Fish psychopathology

Gangguan pikiran dibagi menjadi gangguan aliran pemikiran, gangguan

kepemilikan pikiran, gangguan isi pikiran dan gangguan bentuk pemikiran.

a. Gangguan aliran pemikiran

Gnagguan aliran pemikiran dibagi lebih lanjut menjadi gangguan tempo dan
gangguan kontinuitas.
1. Gangguan tempo pemikiran
1.1.Flight of ideas
Dalam flight of ideas, ide-ide mengikuti satu sama lain dengan cepat;
tidak ada arah umum dalam pemikiran; dan hubungan antara pikiran
yang berurutan nampaknya karena faktor kebetulan, yang
bagaimanapun biasanya dapat dipahami. Pembicaraan pasien mudah
dialihkan ke rangsangan eksternal dan asosiasi internalnya dangkal.
Kesempatan keterkaitan pemikiran dalam flight of ideas ditunjukkan
oleh fakta bahwa seseorang dapat membalik urutan rekaman suatu
flight of ideas, dan perkembangan pemikiran akan dipahami sama
baiknya.
Flight of ideas tipikal pada mania. Pada hipomania diseabut ordered
flight of ideas, dimana meskipun terdapat banyak irelevansi, pasien
mampu untuk kembali pada jalurnya. Meskipun pasien-pasien ini tidak
dapat mengalihkan pikiran aksesori dari aliran utama, mereka hanya
kehilangan pokok untuk beberapa saat dan akhirnya mencapai tujuan
mereka.Dalam mania akut,
Flight of ideas bisa menjadi begitu parah sehingga inkoheren terjadi,
karena sebelum satu pikiran dirumuskan ke dalam kata-kata, tekanan
lain memaksa jalannya ke depan.
1.2.Inhibsi atau perlambatan pemikiran
Dengan inhibisi atau perlambatan pemikiran, kereta pemikiran
diperlambat
dan jumlah ide dan gambaran mental yang menampilkan diri sendiri
menurun. Hal ini dialami oleh pasien sebagai kesulitan dalam membuat
keputusan, kurangnya konsentrasi dan hilangnya kejernihan berpikir.
Ada
juga pengurangan dalam perhatian aktif, sehingga kejadian tersebut
tidak teregistrasi dengan baik. Ini menyebabkan pasien mengeluh
kehilangan memori dan mengembangkan overvalued idea atau delusi
bahwa mereka akan keluar dari pikirannya. Defisit kognitif yang
tampak pada individu dengan keterlambatan berpikir dalam depresi
dapat menyebabkan kesalahan diagnosis sebagai demensia.
Perlambatan pemikiran terlihat pada depresi dan kondisi langka seperti
manic stupor.
1.3.Circumtansial
Circumtansial terjadi ketika pikiran berlangsung perlahan dengan
banyak
 rincian yang tidak perlu dan sepele, tetapi akhirnya intinya tercapai.
Tujuan dari berpikir tidak pernah benar-benar hilang dan berpikir maju
ke arah itu dengan jalur rumit dan berbelit-belit. Terdapat pada pasien
dengan gangguan kepribadian yang berkaitan dengan epilepsi. Juga
pada individu dengan gangguan kepribadi obsesi.
2. Gangguan pada kontinuitas pemikiran
2.1.Perseverasi
Perseverasi terjadi ketika operasi mental bertahan diatas titik
yang relevan dan dengan demikian mencegah progresi pemikiran.
Perseverasi terutama verbal atau ideasional. Perseverasi merupakan hal
yang umum pada gangguan organik otak umum dan fokal, dan saat
gejala ada memberikan dukungan kuat untuk diagnosis semacam itu.
Hal ini berbeda dengan stereotip verbal, dimana kata atau frasa yang
sama digunakan terlepas dari situasinya, sedangkan dalam perseverasi
sebuah kata, frasa, atau ide tetap berada pada titik yang relevan.
2.2.Thought blocking
Thought blocking terjadi ketika ada penghentian pikiran tiba-tiba,
menjadi 'kosong'. Pikiran yang sama sekali baru dapat terjadi
kemudian. Ketika thought of blocking terjadi, hal itu sangat
mengindikasi skizofrenia. Namun, pasien yang kelelahan dan cemas
mungkin juga kehilangan alur pembicaraan dan mungkin muncul
thought blocking.
3. Obsesi, kompulsi dan gangguan kepemilikan pikiran
3.1.Obsesi dan Kompulsi
Obsesi (ruminasi) adalah pikiran yang menetap dan mendominasi
pikiran seseorang meskipun kesadarannnya mengatakan bahwa pikiran
tersebut semuanya bukan karena kehendak atau mendominasi pikiran
mereka diatas poin relevansi atau kegunaannnya. Gejala obsesi paling
penting adalah isi pikiran dapat menyebabkan pasien mengalami
kecemasan hebat bahkan rasa bersalah.
Kompulsi, pada kenyataannya, hanyalah tindakan motorik
obsessional. Mereka mungkin berasal dari dorongan obsesif yang
mengarah langsung ke tindakan, atau mereka mungkin dimediasi oleh
gambaran mental obsesif atau pemikiran, seperti, misalnya, ketika
