-1
JUMLAH RUMAH MEMENUHI
NO DESA PUSKESMAS SELURUH SYARAT (RUMAH SEHAT)
RUMAH
JUMLAH
1 2 3 4 5
-1 0
% JUMLAH %
11 12 13
PE
JUMLAH PENDUDUK
MEMENUHI SYARAT
JUMLAH SARANA
NO DESA PUSKESMAS PENDUDUK
PENGGUNA
PENGGUNA
PENDUDUK
SARANA
JUMLAH
JUMLAH
1 2 3 4 5 6 8 9
1 LEGOK KALER PASEH 5,514 108 324 108 324
SUMUR GALI DENGAN POMPA SUMUR BOR DENGAN POMPA TERMINAL AIR
JUMLAH PENDUDUK
JUMLAH PENDUDUK
JUMLAH PENDUDUK
MEMENUHI SYARAT MEMENUHI SYARAT MEMENUHI SYARAT
JUMLAH SARANA
JUMLAH SARANA
JUMLAH SARANA
PENGGUNA
PENGGUNA
PENGGUNA
PENGGUNA
PENGGUNA
PENDUDUK
PENDUDUK
SARANA
SARANA
SARANA
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
10 11 13 14 15 16 17 18 19 20 21
5 185 5 185 - - - - - - -
6 20 6 20 - - - - - - -
15 185 15 185 - - - - - - -
2 8 2 8 - - - - - - -
87 762 87 762 - - - - - - -
55 301 55 301 - - - - - - -
8 125 8 125 - - - - - - -
10 85 10 85 - - - - - - -
8 84 8 84 - - - - - - -
PERPIPAAN (PDAM,BPSPAM
MINAL AIR MATA AIR TERLINDUNG PENAMPUNGAN AIR HUJAN
JUMLAH PENDUDUK
JUMLAH PENDUDUK
JUMLAH PENDUDUK
MEMENUHI SYARAT MEMENUHI SYARAT MEMENUHI SYARAT
JUMLAH SARANA
JUMLAH SARANA
JUMLAH SARANA
PENGGUNA
PENGGUNA
PENGGUNA
PENGGUNA
PENGGUNA
PENGGUNA
PENDUDUK
PENDUDUK
PENDUDUK
SARANA
SARANA
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32
- 5 118 5 2,932 - - - - 504 695
- 3 31 3 31 - - - - 707 3,588
- 1 16 1 16 - - - - 715 4,402
- 1 8 2 8 - - - - 997 5,005
- 1 15 1 15 - - - - 460 4,625
- 5 33 5 33 - - - - 266 2,195
MEMENUHI SYARAT
JUMLAH
PENGGUNA
PENDUDUK
SARANA
JUMLAH
JUMLAH
%
33 34 35 36
504 695 4,136 75
JUMLAH
NO DESA PUSKESMAS PENYELENGGARA
AIR MINUM
1 2 3 4
5 PADANAAN PASEH 3
6 BONGKOK PASEH 2
7 CIJAMBE PASEH 3
8 PASIREUNGIT PASEH 3
9 HAURKUNING PASEH 2
10 CITEPOK PASEH 3
JUMLAH (KAB/KOTA) 25
MEMENUHI SYARAT
JUMLAH SAMPEL DIPERIKSA
(FISIK, BAKTERIOLOGI, DAN KIMIA)
JUMLAH % JUMLAH %
5 6 7 8
2 66.67 2 100
0 0.00 0 0
0 0.00 0 0
0 0.00 0 0
2 66.67 2 100
2 100.00 2 100
0 0.00 0 0
0 0.00 0 0
0 0.00 0 0
0 0.00 0 0
6 23.33 6 100
TABEL 62
KOMUNAL
MEMENUHI SYARAT
PENDUDUK
JUMLAH SARANA
JUMLAH
JUMLAH SARANA
PENGGUNA
PENDUDUK
NO DESA PUSKESMAS
% PENDUDUK
JUMLAH
PENGGUNA
PENGGUNA
PENDUDUK
JUMLAH
1 2 3 4 5 6 0 8 9
1 LEGOK KALER PASEH 5514 - - - - #DIV/0!
JUMLAH SARANA
JUMLAH SARANA
JUMLAH SARANA
JUMLAH SARANA
PENGGUNA
PENGGUNA
PENGGUNA
PENDUDUK
PENDUDUK
PENDUDUK
% PENDUDUK
% PENDUDUK
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
PENGGUNA
PENGGUNA
PENGGUNA
PENGGUNA
PENDUDUK
PENDUDUK
JUMLAH
JUMLAH
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1,670 5,514 1,415 4,245 76.9858542 - - - - #DIV/0! - -
PENDUDUK DENGAN
CEMPLUNG AKSES SANITASI
MEMENUHI SYARAT LAYAK
JUMLAH SARANA
% PENDUDUK
PENGGUNA
PENGGUNA
PENDUDUK
JUMLAH
JUMLAH %
22 23 24 25 26
- - #DIV/0! 4245 77.0
PERSENTASE TEMPAT-TEMPA
YANG ADA
SARANA
SARANA PENDIDIKAN
KESEHATAN
NO DESA PUSKESMAS
PUSKESMAS
SLTP
SLTA
1 2 3
SD
4 5 6 7
4 PASEHKIDUL PASEH 2 1 - 0
5 PADANAAN PASEH 3 1 - 0
6 BONGKOK PASEH 3 1 - 0
7 CIJAMBE PASEH 2 - - 0
8 PASIREUNGIT PASEH 1 - - 0
9 HAURKUNING PASEH 1 - - 0
10 CITEPOK PASEH 1 - - 0
JUMLAH (KAB/KOTA) 22 5 1 1
TEMPAT-TEMPAT UMUM
YANG ADA MEMENUHI SY
SARANA PENDIDIKAN
SARANA
HOTEL
KESEHATAN
JUMLAH TTU
SD SLTP SLTA
RUMAH SAKIT
NON BINTANG
BINTANG
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
UMUM
%
8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
- - - 6 3 75.0 - - - #DIV/0!
