PENGKAJIAN KELUARGA

I. Pengkajian Keluarga
A. Data Umum keluarga
a. Nama KK : Ibu B
b. Umur : 44 tahun
c. Pendidikan : D3
d. Agama : Islam
e. Pekerjaan : Guru
f. Suku / Bangsa: Melayu / Indonesia
g. Alamat : Jr. Lubuk Bulang, Nagari Gunung Salasih
h. Komposisi keluarga
Jenis Tanggal
No Nama Umur Pendidikan Pekerjaan Ket
kelamin Lahir
1 Ibu J 63 tahun P 15/07/1955 SLTP Berdagang
2 An. W 12 tahun P 22/06/2006 SD Pelajar
3 An.N 7 tahun L 25/03/2011 SD Pelajar

i. Tipe Keluarga : Tipe keluarga Bp.M adalah tipe keluarga inti yang terdiri dari 1
orang istri, 1 orang anak perempuan, dan 2 orang anak laki – laki.
j. Genogram

X X

19 12 8

Keterangan :
 : Laki-laki : Tinggal serumah
: Perempuan : Menikah
X : Meninggal : Klien

k. Sifat Keluarga
1) Pengambil Keputusan
Pengambil keputusan dalam keluarga adalah Bp.M dengan hasil
musyawarah bersama anggota keluarga inti lainnya, yaitu istri dan ketiga
anaknya.
2) Kebiasaaan Hidup Sehari – Hari
a) Kebiasaan tidur / istirahat
Rat – rata kebiasaan tidur/istirahat keluarga yaitu ± 8 jam perhari
b) Kebiasaan Rekreasi
Keluarga jarang sekali melakukan rekreasi. Kegiatan di waktu
luang yang dilakukan bersama keluarga setiap harinya menonton
TV bersama
c) Kebiasaan makan keluarga
Kebiasaan makan keluarga 2x sehari. Dengan proporsi; sarapan,
makan siang, dan makan malam.
l. Status sosial ekonomi
Bp. M bekerja sebagai petani, dengan penghasilan Bp. M 1 bulan
±Rp.1.500.000,-. Bp M. Diabntu oleh istrinya dalam membiayai kehidupan
sehari – hari, ibu L bekerja sebagai pedagang dengan penghasilan
±Rp.1.000.000,- perbulan. Penghasilan keduanya cukup untuk memenuhi
kebutuhan sehari – hari.
m. Suku Bangsa
Ibu. L mengatakan Suku bangsa dari keluarga Ibu.L adalah minang kabau.
Bahasa yang digunakan sehari-hari adalah bahasa minang. Bp. M juga
berasal dari minang kabau.

n. Agama
 Ibu. L mengatakan semua keluarga beragama islam. Bagi keluarga agama
merupakan dasar keyakinan yang berpengaruh dalam kehidupan keluarga.

B. Riwayat dan tahap perkembangan keluarga

a. Tahap perkembangan keluarga saat ini
Bp. M mempunyai 3 orang anak 2 laki-laki dan 1 perempuan, yang berumur 2
tahun, 8 tahun dan 19 tahun. Keluarga berada pada tahap perkembangan
keluarga dengan anak remaja. Tugas perkembangan anak remaja adalah
memberikan kebebasan yang seimbang, dan bertanggung jawab mengingat
anak remaja adalah seorang dewasa muda dan mulai memiliki otonomi,
mempertahankan hubungan intim dalam keluarga, mempertahankan
komunikasi terbuka antara anak dan orang tua, hindarkan terjadinya
perdebatan kecurigaan dan permusuhan, mempersiapkan perubahan system
peran dan peraturan (anggota) keluarga untuk memenuhi kebutuhan tumbuh
kembang anggota keluarga.
b. Tugas perkembangan keluarga yang belum terpenuhi
Ibu. L mengatakan didalam keluarganya belum bisa mempertahankan
komunikasi terbuka antara anak dengan orang tua, karena didalam keluarga
Ibu L dan Bp M sibuk dengan kegiatannya seperti pergi ke kebun, dan juga
berdagang . Ibu L dan Bp M tidak mau melibatkan anak-anaknya dalam
mencari penghasilan untuk biaya kehidupan sehari –hari. Selain itu Bp.M dan
Ibu L sangat berharap anak – anaknya dapat melanjutkan pendidikan sampai
ke perguruan tinggi.
c. Riwayat keluarga inti
Keluarga Bp. W dengan Ibu. W menikah karena ada hubungan kasih sayang
sebelumnya dan disetujui oleh masing-masing keluarga.
d. Riwayat keluarga sebelumnya
Orang tua Bp. M yang laki –laki sudah meninggal, tanpa ada riwayat penyakit
kronis. Sedangkan keluarga perempuan ibu.L juga telah meninggal dengan
mempunyai riwayat penyakit hipertensi.

