur Zeimah Ahmad 18-04-2005 Jambu
12 Rina Sulistiana Moksin 24-03-2004 Jambu
13 St Arifah Sailan 26-12-2004 Jambu
14 Sumaryani Ali 29-10-2004 Jambu
15 Suwarji Moh Sawir Jas 10-12-2004 Jambu
16 Tomi Surahman Jesuli 29-06-2005 Jambu
17 Raudatul M Sukri 27-05-2004 Jambu
18 Miftahul Jannah Agus Junaidi 16-12-2004 Jambu
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Hariyanto Hafiluddin 20-01-2003 Jambu 28-11-2013

2 Moh Haikal Mahfud 30-04-2004 Jambu
3 Moh Yadi Sami 05-07-2003 Jambu
4 Moh Husni M Muh Mudabbir 12-07-2003 Jambu
5 Muzammil Weni 07-08-2003 Jambu
6 Samsul Muarif Samsuri Adi 22-03-2003 Jambu
7 Ahmad Aminullah Amar Suni 01-07-2003 Jambu
8 Abdus Sahud Moh Ahyar 09-08-2003 Jambu
9 Farida Aulia Abdur Rohman 27-07-2003 Jambu
10 Fatmawati Ningsih Agus Salim 14-06-2003 Jambu
11 Ilham Fatoni Nur Halim 13-10-2003 Jambu
12 Jamaluddin Akbar Safii 02-04-2003 Jambu
13 Lailatus Syarifah Hasan 03-10-2004 Jambu
14 Moh Rustam Moh Raju 04-07-2004 Jambu
15 Martiha H Abd Jabbar 10-04-2004 Jambu
16 Muh Farhan H Romli 25-01-2004 Jambu
17 Muniri Holil 03-12-2003 Jambu
18 Moh Ibrahim Moh Fatta 19-09-2003 Jambu
19 Moh Rizki Sudi 16-02-2004 Jambu
20 Ruston Nawawi Arif Palgunadi 07-05-2004 Jambu
21 Silvia Al Jainatul Abdur Rohman 03-01-2004 Jambu
22 Syaifuddin R M Holil 23-12-2003 Jambu
23 Uwais Al Qorny H Amin Ashari 25-04-2004 Jambu
24 Dimas Apriliawan Marzuki 11-04-2004 Jambu
25 Supriyanto Abd Hamid 25-10-2002 Jambu
26 Vena Amelia P Totok A 08-03-2003 Jambu
27 Muh Syahroni Moh Syaiful A 06-04-2004 Jambu
28 Sri Utami Moh Nasir 04-07-2004 Jambu
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Ahmad Fadoli Moh Tari 04-04-2000 Jambu 28-11-2013

2 Moh Nur H Moh Bakir 05-05-2003 Jambu
3 Sulistiana Busiri 17-05-2003 Jambu
4 Indah Fadilah Abdus Sakur 06-09-2002 Jambu
5 Abdul Mukti H Rifai 19-12-2001 Jambu
6 Ach Gusairi Samkari 03-12-2002 Jambu
7 Fahrur Rosi Safii 17-11-2002 Jambu
8 Husnan Zainal 17-03-2002 Jambu
9 Irvan Saputra Saluki 20-06-2002 Jambu
10 Maimuna Rifai 08-05-2002 Jambu
11 Moh Rofii Amrosi 06-02-2003 Jambu
12 Moh Farid H Arfai 12-07-2002 Jambu
13 Moh Faris Harun 31-12-2002 Jambu
14 Muh Ruslan Moh Dei 10-05-2002 Jambu
15 Muh Yusuf Zamkari 11-03-2003 Jambu
16 Muh Zaini Abu Siri 21-06-2002 Jambu
17 Mulyadi Sailan 25-05-2002 Jambu
18 Nurul Hasanah Ach Munir 07-04-2002 Jambu
19 Rofa Febriana Dahri 09-02-2003 Jambu
20 St Toyyibah Djaluddin 20-01-2003 Jambu
21 Soleha Ali 07-09-2002 Jambu
22 Suyadi Moh Zahid 18-04-2002 Jambu
23 Zemheri Hasanuddin 13-09-2003 Jambu
24 Fahmi Zaky Abdul Kohan 30-07-2003 Jambu
25 Rian Hadi Saksono H 29-05-2002 Jambu
26 Ach Adi Zaini M Romli 03-07-2003 Jambu
27 Nor Lisa V Robi M 05-01-2004 Jambu
28 Nur Farida Mustar 10-03-2001 Jambu
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Abdul Manan Ridwan 16-07-2001 Jambu 28-11-2013

