ANEMIA IBU DAN HASIL KEHAMILAN: TINJAUAN SISTEMATIS DAN ANALISIS-META

Shoboo Rahmati1, Ali Delpisheh2, Naser Parizad3, * Kourosh Sayhmiri41

1MSc Mahasiswa Epidemiologi, Komite Penelitian Mahasiswa, Ilam University of Medical Sciences, Ilam,
Iran.

2Profesor Epidemiologi, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Ilam University of Medical Sciences, Ilam, Iran.
3Ph.D Kandidat dalam Keperawatan, Fakultas Keperawatan dan Kebidanan, Tabriz University of Medical
Sciences, Tabriz, Iran. 4Mengaitkan Profesor Biostatistik, Pusat Penelitian Cedera Psikososial, Ilam
University of Medical Sciences, Ilam, Iran.

Abstrak

Latar Belakang

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menentukan hubungan antara anemia ibu selama kehamilan dan
hasil kehamilan.

Bahan dan metode

Tinjauan sistematis ini dilakukan dalam database (Sid, Iran.doc, Iran medex dan Magiran) dan database
internasional (PubMed, Science Direct, Cochrane, Medline, Web of Science, Scopus, Springer, Embase,
Google scholar) dari 1 Januari 1990 hingga 10 April 2016 dengan menggunakan kata kunci standar
"Kehamilan", "Wanita hamil", "Hemoglobin / hemoglobin", "Anemia / anemia", dan "Kehamilan". Relatif
risiko (RR) dan interval kepercayaan diekstraksi dari masing-masing studi.

Hasil

Keseluruhan 30 penelitian dengan total ukuran sampel 1.194.746 dimasukkan ke dalam meta-analisis
akhir. Anemia ibu pada trimester pertama menunjukkan hubungan yang signifikan dengan berat lahir
rendah (RR: 1,28, 95% CI, 1,10 - 1,50, P <0,01), kelahiran prematur (RR: 1,26, 95% CI, 1,11- 1,44, P).
<0,01) dan kecil untuk usia kehamilan (RR: 1,12, 95% CI, 1,05 - 1,19, P <0,01), itu berarti anemia ibu pada
trimester pertama meningkatkan risiko hasil ini.

Meskipun, anemia ibu pada trimester kedua tidak memiliki hubungan yang signifikan dengan berat lahir
rendah (RR, 1,19, 95% CI, 0,65-2,17, P> 0,05) dan kelahiran prematur (RR: 1,35, 95% CI, 0,54 - 3,24, P>
0,05). Demikian pula, anemia ibu pada trimester ketiga juga, tidak ada hubungan yang signifikan dengan
berat lahir rendah (RR: 1,23, 95% CI, 0,97 - 1,55, P> 0,05) dan kelahiran prematur (RR: 1,55, 95% CI, 0,83
- 2,88, P> 0,05).
Kesimpulan

Anemia ibu selama kehamilan pada trimester pertama khususnya dapat dianggap sebagai faktor risiko
untuk hasil kehamilan dan harus diperlakukan sebagai kemajuan.

Kata Kunci: Anemia, Hemoglobin, Kehamilan, Meta-Analysis, Tinjauan sistematis, Women.

* Silakan mengutip artikel ini sebagai: Rahmati Sh, Delpisheh A, Parizad N, Sayhmiri K. Anemia Ibu dan
Kehamilan

hasil: Tinjauan Sistematis dan Analisis-Meta. Int J Pediatr 2016; 4 (8): 3323-42.

* Penulis yang sesuai:

Kourosh Sayehmiri, Associate Professor of Biostatistics, Pusat Penelitian Cedera Psikososial, Ilam
University of Medical Sciences, Ilam, Iran.

