PEMERINTAH KABUPATEN KLUNGKUNG

DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS NUSA PENIDA III

Br.Iseh. Desa Klumpu, Nusa Penida Telp. 08113800055

KERANGKA ACUAN KERJA

PROGRAM IMUNISASI JE

I. Pendahuluan

Kesehatan sebagai salah satu unsur kesejahteraan umum perlu diwujudkan sesuai dengan
cita-cita bangsa indonesia, sebagaimana dimaksud dalam undang-undang dasar 1945 melalui
pembangunan nasional yang berkesinambungan berdasarkan pancasila dan UUD 1945.
Keberhasilan pembangunan kesehatan sangat dipengaruhi oleh sumber daya manusia yang sehat,
terampil dan ahli serta disusun dalam program kesehatan dengan perencanaan terpadu yang
didukung oleh data dan informasi epidemiologi yang valid.

Pembangunan dibidang kesehatan di Indonesia saat ini mempunyai beban ganda (double
burden) yaitu beban masalah penyakit menular dan penyakit degeneratif. Pemberantasan penyakit
menular sangat sulit karena penyebarannya tidak mengenal batas wilayah. Imunisasi merupakan
salah satu tindakan pencegahan penyebaran penyakit ke wilayah lain yang terbukti sangat cost
effective. Dengan imunisasi, penyakit cacar telah berhasil dibasmi, dan Indoinesia dinyatakan bebas
dari penyakit cacar tahun 1974.

Menurut undang-undang nomor 36 tahun 2009 tentang kesehatan, imunisasi merupakan

salah satu upaya untuk mencegah terjadinya penyakit menular yang merupakan salah satu kegiatan
prioritas kementerian kesehatan sebagai salah satu bentuk nyata, komitmen pemerintah untuk
mencapai Millennium Development Goals (MDGs), khususnya untuk menurunkan angka kematian
pada anak.

Kegiatan imunisasi diselenggarakan di Indonesia sejak tahun 1956. Mulai 1977 kegiatan
imunisasi diperluas menjadi Program Pengembangan Imunisasi (PPI) dalam rangka pencegahan
penularan terhadap beberapa penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi (PD3I) yaitu
tuberkulosis, difteri, pertusis, campak, polio, tetanus, serta hepatitis B.

Beberapa pnyakit yang saat ini menjadi perhatian dunia dan merupakan komitmen global
yang wajib diikuti oleh semua Negara adalah eradikasi polio (ERAPO), eliminasi campak-
pengendalian rubella (EC-PR) dan maternal neonatal tetanus elimination (MNTE).

1
Cakupan imunisasi harus dipertahankan tinggi dan merata diseluruh wilayah Indonesia. Hal ini
bertujuan untuk menghindarkan terjadinya daerah kantong yang akan mempermudah terjadinya
kejadian luar biasa (KLB). Untuk mendeteksi dini terjadinya peningkatan kasus penyakit yang
berpotensi menimbulkan KLB, imunisasi perlu didukung oleh upaya surveilans epidemiologi.

Berdasarkan resolusi Sidang World Health Assembly pada tahun 1992 maka pada tahun
1992,WHO merekomendasikan pemberian imunisasi hepatitis B bagi semua bayi di daerah
endemis tinggi. Selanjutnya pada tahun 1997 WHO merekomendasikan agar imunisasi hepatitis B
diintegrasikan kedalam program imunisasi rutin. Dalam Multi Years Plan 2002-2006 Program
Imunisasi di Indonesia telah digariskan bahwa kegiatan program imunisasi perlu diarahkan untuk
meningkatkan efektivitas, efisiensi serta kualitas pelaksanaannya

