PERHIMPUNAN UNIVERSAL TAEKWONDO

INDONESIA PROFESIONAL
( PENGURUS PROVINSI SUMATERA UTARA )
Provinsi Sumatera Utara

IZIN PRINSIP KEGIATAN

Nomor : 04/IP/UTI-Pro/SU/XI/ 2017

Dasar : Surat dari Panitia “Open Tournament Helvetia Taekwondo Se-Sumatera”

Pengprov UTI Pro Sumut tertanggal 25 Mei 2018 Perihal : Permohonan Izin
Prinsip Kegiatan”.

Perhimpunan Universal Taekwondo Indonesia Profesional

Pengurus Provinsi Sumatera Utara :

Per tama : Pada prinsipnya Pengurus UTI Pro Sumatera Utara menyetujui dan mendukung
“Open Tournament Helvetia Taekwondo Se-Sumatera” Pengprov UTI Pro
Sumut yang dilaksanakan pada tanggal 01 s/d 02 September 2018 di
Gelanggang Remaja Medan.

Ketiga : Izin Prinsip Kegiatan ini dikeluarkan untuk dapat mengurus segala sesuatu yang
berhubungan dengan berbagai Instansi terkait sebagai persiapan dan persyaratan
kegiatan tersebut.

Keempat : Panitia Pelaksana agar selalu berkoordinasi dengan Pengurus UTI Pro Sumatera
Utara serta melaporkan secara tertulis 1 (satu) minggu sebelum pelaksanaan,
guna kesiapan Panitia dan jumlah peserta.

Kelima : Panitia Pelaksana agar bertanggung jawab dan menyelesaikan segala sesuatu
kepada pihak ketiga.

Keenam : Panitia Pelaksana agar memberi laporan pertandingan secara tertulis kepada
Pengurus UTI Pro Sumatera Utara paling lambat 2 (dua) minggu setelah selesai
kejuaraan tersebut diselenggarakan.

Ketujuh : Segala biaya yang timbul dari penyelenggaraan “Open Tournament Helvetia
Taekwondo Se-Sumatera” Pengprov UTI Pro Sumut tersebut adalah tanggung
jawab Panitia Pelaksana.

Jln. Bono No. 67/68

Kel : Glugur Darat – Kec : Medan Timur 20238
Kota Madya Medan – North Sumatera
No. Telp : 061 80081640 email : utiprosumut@gmail.com
 PERHIMPUNAN UNIVERSAL TAEKWONDO
INDONESIA PROFESIONAL
( PENGURUS PROVINSI SUMATERA UTARA )
Provinsi Sumatera Utara

Kedelapan : Apabila ditinjau kembali mengenai dana pelaksanaan “Open Tournament

Helvetia Taekwondo Se-Sumatera” Pengprov UTI Pro Sumut tersebut tidak
memungkinkan, maka Izin Prinsip ini akan dicabut kembali.

K e s e m b i l a n : Salinan Izin Prinsip Kegiatan ini disampaikan kepada seluruh Instansi terkait
untuk dapat membantu dan dipergunakan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Medan
Pada Tanggal : 30 Mei 2018

PERHIMPUNAN UNIVERSAL TAEKWONDO

INDONESIA PROFESIONAL
PENGURUS PROVINSI SUMATERA UTARA

Bobby Octavianus Zulkarnain, SE

Ketua

Tembusan :
1. Kepada Yth : Ketua UTI Pro Pusat di Jakarta.
2. Pertinggal.

Jln. Bono No. 67/68

Kel : Glugur Darat – Kec : Medan Timur 20238
Kota Madya Medan – North Sumatera
No. Telp : 061 80081640 email : utiprosumut@gmail.com
 PERHIMPUNAN UNIVERSAL TAEKWONDO
INDONESIA PROFESIONAL
( PENGURUS PROVINSI SUMATERA UTARA )
Provinsi Sumatera Utara

Lampiran…
SUSUNAN KEPANITIAAN

 Pelindung : Gubernur Sumatera Utara

: Badan Olahraga Profesional Indonesia

: Grand Master Lioe Nam Khiong

 Penasehat : Pengurus Besar UTI Pro Pusat

: DPRD Sumatera Utara

: Kadispora Sumatera Utara

: Ketua UTI Pro Sumatera Utara

: Walikota Medan

: DPRD Kota Medan

 Pembina : Kadispora Kota Medan

 Penanggung Jawab : Pengurus Helvetia Taekwondo Club

Steering Committee ( SC )

Ketua : Maria Pergamon Ginting, Amd

Wakil Ketua : Herwansyah Putra Malay, ST

Organizing Committee ( OC )

 Ketua : Indra Gunawan Purba, SH., MH

 Wakil Ketua : Yuli Zega

 Sekretaris : Zufri Hidayat

 Wakil Sekretaris : Efri Gustanita

 Bendahara : Elsa Jartinel

Jln. Bono No. 67/68

Kel : Glugur Darat – Kec : Medan Timur 20238
Kota Madya Medan – North Sumatera
No. Telp : 061 80081640 email : utiprosumut@gmail.com
 PERHIMPUNAN UNIVERSAL TAEKWONDO
INDONESIA PROFESIONAL
( PENGURUS PROVINSI SUMATERA UTARA )
Provinsi Sumatera Utara

 Kord. Perlengkapan : Heriono

 Kord. Akomodasi & Konsumsi : Rosinta Khadijah

 Koord. Pertandingan : Erza Alwani

 Koord. Perwasitan : Riduan Simbolon

 Koord. Promosi dan Sponsor : Imran Sofyan Harahap

 Koord Tim Medis : Siti Rahma Barus

 Koord. Keamanan : Wahyudi Lubis

 Koord. Kesekretariatan : Sujono

Ditetapkan di : Medan
Pada Tanggal : 30 Mei 2018

PERHIMPUNAN UNIVERSAL TAEKWONDO

INDONESIA PROFESIONAL
PENGURUS PROVINSI SUMATERA UTARA

Bobby Octavianus Zulkarnain, SE

Ketua

Tembusan :
1. Kepada Yth : Ketua UTI Pro Pusat di Jakarta.
2. Pertinggal.

Jln. Bono No. 67/68

Kel : Glugur Darat – Kec : Medan Timur 20238
Kota Madya Medan – North Sumatera
No. Telp : 061 80081640 email : utiprosumut@gmail.com