NOMENKLATUR BAGIAN KAVITAS

1. WALL (DINDING KAVITAS)

2. LINE ANGLE (GARIS TEMU 2 DINDING KAVITAS)
3. POINT ANGLE (TITIK TEMU 3 DINDING KAVITAS)

PRINSIP PREPARASI
1. OUTLINE FORM
2. RESISTENSI FORM (TIDAK MUDAH PECAH)
3. RETENSI FORM (TIDAK MUDAH LEPAS) → UNDERCUT
4. CONFENIENCE FORM (MEMUDAHKAN INSERSI BAHAN)
5. MENGHILANGKAN JAR. KARIES
6. FINISHING (MENGHALUSKAN BAGIAN YG TAJAM)
7. TOILET OF THE CAVITY (PEMBERSIHAN KAVITAS)
Ellis & Davey Ellis
Email Email- Tanpa / Sedikit Dentin
Email-Dentin Sama
Email-Dentin-Pulpa Sama
Nonvital Dgn/Tanpa Mahkota Sama
Avulsi Sama
Akar Dgn/Tanpa Mahkota Sama
Gigi Perpindah Tanpa Fraktur Sama
Mahkota Total tnpa perpindahan Mahkota Total & perpindahan posisi
posisi
Gigi Sulung
 B. GEJALA KLINIS DAN PEMERIKSAAN
PENYAKIT PULPA - Karies mengenai tanduk pulpa
1. PULPITIS REVERSIBEL - Sondase (+), sakit menetap
- Perkusi (-) / (+)
A. SUBJEKTIF
- Tekanan (-)
- Nyeri ada rangsangan, hilang jika rangsangan hilang - Vitalitas (+)
- Tidak spontan C. TERAPI
- Nyeri tidak terus menerus - Devitalisasi / anastesi→ PSA
B. GEJALA KLINIS - Polip pulpa: pemotongan jar. polip → PSA / ekstraksi
- Karies dentin / mendekati pulpa
- Sondase (+), namun hilang apabila rangsang dihilangkan 3. NEKROSIS PULPA
A. KLASIFIKASI
- Perkusi (-)
- Gangren pulpa: karies, pembusukan jar. pulpa & berbau
- Tekanan (-) - Nekrosis koagulasi: trauma, ≠ pembusukan & tak berbau.
- Vitalitas (+)
C. TERAPI B. SUBJECTIVE
- Restoration - Tidak ada keluhan sakit
- pulp capping C. GEJALA KLINIS
- Vitalitas (-)
2. PULPITIS IREVERSIBEL - Perkusi (-)
1. Simpto: - Palpasi (-)
- Pulpitis akut serosa: nyeri hebat saat berbaring - Nekrosis sebagian respon terhadap panas
- Pulpitis akut supurativa: nyeri hebat (panas ↑, dingin ↓) - Perubahan warna gigi
2. Asimpto: - R.O: kadang pelebaran jar. Periodonsium
- Pulpitis kronis ulserativa: nyeri ↓ / tdk ada, nyeri bila D. TERAPI
kemasukan makanan. - PSA → restorasi / crown (jar. gigi tersisa kuat u/ tumpatan)
- Polip pulpa: tidak nyeri, kecuali tertekan makanan, mudah - Ekstraksi (jar. pendukung kurang, sisa akar)
berdarah.

A. SUBJECTIVE
- Nyeri hilang timbul secara spontan
- Nyeri tajam, berlangsung cepat & lama
- Nyeri terus menerus & menjalar ke kepala
- Px tidak bisa menunjukkan gigi yang sakit
 PERAWATAN KONSER
8) Aplikasi basis semen seng fosfat
1) PULP CAPPING
1. Indirect pulp capping: masih ada selapis tipis dentin 9) Tumpat sementara (cavit / fletcher)
2. Direct pulp capping: 10) Kontrol setelah 2 mgg
- pulpa terbuka < 1mm / seujung jarum 11) Tes vitalitas, apakah ada perubahan saat gigi menerima
- pulpa terbuka < 24 jam rangsangan:
- pulpa terbuka karena mekanis (perforasi pengeboran) Kunjungan
- Tidak sakit → tumpat permanen ke-2
- Masih sakit → PSA
PENATALAKSANAAN
Alat: - Alat diagnostic - Round bur 2) DEVITALISASI
- Ekskavator - Bur fissure
- Ball aplikator - Cotton roll, pellet Proses mematikan gigi yang masih vital (pada px yang tidak
- Plastic filling instrument mau dianastesi)

