Anda di halaman 1dari 135

LAPORAN BULANAN

REKAPITULASI POLI UMUM DI PUSKESMAS DAN JEJARINGNYA


KABUPATEN ENDE BULAN JANUARI TAHUN 2017

No Elemen Data NUAMULU NGGELA PORA WOLOJITA TENDA WIWIPEMO


L P L P L P L P L P L P

Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru
I Total Kunjungan Poli Umum : 0 0 0 0 25 1 22 0 25 0 20 0 64 0 91 0 25 0 27 0 16 0 10
1 Bulan ini 25 1 22 25 20 64 91 25 27 16 10
2 Kumulatif s.d. Bulan lalu
II Kelompok Umur Pengunjung Poli - - - - 25 1 22 - 25 - 20 - 65 - 91 - 25 - 27 - 15 - 10
Umum :
1 0-7 hari
2 8-28 hari
3 29 - < 1 tahun 1 2 2 1 1
4 1 – < 5 tahun 2 2 5 4 1 2 1
5 5 – 9 tahun 6 5 3 1
6 10 – 14 tahun 1 2 2 6 3 1 4
7 15 – 19 tahun 1 2 3 4 3 6 8 1
8 20 – 44 tahun 8 7 10 8 22 41 2 7 3 3
9 45 – 54 tahun 2 4 4 3 11 20 1 2 5 4
10 55 – 59 tahun 2 3 3 2 6 3 1
11 60 – 69 tahun 3 1 3 2 3 4 8 4 2 2 1
12 > 70 tahun 5 2 2 3 4 3 1
III Kategori Penduduk : - - - - 5
25 1 22 - 25 - 20 - 64 - 91 - 25 - 27 - 16 - 8
1 Keluarga miskin 19 1 22 24 18 49 63 25 27 13 8
2 Bukan keluarga miskin 6 1 2 15 28 3 2

IV Diagnosa Penyakit sesuai kode


ICD 10 :
Dilaporkan melalui lamp.ICD10
sesuai kasus yg ada saja

V Jenis Pelayanan : - - - - 67 2 67 - 69 - 57 - 130 - 182 - 95 - 52 - 30 - 20


1 Konsultasi 2 1 6 25 20 65 91 25 27 15 10
2 Obat 25 22 19 16 65 91 25
3 Laboratorium 1
4 Rontgen
5 Tindak medis
6 Promkes
7 Preventif
8 Konseling 25 1 22 19 16 20 15 10
9 Pengukuran Tekanan darah 15 17 6 4 25 25
10 Pemeriksaan Obesitas
11 Lainnya
VI Asal Pasien : - - - - 25 1 22 - 25 - 20 - 65 - 91 - 25 - 27 - 15 - 10
1 Datang sendiri 25 1 22 25 20 65 91 25 27 15 10
2 Rujukan
3 Kiriman kader
VII Rujukan : - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
1 Puskesmas
2 Rumah sakit
3 Faskes lainnya
VIII Pemberi Layanan : - - - - 25 1 22 - 25 - 20 - 65 - 91 - 25 - 27 - 15 - 10
1 Dokter
2 Nakes lain
3 Perawat Gigi
4 Perawat 64 71 15 10
5 Bidan 25 1 22 25 20 1 20 25 27

Catatan :
1. Tambahan Elemen data ini adalah hasil masukan dari Kab/Kota saat dilakukan Bimtek SIKDA bulan April s/d Mei 2014
2. Tambahan elemen data dimasukkan dalam lembaran tambahan agar tidak merubah file aslinya, sehingga saat entri data (copy paste) tidak sulit
3. Jika ada elemen yang ingin ditambahkan, harap ditambahkan pada lembaran tambahan ini, agar tidak mengganggu file aslinya.
4. Untuk semua kelompok umur
pembagiannya mengalami
perubahan karena menyesuaikan
dari Kementerian Kesehatan

Cat : ** Jenis Diagnosa sama dengan yang ada pada daftar Diagnosa LB1 (Poli Umum), namun yang dikirim ke Kab/Kota dan Provinsi adalah 15 Patron Penyakit Terbesar di yang ada di Poli Umum
Kolom jumlah Puskesmas bisa ditambahkan atau dikurangi sesuai kondisi di Kab.

Mengetahui

LAPORAN BULANAN
SAR PENYAKIT TERBANYAK RAWAT JALAN DI PUSKESMAS
…………………………BULAN..................…TAHUN.................

No Nama Penyakit

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.

Cat
:
**
Jenis
Diagn
osa
sama
deng
an
yang
ada
Mengetahui
Kasubag Pelaporan
WIWIPEMO Total Total Luar Wilayah
P L P L P L P L P
(Baru+ (Baru+L (Baru+ (Baru+L
L+P L+P
Lama Baru Lama Baru Lama Lama) ama) Baru Lama Baru Lama Lama) ama)
0 155 1 170 0 156 170 326 0 0 0 0 0 0 0
155 1 170 - 156 170 326 - - -
- - - - - - - - - -
- #REF!
155 #REF!
1 170 - 156 170 326 - - - - - - -

- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
3 - 4 - 3 4 7 - - -
10 - 7 - 10 7 17 - - -
9 - 6 - 9 6 15 - - -
10 - 9 - 10 9 19 - - -
13 - 15 - 13 15 28 - - -
45 - 66 - 45 66 111 - - -
23 - 33 - 23 33 56 - - -
15 - 5 - 15 5 20 - - -
15 1 17 - 16 17 33 - - -
12 - 8 - 12 8 20 - - -
- 5
155 1- 170- -- 5
156 170- 5
326 - - - - - - -
130 1 138 - 131 138 269 - - -
25 - 32 - 25 32 57 - - -
#REF!
- #REF!
- #REF!
- #REF!
- - - -

- - - - - - - - - -

- 391 2 378 - 393 378 771 - - - - - - -


132 1 154 - 133 154 287 - - -
134 - 129 - 134 129 263 - - -
- - 1 - - 1 1 - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
79 1 48 - 80 48 128 - - -
46 - 46 - 46 46 92 - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- 310 2 340 - 312 340 652 - - - - - - -
155 1 170 - 156 170 326 - - -
155 1 170 - 156 170 326 - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- 155 1 170 - 79 81 160 - - - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
- - - - - - - - - -
79 - 81 - 79 81 160 - - -
Yang melapor
LAPORAN BULANAN
REKAPITULASI POLI UMUM DI PUSKESMAS DAN JEJARINGNYA
PUSKESMAS WOLOJITA BULAN PEBRUARI TAHUN 2017

No Elemen Data NUAMULU NGGELA PORA


L P L P L

Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
I Total Kunjungan Poli Umum : 0 0 0 0 97 5 56 6 37 22
1 Bulan ini 36 4 34 3 6 11
2 Kumulatif s.d. Bulan lalu 61 1 22 3 31 11
II Kelompok Umur Pengunjung Poli - - - - 36 4 34 3 6 11
Umum :
1 0-7 hari
2 8-28 hari
3 29 - < 1 tahun 2 1
4 1 – < 5 tahun 3 5
5 5 – 9 tahun 7 3 1
6 10 – 14 tahun 3 2
7 15 – 19 tahun 3 1 1 1
8 20 – 44 tahun 4 8 1 4
9 45 – 54 tahun 5 8 3 2 2
10 55 – 59 tahun 1 1 1 1
11 60 – 69 tahun 3 1
12 > 70 tahun 8 4 4
III Kategori Penduduk : - - - - 36 4 34 3 6 11
1 Keluarga miskin 36 4 32 5 11
2 Bukan keluarga miskin 2 3 1

IV Diagnosa Penyakit sesuai kode


ICD 10 :
Dilaporkan melalui lamp.ICD10
sesuai kasus yg ada saja

V Jenis Pelayanan : - - - - 104 11 111 11 24 30


1 Konsultasi 12 1 16 2 6 11
2 Obat 36 4 34 3 6 11
3 Laboratorium 1
4 Rontgen
5 Tindak medis
6 Promkes
7 Preventif
8 Konseling 36 4 34 3 6 7
9 Pengukuran Tekanan darah 20 2 27 3 6
10 Pemeriksaan Obesitas
11 Lainnya
VI Asal Pasien : - - - - 36 4 34 3 6 11
1 Datang sendiri 36 4 34 3 6 11
2 Rujukan
3 Kiriman kader
VII Rujukan : - - - - - - - - - -
1 Puskesmas
2 Rumah sakit
3 Faskes lainnya
VIII Pemberi Layanan : - - - - 36 4 34 3 6 11
1 Dokter
2 Nakes lain
3 Perawat Gigi
4 Perawat
5 Bidan 36 4 34 3 6 11

Catatan :
1. Tambahan Elemen data ini adalah hasil masukan dari Kab/Kota saat dilakukan Bimtek SIKDA bulan April s/d Mei 2014
2. Tambahan elemen data dimasukkan dalam lembaran tambahan agar tidak merubah file aslinya, sehingga saat entri d
3. Jika ada elemen yang ingin ditambahkan, harap ditambahkan pada lembaran tambahan ini, agar tidak mengganggu fil
4. Untuk semua kelompok umur
pembagiannya mengalami
perubahan karena menyesuaikan
dari Kementerian Kesehatan

Cat : ** Jenis Diagnosa sama dengan yang ada pada daftar Diagnosa LB1 (Poli Umum), namun yang dikirim ke Kab/Kota dan P
Kolom jumlah Puskesmas bisa ditambahkan atau dikurangi sesuai kondisi di Kab.

Mengetahui

LAPORAN BULANAN
NYAKIT TERBANYAK RAWAT JALAN DI PUSKESMAS
………………BULAN..................…TAHUN.................

No Nama Penyakit

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.

Cat
:
**
Jenis
Diagn
osa
sama
deng
an
yang
ada
pada Mengetahui
dafta Kasubag Pelaporan
r
Diagn
osa
LB1
(Poli
Umu
m),
namu
n
yang
dikiri
m ke
Kab/K
ota
adala
h 15
Patro
n
Peny
akit
Terbe
sar di
Rawa
t Inap
PORA WOLOJITA TENDA WIWIPEMO Total
P L P L P L P L
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
34 20 132 96 203 48 57 18 89 14 15 42 10 12 338 183
7 10 34 48 56 24 16 9 31 7 21 6 92 93
27 10 98 48 147 24 41 9 58 7 15 21 10 6 246 90
7 12 34 48 56 24 16 9 31 7 - 21 - 6 #REF!
92 #REF!
93

- -
- -
5 5 7 5
4 4 1 2 2 1 1 9 5
3 6 4 5 2 3 2 2 1 17 6
1 1 4 4 7 4 1 7 7
1 1 1 1 8 3 2 2 7 4
1 2 9 17 2 2 7 1 7 1 16 28
1 2 1 8 19 9 1 8 2 4 3 8 15
1 2 6 3 1 3 2 2 3 5
2 3 2 4 3 2 5 3 1 1 5 9
3 1 1 7 1 4 3 2 1 1 13 9
7 10 34 48 2
56 24 16 9 31 7 - 21 - 6 92- 93-
6 10 26 38 48 16 16 9 31 7 21 6 83 83
1 8 10 8 8 9 10
#REF!
- #REF!
-

- -

26 38 82 154 193 81 48 35 93 25 - 65 - 18 258 295


7 10 34 48 56 24 16 9 31 7 21 6 68 90
7 10 34 48 56 24 16 9 31 7 21 6 92 93
- 1
- -
- -
- -
- -
7 10 34 50 24 7 8 8 4 20 2 49 73
5 8 14 24 31 9 9 9 23 7 3 4 49 38
- -
- -
7 10 34 48 56 24 16 9 31 7 - 21 - 6 92 93
7 10 34 48 56 24 16 9 31 7 21 6 92 93
- -
- -
- - - - - - - - - - - - - - - -
- -
- -
- -
7 10 34 48 56 24 16 9 31 7 - 21 - 6 92 93
- -
- -
- -
6 5 11 2 6 5
7 10 34 48 56 24 10 4 20 5 21 6 86 88

A bulan April s/d Mei 2014


linya, sehingga saat entri data (copy paste) tidak sulit
, agar tidak mengganggu file aslinya.