Email: sayehmiri@razi.tums.ac.ir

Tanggal penerimaan: 11 Januari 2016; Tanggal diterima: 22 Maret 2016

1. PERKENALAN

Besi adalah salah satu unsur yang paling penting selama kehamilan dan anemia defisiensi besi adalah
kekurangan gizi yang paling umum di seluruh dunia. Jadi, anemia ibu adalah masalah kesehatan yang
umum selama kehamilan (1). Penyakit parasit seperti malaria, infeksi cacing tambang, schistosomiasis,
defisiensi mikronutrien termasuk asam folat, vitamin A, vitamin B12, apatemia hemoglobin genetik
seperti thalassemia dan Helicobacter pylori telah ditunjukkan pada etiologi anemia pada wanita hamil
(2-4). Prevalensi anemia pada wanita hamil adalah 52% di negara berkembang dan 22,5% di negara maju
(5). Prevalensi tinggi dari beban penyakit telah dilaporkan di Asia (60%) dan Afrika (52%) dan 80 persen
wanita hamil anemia tinggal di Asia Selatan (6-8).

Prevalensi berbeda selama semua trimester kehamilan. Menurut meta-analisis yang telah dilakukan di
Iran pada tahun 2015, prevalensi anemia diperkirakan 19,6 persen pada trimester pertama, 10,1 persen
pada trimester kedua dan 16,1 persen pada trimester ketiga, masing-masing (9). Menurut Pusat
Pengendalian Penyakit (CDC) AS, jika kadar hemoglobin pada trimester pertama dan kedua kehamilan
kurang dari 11 gram per desiliter, dan pada trimester ketiga kurang dari 10,5 gram per desiliter dianggap
anemia (10, 11). Anemia selama kehamilan merupakan faktor risiko untuk ibu dan janin. Banyak
penelitian menunjukkan hasil kehamilan, termasuk berat badan lahir rendah,kematian neonatal,
kematian perinatal, kelahiran prematur, usia kehamilan rendah, kematian janin akibat anemia ibu (12-
19). Distribusi berbentuk U telah ditunjukkan antara konsentrasi hemoglobin dan komplikasi kehamilan
(20, 21). Ini berarti bahwa peningkatan hemoglobin (lebih dari g / dL13 / 2) Sebagai pengurangan,
menyebabkan komplikasi seperti persalinan prematur, pembatasan pertumbuhan intrauterin dan
peningkatan tekanan darah retardasi pertumbuhan intrauterus (IUGR) (21); sementara yang lain studi
belum pernah studi yang mengukur hubungan antara konsentrasi hemoglobin dengan hasil kehamilan
telah dilakukan di dunia. Penelitian sebelumnya telah menunjukkan hubungan yang kuat antara anemia
berat dan kematian ibu (29); juga, meta-analisis lain dengan judul yang sama dilakukan pada 2011. Sejak
itu, ada banyak penelitian dalam hal ini. Untuk menempatkan semua temuan bersama dan memberikan
gambaran yang lebih akurat tentang masalah, melakukan meta-analisis lain, tampaknya diperlukan.
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengevaluasi hubungan antara anemia ibu di semua trimester
secara terpisah dengan hasil kehamilan dari Januari 1990 hingga April 2016 dan untuk menyelidiki tren
keseluruhan di dunia dengan melakukan kajian sistematis dan studi meta-analisis.

2. BAHAN-BAHAN DAN METODE-METODE

2-1. Strategi pencarian

Studi peninjauan sistematis ini dilakukan dari Januari 1990 hingga April 2016. Artikel diekstraksi dengan
menggunakan kata kunci terkait di dalam negeri (Sid, Iran.doc, Iran medex dan Magiran) dan
internasional (PubMed, Science Direct, Cochrane, Medline, Web of Science, Scopus, Springer, Embase,
Google scholar) database. Untuk memaksimalkan kelengkapan hasil pencarian, kata kunci Persia dan
semua kombinasi kata yang mungkin dicari dalam basis data domestik.

Kata kunci MESH termasuk "Kehamilan", "Hamil wanita "," Hemoglobin / hemoglobin ","Anemia /
anemia", "Hematologi", "parameter hematologis", "Mortalitas", "kelahiran prematur kelahiran", "Berat
lahir rendah" dan "Kecil untuk usia kehamilan",

telah dicari di database elektronik internasional. Pencarian Boolean menggunakan "DAN" atau "ATAU"
diterapkan untuk mencari kata-kata kombinasi untuk mendapatkan hasil yang komprehensif. Daftar
referensi artikel yang dievaluasi digunakan untuk menemukan lebih banyak penelitian. Penelitian ini
dilakukan berdasarkan daftar periksa PRISMA untuk studi meta-analisis (38) (Gambar 1).

