INDIKATOR KINERJA
KODE PROGRAM/KEGIATAN KEBUTUHAN
PROGRAM/KEGIATAN
Alat/Bahan Harga satuan Total Harga
1 Penyehatan ruang dan bangunan
3 Pemeriksaan angka kuman udara ruang Tersedianya alat pengukur Pihak ketiga Rp. 40.000/titik Rp1,200,000
debit air limbah (outlet)
3 Penyehatan air
5 Pengelolaan limbah
1 Pemantauan limbah padat non medis, medis, dan B3 Tersedianya water treatment Formulir
1200000
WAKTU
Maret
Bulanan
Februari, Agustus
Bulanan
Bulanan
Juni, Desember
Juni, Desember
Desember
Mingguan
Bulanan
Bulanan
Harian
Harian
Harian
Bulanan
Mingguan
Januari, April, Juli, Oktober
Mingguan
Mingguan
Mingguan
FORMULIR PEMERIKSAAN KINERJA IPAL HARIAN
Pengamatan
NO Lokasi sampah
warna pH
Kotor Bersih
1 BAKI
2 BAK II
3 BAK III
4 BAK IV
5 BAK V
6 BAK VI
7 BAK VII
8 Outlet
9 Debit outlet ..............................................................................................l/det
Keterangan
1 Hujan
2
3
Mengetahui Petugas Pengamat
(...........................................) (..........................................)
N
BOD COD
FORMULIR PENCATATAN PRODUKSI LIMBAH PADAT
PENGAMATAN
NO Tgl JENIS LIMBAH
Organik (KG) Non Organik (KG) Limbah B3 (KG)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
JUMLAH
Mengetahui Pencatat
(...........................................) (...............................................)
FORMULIR PEMERIKSAAN KINERJA POMPA HARIAN
Hari :
Tgl :
LOKASI KONDISI
NO POMPA
KOORDINAT INSTALASI HD BAK III MATI HIDUP
1 Pompa IPAL HD
2 Pampa Resirkulasi
3 Pompa bor
(...........................................) (.....................................)