Asuhan Keperawatan

Pengkajian

1. Riwayat Keperawatan
a. Pola defekasi : Frekuensi, perubahan pola
b. Perilaku defekasi : Penggunaan laksatif, cara mempertahankan pola, tempat
yang biasa digunakan.
c. Deskripsi feses : warna, bau, dan tekstur, jumlah
d. Diet : Makanan yang memengaruhi defekasi, makanan yang biasa dimakaan,
makanan yang dihindari, dan pola makan yang teratur atau tidak.
e. Cairan : jumlah dan jenis minuman perhari
f. Aktivitas : Kegiatan sehari – hari
g. Kegiatan yang spesifik
h. Penggunaan medikasi : obat –obatan yang memengaruhi defekasi
i. Stres : stress berkepanjangan atau pendek, koping untuk menghadapi atau
bagaimana menerima
j. Pembedahaan atau penyakit menetap
2. Pemeriksaan fisik
a. Abdomen : distensi, simetris, gerakan peristaltic, adanya massa pada perut
bagian kiri bawah, tenderness
b. Rektum dan anus : tanda- tanda inflamasi,perubahan warna, lesi, fistula,
hemoroid, adanya massa, tenderness
3. Keadaan feses
Konsistensi, bentuk, bau, warna, jumlah, unsure abnormal dalam feses.
4. Pemeriksaan fisik
a. Kolonoskopi.
b. Proktosigmoidoskopi.
c. Rontgen dengan kontras.

Diagnosis Keperawatan

1. Gangguan eliminasi fekal : Konstipasi ( aktual/risiko ) (NANDA, 2012 – 2014).

Normal dengan karakteristik menurunnya frekuensi buang air besar dan feses
yang keras ( NANDA, 2012)
Kemungkinan berhubungan dengan :
a. Imobilisasi
b. Menurunnya aktivitas fisik
c. Ileus
d. Stress
e. Kurang privasi
f. Menurunnya mobilitas intestinal
g. Perubahan atau pembatasan diet
 Kemungkinan data yang ditemukan :

a. Menurunnya bising usus

b. Mual
c. Nyeri abdomen
d. Adanya massa pada abdomen bagian kiri bawah
e. Perubahan konsistensi feses, frekuensi buang air besar

Kondisi klinis kemungkinan terjadi pada :

a. Anemia.
b. Hipotiroidisme.
c. Dialysis ginjal.
d. Pembedahan abdomen.
e. Paralisis.
f. Cedera spinal cord.
g. Imobilisasi yang lama.
h. Penurunan kesadaran
i. Stroke

Tujuan yang diharaokkan adalah sebagai berikut.

a. Pasien kembali ke pola normal dari fungsi fekal.

b. Terjadi perubahan pola hhidup untuk menurunkan factor penyebab
konstipasi

Intervensi rasionanl
1. Anjurkan pasien untuk mengatur pola eliminasi 1. Pasien akan terlatih dan
fekal terbiasa dengan pola eliminasi
fekal
2. Intrusikan pada pasien untuk mencatat jumlah, 2. Memonitor kemungkinan
bau, dan frekuensi BAB kelainan atau infeksi saluran
gastrointestinsal
3. Anjurkan pasien untuk minum air hangat 2 3. Minum yang cukup diharapkn
liter/hari, atau dalam batas toleransi pasien dapat meningkatkan
konsistensi feses
4. Anjurkan pada pasien untuk mengonsumsi 4. makanan yang tinggi serat
makanan tinggi serat, seperti buah-buahan dan meningkatkan residu fese
sayuran sehingga meningkatkan
kemampuan eliminasi fekal.
5. Koloborasi dengan tim medis dalam pemberian 5. Obat antikonstipasi bekerja
laktasif, enema, dan pengobatan. dengan meningkatkan
kemampuan eliminasi fekal
6. Berikan pendidikan kesehatan tentang diet, pola 7. mencegah atau menghindari
eliminasi fekal, cairan dan makanan yang terjadinya konstipasi
 mengandung gas, serta aktivitas.
7. latih dan anjurkan pasien untuk mobilisasi atau 7. latihan dan mobilisasi akan
latihan ROM pasif atau akti sesuai kondisi meningkatkan peristaltic usus

2. Gangguan eliminasi : Diare. (NANDA,2012 – 2014)

Definisi : Kondisi dimana terjadi perubahan kebiasaan buang air besar dengan
karakteristik feses cair atau tidakberbentuk (NANDA,2012)
Kemungkinan berhubungan dengan :
a. Inflamasi, iritasi, dan malabsorsi.
b. Pola makan yang salah.
c. Perubahan proses pencernaan.
d. Efek samping pengobatan.

Kemungkinan data yang ditemukan :

a. Feses berbentuk cair

b. Meningkatnya frekuensi buang air besar
c. Meningkatnya peristaltic usus
d. Menurunnya nafsu makan

Kondisi klinis kemungkinan terjadi pada

a. Peradangan saluran
b. Pembedahan saluran pencernaan bawah
c. Gastritis atau enterititis

Tujuan yang diharapakan adalah sebagai berikut

a. Pasien kembali buang air besar

b. Keadaan feses berbentuk dan lebih keras
c. Meningkatnya peristaltic usus
d. Meningkatnya nafsu makan

Intervensi
1. Identifikasi factor yang mungkin
penyebab diare
2. tanyakan kepada pasien
karakteristik dari feses, yaitu
warna, bau, konsistensi, serta
berapa kali BAB
Rasional
1. banyak factor penyebab diare
diantaranya infeksi, kebersihan diri,
malabsopsi, stress, obat-obatan,
dan makanan yang terkontaminasi
2. Untuk mengidentifikasi factor
penyebab. Frekuensi BAB da n
jumlah dapat digunakan untuk
memprediksi kemungkinan
dehidrasi.
3. Kaji tanda-tanda dehidrasi
4. Kaji intake dan output cairan setiap
24 jam.
5. Monitor keadaan elektrolit tubuh
baik melalui tandda dan gejala
maupun hasil laboratorium
6. Kolaborasi dengan ahli gizi dalam
pemberian makanan lunak dan
rendah serat
7. Kolaborasi dengan ahli gizi dalam
pemberian makanan lunak dan
rendah serat
3. Diare dapat menimbulkan
kehilangan cairan dan elektrolit,
yang dalam jumlah besar
mengakibatkan dehidrasi
4. Mengetahui keseimbangan cairan
dan elektrolit
5. Diare menyebabkan kehilangan
elektrolit tubuh, kehilangan
elektrolit tubuh menyebabkan
kelemahan fisik, gangguan irama
jantung, atau gangguan asam basa
6. cairan intravena dibutuhkan untuk
rehidrasi cairan dan elektrolit,
pemberian antibiotic diperlukan jika
ada tanda-tanda infeksi
7. Makanan yang lunak mengurangi
kerja usus, rendah serat
mengurangi kerja usus, rendah
serat mengurangi peristaltik usus