S.M.

F ILMU KESEHATAN ANAK

STATUS PERINATOLOGI

Sub. Bagian : Pediatri

Co- ass : Christina Nababan, Dian Putra, Alex Cristo

Dokter ruangan/ Pembimbing:

 1

Keterangan Kematian Perinatal – Neonatal

di Fasilitas Kesehatan
1. Lokasi dan Waktu Terjadinya Kematian Neonatal
No. Keterangan

1. Provinsi Sumatra Utara

2. Kabupaten Deli Serdang

3. Institusi Pemerintah
4. Lokasi Kejadian RS Type B

5. Tgl Masuk 28/ 02/2017

Tgl Keluar 02/ 03/2017
6. Tempat neonatus meninggal Ya
sama dengan tempat lahir
7. Tgl Kematian 02/ 03/2017
Jam 04.30 WIB
8. No. RM 237611
9. Kondisi ibu Hidup

2. Identitas
No. Keterangan
1. Nama Neonatus
2. Nama Ibu Suhar Batik
Umur 31 tahun
Pekerjaan Bidan
Pendidikan Tamat Akademi
3. Nama Bapak Randi Pandia
Umur 31 tahun
Pekerjaan Satpam RSUD Lubuk Pakam
Pendidikan Tamat SMA
4. Alamat Jalan Ahmad Yani LK II
Kecamatan : L. Pakam
Kabupaten/ Kodya : Deli
Serdang

3. Neonatus
a. Kronologi Kasus
Pada tanggal 28/02/2017 pukul 22.30 Wib lahir bayi di OK
dengan tindakan SC. Tidak segera menangis, sesak (+), retraksi
(+) riwayat kehamilan 28 minggu dengan indikasi SC: solusio
plasenta, kesadaran: somnolen. Terapi dari dr. Washli Sp.A:
Inf NaCl 0,9% 17 tts/i selama 1 jam
 2

Inf Dextrose 10% 6-8 tts/i

Inj Cefotaxime 75 mg/12 jam
Inj Gentamycin 7,5 mg/36 jam
Inj Neo-K 1 mg
Diet: puasa
Cek AGDA, KGD, elektrolit dan darah rutin

Pada tanggal 01/02/2017 os tampak sesak, retraksi (+), badan

keras (+), merengek (+).
Memasang CPAP dengan FiO2: 40%, Peep: 7.
Hasil darah sudah dilihat dr. Washli Sp.A
Pukul 15.50 WIB, hubungi dr. Washli, Sp.A perihal antibiotic
ganti dengan Meropenem 70 mg/12 jam
Gentamycin aff.
Pada tanggal 02/03/2017 pukul 04.00 WIB keluhan utama
semakin jelek, nafas dangkal, Sp02 menurun 60%, melakukan
suction bila ada slem (+)
Pada pukul 04.15 WIB pasien apnoe, lakukan VTP + Suction.
Tidak berhasil memberi injeksi aminopilin (diencerkan) 0,3 cc,
hasilnya tidak membantu.
Pukul 04.30 WIB pasien dinyatakan meninggal oleh dokter jaga
dihadapan keluarga dan pasien.

b. Kronologi Saat Lahir

No. Keterangan
1. Tanggal Kelahiran 28/ 04/2017
Jam 22.30 WIB
2. Tempat Lahir Rumah bersalin
3. Berat Lahir 1700 gram
4. Umur gestasi saat neonatus lahir 28 minggu atau 7
bulan
5. Kelainan bawaan Tidak ada
6. Trauma lahir Tidak ada
7. Lahir dalam keadaan Lahir hidup

c. Neonatus Lahir Hidup

No. Keterangan
1. Penilaian nafas saat lahir Tidak bernafas
2. Air ketuban tidak jernih Tidak
3. Tonus otot baik Ya
4. Frekuensi jantung <100/menit Ya
5 Resusitasi sederhana Ya
6. Pelayanan yang didapat Vit. K
Salep mata
Perawatan tali pusar
 3

d. Kondisi Bayi Saat Masuk

No. Keterangan
1. Tanggal bayi masuk 28/02/2017
Jam 22.30 WIB
2. Berat Badan 1700 gram
3. Pemeriksaan tali pusat Normal
4 Pemeriksaan perut Normal
5. Status HIV Tidak diperiksa

e. Kondisi Terburuk
No. Keadaan Umum
4. Suhu tubuh
a. Terrendah 36,6C
5. Kejang Tidak

4. Resume
Pada tanggal 28/02/2017 pukul 22.30 Wib lahir bayi di OK dengan tindakan
SC. Tidak segera menangis, sesak (+), retraksi (+) riwayat kehamilan 28
minggu dengan indikasi SC: solusio plasenta, kesadaran: somnolen. Terapi
dari dr. Washli Sp.A:
Inf NaCl 0,9% 17 tts/i selama 1 jam
Inf Dextrose 10% 6-8 tts/i
Inj Cefotaxime 75 mg/12 jam
Inj Gentamycin 7,5 mg/36 jam
Inj Neo-K 1 mg
Diet: puasa
Cek AGDA, KGD, elektrolit dan darah rutin