g dikirim ke Kab/Kota dan Provinsi adalah 15 Patron Penyakit Terbesar di yang ada di Poli Umum
Total Total Luar Wilayah
P L P L P L P
(Baru+ (Baru+L (Baru+ (Baru+L
L+P L+P
Baru Lama Lama) ama) Baru Lama Baru Lama Lama) ama)
392 100 521 492 1013 0 0 0 0 0 0 0
128 50 185 178 363 - - -
264 50 336 314 650 - - -
128 52 185 180 365 - - - - - - -

- - - - - - - -
- - - - - - - -
1 - 12 1 13 - - -
7 2 14 9 23 - - -
13 3 23 16 39 - - -
12 1 14 13 27 - - -
10 4 11 14 25 - - -
16 6 44 22 66 - - -
36 19 23 55 78 - - -
10 6 8 16 24 - - -
10 6 14 16 30 - - -
13 5 22 18 40 - - -
2
128 50- 185- 2
178 2
363 - - - - - - -
117 39 166 156 322 - - -
11 11 19 22 41 - - -
#REF!
- #REF!
- - - -

- - - - - - - -

423 173 553 596 1,149 - - - - - - -


110 49 158 159 317 - - -
128 50 185 178 363 - - -
- - 1 - 1 - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
99 43 122 142 264 - - -
86 31 87 117 204 - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
128 50 185 178 363 - - - - - - -
128 50 185 178 363 - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
128 50 185 178 363 - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
11 2 11 13 24 - - -
117 48 174 165 339 - - -

Yang melapor
LAPORAN BULANAN
REKAPITULASI POLI UMUM DI PUSKESMAS DAN JEJARINGNYA
KABUPATEN ENDE BULAN JANUARI TAHUN 2017

No Elemen Data NUAMULU NGGELA PORA


L P L P L

Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
I Total Kunjungan Poli Umum : 13 0 34 0 66 3 70 6 30 50
1 Bulan ini 24 1 24 3 2 25
2 Kumulatif s.d. Bulan lalu 13 34 42 2 46 3 28 25
II Kelompok Umur Pengunjung Poli - - - - 24 1 24 3 2 25
Umum :
1 0-7 hari
2 8-28 hari
3 29 - < 1 tahun 1
4 1 – < 5 tahun 4 5
5 5 – 9 tahun 2 9
6 10 – 14 tahun 1 2
7 15 – 19 tahun 1
8 20 – 44 tahun 6 8 7
9 45 – 54 tahun 3 2 1 1 1
10 55 – 59 tahun 1 1 2 1 1 3
11 60 – 69 tahun 4 2 2
12 > 70 tahun 3 4 1
III Kategori Penduduk : - - - - 24 1 24 3 2 25
1 Keluarga miskin 19 - 18 1 1 25
2 Bukan keluarga miskin 5 1 6 2 1

IV Diagnosa Penyakit sesuai kode


ICD 10 :
Dilaporkan melalui lamp.ICD10
sesuai kasus yg ada saja

V Jenis Pelayanan : - - - - 61 4 69 10 8 88
1 Konsultasi 3 1 5 1 2 25
2 Obat 24 1 24 3 2 25
3 Laboratorium
4 Rontgen
5 Tindak medis
6 Promkes
7 Preventif
8 Konseling 24 1 24 3 2 25
9 Pengukuran Tekanan darah 10 1 16 3 2 13
10 Pemeriksaan Obesitas
11 Lainnya
VI Asal Pasien : - - - - 24 1 24 3 2 25
1 Datang sendiri 24 1 24 3 2 25
2 Rujukan
3 Kiriman kader
VII Rujukan : - - - - - - - - - -
1 Puskesmas
2 Rumah sakit
3 Faskes lainnya
VIII Pemberi Layanan : - - - - 24 1 24 3 2 25
1 Dokter
2 Nakes lain
3 Perawat Gigi
4 Perawat
5 Bidan 24 1 24 3 2 25

Catatan :
1. Tambahan Elemen data ini adalah hasil masukan dari Kab/Kota saat dilakukan Bimtek SIKDA bulan April s/d Mei 2014
2. Tambahan elemen data dimasukkan dalam lembaran tambahan agar tidak merubah file aslinya, sehingga saat entri d
3. Jika ada elemen yang ingin ditambahkan, harap ditambahkan pada lembaran tambahan ini, agar tidak mengganggu fil
4. Untuk semua kelompok umur
pembagiannya mengalami
perubahan karena menyesuaikan
dari Kementerian Kesehatan

Cat : ** Jenis Diagnosa sama dengan yang ada pada daftar Diagnosa LB1 (Poli Umum), namun yang dikirim ke Kab/Kota dan P
Kolom jumlah Puskesmas bisa ditambahkan atau dikurangi sesuai kondisi di Kab.

Mengetahui

LAPORAN BULANAN
NYAKIT TERBANYAK RAWAT JALAN DI PUSKESMAS
………………BULAN..................…TAHUN.................

No Nama Penyakit

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.

Cat
:
**
Jenis
Diagn
osa
sama
deng
an
yang
ada
pada Mengetahui
dafta Kasubag Pelaporan
r
Diagn
osa
LB1
(Poli
Umu
m),
namu
n
yang
dikiri
m ke
Kab/K
ota
adala
h 15
Patro
n
Peny
akit
Terbe
sar di
Rawa
t Inap
PORA WOLOJITA TENDA WIWIPEMO Total
P L P L P L P L
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
43 48 201 129 184 67 34 8 61 14 16 32 22 40360 222
7 24 55 59 36 55 10 4 21 7 16 20 91 105
36 24 146 70 148 12 24 4 40 7 16 16 22 20 269 117
7 24 55 59 36 55 10 4 21 7 - 16 - 20 #REF!
91 #REF!
105

- -
- -
3 1 4 -
8 7 6 3 - 1 4 4 12 11
1 9 15 8 4 2 - 1 1 2 1 2 17 19
1 3 9 7 3 3 - 1 2 1 3 9 11
1 5 1 7 4 4 - 1 3 2 1 11
- 1 11 13 7 23 1 6 2 2 3 18 22
1 2 3 9 6 4 5 1 4 2 2 4 12 13
1 - 1 3 1 6 - 1 1 1 3 8
1 2 4 3 4 5 4 2 1 1 12 6
1 2 2 5 - 1 3 1 1 3 4
7 24 55 59 36 55 10 4 21 7 - 16 - 20 91- 105-
7 24 43 48 26 43 10 4 21 7 16 20 73 93
12 11 10 12 18 12
#REF!
- #REF!
-

- -

25 79 192 211 146 218 34 11 65 23 - 55 - 69 295 369


7 24 55 59 39 56 10 3 21 7 16 20 70 104
7 24 55 59 39 56 10 4 21 7 16 20 91 105
4 3 5 8 4 3
- -
2 1 2 1
- -
- -
7 24 55 59 39 56 10 4 21 7 16 20 91 105
4 7 21 30 24 42 4 - 2 2 7 9 37 51
- -
- -
7 24 55 59 36 55 10 4 21 7 - 16 - 20 91 105
7 24 55 59 36 55 10 4 21 7 16 20 91 105

- -
- - - - - - - - - - - - - - - -
- -
- -
- -
7 24 55 59 36 55 10 4 21 7 - 16 - 20 91 105
- -
- -
- -
55 59 36 55 5 2 10 6 60 61
7 24 5 2 11 1 16 20 31 44

A bulan April s/d Mei 2014


linya, sehingga saat entri data (copy paste) tidak sulit
, agar tidak mengganggu file aslinya.

g dikirim ke Kab/Kota dan Provinsi adalah 15 Patron Penyakit Terbesar di yang ada di Poli Umum
Total Total Luar Wilayah
P L P L P L P
(Baru+ (Baru+L (Baru+ (Baru+L
L+P L+P
Baru Lama Lama) ama) Baru Lama Baru Lama Lama) ama)
414 175 582 589 1171 0 0 0 0 0 0 0
88 109 196 197 393 - - -
326 66 386 392 778 - - -
88 109 196 197 393 - - - - - - -

- - - - - - - -
- - - - - - - -
1 - 4 1 5 - - -
12 7 23 19 42 - - -
6 15 36 21 57 - - -
7 9 20 16 36 - - -
6 11 12 17 29 - - -
21 29 40 50 90 - - -
13 13 25 26 51 - - -
5 8 11 13 24 - - -
9 8 18 17 35 - - -
8 9 7 17 24 - - -
88- 109- 196- 197- 393- - - - - - - -
72 95 166 167 333 - - -
16 14 30 30 60 - - -
#REF!
- #REF!
- - - -

- - - - - - - -

305 399 664 704 1,368 - - - - - - -


72 108 174 180 354 - - -
91 110 196 201 397 - - -
5 8 7 13 20 - - -
- - - - - - - -
- - 3 - 3 - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
91 110 196 201 397 - - -
46 63 88 109 197 - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
88 109 196 197 393 - - - - - - -
88 109 196 197 393 - - -
- - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
88 109 196 197 393 - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
46 61 121 107 228 - - -
42 48 75 90 165 - - -

Yang melapor
LAPORAN BULANAN
REKAPITULASI POLI UMUM DI PUSKESMAS DAN JEJARINGNYA
PUSKESMAS WOLOJITA BULAN APRIL TAHUN 2017

No Elemen Data NUAMULU NGGELA PORA


L P L P L
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
I Total Kunjungan Poli Umum : 0 0 0 0 87 37 109 65 39 54
1 Bulan ini 12 16 24 25 1 13
2 Kumulatif s.d. Bulan lalu 75 21 85 40 38 41

II Kelompok Umur Pengunjung Poli - - - - 12 16 24 25 1 13


Umum :
1 0-7 hari
2 8-28 hari
3 29 - < 1 tahun 1 1
4 1 – < 5 tahun 2 5 - 2
5 5 – 9 tahun - 2 1
6 10 – 14 tahun - - 3 3 1
7 15 – 19 tahun 1 - - 2 2
8 20 – 44 tahun 3 3 4 4 2
9 45 – 54 tahun 1 1 8 4 2
10 55 – 59 tahun 1 4 1 - 1
11 60 – 69 tahun 2 - 3 6 3
12 > 70 tahun 1 1 3 4 3

III Kategori Penduduk : - - - - 12 16 24 25 1 13


1 Keluarga miskin 12 13 23 18 1 13
2 Bukan keluarga miskin 3 1 7

IV Diagnosa Penyakit sesuai kode


ICD 10 :
Dilaporkan melalui lamp.ICD10
sesuai kasus yg ada saja

V Jenis Pelayanan : - - - - 42 51 82 82 4 50
1 Konsultasi 12 16 24 25 1 13
2 Obat 12 16 24 25 1 13
3 Laboratorium
4 Rontgen
5 Tindak medis
6 Promkes
7 Preventif
8 Konseling 12 16 24 25 1 13
9 Pengukuran Tekanan darah 6 3 10 7 1 11
10 Pemeriksaan Obesitas
11 Lainnya

VI Asal Pasien : - - - - 12 16 24 25 1 13
1 Datang sendiri 12 16 24 25 1 13
2 Rujukan
3 Kiriman kader
VII Rujukan : - - - - - - - - - -
1 Puskesmas
2 Rumah sakit
3 Faskes lainnya
VIII Pemberi Layanan : - - - - 12 16 24 25 1 13
1 Dokter
2 Nakes lain
3 Perawat Gigi
4 Perawat
5 Bidan 12 16 24 25 1 13

Catatan :
1. Tambahan Elemen data ini adalah hasil masukan dari Kab/Kota saat dilakukan Bimtek SIKDA bulan April s/d Mei 2014
2. Tambahan elemen data dimasukkan dalam lembaran tambahan agar tidak merubah file aslinya, sehingga saat entri d
3. Jika ada elemen yang ingin ditambahkan, harap ditambahkan pada lembaran tambahan ini, agar tidak mengganggu fil
4. Untuk semua kelompok umur
pembagiannya mengalami
perubahan karena menyesuaikan
dari Kementerian Kesehatan

Cat : ** Jenis Diagnosa sama dengan yang ada pada daftar Diagnosa LB1 (Poli Umum), namun yang dikirim ke Kab/Kota dan P
Kolom jumlah Puskesmas bisa ditambahkan atau dikurangi sesuai kondisi di Kab.

Mengetahui

LAPORAN BULANAN
NYAKIT TERBANYAK RAWAT JALAN DI PUSKESMAS
………………BULAN..................…TAHUN.................

No Nama Penyakit

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.