2-2. Kriteria inklusi dan eksklusi

Kriteria inklusi dalam penelitian ini, termasuk:

 Studi di mana hubungan antara anemia ibu selama kehamilan dan hasil kehamilan diidentifikasi,

 Ketersediaan artikel teks lengkap,

 Studi dengan populasi bayi dan hasil kehamilan,

 Ilmu studi 1990 ke depan.

Kriteria eksklusi meliputi studi:

• Dengan ukuran sampel yang tidak acak,

• 2-Tidak terkait dengan topik,

• dengan data yang tidak memadai,

• Tidak teridentifikasi bulan kehamilan,

• Dengan definisi anemia maternal yang berbeda,

• Tidak dapat diakses untuk data yang dibutuhkan,

• 7-studi sebelum tahun 1990.

Untuk mencegah bias, proses pencarian, belajar seleksi, penilaian kualitas dan penggalian data dilakukan
oleh dua peneliti secara mandiri.

2-3. Seleksi Studi

Pertama, para peneliti memperoleh beberapa artikel dari seluruh pencarian. Setiap penelitian tentang
konsentrasi hemoglobin dan hasil kehamilan dipilih. Kemudian, dengan meninjau teks abstrak dan
penuh, semua studi yang memiliki hubungan nyata dengan topik yang dimasukkan ke dalam penelitian.
Dalam penelitian ini, semua penelitian kohort, kontrol kasus dan cross-sectional yang mengukur
hubungan antara anemia ibu dan hasil kehamilan dianalisis. Hasil kehamilan termasuk: berat badan lahir
rendah (BBLR), kelahiran prematur (PTB), Kecil untuk usia kehamilan (SGA), lahir mati (SB), kematian
neonatal (ND) dan kematian perinatal (PD). Hanya LBW, PTB dan SGA yang dianalisis selama analisis,
karena hanya sedikit penelitian yang dilakukan untuk mengevaluasi hasil lainnya. Untuk menilai
signifikansi, risiko relatif dengan interval kepercayaan 95% (CI) dan P-value kurang dari 0,05 dianggap.

2-4. Ekstraksi Data

Ekstraksi data dilakukan oleh dua peneliti secara independen dan formulir ekstraksi (nama penulis, tahun
publikasi, negara, Benua, jumlah peserta, trimester dan hasil kehamilan, risiko relatif dan interval
kepercayaan dan nilai P hasil kehamilan) digunakan untuk meminimalkan bias dan kesalahan dalam
mengumpulkan data. Jika beberapa informasi dalam artikel, tidak jelas dan perlu mengajukan
pertanyaan khusus, diperlukan pertanyaan yang diminta dari penulis melalui e-mail. Masing-masing
peneliti membandingkan data yang diekstraksi dan dibahas bersama jika mereka memiliki konflik tentang
data yang diekstraksi. Mereka berdiskusi dengan peneliti ketiga, sampai mereka mencapai kesepakatan
dengan mengevaluasi ulang dan membandingkan hasilnya.

2-5. Hasil dari kepentingan

Hasil dari minat adalah LBW, PTB dan SGA. Berat badan lahir rendah didefinisikan sebagai bayi baru lahir
dengan berat saat lahir kurang dari 2.500 gram. Kelahiran prematur didefinisikan sebagai neonatus yang
lahir sebelum 37 minggu usia kehamilan (hari ke 259). Kecil untuk usia kehamilan adalah bayi yang lahir
dengan berat lahir di bawah 10 persen untuk usia kehamilan (47).
2-6. Analisis statistik

