CLINICAL PATHWAY

STROKE ISKEMIK
Rumah Sakit Kelas B & C

Nama Pasien : ……………….. BB : ……………… Kg NO RM :

Jenis Kelamin : ……………….. TB : ……………… Cm
Tanggal Lahir : ……………….. Tgl Masuk : Jam masuk :
Diagnosis masuk : ……………….. Tgl Keluar : Jam keluar :
Penyakit Utama : ……………….. ICD : Lama rawat : ………….. hari
Penyakit Penyerta : ……………….. ICD : Rencana rawat : ………….. hari
Komplikasi : ……………….. ICD : R.Rawat/Kelas : ………… / ……….
Tindakan : ………………. ICD : Rujukan : Ya / Tidak
Dietary Counseling and Surveillance ICD :

HARI PENYAKIT KETERANGAN

1 2 3 4 5 6 7 8
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN
HARI RAWAT
1 2 3 4 5 6 7 8
1. ASESMEN AWAL

Dokter IGD Pasien masuk melalui IGD

ASESMEN AWAL MEDIS
Dokter Spesialis Pasien masuk melalui RJ
Perawat Primer:
Kondisi umum, tingkat kesadaran,
tanda-tanda vital, riwayat alergi, Dilanjutkan dengan asesmen
ASESMEN AWAL KEPERAWATAN skrining gizi, nyeri, status bio, psiko, sosial, spiritual
fungsional: bartel index, risiko dan budaya
jatuh, risiko decubitus, kebutuhan
edukasi dan budaya.
Darah lengkap

GDS
2. LABORATORIUM
Ureum Kreatinin

Profil Lipid
 Hemostasis

Urine Lengkap

Analisa Gas Darah

Elektrolit

Rontgen Thorax

3. RADIOLOGI/IMAGING Brain CT SCAN Usia > 40 tahun

EKG

4. KONSULTASI Rehab Medis Lama Hari Rawat 8 Hari

5. ASESMEN LANJUTAN

Dokter DPJP Visite harian/ Follow up

a. ASESMEN MEDIS Dokter non DPJP/dr. Ruangan Atas Indikasi/ Emergency

Asesmen perkembangan harian

b. ASESMEN KEPERAWATAN Perawat Penanggung Jawab Dilakukan dalam 3 Shift

Lihat risiko malnutrisi
melalui skrining gizi dan
mengkaji data antropometri,
biokimia, fisik/ klinis, riwayat
c. ASESMEN GIZI Tenaga Gizi (Nutrisionis/Dietisien)
makan termasuk alergi
makanan serta riwayat
personal. Asesmen dilakukan
dalam waktu 48 jam
Telaah Resep Dilanjutkan dengan intervensi
d. ASESMEN FARMASI farmasi yang sesuai hasil
Rekonsiliasi Obat Telaah dan Rekonsiliasi

6. DIAGNOSIS

a. DIAGNOSIS MEDIS CVD Stroke Iskemik

00201 Risiko ketidakefektivan Masalah keperawatan yang
jaringan perfusi serebral dijumpai setiap hari. Dibuat
b. DIAGNOSIS KEPERAWATAN
00092 Ketidakmampuan oleh perawat penanggung
melaksanakan aktivitas jawab.
Asupan cairan kurang berkaitan Sesuai dengan data asesmen,
c. DIAGNOSIS GIZI
dengan kurangnya pemenuhan kemungkinan saja ada
 kebutuhan ditandai dengan diagnosis lain atau diagnosis
kesulitan menelan, asupan cairan berubah selama perawatan.
tidak cukup dibanding kebutuhan
(NI – 3.1)
Tidak cukupnya asupan makanan
peroral berkaitan dengan
menurunnya kemampuan
mengkonsumsi zat gizi energi dan
protein ditandai dengan terbatasnya
asupan makanan setelah stroke (NI
– 2.1)
Malnutrisi berkaitan dengan
terbatasnya akses makanan ditandai
dengan BMI < 18, kehilangan
lemak subkutan dan otot (NI – 5.2)
Identifikasi kebutuhan dirumah Program pendidikan pasien
7. DISCHARGE PLANNING dan keluarga
Kebutuhan perawatan suportif

8. EDUKASI TERINTEGRASI

Penjelasan Diagnosis Oleh semua pemberi asuhan

a. EDUKASI/ INFORMASI MEDIS berdasarkan kebutuhan dan
Rencana terapi juga berdasarkan Discharge
Planning.
Informed Consent
Pengisian formulir informasi
Penjelasan pemberian makanan
dan edukasi terintegrasi oleh
bertahap sesuai hasil tes menelan,
pasien dan atau keluarga
b. EDUKASI & KONSELING dimulai dari makananenteral/cair
GIZI frekuensi 6 kali (porsi kecil sering)
Edukasi gizi dilakukan saat
sesuai kemampuan, dilanjut ke
awal masuk pada hari 1 atau
bentuk saring, lunak, biasa
ke 2
Posisi dan aktivitas
c. EDUKASI KEPERAWATAN Pencegahan risiko jatuh
Bantuan melaksanakan aktivitas
sehari-hari
Meningkatkan kepatuhan
Informasi Obat pasien meminum/
d. EDUKASI FARMASI menggunakan obat
Konseling Obat
PENGISIAN FORMULIR INFORMASI DAN
Lembar Edukasi Terintegrasi Di DTT Keluarga/Pasien
EDUKASI TERINTEGRASI
9 . TERAPI/ MEDIKAMENTOSA
Neuroprotektan (Inj. Citicolin 500
mg)
a. OBAT INJEKSI Inj. Piracertam 3 gr