Cat
:
**
Jenis
Diagn
osa
sama
deng
an
yang
ada
pada
dafta
r
Diagn
osa
LB1
(Poli
Umu
m),
namu
n
yang
dikiri
m ke
Kab/K
ota
adala
h 15
Patro
n
Peny
akit
Terbe
sar di
Rawa
t Inap
Mengetahui
Kasubag Pelaporan
PORA WOLOJITA TENDA WIWIPEMO Total
P L P L P L P L
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
49 68 340 250 395 218 52 37 72 34 16 82 22 86 534 460
2 14 86 54 107 52 11 13 14 10 25 23 110 121
47 54 254 196 288 166 41 24 58 24 16 57 22 63 424 339

2 14 86 54 107 52 11 13 14 10 - 25 - 23 110 121

- -
1 - -
5 1 4 3 1 2 3 6 3
14 6 11 2 1 2 2 17 13
11 6 6 2 3 1 3 1 2 14 10
3 9 4 5 3 1 1 3 2 10 8
6 1 6 1 2 1 1 4 2 9 8
1 17 17 26 18 1 1 4 7 5 21 29
1 2 14 10 13 8 2 2 3 3 2 3 17 17
3 2 2 3 4 1 1 3 2 3 10
3 6 3 14 8 1 6 2 2 1 9 14
3 2 4 19 3 1 1 1 2 4 9
- -
2 14 86 54 107 52 11 13 14 10 - 25 - 23 110 121
2 14 57 45 70 44 11 13 14 10 25 23 81 109
29 9 37 8 29 12

- -

- -

7 53 295 202 396 197 38 39 49 39 - 90 - 82 379 432


2 14 86 54 107 52 11 13 14 10 25 23 110 121
2 14 86 54 107 52 11 13 14 10 25 23 110 121
2 1 1 2 1
- -
4 1 3 - 4
- -
- -
2 14 86 54 107 52 11 13 14 10 25 23 110 121
1 11 35 35 73 38 5 - 7 9 15 13 47 64
- -
- -

2 14 86 54 107 52 11 13 14 10 - 25 - 23 220 242


2 14 86 54 107 52 11 13 14 10 25 23 110 121
110 121
- -
- - - - - - - - - - - - - - - -
- -
- -
- -
2 14 86 54 107 52 11 13 14 10 - 25 - 23 196 175
110 121
- -
- -
86 54 107 52 - -
2 14 11 13 14 10 25 23 86 54

A bulan April s/d Mei 2014


linya, sehingga saat entri data (copy paste) tidak sulit
, agar tidak mengganggu file aslinya.

g dikirim ke Kab/Kota dan Provinsi adalah 15 Patron Penyakit Terbesar di yang ada di Poli Umum
Total Total Luar Wilayah
P L P L P L P
(Baru+ (Baru+L L+P (Baru+ (Baru+L L+P
Baru Lama Baru Lama Baru Lama
Lama) ama) Lama) ama)
647 471 994 1118 2112 0 0 0 0 0 0 0
147 124 231 271 502 - - -
500 347 763 847 1,610 - - -

147 124 231 271 502 - - - - - - -

- - - - - - - -
- 1 - 1 1 - - -
5 7 9 12 21 - - -
13 4 30 17 47 - - -
10 4 24 14 38 - - -
9 11 18 20 38 - - -
7 5 17 12 29 - - -
32 31 50 63 113 - - -
25 20 34 45 79 - - -
5 10 13 15 28 - - -
19 18 23 37 60 - - -
22 13 13 35 48 - - -
- - - - -
147 124 231 271 502 - - - - - - -
109 109 190 218 408 - - -
38 15 41 53 94 - - -

- - - - -

- - - - - - - -

534 453 811 987 1,798 - - - - - - -


147 124 231 271 502 - - -
147 124 231 271 502 - - -
1 - 3 1 4 - - -
- - - - - - - -
1 3 4 4 8 - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
147 124 231 271 502 - - -
91 78 111 169 280 - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -

294 248 462 542 1,004 - - - - - - -


147 124 231 271 502 - - -
147 124 231 271 502 - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
254 176 371 430 801 - - - - - - -
147 124 231 271 502 - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
107 52 140 159 299 - - -

Yang melapor
LAPORAN BULANAN
REKAPITULASI POLI UMUM DI PUSKESMAS DAN JEJARINGNYA
PUSKESMAS WOLOJITA BULAN JULI TAHUN 2017

No Elemen Data NUAMULU NGGELA PORA


L P L P L
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
I Total Kunjungan Poli Umum : 0 0 0 0 0 0 0 0 34 15
1 Bulan ini 1 10
2 Kumulatif s.d. Bulan lalu 33 5

II Kelompok Umur Pengunjung Poli - - - - - - - - 1 10


Umum :
1 0-7 hari
2 8-28 hari
3 29 - < 1 tahun
4 1 – < 5 tahun
5 5 – 9 tahun
6 10 – 14 tahun 1 -
7 15 – 19 tahun
8 20 – 44 tahun 7
9 45 – 54 tahun - 1
10 55 – 59 tahun
11 60 – 69 tahun 1
12 > 70 tahun 1

III Kategori Penduduk : - - - - - - - - 1 10


1 Keluarga miskin 1 9
2 Bukan keluarga miskin 1

IV Diagnosa Penyakit sesuai kode


ICD 10 :
Dilaporkan melalui lamp.ICD10
sesuai kasus yg ada saja

V Jenis Pelayanan : - - - - - - - - 3 36
1 Konsultasi 1 10
2 Obat 1 8
3 Laboratorium
4 Rontgen
5 Tindak medis
6 Promkes
7 Preventif
8 Konseling 1 10
9 Pengukuran Tekanan darah 8
10 Pemeriksaan Obesitas
11 Lainnya

VI Asal Pasien : - - - - - - - - 1 10
1 Datang sendiri 1 10
2 Rujukan
3 Kiriman kader
VII Rujukan : - - - - - - - - - -
1 Puskesmas
2 Rumah sakit
3 Faskes lainnya
VIII Pemberi Layanan : - - - - - - - - 1 10
1 Dokter
2 Nakes lain
3 Perawat Gigi
4 Perawat
5 Bidan 1 10

No Elemen Data Nuamulu Nggela Pora


L P L P L
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
I RAWAT JALAN - - - - - - - - 1 2
A. Kunjungan Baru - - - - - - - - 1 2
a. JKN 1 2
b. Jamkesda
B. Kunjungan Lama
a. JKN 8
b. Jamkesda
II RAWAT INAP
A. Kunjungan Baru
a. JKN
b. Jamkesda
B. Kunjungan Lama
a. JKN
b. Jamkesda
III PERSALINAN
A. Kunjungan Baru
a. JKN
b. Jamkesda
B. Kunjungan Lama
a. JKN
b. Jamkesda
IV RUJUKAN
A. Kunjungan Baru
a. JKN
b. Jamkesda
B. Kunjungan Lama
a. JKN
b. Jamkesda
12.
13.
14.
15.

Cat
:
**
Jenis
Diagn
osa
sama
deng
an
yang
ada
pada
dafta
r
Diagn
osa
LB1
(Poli
Umu
m),
namu
n
yang
dikiri
m ke
Kab/K
ota
adala
h 15
Patro
n
Peny
akit
Terbe
sar di
Rawa
t Inap
Mengetahui
Kasubag Pelaporan
PORA WOLOJITA TENDA WIWIPEMO Total
P L P L P L P L
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
39 15 0 0 0 0 5 16 7 30 0 15 0 17 39 46
1 8 5 16 7 30 15 17 6 41
38 7 33 5

1 8 - - - - 5 16 7 30 - 15 - 16 6 41

- -
1 - 1
- -
1 1 1 3 1 1
1 1 1 2 2 1 2
1 2 2 1 1 2 3 3
1 2 1 2 - 2
5 1 3 15 2 - - 10
- 1 1 3 1 3 3 3 1 7
1 1 2 2 2 - 3
1 4 5 1 1 - 6
1 4 1 1 1 - 6
- -
1 8 - - - - 5 16 7 30 - 15 - 17 6 41
1 7 5 16 7 30 15 17 6 40
1 - 1

- -

- -

3 32 - - - - 11 46 19 88 - 30 - 34 14 112
1 8 15 17 1 25
1 8 5 16 7 30 15 17 6 39
- -
- -
- -
- -
- -
1 8 5 16 7 30 6 26
- 8 1 14 5 28 1 22
- -
- -

1 8 - - - - 5 16 7 30 - 15 - 17 6 41
1 8 5 16 7 30 15 17 6 41
- -
- -
- - - - - - - - - - - - - - - -
- -
- -
- -
1 8 - - - - 5 16 7 30 - 15 - 17 6 41
- -
- -
- -
5 10 7 20 15 5 25
1 8 6 10 17 1 16

Pora Wolojita Tenda Wiwipemo TOTAL


P L P L P L P L
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
1 2 - - - - 4 - 6 - - - - - - 40
1 2 - - - - 4 - 6 - - - - - - 2
1 2 2 6 2
2 -
38
6 15 28 15 15 38
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
1 -
-
-
1 2 -
-
-
-
-
-
-
- -
- -
Total Total Luar Wilayah
P L P L P L P
(Baru+ (Baru+L L+P (Baru+ (Baru+L L+P
Baru Lama Baru Lama Baru Lama
Lama) ama) Lama) ama)
46 62 85 108 193 0 0 0 0 0 0 0
8 55 47 63 110 - - -
38 7 38 45 83 - - -

8 54 47 62 109 - - - - - - -

- - - - - - - -
- - 1 - 1 - - -
- - - - - - - -
1 3 2 4 6 - - -
1 3 3 4 7 - - -
1 3 6 4 10 - - -
- 4 2 4 6 - - -
3 20 10 23 33 - - -
1 7 8 8 16 - - -
1 4 3 5 8 - - -
- 7 6 7 13 - - -
- 3 6 3 9 - - -
- - - - -
8 55 47 63 110 - - - - - - -
8 54 46 62 108 - - -
- 1 1 1 2 - - -

- - - - -

- - - - - - - -

22 154 126 176 302 - - - - - - -


1 25 26 26 52 - - -
8 55 45 63 108 - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
8 38 32 46 78 - - -
5 36 23 41 64 - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -

8 55 47 63 110 - - - - - - -
8 55 47 63 110 - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
8 55 47 63 110 - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
7 20 30 27 57 - - -
1 35 17 36 53 - - -

TOTAL TOTAL
P L P
(Baru+ (Baru+L L+P
Baru Lama
Lama) ama)
35 23 40 75 115
7 2 2 9 11
7 2 2 9 11
- - - - -
28 21 -
28 21 38 66 104
- - - - -
- - - - - Yang melapor
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
2 2 - 2 2
1 - - 1 1
1 - - 1 1
- - - - -
1 2 - 1 1
1 2 - 1 1
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
LAPORAN BULANAN
REKAPITULASI POLI UMUM DI PUSKESMAS DAN JEJARINGNYA
PUSKESMAS WOLOJITA BULAN NOVEMBER TAHUN 2017

No Elemen Data NUAMULU NGGELA PORA


L P L P L
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
I Total Kunjungan Poli Umum : 0 0 0 0 0 22 1 37 4 6
1 Bulan ini 22 1 37 4 6
2 Kumulatif s.d. Bulan lalu

II Kelompok Umur Pengunjung Poli - - - - - 22 1 37 4 6


Umum :
1 0-7 hari 1
2 8-28 hari
3 29 - < 1 tahun 2
4 1 – < 5 tahun 3 2
5 5 – 9 tahun 1 3 1
6 10 – 14 tahun 2
7 15 – 19 tahun 1
8 20 – 44 tahun 2 16 1 2
9 45 – 54 tahun 4 6 1 1
10 55 – 59 tahun 1 2 1 1
11 60 – 69 tahun 5 5 1
12 > 70 tahun 4 1

III Kategori Penduduk : - - - - - 22 1 37 4 6


1 Keluarga miskin 22 1 37 3 6
2 Bukan keluarga miskin 1

IV Diagnosa Penyakit sesuai kode


ICD 10 :
Dilaporkan melalui lamp.ICD10
sesuai kasus yg ada saja

V Jenis Pelayanan : - - - - - 82 3 143 15 20


1 Konsultasi 22 1 37 4 6
2 Obat 22 1 37 4 6
3 Laboratorium
4 Rontgen
5 Tindak medis
6 Promkes
7 Preventif
8 Konseling 22 1 37 4 6
9 Pengukuran Tekanan darah 16 32 3 2
10 Pemeriksaan Obesitas
11 Lainnya

VI Asal Pasien : - - - - - 22 1 37 4 6
1 Datang sendiri 22 1 37 4 6
2 Rujukan
3 Kiriman kader
VII Rujukan : - - - - - - - - - -
1 Puskesmas
2 Rumah sakit
3 Faskes lainnya
VIII Pemberi Layanan : - - - - - 22 1 37 2 3
1 Dokter
2 Nakes lain
3 Perawat Gigi
4 Perawat
5 Bidan 22 1 37 2 3

No Elemen Data Nuamulu Nggela Pora


L P L P L
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
I RAWAT JALAN - - - - - - 1 - 3 -
A. Kunjungan Baru - - - - - - 1 - 3 -
a. JKN 3
b. Jamkesda 1
B. Kunjungan Lama
a. JKN 17 32 6
b. Jamkesda 5 5
II RAWAT INAP
A. Kunjungan Baru
a. JKN
b. Jamkesda
B. Kunjungan Lama
a. JKN
b. Jamkesda
III PERSALINAN
A. Kunjungan Baru
a. JKN
b. Jamkesda
B. Kunjungan Lama
a. JKN
b. Jamkesda
IV RUJUKAN
A. Kunjungan Baru
a. JKN
b. Jamkesda
B. Kunjungan Lama
a. JKN
b. Jamkesda
12.
13.
14.
15.

