LAPORAN KASUS

SELULITIS

By:

Pembimbing
dr. Dian Andriani SpKK, M. Biomed, MARS Kol CKM (K)

DEPARTMENT OF DERMATOLOGY AND VENEREOLOGY

FACULTY OF MEDICINE YARSIUNIVERSITY
RS TK II MOH RIDWAN MEURAKSA
2018

LAPORAN KASUS

1
I. IDENTITAS PASIEN

Nama : Ny. S

Jenis kelamin : Wanita

Tempat, Tanggal Lahir : Ngulan Wetan, 14-08-1960

Umur : 57 tahun

NRM : 38 71 30

Alamat : Jl. SPG 7 Gang cober RT: 004, RW:009 Kel. Lubang Buaya

Pekerjaan : Ibu rumah tangga

Status Pernikahan : Menikah

Pendidikan : Sekolah Menengah Atas

Agama : Islam

Kebangsaan : WNI

Pembayaran : BPJS

Tanggal Pemeriksaan : 05 Juni 2018

II. ANAMNESIS

Anamnesis dilakukan oleh auto-anamnesis pada 05 Juni 2018 pukul 11:32 di Poliklinik
Dermatologi dan Venereologi di Rumah Sakit TK II Moh Ridwan Meuraksa.

Keluhan utama :

Kemerahan dan bengkak pada tungkai bawah kiri sejak 1 minggu

Keluhan tambahan :

Terasa gatal disertai nyeri dan panas sekitar lesi di tungkai bawah kiri.

Riwayat Penyakit Sekarang :

2
Pasien datang ke poliklinik dermatologi dan venereologi di Rumah Sakit Moh Ridwan
Meuraksa dengan keluhan kemerahan dan bengkak pada tungkai bawah kiri sejak 1
minggu . pasien mengatakan terasa gatal disertai nyeri terus menerus seperti ditusuk-
tusuk dan terasa panas sekitar lesi di tungkai bawah kiri. Pasien juga mengatakan
keluhan disertai dengan demam dan pasien mengatakan awal mulanya sering melakukan
terapi merendam kaki dengan air bersama ikan, 3 hari setelah melakukan terapi tersebut
muncul kemerahan dan bengkak dan lama- lama menjadi gatal dan timbul luka. Setelah
timbul luka kaki terasa lemah dan sulit beraktivitas. Pasien juga mengakui pernah
berobat ke IGD Rumah Sakit Moh Ridwan Meuraksa dengan keluhan yang sama dan
mendapatkan obat Cefixime 2x100gr dan Natrium Diklofenak 2x1 gr namun keluhan
tidak membaik. Pasien mengatakan tidak tampak adanya pembuluh darah yang
menonjol atau berkelok-kelok. Pasien mengatakan tidak pernah ada riwayat trauma
pada daerah kaki, namun sebelumnya pasien mengaku terdapat luka-luka bekas garukan
pada kaki. Pasien memiliki riwayat hipertensi dan teratur mengkonsumsi obat
Amlodipin 10mg.

Riwayat penyakit dahulu :

- Keluhan serupa : Pasien belum pernah merasakan keluhan seperti ini
- Alergi : Obat (-), makanan (-), bersin- bersin pagi hari (-)
- Asma : Disangkal
- Diabetes Melitus : Disangkal
- Jantung : Disangkal
- Hipertensi : Ada

Riwayat penyakit keluarga :

- Keluhan serupa : Disangkal
- Alergi : Disangkal
- Asma : Disangkal
- Diabetes mellitus : Ibu kandung
- Hipertensi : Ayah kandung
- Jantung : Disangkal
.
III. PEMERIKSAAN FISIK

1. Status Generalis

Keadaan umum : Bagus

3
 Kesadaran: Compos mentis, kooperatif

Keadaan gizi: Baik

Tanda Vital

Tekanan darah: 160/100 mmHg

Detak jantung: 83x / menit

Respirasi: 20 x / mnt

Suhu: 36,6o

Tinggi: 155 cm

Berat: 63 kg

IMT: 27 kg / m2

Kepala/leher
a. Mata : sklera ikterik (-/-), konjungtiva anemis (-/-), mata cekung
(-/-), edem palpebra (-/-)
b. Mulut : sianosis (-), mulut kering (-)
c. Telinga : sekret (-/-), darah (-/-)
d. Leher : pembesaran kelenjar getah bening (-), massa (-)

Thorax : Tidak dilakukan pemeriksaan.

