Anda di halaman 1dari 1

DAFTAR OBAT YANG DIMUSNAHKAN

NO. Nama Obat Jumlah Alasan


Pemusnahan

...........................20.......
Saksi-saksi yang membuat berita acara

1. ......................................... .............................................
NIP. NO. SIPA

2. .........................................
NIP.

Anda mungkin juga menyukai