Pada tanggal 01/02/2017 os tampak sesak, retraksi (+), badan keras (+),
merengek (+).
Memasang CPAP dengan FiO2: 40%, Peep: 7.
Hasil darah sudah dilihat dr. Washli Sp.A
Pukul 15.50 WIB, hubungi dr. Washli, Sp.A perihal antibiotic ganti dengan
Meropenem 70 mg/12 jam
Gentamycin aff.
Pada tanggal 02/03/2017 pukul 04.00 WIB keluhan utama semakin jelek,
nafas dangkal, Sp02 menurun 60%, melakukan suction bila ada slem (+)
Pada pukul 04.15 WIB pasien apnoe, lakukan VTP + Suction. Tidak
berhasil memberi injeksi aminopilin (diencerkan) 0,3 cc, hasilnya tidak
membantu.
 4

Pukul 04.30 WIB pasien dinyatakan meninggal oleh dokter jaga dihadapan
keluarga dan pasien

5. Penyebab Kematian
Selang waktu terjadinya masalah sampai kematian : 2 hari
Penyebab dasar : Asfiksia neonatorium
+ BBLR+NKB-KMK +Susp. Sepsis
 5

Kuesioner Otopsi Verbal Kematian Perinatal – Neonatal

di Masyarakat
1. Identitas Respoden
1.1 a. Nama responden Suhartati
b. Hubungan responden dengan Ibu
neonatus
c. Apakah responden tinggal bersama Ya
neonatus
1.2 a. Nama responden Suhartati
b. Hubungan responden dengan Ibu
neonatus
c. Apakah responden tinggal bersama Ya
neonatus

2. Lokasi dan Waktu Terjadinya Kematian Perinatal – Neonatal

2.1 a. Tanggal Kematian 02/ 03/2017
b. Jam Kematian 04.25

3. Identitas Neonatus, Ibu dan Ayah

3.1 Nama Neonatus M. Janekin Naif
3.2 Nama ibu Suhartati
3.3 Umur ibu 31 tahun
3.4 Pekerjaan ibu Bidan RSU
3.5 Pendidikan ibu Tamat akademi
3.6 Stautus Pernikahan Nikah
3.7 Nama Bapak Randi pandia
3.8 Pekerjaan bapak Karyawan swasta
3.9 Pendidikan bapak Tamat SMA
4.0 Pendidikan bapak Desa/Kelurahan : Paluh keuiri
Kecamatan : Lubuk pakam
Kabupaten/Kodya : Deli Serdang
4.1 Lantai rumah Bukan tanah
4.2 Listrik Ya
4.3 Sumber air bersih Ya
4.4 Telepon Ya
4.5 Memiliki buku KIA tidak
4.6 Jarak rumah dengan 600 km 5 menit
Rumah Sakit terdekat, dan
bisa ditempuh dalam
4.7 Jarak rumah ke Puskesmas, 600 km 5 menit
dan bias ditempuh dalam
 6

1. Neonatus
a. Kronologi Kasus
Pada tanggal 17/ 02/2017 jatuh dikamar mandi jam 08.00 wib.
Satu minggu kemudian, masuk rumah sakit. Dengan keluhan
demam tinggi. Dianjurkan rawat inap, konsul dengan dokter
penyakit dalam, trombosit turun.
Tanggal 28/02/2017 ibu mengeluarkan darah (kurang lebih 50 cc)
lalu ibu konsul ke dokter obgyn, dokter ruslan, pandia.
Di hari yang sama tanggal 28/02/2017 ibu segera di operasi
BB lahir 1700 gr, jenis kelamin laki laki

b. Kondisi Saat Lahir

No. Keterangan
1. Tanggal Kelahiran 28/ 02/ 2017
Jam 22.00 Wib
2. Jenis Kelamin Laki laki
3. Tempat Lahir Rumah sakit
4. Berat Lahir 1700 gram
Jika tidak ditumbang, besar bayi kecil
menurut pendapat ibu
5. Pertumbuhan Janin Kecil masa
kehamilan
6. Kelainan bawaan Tidak ada
7. Trauma lahir Tidak ada
8. Lahir dalam keadaan Lahir hidup
9. Umur gestasi saat neonatus lahir 28 minggu atau 7
bulan

c. Neonatus Lahir Hidup

No. Keterangan
1. Penilaian nafas saat lahir Tidak tahu
2. Air ketuban tidak jernih atau Tidak tahu
bercampur mekonium
3. Bayi ditolong agar Tidak tahu
bernapas/menangis

d. Kondisi Terburuk
No. Keadaan Umum
1. Kulit bayi
a. Merah muda Ya
2. Menangis Tidak menangis
Tali pusar Normal
3. Suhu tubuh Demam (36,6
4. Sesak napas Ya