BUKU KODE DATABASE BEDAH DEWASA

NAMA
NO VARIABEL LABEL KETERANGAN
VARIABEL
A. ADMINISTRASI DATABASE

V0 NOMOR FILE
V0A PENGISI
V0B PENGENTRY
V0C VALIDATOR

B. IDENTITAS DIRI PASIEN

Tahun pasien mendaftar pertama kali

V1 Nomor Tahun Medical Record
RSJPDHK
SERI Nomor Serial Medical Record
V2 Nama Pasien
V3 Tanggal Lahir (dd/mm/yyyy)
V4 Usia (berdasarkan ulang tahun terakhir)
1=Laki-laki,
V5 Jenis Kelamin
2=Perempuan
V6 Alamat
V7 Kota
V8 Kode Pos
V9 Suku
V10 Telepon 1
V11 Telepon 2
V12 Diagnosis
V13 Dokter Kardiolog Perujuk
V14 Dokter (Umum/Lain Perujuk)
1=Pribadi
2=JKN
V15 Jaminan 3=Perusahaan
4=Surat Keterangan Tidak Mampu
5=Lainnya
V15A Jika 5, sebutkan jaminan lain
1=Kelas I
2=Kelas II
V15B Kelas Rawat
3=Kelas III
4=Kelas VIP, VVIP

C. HOSPITALISASI

V16 Tanggal Masuk RS (dd/mm/yyyy)

V17 Tanggal Operasi (dd/mm/yyyy)
V18 Tanggal Pulang (dd/mm/yyyy)
 1=Ya
V19 Rawat ICU
0=Tidak
V20 ICU jumlah jam (dalam JAM)
1=Ya
V21 Rawat ulang ICU
0=Tidak
V22 Tambahan jam di ICU (dalam JAM)
V23 Total jam rawat di ICU (dalam JAM)
D. FAKTOR RISIKO
V24 BB (dalam Kg)
V25 TB (dala cm)
1=Ya
V27 Perokok
0=Tidak
1=Ya
V27A Jika Ya, Masih aktif
0=Tidak
1=Ya
V28 Riwayat CAD di keluarga
0=Tidak
1=Ya
V29 Diabetes
0=Tidak
0=Tidak ada
1=Diet
V29A Jika Ya, Dikontrol dengan
2=Oral
3=Insulin(injeksi)
1=Ya
V30 Dislipidemia
0=Tidak
V31 Kadar Kreatinin terakhir pre op
1=Ya
V32 Gagal Ginjal
0=Tidak
1=Ya
V32A Jika Ya, Dialisis
0=Tidak
1=Ya
V33 Hipertensi
0=Tidak
1=Ya
V34 Stroke
0=Tidak
1= ≤ 2 minggu
V34A Jika Ya, Kapan
2 = > 2 minggu
1=Ya
V35 Endocarditis
0=Tidak
1=Sudah diobati
V35A Tipe Endocarditis
2=Status Aktif
0=Tidak
1=Mild
V36 PPOK
2=Moderate
3=Severe
1=Ya
V37 Terapi Immunosupresi
0=Tidak
1=Ya
V38 Kelainan Vaskuler
0=Tidak
 1=Ya
V39 Cerebrovascular Disease(CVD)
0=Tidak
1=Coma
2=CVA
3=RIND
V39A Jika Ya, tipe CVD
4=TIA
5=Non Invasive >75%
6=Riw.Operasi Karotis

