PEMERINTAH KABUPATEN SINTANG

DINAS KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT KEMANGAI
KECAMATAN AMBALAU KODE POS 78684

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 094 / 768 / SPT / 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Puskesmas Kemangai dengan ini menugaskan kepada
saudara :
1. N a m a : Charles Umbu Ngguli, A.Md. Kesling
NIP/NRPTT :
Jabatan : Staf Puskesmas
Alamat : Nanga Kemangai, Kecamatan Ambalau.

2. Maksud Perjalanan Dinas : Pendataan Jamban Sehat dan pembuatan Peta Sosial

3. Tempat berangkat : Nanga Kemangai

4. Tempat Tujuan : Desa Kesange
5. Tanggal berangkat : Agustus 2016
6. Tanggal harus kembali : Agustus 2016

Demikian Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dilaksanakan sebagaimana mestinya dengan
penuh rasa tanggung jawab.

DIKELUARKAN DI : NANGA KEMANGAI

PADA TANGGAL : 26 Agustus 2016
A.n Kepala Puskesmas Kemangai
Kasubag. Tata Usaha

(BAMBANG)
PENATA
NIP.19660306 198803 1 017

Catatan Pejabat yang dikunjungi

( )
 PEMERINTAH KABUPATEN SINTANG
DINAS KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT KEMANGAI
KECAMATAN AMBALAU KODE POS 78684

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 094 / 769 / SPT / 2016

Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Puskesmas Kemangai dengan ini menugaskan kepada
saudara :
Nama : Widiatmo Tri Wibowo, A.Md.Gizi
NIP/NRPTT : 19911116 201501 1 001
Jabatan : Staf Puskesmas kEMANGAI
Alamat : Nanga Kemangai, Kecamatan Ambalau.

1. Maksud Perjalanan Dinas : Sweeping Garam beryodium

2. Tempat berangkat : Nanga Kemangai

3. Tempat Tujuan : Desa Kesange
4. Tanggal berangkat : Agustus 2016
5. Tanggal harus kembali : Agustus 2016

Demikian Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dilaksanakan sebagaimana mestinya dengan
penuh rasa tanggung jawab.

DIKELUARKAN DI : NANGA KEMANGAI

PADA TANGGAL : 26 Agustus 2016
A.n Kepala Puskesmas Kemangai
Kasubag. Tata Usaha

(BAMBANG)
PENATA
NIP.19660306 198803 1 017

Catatan Pejabat yang dikunjungi

( )
 PEMERINTAH KABUPATEN SINTANG
DINAS KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT KEMANGAI
KECAMATAN AMBALAU KODE POS 78684

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 094 / 770 / SPT / 2016

Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Puskesmas Kemangai dengan ini menugaskan kepada
saudara :
Nama : A.A.N Jaka Kembara. P, A.Md Kep
NIP/NRPTT :
Jabatan : Staf Puskesmas Kemangai
Alamat : Nanga Kemangai, Kecamatan Ambalau.

1. Maksud Perjalanan Dinas : Penyuluhan Tubercolusis

2. Tempat berangkat : Nanga Kemangai

3. Tempat Tujuan : Desa Kesange
4. Tanggal berangkat : Agustus 2016
5. Tanggal harus kembali : Agustus 2016

Demikian Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dilaksanakan sebagaimana mestinya dengan
penuh rasa tanggung jawab.

DIKELUARKAN DI : NANGA KEMANGAI

PADA TANGGAL : 26 Agustus 2016
A.n Kepala Puskesmas Kemangai
KASUBAG. Tata Usaha

( B A M B A N G)
PENATA
NIP.19660306 198803 1 017

Catatan Pejabat yang dikunjungi

( )
 DAFTAR HADIR PENYULUHAN

NO NAMA ALAMAT TTD