2 Abdul Malik Moh Debbir 04-01-2001 Jambu
3 Ahmad Jailani M Tahir 12-09-2001 Jambu
4 St Maisah Mare 04-05-2000 Jambu
5 Ali Ridho Samion 13-12-2000 Jambu
6 Hosen Muh Syafii 04-01-2000 Jambu
7 Irmawati Asmad 12-03-2003 Jambu
8 Jamaluddin A Moh Dahri 06-07-2001 Jambu
9 Karmila Sari Moammar 11-07-2002 Jambu
10 Lukman Hakim Moh Nasib 20-11-2001 Jambu
11 Novi Aprilia Sarimin 17-04-2002 Jambu
12 Noval Nasir 15-08-2002 Jambu
13 St Wismawati M Sami 15-07-2000 Jambu
14 St Holifah Moh Syafii 26-01-2002 Jambu
15 Samsul Asnan Moh Nawari 05-08-2001 Jambu
16 St Holilah Moh Sukri 21-01-2001 Jambu
17 St Aisyah Moh Husni 13-03-2002 Jambu
18 St Komariya Mat Sumbri 25-06-2002 Jambu
19 Fahmi Zaki F Usman 12-06-2002 Jambu
20
21
22
23
24
25
Catatan : BURNEH,
kolom 2 s/d 7 = harap diisi dan dibawa serta oleh kades / lurah LOGISTIK DITERIMA/DIGUNAKAN Pendata Vaksinator
saat pertemuan sosialisasi di tingkat kecamatan/puskesmas Jumlah Vaksin Td = /
kolom 8 s/d 11 = diisi oleh vaksinator/petugas kesehatan saat kegiatan Jumlah A D S = /
Sub PIN difteri dilaksanakan, mulai tanggal 1-14 Nopember 2012 Jumlah Safety Box = / …………………………. ………………………
DESA/KELURAHAN : MTs. IBNU MALIK, Kls : VII KABUPATEN : BANGKALAN
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Firdiawan R Wahyudi 19-09-2000 Rabesen 27-11-2013

2 Komaruddin Hanafi 19-06-2000 Jambu
3 Hisyam Moch Nasim 21-06-2000 Jambu
4 Eko Wahyu H Suwaji 17-09-2000 Rabesen
5 Moh Suud M Abdus Somad 15-01-2000 Rabesen
6 Monaki Abdul Kadir 29-02-2000 Jambu
7 Sulaiman Moh Zuhri 11-07-2000 Jambu
8 Moh Kholil Moh Yamin 28-02-1999 Socah
9 Ach. Fawaid Moh Yamin 28-02-1999 Socah
10 Mustakim Kholilah 21-02-2001 Socah
11 Moh Hanafi Samsuddin 15-04-2001 Jambu
12 Moh Fatih Tohir 27-07-2000 Rabesen
13 Moh Saini Mat Muri 06-08-2000 Rabesen
14 Abd Muis Abd Ma'al 28-11-2000 Rabesen
15 Moch Rudi Salam Asiz 10-10-2001 Jambu
16 Moch Rizki Sakiman 16-01-2001 Jambu
17 Moch Hesim Safii 05-01-2000 Socah
18 Abu Hadi Umar 05-09-2000 Tragah
19 Wahyu H Dasuki 08-11-2000 Rabesen
20 Moh Arofik Mat Tayam 03-03-2000 Rabesen
21 Hadi Hasan Saini 15-10-2001 Rabesen
22 Agus Sholeh Fausi 15-11-2001 Rabesen
23 Marhawi B Hamzah ( Alm ) 13-11-1999 Rabesen
24 Moh Sholehuddin Moh Madi 16-01-2001 Jambu
25 Anisa Rifai 02-10-2000 Jambu
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 St Fatima Riden 10-05-2006 Jambu 27-11-2013