Diekstrak data dalam penelitian ini, termasuk kode studi, jenis penelitian, nama penulis, tahun publikasi,
benua, jumlah peserta, trimester, hasil kehamilan, risiko relatif, interval keyakinan, dan nilai P. Klasifikasi
hemoglobin dilakukan sebagai berikut: <14, 11-13, 11> g / dl (10, 11). Dalam penelitian ini, seorang ibu
dengan hemoglobin kurang dari 11 telah dianggap sebagai anemia dan juga, hasil kehamilan dianalisis
berdasarkan definisi mereka. Efek hemoglobin pada wanita hamil pada trimester pertama, trimester
kedua dan ketiga diselidiki tentang semua jenis hasil kehamilan menggunakan indeks risiko relatif dan
heterogenitas dinilai menggunakan statistik indeks I2. I2 adalah indeks yang menunjukkan heterogenitas
di antara penelitian, I2 kurang dari 25% menunjukkan heterogenitas rendah,% 25 <I2 <75% heterogenitas
moderat, dan I2> 75% heterogenitas tinggi. Ketika statistik Q signifikansi kami menggunakan model efek
acak. Untuk heterogenitas studi, model efek acak digunakan untuk menggabungkan hasil studi. Dalam
setiap studi, risiko Relatif (RR) atau rasio Odds (OR) mengekstraksi batas bawah dan lebih tinggi. Dalam
studi yang indeks ini tidak diekstraksi, itu dihitung melalui OR = ad / bc (Artikel yang tidak menggunakan
OR untuk menggunakan rumus) dan logaritma OR atau RR digunakan untuk mempolarisasi ukuran efek.
Standar kesalahan dihitung oleh SE = 1n (95% CI / lebih rendah 95% CI) / (2 × 1,96). Jika hanya batas atas
dan bawah yang dilaporkan dalam penelitian, OR = ad / bc digunakan. Meta-regresi digunakan untuk
mengevaluasi hubungan antara tahun studi dan ukuran efek dan mengevaluasi penyebab heterogenitas
studi. Corong saluran Begg, digunakan untuk menyelidiki bias publikasi dan analisis sensitivitas dilakukan
untuk mengevaluasi pengaruh setiap studi pada hasil keseluruhan. Versi perangkat lunak STATA 3.2
digunakan untuk menganalisis dalam penelitian ini dan P <0,05 telah dianggap tingkat signifikansi untuk
semua analisis.

Gbr.1: Prosedur entri studi untuk meta-analisis

3. HASIL

Keseluruhan 30 penelitian dengan total ukuran sampel 1.194.746 dimasukkan ke dalam meta akhir
analisis. Dalam meta-analisis saat ini, sekitar 80 persen penelitian adalah kelompok, 13,3 persen cross-
sectional dan 6,6 persen kasus-kontrol. Usia rata-rata penelitian di bawah 30+ SD tahun. Oleh karena itu,
item usia dikeluarkan selama analisis dan sebagian besar penelitian telah dilakukan di negara-negara
Asia.

3-1. Hubungan antara anemia ibu pada trimester pertama kehamilan dan berat lahir rendah

3-1-1. Berdasarkan jenis penelitian

Ada 12 penelitian kohort yang mengevaluasi anemia ibu pada trimester pertama dan berat lahir rendah
kronis. Ketika studi ini digabungkan menggunakan model efek acak, itu menunjukkan bahwa ada
hubungan yang signifikan antara anemia ibu pada trimester pertama kehamilan dan BBLR (risiko relatif,
1,28 [95% CI: 1,10 hingga 1,50]). Juga, itu menunjukkan bahwa studi Levy (ref) memiliki bobot tertinggi
di antara studi-studi ini. Seperti yang ditunjukkan berikut ini (Gambar 2), tes Chi-square menunjukkan
bahwa hasil dari 12 penelitian kohort adalah heterogen dan signifikan (I2 Index = 76%, P = 0,000). Ketika
ada heterogenitas di antara hasil penelitian yang berarti hasil penelitian adalah different.
Belajar %

