UniversitasMuhammadiyahTangerang
FORMAT RESUME
A. Data Demografi
1. Nama : An. R
2. Tanggallahir : 08 Juni 2007
3. Umur : 10 Tahun
4. Jeniskelamin : Perempuan
5. Alamat : Balaraja, Tangerang
6. No. RM : 00003344
7. DxMedis : Thalasemia B
D. Genogram :
Keterangan :
: laki-laki
: perempuan
: klien
: tinggal serumah
An.R
E. KeadaanUmum
Kepala : Simetris, tidak ada edema, tidak ada lesi, distribusi rambut merata
Mata : Konjungtiva anemis, reflek cahaya +, sklera tidak ikterik, tidak ada edema
palpebra, mata simetris
Hidung : Septum lurus, tidak ada sekret berlebih
Mulut :Bibir tampak pucat, tidak ada sianosis
Telinga :Bentuk simetris, penedengaran dalam batas normal
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar getah bening, tidak ada lesi, tidak ada
pembesaran tyroid
Dada :Thoraks : Simetris, suara napas vesikuler, bentuk dada normal, RR 21x/menit.
Jantung : N 77x/menit, bunyi jantung s1 s2
Abdomen : Simetris, tidak ada pembesaran hepar, tidak ada acites
Genetalia :Tidak ada kelainan
Ekstrimitas: Tangan kiri terpasang transfusi, akral dingin,gerakan ekstremitas bebas, tidak
ada edema, CRT >3 detik, jari tampak pucat
Kulit : Turgor kulit elastis, tidak ada hiperpigmentasi, tidak ada kemerahan, tidak ada
luka
G. PemeriksaanPenunjang , Laboratorium :
Tanggal : 22 Januari 2018
Do:
- Hb 8,8 g/dl Hbmenurun
- Konjungtiva anemis
- CRT > 3 detik
- Jari tampak pucat Pengangkutan
- Akral dingin O2dannutrisikejaringanberkurang
- TD 103/78 mmHg
- Nadi 77 x/menit
- RR 21 x/menit Ketidakefektifan perfusi jaringan
- Suhu 36,4°C perifer
I. Prioritas diagnosa:
1. Ketidakefektifan perfusi jaringan perifer b.d Hb rendah
2. Intoleran aktivitas b.d ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan oksigen
J. IntervensiKeperawatan
NO DIAGNOSA TUJUAN DAN KRITERIA HASIL INTERVENSI
KEPERAWAT (NOC) NIC
AN DS & DO
1. Ketidakefektifan Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1. Manajemencairan (4120)
perfusi jaringan 4 jam diharapkan perfusi jaringan perifer adekuat - Monitor hasil laboratorium
perifer b.d Hb dengan kriteria hasil : - Atur ketersediaan produk darah
rendah 1. Perfusi Jaringan : perifer (0407) untuk tranfusi
Indikator Saat ini Target - Persiapkan pemeberian produk-
produk darah
- Pengisian kapiler jari 3 4 - Berikanproduk-produk darah
- Kelelahan 3 4
K. ImplementasidanEvaluasi
NO DIAGNOSA HARI/ TINDAKAN EVALUASI
TGL/J KEPERAWATAN
AM
1. Ketidakefektifan Rabu, - Memonitor hasil S:
perfusi jaringan 24-01- laboratorium Hb : 8,8 gr/dL
perifer b.d Hb 2018 - Mempersiapkan darah - Klien mengatakan pusing
rendah - Memberikan tranfusi darah berkurang setelah tranfusi
: 280 cc, Gol.Darah O, O:
leucodep, no kantong B643 - Kunjungtiva anemis
6185A - CRT <3 detik
- Melakukan tekanan darah, - Hb 8,8 gr/dl
nadi, suhu, status pernafsan - TD 103/78 mmHg
dengan tepat - Nadi 77 x/menit
- RR 21 x/menit
- Suhu 36,4°C
A: Masalah ketidakefektifan
perfusi jaringan perifer
teratasi sebagian
P: Pertahankan dan lanjutkan
intervensi
- Monitor hasil laboratorium
- Berikan tranfusi darah
- Monitor TTV
2. Intoleran aktivitas Rabu, - Membantu klien dan S:
b.d 24-01- keluarga untuk
ketidakseimbangan 2018 mengidentifikasi - Klien mengatakan lemas
antara suplai dan kelemahan dalam level berkurang
kebutuhan oksigen aktivitas tertentu O:
- Membantu ADL klien
ketika tranfusi - Hb 8.8 gr/dl
- Klien tampak masih lemas
A: Masalah intoleran aktivitas
teratasi sebagian
P: Pertahankan dan lanjutkan
intervensi
- Bantu ADL klien
- Ciptakan lingkungan yang
aman untuk dapat
melakukan pergerakan otot
secara berkala sesuai
dengan indikasi