Cat
:
**
Jenis
Diagn
osa
sama
deng
an
yang
ada
pada
dafta
r
Diagn
osa
LB1
(Poli
Umu
m),
namu
n
yang
dikiri
m ke
Kab/K
ota
adala
h 15
Patro
n
Peny
akit
Terbe
sar di
Rawa
t Inap
Mengetahui
Kasubag Pelaporan
PORA WOLOJITA TENDA WIWIPEMO Total
P L P L P L P L
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
4 6 50 86 45 97 0 0 0 0 0 24 0 17 54 138
4 6 50 86 45 97 24 17 54 138
- -

4 6 50 86 45 97 - - - - - 24 - 17 54 138

- -
2 1 2 -
1 5 3 7 3 2 1 10
6 14 4 9 5 1 6 22
1 1 6 11 3 13 2 1 7 14
1 4 9 5 8 2 2 4 11
1 1 6 2 10 1 3 1 8
2 2 11 17 10 19 1 1 12 22
1 10 14 7 14 3 2 11 22
2 2 3 7 5 2 3 9
1 3 6 4 8 1 2 3 13
4 2 3 2 1 1 4 7
- -
4 6 50 86 45 97 - - - - - 24 - 17 54 138
3 5 42 82 42 92 24 17 45 134
1 1 8 4 3 5 9 4

- -

- -

13 20 192 323 171 356 - - - - - 86 - 63 207 511


4 6 50 86 45 97 24 17 54 138
4 6 50 86 45 97 24 17 54 138
3 7 2 5 3 7
- -
- -
4 3 5 2 4 3
- -
4 6 50 86 45 97 24 17 54 138
1 2 35 55 29 58 14 12 38 87
- -
- -

4 6 50 86 45 97 - - - - - 24 - 17 54 138
4 6 50 86 45 97 24 17 54 138
- -
- -
- - - - - - - - - - - - - - - -
- -
- -
- -
2 3 50 86 45 97 - - - - - 24 - 17 52 135
- -
- -
- -
50 86 45 97 50 86
2 3 24 17 2 49

Pora Wolojita Tenda Wiwipemo TOTAL


P L P L P L P L
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
3 - 42 - 42 - - - - - - - - - - 134
3 - 42 - 42 - - - - - - - - - - -
3 42 42 -
-
134
5 82 92 24 17 129
5
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
- -
- -
Total Total Luar Wilayah
P L P L P L P
(Baru+ (Baru+L L+P (Baru+ (Baru+L L+P
Baru Lama Baru Lama Baru Lama
Lama) ama) Lama) ama)
50 157 192 207 399 0 0 0 0 0 0 0
50 157 192 207 399 - - -
- - - - - - - -

50 157 192 207 399 - - - - - - -

1 - - 1 1 - - -
1 - 2 1 3 - - -
3 9 11 12 23 - - -
4 12 28 16 44 - - -
4 18 21 22 43 - - -
5 13 15 18 33 - - -
2 14 9 16 25 - - -
12 38 34 50 84 - - -
7 23 33 30 63 - - -
3 11 12 14 26 - - -
5 15 16 20 36 - - -
3 4 11 7 18 - - -
- - - - -
50 157 192 207 399 - - - - - - -
46 151 179 197 376 - - -
4 6 13 10 23 - - -

- - - - -

- - - - - - - -

187 582 718 769 1,487 - - - - - - -


50 157 192 207 399 - - -
50 157 192 207 399 - - -
2 5 10 7 17 - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
5 2 7 7 14 - - -
- - - - - - - -
50 157 192 207 399 - - -
30 104 125 134 259 - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -

50 157 192 207 399 - - - - - - -


50 157 192 207 399 - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
48 154 187 202 389 - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
45 97 136 142 278 - - -
3 57 51 60 111 - - -

TOTAL TOTAL
P L P
(Baru+ (Baru+L L+P
Baru Lama
Lama) ama)
46 151 134 180 314
46 - - 46 46
45 - - 45 45
1 - - 1 1
- 151 -
- 146 129 129 258
- 5 5 5 10
- - - - - Yang melapor
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
LAPORAN BULANAN
REKAPITULASI POLI UMUM DI PUSKESMAS DAN JEJARINGNYA
PUSKESMAS WOLOJITA BULAN DESEMBER TAHUN 2017

No Elemen Data NUAMULU NGGELA PORA


L P L P L
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
I Total Kunjungan Poli Umum : 0 0 0 0 0 20 0 51 14 11
1 Bulan ini 20 51 14 11
2 Kumulatif s.d. Bulan lalu

II Kelompok Umur Pengunjung Poli - - - - - 20 - 51 14 11


Umum :
1 0-7 hari
2 8-28 hari
3 29 - < 1 tahun 1
4 1 – < 5 tahun 3 5 1
5 5 – 9 tahun 4 4 4 2
6 10 – 14 tahun 1 2
7 15 – 19 tahun 1 2 1
8 20 – 44 tahun 2 25 3 2
9 45 – 54 tahun 2 3 2 1
10 55 – 59 tahun 2 5 1
11 60 – 69 tahun 3 3 1 1
12 > 70 tahun 1 6 1 1

III Kategori Penduduk : - - - - - 20 - 51 14 11


1 Keluarga miskin 20 51 14 11
2 Bukan keluarga miskin

IV Diagnosa Penyakit sesuai kode


ICD 10 :
Dilaporkan melalui lamp.ICD10
sesuai kasus yg ada saja

V Jenis Pelayanan : - - - - - 49 - 144 37 26


1 Konsultasi 20 51 14 11
2 Obat 20 51 14 11
3 Laboratorium
4 Rontgen
5 Tindak medis
6 Promkes
7 Preventif
8 Konseling
9 Pengukuran Tekanan darah 9 42 9 4
10 Pemeriksaan Obesitas
11 Lainnya

VI Asal Pasien : - - - - - 20 - 51 14 11
1 Datang sendiri 20 51 14 11
2 Rujukan
3 Kiriman kader
VII Rujukan : - - - - - - - - - -
1 Puskesmas
2 Rumah sakit
3 Faskes lainnya
VIII Pemberi Layanan : - - - - - 20 - 51 14 11
1 Dokter
2 Nakes lain
3 Perawat Gigi
4 Perawat
5 Bidan 20 51 14 11

No Elemen Data Nuamulu Nggela Pora


L P L P L
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
I RAWAT JALAN - - - - - - - - 14 -
A. Kunjungan Baru - - - - - - - - 14 -
a. JKN 14
b. Jamkesda
B. Kunjungan Lama
a. JKN 20 51 11
b. Jamkesda
II RAWAT INAP
A. Kunjungan Baru
a. JKN
b. Jamkesda
B. Kunjungan Lama
a. JKN
b. Jamkesda
III PERSALINAN
A. Kunjungan Baru
a. JKN
b. Jamkesda
B. Kunjungan Lama
a. JKN
b. Jamkesda
IV RUJUKAN
A. Kunjungan Baru
a. JKN
b. Jamkesda
B. Kunjungan Lama
a. JKN
b. Jamkesda
12.
13.
14.
15.

Cat
:
**
Jenis
Diagn
osa
sama
deng
an
yang
ada
pada
dafta
r
Diagn
osa
LB1
(Poli
Umu
m),
namu
n
yang
dikiri
m ke
Kab/K
ota
adala
h 15
Patro
n
Peny
akit
Terbe
sar di
Rawa
t Inap
Mengetahui
Kasubag Pelaporan
PORA WOLOJITA TENDA WIWIPEMO Total
P L P L P L P L
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
5 21 35 102 27 101 0 5 2 19 0 15 11 0 49 153
5 21 35 102 27 101 5 2 19 15 11 49 153
- -

5 21 35 102 27 101 - 5 2 19 - 15 11 - 49 153

- -
- -
1 1 1 1 1 2
4 2 1 2 2 5 5
3 8 5 6 9 1 1 1 12 12
1 2 4 2 2 4 1 1 2 3 4 7
1 4 2 2 1 3 1 6 7
2 3 5 36 8 46 1 9 1 1 8 42
1 7 22 3 22 3 2 1 9 27
3 1 12 1 8 2 1 - 1 16
4 9 5 2 1 2 1 - 1 16
1 5 1 14 2 5 2 1 1 1 2 19
- -
5 21 35 102 27 101 - 5 2 19 - 15 11 - 49 153
5 21 35 101 27 100 5 2 19 15 11 49 152
1 1 - 1

- -

- -

17 58 89 309 73 297 - 15 5 55 - 39 28 - 126 438


5 21 35 102 27 101 5 2 19 15 11 49 153
5 21 35 102 27 101 5 2 19 15 11 49 153
1 3 2 1 -
- -
- -
1 12 1 10 1 12
- -
- -
7 16 17 93 15 83 5 1 17 9 6 26 120
- -
- -

5 21 35 102 27 101 - 5 2 19 - 15 11 - 49 153


5 21 35 102 27 101 5 2 19 15 11 49 153
- -
- -
- - - - - - - - - - - - - - - -
- -
- -
- -
5 21 35 102 27 101 - 5 2 19 - 15 11 - 49 153
- -
- -
- -
35 102 27 101 35 102
5 21 5 2 19 15 11 14 51

Pora Wolojita Tenda Wiwipemo TOTAL


P L P L P L P L
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
5 - 35 - 27 - - - 2 - - - - - - 150
5 - 35 - 27 - - - 2 - - - - - - -
5 35 27 2 -
-
150
21 99 94 5 19 15 11 150
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
- -
- -
Total Total Luar Wilayah
P L P L P L P
(Baru+ (Baru+L L+P (Baru+ (Baru+L L+P
Baru Lama Baru Lama Baru Lama
Lama) ama) Lama) ama)
45 192 202 237 439 0 0 0 0 0 0 0
45 192 202 237 439 - - -
- - - - - - - -

45 192 202 237 439 - - - - - - -

- - - - - - - -
- - - - - - - -
2 - 3 2 5 - - -
4 6 10 10 20 - - -
7 17 24 24 48 - - -
7 7 11 14 25 - - -
3 2 13 5 18 - - -
11 83 50 94 144 - - -
5 28 36 33 69 - - -
1 18 17 19 36 - - -
1 14 17 15 32 - - -
4 17 21 21 42 - - -
- - - - -
45 192 202 237 439 - - - - - - -
45 191 201 236 437 - - -
- 1 1 1 2 - - -

- - - - -

- - - - - - - -

123 554 564 677 1,241 - - - - - - -


45 192 202 237 439 - - -
45 192 202 237 439 - - -
3 2 1 5 6 - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
1 10 13 11 24 - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
29 158 146 187 333 - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -

45 192 202 237 439 - - - - - - -


45 192 202 237 439 - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
45 192 202 237 439 - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
27 101 137 128 265 - - -
18 91 65 109 174 - - -