2 Mia Maresa Mashudi 05-04-2002 Jambu
3 Nur Hasanah Abd Hadi 17-05-2000 Jambu
4 Desi Eka Sari Samsul Arifin 19-07-1999 Socah
5 Nur Hayati Juhri 13-07-2000 Socah
6 Lutfia Nuruddin 13-04-2002 Tragah
7 Nur Fadilah Moh Nasir 12-10-2001 Tragah
8 Fitria Daniyati Nawar 25-07-2002 Tragah
9 Fatimatus Sahroh Samsuddin 14-07-2001 Jambu
10 Dsafiyah Holil 10-05-2000 Jambu
11 Nur Azizah Misdi 07-09-2000 Geger
12 Marfuah Mat Tisrah ( Alm ) 01-09-2001 Geger
13 Uswatun H Satikan 21-04-2000 Geger
14 St Asiya Mat Muni 09-01-2000 Rabesen
15 Selfiya Mat Munir 07-07-2001 Rabesen
16 Krismawati Moh Amri 26-10-2000 Rabesen
17 Mila Arista Saiful Anwar 02-10-2001 Rabesen
18 Samrohah Kandar 05-08-1999 Geger
19 St Sofiyah Moh Fatta 07-01-2001 Jambu
20 Sulistiawati Rosidi 06-05-2000 Jambu
21 St Rohmah Romli 02-09-2001 Jambu
22 Nurul Aini Mat Hofi 10-01-2000 Sby
23 Fadhul Arifin Moh Sehid 08-09-2000 Geger
24 Fadhul Achwar Mat Siha 20-06-2000 Rabesen Sakit
25 Choirul Huda Mohammmad 29-01-2001 Socah
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Bayu Andi S Bintang 28-01-2002 Socah 27-11-2013

2 Subaidah Niram 02-08-2000 Sby
3 St Saleha Mat Jufri 04-12-2001 Sby
4 Sahidah Moh Yusuf 10-07-1999 Sby
5 St Hanifah H Hasanuddin 14-10-2000 Socah
6 St Aisyah Moh Tumar 14-10-2000 Tragah
7 Lukman Hakim Safik 23-08-1999 Sukolilo
8 St Hotijah Mat Rai 05-06-2000 Mojokerto
9 Moh Riski St Musrifah 06-12-1999 Sby
10 Mufarrohah Abd rohman 09-02-2000 Geger
11 Imron Ach M 06-07-2000 Geger
12 Misnatun Samsudin 01-01-2000 Jambu
13 Rika Andriyani Abd Holik 15-11-2002 Geger
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
DESA/KELURAHAN : MTs. IBNU MALIK, Kls : VIII KABUPATEN : BANGKALAN
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Abd. Hannan Abd. Latip 07-08-1999 Jambu 27-11-2013 D2

2 Abd. Karim Yusuf 09-06-2000 Dajangan D2
3 Abd. Karim Busiri 02-05-1999 Rab Timur D3
4 Abd Rois Abbas 08-05-1999 Rabesen D2
5 Ach Faisol Syaifuddin 07-09-1999 Sby D3
6 Ach Jauhari Hannan 14-01-2000 Rab Barat D3
7 Ach Selor R Moh Sabar 18-01-2000 Rab Barat D3
8 Al Taufiqur R H. Nawardi 07-08-1999 Jambu Timur D2
9 Anis Muyessaroh Moh Bakri 06-04-1999 Rab Timur D2
10 Dewi Mukaromah Asoon Budiman 12-01-2001 Geger D3
11 Dian Novita Sari Mat Talha 04-01-2000 Geger D3
12 Fitria Wulandari M. Juhri 12-10-1999 Rabesen D3
13 Gayur Komari 07-09-1999 Jambu D3
14 Hartini Mad Juki 02-02-1999 Jambu D3
15 Hasan Lutdin Abd Rohman 21-02-2000 Rab Barat D3
16 Helmi Eppi Kuncoro 20-02-2000 Rab Barat D3
17 Khusnul Hotimah Muzzayin 17-08-2000 Geger D3
18 Ismawati Najib 29-10-1999 Buddan D3
19 Jahuri Hatib B 25-05-1999 Rab Barat D3
20 Jamila Sami'an 15-02-2000 Rabesen D3
21 Jumaila Ismail 15-02-2000 Jambu D3
22 Juhairiyah H Molan 12-04-1999 Rab Barat D3
23 Junaidi Mat Leman 01-10-1999 Rab Barat D3
24 Suriyah Pandi 10-01-2000 Rab Barat D3
25 Khoirul Alatif Mustakim 05-09-1999 Jambu D1
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
NO NAMA SASARAN
BAPAK/IBU LAHIR
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
26 Lailatul Badriyah Abd Rohman 22-10-2000 Rab Barat 27-11-2013 D3