C. Lingkungan
a. Karakteristik rumah
Bp. M mengatakan model rumah yang ditempati keluarga permanen dengan
ukuran ± 9 x 11 m, mereka sudah kurang lebih 12 tahun tinggal di rumah
tersebut. Rumah terdiri dari 1 ruang tamu, 4 buah kamar tidur, 1 ruang
makan, 1 kamar mandi dan 1 dapur. Kegiatan memasak menggunakan
kompor gas.
b. Ventilasi dan penerangan
Bp L mengatakan bahwa ventilasi di rumah dapat berfungsi dengan baik.
Sirkulasi udara di rumah baik. Rumah terdiri dari beberapa jendela yang
tersebar di setiap ruangan.
c. Persediaan Air Bersih
Sumber air keluarga berasal dari sumur gali, dengan keadaan air bersih tidak
berwarna dan berbau, namun saat hujan terkadang air menjadi keruh dan
berubah warna menjadi sedikit kekuningan,terdapat tempat penampungan air
untuk memasak dan mencuci piring dan mandi.
d. Pembuangan Sampah
Tempat pembuangan sampah Bp.M berada di belakang rumah dengan cara di
bakar langsung
e. Pembuangan air limbah
Tempat pembuangan air limbah berada di belakang rumah.
f. Jamban / WC
WC dan kamar mandi berada di dalam rumah, tipe closet jongkok, kamar
mandi dan wc menyatu dalam satu ruangan, sumber air dari sumur gali yang
di dalirkan ke dalam kamar mandi. Jarak septitank kurang dari 10 m.

g. Denah Rumah
 3 4 2

Keterangan:
1 : Ruang Tamu
2 : Kamar Tidur
3 : Kamar Mandi
4 : Dapur

h. Lingkungan sekitar rumah

Disekitar rumah terlihat lingkungan yang cukup bersih, terdapat beberapa
tumbuhan yang baik bagi penyedia oksigen.
i. Sarana komunikasi dan transportasi
Sarana transportasi yang digunakan oleh keuarga yaitu motor, Bp.M memiliki
1 buh motor. Sarana komunikasi menggunakan telepon genggam.
j. Fasilitas hiburan
Fasilitas hiburang yang dimiliki dan biasa digunakan adalah TV.
k. Fasiltas pelayanan kesehatan
Fasilitas kesehatan yang digunakan oleh keluarga adalah bidan desa dan
pusekemas terdekat.

D. Sosial
 a) Karakteristik tetangga dan komunitas
Di lingkungan keluarga Bp.M tetangganya memiliki suku minang, rumah
yang ada di sekitar komunitas adalah rumah permanen, profesi kebanyakan
tetangga adalah petani dan berkebun. Fasilitas yang ada di dalam komunitas
adalah mesjid, posyandu balita, bidan desa, dan puskesmas terdekat.
b) Mobilitas geografis keluarga
Ibu L mengatakan keluarga sudah ± 12 tahun tinggal disana, belum pernah
pindah dan tidak punya rencana meninggalkan rumah yang ditempati saat
ini.
c) Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat
Keluarga Bp.M mengetahui kegunaan fasilitas masyarakat yang tersedia di
komunitas, namun keluarga belum mampu memanfaatkan dengan maksimal.
d) Sistem pendukung keluarga
Sumber support keluarga Bp.M adalah diri sendiri dan anggota keluarga int
dalam hal memberi motivasi untuk menjaga kesehatan dan untuk melakukan
pengobatan.