E. RIWAYAT TINDAKAN/INTERVENSI KARDIOVASKULER

1=Operasi KV pertama
2=Re-operasi KV pertama
V40 Insidens saat ini 3=Re-operasi KV kedua
4=Re-operasi KV ketiga
5=Re-operasi keempat/lebih
1=Ya
V41 Riwayat Tindakan/Intervensi KV
0=Tidak
1=Ya
V41A Riwayat Tindakan 1. CABG
0=Tidak
Riwayat Tindakan 2. Operasi/Intervensi 1=Ya
V41B
Katup 0=Tidak
Riwayat Tindakan 3. Operasi Pembuluh 1=Ya
V41C
Besar 0=Tidak
Riwayat Tindakan 4. Auto Implantable 1=Ya
V41D
Cardioverter De 0=Tidak
1=Ya
V41E Riwayat Tindakan 5. Pacemaker - Cardiac
0=Tidak
1=Biventricular
V41E1 Jika Ya, Tipe Pacemaker
2=Univentricular
Riwayat Tindakan 6. Percutaneus Cardiac 1=Ya
V41F
Intervention 0=Tidak
1= <=6 jam
V41F1 Jika Ya, Interval (PCI)
2= >6 jam
1=Ya
V41G Riwayat Tindakan 7. Terapi Trombolisis
0=Tidak
1= <=6 jam
V41G1 Jika Ya, Interval
2= >6 jam
F. STATUS JANTUNG PRE OPERATIF
1=Ya
V42 Infark Miokard (MCI)
0=Tidak
1= <=6 jam
2= >6 jam <24 jam
V42A Jika Ya, Kapan 3=1-7 hari
4=8-21 hari
5=>21 hari
1=Ya
V43 Gagal Jantung
0=Tidak
 1=Ya
V44 Angina Pectoris
0=Tidak
1=Stable
V44A Jika Ya, Tipe Angina
2=Unstable
1=Ya
V45 Syok Kardiogenik
0=Tidak
1=Refractory Shock
V45A Jika Ya, Tipe Syok Kardio
2=Instabilitas Hemodinamik
1=Ya
V46 Resusitasi
0=Tidak
1=Ya
V47 Aritmia
0=Tidak
1=Sust.VT/VF
2=Heart Block
V47A Jika Ya, Tipe Aritmia
3=Atrial Fibrilasi/Flutter
4=Lainnya
1=I
2=II
V48 Klasifikasi NYHA
3=III
4=IV
1=I
2=II
V49 Klasifikasi CCS
3=III
4=IV

G. OBAT-OBATAN PREOPERATIF

1=Ya
V50 Digitalis
0=Tidak
1=Ya
V51 Beta blocker
0=Tidak
1=Ya
V52 ACE Inhibitor
0=Tidak
1=Ya
V53 Nitrat IV
0=Tidak
1=Ya
V53A Jika Ya, Nitrat Oral
0=Tidak
1=Ya
V54 Diuretik
0=Tidak
1=Ya
V55 Antikoagulan
0=Tidak
1=Heparin(unfractionated)
V55A Jika Ya, Nama Antikoagulan 2=Heparin (Low molecular)
3=Thrombin Inhibitors
1=Ya
V56 Coumadin
0=Tidak
1=Ya
V57 Inotrop
0=Tidak
V58 Steroid 1=Ya
 0=Tidak
1=Ya
V59 Aspirin
0=Tidak
1=Ya
V60 Lipid lowering
0=Tidak
1=Statin
V60A Jika Ya, Nama LipidLowering
2=Non Statin
1=Ya
V61 ADP Inhibitor
0=Tidak
1=Ya
V62 Glycoprotein IIa-IIIb Inhibitor
0=Tidak
1=Abciximab (ReoPro)
V62A Jika Ya, Nama Glycoprotein 2=Eptifibatied (Integrilin)
3=Tirofiban (Aggrastat)
H. PEMERIKSAAN HEMODINAMIK (ECHOCARDIOGRAPHY) DAN KETETERISASI PRE-OPERATIF
0=Tidak ada
1=Satu
V63 Jumlah Kelainan Pembuluh Koroner
2=Dua
3=Tiga
1=Ya
V64 Left Main (LM) Disease >=50%
0=Tidak
1=Ya
V65 Pemeriksaan Ejection Fraction (EF)
0=Tidak
V65A Ejection Fraction (EF) (dalam Persen (%))
1=LV Gram
2=Redionucleotide (nuklir)
V66 Metode Pemeriksaan
3=ECHO
4=Estimasi (kira-kira)
1=Ya
V67 Pemeriksaan Pulmonary Artery (PA)
0=Tidak
V67A Jika Ya, PA Mean Pressure
1=Ya
V68 Aorta Stenosis
0=Tidak
V68A Jika Ya, Gradient (dalam angka)
1=Ya
V69 Mitral Stenosis
0=Tidak
1=Ya
V70 Trikuspid Stenosis
0=Tidak
1=Ya
V71 Pulmonal Stenosis
0=Tidak
0=Tidak ada
1=Trivial
V72 Aorta Insufiensi/Regurgitasi 2=Mild
3=Moderate
4=Severe
0=Tidak ada
V73 Mitral Insufiensi/Regurgitasi
1=Trivial
 2=Mild
3=Moderate
4=Severe
0=Tidak ada
1=Trivial
V74 Trikuspid Insufiensi/Regurgitasi 2=Mild
3=Moderate
4=Severe
0=Tidak ada
1=Trivial
V75 Pulmonal Insufiensi/Regurgitasi 2=Mild
3=Moderate
4=Severe
V76A a. Atrium Kiri
V76B b. Aorta
V76C c. Ventrikel Kiri EDD
V76D d. ESD
V76E e. EF (dalam persen (%))
V76F f. Ventrikel Kanan TAPSE
V76G g. Katup Ao
V76H h. Katup Mitral
V76I i. Katup Trikuspid
V76J j. E/A

