DAFTAR PERMASALAHAN
Pemda
SKPD
Unit Kerja
Bidang Pengamatan
No. Permasalahan
1 Ruang Pelayanan Gigi
2 Ruang Pelayanan KIA
3 Ruang Farmasi
4 Ruang Laboratorium
5 Ruang Pelayanan Umum
6 Ruang Pendaftaran
: Kabupaten Pandeglang
: Dinas Kesehatan
: UPT Puskesmas Perdana
: Pelayanan Upaya Kesehatan Perorangan
Penyebab
Lamanya waktu pelayanan
Ruangan sempit
Tidak adanya petugas Apoteker/ AA
Ruangan Gelap dan sirkulasi udara
kurang.
Tidak ada pengatur suhu ruangan
Pasien kurang memahami alur
pelayanan
Tidak adanya petugas Rekam Medik
Tidak ada media yang
menginformasikan hak dan kewajiban
Akibat/Dampak
Pasien menunggu lama
Kurang nyaman
Petugas di ruang adalah perawat
 Kesalahan pembacaan hasil
pemeriksaan laboratorium.
 Risiko terjadi infeksi nosokomial.
Reagen menjadi rusak/ tidak
efektif.
Pasien bingung dan tidak tau
alur yang harus dilalui.
Pengelolaan rekam medik yang
tidak sesuai standar.
Pasien tidak mengetahui hak dan
kewajibanya.
Saran/Rekomendasi
 Mengajukan asisten gigi
 Mengajukan perawat gigi
Rehab ruang KIA
 Mengajukan permohonan
pagawai dengan kualifikasi
Apoteker/AA.
 Mengikutkan OJT
pengelolaan obat untuk
petugas yang ada.
 Rehab ruangan
Laboratorium dengan
pencahayaan dan sirkulasi
udara yang cukup.
Pemasangan alat pengatur
suhu/ AC
 Buat alur pelayanan yang
mudah dipahami pasien.
 Jelaskan alur kepada pasien
untuk alur yang harus dilalui.
Merekrut pegawai dengan
kualifikasi pendidikan Rekam
medik.
Mengikutkan OJT petugas
rekam medis yang sudah ada.
Memasang media untuk
menginformasikan hak dan
 pasien kewajiban pasien.
Tidak adanya status pasien Ketidaktahuan petugas tentang Membuat status pasien
riwayat pasien sebelumnya

7 Pelayanan terpadu Pasien belum mengetahui adanya Pasien tidak faham di unit mana Sosialisasi pelayanan terpadu
pelayanan terpadu mereka harus mendapatkan
pelayanan

8 Area Parkir Pasien tidak mengetahui tempat parkir Terjadinya tabrakan kendaraan Membuat pemisahan area
datang dan pergi parker

9 Persalinan Status pasien tidak lengkap Kesalahan diagnosis/terapi dan Audit status dan verifikasi
anamnesis, diagnosis dan terapi dan rencana tindakan ulang saat pengisian
rencana tindakan

Perdana, .....................................2017
Kepala UPT Puskesmas Perdana

H. JAJAT MAHROJAT
NIP 1967

DAFTAR RISIKO
Pemda : Kabupaten Pandeglang
SKPD : Dinas Kesehatan
Unit Kerja : UPT Puskesmas Perdana
Bidang
: Pelayanan Upaya Kesehatan Perorangan
Pengamatan
Skala Akibat/ Pengendalian
Skala Status
Kemungki Pemili Penyebab Dampa Pengendalian yang Ada yang masih
Proses Pernyataan Dampak Risiko
No. nan k k dibutuhkan
Kegiatan Risiko
Risiko U/
1 2 3 4 Sumber Uraian 1 2 3 4 Uraian E/KE/TE
C
(11)=(
(7
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (8) (9) (10) 4) x (12) (13) (14)
)
(10)
1 Pelayanan Pasien 1 Petug Tenaga C Pasien Pelaya 3 3 E Pengajuan
Gigi lebih as lelah nan asisten gigi
lama dan menun tidak
dilayani pasien ggu optimal
lama
dan
petuga
s
meras
a lelah
2 Pelayanan Ruanga 1 Petug Ruangan C Risiko Sakit 2 2 E Satu ruangan
KIA, KB n yang as terjadi untuk 3 unit
dan MTBS sempit dan penula pelayanan
pasien ran
penya
kit
3 Pelayanan Kesalah 3 Pasie SPO C Penata Sakit 3 9 Dilakukan E Penataan obat
Farmasi an n Penataan an tidak crosscek dengan
pengam obat obat sembu ulang memperhatika
bilan yang h kesesuaia n LASA.
obat belum terjadi n atara
memp shock resep dan
erhatik anafila fisik obat
an ktik sebelum
LASA. disampaia
kan ke
pasien
4 Pelayanan Kesalah 3 Petug Sarpras C Penca Kesala 3 9 Menamba E Mengganti
laborato- an as hayaa han h lampu ruangan
rium pembac n pemba pencahay yang lebih
aan kurang caan aan dan terang dan
hasil dan hasil. Pengatur pengajuan
dan Suhu Reage suhu pembelian AC
hasil lab ruanga n ruang.
tidak n tidak mengal
akurat stabil ami
kerusa
kan.
5 Pelayanan Pasien 2 Pasie Alur C Alur Pasien 2 4 Membuat E Memasang
Umum salah n pelayanan pelaya tidak alur alur pelayanan
memasuk an memba pelayana yang bisa
i ruang yang ca alur n yang terlihat oleh
pelayana tidak pelaya jelas pasien
n jelas nan
6 Pendaftara Pengisia 2 Pasie Petugas C Dalam Data 2 4 SPO E Evaluasi
n n RM n pendaftaran pengisi pasien Rekam secara berkala
tidak sekaligus an RM tidak Medis. terhadap
komplit sebagai dilakuk tereka Merekrut kelengkapan
petugas RM an m petugas pengisian data
dan Kasir satu dengan rekam rekam medis
orang valid medis pasien.
yang
berper
an
sebag
ai RM
sekalig
us
sebag
ai kair
7 Pelayanan pasien 2 Pasie Unit C Kuran Pasien 1 2 Sosialisas E Lebih
Terpadu salah n pelayanan gnya tidak i unit mensosialisasi
mendaft baru sosiali menget pelayana kan unit
ar unit sasi ahui ke n terpadu pelayanan
pelayan adany unit melalu terpadu
an a unit mana pamphlet,
pelaya untuk banner
nan menda
terpad patkan
 u pelaya
nan
8 Persalinan 2 pasien Petugas Petuga Terjadi 3 6 Melengka E Audit
s tidak nya pi status kelengkapan
menge kesala pasien status
tahui han
riwayat diagno
penya se,tera
kit pi dan
pasien rencan
a
tindaka
n
9 Area Terjadin Pasie Area parkir C Tidak Kemun 4 Pemisaha E Usulan
parkir ya 2 n dan adany gkinan 2 n jenis pembuatan
tabrakan petug a kecelak kendaraa pintu keluar
kendara as pemis aan dan masuk
n di
an ahan
masuk pintu tempat
dan masuk parkir.
keluar dan Rencana
keluar pemisaha
n pintu
masuk
dan
keluar