TOTAL TOTAL
P L P
(Baru+ (Baru+L L+P
Baru Lama
Lama) ama)
45 185 150 195 345
34 - - 34 34
34 - - 34 34
- - - - -
11 185 -
11 185 150 161 311
- - - - -
- - - - - Yang melapor
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
LAPORAN BULANAN
REKAPITULASI POLI UMUM DI PUSKESMAS DAN JEJARINGNYA
PUSKESMAS WOLOJITA BULAN JANUARI TAHUN 2018

No Elemen Data NUAMULU NGGELA PORA


L P L P L
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
I Total Kunjungan Poli Umum : 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Bulan ini
2 Kumulatif s.d. Bulan lalu

II Kelompok Umur Pengunjung Poli - - - - 14 - 23 - 17 -


Umum :
1 0-7 hari
2 8-28 hari
3 29 - < 1 tahun
4 1 – < 5 tahun 2
5 5 – 9 tahun 2 3 1
6 10 – 14 tahun 1 2
7 15 – 19 tahun 2 2
8 20 – 44 tahun 5 7 5
9 45 – 54 tahun 3 2 4
10 55 – 59 tahun 4 2
11 60 – 69 tahun 1 5 1
12 > 70 tahun

III Kategori Penduduk : - - - - 14 - 23 - 17 -


1 Keluarga miskin 14 22 16
2 Bukan keluarga miskin 1 1

IV Diagnosa Penyakit sesuai kode


ICD 10 :
Dilaporkan melalui lamp.ICD10
sesuai kasus yg ada saja

V Jenis Pelayanan : - - - - 52 - 92 - 53 -
1 Konsultasi 14 23 17
2 Obat 14 23 17
3 Laboratorium
4 Rontgen
5 Tindak medis
6 Promkes
7 Preventif
8 Konseling 14 23 13
9 Pengukuran Tekanan darah 10 23 6
10 Pemeriksaan Obesitas
11 Lainnya

VI Asal Pasien : - - - - 14 - 23 - 17 -
1 Datang sendiri 14 23 17
2 Rujukan
3 Kiriman kader
VII Rujukan : - - - - - - - - - -
1 Puskesmas
2 Rumah sakit
3 Faskes lainnya
VIII Pemberi Layanan : - - - - 14 - 23 - 17 -
1 Dokter
2 Nakes lain
3 Perawat Gigi
4 Perawat
5 Bidan 14 23 17

No Elemen Data Nuamulu Nggela Pora


L P L P L
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
I RAWAT JALAN - - - - 14 - 23 - 17 -
A. Kunjungan Baru - - - - 14 - 23 - 17 -
a. JKN 10 19 17
b. Jamkesda 4 4
B. Kunjungan Lama
a. JKN
b. Jamkesda
II RAWAT INAP
A. Kunjungan Baru
a. JKN
b. Jamkesda
B. Kunjungan Lama
a. JKN
b. Jamkesda
III PERSALINAN
A. Kunjungan Baru
a. JKN
b. Jamkesda
B. Kunjungan Lama
a. JKN
b. Jamkesda
IV RUJUKAN
A. Kunjungan Baru
a. JKN
b. Jamkesda
B. Kunjungan Lama
a. JKN
b. Jamkesda
12.
13.
14.
15.

Cat
:
**
Jenis
Diagn
osa
sama
deng
an
yang
ada
pada
dafta
r
Diagn
osa
LB1
(Poli
Umu
m),
namu
n
yang
dikiri
m ke
Kab/K
ota
adala
h 15
Patro
n
Peny
akit
Terbe
sar di
Rawa
t Inap
Mengetahui
Kasubag Pelaporan
PORA WOLOJITA TENDA WIWIPEMO Total
P L P L P L P L
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
- -
- -

18 - 74 - 53 - 14 - 39 - 30 - 31 - - -

- -

2 2 3
11 10 4 2
3 7 2 4 3 2 2
1 2 4 2 2 5 2
2 1 1 1 10 2
3 20 19 2 10 2 8
3 14 7 12 2 2
1 5 5 2 1 3
2 10 2 1 7 1 2
3 4 1 5 2 1 5

18 - 74 - 53 - 14 - 39 - 30 - 31 - - -
17 57 41 14 39 30 31
1 17 12

- -

- -

66 - 314 - 118 - 34 - 81 - 77 - 85 - 530 -


18 74 3 14 39 30 31 149 -
18 74 3 14 39 30 31 149 -
16 9 16 -
- -
9 4 1 10 -
11 7 11 -
- -
17 74 53 101 -
13 56 39 5 3 17 23 94 -
- -
- -

18 - 74 - 53 - 14 - 39 - 30 - 31 - 149 -
18 74 53 14 39 30 31 149 -
- -
- -
- - - - - - - - - - - - - - - -
- -
- -
- -
18 - 74 - 53 - 14 - 39 - 30 - 31 - 149 -
- -
- -
- -
74 53 14 39 88 -
18 30 31 61 -

Pora Wolojita Tenda Wiwipemo TOTAL


P L P L P L P L
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
18 - 57 - 17 - 14 - 39 - 30 - 31 - - -
18 - 57 - 17 - 14 - 39 - 30 - 31 - - -
18 57 17 14 39 30 31 -
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
- -
- -
Total Total Luar Wilayah
P L P L P L P
(Baru+ (Baru+L L+P (Baru+ (Baru+L L+P
Baru Lama Baru Lama Baru Lama
Lama) ama) Lama) ama)
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
- - - - - - - -
- - - - - - - -

- - - - - - - - - - - -

- - - - - - - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -

- - - - - - - - - - - -
- - -
- - -

- - - - -

- - - - - - - -

442 - 530 442 972 - - - - - - -


114 - 149 114 263 - - -
114 - 149 114 263 - - -
9 - 16 9 25 - - -
- - - - - - - -
4 - 10 4 14 - - -
7 - 11 7 18 - - -
- - - - - - - -
93 - 101 93 194 - - -
101 - 94 101 195 - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -

164 - 149 164 313 - - - - - - -


164 - 149 164 313 - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
164 - 149 164 313 - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
92 - 88 92 180 - - -
72 - 61 72 133 - - -

TOTAL TOTAL
P L P
(Baru+ (Baru+L L+P
Baru Lama
Lama) ama)
128 - - 128 128
128 - - 128 128
124 - - 124 124
4 - - 4 4
- - -
- - - - -
- - - - -
- - - - - Yang melapor
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
LAPORAN BULANAN
REKAPITULASI POLI UMUM DI PUSKESMAS DAN JEJARINGNYA
PUSKESMAS WOLOJITA BULAN FEBRUARI TAHUN 2018

No Elemen Data NUAMULU NGGELA PORA


L P L P L
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
I Total Kunjungan Poli Umum : 0 0 0 0 19 1 54 2 20 13
1 Bulan ini 5 1 31 2 3 13
2 Kumulatif s.d. Bulan lalu 14 23 17

II Kelompok Umur Pengunjung Poli - - - - 5 1 31 2 3 13


Umum :
1 0-7 hari
2 8-28 hari
3 29 - < 1 tahun
4 1 – < 5 tahun 1 1
5 5 – 9 tahun 1 1
6 10 – 14 tahun 1 1
7 15 – 19 tahun 1
8 20 – 44 tahun 8 1 1 2
9 45 – 54 tahun 1 4 3
10 55 – 59 tahun 1 5
11 60 – 69 tahun 1 7 1 1 1
12 > 70 tahun 1 1 8 1

III Kategori Penduduk : - - - - 5 1 31 2 3 13


1 Keluarga miskin 5 1 31 2 3 13
2 Bukan keluarga miskin

IV Diagnosa Penyakit sesuai kode


ICD 10 :
Dilaporkan melalui lamp.ICD10
sesuai kasus yg ada saja

V Jenis Pelayanan : - - - - 13 3 91 6 8 38
1 Konsultasi 5 1 31 2 3 13
2 Obat 5 1 31 2 3 13
3 Laboratorium
4 Rontgen
5 Tindak medis
6 Promkes
7 Preventif
8 Konseling
9 Pengukuran Tekanan darah 3 1 29 2 2 12
10 Pemeriksaan Obesitas
11 Lainnya

VI Asal Pasien : - - - - 5 1 31 2 3 13
1 Datang sendiri 5 1 31 2 3 13
2 Rujukan
3 Kiriman kader
VII Rujukan : - - - - - - - - - -
1 Puskesmas
2 Rumah sakit
3 Faskes lainnya
VIII Pemberi Layanan : - - - - 5 1 31 2 3 13
1 Dokter
2 Nakes lain
3 Perawat Gigi
4 Perawat
5 Bidan 5 1 31 2 3 13

No Elemen Data Nuamulu Nggela Pora


L P L P L
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
I RAWAT JALAN - - - - 5 - 31 - 3 -
A. Kunjungan Baru - - - - 5 - 31 - 3 -
a. JKN 3 31 3
b. Jamkesda 2
B. Kunjungan Lama
a. JKN 1 2 13
b. Jamkesda
II RAWAT INAP
A. Kunjungan Baru
a. JKN
b. Jamkesda
B. Kunjungan Lama
a. JKN
b. Jamkesda
III PERSALINAN
A. Kunjungan Baru
a. JKN
b. Jamkesda
B. Kunjungan Lama
a. JKN
b. Jamkesda
IV RUJUKAN
A. Kunjungan Baru
a. JKN
b. Jamkesda
B. Kunjungan Lama
a. JKN
b. Jamkesda
12.
13.
14.
15.

Cat
:
**
Jenis
Diagn
osa
sama
deng
an
yang
ada
pada
dafta
r
Diagn
osa
LB1
(Poli
Umu
m),
namu
n
yang
dikiri
m ke
Kab/K
ota
adala
h 15
Patro
n
Peny
akit
Terbe
sar di
Rawa
t Inap
Mengetahui
Kasubag Pelaporan
PORA WOLOJITA TENDA WIWIPEMO Total
P L P L P L P L
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
22 11 75 52 56 58 19 9 50 3 32 22 62 24 165 97
4 11 1 52 3 58 5 9 11 3 2 22 31 24 16 97
18 74 53 14 39 30 31 149 -

4 11 1 52 3 58 5 9 11 3 2 22 3 24 - -

1
2 3
2 1
5 1 4 1 1
1 5 2 2 2 2
1 2 4 3 2
1 2 4 8 1 1 1
1 21 33 2 1 3 3 3 2
1 2 8 3 1 2 2 2 2
3 1 1 2 7 7
1 4 3 1 1 3
1 1 5 4 2 1 3

4 11 1 52 3 58 5 9 11 3 - - - - - -
4 11 1 34 1 34 5 9 11 3
18 2 24

- -

- -

10 29 2 163 9 183 8 16 19 6 4 56 6 65 35 276


4 11 1 52 3 58 1 3 4 2 2 22 3 24 12 91
4 11 1 52 3 58 5 9 11 3 2 22 3 24 16 97
8 1 11 - 8
- -
- -
13 2 9 - 13
- -
- -
2 7 38 47 2 4 4 1 12 17 7 67
- -
- -

4 11 1 52 3 58 5 9 11 3 2 22 3 24 16 97
4 11 1 52 3 58 5 9 11 3 2 22 3 24 16 97
- -
- -
- - - - - - - - - - - - - - - -
- -
- -
- -
4 11 1 52 3 58 5 9 11 3 2 22 3 24 16 97
7 2 12 - 7
- -
- -
1 45 1 46 5 9 11 3 6 54
4 11 2 22 3 24 10 36

Pora Wolojita Tenda Wiwipemo TOTAL


P L P L P L P L
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
4 - 1 - 3 - 4 - 10 - 2 - 3 - - 97
4 - 1 - 3 - 4 - 10 - 2 - 3 - - -
4 1 3 4 10 -
2 3 -
97
11 52 58 9 3 22 24 97
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
- -
- -
Total Total Luar Wilayah
P L P L P L P
(Baru+ (Baru+L L+P (Baru+ (Baru+L L+P
Baru Lama Baru Lama Baru Lama
Lama) ama) Lama) ama)
244 98 262 342 604 0 0 0 0 0 0 0
80 98 113 178 291 - - -
164 - 149 164 313 - - -

- - - - - - - - - - - -

- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -

- - - - - - - - - - - -
- - -
- - -

- - - - -

- - - - - - - -

135 289 311 424 735 - - - - - - -


45 97 103 142 245 - - -
52 98 113 150 263 - - -
1 11 8 12 20 - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
2 9 13 11 24 - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
35 74 74 109 183 - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -

52 98 113 150 263 - - - - - - -


52 98 113 150 263 - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
52 98 113 150 263 - - - - - - -
2 12 7 14 21 - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
12 49 60 61 121 - - -
38 37 46 75 121 - - -

TOTAL TOTAL
P L P
(Baru+ (Baru+L L+P
Baru Lama
Lama) ama)
51 98 97 148 245
51 - - 51 51
48 - - 48 48
3 - - 3 3
- 98 -
- 98 97 97 194
- - - - -
- - - - - Yang melapor
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
LAPORAN BULANAN
REKAPITULASI POLI UMUM DI PUSKESMAS DAN JEJARINGNYA
PUSKESMAS WOLOJITA BULAN MARET TAHUN 2018

No Elemen Data NUAMULU NGGELA PORA


L P L P L
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
I Total Kunjungan Poli Umum : 0 0 0 0 24 10 62 31 25 27
1 Bulan ini 5 9 8 29 5 14
2 Kumulatif s.d. Bulan lalu 19 1 54 2 20 13

II Kelompok Umur Pengunjung Poli - - - - 5 9 8 29 5 14


Umum :
1 0-7 hari
2 8-28 hari
3 29 - < 1 tahun
4 1 – < 5 tahun 2 1
5 5 – 9 tahun 1 1
6 10 – 14 tahun 1 1 1 1 2
7 15 – 19 tahun 1 1 1
8 20 – 44 tahun 2 2 6 1 2
9 45 – 54 tahun 1 5 2
10 55 – 59 tahun 3 3 2 5
11 60 – 69 tahun 1 2 12 1 1
12 > 70 tahun 2 1 1 1

III Kategori Penduduk : - - - - 5 9 8 29 5 14


1 Keluarga miskin 4 9 8 29 5 12
2 Bukan keluarga miskin 1 2

IV Diagnosa Penyakit sesuai kode


ICD 10 :
Dilaporkan melalui lamp.ICD10
sesuai kasus yg ada saja

V Jenis Pelayanan : - - - - 10 18 16 58 10 28
1 Konsultasi 5 9 8 29 5 14
2 Obat 5 9 8 29 5 14
3 Laboratorium
4 Rontgen
5 Tindak medis
6 Promkes
7 Preventif
8 Konseling
9 Pengukuran Tekanan darah
10 Pemeriksaan Obesitas
11 Lainnya

VI Asal Pasien : - - - - 5 9 8 29 5 14
1 Datang sendiri 5 9 8 29 5 14
2 Rujukan
3 Kiriman kader
VII Rujukan : - - - - - - - - - -
1 Puskesmas
2 Rumah sakit
3 Faskes lainnya
VIII Pemberi Layanan : - - - - 5 9 8 29 5 14
1 Dokter
2 Nakes lain
3 Perawat Gigi
4 Perawat
5 Bidan 5 9 8 29 5 14

No Elemen Data Nuamulu Nggela Pora


L P L P L
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
I RAWAT JALAN - - - - 5 - 8 - 3 -
A. Kunjungan Baru - - - - 5 - 8 - 3 -
a. JKN 5 8 3
b. Jamkesda
B. Kunjungan Lama
a. JKN 9 29 12
b. Jamkesda
II RAWAT INAP
A. Kunjungan Baru
a. JKN
b. Jamkesda
B. Kunjungan Lama
a. JKN
b. Jamkesda
III PERSALINAN
A. Kunjungan Baru
a. JKN
b. Jamkesda
B. Kunjungan Lama
a. JKN
b. Jamkesda
IV RUJUKAN
A. Kunjungan Baru
a. JKN
b. Jamkesda
B. Kunjungan Lama
a. JKN
b. Jamkesda
12.
13.
14.
15.

Cat
:
**
Jenis
Diagn
osa
sama
deng
an
yang
ada
pada
dafta
r
Diagn
osa
LB1
(Poli
Umu
m),
namu
n
yang
dikiri
m ke
Kab/K
ota
adala
h 15
Patro
n
Peny
akit
Terbe
sar di
Rawa
t Inap
Mengetahui
Kasubag Pelaporan
PORA WOLOJITA TENDA WIWIPEMO Total
P L P L P L P L
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
25 21 80 115 60 127 27 21 58 19 32 58 62 74 188 231
3 10 5 63 4 69 8 12 8 16 0 36 0 50 23 134
22 11 75 52 56 58 19 9 50 3 32 22 62 24 165 97

3 10 5 63 4 69 8 12 8 16 - 36 - 50 - -

1 2 3
1 4 2 1 3 5
6 1 3 3 1 1 3
1 1 2 2 6 1 2 2 4
3 4 8 1 1 3 7
1 23 2 26 3 2 2 2 8
1 1 11 12 2 1 2 3 9 7
1 2 1 4 3 1 2 6 3 3
2 7 5 1 2 1 1 8 5
1 2 4 2 2 1 3 5

3 10 5 63 4 69 8 12 8 16 - 36 - 50 - -
3 10 3 58 4 67 8 12 8 16 - 36 - 50
2 5 2

- -

- -

6 20 15 214 14 233 16 24 16 32 - 72 - 100 51 356


3 10 5 63 4 69 8 12 8 16 - 36 - 50 23 134
3 10 5 63 4 69 8 12 8 16 - 36 - 50 23 134
1 14 2 22 1 14
- -
2 1 5 - 2
2 24 1 17 2 24
- -
- -
2 48 2 51 2 48
- -
- -

3 10 5 63 4 69 8 12 8 16 - 36 - 50 23 134
3 10 5 63 4 69 8 12 8 16 - 36 - 50 23 134
- -
- -
- - - - - - - - - - - - - - - -
- -
- -
- -
3 10 5 63 4 69 8 12 8 16 - 36 - 50 23 134
2 22 2 18 2 22
- -
- -
3 41 2 51 8 12 8 16 11 53
3 10 - 36 - 50 10 59

Pora Wolojita Tenda Wiwipemo TOTAL


P L P L P L P L
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
3 - 5 - 4 - 8 - 8 - - - - - - 127
3 - 5 - 4 - 8 - 8 - - - - - - -
3 5 4 8 8 -
-
127
10 58 67 12 16 36 50 127
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
- -
- -
Total Total Luar Wilayah
P L P L P L P
(Baru+ (Baru+L L+P (Baru+ (Baru+L L+P
Baru Lama Baru Lama Baru Lama
Lama) ama) Lama) ama)
267 272 419 539 958 0 0 0 0 0 0 0
23 174 157 197 354 - - -
244 98 262 342 604 - - -

- - - - - - - - - - - -

- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -

- - - - - - - - - - - -
- - -
- - -

- - - - -

- - - - - - - -

52 443 407 495 902 - - - - - - -


23 174 157 197 354 - - -
23 174 157 197 354 - - -
2 22 15 24 39 - - -
- - - - - - - -
1 5 2 6 8 - - -
1 17 26 18 44 - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
2 51 50 53 103 - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -

23 174 157 197 354 - - - - - - -


23 174 157 197 354 - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
23 174 157 197 354 - - - - - - -
2 18 24 20 44 - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
10 67 64 77 141 - - -
11 89 69 100 169 - - -

TOTAL TOTAL
P L P
(Baru+ (Baru+L L+P
Baru Lama
Lama) ama)
23 172 127 150 277
23 - - 23 23
23 - - 23 23
- - - - -
- 172 -
- 172 127 127 254
- - - - -
- - - - - Yang melapor
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
LAPORAN BULANAN
REKAPITULASI POLI UMUM DI PUSKESMAS DAN JEJARINGNYA
PUSKESMAS WOLOJITA BULAN APRIL TAHUN 2018

No Elemen Data NUAMULU NGGELA PORA


L P L P L
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
I Total Kunjungan Poli Umum : 0 0 0 0 33 23 66 58 31 46
1 Bulan ini 9 13 4 27 6 19
2 Kumulatif s.d. Bulan lalu 24 10 62 31 25 27

II Kelompok Umur Pengunjung Poli - - - - 9 13 4 27 6 19


Umum :
1 0-7 hari
2 8-28 hari
3 29 - < 1 tahun
4 1 – < 5 tahun 3 2 1 1
5 5 – 9 tahun 1 1 2
6 10 – 14 tahun 4 1 1 2 1 2
7 15 – 19 tahun 1 1 1
8 20 – 44 tahun 1 3 1 4 1 4
9 45 – 54 tahun 1 1 3 2 2
10 55 – 59 tahun 2 1 3
11 60 – 69 tahun 9 1 2
12 > 70 tahun 1 3 1 5 2

III Kategori Penduduk : - - - - 9 13 4 27 6 19


1 Keluarga miskin 9 13 4 27 6 19
2 Bukan keluarga miskin

IV Diagnosa Penyakit sesuai kode


ICD 10 :
Dilaporkan melalui lamp.ICD10
sesuai kasus yg ada saja

V Jenis Pelayanan : - - - - 18 26 8 54 12 38
1 Konsultasi 9 13 4 27 6 19
2 Obat 9 13 4 27 6 19
3 Laboratorium
4 Rontgen
5 Tindak medis
6 Promkes
7 Preventif
8 Konseling
9 Pengukuran Tekanan darah
10 Pemeriksaan Obesitas
11 Lainnya

VI Asal Pasien : - - - - 9 13 4 27 6 19
1 Datang sendiri 9 13 4 27 6 19
2 Rujukan
3 Kiriman kader
VII Rujukan : - - - - - - - - - -
1 Puskesmas
2 Rumah sakit
3 Faskes lainnya
VIII Pemberi Layanan : - - - - 9 13 4 27 6 19
1 Dokter
2 Nakes lain
3 Perawat Gigi
4 Perawat
5 Bidan 9 13 4 27 6 19

No Elemen Data Nuamulu Nggela Pora


L P L P L
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
I RAWAT JALAN - - - - 9 - 4 - 6 -
A. Kunjungan Baru - - - - 9 - 4 - 6 -
a. JKN 9 4 6
b. Jamkesda
B. Kunjungan Lama
a. JKN 13 27 19
b. Jamkesda
II RAWAT INAP
A. Kunjungan Baru
a. JKN
b. Jamkesda
B. Kunjungan Lama
a. JKN
b. Jamkesda
III PERSALINAN
A. Kunjungan Baru
a. JKN
b. Jamkesda
B. Kunjungan Lama
a. JKN
b. Jamkesda
IV RUJUKAN
A. Kunjungan Baru
a. JKN
b. Jamkesda
B. Kunjungan Lama
a. JKN
b. Jamkesda
12.
13.
14.
15.

Cat
:
**
Jenis
Diagn
osa
sama
deng
an
yang
ada
pada
dafta
r
Diagn
osa
LB1
(Poli
Umu
m),
namu
n
yang
dikiri
m ke
Kab/K
ota
adala
h 15
Patro
n
Peny
akit
Terbe
sar di
Rawa
t Inap
Mengetahui
Kasubag Pelaporan
PORA WOLOJITA TENDA WIWIPEMO Total
P L P L P L P L
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
29 34 89 189 63 194 32 31 73 51 32 76 62 101 217 365
4 13 9 74 3 67 5 10 15 32 18 27 29 134
25 21 80 115 60 127 27 21 58 19 32 58 62 74 188 231

4 13 9 74 3 67 5 10 15 32 - 18 - 27 - -

1
1 2 1 3 4
1 1 1 4 2 1 2 2
2 1 2 4 1 1 4 1
1 6 1 7 1 4 2
3 2 25 1 24 2 2 5 7 3
1 2 2 22 17 1 1 9
1 2 1 6 6 2 5 3 4
1 4 3 1 1 2 5 9
1 1 1 3 1 5 4 6 2 4

4 13 9 74 3 67 5 10 15 32 - 18 - 27 - -
4 13 9 69 3 62 5 10 15 32 18 27
5 5

- -

- -

8 26 28 253 11 227 10 20 30 64 - 36 - 54 68 373


4 13 9 74 3 67 5 10 15 32 18 27 29 134
4 13 9 74 3 67 5 10 15 32 18 27 29 134
1 18 24 1 18
- -
6 1 11 - 6
- -
3 21 2 16 3 21
- -
6 60 2 42 6 60
- -
- -

4 13 9 74 3 67 5 10 15 32 - 18 - 27 29 134
4 13 9 74 3 67 5 10 15 32 18 27 29 134
- -
- -
- - - - - - - - - - - - - - - -
- -
- -
- -
4 13 9 74 3 67 5 10 15 32 - 18 - 27 29 134
3 31 1 28 3 31
- -
- -
6 43 2 39 5 10 15 32 11 53
4 13 - 18 - 27 15 50