II. Latar Belakang

Imunisasi merupakan upaya pencegahan yang terbukti sangat cost effective. Biaya
jangka pendek yang dikeluarkan untuk mencapai tujuan eradikasi maupun eleminasi
terhadap suatu penyakit tidak akan seberapa dibandingkan dengan keuntungan yang
didapat dalam jangka panjang. Kegiatan Imunisasi di Indonesia dimulai di Pulau Jawa
dengan vaksin cacar yang dimulai pada tahun 1956. Pada tahun 1972, Indonesia telah
berhasil membasmi penyakit cacar. Selanjutnya mulai tahun 1980 program imunisasi rutin
terus dikembangkan dengan memberikan sembilan antigen yaitu vaksin BCG , DPT, Polio,
Campak, Hepatitis B, TT ,Td, DT, dan mulai tahun 2016 ditambah dengan IPV
Dengan adanya kasus JE yang didapatkan dari surveilans kasus AES ( Acute
Encephalitis Syndrome ) yang dikomfirmasi dengan pemeriksaan laboratorium.Data
survailans AES dari 11 provinsi sentinel di Indonesia tahun 2016, menunjukan bahwa
terdapat 326 kasus, dengan 43 kasus ( 13% ) positif JE. Sebanyak 85% kasus JE di
Indonesia terdapat pada kelompok usia ≤ 15 tahun dan 15% pada kelompok umur ≥ 5
tahun.
Berdasarkan tingginya kasus JE dan rekomendasi ITAGI, upaya introduksi vaksin
JE kedalam Program imunisasi nasional dapat dimulai dengan melakukan kampanye
Imunisasi (catch up campaign) di daerah paling endemis di Indonesia, yaitu Provinsi Bali
Provinsi Bali dipilih karena memiliki data dukung paling lengkap yaitu 23 dari 36
sentinel Rumah Sakit berada di Provinsi Bali memiliki nilai strategis sebagai daerah
pariwisata. Hasil pelaksanaan kampanye JE di Bali dapat menjadi dasar rencana strategis di
daerah lain yang memiliki endemisitas JE tinggi di Indonesia.
Setelah pelaksanaan kampanye JE pada anak usia 9 bulan samai dengan ≤ 15 tahun,
maka selanjutnya imunisasi JE akan masuk ke dalam jadwal imunisasi rutin yang diberikan
pada anak usia 10 bulan yang pelaksanaannya di mulai bulan Mei 2018.

2
 Upaya pelayanan imunisasi dilaksanakan di unit – unit pelayanan kesehatan seperti
Rumah Sakit, Rumah Bersalin, Praktek Dokter/Bidan Swasta, Puskesmas, Puskesmas
Pembantu, Poskesdes dan Posyandu. Setiap unit pelayanan melakukan pelayanan sesuai
dengan standar pelayanan yang telah ditetapkan atau sesuai dengan Standar Operasional
Prosedur (SOP).

III. Tujuan
A. Tujuan Umum : Tercapainya pengendalian penyakit JE ( Japanese Encephalitis ) di
daerah endemis JE.

B. Tujuan Khusus:
1. Menurunkan angka kasus AES ( Acute Encephalitis Syndrome ).
2. Menurunkan angka kesakitan akibat penyakit JE.

3. Memberikan pedoman bagi petugas pengelola program imunisasi dalam hal

pelaksanaan imunisasi.

