PEMERINTAH KABUPATEN KLUNGKUNG

DINAS KESEHATAN

UPT PUSKESMAS BANJARANGKAN I

DesaTusan, Banjarangkan, Klungkung Tlp.(0366) 23856

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUKESMAS BANJARANGKAN I

NOMOR 29 Tahun 2017

TENTANG

PENETAPAN PENANGGUNG JAWAB DAN PELAKSANA UKM UPT

PUSKESMAS BANJARANGKAN I

KEPALA UNIT PELAKSANA TEKNIS PUSKESMAS BANJARANGKAN I,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka kepentingan dinas dan

kelancaran pelaksanaan tugas-tugas baik yang di
luar gedung maupun di dalam gedung, maka
dipandang perlu menunjuk petugas untuk
melaksanakan tugas-tugas Upaya Kesehatan
Masyarakat di wilayah kerja UPT. Puskesmas
Banjarangkan I;

b. bahwa penunjukkan dan penugasan Pegawai

tersebut di atas ditetapkan sesuai dengan
Persyaratan Kompetensi yang ditetapkan oleh
Kepala UPT Puskesmas Banjarangkan I;

c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana

dimaksud dalam huruf a dan huruf b, perlu
menetapkan Surat Keputusan Kepala UPT
Puskesmas Banjarangkan I tentang Penetapan
Penanggung Jawab dan Pelaksana UKM UPT
Puskesmas Banjarangkan I;

Mengingat : 1. Keputusan Menteri Kesehatan Republik

Indonesia Nomor 1059/ MENKES/ SK/IX/2004
tentang Pedoman Penyelenggaraan Imunisasi;

2. Keputusan Menteri Kesehatan Republik

Indonesia Nomor 512 /MENKES/PER/IV/2007
tentang Izin Praktek dan Pelaksanaan Praktek
Kedokteran;

3. Keputusan Menteri Kesehatan Republik

Indonesia Nomor 585/MENKES/SK/V/2007;

4. Keputusan Menteri Kesehatan Republik

Indonesia Nomor 364/ MENKES/SK/V/2009
tentang Pedoman Penanggulangan Tuberkolosis;
5. Keputusan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia Nomor 406/MENKES/SK/VI/2009
tentang Pedoman Pelayanan Kesehatan Jiwa
Komunitas;

6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia

Nomor 58 Tahun 2012 tentang Penyelenggaraan
pekerjaan Perawat Gigi;

7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia

Nomor 70 Tahun 2013 tentang Penyelenggaraan
Manajemen Terpadu Balita Sakit Berbasis
Masyarakat;

8. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia

Nomor 17 Tahun 2013 tentang Perubahan atas
peraturan menkes Nomor HK.
02.02/MENKES/148/1/2010 tentang izin dan
penyelenggaraan praktik perawat;

9. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia

Nomor 26 Tahun 2013 tentang Penyelenggaraan
Pekerjaan dan Praktek Tenaga Gizi;

10. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia

Nomor 65 Tahun 2013 tentang Pedoman
Pelaksanaan dan Pembinaan Pemberdayaan
Masyarakat;

11. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia

Nomor 45 Tahun 2014 tentang Penyelenggaraan
Surveilens Kesehatan;

12. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia

Nomor 13 Tahun 2015 tentang Penyelenggaraan
Pelayanan Kesehatan Lingkungan;
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS

BANJARANGKAN I TENTANG PENETAPAN
PENANGGUNG JAWAB DAN PELAKSANA UKM

KESATU : Penetapan Penanggung Jawab dan Pelaksana UKM

didasari Persyaratan Kompetensi Penanggung Jawab
UKM dan Pelaksana UKM yang ditetapkan oleh
Kepala UPT Puskesmas Banjarangkan I seperti yang
tertera pada lampiran keputusan ini;

KEDUA : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan

dengan ketentuan apabila dikemudian hari terdapat
kekeliruan akan diadakan perbaikan/perubahan
sebagaimana mestinya;

Ditetapkan di : TUSAN
pada tanggal : 7 Januari 2017
KEPALA UPT PUSKESMAS
BANJARANGKAN I,

I GUSTI AYU RATNA DWIJAWATI

 LAMPIRAN KEPUTUSAN
KEPALA UPT. PUSKESMAS
BANJARANGKAN I
NOMOR : 29 TAHUN 2017
PENETAPAN PENANGGUNG
JAWAB DAN PELAKSANA UKM DI
PUSKESMAS BANJARANGKAN I

No. UKM Pelaksana

1. Penanggung Jawab UKM Esensial : dr. I G.A.A Manik
Purnamawati, M.Kes
a. Pelayanan promosi Ni Putu Alita Udayanthi, A.Md. Kl
kesehatan termasuk UKS Desak Made Padmawati
b. Pelayanan kesehatan
I Wayan Gede Suantara
lingkungan
c. Pelayanan KIA-KB yang Ni Wayan Murweti,A.Md.Keb
bersifat UKM Ni Nyoman Ariani P, A.Md.Keb
d. Pelayanan gizi yang bersifat
Desak Sri Lastari, S.Gz
UKM
e. Pelayanan pencegahan dan
pengendalian penyakit
- Surveilans I Nyoman Arjana, AMK
- P2 Imunisasi Ketut Trisnayani,SST
- P2 TB I Made Rudiana, A.Md.Kep
- P2 DBD I Nengah Astawa
- P2 Malaria I Nengah Astawa
- P2 Diare Ida Ayu Laksmi Dewi, A.Md.Kep
- P2 ISPA Ida Ayu Laksmi Dewi, A.Md.Kep
- P2 Kusta I Nyoman Murya
- P2 IMS/HIV I Nyoman Arjana, AMK
- PTM I Nyoman Arjana, AMK
f. Pelayanan keperawatan I Wayan Gede Upadana,
kesehatan masyarakat A.Md.Kep
2. Penanggung Jawab UKM Pengembangan : drg. I Gede Deo Saputra
a. Pelayanan kesehatan jiwa Ni Wayan Sudiastini,A.Md.Kep

b. Pelayanan kesehatan gigi Ni Nyoman Antriani

masyarakat
c. Pelayanan kesehatan N I Wayan Gede Upadana,
tradisional komplementer A.Md.Kep
d. Pelayanan kesehatan
I Nengah Mudiana
olahraga
e. Pelayanan kesehatan mata Ni Made Giri Astini, A.Md.Kep
f. Pelayanan kesehatan
Ni Wayan Sudiastini,A.Md.Kep
lansia
g. Pelayanan kesehatan kerja I Made Rudiana, A.Md.Kep

KEPALA UPT PUSKESMAS

BANJARANGKAN I,

I.G.A.RATNA DWIJAWATI