SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : Rudi Hartoni

TTL : Tapon, 13 Oktober 1994

Pendidikan : SMK

Alamat : Tapon

Dengan ini menyatakan :

1. Siap tidak akan mengundurkan diri sebagai tenaga Kontrak Daerah / Kontrak BLUD sebelum
masa kontrak berakhir.
2. Akan melaksanakan tugas sesuai dengan tugas dan fungsi, apabila melanggar saya siap untuk
menerima sanksi berupa pemutusan kontrak.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan penuh rasa tanggung jawab dan tanpa paksaan dari
pihak manapun.

Narmada, 22 Januari 2018

Yang Menyatakan

(matrai Rp.6000,-)

( Rudi Hartoni )
 SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertandatangan dibawah ini :

Nama :

TTL :

Pendidikan :

Alamat :

Dengan ini menyatakan :

1. Siap tidak akan mengundurkan diri sebagai tenaga Kontrak Daerah / Kontrak BLUD sebelum
masa kontrak berakhir.
2. Akan melaksanakan tugas sesuai dengan tugas dan fungsi, apabila melanggar saya siap untuk
menerima sanksi berupa pemutusan kontrak.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan penuh rasa tanggung jawab dan tanpa paksaan dari
pihak manapun.

Narmada, 22 Januari 2018

Yang Menyatakan

(matrai Rp.6000,-)

( )