IV. Kegiatan Pokok dan Rincian Kegiatan

No Kegiatan Pokok Rincian Kegiatan

A Perencanaan Pertemuan Lintas Sektor

Pertemuan lintas program termasuk dengan tim

Perencanaan Tingkat Puskesmas

Penyusunan KAK (Kerangka Acuan Kerja), SOP,

RPK bulanan

Penyusunan rencana tindak lanjut

B Pelaksanaan Pengambilan vaksin

Persiapan sarana dan prasarana lainnya

Distribusi sarana dan prasarana pelayanan

imunisasi

Pelayanan imunisasi JE

Pemeliharaan cold chain

Validasi data hasil cakupan imunisasi JE

Surveilance KIPI

3
 Introduksi Imunisasi JE

C Monitoring dan evaluasi Memantau proses pelaksanaan program imunisasi

Membuat pencatatan dan pelaporan

Perumusan masalah dan analisa masalah

V. Cara melaksanakan kegiatan

1. Melaksanakan Koordinasi dan Komunikasi dengan lintas sektor dan lintas program
secara terpadu
2. Melaksanakan pemberian imunisasi JE di sekolah – sekolah TK, SD, dan SMP pada
bulan Maret 2018 dan pada bulan April 2018 di semua posyandu yang ada di wilayah
Puskesmas Nusa Penida III
3. Melaksanakan pencatatan dan pelaporan hasil pelaksanaan Kampanye JE setiap hari
setelah pelayanan imunisasi JE
4. Melaksanakan introduksi imunisasi JE di Bulan Mei 2018
5. Melakukan sweeping imunisasi pada bayi yang berumur 9 bulan sampai dengan anak
yang berumur 15 tahun yang belum mendapatkan imunisasi.
6. Pendekatan pada tokoh masyarakat, tokoh agama untuk kegiatan imunisasi.

VI. Sasaran :
Sasaran pelaksanaan kegiatan kampanye imunisasi JE adalah seluruh anak yang
berumur 9 bulan sampai dengan ≤ 15 tahun tanpa melihat status imunisasi ataupun
riwayat penyakit JE sebelumnya,
Selanjutnya mulai bulan Mei 2018 imunisasi JE termasuk dalam pemberian imunisasi
rutin yang diberikan pada umur 10 bulan
Rinciannya sebagai berikut :
Imunisasi Dasar
Umur Jenis Imunisasi
0 bulan Hepatitis B 0 hari
1 bulan BCG, OPV 1
2 bulan DPT-HB-HiB 1OPV 2
3 bulan DPT-HB-HiB 2,OPV 3
4 bulan DPT-HB-HiB 3,OPV 4, IPV
9 bulan Campak
10 bulan Japanese Encephalits
Imunisasi Lanjutan

4
 Umur Jenis Imunisasi
18 Bulan DPT-HB-HiB
24 Bulan Campak

Imunisasi Tambahan
Sasaran Imunisasi Waktu Pelaksanaan
Kelas 1SD Campak September
DT November
Kelas 2 SD Td November
Kelas 5 SD Td November

5
No Kegiatan Pokok Sasaran Umum Rincian Kegiatan Sasaran Cara Melaksanakan Kegiatan

A PERENCANAAN

1 Pertemuan lintas sektor Lintas Sektor Melaksanakan rapat lintas Terbentuknya komitmen dan Pertemuan pembahasan program
sector dukungan dari lintas sektor
untuk mensukseskan
pelaksanaan program Imunisasi

2 Pertemuan lintas program Lintas program, tim Melaksanakan rapat lintas Terciptanya koordinasi yang Pertemuan pembahasan program,
termasuk dengan tim perencanaan program, rapat perencanaan baik antara lintas program pembahasan RUK dan RPK
perencanaan puskesmas puskesmas dengan mensukseskan
pelaksanaan program
Imunisasii. Tersusunnya RUK
dan RPK

3 Rapat koordinasi program Lintas program, Pertemuan dengan lintas Target SPM dan cakupan Pertemuan membahas sasaran,
imunisasi Bides program dan bidan desa program tercapai pencapaian target terkait SPM dan
Target per Desa

4 Penyusunan KAK Pemegang program Meyusun KAK (Kerangka Tersusunnya KAK dan SOP Pertemuan membahas KAK dan
(Kerangka Acuan Kerja), Imunisasi Acuan Kerja), SOP SOP
SOP

5 Penyusunan rencana tindak Pemegang program Menyusun rencana tindak Tersusunnya rencana tindak Pertemuan membahas rencana
lanjut Imunisasi lanjut lanjut tindak lanjut

