Blighted2011

Ovum 2011

BLIGHTED OVUM

Pendahuluan

Blighted ovum merupakan suatu kelainan dalam kehamilan di mana kantong kehamilan
tumbuh tanpa disertai pertumbuhan janin, sehingga hanya kantong kehamilannya yang tumbuh.
Seorang wanita yang mengalaminya juga merasakan gejala-gejala kehamilan seperti terlambat
menstruasi, mual dan muntah pada awal kehamilan (morning sickness), payudara mengeras, serta
terjadi pembesaran perut, bahkan saat dilakukan tes kehamilan hasilnya positif.

Hingga saat ini belum ada cara untuk mendeteksi dini kehamilan blighted ovum. Seorang
wanita baru dapat diindikasikan mengalami blighted ovum bila telah melakukan pemeriksaan
USG transvaginal. Namun tindakan tersebut baru bisa dilakukan saat kehamilan memasuki usia
6-7 minggu. Sebab saat itu diameter kantung kehamilan sudah lebih besar dari 16 milimeter
sehingga bisa terlihat lebih jelas. Dari situ juga akan tampak, adanya kantung kehamilan yang
kosong dan tidak berisi janin. BO ini terjadi sedikitnya 60% dari semua keguguran dari setiap
trimester kehamilan. Namun, karena BO terjadi sangat awal, banyak wanita tidak menyadarinya

Sekitar 60% blighted ovum disebabkan kelainan kromosom dalam proses pembuahan sel
telur dan sperma. Infeksi TORCH, rubella dan streptokokus, penyakit kencing manis (diabetes
mellitus) yang tidak terkontrol, rendahnya kadar beta HCG serta faktor imunologis seperti
adanya antibodi terhadap janin juga dapat menyebabkan blighted ovum. Risiko juga meningkat
bila usia suami atau istri semakin tua karena kualitas sperma atau ovum menjadi turun.

Page 1 of 20
MULIANI (06171087)
Universitas Abulyatama Aceh
Blighted2011
Ovum 2011

Karena gejalanya yang tidak spesifik, maka biasanya blighted ovum baru ditemukan
setelah akan tejadi keguguran spontan dimana muncul keluhan perdarahan. Selain blighted
ovum, perut yang membesar seperti hamil, dapat disebabkan hamil anggur (mola hidatidosa),
tumor rahim atau penyakit usus.

Berdasarkan penelitian, keguguran spontan itu sekitar 50 persen merupakan kehamilan

blighted ovum.

Definisi
Blighted ovum merupakan suatu kelainan dalam kehamilan di mana kantong kehamilan
tumbuh tanpa disertai pertumbuhan janin, sehingga hanya kantong kehamilannya yang tumbuh.
Seorang wanita yang mengalaminya juga merasakan gejala-gejala kehamilan seperti terlambat
menstruasi, mual dan muntah pada awal kehamilan (morning sickness), payudara mengeras, serta
terjadi pembesaran abdomen, bahkan saat dilakukan tes kehamilan hasilnya positif

Kehamilan kosong terjadi karena sel telur yang dibuahi tidak berhasil berkembang secara
sempurna. Meski kantong kehamilan terus membesar, namun perkembangan janinnya sama
sekali tidak terjadi. Sehingga saat kehamilan berusia kurang lebih 8 minggu, saat dilakukan
pemeriksaan ultrasonografi (USG), hanya akan terlihat kantung kehamilan saja tanpa ada
gambaran janin. Blighted ovum terjadi di kehamilan yang sangat dini, pada umumnya pasien
datang ke dokter karena keluhan berupa bercak pendarahan di usia kehamilan kurang lebih 6-8
minggu.

Page 2 of 20
MULIANI (06171087)
Universitas Abulyatama Aceh
Blighted2011
Ovum 2011

Etiologi

Penyebab dari Blighted ovum ini adalah

1. 60% disebabkan adanya kelainan kromosom pada saat proses pembuahan sel
telur dan sel sperma

2. infeksi dari TORCH,

3. Kelainan imunologi

4. Diabetes Melitus

5. Faktor usia suami dan istri. (semakin tinggi usia suami atau istri, semakin tinggi
peluang terjadinya BO)

6. Rendahnya kadar hormone

Beberapa tips-tips untuk memperkecil resiko kehamilan kosong atau

blighted ovum.