27 Lilik Suryati Sayadi 13-07-1999 Sby D3
28 Misbahul Munir Imam Syafii 06-09-1999 Rabesen D3
29 M. Yasin Syafii ( Alm ) 12-02-1999 Jambu D2
30 M. Hanafi Muhamad 15-01-2000 Jambu D3
31 M. Rofik Rafi'i 07-03-2000 Dajangan D3
32 Mukaromah Moh romli 10-12-1999 Geger D3
33 Nita Sari Tosir 08-01-2000 Rab Barat D2
34 Nur Hasanah Syafii 24-10-1999 Rabesen D3
35 Nur Hasanah Sihab 15-11-1999 Jambu D3
36 Nurul Fadilah Munir 15-01-2000 Jekan D3
37 Risma Wati Sihan 28-08-2000 Rabesen D3
38 Sahiroh Solihan 02-02-2000 Jambu D3
39 Samsul arifin Hasim 01-04-2000 Jambu D1
40 Solehuddin Homseh 10-08-1999 Jekan D1
41 St. Anisa Sami'an 07-12-1999 Rabesen D3
42 St Farohah Abdullah 09-03-1999 Rab Timur D3
43 St Jamilah Alwi 06-06-1999 Rab Barat D3
44 St. Maryamah Moksin 08-02-2000 Jambu D3
45 St Rodiyah Mat Dabbir 09-04-1999 Rab Barat D3
46 Slamet Riyadi Madu Retno 14-09-1999 Jekan D3
47 Sofiya Niman 27-08-2000 Jambu D3
48 Sohibul Kafi Marsuki 25-04-2000 Rab Barat D3
49 Soni Hariyanto Mu'ni 10-09-2000 Rabesen D3
50 Solihin Basit 27-08-2000 Rab Barat D3
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
51 Samsul Arifin Saiful Arif 04-01-1999 Rabesen 27-11-2013 D2

52 Ulfiana Abd. Fait 02-08-2000 Jambu
53 Usman Ach Fausen 19-07-2000 Dajangan D3
54 Wiwin Abd. Rosid 09-02-2000 Rab Utara D3
55 Yulianti Mustofa 04-08-1999 Sby D3
56 Coliseh Bunyamin AR 25-08-1999 Jambu D3
57 Saiful Islam - - -
58 Choirul anwar - - -
59 M Roni - - -
60 Nur Asizah - - -
61 Bahruddin - - -
62 Abd Azis - - -
63 Juhari - - -
64 Sarofal Anam - - -
65 Siti soleha - - -
66 Eka Wati - - -
67 Fathur Rosi - - -
68 Hasan Basri - - -
DESA/KELURAHAN : MTs. IBNU MALIK, Kls : IX KABUPATEN : BANGKALAN
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Ela Faisa Asmawi 07-06-1999 - 27-11-2013

2 Fitriya Ningsih Busairi 26-01-2000 -
3 Ikawati Masjub 21-10-1999 -
4 Imam Syafii Moh Umar 27-05-1999 -
5 Jamaluddin Saleh 26-08-1999 -
6 Jamiatus Salamia M Saleh 21-05-2001 -
7 Kamilia Moh Saha 30-05-1999 -
8 Moh Musa M Sumar 05-08-2000 -
9 Moh Zainul Arifin Abd Hamid 03-06-2000 -
10 Mulyani Aksan 29-12-1998 -
11 Munaya Abd Siam 08-01-1999 -
12 Nurul Qomariyah Komaruddin 06-12-1999 -
13 Rohimatun Imam 05-02-1999 -
14 Sa'diyah Abd Adim 04-10-1999 -
15 Siti Azizah Slamet Nasir 06-01-1999 -
16 Siti Fatimah Subardi 07-02-1999 -
17 Subaidi Rofii 21-08-1999 -
18 Syaiful Hadi Ashari 07-10-1999 -
19 Yulaika R Rahmat 04-05-1999 -
20 Badrus Soleh Siman - -
21 Naswewi Hasan - -
22 Robi'ah Abd Hasan - -
23 Moh Aminullah Tamik 16-05-1999 -
24 Murni - - -
25 Iftahun Nikmah Abd Ghoni 10-08-2000 -
DESA/KELURAHAN : MTs. IBNU MALIK, Kls : IX KABUPATEN : BANGKALAN
STATUS IMUNI
NO NAMA SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 Lutfiati - - - 27-11-2013
2 Formayunita - - -
3 Luluk S - - -
4 Hamidatun N - - -
5 Fitria Asia 15-01-1999 Rabesen
6 St Arifah Haniah 04-04-1999 Rabesen
7 Aris T Mahfudz 27-10-1997 -
8 Syahrudin Rifa'i - -
9 St Aisyah Moh Romli 18-11-1998 -
10 Sima - - -
11 Nur Qomariya - - -
12 St Fatima - - -
13 Nurmala - - -
14 Zalika - - -
15 Ida Farida - - -
16 Fina - - -
17 Ela - - -
18 Eka - - -
19 Nur Jannah - - -
20 Nur Fadila - - -
21
22
23
24
25

TD 7 - 15 THN...