- - - 4 2 66.7 - - - #DIV/0!
AT UMUM
MEMENUHI SYARAT KESEHATAN
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
%
%
18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
18 72.00 0 1 0 6 7 28.00
10 55.56 0 1 0 7 8 44.44
12 66.67 0 0 0 6 6 33.33
11 68.75 0 0 0 5 5 31.25
9 60.00 0 2 0 4 6 40.00
8 80.00 0 0 0 2 2 20.00
7 63.64 0 0 0 4 4 36.36
5 45.45 0 0 0 5 5 45.45
5 45.45 0 0 0 4 4 36.36
8 66.67 0 0 0 3 3 25.00
97 65.99 0 4 0 46 50 34.01
TABEL 66
PERSENTASE TPM
PERSENTASE TPM
MEMENUHI SYARAT
JUMLAH TPM TIDAK
MEMENUHI SYARAT
HIGIENE SANITASI
JUMLAH TPM DIBINA JUMLAH TPM DIUJI PETIK
JUMLAH TPM
DIUJI PETIK
DIBINA
JASA BOGA
JASA BOGA
RESTORAN
RESTORAN
NO DESA PUSKESMAS
DEPOT AIR
DEPOT AIR
MAKANAN
MAKANAN
JAJANAN
JAJANAN
MAKAN/
MAKAN/
RUMAH
RUMAH
MINUM
MINUM
TOTAL
TOTAL
(DAM)
(DAM)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
JUMLAH
NO DESA JUMLAH KK
PENDUDUK
JSP JSSP Sharing OD
Keterangan :
1 Kolom 5, 6, 7, 8 diisi dengan jumlah PENDUDUK yang melakukan kebiasaan Buang Air besar berdasarkan tempat yang bersang
2 jumlah kolom 5,6,7, dan 8 harus sama dengan jumlah penduduk (KOLOM 4)
3 Kolom 10,11,12,13,14 diisi dengan jumlah KK berdasarkan teknik pengelolaan air minum yang diterapkan
4 jumlah kolom 10,11,12,13, dan 14 harus sama dengan jumlah KK (Kolom 3)
5 kolom 15 diisi apakah di desa tersebut sudah terdapat BANK SAMPAH atau kegiatan pengelolaan sampah
LAPORAN TAHUNAN PROGRAM SANITASI TOTAL BERBASIS MASYARAKAT (STBM)
DI KECAMATAN PASEH TAHUN 2015
Σ KK Σ KK
Sharing Kemasa Keramik
JSP % JSSP % OD % Adopsi Adopsi Merebus 0 lainnya
% n filter
CTPS % CTPS
pengelolaan sampah
M)
Σ KK Σ KK %
Merebus Kemasa Keramik desinfe lainnya Σ Bank
memiliki memiliki
% n% % filter ksi % % Sampah
SPAL SPAL
Nunung Nurhayati
NIP. 19680819 199403 2 005
LAP
BULAN : ..........................................
JAMBAN
JUMLAH KELUARGA KELUARGA
NO PUSKESMAS/DS DIPERIKSA s/d MEMILIKI s/d SEHAT
KELUARGA
BULAN INI BULAN INI
JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH %
1 2 4 5 6 7 8 9 10
1025.0 57.6 1607.0 90.3 795.0 44.7 1,014 57.0 1,097 61.7 1,014
826.0 58.5 1089.0 77.2 595.0 42.2 794 56.3 876 62.1 794
813.0 48.4 1217.0 72.4 715.0 42.5 1,131 67.3 1,124 66.9 1,131
725 58.0 913 73.0 534 42.7 898 71.8 903 72.2 898
785.0 48.4 1194.0 73.6 557.0 34.3 812 50.1 825 50.9 812
724.0 50.1 1021.0 70.7 573.0 39.7 762 52.8 824 57.1 762
525 41.4 925 73.0 479 37.8 787 62.1 837 66.1 787
848.0 98.5 1425.0 165.5 1015.0 117.9 898 104.3 964 112.0 898
414.0 45.1 599.0 65.3 425.0 46.3 534 58.2 603 65.7 534
320.0 58.2 405.0 73.6 337.0 61.3 407 74.0 405 73.6 769
7,016 576 10,408 849 6,040 525 8,054 672 8,477 708 8,420
N PENGELOLAAN AIR LIMBAH
KELUARGA KELUARGA
SEHAT DIPERIKSA s/d MEMILIKI s/d SEHAT
BULAN INI BULAN INI
% JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH %
22 23 24 25 26 27 28