ketakutan yang obsesif terhadap kontaminasi menyebabkan pencucian
tangan kompulsif. obsesi terjadi penyakit obsesif, depresi, skizofrenia,
dan kadang-kadang pada gangguan mental organik; fitur kompulsif
tampak sangat umum pada parkinsonisme pasca-ensefalitis (Lishman,
1998).
3.2.Thought alienation
Dalam thought alienation, pasien memiliki pengalaman bahwa pikiran
mereka berada di bawah kendali dari agensi luar atau yang lain
berpartisipasi dalam pemikiran mereka. Dalam thought insertion murni
pasien tahu bahwa suatu pikiran sedang disisipkan dalam pikiran
mereka dan mereka mengenali pikiran tersebut asing dan tanpa asal;
gejala ini, umumnya terkait dengan skizofrenia.
 Dalam thought deprivation, pasien menemukan bahwa ketika mereka
berpikir, pikiran mereka tiba-tiba menghilang dan ditarik dari pikiran
mereka oleh pengaruh orang asing.
Dalam thought broadcasting, pasien mengetahui bahwa saat mereka
berpikir, orang lain mengetahui pikiran mereka.
4. Gangguan isi pikiran
Delusi adalah keyakinan salah yang kuat dan menetap yang bukan
merupakan latar belakang sosial dan budaya pasien. Ada perbedaan
antara true delusion dan delusion-like ideas. Primary delusion adalah
hasil dari pengalaman delusi utama yang bukan berasal dari fenomena
morbid lainnya, sedangkan delusion like ideas adalah sekunder dan
bisa dimengerti berasal dari beberapa morbid lainnya. Fenomena
psikologis ini juga digambarkan sebagai delusi sekunder (Sims, 1995).
4.1. Primary delusion
Schneider (1959) mengemukakan bahwa pengalaman ini dapat
direduksi menjadi tiga bentuk pengalaman delusional utama: mood
delusi, persepsi delusi dan ide delusi yang tiba-tiba.
Dalam mood delusi, pasien memiliki pengetahuan bahwa ada sesuatu
yang terjadi di sekitarnya yang mengkhawatirkan dirinya, tetapi dia
tidak tahu apa itu. Biasanya arti mood delusi menjadi jelas ketika ide
delusi tiba-tiba atau persepsi delusi terjadi.
Delusi persepsi menurut Schneider menekankan pentingnya dua gejala,
karena ada tautan dari objek yang dirasakan ke persepsi subjek
terhadap objek ini, dan tautan kedua ialah signifikansi baru dari
persepsi ini. Dengan menggunakan kriteria ini,
Schneider (1959) membagi ingatan delusi ke dalam delusi persepsi
dan ide delusi tiba-tiba. Misalnya, jika pasien mengatakan itu
keturunan kerajaan karena mereka ingat bahwa sendok yang mereka
gunakan sebagai seorang anak memiliki mahkota di atasnya, ini benar-
benar delusi persepsi karena ada memori dan juga makna delusi. Di sisi
lain, jika pasien mengatakan bahwa mereka keturunan kerajaan karena
ketika mereka dibawa ke parade militer sebagai anak kecil, raja
memberi hormat mereka, maka ini adalah ide delusi yang tiba-tiba
karena delusi terkandung dalam memori.
???
4.2. Secondary delusion dan sistematisasi
Delusi sekunder dapat dipahami timbul dari beberapa pengalaman
tidak wajar lainnya. Beberapa penulis telah mencoba menjelaskan
semua delusi sebagai akibat dari beberapa fenomena morbid lainnya
???
4.3. Isi dari delusi
4.3.1. Delusi persekusi
Delusi persekusi dapat terjadi dalam konteks pengalamn delusi
primer, halusinasi pendengaran, halusinasi tubuh atau
pengalaman kepasifan. Delusi persekusi dapat terjadi dalam
berbagai bentuk.
???
Dalam delusi referensi, pasien tahu bahwa orang-orang
membicarakannya, memfitnahnya atau memata-matai dirinya.
 Mungkin sulit untuk memastikan jika pasien memiliki delusi
referensi diri atau jika dia memiliki halusinasi referensi diri. Ide
dan delusi referensi tidak terbatas pada skizofrenia dan dapat
terjadi dalam penyakit depresi dan penyakit psikotik lainnya.
4.3.2. Delusi infedility
4.3.3. Delusi cinta
4.3.4. Delusi kebesaran
4.3.5. Delusi penyakit
4.3.6. Delusi bersalah
4.3.7. Delusi nihilistic
4.3.8. Delusi kemiskinan
4.4. Delusi realitas
4.5. Patologi dari delusi
????
5. Gangguan bentuk pikiran
istilah 'gangguan pikiran formal' adalah sinonim untuk gangguan
konseptual atau pemikiran abstrak yang paling sering terlihat pada
skizofrenia dan gangguan otak organik. Penggunaan yang salah dari
simbol melibatkan penggunaan aspek konkret dari simbol, bukan
makna simbolis (‘pemikiran konkrit’).
5.1. Transitory thinking
5.2. Drivelling thinking
5.3. Desultory thinking
???