6
B PELAKSANAAN
1 Pendataan sasaran imunisasi
2 Pelayanan Kampanye
imunisasi JE
3 Pelayanan Introduksi
imunisasi JE
4 Pengambilan vaksin
5 Pemeliharaan cold chain
6 Distribusi sarana dan
prasarana pelayanan
imunisasi
7 Validasi data hasil cakupan
imunisasi dasar
Bayi umur 9 bulan Mendata sasaran bayi dan
s/d umur 5 tahun balita per Desa
Bayi umur 9 bulan Pelayanan imunisasi sesuai
s/d umur 5 tahun jadwal pelaksanaan
Bayi umur 10 bulan Pelayanan imunisasi sesuai
jadwal pelaksanaan
Vaksin Pengambilan vaksin ke
Dinas Kesehatan
Cold chain Pengecekan dan
pembersihan cold chain
Vaksin, spuit, safety Membagikan sarana dan
box prasarana imunisasi ke pustu
Bayi, balita Memastikan kebenaran dan
ketepatan data cakupan
imunisasi dasar
7
Mengetahui sasaran untuk
penentuan target
Terlaksananya pelayanan
imunisasi baik di sekolah
maupun non sekolah
Terlaksananya pelayanan
introduksiimunisasi baik di
dalam maupun diluar gedung
Stock vaksin mencukupi
Menjaga agar cold chain tetap
terawatt sehingga kondisi vaksin
baik
Tersedianya sarana dan
prasarana untuk mendukung
pelayanan imunisasi baik dalam
gedung maupun luar gedung
Mendapatkan data cakupan
imunisasi dasar yang tepat,
akurat dan valid
Koordinasi dengan bidan desa dan
aparat desa dalam mendata jumlah
bayi dan balita per desa
Melaksanakan pelayanan
imunisasi JE di posyandu dan
sekolag – sekolah
Melaksanakan pelayanan
introduksi imunisasi JE di dalam
maupun di luar gedung
Mengambil vaksin ke gudang
faramasi sesuai jadwal yang sudah
disepakati.
Membersihkan cold chain baik
dari kotoran, debu maupun bunga
es, mengecek suHu apakah sudah
sesuai.
Membagikan vaksin, spuit dan
safety box dll kepada bidan desa
sesuai dengan kebutuhan
Menentukan alat ukur yang sesuai,
selanjutnya
Melakukan pengecekan terhadap
data yang sudah ada dengan alat
ukur yang sudah ditentukan
8 Validasi data hasil cakupan
imunisasi lanjutan
9 Surveilance KIPI
10 Kerjasama lintas sektor dan
lintas program
Bayi, balita Memastikan kebenaran dan Mendapatkan data cakupan Menentukan alat ukur yang sesuai,
ketepatan data cakupan imunisasi dasar yang tepat, selanjutnya
imunisasi lanjutan akurat dan valid Melakukan pengecekan terhadap
data yang sudah ada dengan alat
ukur yang sudah ditentukan
Bayi, balita Melakukan surveilans Tersedianya informasi berkala Merencanakan surveilans
imunisasi meliputi dan terus menerus tentang imunisasi meliputi mengumpulkan
mengumpulkan data, besaran masalah imunisasi dan data, mengolah data, menganalisa
mengolah data, menganalisa perkembangan di masyarakat. data, melaksanakan diseminasi
data, melaksanakan Tersedianya informasi yang informasi. Melaksanakan
diseminasi informasi dapat digunakan untuk intervensi imunisasi yang tepat.
mengetahui penyebab masalah Membuat laporan surveilans
imunisasi dan faktor-faktor imunisasi.
terkait. Tersedianya informasi
kecenderungan masalah
imunisasi di suatu daerah.
Menyediakan informasi
intervensi yang paling tepat
untuk dilakukan (bentuk,
sasaran, dan tempat).
Seksi pemberdayaan Melakukan pertemuan untuk Meningkatkan pencapaian Merencanakan kegiatan sensitif
masyarakat kantor menggalang kerjasama dan target imunisasi di tingkat yang memerlukan kerjasama.
camat, TP PKK, melakukan koordinasi dalam puskesmas melalui kerjasama Melakukan pertemuan untuk
Dinas Pendidikan, menentukan indikator- lintas sektor dan lintas program. menggalang kerjasama dan
Kepala indikator keberhasilan melakukan koordinasi dalam
Desa/Kelurahan, kerjasama menentukan indikator-indikator
program KIA, bidan keberhasilan kerjasama.
koordinator, tenaga Mengkoordinasikan pelaksanaan
sanitarian, tenaga kerjasama dan membuat laporan
promkes, perawat, hasil kerjasama.
8
 juru imunisasi

