INTRUMENT MONITORING PENYULUHAN KESEHATAN GIGI

(Sesuai dengan prosedur)

Nama Kegiatan : Penyuluhan Kesehatan Gigi

Program : Kesehatan Gigi
Tgl pelaksanaan :
Nama yang dimonitor : Murni Savitri
NO KEGIATAN DILAKUKAN TIDAK DILAKUKAN
1 V
2 V
3 V
4 V
5 V
6 V
7 V
8 V
9 V
10 V

Hasilnya :
Kepatuhan terhadap prosedur : 6/10 x 100 % = 60 %
Evaluasi :
1. Amati juga proses kegiatan, catat kebaikan dan kekurangannya
2. Tanyakan penyebabnya mengapa tidak dikerjakan ? mungkin penyebabnya ada beberapa
karena yang tidak dikerjakan lebih dari 1 sehingga perlu ditanya

RTL :
1. Diusulkan untuk mengikuti ...... (tergantung penyebabnya) bisa seminar, workshop, pelatihan
pada th 2018
2. M...........

Tindak Lanjut :
Diisi jika sudah dilakukan

Pemonitor

(Sonny Anggara)
 MONITORING PENYULUHAN KESEHATAN GIGI
(Sesuai dengan perencanaan )

Nama Kegiatan :
Program :
Tgl pelaksanaan :
Nama yang dimonitor :
NO KEGIATAN SESUAI TIDAK SESUAI
1 Tujuan Khusus 1 V
2 ,, 2 V
3 ,, 3 V
4 Metode V
5 Sasaran V
6 Jadwal V
7 Tempat Kegiatan V
8 Peran Lintas Program V
9 Peran Lintas Sektoral V

Hasilnya :
Kepatuhan terhadap perencanaan : 5/9 x 100 % = 55,6 %
Evaluasi :
1. Amati juga proses legiatan, catat kebaikan dan kekurangannya
2. Tanyakan penyebabnya mengapa tidak dikerjakan ? ,umgkin penyebabnya ada beberapa
karena yang tidak dikerjakan lebih dari 1 sehingga perlu ditanya

RTL :
1. Diusulkan untuk mengikuti ...... (tergantung penyebabnya) bisa seminar, workshop, pelatihan th
2018
2. M...........

Tindak Lanjut :
Diisi jika sudah dilakukan

Pemonitor

(................)
MOHON PERHATIAN

1. Monitoring harus dilakukan sejujurnya ....jika belum dilakukan, tidak jadi masalah. Hasilmya
diserahkam kepada PJ UKM untuk dilakukan PEMBINAAN.

2. PJ UKM akan melakukan pembinaan setiap bulan. Salah satu bahan adalah hasil dari
monitoring ini. Justru kalau semua hasil monitoring 100 % akan menjadi pertanyaan, karena
ini baru pertama dilakukan. Pada umumnya, PL masih banyak yang lupa ..... jangan kuatir.

3. Akan lebih bagus jika tidak 100%, akan ada RTL dan TL

4. Mohon ini dilakukan segera. Awal bulan akan menjadi bahan bagi PJ untuk pembinaan .

5. Kemudian segera ditindak lanjut dengan kegiatan (sesuai hasil pertemuan pada saat
pembinaan)
 MONITORING URAIAN TUGAS (5.3.2)

Nama :
Pelaksana UKM : KIA
Tgl pelaksanaan :
Nama pemonitor :
NO URAIAN TUGAS DILAKSANAKAN TIDAK DILAKSANAKAN
1 V
2 V
3 V
4 V
5 V
6 V
7 V
8 V
9 V
10 V

Hasilnya :
Kepatuhan terhadap tugas : 6/10 x 100 % = 60 %
Evaluasi :
1. Tanyakan penyebabnya mengapa tidak dikerjakan ? mungkin penyebabnya ada beberapa
karena yang tidak dikerjakan lebih dari 1 sehingga perlu ditanya

RTL :
1. Sesuai penyebab ..........
2. Jika memang tidak dikerjakan karena terlalu banyak uraian tugas, mengusulkan ke Ka
Puskesmas, apakah perlu dikurangi tugasnya sehingga ada SK penetapan Uraian Tugas baru

Tindak Lanjut :
Diisi jika sudah dilakukan

Pemonitor

(................)
 KAJIAN URAIAN TUGAS (5.3.3)
(dilakukan sesuai SK Kajian Uraian Tugas, sebaiknya dilakukan setiap 6 bulan sejak SK diterbitkan)

Melakukan kajian uraian tugas yaitu melakukan analisis uraian tugas tsb di atas, dibuat uraian / dijelaskan
, kemudian buat laporan kajian .