Insulin Bila ada DM

b. CAIRAN INFUS Asering

Anti Hipertensi :
Amlodipin 5 / 10 mg
Bisoprolol 5 mg
Varian
Candensartan 8 / 16 mg
Captopril 12,5 mg
Valsartan 8 mg
Asetosal 1 x 80 mg
c. OBAT ORAL
Anti Koagulan (Clopidogrel 1 x 75
mg)
Neuroprotektan ( Lanolin)

Statin Bila perlu (Varian)

Anti Diabetik Oral

10. TATA LAKSANA/INTERVENSI

a. TATA LAKSANA/ INTERVENSI
MEDIS
Monitotoring tanda perubahan
tekanan intracranical
b. TATA LAKSANA/INTERVENSI
Memberikan posisi Mengacu pada NIC
KEPERAWATAN
Manajemen pencegahan risiko
jatuh
Fase akut parenteral nutrisi,
secepatnya diberikan enteral, Bentuk makanan, kebutuhan
c. TATA LAKSANA/INTERVENSI apabila ada gangguan fungsi zat gizi disesuaikan dengan
GIZI menelan makanan enteral/cair per usia dan kondisi klinis secara
oral/NGT fase pemulihan makan bertahap
per oral cair/saring/lunak/biasa
Menyusun Software interaksi
d. TATA LAKSANA/INTERVENSI
Rekomendasi kepada DPJP
FARMASI Dilanjutkan dengan intervensi
farmasi sesuai hasil
 monitoring

Monitor perkembangan
11. MONITORING & EVALUASI
pasien
Asesmen Ulang & Review
a. DOKTER DPJP
Verifikasi Rencana Asuhan
Monitoring tanda perubahan
tekanan intrakranial
Monitoring tingkat kesadaran
b. KEPERAWATAN Mengacu pada NOC
Monitoring kekuatan otot
Manajemen pencegahan risiko
jatuh
Monitoring asupan makan Sesuai dengan masalah gizi
dan tanda gejala yang akan
Monitoring Antropometri dilihat kemajuannya
c. GIZI
Monitoring Biokimia Mengacu pada IDNT
(International Dietetics &
Monitoring Fisik/klinis terkait gizi Nutrition Terminology)
Monitoring Interaksi Obat Menyusun Software interaksi
d. FARMASI Monitoring Efek Samping Obat
Dilanjutkan dengan intervensi
Pemantauan Terapi Obat farmasi yang sesuai

12. MOBILISASI / REHABILITASI

a. MEDIS

ROM

b. KEPERAWATAN Positioning

Mobilisasi bertahap

c. FISIOTERAPI

13. OUTCOME/HASIL
Perbaikan MRS (Modified Ranking
a. MEDIS Scale)
Stabilisasi Vital Sign

b. KEPERAWATAN TTV dalam kondisi stabil Mengacu pada NOC

 Kemampuan mengenali tanda
kenaikan tekanan intrakranial Dilakukan dalam 3 shift
Kemampuan aktivitas dan
mobilisasi
Kemampuan perawatan diri
dirumah
Asupan makanan > 80% Status Gizi berdasarkan
c. GIZI antropometri, biokimia, fisik/
Optimalisasi Status Gizi klinis

Terapi obat sesuai indikasi Meningkatkan kualitas hidup

d. FARMASI
Obat rasional pasien

Keadaan Umum + Vital Sign baik Status pasien/tanda vital

14. KRITERIA PULANG
Keluhan membaik sesuai dengan PPK

Resume Medis dan Keperawatan

Pasien membawa Resume
15 RENCANA PULANG / Penjelasan diberikan sesuai dengan Perawatan/ Surat Rujukan/
EDUKASI PELAYANAN LANJUTAN keadaan umum pasien Surat Kontrol/Homecare saat
pulang.
Surat pengantar kontrol

VARIAN

Penjelasan diberikan sesuai dengan keadaan umum pasien

Surat pengantar controlVARIAN _____-____-_____

Dokter Penanggung Jawab Pelayanan Perawat Penanggung Jawab

Pelaksana Verivikasi Bila sudah dilakukan

(____________________) (__________________)

(______________)

Keterangan : Yang harus dilakukan Bisa atau tidak√

Keterangan :
Yang harus dilakukan
Bisa atau tidak
√ Bila sudah dilakukan