E. Struktur keluarga
a. Pola komunikasi keluarga
Pola komunikasi keluarga terbuka antara suami dan istri. Setiap ada masalah
selalu dibicarakan dan dipecahkan bersama. Jika Bp.
b. Struktur kekuatan keluarga
Pengambil keputusan yang dominan adalah Bp. W sendiri sebagai kepala
keluarga, dalam mengatur anggaran rumah tangga Bp.M menyerahkan
sepenuhnya pada Ibu.L
c. Struktur peran
1) Bp. M
Formal : Bp. M berperan sebagai kepala keluarga. Bp. M bertanggung
jawab dalam menafkahi keluarganya, serta berfungsi sebagai pendidik
bagi anak-anaknya.
Informal : Bp. L berperan sebagai pembimbing keluarganya yaitu
pembimbing bagi istri dan anak – anaknya.
2) Ibu. W
 Formal : Ibu. L berperan sebagai ibu rumah tangga sekaligus sebagai
seorang pedagang, menjaga dan merawat suami serta anak – anaknya.
Dalam menjalankan peran ini Ibu. L tidak memiliki masalah dan Ia
mampu dengan baik menjalankan peranannya.
Informal : Ibu. L selaku ibu rumah tangga juga berperan dalam mendidik
anak – anaknya serta mampu berlaku adil terhadap ketiga anaknya.
Semuanya dapat di jalankan oleh Ibu. Ldengan baik dan tanpa konflik.
d. Nilai dan norma keluarga
Nilai kebudayaan yang dianut oleh keluarga yaitu budaya minang, Keluarga
sangat mendukung nilai dan norma budaya mereka seperti saling
menghormati dengan satu sama lain dan berpakaian yang sopan. Keluarga
menganut nilai – nilai tersebut secara sadar dan tidak ada konflik yang
menonjol dalam keluarga ini.

F. Fungsi keluarga
1. Fungsi afektif
Ibu. L mengatakan keluarga selalu memperhatikan anggota keluarganya satu
sama lain. Keluarga saling mendukung dengan hubungan yang akrab.
2. Fungsi sosialisasi
Ibu. L mengatakan selalu disiplin dan penuh kasih sayang dalam mengasuh
anak-anaknya. Bp. M dan Ibu L sama - sama memiliki tanggung jawab
dalam mendidik anak-anaknya mereka selalu mengajarkan anaknya untuk
berinteraksi yang baik sejak dini dan mereka cukup bijaksana dalam
mengatur anak-anak nya yaitu dengan membuat peraturan dan memberi
sanksi bila ada yang melanggar, selain itu anak juga diberi kesempatan untuk
menuntut haknya sesuai dengan fungsinya sebagai anak seperti mendapatkan
perlakuan yang adil dari orang tua.

3. Fungsi perawatan kesehatan termasuk didalamnya riwayat kesehatan

keluarga saat ini dan yll.
Ibu. L mengatakan ia mengalami penyakit hipertensi sejak ± 1 tahun ini.
Penyakit bertambah parah apabila Ibu.L memiliki banyak pikiran. Ibu L
sering merasa pusing dan nyeri di tengkuk.
Penapisan masalah berdasarkan 5 tugas perawatan kesehatan :
1) Kemampuan mengenal masalah kesehatan
Ibu. L mengatakan mengetahui sebagian penyakit yang di deritanya
dan sebagian lain tidak tahu. Tetapi tidak tahu penyebabnya. Keluarga
mengaku cuma sedikit tahu tentang tanda dan gejala serta
penanggulan pertama dengan minum obat yang didapat dari pustu atau
puskesmas.
2) Kemampuan mengambil keputusan mengenai tindakan kesehatan
Ibu L mengatakan bahwa sakit hipertensi yang dialaminya adalah
wajar karena sudah memasuki usia tua. Ibu. L mengatakan jarang
memeriksakan kesehatannya ke pustu atau puskesmas terdekat.
3) Kemampuan merawat anggota keluarga yang sakit
Keluarga Ibu. L mengatakan sedikit mengetahui tentang penyakit
keluarganya, dan jika ada masalah dalam kesehatan yang dianggap
parah dan tidak bisa diobati dengan ramuan atau obat tradisonal maka
langsung membawa kepelayanan kesehatan seperti bidan desa atau
puskesmas.
4) Kemampuan keluarga memelihara atau memodifikasi lingkungan
rumah yang sehat
Keluarga mengatakan untuk pembuangan sampah di tumpuk pada satu
tempat kemudian dibakar. Pembuangan air limbah dibuang langsung
ke belakang rumah.

