PEMERINTAH KABUPATEN KEDIRI

DINAS KESEHATAN
Jl. Kandangan No. 384 Ds. Keling Kec.Kepung-Kediri Telp. (0354) 327020

SURAT PESANAN
Nomor: 027/ /418.48/2016

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : DINA MUSTIKAWATI,SKMI SE

NIP : 201101 2 004
Pangkat/Gol. :
Jabatan : Pejabat Pengadaan b. Kediri
Alamat : Jl. Pamenang No. I C Kediri

Selanjutnya disebut sebagai Pejabat Pengadaan UPTD Puskesmas Keling Kabupaten Kediri
Bersama ini memerintahkan kepada :

Nama : JOKO SUPRIYONO

Jabatan : Direktur CV. ANUGERAH
Alamat : Jl. Air Langga No. 82, Kel. JelakKombo RT/RW 003/003 Jombang
L.Baja VIII No.5 PongGresik
1. Rincian:

No. Uraian / Spesifikasi Vol Satuan Harga satuan Total harga

1. Grounding Pipa Air 1” x 6 meter dengan BC 25 2 Bh 2.500.000,- Rp 5.000.000,-
mm
2. Kontak-kontak 3 Titik
- Kabel NYM 3 x 2,5 mm ( merk eterna ) 60 Mtr 19.000,- Rp.1.140.000,-
- Kontak-kontak Merk Panasonic 3 Bh 25.000,- Rp. 75.000,-
- IB Dos Merk Panasonic 3 Bh 3.000,- Rp. 9.000,-
- Kabel Duck Uk. 40x40 2 Bh 48.000,- Rp. 96.000,-
- Klem No..12 15 Bh 2.000,- Rp. 30.000,-
- Ongkos Pemasangan 3 Titik 50.000,- Rp. 150.000,-

Jumlah Total termasuk pajak Rp.7.280.000,-

2. Waktu penyelesaian selama 1 (Satu) hari kalender dan pekerjaan harus sudah selesai pada tanggal 8
Maret 2016
3. Alamat Pengerjaan Jl. Kandangan No. 384 Ds.Keling Kec. Kepung-Kediri , Kabupaten Kediri.
4. Denda terhadap setiap hari keterlambatan penyelesaian pekerjaan, penyedia akan dikenakan denda
keterlambatan sebesar 1/1000 (satu per seribu) dari nilai pesanan.

Kediri, Maret 2016

Untuk dan atas nama
Menerima dan menyetujui Pejabat Pengadaan
CV. ANUGERAH Dinas Kesehatan Kab.Kediri

JOKO SUPRIYONO,ST ..................... ( nama Pejabat Pengadaan )

Direktur NIP. ........................................