PEMERINTAH KABUPATEN MEMPAWAH

DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK

DAN KELUARGA BERENCANA
PUSKESMAS RAWAT JALAN SUNGAI KUNYIT
JL. Raya Sungai Limau Kecamatan Sungai Kunyit Kode Pos 78371
Email :puskesmassuikunyit1@gmail.com

KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS RAWAT JALAN SUNGAI KUNYIT
NOMOR :114/KAPUS/V/2018

TENTANG

EVALUASI KINERJA UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT

DI PUSKESMAS RAWAT JALAN SUNGAI KUNYIT

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA PUSKESMAS RAWAT JALAN SUNGAI KUNYIT,

Menimbang : bahwa untuk tercapainya tingkat kinerja Puskesmas yang

berkualitas secara optimal dalam mendukung pencapaian
tujuan pembangunan kesehatan kabupaten / kota;

Mengingat : 1. Undang - Undang No. 23 Tahun 1992 tentang

Kesehatan (Lembaran Negara Tahun 1992 Nomor 100,
Tambahan Lembaran Negara Nomor 3495);
2. Undang - undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang
Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Tahun 2004
Nomor 125, Tambahan Lembaran Negara Nomor 4437);
3. Peraturan Pemerintah Nomer 32 Tahun 1996 tentang
Tenaga Kesehatan (Lembaran Negara Tahun 1996
Nomor 49,Tambahan Lembaran Negara Nomor 3637);
4. Peraturan Pemerintah Nomer 20 Tahun 2001 Tentang
Pembinaan dan Pengawasasn Atas Penyelenggaraan
Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Tahun 2001
Nomor 41, Tambahan Lembaran Negara Nomor 4090);
5. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor
1575/MENKES/PER/IX/2005, Tentang Struktur
Organisasi dan Tata Kerja Departemen Kesehatan;
6. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor
1457/MENKES/SK/X/2003 tentang Standar Pelayanan
Minimal Bidang Kesehata di Kabupaten/Kota;
7. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor
836/MENKES/SK/VI/2005 tentang Pedoman
Pengembangan Manajemen Kinerja Perawat dan Bidan;
8. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor
369/MENKES/SK/III/2007 tentang Standar Profesi
Bidan;
9. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor
128/MENKES/SK/2004 tentang kebijakan dasar
Puskesmas.
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS RAWAT JALAN

SUNGAI KUNYIT TENTANG EVALUASI KINERJA UPAYA
KESEHATAN MASYARAKAT DI PUSKESMAS RAWAT
JALAN SUNGAI KUNYIT.
Kesatu : Evaluasi Kinerja Program adalah suatu upaya untuk
melakukan penilaian hasil kerja suatu program yang ada di
Puskesmas Rawat Jalan Sungai Kunyit sebagaimana
tercantum dalam lampiran merupakan bagian yang tidak
terpisahkan dari surat keputusan ini.
Evaluasi kinerja sebagaimana diktum pertama adalah
Ketiga : difokuskan untuk peningkatan kinerja pelaksanaan UKM &
UKP
Kedua : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan
ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan
diadakan perbaikan atau perubahan sebagaimanamestinya.

Ditetapkan di : Sungai Kunyit

pada tanggal : 25 JANUARI 2018

KEPALA PUSKESMAS RAWAT

JALAN SUNGAI KUNYIT,

JURAIRIAH
 LAMPIRAN 1 KEPUTUSAN KEPALA
PUSKESMAS RAWAT JALAN SUNGAI
KUNYIT
NOMOR : 114/KAPUS/V/2018

TENTANG : EVALUASI KINERJA UPAYA

KESEHATAN MASYARAKAT DI
PUSKESMAS RAWAT JALAN SUNGAI
KUNYIT

INDIKATOR PROGRAM KESEHATAN LINGKUNGAN

NO INDIKATOR KINERJA TARGET PENCAPAIAN

1 Akses air minum layak (meme nuhi 70 % 17,5 %
syarat)
2 Akses jamban keluarga memenuhi 75 % 18,75 %
Syarat
3 Desa dengan STBM 75 % 18,75 %
4 Tempat-tempat umum memenuhi 80 % 20 %
syarat
5 Tempat pengolahan makanan 75 % 18,75 %
memenuhi syarat
6 Rumah Sehat 80 % 18,75 %
7 Angka Bebas Jentik 95 % 23,75 %