5) Kemampuan menggunakan fasilitas kesehatan

Keluarga Ibu. L mengatakan jika ada salah satu anggota keluarga yang
sakit yang dianggap parah dan tidak bisa diobati dengan ramuan atau
obat tradisonal, maka Ibu. L langsung memeriksakan kesehatannya ke
pelayanan kesehatan seperti bidan desa atau puskesmas.
 4. Fungsi reproduksi
Ibu. L mengatakan tidak mengikuti program KB.
5. Fungsi ekonomi
Ibu. L mengatakan kebutuhan pokok keluarga sehari-hari cukup terpenuhi
dari penghasilan Bp. M sebagai petani dan Ibu.L sendiri sebagai pedagang.

G. Stres dan koping keluarga

1. Stresor
a. Stresor jangka pendek
Ibu. L mengatakan ia merasa khawatir jika kambuh sakitnya, dan tidak
bisa melakukan aktifitas, keluarga akan terbenhkalai.
b. Stresor jangka panjang
Keluarga Ibu. L mengatakan hampir tidak pernah mengalami stres dalam
jangka panjang (> 6 bulan).
2. Kemampuan keluarga berespon terhadap situasi stresor
Keluarga tidak terlalu cepat berespon terhadap penyakit atau masalah
kesehatan yang dialami. Keluarga lebih sering mencoba terlebih dahulu obat
– obatan tradisional sebelum pergi ke fasilitas kesehatan yang ada.
3. Strategi koping yang digunakan
Keluarga ibu L mengatakan bila menemukan masalah maka mereka akan
memecahkan nya bersama, selain itu mereka juga mencari informasi dan
memelihara hubungan baik dengan masyarakat sekitar. Keluarga Ibu. Ljuga
selalu berdoa kepada Tuhan yang Maha Esa.
4. Strategi adaptasi disfungsional
Ibu. L mengatakan setiap anggota Keluarga selalu membicarakan masalah
yang mereka hadapi kepada anggota keluarga yang lain.

H. Pemeriksaan fisik anggota keluarga

1. Pemeriksaan Fisik Ibu B

a) Keadan Umum : Baik
b) Kesadaran : Compos mentis
c) Tanda Tanda Vital
TD : 100/70 mmHg
N : 781/ mnt
RR : 22x /mnt
d) Kepala
 Rambut : Bersih
Mata : Memakai kaca mata (-/-), skelra anikterik (+/+), ananemis (+/+)
Hidung : Sekret (-), Polip (-), pembengkakan (-)
Telinga : Penurunan fungsi (-), Sekret (-), Benjolan di belakang telinga
(-)
Mulut : Mukosa bibir lembab, kebersihan (+), fungsi menelan baik
e) Leher : Pembesaran kelenjar thyroid (-)
f) Dada/Thorax
Inspeksi : Pengembangan dada simetris (+), kelainan (-)
Palpasi : Nyeri tekan (-), Krepitasi (-), kelianan (-)
Perkusi : Sonor (+)
Auskultasi : Suara paru vesikuler (+) suara jantung s1/s2
g) Perut atau Abdomen
Inspeksi : Asites (-), simetris (+)
Palpasi : Nyeri tekan (-), pembesaran hepar (-),
Perkusi : Timpani (-)
Auskultasi : Bising usu 11x/m
h) Genitalia : edema (-), nyeri (-), gatal – galat (-)
i) Ektermitas : edema (-), kelainan fungsi (-), kekuatan otot
5555 5555

5555 5555

2. Pemeriksaan Fisik Ibu J

a) Keadan Umum : Baik
b) Kesadaran : Compos mentis
c) Tanda Tanda Vital
TD : 160/90 mmHg
N : 101 x/ mnt
RR : 21x /mnt
d) Kepala : Mesocepal
Rambut : Bersih, uban (+)
Mata : Memakai kaca mata (-/-), skelra anikterik (+/+), ananemis (+/+)
Hidung : Sekret (-), Polip (-), pembengkakan (-)
Telinga : Penurunan fungsi (-), Sekret (-), Benjolan di belakang telinga
(-)
Mulut : Mukosa bibir lembab, kebersihan (+), fungsi menelan baik
e) Leher : Pembesaran kelenjar thyroid (-), nyeri pada leher belakang
f) Dada/Thorax
Inspeksi : Pengembangan dada simetris (+), kelainan (-)
Palpasi : Nyeri tekan (-), Krepitasi (-), kelianan (-)
Perkusi : Sonor (+)
Auskultasi : Suara paru vesikuler (+) suara jantung s1/s2
g) Perut atau Abdomen
Inspeksi : Asites (-), simetris (+)
Palpasi : Nyeri tekan (-), pembesaran hepar (-),
 Perkusi : Timpani (-)
Auskultasi : Bising usus 9x/m
h) Genitalia : bersih (+), edema (-), kelainan (-), nyeri (-)
i) Ektermitas : edema (-), kelainan fungsi (-), varises (-), kekuatan otot
5555 5555