Bahan: - Ca(OH)2 (sering) 1. Siapkan alat bahan

- Zinc oxide eugenol Bahan pulp capping 2. Gunakan masker handscoon
- MTA 3. Isolasi dengan cotton roll
- Semen seng fosfat (GIC tipe 3) 4. Buka kavitas + buang jar. karies gigi
- Cavit / fletcher (TS) 5. Kavitas dikeringkan
- Cavity cleanser
6. Aplikasikan bahan devitalisasi pulpa:
1) Siapkan alat bahan  Arsen (max 3 hr) → sering dipakai
2) Gunakan masker handscoon  TKF (max 7 hr)
3) Isolasi dengan rubber dam / cotton roll  Paraformaldehid
4) Buka kavitas dengan round bur → diperlebar dengan fissure 7. Tumpatan sementara
(JIKA DIRECT → CONTROL PERDARAHAN → MENEKAN 8. Meresepkan obat analgesik
DENGAN COTTON PELLET + AQUADEST STERIL) 9. Intruksikan px kembali 3/7hr lagi:
5) Hilangkan jar.karies (dasar kavitas→ excavator)
 Pastikan gigi sudah nonvital → perawatan selanjutnya
6) Bersihkan dngn cavity cleanser → keringkan
7) Letakkan selapis tipis pasta Ca(OH)2 dengan ball aplikator
Kalsium Hidroksid (Pasta) → sub-base Zinc Fosfat → Basis
Zinc Oxide Eugenol → sub-base

Cavity cleanser
(2% chlorhexidin digluconat) Cavit → TS Fletcher → TS
3) PSA - K-file no 10, stopper diletakkan pada cusp tertinggi
- Rontgen
Indikasi PSA: - Masukan dalam rumus:
 Karies luas PGS= Panjang gigi sesungguhnya
PGF= Panjang gigi di radiografi
 Pulpa terbuka karna trauma PGS = PAS x PGS
PAS= Panjang alat sesungguhnya
 Pulpitis irreversible PAF PAF= Panjang alat di radiografi
 Nekrosis dengan abses periapikal & disertai fistula PK= PGS – 1 mm PK= Panjang kerja
12. Preparasi saluran akar
Kontraindikasi PSA: a. Konvensional (PK tetap dari awal-akhir preparasi)
 Kerusakan jar. periapical > 1/3 panjang akar - K-file dari no terkecil-terbesar → putar ¼ kanan→ tarik
 Periodontitis akut → perkusi sakit - Irigasi setiap pergantian no k-file
- Keringkan dengan paper point
Teknik preparasi & pengisian sal. akar: b. Stepback
 Konvensional (akar tunggal, lurus)→ single cone - K-file no terkecil sampai MAF sesuai PK MAF= 3 TINGKAT
 Step back (akar bengkok, apical sempit)→ kondensasi lateral - MAF dst PK – 1 mm DIATAS FILE AWAL
- Pe↑ nomor diikuti rekapitulasi (kembali ke
TAHAPAN: no. file MAF)
1. Radiografi preoperative - Irigasi → keringkan
2. Siapkan alat bahan, gunakan masker handscoon Syarat preparasi selesai: terambil jar.dentin sehat & tug back
3. Gigi vital → anastesi / devitalisasi 13. Sterilisasi → kapas + CHKM, diperas
4. Isolasi 14. TS (ZnEO) (3 hari kontrol)
5. Preparasi + buang jar.karies→ tembus ke kamar pulpa 15. Bongkar → cek sal.akar dengan paper point (kering, bau obat,
bersih)
6. Pengambilan atap pulpa (gerakan bur dalam-luar)
16. Obturasi
7. Menentukan orifice (sonde lurus) a. ulas pasta sealer pada lentulo (putar berlawanan jarum jam)
8. Melepaskan jar.pulpa dari dinding sal.akar (jarum miller) b. Guttap sesuai no k-file terakhir + sealer
9. Ambil jar.pulpa (jarum eksterpasi) c. Potong guttap
10. Irigasi ± 1 cc (NaOCl 2,5%) d. Rontgen
11. Hitung panjang kerja (DWP) 17. Basis (Semen fosfat)
18. TS (1 mgg kontrol) : perkusi, drug (-) →Tumpat / Pasak
- Ukur panjang gigi pada radiografi preoperative - 2 mm
4) MAHKOTA PASAK