1. Test darah untuk mengetahui apakah terinfeksi virus TORCH kalau terinfeksi maka
lakukan terapi penyembuhan dan imunisasi

2. Melakukan pemeriksaan kromosom bila hamil pertama kali di atas usia 35 tahun, karena
risiko kelainan genetik lebih tinggi.

3. Biasakan hidup sehat antara lain, menghentikan kebiasaan merokok dan minum
alcohol baik istri maupun suami.

4. Pemeriksaan kehamilan secara rutin, karena BO biasanya terdeksi pada usia

kandungan dibawah 8 minggu dengan pemeriksaan USG

5. Sembuhkan dahulu penyakit yang diderita oleh calon ibu. Setelah itu pastikan bahwa calon ibu
benar-benar sehat saat akan merencanakan kehamilan.

Page 3 of 20
MULIANI (06171087)
Universitas Abulyatama Aceh
Blighted2011
Ovum 2011

Patofisiologi

Pada saat konsepsi, sel telur (ovum) yang matang bertemu sperma dan terjadilah
pembuahan, dari pembuahan ini terjadi nidasi dalam rahim dan terbentuk embrio. Namun akibat
berbagai faktor maka embrio yamg telah terbentuk tidak dapat berkembang sempurna, dan
hanya terbentuk plasenta yang berisi cairan. Meskipun demikian plasenta tersebut tetap tertanam
di dalam rahim. Plasenta menghasilkan hormon HCG (human chorionic gonadotropin) dimana
hormon ini akan memberikan sinyal pada indung telur (ovarium) dan otak sebagai
pemberitahuan bahwa sudah terdapat hasil konsepsi di dalam rahim. Hormon HCG inilah yang
menyebabkan munculnya gejala-gejala kehamilan seperti mual, muntah, ngidam dan
menyebabkan tes kehamilan menjadi positif.

Meskipun embrio sudah terbentuk, tetapi tidak tumbuh dan berkembang sebagaimana
mestinya. Kehamilan hanya berupa kantung rahim yang berisi cairan, uterus akan berhenti
pembesarannya. Kemudian embrio juga akan terhenti perkembangannya lalu mati. Embrio yang
nekrosis itu dianggap uterus benda asing sehingga uterus akan berkontraksi untuk mengeluarkan
benda asing tersebut sehingga keluarlah bercak-bercak kecoklatan atau bahkan pendarahan
dalam jumlah banyak. Tak jarang pula keguguran terjadi secara spontan. Pada kehamilan normal,
embrio sudah terlihat sejak di USG pada usia kehamilan 6,5 minggu.

Setelah keguguran tanpa tindakan kurretage biasanya haid akan kembali datang setelah 4
-6 minggu tetapi keguguran dengan tindakan kurretage biasanya haid akan kembali datang
setelah 2-3 bulan karena perlu penyesuaian hormonal. Beberapa dokter menyarankan lebih baik

Page 4 of 20
MULIANI (06171087)
Universitas Abulyatama Aceh
Blighted2011
Ovum 2011

menunggu hingga 2-3 kali periode menstruasi baru hamil lagi, tetapi bisa juga untuk hamil
sebulan kemudian, itu semua tergantung pada kondisi kesehatan penderita.

Blighted ovum tidak terkait dengan gangguan kesuburan, sehingga kehamilan selanjutnya
bisa normal, tapi bila BO kembali pada kehamilan selanjutnya maka kemungkinan besar
terdapat kelainan kromosom menetap pada salah satu dari suami-istri.

Gambaran Klinis

Karena gejalanya yang tidak spesifik maka seseorang yang menderita BO sering tidak
menyadarinya, kadang-kadang disadari saat ada keluhan keluar darah dari vagina dan kadang-
kadang disadari secara kebetulan saat periksa kehamilan kedokter dengan pemeriksaan USG.
Gejala dapat ringan atau bahkan tidak ada.