C MONITORING DAN TAHUN 2018

N
EVALUASI KEGIATAN
1
o
Membuat pencatatan dan Pemegang program JAN
Membuat FEB MA
pencatatan dan APRI MEI JUNI
TerlaksananyaJUL AGST SEPT
kegiatan OK NOP DES
Membuat pencatatan dan
R L I T
pelaporan Imunisasi pelaporan kegiatan program pencatatan dan pelaporan pelaporan kegiatan program
1 2 Imunisasi
3 4 5 6 program
7 8Imunisasi
9 10 11 Imunisasi
12 13 oleh 14 petugas
2 Perumusan masalah dan Pemegang program Melaksanakan perumusan Terbentuknya perumusan dan Merumuskan dan menganalisa
analisa
A PERENCANAAN Imunisasi
masalah dan analisa masalah analisa masalah masalah sesuai dengan pencapaian
kegiatan program Imunisasi
3 Bintek
1 Pustu Bidan Pustu dan
Pertemuan lintas sector Melaksanakan x bintek Terlaksananya kegiatan x Melaksanakan bintek kegiatan
Kader Posyandu kegiatan program imunisasi program imunisasi dan program Imunisasi di Pustu
2 Pertemuan lintas sector x x x xtecapainya
x target
x program
x x x x x

3 Rapat koordinasi program imunisasi x x x

3 Penyusunan KAK (Kerangka Acuan Kerja),

x
SOP, RPK tahunan

4 Penyusunan RPK bulanan, RKHP, BCP x x x x x x x x x x x x

5 Penyusunan rencana tindak lanjut x x x x x x x x x x x x

VII. Jadwal
B PELAKSANAAN
Pelaksanaan
1 Pengambilan vaksin X X X X X X X X X X X
Kegiatan

2 Pelayanan Kampanye imunisasi JE X X

3 Pelayanan Intoduksi Imunisasi JE X X X X X X X X

4 Distribusi sarana dan prasarana pelayanan X X X X X X X X X X

imunisasi JE
9
5 Surveilance KIPI x x

6 Sweeping imunisasi JE x x
10
 VIII. Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan dan Pelaporan
Kegiatan imunisasi JE dievaluasi setiap bulan dengan membuat PWS imunisasi
sesuai dengan software sehingga kita tahu daerah-daerah mana yang belum
mencapai target. Selain itu evaluasi juga dilaksanakan dengan melaksanakan rapat
internal di Puskesmas maupun rapat di Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota.

IX. Pencatatan, Pelaporan dan Evaluasi Kegiatan

1. Pencatatan dan pelaporan
Dilakukan setiap bulan dengan mengumpulkan laporan hasil imunisasi disetiap
pelayanan seprti pelayanan di puskesmas pembantu, bidan praktik swasta dan
dokter praktik swasta, klinik swasta serta puskesmas induk direkap menjadi
laporan bulanan dikirim ke dinas kesehatan Kabupaten Klungkung.
2. Evaluasi
Dibuat PWS imunisasi sehingga kita tahu daerah-daerah yang belum mencapai
target.

Mengetahui Klumpu,26 Januari 2018

Kepala UPT. Puskesmas Nusa Penida III Petugas Imunisasi

I Ketut Preana, S.Sos Desak Putu Parmini. Amd.Keb

NIP. 19710922199103 1 001 NIP. 19740223200212 2 007

11