INDIKATOR PROGRAM PROMOSI KESEHATAN

No INDIKATOR KINERJA TARGET PENCAPAIAN

1 Cakupan Jumlah Frekuensi 100 % 27,77%
Penyuluhan PHBS Anak sekolah
SD/Sederajat
2 Cakupan Jumlah Frekuensi 100% 100%
Penyuluhan PHBS Di Dalam Gedung
3 Cakupan Jumlah Frekuensi 100 % 0
Penyuluhan NAPZA untuk SMP/SMA
Sederajat
4 Jumlah Frekunsi Penyuluhan KESPRO 100 % 33,33
(HIV/AIDS) di Sekolah
5 Cakupan Rumah tangga menerapkan 65 % 26,67
PHBS dalam Rumah Tangga (
Pendataan PHBS)
 LAMPIRAN II KEPUTUSAN KEPALA
PUSKESMAS RAWAT JALAN SUNGAI
KUNYIT
NOMOR : 114/KAPUS/V/2018

TENTANG : EVALUASI KINERJA UPAYA

KESEHATAN MASYARAKAT DI
PUSKESMAS RAWAT JALAN SUNGAI
KUNYIT

INDIKATOR PROGRAM GIZI

NO INDIKATOR KINERJA TARGET PENCAPAIAN

1. Kasus balita gizi buruk yang mendapat 100% 100
perawatan
2. Balita yang ditimbang BB 100% 47,17
3. Bayi usia kurang dari 6 bulan mendapat 100% 43,05 %
ASI Eksklusif
4. Rumah Tangga mengkonsumsi Garam 100% -
beriodium
5. Balita 6-59 bulan mendapat kapsul 100% 87,21
vitamin A
6. Bumil mendapatkan TTD minimal 90 100% 13,51
tablet selama masa kehamilan
7. Bumil KEK yang mendapatkan 100% 100
makanan tambahan
8. Balita kurus mendapatkan makanan 100% 100
tambahan
9. Remaja puteri mendapat TTD 100% 30
10. Bufas mendapatkan kapsul vitamin A 100% 19,57
11. Bayi baru lahir mendapatka IMD 100% 87,5
12. Bayi dengan BBLR (BB< 2500 gram) 100% 1,38
13. Balita mempunyai buku KIA/KMS 100% 100
14. Balita ditimbang yang naik BB (N/D) 100% 68,56
15. Balita ditimbang yang tidak naik BB (T) 100% 7,85
16. Balita ditimbang yang tidak naik BB nya 100% 1,57
2 kali berturut-turut (2T)
17. Balita di Bawah Garis Merah (BGM) 100% 8,03
18. Bumil Anemia 100% 2,85

INDIKATOR PROGRAM KIA,KB DAN LANSIA

NO INDIKATOR KINERJA TARGET PENCAPAIAN

1 Kunjungan K I Ibu Hamil 100% 12,99
2 Kunjungan K4 Ibu Hamil 100% 13,21
3 Komplikasi kebidanan yang Ditangani 50% 3,9
4 Persalinan Oleh Nakes 100% 17,11
5 Pelayanan Nifas 100% 19,56
6 Neonatus dengan Komplikasi 41% 1,9
ditangani
7 Cakupan Kunjungan Neonatus 100% 5,49
Lengkap
8 Cakupan Kunjungan Balita 51% 3,7
9 Cakupan Kunjungan Bayi 86 % 19,6
10 Cakupan Peserta KB Aktif 68% 55
11 Puskesmas mampu tatalaksana 100% 33,3
Yankes peduli remaja(PKPR)
12 Cakupan Yankes Pra usila dan usila 64,8% 16,5 %
 LAMPIRAN III KEPUTUSAN KEPALA
PUSKESMAS RAWAT JALAN SUNGAI
KUNYIT
NOMOR : 114/KAPUS/V/2018