Secara umum gambaran klinis dari blighted ovum adalah

@. Terlambat haid

@. Planotest positif

@. Keluar darah dari vagina berwarna coklat kemerah-merahan

@. Nyeri perut bagian bawah

@. Pertambahan ukuran uterus yang lambat

Diagnosa

Diagnosa blighted ovum ditgakkan berdasarkan:

A.Anamnesa

Terlambat haid
Perdarahan pervagina yang berwarna coklat kemerah-merahan
Nyeri perut bagian bawah
Tanda-tanda hamil muda ( mual-muntah, mengidam, payudara yang
membesar,tidak tahan bau-bauan dll)
Page 5 of 20
MULIANI (06171087)
Universitas Abulyatama Aceh
Blighted2011
Ovum 2011

B.Pemeriksaan Fisik

@. Inspeksi

Tampak darah keluar dari vagina

Kelihatan anemis bila perdarahan sudah banyak

@. Inspekulo

Tampak darah keluar dari rahim bukan dari kelainan servik atau
yang laen

@. Palpasi Abdomen

Nyeri abdomen bagian bawah

Fundus uteri tidak teraba

C.Pemeriksaan Penunjang

@.USG

Tampak kantong kehamilan

Tidak tampak bagian-bagian janin

@. Laboratorium

Leukosit normal dan kadang-kadang tinggi

Hemoglobin normal dan kadang-kadang rendah kalau pendaran
sudah banyak
Hematokrit normal
Trombosit normal
Protein urin negative
Planotest positif

Diagnosa pasti ditegakkan berdasarkan hasil USG

Page 6 of 20
MULIANI (06171087)
Universitas Abulyatama Aceh
Blighted2011
Ovum 2011

Diagnosa Banding

1.KET

2.Abortus

3.Mola Hidatidosa

BO KET Abortus Mola Hidatidosa

Planotest + +/- + +
Perdarahan Ada Ada Ada Ada berupa buah
pervagina anggur atau mata
ikan
Warna Coklat kemerah- Merah kehitaman Merah segar Coklat spt bumbu
merahan rujak
Nyeri abdomen Ada Ada biasanya ada Ada
sebelah kiri atau
kanan
Tanda-tanda hamil Ada Ada Ada Ada
muda

Terlambat haid Ada Ada Ada Ada

- Tampak kantong - Tampak kantong - Tampak sisa - Tampak bayangan
kehamilan tapi janin kehamilan dan kantong seperti badai salju
USG kosong bagian-bagian janin kehamilan tidak
diluar cavum uteri utuh lagi
bahkan kadang- - Tampak sisa
kadang tampak plasenta
denyut jantung janin

Page 7 of 20
MULIANI (06171087)
Universitas Abulyatama Aceh
Blighted2011
Ovum 2011

Penanganan

Kalau diagnosa Blighted Ovum sudah ditegakkan maka penanganannya adalah

1 .Pemberian cairan seperti ringer laktat

2. Kurretage

Keadaan janin gagal tumbuh biasanya akan menimbulkan keguguran spontan tapi
walaupun begitu kurretage perlu dilakukan juga. Tindakan ini bermanfaat untuk
menghindari perdarahan atau infeksi

3.Terapi post kurretage

 Antibiotik
 Analgetrik
 Anti pendarahan
 Vitamin

4. Tranfusi jika hemoglobin rendah

3, Istirahat yang cukup

Hal-hal yang perlu diperhatikan jika seseorang merencanakan kehamilan

 Hentikan segala kegiatan yang kurang baik apabila Ibu ingin hamil.
 Hindari merokok, obat-obatan terlarang, dan alkohol (termasuk suami)
 Hindari juga konsumsi obat-obatan termasuk yang dijual bebas
 mengkonsumsi vitamin B dalam jumlah cukup dan asam folat agar dapat
mengurangi risiko gangguan perkembangan otak embrio.

