PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KEC. PASEH
Jln. Raya Paseh No. 1  (0261) 203487 - Paseh 45381

Yang bertanda tangan di bawah ini, kami Anggota KPRI-KPKS pada Unit Kerja
Puskesmas Paseh pada tanggal 10 maret 2016
Dengan ini memberi kuasa/mandat kepada :
Nama : Nenih Suhaeni, AMK
Jabatan : Pelaksana Perawat
Nomor Anggota : 770
Tempat Bekerja : Puskesmas Paseh
Untuk mengambil uang Sisa Hasil Usaha dengan daftar di bawah ini :
NO
NO NAMA BESARNYA TANDA TANGAN
ANGGOTA
1 Atit Karliasih, SIP 576 Rp 527.391
2 Nenih Suhaeni, AMK 770 Rp 1.670.973
3 Hj. Ratna Wulan,SST 830 Rp2.080.688
4 Ade Sariningsih, AMKeb 948 Rp 538.350
5 Enung Emayati 1178 Rp 914.601
6 Wawan Kartaman, AMK 1190 Rp 1.326.669
7 Tutin, AMKeb 1409 Rp 679.047
8 Asep Nasutiawan 1499 Rp 399.014
9 Rukmini, Amd. Keb 1555 Rp 1.968.657
10 Nunung Nurhayati 1610 Rp 1.907.666
11 Nunung Nursaeni,AMK 1643 Rp 1.609.641
12 Ia S, Amd.Keb 1926 Rp 1.745.279
13 Kusmiyati, AMKeb 2296 Rp 330.306
14 Elis Tintin, Amd.Keb 2297 Rp 427.154
15 Iis Arkasih, AMKeb 2298 Rp 323.426
16 Nenny Herdiani 2299 Rp 638.762
17 Dr. R. Sidik 2337 Rp 2.024.718
18 Neni Rohaeni, AMK 2338 Rp 421.502
19 Cucu Sumiarsih, AMK 2339 Rp 729.225
20 Dian Rosdiana, AMK 2341 Rp 507.903
21 Hernawati, AMK 2342 Rp 239.647
22 Rohanah, AMK 2390 Rp 352.248
NO
NO NAMA BESARANNYA TANDA TANGAN
ANGGOTA
23 Neneng Sunangsih, AMK 2407 Rp 988.219
24 Ulfah Rachman, SKM 2408 Rp 558.996
25 Elin Herlina, Amd. Keb 2430 Rp 828,544
26 Sutini, Amd. Keb 2567 Rp 633.038
27 Engkos Kosasih 2657 Rp 409.513
28 Julypia Alamsyah, AMF 2733 Rp 484.616
29 Evi Fatimah 2756 Rp 1.168.581
30 Enung Jubaedah, AMAK 2925 Rp 153.088
31 Dewi Rosmanah, AMD.Keb 2969 RP 165.091
32 Ida Lutfi P, AMF 2970 Rp 199.882
33 Ira Sucirawati, AMKeb 3046 Rp 114.167
34 Iis Kartini, AMD. Keb 3094 Rp 88.721
35 Dede Rohaeti, Amd. Keb 3095 Rp 80.436
36 Septy 3122 Rp 75.246
37 Aan 3123 Rp 70.057
38 Dewi A. Amd. Keb 3124 Rp 80.436
39 Neneng, amd.Keb 3125 Rp 75.246
40 Endang.N, Amd.Keb 3126 Rp 85.625
41 Covi, Amd. Keb 3127 Rp 80.436
42 Teni, Amk 3216 Rp 49.299
43 Puji 3217 Rp 58.965
JUMLAH : Rp26.818.263
TERBILANG : “ Dua Puluh Enam Juta Delapan Ratus Delapan Belas Ribu Dua Ratus
Enam Puluh Tiga Rupiah”

Mengetahui Sumedang ,27 Januari 2016

Kepala UPTD Puskesmas Paseh Yang diberi kuasa

Atit Karliasih, SIP Nenih Suhaeni, AMK

Nip. 19630120 198212 2 001 No Anggota 770