Indikasi GIC:
- Restorasi lesi erosi / abrasi tanpa preparasi kavitas
- Penumpatan pit & fissure oklusal
- Restorasi gigi sulung
- Restorasi klas 5, klas 3 (bagian lingual/palatal)
- Reparasi kerusakan tepi mahkota

Kontraindikasi GIC:
- Kavitas beban mastikasi tinggi
- Karies klas 4
- Kavitas dengan ketebalan kurang
- Kavitas yg mengutamakan estetik

Klasifikasi GIC:
- Tipe I: Luting (perekat)
- Tipe II: Material restorasi
- Tipe III: Lining
Base
Fissure sealent

TUMPATAN GIC KELAS 3 3. Ekscavator

ALAT: 4. Cotton roll + cotton pellet
1. Alat diagnostik 5. Chip blower
2. Bur diamond 6. Plastic filling intrument
 7. Celluloid matriks + wedge 3. Masukkan GIC (plastic filling instrument) → celluloid
8. Spatula agate strip ditekan 3-5 menit → ulaskan varnish
9. Glass lab + paper pad G. FINISHING, POLISHING
1. Finising stlh 24 jam
BAHAN:
2. Poles dengan grinding strip / paper disk + vaseline / alpine
1. Air
putih + Vaseline
2. Asam poliakrilat 25% (conditioning)
3. GIC
TUMPATAN GIC KELAS 5
ALAT & BAHAN: sama spt klas 5
CARA KERJA:
CARA KERJA:
A. OUTLINE FORM
A. OUTLINE FORM
1. Memperhatikan resistance form, extention for prevention,
1. Berbentuk ginjal di 1/3 servikal (1 mm dari servikal)
convenience form
B. PREPARASI
B. PREPARASI
1. Preparasi sedalam 3 mm (bur bulat)
1. Preparasi dari arah palato/lingual proksimal tegak lurus
2. Membentuk dinding kavitas spt ginjal (bur fissure)
bidang palatal (bur bulat)
3. Undercut daerah gingv dan incisal (inverted / bur bulat
2. Jar.karies dihilangkan (ekscavator)
kecil)
3. Undercut pada insical point angle, labial point angle,
4. Bevel di cavo surface enamel margin
lingual point angle (bur bulat kecil)
C. Seperti tahap klas 3 C-G
C. Pencocokan warna gigi dngn restorasi
D. Conditioning (asam poliakrilat 25%) 10 dtk, bilas dan
keringkan
E. Pasang celluloid matriks + wedge (oleskan vaseline yg
terkena GIC)
F. PENGISIAN
1. Kavitas yg dalam aplikasikan kalsium hidroksida
2. Powder:liquid (1:1) → 1/3 bubuk+cairan, aduk memutar
→ + 2/3, aduk → konsistensi kental 30-60 dtk
 BAHAN:
RESTORASI RESIN KOMPOSIT KLAS 4 1. Air
ALAT: 2. Asam poliakrilat 25% (conditioning)
1. Alat diagnostik 3. GIC
2. Bur diamond
3. Ekscavator CARA KERJA:
4. Cotton roll + cotton pellet A. PREPARASI
5. Chip blower 1. Bevel sluruh tepi email selebar 2-3 mm dngn sudut 45o (
6. Plastic filling intrument
7. Celluloid matriks + wedge
8. Spatula agate
9. Glass lab + paper pad