P E M E R I N TA H K A B U PA T E N S U K A B U M I

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS GEGERBITUNG
Jalan Pramuka RT. 04/01 Desa Gegerbitung – Kec. Gegerbitung
Telp (0266) 241576, @mail ; pkm_gegerbitung@yahoo.com Kode Pos 43197

DATA MONITORING STATUS FISIOLOGI PASIEN SELAMA

PEMBERIAN ANASTESI LOKAL DAN SEDASI

HASIL OBSERVASI
JAM/
NO NAMA PASIEN K/U TD NADI RESPIRASI KET
TANGGAL
(mmHg) (x/mnt) (x/mnt)