Pora Wolojita Tenda Wiwipemo TOTAL


P L P L P L P L
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
4 - 9 - 3 - 5 - 15 - - - - - - 129
4 - 9 - 3 - 5 - 15 - - - - - - -
4 9 3 5 15 -
-
129
13 69 62 10 32 18 27 129
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
- -
- -
Total Total Luar Wilayah
P L P L P L P
(Baru+ (Baru+L L+P (Baru+ (Baru+L L+P
Baru Lama Baru Lama Baru Lama
Lama) ama) Lama) ama)
293 438 582 731 1313 0 0 0 0 0 0 0
26 166 163 192 355 - - -
267 272 419 539 958 - - -

- - - - - - - - - - - -

- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -

- - - - - - - - - - - -
- - -
- - -

- - - - -

- - - - - - - -

57 425 441 482 923 - - - - - - -


26 166 163 192 355 - - -
26 166 163 192 355 - - -
- 24 19 24 43 - - -
- - - - - - - -
1 11 6 12 18 - - -
- - - - - - - -
2 16 24 18 42 - - -
- - - - - - - -
2 42 66 44 110 - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -

26 166 163 192 355 - - - - - - -


26 166 163 192 355 - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
26 166 163 192 355 - - - - - - -
1 28 34 29 63 - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
17 71 64 88 152 - - -
8 67 65 75 140 - - -

TOTAL TOTAL
P L P
(Baru+ (Baru+L L+P
Baru Lama
Lama) ama)
26 161 129 155 284
26 - - 26 26
26 - - 26 26
- - - - -
- 161 -
- 161 129 129 258
- - - - -
- - - - - Yang melapor
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
LAPORAN BULANAN
REKAPITULASI POLI UMUM DI PUSKESMAS DAN JEJARINGNYA
PUSKESMAS WOLOJITA BULAN MEI TAHUN 2018

No Elemen Data NUAMULU NGGELA PORA


L P L P L
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
I Total Kunjungan Poli Umum : 0 0 0 0 38 50 69 79 37 61
1 Bulan ini 5 27 3 21 6 15
2 Kumulatif s.d. Bulan lalu 33 23 66 58 31 46

II Kelompok Umur Pengunjung Poli - - - - 5 27 3 21 6 15


Umum :
1 0-7 hari
2 8-28 hari
3 29 - < 1 tahun 1
4 1 – < 5 tahun 1 1 1 1
5 5 – 9 tahun 1 1 1 1 2
6 10 – 14 tahun 1 3 2 1
7 15 – 19 tahun 1 1
8 20 – 44 tahun 2 7 1 8 1 2
9 45 – 54 tahun 4 2 1 2
10 55 – 59 tahun 1 1 3
11 60 – 69 tahun 3 6 1 2
12 > 70 tahun 7 2 1

III Kategori Penduduk : - - - - 5 27 3 21 6 15


1 Keluarga miskin 4 27 1 21 6 15
2 Bukan keluarga miskin 1 2

IV Diagnosa Penyakit sesuai kode


ICD 10 :
Dilaporkan melalui lamp.ICD10
sesuai kasus yg ada saja

V Jenis Pelayanan : - - - - 17 93 10 78 21 53
1 Konsultasi 5 27 3 21 6 15
2 Obat 5 27 3 21 6 15
3 Laboratorium
4 Rontgen
5 Tindak medis
6 Promkes
7 Preventif
8 Konseling 5 27 3 21 6 15
9 Pengukuran Tekanan darah 2 12 1 15 3 8
10 Pemeriksaan Obesitas
11 Lainnya

VI Asal Pasien : - - - - 5 27 3 21 6 15
1 Datang sendiri 5 27 3 21 6 15
2 Rujukan
3 Kiriman kader
VII Rujukan : - - - - - - - - - -
1 Puskesmas
2 Rumah sakit
3 Faskes lainnya
VIII Pemberi Layanan : - - - - 5 27 3 21 6 15
1 Dokter
2 Nakes lain
3 Perawat Gigi
4 Perawat 5 27 3 21 4 10
5 Bidan 2 5

No Elemen Data Nuamulu Nggela Pora


L P L P L
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
I RAWAT JALAN - - - - - - - - - -
A. Kunjungan Baru
a. JKN 4 1 6
b. Jamkesda
B. Kunjungan Lama
a. JKN 26 20 15
b. Jamkesda 1 1
II RAWAT INAP
A. Kunjungan Baru
a. JKN
b. Jamkesda
B. Kunjungan Lama
a. JKN
b. Jamkesda
III PERSALINAN
A. Kunjungan Baru
a. JKN
b. Jamkesda
B. Kunjungan Lama
a. JKN
b. Jamkesda
IV RUJUKAN
A. Kunjungan Baru
a. JKN
b. Jamkesda
B. Kunjungan Lama
a. JKN
b. Jamkesda
12.
13.
14.
15.

Cat
:
**
Jenis
Diagn
osa
sama
deng
an
yang
ada
pada
dafta
r
Diagn
osa
LB1
(Poli
Umu
m),
namu
n
yang
dikiri
m ke
Kab/K
ota
adala
h 15
Patro
n
Peny
akit
Terbe
sar di
Rawa
t Inap
Mengetahui
Kasubag Pelaporan
PORA WOLOJITA TENDA WIWIPEMO Total
P L P L P L P L
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
36 46 98 248 69 250 45 50 96 88 32 93 62 132 250 502
7 12 9 59 6 56 13 19 23 37 17 31 33 137
29 34 89 189 63 194 32 31 73 51 32 76 62 101 217 365

7 12 9 59 6 56 13 19 23 37 - 17 - 31 - -

1 2
1 2 1 1 2 3 1 2 2
1 2 1 4 1 1 1
2 1 1 1 2 2 1 3 1 1 3
1 1 4 1 4 2 3 1 3 3
2 2 22 2 23 2 4 8 11 2 4
2 1 1 18 14 2 3 3 10 2 2
1 3 1 4 2 1 2 5 3 2
1 1 3 1 3 2 6 8 2 8
1 1 1 4 2 3 2 1 1 4

7 12 9 59 6 56 13 19 23 37 - 17 - 31 - -
7 12 7 56 6 51 10 18 22 37 17 31
2 3 5 3 1 1

- -

- -

26 44 33 273 26 255 46 73 84 101 - 47 - 83 117 539


7 12 9 59 6 56 13 19 23 37 17 31 33 137
7 12 9 59 6 56 13 19 23 37 17 31 33 137
2 22 3 16 2 22
- -
1 4 1 6 1 4
19 1 21 - 19
- -
7 12 9 59 6 56 13 19 23 27 33 120
5 8 3 51 3 44 7 16 15 13 21 15 100
- -
- -

7 12 9 59 6 56 13 19 23 27 - 17 - 31 33 137
7 12 9 59 6 56 13 19 23 27 17 31 33 137
- -
- -
- - - - - - - - - - - - - - - -
- -
- -
- -
7 12 9 59 6 56 13 19 23 27 - 17 - 31 33 137
3 38 2 41 3 38
- -
- -
5 10 6 21 4 15 13 19 23 27 8 15 28 85
2 2 9 16 2 14

Pora Wolojita Tenda Wiwipemo TOTAL


P L P L P L P L
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
- - - - - - - - - - - - - - - 134
- 1
7 7 6 9 22 -
1 1
133
12 56 51 18 37 17 31 132
1
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
- -
- -
Total Total Luar Wilayah
P L P L P L P
(Baru+ (Baru+L L+P (Baru+ (Baru+L L+P
Baru Lama Baru Lama Baru Lama
Lama) ama) Lama) ama)
332 595 752 927 1679 0 0 0 0 0 0 0
39 157 170 196 366 - - -
293 438 582 731 1,313 - - -

- - - - - - - - - - - -

- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -

- - - - - - - - - - - -
- - -
- - -

- - - - -

- - - - - - - -

146 561 656 707 1,363 - - - - - - -


39 157 170 196 366 - - -
39 157 170 196 366 - - -
3 16 24 19 43 - - -
- - - - - - - -
1 6 5 7 12 - - -
1 21 19 22 41 - - -
- - - - - - - -
39 116 153 155 308 - - -
24 88 115 112 227 - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -

39 147 170 186 356 - - - - - - -


39 147 170 186 356 - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
39 147 170 186 356 - - - - - - -
2 41 41 43 84 - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
35 88 113 123 236 - - -
2 18 16 20 36 - - -

TOTAL TOTAL
P L P
(Baru+ (Baru+L L+P
Baru Lama
Lama) ama)
36 152 134 170 304
36 - 1 37 38
36 - - 36 36
- - 1 1 2
- 152 -
- 151 132 132 264
- 1 1 1 2
- - - - - Yang melapor
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
LAPORAN BULANAN
REKAPITULASI POLI UMUM DI PUSKESMAS DAN JEJARINGNYA
PUSKESMAS WOLOJITA BULAN JUNI TAHUN 2018

No Elemen Data NUAMULU NGGELA PORA


L P L P L
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
I Total Kunjungan Poli Umum : 4 0 10 0 46 68 74 100 43 75
1 Bulan ini 4 10 8 18 5 21 6 14
2 Kumulatif s.d. Bulan lalu 38 50 69 79 37 61

II Kelompok Umur Pengunjung Poli 4 - 10 - 8 18 5 21 6 14


Umum :
1 0-7 hari
2 8-28 hari
3 29 - < 1 tahun
4 1 – < 5 tahun 1 2 1 1
5 5 – 9 tahun 1 2 1 2
6 10 – 14 tahun 1 2 2 3 1
7 15 – 19 tahun 1 2 2 1 2 2
8 20 – 44 tahun 1 3 1 3 4 1 3
9 45 – 54 tahun 1 7 1 1 4
10 55 – 59 tahun 2 1 6 1 3
11 60 – 69 tahun 2 2 1 1 1 1
12 > 70 tahun 1 1 2 1

III Kategori Penduduk : 4 - 10 - 8 18 5 21 6 14


1 Keluarga miskin 3 8 8 18 5 21 6 14
2 Bukan keluarga miskin 1 2

IV Diagnosa Penyakit sesuai kode


ICD 10 :
Dilaporkan melalui lamp.ICD10
sesuai kasus yg ada saja

V Jenis Pelayanan : 15 - 37 - 28 67 17 77 21 50
1 Konsultasi 4 10 8 18 5 21 6 14
2 Obat 4 10 8 18 5 21 6 14
3 Laboratorium
4 Rontgen
5 Tindak medis
6 Promkes
7 Preventif
8 Konseling 4 10 8 18 5 21 6 14
9 Pengukuran Tekanan darah 3 7 4 13 2 14 3 8
10 Pemeriksaan Obesitas
11 Lainnya

VI Asal Pasien : 4 - 10 - 8 18 5 21 6 14
1 Datang sendiri 4 10 8 18 5 21 6 14
2 Rujukan
3 Kiriman kader
VII Rujukan : - - - - - - - - - -
1 Puskesmas
2 Rumah sakit
3 Faskes lainnya
VIII Pemberi Layanan : 4 - 10 - 8 18 5 21 6 14
1 Dokter
2 Nakes lain
3 Perawat Gigi
4 Perawat 2 5 8 18 5 21 6 14
5 Bidan 2 5

No Elemen Data Nuamulu Nggela Pora


L P L P L
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
I RAWAT JALAN - - - - - - - - - -
A. Kunjungan Baru
a. JKN 3 8 8 5 6
b. Jamkesda
B. Kunjungan Lama
a. JKN 18 21 14
b. Jamkesda
II RAWAT INAP
A. Kunjungan Baru
a. JKN
b. Jamkesda
B. Kunjungan Lama
a. JKN
b. Jamkesda
III PERSALINAN
A. Kunjungan Baru
a. JKN
b. Jamkesda
B. Kunjungan Lama
a. JKN
b. Jamkesda
IV RUJUKAN
A. Kunjungan Baru
a. JKN
b. Jamkesda
B. Kunjungan Lama
a. JKN
b. Jamkesda
12.
13.
14.
15.

