BAB IX.

PENINGKATAN MUTU KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN (PMKP)

Puskesmas :
Kab./Kota :
Tanggal :
Surveior :
KRITERIA SKOR
9.1 SKOR Maksimal FAKTA/ANALISIS APA YANG HARUS DIKERJAKAN
- SK tentang kewajiban tenaga klinis dalam peningkatan mutu
EP 1 klinis dan keselamatan pasien
- Lampiran SK tim mutu klinis dan tupoksi
EP 2 indikator mutu klinis dipuskesmas
- Hasil pengumpulan data ,
EP 3 - bukti analisis dan
- pelaporan berkala indikator mutu klinis
- Bukti monitoring ,
- bukti evaluasi ,
EP 4
- bukti analisis
- bukti tindak lanjut
 - Bukti identifikasi ,
EP 5
- Dokumentasi dan pelaporan KTD, KPC,KNC
- SK SOP penanganan KTD, KTC, KPC, KNC
EP 6 - SOP penanganan KTD, KTC, KPC, KNC

- Bukti analisis penanganan KTD, KTC, KPC, KNC

EP 7 - Tindak lanjut penanganan KTD, KTC, KPC, KNC

- Panduan manajemen risiko klinis ,

- Bukti identifikasi resiko
EP 8
- Analisis, dan tindak lanjut risiko pelayanan klinis (minimal
dilakukan FMEA untuk satu kasus )
EP 9 Bukti analisis dan upaya meminimalkan risiko
- Kerangka acuan, perencanaan program keselamatan pasien
- Bukti pelaksanaan
EP 10
- Bukti evaluasi dan tindak lanjut

Jumlah 0 40 0.00%
NO Jenis dokumen DOKUMEN IMPLEMENTASI
ADA TIDAK SUDAH BELUM
LENGKAP TIDAK
9.1.1
1 SK tentang kewajiban tenaga klinis
dalam peningkatan mutu klinis dan
keselamatan pasien (Lampiran SK
tim mutu klinis dan tupoksi)
2 indikator mutu klinis dipuskesmas
(berdasarkan ketersediaan sumber
daya yang tersedia dan standar
pencapaian )
3 Hasil pengumpulan data
4 pelaporan berkala indikator mutu
klinis
5 Bukti analisis indikator yang
dievaluasi
6 Bukti monitoring mutu layanan
klinis
7 Bukti evaluasi, bukti analisis , bukti
 tindak lanjut hasil monitoring dan
penilaian mutu klinis
8 Bukti identifikasi, dokumentasi,
dan pelaporan KTD, KPC, KNC
9 SK SOP penanganan KTD, KTC,
KPC, KNC
10 SOP penanganan KTD, KTC,
KPC, KNC
11 Bukti analisis penanganan KTD,
KTC, KPC, KNC
12 Tindak lanjut penanganan KTD,
KTC, KPC, KNC