Alternatif Penanganan Pasien Bila Tidak

Memungkinkan Dirujuk
No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP
Tanggal terbit :
Halaman :
UPT Puskesmas I Wayan Wardana, SKM
Kintamani III NIP.196905141990031008
1. Pengertian Keadaan tidak mungkin dilakukan rujukan adalah suatu keadaan dimana pasien
dalam keadaan umum buruk sehingga harapan hidupnya sangat rendah dan/ atau
pasien/ keluarga pasien menolak dilakukan rujukan
2. Tujuan Sebagai acuan dalam menentukan alternative penanganan pasien yang
memerlukan rujukan tetapi tidak mungkin dilakukan
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas tentang Hak dan Kewajiban Pasien yang memuat Hak
untuk menolak atau tidak melanjutkan pengobatan
4. Referensi Permenkes 75 Tahun 2014 tentang Puskesmas
5.Persiapan 1. Alat :

a. Alat tulis

2. Bahan :

a. Form Rujukan

b. Inform Consent
6. Langkah-langkah 1. Petugas memutuskan merujuk pasien yang memerlukan rujukan
2. Karena keadaan umum pasien yang buruk dan/atau harapan hidup
pasienyang sangat rendah dan/atau pasien atau keluarga menolak dilakukan
rujukan, petugas memutuskan tidak dilakukan rujukan terhadap
pasiendengan kondisi tersebut.
3. Petugas menginformasikan kondisi pasien tersebut kepada pasien atau
keluarga pasien
4. Petugas meminta pasien atau keluarga pasien mengisi form penolakan
rujukan atas pasien yang sebenarnya memerlukan tindakan rujukan
5. Petugas melakukan pelayanan kesehatan terhadap pasien tersebut sebagai
bantuan hidup dasar sesuai dengan prosedur di Puskesmas
7. Bagan Alir

pasien tidak
dapat ditangani

tidak memungkinkan
dirujuk

KIE pasien/keluarga

formulir informed
consent dan penolakan
tindakan medis

penanganan
bantuan hidup
dasar sesuai
prosedur

8. Hal-hal yang
perlu diperhatikan
9. Unit terkait 1. UGD

2. Rawat Inap
10. Dokumen 1. Rekam medis
terkait 2. Informd Consent
11. Rekaman
historis
perubahan

No Yang dirubah Isi perubahan Tanggal mulai

diberlakukan