Keterangan:
: Un
E : Efektif U/C Controlled/Controlled
KE : Kurang Efektif
TE : Tidak Efektif
 KRITERIA KEMUNGKINAN TERJADINYA RISIKO
(SKALA KEMUNGKINAN)
Level Frekuensi Kejadian Aktual
1 Jarang a. Sangat kecil kemungkinan terjadi tetapi tidak bisa
sekali diabaikan
b. Tidak pernah terjadi dalam 1 tahun terakhir
2 Jarang a. Kecil kemungkinan terjadi
b. Terjadi kurang dari 3 kali dalam kurun waktu 1 tahun
terakhir
3 Sering a. Besar kemungkinan terjadi
b. Terjadi kurang dari 3 kali dalam kurun waktu 6 bulan
terakhir
4 Sangat a. Sangat besar kemungkinan terjadi
sering b. Terjadi lebih dari 3 kali dalam kurun waktu 6 bulan
terakhir

KRITERIA DAMPAK RISIKO

(SKALA DAMPAK)
Level Frekuensi Definisi Kriteria Kemungkinan
1 Rendah a. Tidak ada cedera
Sekali b. Tidak ada kerugian keuangan
c. Tidak Menimbulkan kerusakan sarana dan atau
prasarana
d. Mengganggu pencapaian tujuan organisasi
meskipun tidak signifikan
e. Tidak berdampak pada pandangan negatif
terhadap UPTD Puskesmas Selo
2 Rendah a. Dapat diatasi dengan pertolongan pertama
b. Menimbulkan kerugian keuangan minimal
c. Sedikit mengganggu kegiatan pelayanan
d. Menimbulkan kerusakan ringan sarana dan atau
prasarana
e. Menggangu pencapaian tujuan organisasi secara
signifikan
f. Berdampak pada pandangan negatif terhadap
institusi dalam skala local
3 Tinggi a. Mengganggu pelayanan
b. Menimbulkan kerusakan berat sarana dan atau
prasarana
c. Sebagian tujuan organisasi gagal dilaksanakan
d. Merusak citra institusi dalam skala regional (telah
masuk dalam pemberitaan lokal)
e. Berkurangnya fungsi motorik / sensorik / psikologis
atau intelektual secara semipermanent / regular /
tidak berhubungan dengan penyakit
f. Memperpanjang perawatan
4 Tinggi a. Terhentinya pelayanan
Sekali b. Kerusakan fatal
c. Sebagian besar tujuan organisasi gagal dilaksanakan
 d. Merusak citra institusi dalam skala nasional (telah
masuk dalam pemberitaan nasional)
e. Cedera luas
f. Kehilangan fungsi utama permanent (motorik,
sensorik, psikologis, intelektual), permanen / irregular/
tidak berhubungan dengan penyakit
g. Kerusakan fatal
h. Kerugian keuangan besar

Catatan :
Kriteria Dampak Risiko terpenuhi bila minimal 2 kriteria Definisi Dampak Risiko terpenuhi

KRITERIA STATUS RISIKO

NO KRITERIA STATUS RISIKO
1. Rendah sekali 1 sampai 4
2. Rendah 5 sampai 8
3. Tinggi 8 sampai 12
4. Tinggi sekali 13 sampai 16

ANALISIS GRADING RISIKO KLINIS (SKALA RISIKO)

Potensi Kecederaan/Dampak Klinis

Frekuensi Rendah Rendah Tinggi Tinggi Sekali Catastropic

Sekali 2 3 4 5
1

Sangat Sering/5 Moderate Moderate High Extreme Extreme

Sering terjadi/4 Moderate Moderate High Extreme Extreme

Mungkinterjadi/3 Low Moderate High Extreme Extreme

Jarang terjadi/2 Low Low Moderate High Extreme

Sangat jarang sekali/1 Low Low Moderate High Extreme

Investigasi sederhana Investigasi sederhana oleh Analisis akar Investigasi

oleh atasan langsung atasan langsung waktu masalah oleh Tim komprehensif oleh
waktu maksimal 1 minggu maksimal 1 minggu PMKP maksimal 45 Tim PMKP
hari