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

TD 7 - 15 THN...

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

DAFTAR NAMA SASARAN SUB PIN DIFTERI DI KECAMATAN BURNEH - KABUPATEN BANGKALAN, 2013

1 Arin Nadif - 20-06-2007 25-11-2013 D1

1 Wardatul Islamiyah - 21-11-2004 25-11-2013 D3

1 M Andika - 25-08-2003 25-11-2013 D3

1 Moh Alan Pratama - 15-11-2003 25-11-2013 D3

1 Iqbal - 21-12-2001 2 25-11-2013 D3

1 Azis 15-11-2000 25-11-2013 D3

1 Imam Alfarizi Mustofa 03-06-2006 Langkap Timur 26-11-2013 D1

1 Afiatus Sa'adah Agus Syayuti 24-05-2006 Karang Anyar 26-11-2013 D3

1 Ahmad Arifin Holil 05-05-2005 Karang Bimas26-11-2013 D3

1 Moh Hafid Suli 12-10-2002 Karang Anyar 26-11-2013 D3

1 Moh Hasib Moh Suli 18-09-2003 Karang Anyar 26-11-2013 D3

1 Akhmad Khaidir AriAbu Hasan Soleh 12-11-2002 Langkap Timur 26-11-2013 D3

1 Rina Alfianti Mustofa 17-03-1999 Langkap timur 26-11-2013 D3

1 Choiri Ramadhani - 20-10-2006 26-11-2013 D1

1 Subhan - 10-01-2005 Telaga Nangka 26-11-2013 D3

1 Septi Nurjuhairiyah - 13-09-2005 26-11-2013 D3

1 Ainur Rahmat Azis 07-12-2001 26-11-2013 D3

1 Antoni Mestari Telaga Nangka 26-11-2013 D3

26 Roabi Agustin Abd Wahid Pandian 26-11-2013 D3

1 Ainun Najib - 08-10-2000 Telaga Nangka 26-11-2013 D3

1 Abdullah Jasuli 27-02-2007 27-11-2013 D1

1 Abidah Ardelia R 19-10-2005 28-11-2013 D3

1 Abd Majid Saputra 12-12-2003 28-11-2013 D3

1 Ari Dzakwan R 02-01-2003 28-11-2013 D3

1 Fahrul Anam 09-07-2003 28-11-2013 D3

I Arman Ari Arya Narto 30-12-2006 Langkap Timur

1 Ach Wildan H Amin Ashari 22-12-2003 Tebenah 25 Nop 2013

1 Muzayyinur Ridho M Safii 19-02-2003 Langkap Tebenah

1 Ismiati Sumartono 24-08-2004 Langkap Du'ur25 Nop 2013

1 Agus Setia Budi M Romli 02-08-2002 Garadima25 Nop 2013

1 Rania Kurniawati M Salim 07-01-2004 Langkap barat

ATEN BANGKALAN, 2013

ATEN BANGKALAN, 2013

ATEN BANGKALAN, 2013

ATEN BANGKALAN, 2013

ATEN BANGKALAN, 2013

ATEN BANGKALAN, 2013

ATEN BANGKALAN, 2013

ATEN BANGKALAN, 2013

ATEN BANGKALAN, 2013

ATEN BANGKALAN, 2013

ATEN BANGKALAN, 2013

ATEN BANGKALAN, 2013

ATEN BANGKALAN, 2013

ATEN BANGKALAN, 2013

ATEN BANGKALAN, 2013

ATEN BANGKALAN, 2013

ATEN BANGKALAN, 2013

ATEN BANGKALAN, 2013

ATEN BANGKALAN, 2013

ATEN BANGKALAN, 2013

ATEN BANGKALAN, 2013

ATEN BANGKALAN, 2013

ATEN BANGKALAN, 2013

ATEN BANGKALAN, 2013

ATEN BANGKALAN, 2013

ATEN BANGKALAN, 2013

ATEN BANGKALAN, 2013

ATEN BANGKALAN, 2013

ATEN BANGKALAN, 2013

ATEN BANGKALAN, 2013

ATEN BANGKALAN, 2013