ID RR (95% CI) Berat

Zhou (1998) 2.96 (1.15, 7.62) 2.40

Hamalainen (2003) 3.14 (1.35, 7.29) 2.92

Xiong (2003) 0,75 (0,53, 1,07) 9,38

Levy (2005) 1.10 (1.05, 1.15) 17.29

Monawar (2006) 2.00 (1.18, 3.39) 5.90

Ren (2007) 1,16 (1,03, 1,30) 16,00

Kidanto (2009) 2,23 (1,44, 3,46) 7,41

Abeysena (2010) 0,56 (0,07, 4,61) 0,54

Kumar (2010) 1,02 (0,83, 1,25) 13,53

Mohamed (2012) 1,45 (1,14, 1,84) 12,57

Huang (2015) 0,61 (0,32, 1,16) 4,52

Chikjwa (2015) 2,00 (1,30, 3,09) 7,53

Secara keseluruhan (I-kuadrat = 76,0%, p = 0,000) 1,28 (1,10, 1,50) 100,00

CATATAN: Bobot berasal dari analisis efek acak

.0681 1 14,7

Gbr.2: Hubungan antara anemia ibu pada trimester pertama kehamilan dan berat lahir rendah
berdasarkan jenis penelitian

3-2. Hubungan antara anemia ibu pada trimester pertama kehamilan dan berat lahir rendah

3-2-1. Oleh benua

Hubungan ini telah dievaluasi oleh 11 studi di Asia dan satu di Eropa. Dengan menggabungkan studi Asia
menggunakan model efek acak, hubungan ini signifikan (risiko relatif, 1,24 [95% CI: 1,07 hingga 1,45]). Itu
artinya: studi yang dilakukan di Asia memiliki hubungan yang sangat berarti. Jadi di negara berkembang,
anemia ibu pada trimester pertama meningkatkan risiko berat badan lahir rendah. Uji chi-square
menunjukkan bahwa heterogenitas adalah 75,1 persen dan itu signifikan (P = 0,000) (Gambar 3).
Belajar %

ID RR (95% CI) Berat

Eropa

Hamalainen (2003) 3.14 (1.35, 7.29) 2.92

Subtotal (I-squared =.%, P =.) 3.14 (1.35, 7.29) 2.92.

Asia

Zhou (1998) 2.96 (1.15, 7.62) 2.40

Xiong (2003) 0,75 (0,53, 1,07) 9,38

Levy (2005) 1.10 (1.05, 1.15) 17.29

Monawar (2006) 2.00 (1.18, 3.39) 5.90

Ren (2007) 1,16 (1,03, 1,30) 16,00

Kidanto (2009) 2,23 (1,44, 3,46) 7,41

Abeysena (2010) 0,56 (0,07, 4,61) 0,54

Kumar (2010) 1,02 (0,83, 1,25) 13,53

Mohamed (2012) 1,45 (1,14, 1,84) 12,57

Huang (2015) 0,61 (0,32, 1,16) 4,52

Chikjwa (2015) 2,00 (1,30, 3,09) 7,53

Subtotal (I-kuadrat = 75,1%, p = 0,000) 1,24 (1,07, 1,45) 97,08

Secara keseluruhan (I-kuadrat = 76,0%, p = 0,000) 1,28 (1,10, 1,50) 100,00

CATATAN: Bobot berasal dari analisis efek acak .0681 1 14,7

Gbr.3: Hubungan antara anemia ibu pada trimester pertama kehamilan dan berat lahir rendah oleh
benua

3-2-2. Dengan analisis sensitivitas

Analisis sensitivitas menunjukkan bahwa penghapusan suatu penelitian dapat mengubah hasil atau
tidak. Ini menunjukkan studi pengaruh dalam meta-analisis, kadang-kadang, penghapusan a belajar
dapat mengubah keseluruhan efek meta-analisis secara signifikan. Dalam penelitian ini seperti yang
ditunjukkan pada Gambar 4 berikut, menghilangkan penelitian tidak berpengaruh pada hasil
keseluruhan.

Meta-analisis perkiraan, diberikan studi bernama dihilangkan Batas CI Lebih Rendah Memperkirakan
Batas CI Atas

Knotherland (1990)

Zhou (1998)

Hamalainen (2003)

Xiong (2003)

Chang (2003)

Hajian (2005)

Levy (2005)

Little (2005)

Monawar (2006)

Mamun (2006)

Lee (2006)

Ren (2007)

Zhang (2009)

Kidanto (2009)

Zhang (2009)

Abeysena (2010)

Kumar (2010)

Sekhavat (2011)

Elena (2011)

Kumar (2012)

Salimi (2012)

Mohamed (2012)
Gustava (2012)

Koura (2012)

Bakacak (2014)

Yildiz (2014)