Cat
:
**
Jenis
Diagn
osa
sama
deng
an
yang
ada
pada
dafta
r
Diagn
osa
LB1
(Poli
Umu
m),
namu
n
yang
dikiri
m ke
Kab/K
ota
adala
h 15
Patro
n
Peny
akit
Terbe
sar di
Rawa
t Inap
Mengetahui
Kasubag Pelaporan
PORA WOLOJITA TENDA WIWIPEMO Total
P L P L P L P L
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
45 59 113 306 88 316 50 66 104 129 32 111 62 149 288 626
9 13 15 58 19 66 5 16 8 41 18 17 38 124
36 46 98 248 69 250 45 50 96 88 32 93 62 132 250 502

9 13 15 58 19 66 5 16 8 41 - 18 - 17 - -

2 1 1 1
2 1 2 2 1 2 3 3
1 1 2 2 1 3 2 2 1
1 1 2 1 3 3 2 1 2
2 2 1 4 3 11 1 2 1
1 1 2 14 2 24 2 11 2 2
2 3 3 19 4 13 1 2 6 2 2
1 2 2 8 1 8 3 1 9 1 1
1 1 1 2 2 3 3 2 10 3 2
1 2 3 2 1 3 2 1 3 1 2

9 13 15 58 19 66 5 16 8 41 - 18 - 17 - -
9 13 13 54 16 62 4 16 7 41 18 17
2 4 3 4 1 1

- -

- -

33 32 56 221 68 247 19 59 30 162 - 65 - 60 139 462


9 13 15 58 19 66 5 16 8 41 18 17 38 124
9 15 58 19 66 5 16 8 41 18 17 38 124
- -
- -
- -
- -
- -
9 13 15 58 19 66 5 16 8 41 18 17 38 124
6 6 11 47 11 49 4 11 6 39 11 9 25 90
- -
- -

9 13 15 58 19 66 5 16 8 41 - 18 - 17 38 124
9 13 15 58 19 66 5 16 8 41 18 17 38 124
- -
- -
- - - - - - - - - - - - - - - -
- -
- -
- -
9 13 15 58 19 66 5 16 8 41 - 18 - 17 38 124
6 22 7 20 6 22
- -
- -
9 13 9 36 12 46 2 10 6 32 18 27 96
3 6 2 9 17 5 6

Pora Wolojita Tenda Wiwipemo TOTAL


P L P L P L P L
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
- - - - - - - - - - - - - - - 120
- -
9 13 16 4 7 -
-
120
13 54 62 16 41 18 17 120
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
- -
- -
Total Total Luar Wilayah
P L P L P L P
(Baru+ (Baru+L L+P (Baru+ (Baru+L L+P
Baru Lama Baru Lama Baru Lama
Lama) ama) Lama) ama)
383 753 914 1136 2050 0 0 0 0 0 0 0
51 158 162 209 371 - - -
332 595 752 927 1,679 - - -

- - - - - - - - - - - -

- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -

- - - - - - - - - - - -
- - -
- - -

- - - - -

- - - - - - - -

185 578 601 763 1,364 - - - - - - -


51 158 162 209 371 - - -
51 145 162 196 358 - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
51 158 162 209 371 - - -
32 117 115 149 264 - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -

51 158 162 209 371 - - - - - - -


51 158 162 209 371 - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
51 158 162 209 371 - - - - - - -
7 20 28 27 55 - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
37 112 123 149 272 - - -
7 26 11 33 44 - - -

TOTAL TOTAL
P L P
(Baru+ (Baru+L L+P
Baru Lama
Lama) ama)
45 154 120 165 285
45 - - 45 45
45 - - 45 45
- - - - -
- 154 -
- 154 120 120 240
- - - - -
- - - - - Yang melapor
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
- - - - -
LAPORAN BULANAN
REKAPITULASI POLI UMUM DI PUSKESMAS DAN JEJARINGNYA
KABUPATEN ENDE BULAN JANUARI TAHUN 2017

No Elemen Data NUAMULU NGGELA PORA


L P L P L
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
I Total Kunjungan Poli Umum : 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Bulan ini
2 Kumulatif s.d. Bulan lalu

II Kelompok Umur Pengunjung Poli - - - - - - - - - -


Umum :
1 0-7 hari
2 8-28 hari
3 29 - < 1 tahun
4 1 – < 5 tahun
5 5 – 9 tahun
6 10 – 14 tahun
7 15 – 19 tahun
8 20 – 44 tahun
9 45 – 54 tahun
10 55 – 59 tahun
11 60 – 69 tahun
12 > 70 tahun

III Kategori Penduduk : - - - - - - - - - -


1 Keluarga miskin
2 Bukan keluarga miskin

IV Diagnosa Penyakit sesuai kode


ICD 10 :
Dilaporkan melalui lamp.ICD10
sesuai kasus yg ada saja

V Jenis Pelayanan : - - - - - - - - - -
1 Konsultasi
2 Obat
3 Laboratorium
4 Rontgen
5 Tindak medis
6 Promkes
7 Preventif
8 Konseling
9 Pengukuran Tekanan darah
10 Pemeriksaan Obesitas
11 Lainnya

VI Asal Pasien : - - - - - - - - - -
1 Datang sendiri
2 Rujukan
3 Kiriman kader
VII Rujukan : - - - - - - - - - -
1 Puskesmas
2 Rumah sakit
3 Faskes lainnya
VIII Pemberi Layanan : - - - - - - - - - -
1 Dokter
2 Nakes lain
3 Perawat Gigi
4 Perawat
5 Bidan

Catatan :
1. Tambahan Elemen data ini adalah hasil masukan dari Kab/Kota saat dilakukan Bimtek SIKDA bulan April s/d Mei 2014
2. Tambahan elemen data dimasukkan dalam lembaran tambahan agar tidak merubah file aslinya, sehingga saat entri d
3. Jika ada elemen yang ingin ditambahkan, harap ditambahkan pada lembaran tambahan ini, agar tidak mengganggu fil
4. Untuk semua kelompok umur
pembagiannya mengalami
perubahan karena menyesuaikan
dari Kementerian Kesehatan

Cat : ** Jenis Diagnosa sama dengan yang ada pada daftar Diagnosa LB1 (Poli Umum), namun yang dikirim ke Kab/Kota dan P
Kolom jumlah Puskesmas bisa ditambahkan atau dikurangi sesuai kondisi di Kab.

Mengetahui

LAPORAN BULANAN
NYAKIT TERBANYAK RAWAT JALAN DI PUSKESMAS
………………BULAN..................…TAHUN.................

No Nama Penyakit

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.

Cat
:
**
Jenis
Diagn
osa
sama
deng
an
yang
ada
pada
dafta
r
Diagn
osa
LB1
(Poli
Umu
m),
namu
n
yang
dikiri
m ke
Kab/K
ota
adala
h 15
Patro
n
Peny
akit
Terbe
sar di
Rawa
t Inap
Mengetahui
Kasubag Pelaporan
PORA WOLOJITA TENDA WIWIPEMO Total
P L P L P L P L
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
- -
- -
#REF! #REF!
- - - - - - - - - - - - - - - -

- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- - - - - - - - - - - - - - - -
- -
- -
#REF! #REF!
- -

- -

- - - - - - - - - - - - - - - -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -

- - - - - - - - - - - - - - - -
- -
- -
- -
- - - - - - - - - - - - - - - -
- -
- -
- -
- - - - - - - - - - - - - - - -
- -
- -
- -
- -
- -

A bulan April s/d Mei 2014


linya, sehingga saat entri data (copy paste) tidak sulit
, agar tidak mengganggu file aslinya.

g dikirim ke Kab/Kota dan Provinsi adalah 15 Patron Penyakit Terbesar di yang ada di Poli Umum
Total Total Luar Wilayah
P L P L P L P
(Baru+ (Baru+L L+P (Baru+ (Baru+L L+P
Baru Lama Baru Lama Baru Lama
Lama) ama) Lama) ama)
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
- - - - - - - -
- - - - - - - -

- - - - - - - - - - - -

- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - -
- - - - - - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
#REF! #REF!
- - - - -

- - - - - - - -

- - - - - - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -

- - - - - - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -

Yang melapor
LAPORAN BULANAN
REKAPITULASI POLI UMUM DI PUSKESMAS DAN JEJARINGNYA
KABUPATEN ENDE BULAN JANUARI TAHUN 2017

No Elemen Data NUAMULU NGGELA PORA


L P L P L
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
I Total Kunjungan Poli Umum : 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 Bulan ini
2 Kumulatif s.d. Bulan lalu

II Kelompok Umur Pengunjung Poli - - - - - - - - - -


Umum :
1 0-7 hari
2 8-28 hari
3 29 - < 1 tahun
4 1 – < 5 tahun
5 5 – 9 tahun
6 10 – 14 tahun
7 15 – 19 tahun
8 20 – 44 tahun
9 45 – 54 tahun
10 55 – 59 tahun
11 60 – 69 tahun
12 > 70 tahun

III Kategori Penduduk : - - - - - - - - - -


1 Keluarga miskin
2 Bukan keluarga miskin

IV Diagnosa Penyakit sesuai kode


ICD 10 :
Dilaporkan melalui lamp.ICD10
sesuai kasus yg ada saja

V Jenis Pelayanan : - - - - - - - - - -
1 Konsultasi
2 Obat
3 Laboratorium
4 Rontgen
5 Tindak medis
6 Promkes
7 Preventif
8 Konseling
9 Pengukuran Tekanan darah
10 Pemeriksaan Obesitas
11 Lainnya

VI Asal Pasien : - - - - - - - - - -
1 Datang sendiri
2 Rujukan
3 Kiriman kader
VII Rujukan : - - - - - - - - - -
1 Puskesmas
2 Rumah sakit
3 Faskes lainnya
VIII Pemberi Layanan : - - - - - - - - - -
1 Dokter
2 Nakes lain
3 Perawat Gigi
4 Perawat
5 Bidan

Catatan :
1. Tambahan Elemen data ini adalah hasil masukan dari Kab/Kota saat dilakukan Bimtek SIKDA bulan April s/d Mei 2014
2. Tambahan elemen data dimasukkan dalam lembaran tambahan agar tidak merubah file aslinya, sehingga saat entri d
3. Jika ada elemen yang ingin ditambahkan, harap ditambahkan pada lembaran tambahan ini, agar tidak mengganggu fil
4. Untuk semua kelompok umur
pembagiannya mengalami
perubahan karena menyesuaikan
dari Kementerian Kesehatan

Cat : ** Jenis Diagnosa sama dengan yang ada pada daftar Diagnosa LB1 (Poli Umum), namun yang dikirim ke Kab/Kota dan P
Kolom jumlah Puskesmas bisa ditambahkan atau dikurangi sesuai kondisi di Kab.

Mengetahui

LAPORAN BULANAN
NYAKIT TERBANYAK RAWAT JALAN DI PUSKESMAS
………………BULAN..................…TAHUN.................

No Nama Penyakit

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.

Cat
:
**
Jenis
Diagn
osa
sama
deng
an
yang
ada
pada
dafta
r
Diagn
osa
LB1
(Poli
Umu
m),
namu
n
yang
dikiri
m ke
Kab/K
ota
adala
h 15
Patro
n
Peny
akit
Terbe
sar di
Rawa
t Inap
Mengetahui
Kasubag Pelaporan
PORA WOLOJITA TENDA WIWIPEMO Total
P L P L P L P L
Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama Baru Lama
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
- -
- -
#REF! #REF!
- - - - - - - - - - - - - - - -

- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- - - - - - - - - - - - - - - -
- -
- -
#REF! #REF!
- -

- -

- - - - - - - - - - - - - - - -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -

- - - - - - - - - - - - - - - -
- -
- -
- -
- - - - - - - - - - - - - - - -
- -
- -
- -
- - - - - - - - - - - - - - - -
- -
- -
- -
- -
- -

A bulan April s/d Mei 2014


linya, sehingga saat entri data (copy paste) tidak sulit
, agar tidak mengganggu file aslinya.

g dikirim ke Kab/Kota dan Provinsi adalah 15 Patron Penyakit Terbesar di yang ada di Poli Umum
Total Total Luar Wilayah
P L P L P L P
(Baru+ (Baru+L L+P (Baru+ (Baru+L L+P
Baru Lama Baru Lama Baru Lama
Lama) ama) Lama) ama)
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
- - - - - - - -
- - - - - - - -

- - - - - - - - - - - -

- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - -
- - - - - - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
#REF! #REF!
- - - - -

- - - - - - - -

- - - - - - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -

- - - - - - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -
- - - - - - - -

Yang melapor

Anda mungkin juga menyukai