Abdomen : Tidak dilakukan pemeriksaan
Genitalia : tidak dilakukan pemeriksaan
Ekstremitas : sesuai status dermatologis, akral hangat, edema, nyeri
tekan tungkai kiri

2. Status Dermatologis
- Distribusi : Regional
- Lokasi : Regio ekstremitas inferior inferior
- Efloresensi : Ukuran Plakat, berbentuk iriformis,berbatas difus, edema, plak
eritema, krusta, dan erosi

4
Foto Pasien

IV. PEMERIKSAAN PENUNJANG

Pemeriksaan laboratorium dilakukan pada 29 Mei 2018 Pukul : 09.25

Jenis permeriksaan Hasil Nilai referensi

Hematologi
Hemoglobin 12.5 11.7-15.5 g/dl
Jumlah leukosit 6.4 3.6- 11 Ribu/UL
Jumlah hematokrit 35 36- 47 %
Jumlah trombosit 252 150 – 440 Ribu/UL
Kimia darah
Diabetes
93 < 140 mg/dl
Glukosa sewaktu

V. RESUME

Pasien datang ke poliklinik dermatologi dan venereologi di Rumah Sakit Moh

Ridwan Meuraksa dengan keluhan kemerahan dan bengkak pada tungkai bawah kiri
sejak 1 minggu . pasien mengatakan terasa gatal disertai nyeri terus menerus seperti
ditusuk-tusuk dan terasa panas sekitar lesi di tungkai bawah kiri. Pasien juga
mengatakan keluhan disertai dengan demam dan pasien juga mengatakan awal mulanya
sering melakukan terapi merendam kaki dengan air bersama ikan, 3 hari setelah
melakukan terapi tersebut muncul kemerahan dan bengkak dan lama- lama menjadi
gatal dan timbul luka. Setelah timbul luka kaki terasa lemah dan sulit beraktivitas.

5
Pasien juga mengakui pernah berobat ke IGD Rumah Sakit Moh Ridwan Meuraksa
dengan keluhan yang sama dan mendapatkan obat Cefixime 2x100gr dan Natrium
Diklofenak 2x1 gr namun keluhan tidak membaik. Pasien mengatakan tidak tampak
adanya pembuluh darah yang menonjol atau berkelok-kelok. Pasien mengatakan tidak
pernah ada riwayat trauma pada daerah kaki, namun sebelumnya pasien mengaku
terdapat luka-luka bekas garukan pada kaki. Pasien memiliki riwayat hipertensi dan
teratur mengkonsumsi obat Amlodipin 10mg. Pasien mengatakan orang tua perempuan
memiliki riwayat diabetes dan orang tua laki-laki memiliki riwayat penyakit hipertensi.
Pada pemeriksaan fisik status generalis dalam batas normal. Pada status dermatologi
Distribusi Regional, Lokasi Regio ekstremitas inferior inferior dan Efloresens Ukuran
Plakat, berbentuk iriformis,berbatas difus, edema, plak eritema, krusta, dan erosi. Pada
pemeriksaan penunjang laboratorium darah dalam batas normal.

VI. DIAGNOSIS DAN DIAGNOSIS BANDING

- Diagnosis : Selulitis cruris sinistra

- Diagnosis banding : Erisepelas

VII. TATA LAKSANA

1. Non Medikamentosa

a. Menjaga kebersihan tubuh dengan mandi teratur dan menggunakan sabun

atau shampo yang mengandung antiseptik, agar kuman patogen secepatnya
hilang dan kulit.

b. Mengatasi faktor predisposisi.

c. Mengusahakan tidak terjadinya kerusakan kulit atau bila telah terjadi

kerusakan kulit berupa luka kecil maka segera dirawat/diobati

2. Medikamentosa

1. Obat Sistemik

a. ampisilin 200 mg/kgbb/hari selama 7-10 hari atau dikombinasi dengan

b. kloramfenikol 100 mglkgbb/hari

6
 c. Paracetamol 500mg 3 x 1 tab (if in pain)

2. Obat topikal

a. Gentamicin 0,1% bentuk salep atau krim

b. Salep atau krim seperti Garamycin salep, Genoint, Genalten, dan lain-lain.

3. Obat simtomatik

1. Methylpredinisolone 4mg 3x1 tab

VIII. PROGNOSIS

a. Quo Ad vitam : bonam

b. Quo Ad functionam : bonam
c. Quo Ad sanactionam : bonam