TENTANG : EVALUASI KINERJA UPAYA

KESEHATAN MASYARAKAT DI
PUSKESMAS RAWAT JALAN SUNGAI
KUNYIT

IMUNISASI

NO INDIKATOR KINERJA TARGET PENCAPAIAN

1. BCG 95% 13,29
2. DPT-HB-HIB 1 95% 16,67
3. DPT-HB-HIB 2 95% 16,97
4. DPT-HB-HIB 3 93% 13,64
5. POLIO 1 95% 13,87
6. POLIO 2 95% 16,67
7. POLIO 3 93% 16,36
8. POLIO 4 93% 13,94
9. HB < 7 Hari 95% 14,45
10. CAMPAK 93% 11,21
11. TT2+ 80% 5,19
12. DPT-HB-HIB Batita 45% 5,40
13. Campak Batita 45% 4,80
14. Bayi Usia 0-11 bulan yang mendapat 92% 9,70
Imunisasi Dasar Lengkap
15. Imunisasi Dasar yang mencapai 80% 9,70
Universal Child Immunization (UCI)
Tingkat Kecamatan
16. Penemuan Kasus Non Polio AFP per - -
100.000 Anak dibawah 15 Th
17. Penyelidikan Epidemiologi (PE), 24 - -
Jam pada desa yang mengalami KLB
18. Anak Usia Sekolah yang mendapat 100% -
Imunisasi

1. PENGENDALIAN PENYAKIT MENULAR LANGSUNG.

NO INDIKATOR KINERJA TARGET PENCAPAIAN
1. Screening HIV 100% 100%
2. Kasus Baru TB Paru (BTA Positif) 70% 17,14%
yang ditemukan
3. Kasus Baru TB Paru (BTA Positif) 85% 0
yang disembuhkan
4. Jumlah Kasus Diare ditangani 100% 100%
6. Angka kematian Diare pada saat KLB 0% 0
7. Penemuan dan Tata Laksana 100%
Penderita Pneumaonia Balita.
8. Penemuan Kasus Baru Kusta 80% 0
 LAMPIRAN IV KEPUTUSAN KEPALA
PUSKESMAS RAWAT JALAN SUNGAI
KUNYIT
NOMOR : 114/KAPUS/V/2018

TENTANG : EVALUASI KINERJA UPAYA

KESEHATAN MASYARAKAT DI
PUSKESMAS RAWAT JALAN SUNGAI
KUNYIT

PENGENDALIAN PENYAKIT BERSUMBER BINATANG

NO INDIKATOR KINERJA TARGET PENCAPAIAN

1. Penanganan Kasus DBD 100 % 100 %
2. Penemuan Kasus Malaria 100 % 100 %
Terkonfirmasi Laboratorium
3. Kasus Zoonosis lainnya (Rabies, 100 % 100 %
Antraks, Pes, Leptospirosis) yang
ditangani.
4. Angka bebas Jentik 100 % 100 %

PENGENDALIAN PENYAKIT TIDAK MENULAR

NO INDIKATOR KINERJA TARGET PENCAPAIAN

1. Penemuan dan Tata Laksana 100% 28.8 %
Penderita PTM

INDIKATOR PENCEGAHAN DAN PENANGGULANGAN PENYAKIT GIGI

NO INDIKATOR KINERJA TARGET PENCAPAIAN

1. Pembinaan Kesehatan Gigi di TK 100 % 25%
2. Pembinaan Kesehatan Gigi di SD 80 % 100%
3. Perawatan Kesehatan Gigi pada anak 70 % 0
TK
4. Perawatan Kesehatan Gigi pada anak 60 % 0
SD
5. UKGMD 70 % 44%
6. Gigi tetap yang dicabut 70 % 5,4%
7. Gigi tetap yang ditambal permanen 70 % 6,9%

INDIKATOR PERKESMAS

NO. INDIKATOR KINERJA TARGET PENCAPAIAN

1. Kegiatan Asuhan Keperawatan pada
Keluarga.

2. Kegiatan Asuhan Keperawatan pada

kelompok

3. Pemberdayaan dalam upaya

kemandirian
 LAMPIRAN V KEPUTUSAN KEPALA
PUSKESMAS RAWAT JALAN SUNGAI
KUNYIT
NOMOR : 114/KAPUS/V/2018

TENTANG : EVALUASI KINERJA UPAYA

KESEHATAN MASYARAKAT DI
PUSKESMAS RAWAT JALAN SUNGAI
KUNYIT

INDIKATOR KESEHATAN JIWA

NO INDIKATOR KINERJA TARGET PENCAPAIAN

1. Pasien yang ditemukan diobati 100% 0

INDIKATOR USAHA KESEHATAN KERJA

NO. INDIKATOR KINERJA TARGET PENCAPAIAN

1. Pelayanan Oleh Nakes kepada 100% 8,2
pekerja di Pos UKK