Komplikasi

@.Perdarahan

Page 8 of 20
MULIANI (06171087)
Universitas Abulyatama Aceh
Blighted2011
Ovum 2011

Perdarahan dapat diatasi dengan megosongkan uterus dari sisa-sisa hasil konsepsi

@.Perforasi

Perforasi uterus bisa terjadi pada saat kurretage, kalau hal ini terjadi maka perlu
dilakukan tindakan laparotomi, penjahitan luka perfarasi atau perlu dilakukan
histerektomi.

@.Infeksi

Infeksi terjadi bila semua hasil konsepsi tidak dikeluarkan semuanya, dan hal ini
dapat diatasi dengan pemberian antibiotik

Page 9 of 20
MULIANI (06171087)
Universitas Abulyatama Aceh
Blighted2011
Ovum 2011

DAFTAR PUSTAKA

Prawirobihardjo,sarwono,1999,Ilmu Kebidanan, edisi kedua,yayasan bina pustaka, Jakarta

Fakultas kedokteran Universitas padjajaran bandung,bagian obstetric dan ginekologi

1984,Obstetri Patologi,elstar ossset,Bandung

http://ceplas--ceplos.blogspot.com/2008/02/blighted-ovum.html

http://victor-health.blogspot.com/2007/08/gejala-normal-kehamilan-kosong.html

http://www.conectique.com/tips_solution/pregnancy/during_pregnancy/article.php?article_id=5733

http://www.google.co.id/images?hl=id&q=blighted+ovum&um=1&ie=UTF-
8&source=univ&ei=VVlFTcfcMYfqrQeR2pVQ&sa=X&oi=image_result_group&ct=title&resnum=2&ved=0
CCkQsAQwAQ&biw=1366&bih=578

http://www.klikdokter.com/tanyadokter/read/2010/02/02/7810/hamil-kosong

http://www.resep.web.id/kehamilan/mengenal-lebih-jauh-kehamilan-kosong-blighted-ovum.htm

http://www.tanyadokter.com/consultation-
topic.asp?zona=CONS&discussionID=4829&discussionTypeID=9

Page 10 of 20
MULIANI (06171087)
Universitas Abulyatama Aceh
Blighted2011
Ovum 2011

STATUS PASIEN

ANAMNESA PRIBADI

Nama : Ny. Susi Andriani

Umur : 27 Tahun

Pekerjaan : IRT

Agama : Islam

Suku/bangsa : Jawa/Indonesia

Pendidikan : SLTA

Alamat : Jl.Ikan Arwana no 28 Kecamatan Binjai Timur

Nama Suami : Suparman

Tgl. Masuk :13 Januari 2011 pukul 10:00 Wib

ANAMNESA PENYAKIT

KU : Perdarahan pervagina

Telaah : Os datang ke RSU,Dr.R.M.DJOELHAM dengan keluhan keluar darah

dari vagina berwarna coklat kemerah-merahan, bergumpal (+), hal ini dialami os
lebih kurang 7 hari yang lalu, os juga mengaku perut nya mules (+), sebelumnya
os pernah tes urin dan hasilnya positif.

Riwayat mentruasi sebelumnya:

Menarche : 14 tahun
Siklus : 28 hari
Banyak : 2 kali ganti duk
Lamanya : 7 hari

Page 11 of 20
MULIANI (06171087)
Universitas Abulyatama Aceh
Blighted2011
Ovum 2011

HPHT : 26 November 2010

TTP : 03 September 2011

Riwayat persalinan:

Laki – laki, Aterem,PSP, Bidan, 3100 gr, Hidup 2 tahun

Hamil ini dengan blighted ovum

RPT : (-)

RPO : (-)

PEMERIKSAAN FISIK

Status Present

1. Keadaan Umum

Sensorium : Compos Mentis

Tekanan darah : 100/70mmHg

Respirasi Rate : 20x/menit

Heart Rate : 80x/menit

Suhu : 36,5 0 C

2. Keadaan Penyakit

Anemia : (-)

Sianosis : (-)

Dyspnoe : (-)

Ikterus : (-)

Edema : (-)
Page 12 of 20
MULIANI (06171087)
Universitas Abulyatama Aceh
Blighted2011
Ovum 2011

Status Lokalisata

1. Kepala

Mata : conjungtiva palpebra superior pucat (-/-)

