MEMORANDUM of UNDERSTANDING (MoU)

(PERJANJIAN KERJASAMA)

Nomor : 01/MOU/MAN/V/2016
Nomor :
Perihal : Pelayanan Kerohanian
Pada hari ini Rabu Tanggal 04 Bulan Mei Tahun 2016, yang bertanda tangan
dibawah ini :
1. Nama : dr. Kharisma Rosa
Perusahaan : Rumah Sakit Ibu dan Anak Cicik
Jabatan : Direktur
Alamat : Jln. Dr. Sutomo No. 94 Marapalam Padang
Selanjutnya disebut sebagai Pihak Pertama
2. Nama : H. Azwir Muluk
Perusahaan : Masjid Al-Hijrah
Jabatan : Ketua Umum
Alamat : Jl. Dr. Sutomo I Blok A.1 Marapalam Padang
Yang selanjutnya disebut sebagai Pihak Kedua.
Kedua belah pihak sepakat untuk melaksanakan kerjasama yang dituangkan dalam
suatu naskah perjanjian kerjasama dengan ketentuan sebagai berikut :
1. Pihak pertama akan memanggil pihak kedua dalam kegiatan pelayanan
kerohanian terhadap pasien Rumah Sakit Ibu dan Anak Cicik.
2. Pihak kedua berhak menerima imbalan balik dari pihak pertama atas
pelayanan yang diberikan terhadap pasien Rumah Sakit Ibu dan Anak Cicik
sebesar Rp. 100.000,- (Seratus ribu rupiah) per kunjungan pelayanan
kerohanian.
3. Pihak pertama menunjuk Seksi Dakwah untuk melaksanakan kegiatan
Pelayanan Kerohanian tersebut yaitu Ustadz Bpk. Masrul Arifin, S.Ag, atau
yang mewakili beliau.
Demikian perjanjian ini dibuat atas kemauan kedua belah pihak untuk dapat
digunakan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Padang,
Pada Tanggal : 04 Mei 2016

Pihak Pertama Pihak Kedua

Direktur Rumah Sakit Ibu dan Anak Cicik Pengurus Masjid

(dr. Kharisma Rosa) ( H. Azwir Muluk )

NIP. 1503830309 Ketua Umum