KETERANGAN

( BACA DULU )

 Format STS tidak perlu dirubah. Yang dapat dirubah

hanya yang berwarna merah saja.
 STS dibuat rangkap 5. Disetor kembali ke Dinas
Pendidikan cq. Perencanaan rangkap 2.
 Pengembalian harap dihitung dengan teliti, jelas dan
benar. Apabila masih ragu, pengembalian tersebut harus
tunai / lewat debit. Jika masih ragu dengan jumlah
pengembalian harap ke Dinas Pendidikan cq.
Perencanaan.
 Penyetoran STS harus ditandatangani Kepala Sekolah
dan di stempel.
 PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR
SURAT TANDA SETORAN ( STS )

No. ................................

SKPD : Dispendik Kota Surabaya di setor ke rekening Kas Umum

Daerah
UPT / UPTD : SMPN 1 Surabaya Nomor 0011000477 pada PT. Bank Jatim
Pihak lain / Pihak ke – III : ...................................
Harap diterima uang sebesar : Rp. 1.000.000,00
Dengan huruf : Satu juta rupiah
Untuk setoran : Pengembalian kelebihan Dana BOS Triwulan 3 SMPN 1
Surabaya Kec. Genteng Kota Surabaya T.A. 2016
Jenis setoran : ...............................................................................................

No. Kode Rekening Uraian Rincian Objek Jumlah ( Rp. )

1. 51406001 Belanja Hibah BOS kepada Satuan Rp. 1.000.000,00

Pendidikan Dasar dan Menengah

Total Rp. 1.000.000,00

Uang tersebut telah diterima

Tgl. ....................................

Disetor oleh : PT. Bank Jatim

BPP / Pihak III *) Cabang : ..........................................

( .............................................. ) ( ............................................... )
NIP.

Tembusan : Lbr. 1 : Bidang Akuntansi Badan Pengelola Keuangan dan Aset Daerah
Lbr. 2 : Bidang Perbendaharaan Badan Pengelola Keuangan dan Aset Daerah
Lbr. 3 : Bendahara Penerimaan Pembantu
Lbr. 4 : Bendahara Penerimaan
Lbr. 5 : PT. Bank Jatim