5555 5555

I. Harapan keluarga
Keluarga mengharapkan agar petugas kesehatan dapat memberikan
pelayanan kesehatan terhadap mereka dan membantu bila keluarga
mengalami kesulitan dalam hal kesehatan semaksimal mungkin.

ANALISA DATA
NO DATA MASALAH

1. DS:
Nyeri akut
- Ibu. J mengatakan sering merasa sakit kepala
terutasa setelah beraktivitas berat
- Ibu. J mengatakan keluhan dirasakan 5 tahun
terakhir
- Ibu J mengatakan tegang pada bagian leher
belakang dan kuduk

DO :
- TD: 160/90 mmHg, N : 98x/mnt
- Ibu L tampak meringis
- Skala nyeri 5

DS:
- Ibu J mengatakan sering makan makanan dengan
kadar garam tinggi
Perilaku kesehatan cenderung beresiko
- Ibu. J sering makan, makanan berkolesterol
tinggi
- Ibu J mengatakan sering beraktivitas berat,
terutama dalam membantu kegiatan rumah
tangga
-

DO:
- Pembuangan sampah keluarga dilakukan dengan
cara di bakar.
 PRIORITAS MASALAH
Masalah : nyeri akut b.d ketidakmampuan keluarga mengenal masalah
(penyakit hipertensi).

KRITERIA BOBOT SCORE PEMBENARAN

1. Sifat masalah 1 3/3*1 = 1 a. Ibu. J mengatakan

Actual : 3
bahwa Ibu. J
Resiko : 2
Potensial : 1 mengetahui apa itu
hipertensi
2. Kemungkinan masalah 2 1/2* 2= 1
dapat diubah b. Ibu. J mengatakan
Mudah : 2
pusing dan sakit pada
Sebagian : 1
Tidak dapat : 0 kuduk yang dialami
1 2/3*= 2/3 sudah 5 tahun
3. Potensial masalah bisa
dicegah
Tinggi : 3 c. Ibu. J mengatakan jika
Cukup : 2
ada anggota
Rendah : 1
1 2*1= 2 keluarganya yang sakit
4. Menonjolkan masalah
selalu dibawa berobat
Segera : 2
Tidak segera : 1 ke pelayanan kesehatan
Tidak dirasakan : 0
terdekat.
d. Ibu. J mengatakan akan
berhenti makan,
4 2/3
makanam berkolesterol
tinggi dan menjaga
TOTAL
kebersihan lingkungan
kebersihan diri.
e. Ibu. L mengatakan
penyakit ini di rasa
harus segera ditangani
karena penyakit ini
sangat mengganggu
aktivitas sehari-hari.
 PRIORITAS MASALAH
Masalah : Perilaku kesehatan cenderung beresiko b/d ketidakmampuan
keluarga mengenal masalah hipertensi

KRITERIA BOBOT SCORE PEMBENARAN

5. Sifat masalah 1 3/3*1 = 1 f. Ibu. J mengatakan

Actual : 3
makanan yang
Resiko : 2
Potensial : 1 mengandung kadar
garam dan kolesterol
6. Kemungkinan masalah 2 1/2* 2= 1
dapat diubah g. Ibu J mengatakan
Mudah : 2
apabila ada anggota
Sebagian : 1
Tidak dapat : 0 keluarga yang sakit
tidak langsung di bawa
ke pelayanan kesehatan
1 2/3*= 2/3
7. Potensial masalah bisa
dicegah
h. Ibu. J mengatakan
Tinggi : 3
Cukup : 2 sudah mulai selalu
Rendah : 1
menjaga kebersihan
1 2*1= 2
8. Menonjolkan masalah diri.
Segera : 2
Tidak segera : 1
Tidak dirasakan : 0
4 2/3
i. Ibu. J mengatakan
TOTAL
merasa sakit kepala dan
tegang pada leher
belakang dan kuduk.
 NURSING CARE PLAN (NCP)