I. OPERASI

V77 Nama Ahli Bedah

AT
SG
DH
V78 ID Ahli Bedah TW
BA
BN
DA
V79 Nama Asisten
1=Elektif
2=Urgent
V80 Status Prosedur
3=Emergency
4=Emergency Salvage
1=AMI
2=IABP
3=Chest Pain yang memburuk
4=CHF
V80A Jika 2(urgent), Alasan
5=Anatomi
6=Rest Angina
7=Disfungsi katup
8=Diseksi aorta
 9=Komplikasi angiografi/kateterisasi
1=Syok dengan Circ Support (IABP, dll)
2=Syok tanpa Circ Support
3=Edema Paru/Pulmonary Edema
4=AEMI
V80B Jika 3(emergency), Alasan
5=Ongoing Ischemia,
6=Disfungsi katup
7=Diseksi Aorta
8=Komplikasi Angiografi/kateterisasi
Prosedur Operasi: 1. Coronary Artery 1=Ya
V81A
Bypass(CABG/OPC 0=Tidak
1=Ya
V81B 2. Operasi Katup
0=Tidak
1=Ya
V81C 3. Ventricular Assist Device(LVAD,
0=Tidak
1=Ya
V81D 4. Prosedur Kardiak Lainnya
0=Tidak
1=Ya
V81E 5. Prosedur Non-Kardiak Lainnya
0=Tidak
V82 Waktu mulai insisi kulit (dalam format 24 jam)
V83 Waktu tutup insisi kulit (dalam format 24 jam)
0=Tidak
V84 Penggunaan PCB 1=Kombinasi
2=Full
1=Terencana
V84A Rencana kombinasi
2=Tidak Terencana
1=Exposure/visualization
2=Perdarahan
3=Inadequate size and/or diffuse disease
dr pemb.koroner distal
V84AA Alasan Tidak Terencana
4=Instab.Hemodinamik
5=Kualitas Konduit Buruk dan/atau
trauma
6=Lainnya
V84B Perfusion (CPB) Total Time (dalam MENIT)
1=Aorta&Atrium/V.Kava
2=Aorta&V.Fem/Jug
V84C Cara Kanulasi 3=Art.Fem&V.Fem/Jug
4=Art.Fem&Atrium/V.Kava
5=Lainnya
0=Tidak
1=Balloon Occlusion
V85 Oklusi Aorta
2=Partial Crossclamp
3=Aortic Crossclamp(AoX)
V85A Jika 4(AoX), Berapa lama (dalam MENIT)
1=Ya
V86 Kardioplegia
0=Tidak
 1=Ya
V87 IABP
0=Tidak
1=Pre-Operatif
V87A Jika Ya, Kapan 2=Intra-Operatif
3=Post-Operatif
1=Instab.Hemodinamik
2=PTCA Support
V87B Indikasi IABP 3=Unstable Angina
4=CPB Wean
5=Profilaksis
1=Ya
V88 Komponen Darah Intra-Operasi
0=Tidak
V88A Red Blood Cell (PRC) (dalam cc)
V88B Fresh Frozen Plasma (FFP) (dalam cc)
V88C Platelet (Trombosit) (dalam U)
V88D Cryoprecipitate (dalam U)

