BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Menurut American Diabetes Association (ADA) 2005, Diabetes mellitus
merupakan suatu kelompok penyakit metabolik dengan karakteristik
hiperglikemia yang terjadi karena kelainan sekresi insulin, kerja insulin atau
kedua-duanya. Fungsi Insulin adalah zat utama yang bertanggung jawab dalam
mempertahankan kadar gula darah yang tepat. Insulin menyebabkan gula
berpindah ke dalam sel sehingga bisa menghasilkan energi atau disimpan sebagai
cadangan energi.1
Kesadaran pasien dapat diperiksa secara inspeksi dengan melihat reaksi
pasien yang wajar terhadap stimulus visual, auditor maupun taktil. Seseorang
yang sadar dapat tertidur, tapi segera terbangun bila dirangsang. Bila perlu,
tingkat kesadaran dapat diperiksa dengan memberikan rangsang nyeri1. Tingkat
kesadaran mulai dari kompos mentis, apatis, delirium, samnolem, sopor, semi
koma dan koma1.
Koma diabetik merupakan komplikasi yang terjadi pada penderita diabetes
melitus. Komplikasi akut dapat berupa hipoglikemia, ketoasisosis diabetikum
(KAD), koma lakto asidosis dan koma hiperosmolar non-ketotik. Ketoasidosis
diabetik adalah kondisi medis darurat yang dapat mengancam jiwa bila tidak
ditangani secara tepat. lnsiden kondisi ini bisaterus meningkat, dan tingkat
mortalitas 1-2 persen telah dibuktikan sejak tahun 1970-an. KAD dan
Hiperosmolar Hyperglycemia State (HHS) adalah 2 komplikasi akut metabolik
diabetes mellitus yang paling serius dan mengancam nyawa. Kedua keadaan
tersebut dapat terjadi pada Diabetes Mellitus (DM) tipe 1 dan 2, meskipun KAD
lebih sering dijumpai pada DM tipe 1.
Prevalensi terjadinya komplikasi akut diabetik di Amerika Serikat
diperkirakan sebesar 4,6 - 8 per 1000 penderita diabetes, dengan mortalitas kurang
dari 5 % atau sekitar 2-5 %. KAD juga merupakan penyebab kematian tersering

1
pada anak dan remaja dengan DM tipe 1, yang diperkirakan setengah dari
penyebab kematian penderita DM di bawah usia 24 tahun. Sementara itu di
Indonesia belum didapatkan angka yang pasti mengenai hal ini
Angka kematian pasien dengan akibat komplikasi akut diabetik dinegara
maju dengan sarana yang lengkap berkisar 9-10%. Sedangkan diklinik dengan
sarana sederhana dan pasien usia lanjutan angka kematian dapat mencapai 25-
50%. Angka kematian KAD di RS Dr. Cipto Mangunkusumo dari tahun ke tahun
tampaknya belum ada perbaikan. Selama periode 5 bulan (Januari-Mei 2002)
terdapat 39 episode KAD dengan angka kematian 15%.2