Diagnosa NOC NIC

DOMAIN 12 Keluarga mampu mengenal terjadinya nyeri Keluarga mampu mengenal munculnya nyeri

Keamanan/perlin- Domain IV: Pengetahuan kesehatan dan perilaku Domain 3: Perilaku

dungan Kelas S: Pengetahuan kesehatan Kelas S: Edukasi klien

5606: Pembelajaran individu

KELAS 1 1837: Pengetahuan: manajemen nyeri meningkat dari 1 (tidak

memiliki pengetahuan)  3 (pengetahuan cukup)
Kenyamanan fisik a. Tentukan kemampuan klien untuk menerima informasi
Indikator: yang spesifik terkait nyeri akut yang dialami
b. Pilih metode dan strategi pembelajaran yang tepat
Memahami tentang: c. Siapkan lingkungan yang kondusif untuk menerima
Diagnosis informasi
a. Penyebab dan faktor yang mempengaruhi nyeri d. Evaluasi pencapaian proses pembelajaran
Nyeri (hipertensi) b. Tanda kekambuhan nyeri e. Berikan pembenaran apabila ibu mengalami pemahaman
c. Strategi untuk mengontrol nyeri yang kurang tepat tentang terjadinya nyeri
d. Strategi untuk mengelola nyeri akut f. Berikan waktu untuk bertanya dan berdiskusi tentang
terjadinya nyeri
g. Libatkan keluarga jika dibutuhkan

Keluarga mampu memutuskan untuk memperbaiki

kesehatan

Keluarga mampu mengambil keputusan untuk
memperbaiki kesehatan
Domain IV: Pengetahuan kesehatan dan perilaku
Kelas Q: Perilaku kesehatan.
Hasil:
1606: Berpartisipasi dalam memutuskan perawatan kesehatan
meningkat dari 1 (Tidak pernah dilakukan)  4 (Sering
dilakukan)
1. Mengambil keputusan yang tepat untuk perawatan nyeri
2. Mencari informasi yang tepat
Kelas R: keyakinan kesehatan
1700 keyakinan kesehatan
a. Pengambilan tindakan untuk mengatasi nyeri
Keluarga mampu merawat anggota keluarga
Domain IV:Pengetahuan kesehatan dan perilaku
5250: dukungan membuat keputusan
1. Bantu keluarga mengidentifikasi keuntungan dan
kerugian dari setiap alternatif
2. Sediakan informasi yang dibutuhkan keluarga
5310: Membangun harapan
1. Kaji harapan keluarga
2. Gambarkan harapan keluarga sesuai dengan kondisinya
Keluarga mampu merawatanggotakeluarga
Heat/Cold Application (1380)
a. Jelaskan manfaat terapi zona dan teknik relaksasi, alasan
dilakukan tindakan dan bagaimana akan mempengaruhi
kondisi klien
b. Tentukankontraindikasi tindakan terapi zona dan teknik
relaksasi progresif
c. Pilih metode stimulasi yang sesuai misalnya lingkungan
dalam kondisi nyaman dan tenang
d. Tentukan lama tindakan sesuai dengan respon verbal dan
Kelas FF : Manajemen kesehatan
Manajemen diri: penyakit Menerima diagnosis penyakit
hipertensi (1-4)
a. Mencari informasi tentang hipertensi(1-4)
b. Pemantauan tanda dan gejala hipertensi(1-4)
c. Mencari informasi tentang metode untuk mencegah
komplikasi hipertensi(1-4)
d. Pemantauan tanda dan gejala komplikasi hipert(1-nsi4)
e. Mengikuti perawatan yang dianjurkan (1-4)
f. Mencari informasi tentang makanan yang dianjurkan
g. Mencari informasi tentang makanan yang dihindari
h. Mencari informasi tentang obatan tradisional untuk
menurunkan hipertensi
(1605) kontrol nyeri
a. mampu mengenali nyeri dan karakteristiknya (1-3)
b. mampu menggambarkan faktor penyebab nyeri (1-3)
c. melaporkan mampu mengontrol nyeri (1-3)
d. mampu mengenali gejala yang berhubungan dengan nyeri
(1-3)
e. mampu menggunakan teknik non farmakologi untuk
nonverbal
e. Evaluasi kondisi umum, keamanan dan kenyamanan
setelah tindakan
f. Evaluasi dan catat respon setelah tindakan
1400 Manajemennyeri
a.Kaji karekteristik nyeri termasuk lokasi, frekuensi, kualitas
b.Observasi respon non verbal karena ketidaknyamanan
c.Gunakan strategi komunikasi terapeutik untuk menyatakan
nyeri
d.Gali pengetahuan dan kepercayaan klien tentang nyeri
e.Tentukan dampak pengalaman nyeri yang dirasakan pada
kualitas hidup seperti tidur, interkasi dengan orang lain,
aktivitas
f. Tanyakan pada klien faktor yang dapat memperburuk nyeri
g.Berikan informasi tentang nyeri seperti penyebab,
bagaimana akan berkurang dan cara penanganannya
 mengontrol nyeri (1-3)