J. CORONARY BYPASS (CABG ATAU OPCAB)

V89 Jumlah Anastomosis Distal

V90 Jumlah Anastomosis Distal
0=Tidak
1=LIMA
V91 Penggunaan IMA
2=RIMA
3=BIMA
1=AVU
2=Thoracoscopy/VATS
V91A Teknik Pengambilan
3=Kombinasi
4=Robotic Assisted
V91B Jumlah Anastomosis Distal
V92 Penggunaan Arteri Radialis 0=Tidak, 1=LRA, 2=RRA, 3=Bi-RA
V92A Jumlah Anastomosis Distal
V93 Jumlah Anastomosis Distal dengan
V94 Jumlah Anastomosis Distal dengan
V95A Pembuluh Arteri yang Dianastomosiskan 1.
V95B Pembuluh Arteri yang Dianastomosiskan 2.
V95C Pembuluh Arteri yang Dianastomosiskan 3.
V95D Pembuluh Arteri yang Dianastomosiskan 4.

K. OPERASI KATUP

0=Tidak
1=Replacement
2=Repair/Reconstruction
V96 Aortic 3=Root Reconstruction w/ Valve Conduit
4=Replacement + Aortic Graft Conduit
5=Root Reconstruction w/ Valve Sparing
6=Resuspensi Katup Aorta dengan
 Replacement ascending Aorta
7=Resuspensi Katup Aorta tanpa
Replacemnet ascending Aorta
8=Reseksi Stenosis Sub-Aorta
0=Tidak
1=Annuloplasty
V97 Mitral 2=Replacement
3=Repair tanpa Annuloplasty
4=Repair dengan Annuloplasty
0=Tidak
1=Annuloplasty
2=Replacement
V98 Trikuspid
3=Repair tanpa Annuloplasty
4=Repair dengan Annuloplasty
5=Valvectomy
0=Tidak
V99 Pulmonal 1=Replacement
2=Repair
1=Ya
V100 Tindakan Dilatasi Anulus/
0=Tidak
0=Tidak
1=M/Mechanical
2=B/Bioprosthesis
V101 Tipe Implant Prostesis Aorta 3=H/Homograft
4=A/Autograft(Ross)
5=R/Ring/Annuloplasty
6=BA/Band/Annuloplasty
V101A Ukuran(Aorta)
0=Tidak
1=M/Mechanical
2=B/Bioprosthesis
V102 Tipe Implant Prostesis Mitral 3=H/Homograft
4=A/Autograft(Ross)
5=R/Ring/Annuloplasty
6=BA/Band/Annuloplasty
V102A Ukuran(Mitral)
0=Tidak
1=M/Mechanical
2=B/Bioprosthesis
V103 Tipe Implant Prostesis Trikuspid 3=H/Homograft
4=A/Autograft(Ross)
5=R/Ring/Annuloplasty
6=BA/Band/Annuloplasty
V103A Ukuran(Trikuspid)
0=Tidak
1=M/Mechanical
V104 Tipe Implant Prostesis Pulmonal 2=B/Bioprosthesis
3=H/Homograft
4=A/Autograft(Ross)
 5=R/Ring/Annuloplasty
6=BA/Band/Annuloplasty
V104A Ukuran(Pulmonal)

M. PROSEDUR KARDIAK LAINNYA

1=Ya
V105 Repair Aneurisma Ventrikel Kiri
0=Tidak
1=Ya
V106 Prosedur Batista
0=Tidak
1=Ya
V107 Transmyocard Laser Pulmonal
0=Tidak
1=Ya
V108 VSD Repair/Clossure
0=Tidak
1=Ya
V109 Surgical Ventricular Restoration
0=Tidak
1=Ya
V110 Trauma Jantung
0=Tidak
1=Ya
V111 ASD Repair/Clossure
0=Tidak
1=Ya
V112 Repair Defek Kongenital Lainnya
0=Tidak
1=Ya
V113 Cardiac Transplant
0=Tidak
1=Ya
V114 Operasi Koreksi Aritmia
0=Tidak
1=Epicardial
V114A Jika 2/3, Tempat lead
2=Endocardial
0=Tidak
1=Standard Surgical Maze Procedure
V115 Operasi Koreksi Atrial Fibrilasi
2=Prosedur ablasi Lainnya
3=Kombinasi standard dengan Lainnya
1=Unipolar Radiofrequency
2=Bipolar Radiofrequency
3=Microwave
V115A Kombinasi, Energi Source
4=Cryothermi
5=Lainnya
6=Kombinasi dari yang lain
1=Ya
V116 Aneurisma Aorta
0=Tidak
1=Ya
V116A Jika Ya, Yang mana : 1. Ascending Aorta
0=Tidak
1=Ya
V116B 2. Aortic Arch
0=Tidak
1=Ya
V116C 3. Descending Aorta
0=Tidak
1=Ya
V116D 4. Thoracoabdominal Aorta
0=Tidak
 1=Ya
V117 Prosedur Lainnya
0=Tidak