Alizadeh (2014)

Huang (2015)

Chikjwa (2015)

0,05 0,09 0,25 0,41 0,54

Gbr.4: Hubungan antara anemia ibu pada trimester pertama kehamilan dan berat lahir rendah dengan
analisis sensitivitas

3-3. Ceruk corong Begg untuk hubungan anemia maternal trimester pertama dengan berat lahir rendah
Tes Egger memiliki kekuatan yang lebih besar untuk mendeteksi bias publikasi. Korelasi Kendall Koefisien
adalah 0,69 pada tes Begg dan tidak signifikan secara statistik (P = 0,493). Tes Egger juga, menunjukkan
bahwa belum ada bias publikasi (P = 0,152) (Gambar 5).

Catatan: format input data default (theta, se_theta) diasumsikan.

Tes untuk Bias Publikasi

Tes Begg

adj. Skor Kendall (P-Q) = 10

Std. Dev. Skor = 14,58

Jumlah Studi = 12

z = 0,69

Pr> | z | = 0,493

z = 0,62 (kontinuitas dikoreksi)

Pr> | z | = 0,537 (kontinuitas dikoreksi)

Tes Egger

Std_Eff Coef. Std. Berbuat salah. t P> | t | [95% Conf. Selang]

slope .0713501 .0475634 1,50 0,164 -.0346279 .1773281

bias 1.081983 .6971966 1,55 0,152 -.4714681 2,635433

Gbr.5: Begg's funnel plot untuk hubungan anemia maternal trimester pertama dengan berat lahir rendah

3-4. Hubungan antara anemia ibu pada trimester kedua kehamilan dengan berat lahir rendah

3-4-1. Berdasarkan jenis penelitian

Di antara semua studi, dua studi kohort dan studi kasus kontrol yang diselidiki dalam hubungan ini. Tidak
ada hubungan yang signifikan dalam studi ini. Ketika hasilnya digabungkan bersama-sama dengan
menggunakan model efek acak, tidak ada hubungan signifikan yang ditemukan (risiko relatif, 1,19 [95%
CI: 0,65-2,17])

3-4-2. Oleh benua

Hubungan ini diselidiki oleh sebuah penelitian di Asia, Eropa dan AS. Tetapi tidak ditemukan hubungan
yang signifikan di salah satu benua.

3-4-3. Dengan analisis sensitivitas

Analisis sensitivitas menunjukkan bahwa penghapusan suatu penelitian dapat mengubah hasil atau
tidak. Dalam penelitian ini seperti yang ditunjukkan pada berikut (Figer.6), menghilangkan penelitian
tidak berpengaruh pada hasil keseluruhan dan bagaimanapun hubungan antara anemia ibu dan berat
lahir rendah adalah signifikan.

Meta-analisis perkiraan, diberikan studi bernama dihilangkan

Batas CI Lebih Rendah Memperkirakan Batas CI Atas

Abeysena (2010)

Kumar (2010)

Kidanto (2009)

Zhang (2009)

Zhang (2009)

Ren (2007)

Lee (2006)

Mamun (2006)

Monawar (2006)

Levy (2005)
Little (2005)

Chang (2003)

Hamalainen (2003)

Zhou (1998)

Knotherland (1990)

Xiong (2003)

Hajian (2005)

Kumar (2012)

Gustava (2012)

Salimi (2012)

Huang (2015)

Chikjwa (2015)

Alizadeh (2014)

Bakacak (2014)

Mohamed (2012)

Sekhavat (2011)

Yildiz (2014)

Elena (2011)

Koura (2012)

-0.95 -0.43 0.17 0.77 1.00

Gbr.6: Hubungan antara anemia ibu pada trimester kedua kehamilan dan berat lahir rendah dengan
analisis sensitivitas

3-5. Hubungan antara anemia ibu pada trimester ketiga kehamilan dengan berat lahir rendah

3-5-1. Berdasarkan jenis penelitian

Di antara 8 studi yang telah meneliti hubungan ini, 6 kohort (risiko relatif, 1,23 [95% CI: 0,94-1,60]),
sebuah kasus-kontrol (risiko relatif, 1,28 [95% CI: 0,63 hingga 2,61]), dan cross-sectional (risiko relatif,
1,65 [95% CI: 0,17-15,90]) studi tidak menunjukkan hubungan yang signifikan. Model efek acak
digunakan untuk menggabungkan studi dan tidak menunjukkan hubungan yang signifikan antara anemia
ibu pada trimester ketiga dan berat lahir rendah (risiko relatif, 1,23 [95% CI: 0,97-1,55]). Uji Chi-square
menunjukkan bahwa hasil 8 penelitian telah heterogen dan signifikan (I-squared = 70,5%, P = 0,001)

(Gambar.7).

