PEMERINTAH DAERAH PROVINSI JAWA BARAT

DINAS PENDIDIKAN
SMA NEGERI 1 BANDUNG
Alamat : Jl. Ir. H. Juanda No. 93 Telp. 2503948 Bandung
website: www.sman1bdg.sch.id/

SURAT DISPENSASI
Nomor: 421.3/ /SMA.1- CADISDIK.WIL.VII

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Dra. Hj. Supriyatin
Jabatan : Wakil Kepala Bid Kesiswaan

Dengan ini menerangkan, bahwa :

NO. N A M A KELAS
1. FADISTY AILSA PUTRI X IPA 2

2. AJI WIBOWO DJOKO X IPA 6

3. MUFTIA NADELA PUTRI X IPA 1

4. MUHAMMAD FAKHRI SYARIFUDIN XI IPA 5

5. ERIN DWI FATHIYAS ATMADJA X IPA 6

6. MAYRA NAJMIFAJRI SAFIRA X IPA 6

7. MUHAMMAD RAYESHA RAZZAN X IPA 8

8. ZAIDAN ISMAEL X IPS 2

9. ALLEN NUR SAPUTRI X IPS 2

10. AZKIA NADILA X IPA 6

MUHAMMAD FACHREZA
11. XI IPS 8
ALGHIFARI
12. RAHMAT IQBAL X IPA 4

13. ADRIAN RIFQI ATTARI X IPA 5

14. MUHAMMAD FADHIL HERMAWAN X IPA 1

15. ARGATASHA BILQISTHIE JASMINE X IPA 2

16. LIDWINA AVISSA WIBOWO X IPS 2

17. DIVA DENISSA SALMA X IPA 1

18. TAUFAN NABIEL AZHALI X IPA 7

19. FARIDA RAHIMA PUTRI XI IPA 2

20. HITOMI ALEXANDRA XI IPA 3

BERLIANA DONNA PUTRI
21. X IPS 2
NUGROHO
22. FADHILAH NUR A XI IPA 7

23. SELVYA HELVYANA XI IPA 7

24. NAZILLA AULIA XI IPA 8

25. ZAHRAH RUFAIDA XI IPA 4

 NO. N A M A KELAS
26. SILMI SUDRAJAT XI IPA 4

27. ANISA C U P XI IPA 4

28. LUH PUTU DILLA XI IPA 6

29. DWI AYU L XI IPA 6

30. NABILA SIDHQIYAH XI IPA 7

31. NABILA PUTRI XI IPA 7

32. FIQHIA RATNA A X IPA 5

33. NADZIRA M X IPA 3

34. M. AZKA AH XI IPS 1

Maksud : Memberikan dispensasi kepada yang tersebut di

atas untuk mengikuti latihan angklung, yang akan
diselenggarakan pada:

Hari/tanggal : Rabu, 18 April 2018

Waktu : 10.15 - selesai
Tempat : SMAN 1 Bandung
Jl. Ir. H. Juanda no. 93 - Bandung

Demikian Surat Dispensasi ini dibuat untuk dapat dipergunakan

dengan seperlunya.

Bandung, 18 April 2018

Wakil Kepala Bid. Kesiswaan,

Dra. Hj. Supriyatin

NIP 19580626 198603 2 008