N. PROSEDUR NON-KARDIAK LAINNYA

1=Ya
V118 Carotid Endeterectomy
0=Tidak
1=Ya
V119 Kelainan Vaskular Lain
0=Tidak
1=Ya
V120 Kelainan Toraks Lain
0=Tidak
1=Ya
V121 Lainnya
0=Tidak

O. PASCA OPERASI

1=Ya
V122 Pemakaian Komponen Darah Pasca Op
0=Tidak
V122A Jika Ya, PRC (dalam cc)
V122B FFP (dalam cc)
V122C Trombosit(Platelete) (dalam Unit)
V122D Cryo (dalam Unit)
1=Ya
V123 Ekstubasi di Kamar Operasi
0=Tidak
V123A Jumlah jam Ventilasi Pasca Operasi (dalam JAM)
1=Ya
V124 Re-Intubasi Selama Perawatan
0=Tidak
V124A Jika Ya, Tambahan Jam Ventilasi (dalam JAM)
V125 Total Jam dalam Ventilasi Pasca Operasi (dalam JAM)

P. KOMPLIKASI

1=Ya
V126 Komplikasi Pasca Operasi
0=Tidak
1=Ya
V127A Re-op krn Perdarahan/Tamponade
0=Tidak
1=Ya
V127B Re-op krn Disfungsi jantung
0=Tidak
1=Ya
V127C Re-op krn Oklusi Graft
0=Tidak
1=Ya
V127D Re-op krn Masalah Jantung Lain
0=Tidak
1=Ya
V127E Re-op krn Masalah Non Jantung Lain
0=Tidak
1=Ya
V127F Perioperatif MI (MCI)
0=Tidak
1=Ya
V128A Sternum Deep
0=Tidak
 1=Ya
V128B Toraktomi
0=Tidak
1=Ya
V128C Tungkai
0=Tidak
1=Ya
V128D Septikemia
0=Tidak
1=Ya
V129A Stroke pasca operasi >72jam
0=Tidak
1=Ya
V129B Translent Neurologic Deficit
0=Tidak
1=Ya
V129C Koma >=24jam
0=Tidak
1=Ya
V130A Prolonged Ventilation
0=Tidak
1=Ya
V130B Emboli Paru
0=Tidak
1=Ya
V130C Pneumonia
0=Tidak
1=Ya
V131A Gagal Ginjal
0=Tidak
1=Ya
V131B Dialisis (Baru)
0=Tidak
1=Ya
V132A Diseksi Art. Lliaka/Femoralis
0=Tidak
1=Ya
V132B Acute Limb Ischemia
0=Tidak
1=Ya
V133A Heart Block
0=Tidak
1=Ya
V133B Atrial Fibrillation
0=Tidak
1=Ya
V133C Tamponade
0=Tidak
1=Ya
V133D Cardiac Arrest
0=Tidak
1=Ya
V133E Komplikasi Antikoagulan
0=Tidak
1=Ya
V133F Komplikasi Gastro-Intestinal
0=Tidak
1=Ya
V133G Multi System Failure (MOF)
0=Tidak
1=Ya
V133H Diseksi Aorta
0=Tidak
1=Ya
V133I Lainnya
0=Tidak

