JURNAL READING

EFFICACY OF A PNEUMOCOCCAL CONJUGATE VACCINE

AGAINST ACUTE OTITIS MEDIA

OLEH :
CHRISTINA NABABAN
DIAN PUTRA NAPITUPULU

PEMBIMBING :
dr. Zuraida Nasution , Sp.THT-KL
Pendahuluan

KEJADIAN otitis media akut pada anak-

anak terdapat 20 juta kunjungan kerumah
sakit per tahun di Amerika Serikat, dan 18
persen dari kunjungan perawatan
merupakan anak-anak prasekolah.
Definisi

otitis media akut merupakan membran timpani yang tampak

tidak normal dalam hal warna, posisi, atau mobilitas,
menunjukkan efusi telinga tengah; ditambah setidaknya
salah satu gejala atau tanda-tanda infeksi akut berikut:
demam, sakit telinga, diare, muntah, otorrhea akut, dan
gejala lain dari infeksi pernapasan.
 Streptococcus pneumoniae adalah
bakteri penyebab paling umum yang
terjadi pada otitis media akut,
terhitung ada 28-55 persen kasus.

Dalam upaya mencegah otitis

pneumokokus pada anak-anak,
vaksin pneumokokkus dapat
digunakan.
Dalam penelitian pertama dengan
menggunakan vaksin konjugasi
multivalen

dilakukan di California utara, vaksin ini

memiliki efikasi terhadap infeksi
pneumococcal invasif pada anak-anak.
Kemanjuran vaksin dalam mengurangi jumlah
episode otitis media dari setiap penyebab
adalah 7 persen dan kemanjurannya dalam
mengurangi jumlah kunjungan ke dokter
karena otitis media itu 9 persen.

Studi ini mempelajari efikasi vaksin

heptavalent pneumococcal otitis
media akut pada anak-anak.
Metode

Otitis Media Vaccine Trial adalah

prospektif, simple random, double-blind
studi kohort. dirancang untuk
mengevaluasi efektivitas dua vaksin
konjugasi heptavalent dalam pencegahan
otitis media akut. vaksin dipelajari secara
paralel dan dibandingkan dengan vaksin
kontrol yang sama (vaksin hepatitis B).
Tempat dan Subjek
TEMPAT
didirikan di komunitas
Tampere (penduduk, 191.000),
Kangasala (22.000), dan
Nokia (27.000), Finlandia.

Keluarga yang tinggal di

komunitas, dan orangtua
yang bersedia ikut
SUBJEK menandatangani formulir
persetujuan untuk
mendaftarkan anak mereka
dalam studi. (N=1662)
Vaksin dan Vaksinasi
Vaksin pneumokokus terdiri dari 2 mg
setiap kapsuler polysacarida
serotipe pneumokokus 4, 9V, 14, 19F,
dan 23F, 4 mg dari serotipe 6B
polisakarida, dan 2 ug serotipe 18C
oligosacarida

Penelitian vaksin diberikan

kepada anak-anak secara
intramuskular pada usia sekitar
2 bulan, 4 bulan, 6 bulan, dan 12
bulan.
 Vaksin kombinasi yang mengandung
whole-cell difteri-teta-nus-pertusis
(DTP) dan Haemophilus influenzae tipe b
itu diberikan di paha sebaliknya pada
kunjungan yang sama seperti vaksin
pneumo-coccal
Follow UP
Semua anak menghadiri salah satu klinik studi untuk
pendaftaran di usia 2 bulan dan setelah itu pada 4, 6,
7, 12, 13, 18, dan 24 bulan.

Semua anak yang diamati di klinik studi selama minimal 15

menit setelah vaksinasi masing-masing. Orang tua
kemudian memberi tahu reaksi negatif pada anak dalam
waktu 24, 48, dan 72 jam setelah vaksinasi

Orang tua membawa anak mereka ke klinik studi

untuk evaluasi gejala yang menunjukkan infeksi
pernapasan atau otitis media akut. Miringotomi dan
aspirasi cairan telinga tengah dilakukan jika otitis
media akut didiagnosis.
Hasil
Sebanyak 2497 anak-anak, yang mewakili
55 persen dari anak-anak yang memenuhi
syarat dalam komunitas studi, yang terdaftar
antara 1 Desember 2008, dan 30 April 2013.
Dari total terdaftar, 831 anak-anak
menerima pneumokokusvaksin dan 831
kontrol vaksin (hepatitis B).
Efikasi Vaksin

Efikasi dari Vaksin terhadap kejadian OMA

akibat penyebab apapun adalah 6%

Efikasi Vaksin dengan Hasil Kultur

Pneumococcus terkonfirmasi adalah
34%

57% terjadi penurunan kejadian OMA

karena serotipe Pneumococcus dalam
vaksin, dengan khasiat bervariasi
Efikasi vaksin dikaitkan dengan
serotipe yang bereaksi silang dalam
vaksin, terjadi pengurangan 51 %.

Efikasi vaksin terhadap kejadian

OMA yang disebabkan pneumococcal
serotipe lainnya adalah 33%
Kesimpulan

Vaksin pneumococcal dikaitkan dengan

penurunan 6 persen jumlah episode otitis
media akut, dibandingkan dengan jumlah
antara anak-anak yang tidak menerima
vaksin ini.