Telinga : dbn

Hidung : dbn

Leher : pembesaran kelenjar getah brning (-/-)

2. Thorax

Inspeksi : simetris

Palpasi : Sterm fremitus kanan dan kiri sama

Perkusi : Sonor (+/+)

Auskultasi : Vesikuler (+/+),suara tambahan (-/-)

3. Abdomen

Inspeksi : Massa (-), striae gravidarum (-), bekas operasi (-)

Palpasi : Hati tidak teraba, Lien tidak teraba, nyeri tekan abdomen (+)

Perkusi : Timpani

Auskultasi : Peristaltic usus normal

4. Ektremitas

Superior : dbn

Inferior : dbn

Status Obstetri dan Ginekologi

1. Abdomen
Page 13 of 20
MULIANI (06171087)
Universitas Abulyatama Aceh
Blighted2011
Ovum 2011

Inspeksi : Abdomen belum tampak membesar, massa (-), striae gravidarum

(-), bekas operasi (-)

Palpasi : Fundus uteri tidak teraba, nyeri tekan abdomen (+)

Perkusi : Timpani

Auskultasi : Peristaltik usus normal

2. Genetalia Ekterna

Vulva: Tanda radang (-), massa(-), Udem (-),Perdarahan(+),lesi(-),

Vagina: massa(-), nodul(-),darah(+),radang(-)

3. Genetalia Interna
Vaginal Thoucer tidak dilakukan

PEMERIKSAAN PENUNJANG

1. USG
Dilakukan pada tanggal 12 Januari 2011 (os melakukan USG sebelum datang kerumah
sakit, hasilnya adalah :
 GS (+)
 Fetal pole (-)

Kesan Blighted Ovum

2. Laboratorium
Dilakukan pada tanggal 13 Januari 2011
Darah rutin :
Hb : 10,8 gr/dl
Leukosit : 5300
Hematokrit : 32,0%
Trombosit : 189.000
Golongan Darah : A

Page 14 of 20
MULIANI (06171087)
Universitas Abulyatama Aceh
Blighted2011
Ovum 2011

Urin rutin : Negatif

Planotest : Positif

Page 15 of 20
MULIANI (06171087)
Universitas Abulyatama Aceh
Blighted2011
Ovum 2011

RESUME

ANEMNESA

KU : Perdarahan pervagina

Telaah : Os datang ke RSU,Dr.R.M.DJOELHAM dengan keluhan keluar darah

dari vagina berwarna coklat kemerah-merahan, bergumpal (+), hal ini dialami os
lebih kurang 7 hari yang lalu, os juga mengaku perut nya mules (+), sebelumnya
os pernah tes urin dan hasilnya positif.

PEMERIKSAAN FISKIK

Status present

1. Keadaan Umum

Tekanan darah : 100/70mmHg

Status Lokalisata

1. Abdomen

Palpasi : Nyeri tekan abdomen (+)

Status Obstetri dan Ginekologi

1. Abdomen

Inspeksi : Abdomen belum tampak membesar

Palpasi : Fundus uteri tidak teraba, nyeri tekan abdomen (+)

2. Genetalia Ekterna

Vagina : Ada darah keluar dari vagina

Page 16 of 20
MULIANI (06171087)
Universitas Abulyatama Aceh
Blighted2011
Ovum 2011

PEMERIKSAAN PENUNJANG

1. USG
Dilakukan pada tanggal 12 Januari 2011
 GS (+)
 Fetal pole (-)

Kesan Blighted Ovum

2. Laboratorium
Dilakukan pada tanggal 13 Januari 2011
Darah rutin normal
Golongan Darah : A
Urin rutin : Negatif
Planotest : Positif

DIAGNOSA BANDING

 Abortus Inkomplit + SG + KDR + ( 6-8 minggu)

 KET + SG + KDR + (6-8 minggu)
 Molahidatidosa + SG + KDR + ( 6- 8 minggu)

DIAGNOSA KERJA

 Blighted Ovum + SG + KDR ( 6-8 minggu)

