PEMERINTAH KABUPATEN BREBES

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SIRAMPOG
Jln. Raya Sirampog KM 09 Kec. Sirampog 52272
Email :Pusk.Sirampog@gmail.com

Sirampog, 04 Januari 2017

Kepada:
Karyawan Puskesmas Sirampog
Di tempat

Nomor :
Lampiran :
Perihal :

Mengharap dengan hormat atas kehadirannya untuk dapat mengikuti

pertemuan besok pada ;
Hari / Tanggal : 9 Maret 2017
Waktu : Pukul 10.00s/d 14.00
Tempat : Ruang aula Puskesmas Sirampog
Acara : Pembahasan Program Mutu dan
Keselamatan Pasien dan Rencana Anggaran
dan Rencana Penyediaan Sumber Daya.
Demikian undanganini kami sampaikan atas perhatiannya kami
ucapkan terimakasih.

Sirampog, 04 Maret 2017

Kepala Puskesmas Sirampog

IMAM TAUCHID.SKM
NIP.196005201980101001
 PEMERINTAH KABUPATEN BREBES
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SIRAMPOG
Jln. Raya Sirampog KM 09 Kec. Sirampog 52272
Email :Pusk.Sirampog@gmail.com

DAFTAR HADIR PROGRAM MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN DAN

RENCANA ANGGARAN DAN RENCANA PENYEDIAAN SUMBER DAYA.
Hari/Tgl: 09 Maret 2017

Waktu:Pukul10.00 WIB s/d 14.00

Tempat: Ruang Aula Puskesmas Sirampog

NO NAMA JABATAN ALAMAT TTD

1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
11 11
12 12
13 13
14 14
15 15
16 16
17 17
18 18
19 19
20 20
21 21
22 22
23 23
24 24
25 25
26 26
27 27
28 28
29 29
30 30
31 31
32 32
33 33
34 34
35 35
36 36

Sirampog , 09 Maret 2017

Kepala Puskesmas Sirampog

Imam Tauchid, SKM

NIP.196005201980101001
 PEMERINTAH KABUPATEN BREBES
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SIRAMPOG
Jln. Raya Sirampog KM 09 Kec. Sirampog 52272
Email :Pusk.Sirampog@gmail.com

NOTULEN

RAPAT : Pembahasan Program Mutu dan Keselamatan Pasien dan Rencana

Anggaran dan Rencana Penyediaan Sumber Daya.
Hari/Tanggal : 9 Maret 2017
Waktu Panggilan :
WaktuRapat : 16.00 WIB s/d Selesai
Acara : 1. Regristrasi
2. Pembukaan
3. Sambutan dan laporan
4. Pembahasan Tentang Tata Nilai Budaya Mutu dan
Keselamatan Pasien.
5. Ishoma
6. Komitmen bersama seluruh jajaran karyawan dan
karyawati Puskesmas Sirampog tentang Tata Nilai Budaya
Mutu dan Keselamatan Pasien.
7. Penutup

PIMPINAN RAPAT

Ketua : dr.Gigih Fitriawan

Sekretaris : Siska Saadiyah, DA MAK
Pencatat : Sapuroh, Amd.Keb

Pesertarapat : 1. Kepala Puskesmas Sirampog

2. Tim manajemen Puskesmas Sirampog
3. Karyawan dan karyawati Puskesmas Sirampog

KEGIATAN RAPAT : 1. Ceramah

2. Sosialisasi
3. Tanya jawab
4. Pengesahan dokumen
1. Kata Pembukaan : Acara pembukaan oleh pembawa acara, dan dibuka dengan
bacaan Basmallah bersama-sama.

2. Pembahasan : Pada rapat ini dimulai dengan kepala Puskesmas Sirampog,

menyampaikan sambutan tentang pentingnya upaya peningkatan
peningkatan program mutu dan kesalamatan pasien, rencana
anggaran dan sumber daya Puskesmas Sirampog.

Dalam diskusi ini di jelaskan bahwa dalam memberikan pelayanan

kepada masyarakat yang bermutu harus dibuat Mutu dan
Keselamatan pasien

Dari hasil diskusi semua Anggota tim manajemen dan seluruh

karyawan dan karyawati sepakat dengan Program Mutu dan
Keselamatan Pasien, Sumber Dana dan Sumber Daya yang ada di
Puskesmas Sirampog.

Setelah itu sesi ishoma.

Setelah isoma dilanjutkan ddengan penetapan Program Mutu dan
Keselamatan Pasien, Sumber dana dan Sumber daya di Puskesmas
Sirampog, pembacaan kesimpulan dan penutupan acara dengan
bacaan Hamdallah bersama-sama oleh pembawa acara.
1. Dalam rapat ini Kepala Puskesmas Menyampaiakan tentang
3. Kesimpulan :
Program Mutu dan Keselamatan Pasien, Sumber Dana dan
Sumber Daya Puskesmas Sirampog.
2. Segenap karyawan karyawati Puskesmas Sirampog sepakat di
Tetapkan Program Mutu dan Keselamatan Pasien, Sumber
Dana dan Sumber Daya Puskesmas Sirampog .

Kepala Puskesmas Sirampog

Imam Tauchid, SKM

NIP.196005201980101001