Q. MORTALITAS (KEMATIAN)

1=Ya
V134 Mortalitas
0=Tidak
 0=Hidup
V135 Status Keluar
1=Mati
0=Hidup
V136 Status 30 Hari Pasca Operasi 1=Mati
2=Tidak Diketahui
1=Ya
V137 Mortalitas Intra-Operasi
0=Tidak
V138 Tanggal Mortalitas (dd/mm/yyyy)
1=OK, selama operasi
2=Rumah Sakit
V139 Lokasi Kematian 3=Rumah
4=Fasilitas Kesehatan Lain
5=OK selama operasi redo (reoperasi)
1=Jantung
2=Neurologis
3=Renal
4=Vaskular
V140 Penyebab Kematian Primer/Utama 5=Infeksi
6=Paru
7=Katup
8=Tidak Diketahui
9=Lainnya

R. KELUAR RUMAH SAKIT

1=Ya
V141 ACE-Inhibitor
0=Tidak
1=Ya
V142 Beta Blocker
0=Tidak
1=Ya
V143 ADP Inhibitor
0=Tidak
1=Ya
V144 Aspirin
0=Tidak
1=Ya
V145 Coumadin
0=Tidak
1=Ya
V146 Anti-Aritmia
0=Tidak
1=Amiodarone
V146A Nama Obat Anti-Aritmia
2=Lainnya
1=Ya
V147 Lipid Lowering
0=Tidak
1=Statin
V147A Nama Obat Lipid Lowering
2=Non-Statin
1=Rumah
2=Extended Care/TCU
V148 Lokasi keluar 3=RS Lain
4=Perawatan rumah
5=Lainnya
V149 Pusat Rehabilitasi Jantung 0=Tidak
 1=Ya
2=Tidak ada
0=Tidak
V150 Klinik/Konseling Berhenti Merokok 1=Ya
2=Tidak ada

S. READMISI

1=Ya
V151 Readmisi kurang dari 30 hari
0=Tidak
1=Komplikasi antikoagulan ~
katup/valvular
2=Komplikasi antikoagulan ~
farmakologis
3=Artimia/Heart Block
4=Gagal jantung/Congestive Heart
Failure (CHF)
5=Myocardial Infraction (MI/MCI)
dan/atau Recurrent Angina
6=Effusi Perikard dan/atau Tamponade
7=Pneumonia atau Komplikasi Paru
Lainnya
8=Disfungsi Arteri Koroner
V151A Alasan Utama (primer) 9=Disfungsi Katup
10=Infeksi ~ Deep Sternum
11=Infeksi ~ Tempat donor konduit
(misal:tungkai)
12=Gagal ginjal/Renal failure (CRF)
13=TIA
14=Permanen CVA
15=Komplikasi Vaskular Akut
16=Subacute Endocarditis (SBE)
17=VAD Complication
18=Lainnya ~ dengan alasan yang
berhubungan
19=Lainnya ~ dengan alasan yang tidak
berhubungan
1=Operasi karena perdarahan
2=Pemasangan Pacemaker/AICD
3=PCI
4=Pericardiotomy / Pericardiocentesis
5=Operasi pada Coronary Arteries
6=Operasi untuk katup
V151B Jenis Prosedur Utama Readmisi 7=Operasi untuk Sternal Debridement /
Muscle Flap
8=Dialisis
9=Operasi untuk Vaskular
10=Tidak ada prosedur/tindakan
11=Prosedur lainnya
12=Tidak diketahui
T. FOLLOW UP (TINDAK LANJUT)

1=Ya
V152 Follow up
0=Tidak
V153 Tanggal follow up (dd/mm/yyyy)
1=Ya
V154 Keluhan
0=Tidak
1=Ya
V155 Angina Pektoris
0=Tidak
1=Ya
V156 CHF
0=Tidak
1=I
2=II
V157 Klasifikasi NYHA
3=III
4=IV
1=Ya
V158 Reoperasi
0=Tidak
1=Ya
V159 MCI
0=Tidak
1=Ya
V160 Artimia
0=Tidak
1=Ya
V161 Gangguan Katup
0=Tidak
V162 Mortalitas Pasien (dd/mm/yyyy)
1=Jantung
2=Neurologis
3=Renal
4=Vaskular
V163 Penyebab Kematian 5=Infeksi
6=Paru
7=Katup
8=Tidak diketahui
=Lainnya