PENATALAKSANAAN

- IVFD RL 20 gtt/ menit

- Inj.Cefotaxim I gr /12 Jam
- Cytotec 1 tablet supp di portio

RENCANA

- Kurretage
- USG ulang setelah di kurretage pada tanggal 17 januari 2011
Page 17 of 20
MULIANI (06171087)
Universitas Abulyatama Aceh
Blighted2011
Ovum 2011

LAPORAN KURRETAGE

Dilakukan pada tanggal 13 Januari 2011 pukul 14:15 wib

- Ibu dalam posisi litotomi

- Operator melakukan teknik sterilisasi
- Dilakukan anestesi local sebelumnya infuse terpasang baik
- Dilakukan hygiene vulva
- Vagina dibuka denghan menggunakan inspekulo sehingga tampak darah dan mulut rahim
dijepit dengan menggunakan cunam cervik
- Dimasukkan sonde uterus untuk menentukan kedalamam uterus
- Setelah sonde uterus dikeluarkan maka dimasukkan alat untuk mengikis konsepsi yang
ada dalam janin
- Setelah uterus bersih dikikis maka inspekulo dikeluarkan dan dikasih betadin

TERAPI POST KURRETAGE

- IVFD RL + 1 ampul cyntosinon setelah itu dilanjutkan dengan IVFD RL + 1 ampul

Cyntosinon masing-masing 30 gtt/ menit
- Inj.Metergin 1 ampul (sekali pemberian)
- Inj.Dexametason 1 ampul / 12 jam
- Asam Mefenamat 500 mg 3x1
- Ciprofloksasin 500 mg 3x1
- Metronidazol 500 mg 3x1
- Methyl ergometrin 500 mg 3x1
- Diet MB

Page 18 of 20
MULIANI (06171087)
Universitas Abulyatama Aceh
Blighted2011
Ovum 2011

FOLLOW UP

FOLLOW UP Tgl 13 Januari 2011 Tgl 14 januari 2011 Tgl 14 januari 2011
pukul 20:00 Wib pukul 06:00 Wib pukul 09:00 Wib
KU Baik Baik Baik
Kesadaran CM CM CM
Keluhan Darah masih keluar (+) Tidak ada keluhan Nyeri bekas kurretage
Mules (+)
Mual (+)

Vital Sign TD :100/70 mmhg TD :100/70 mmHg TD :90/70 mmHg

RR :24x/i RR :24x/i RR :20x/i
HR :76x/i HR :84x/i HR :76x/i
T :36,5 0 C T : 36,8 0 C T : 36,5 0 C
Terapi  IVFD RL +1  IVFD RL +1  Asam
ampul cyntosinon ampul cyntosinon Mefenamat
30 gtt/i 30 gtt/i 500 mg 3x1
 Asam Mefenamat  Asam Mefenamat  Ciprofloksasin
500 mg 3x1 500 mg 3x1 500 mg 3x1
 Ciprofloksasin  Ciprofloksasin  Metronidazol
500 mg 3x1 500 mg 3x1 500 mg 3x1
 Metronidazol 500  Metronidazol 500  Methyl
mg 3x1 mg 3x1 ergometrin
 Methyl  Methyl 500 mg 3x1
ergometrin 500 ergometrin 500  Infuse di aff
mg 3x1 mg 3x1
 Aterapi injeksi di  Aterapi injeksi di
aff aff

Page 19 of 20
MULIANI (06171087)
Universitas Abulyatama Aceh
Blighted2011
Ovum 2011

KESIMPULAN

 Pada tanggal 14 Januari 2011 pukul 09:30 wib Pasien PBJ

 Terapi PBJ adalah
Ciprofloksasin 500 mg 3x1
Asam Mefenamat 500 mg 3x1
Metronidazol 500 mg 3x1
Methyl ergometrin 500 mg 3x1
 Pasien PBJ dalam kondisi sehat
 USG ulang pada tanggal 17 januari 2011 tidak jadi dilakukan berhubung kondisi pasien
sudah membaik dan darah dari vagina tidak keluar lagi

Page 20 of 20
MULIANI (06171087)
Universitas Abulyatama Aceh