(2102) Tingkat nyeri

a. Melaporkan nyeri berkurang dari tngkat parah-ringan

b. Melaporkan rentang waktu nyeri berkurang (1-4)
c.Ekspresi wajah ketika nyeri berkurang (1-4)
d. Melaporkan kelelahan akibat nyeri berkurang (1-4)
Kepuasan klien: manajemen nyeri (3016)
a. Kepuasan untuk mengontrol nyeri (1-4)
b. Kepuasan untuk pemantauan tingkat nyeri secara rutin
c. Kepuasan bertindak untuk mengurangi nyeri
Keluarga mampu memodifikasi lingkungan
6482:Manajemen keamanan lingkungan
a.Identifikasi kebutuhan keamanan klien berdasarkan
kebutuhan fisik
b.Identifikasi lingkungan yang berisiko terhadap keamanan
klien
c.Jauhkan dan modifikasi lingkungan misalnya anjurkan
klien untuk memakai sandal dengan bahan karet

Perilaku kesehatan Keluarga mampu memodifikasi lingkungan

cenderung beresiko Domain IV : pengetahuan kesehatan dan perilaku
Level 2: Pengetahuan kesehatan
KelasT: kontrol risiko dan keamanan
1902 pengendalian factor risiko
a. Mencari informasi terbaru tentang risiko kambuhnya nyeri
b. Identifikasi factor risiko\
c.Menyatakan mampu untuk mengubah perilaku
d.Pemantauan factor lingkungan yang berisiko
Keluarga mampu memanfaatkan fasilitas
7910: Konsultasi:
1. Bina hubungan yang terapeutik dengan keluarga
2. Dukung keluarga untuk mengekspresikan perasaan
3. Jelaskan bagaimana perilaku keluarga mempengaruhi
lansia
e.Berperan serta dalam skrining untuk mengidentifikasi risiko

Keluarga mampu memanfaatkan fasilitas kesehatan

Kelas Q: Perilaku sehat 7400: Panduan pelayanan kesehatan

1806: Pengetahuan tentang sumber-sumber kesehatan 1. Bantu keluarga untuk memilih pelayanan kesehatan yang
meningkat dari 2 (Pengetahuan terbatas)  4 (Pengetahuan sesuai
baik) hal. 316 2. Informasikan kepada keluarga tentang perbedaan
pelayanan kesehatan beserta fasilitasnya
1. Terdapat pelayanan kesehatan yang sesuai di lingkungan
2. Mampu menggunakan strategi untuk dapat mengakses
pelayanan kesehatan yang sesuai

1603: Perilaku mencari pelayanan kesehatan meningkat dari 2

(Jarang dilakukan)  4 (Sering dilakukan)

1. Menampilkan perilaku kesehatan yang dianjurkan

2. Mendeskripsikan strategi untuk memaksimalkan kesehatan
3. Upaya mencari tenaga kesehatan/pelayanan kesehatan

2605: Partisipasi keluarga dalam perawatan kesehatan

keluarga meningkat dari 2 (Jarang dilakukan)  4 (Sering
dilakukan)

1. Berpartisipasi dalam perencanaan dan peningkatan

perawatan
2. Mengevaluasi keefektifan perawatan