Belajar %

ID RR (95% CI) Berat

Kelompok

Chang (2003) 0,70 (0,42, 1,16) 11,88

Knotherland (1990) 4.20 (1.92, 9.19) 6.76

Xiong (2003) 0,90 (0,70, 1,15) 20,03

Huang (2015) 2,07 (1,08, 3,97) 8,75

Sekhavat (2011) 1,40 (1,05, 1,87) 18,41

Yildiz (2014) 1,08 (1,05, 1,11) 25,38

Subtotal (I-kuadrat = 78,6%, p = 0,000) 1,23 (0,94, 1,60) 91,21

Kontrol Kasus

Hamalainen (2003) 1,28 (0,63, 2,61) 7,74

Subtotal (I-kuadrat =.%, P =.) 1,28 (0,63, 2,61) 7,74.

Cross-Sectional

Hajian (2005) 1,65 (0,17, 15.90) 1,05

Subtotal (I-squared =.%, P =.) 1,65 (0,17, 15.90) 1,05.

Secara keseluruhan (I-kuadrat = 70,5%, p = 0,001) 1,23 (0,97, 1,55) 100,00

CATATAN: Bobot berasal dari analisis efek acak

.0629 1 15.9

Gambar.7: Hubungan antara anemia ibu pada trimester ketiga kehamilan dengan berat lahir rendah
berdasarkan jenis penelitian

3-5-2. Oleh benua

Secara total, ada 4 penelitian di Asia (risiko relatif, 1,28 [95% CI: 0,86-1,90]), 3 studi di Eropa (risiko
relatif, 1,67 [95% CI: 0,79 hingga 3,54]), dan sebuah studi di USA (risiko relatif, 0,70 [95% CI: 0,42-1,16])
yang menyelidiki hubungan ini dan tidak menemukan hubungan yang signifikan antara salah satu benua.
Uji chi-square menunjukkan bahwa ada heterogenitas antara penelitian yang dilakukan di Asia dan Eropa
(I-squared = 70, 5%, P = 0, 001).

Efek heterogenitas adalah signifikan (P = 0,032, P = 0,003) (Figer.8).

3-5-3. Dengan analisis sensitivitas

Analisis sensitivitas menunjukkan bahwa penghapusan suatu penelitian dapat mengubah hasil atau
tidak. Ini menunjukkan studi pengaruh dalam meta-analisis, kadang-kadang penghapusan studi dapat
mengubah efek keseluruhan dari meta-analisis secara signifikan. Dalam penelitian ini seperti yang
ditunjukkan pada berikut (Gambar 9), menghilangkan penelitian tidak berpengaruh pada hasil
keseluruhan.

Belajar %

ID RR (95% CI) Berat

Asia

Xiong (2003) 0,90 (0,70, 1,15) 20,03

Hajian (2005) 1,65 (0,17, 15.90) 1,05

Huang (2015) 2,07 (1,08, 3,97) 8,75

Sekhavat (2011) 1,40 (1,05, 1,87) 18,41

Subtotal (I-kuadrat = 65,9%, p = 0,032) 1,28 (0,86, 1,90) 48,24

Eropa

Hamalainen (2003) 1,28 (0,63, 2,61) 7,74

Knotherland (1990) 4.20 (1.92, 9.19) 6.76

Yildiz (2014) 1,08 (1,05, 1,11) 25,38

Subtotal (I-kuadrat = 83,0%, p = 0,003) 1,67 (0,79, 3,54) 39,88

Amerika Serikat

Chang (2003) 0,70 (0,42, 1,16) 11,88

Subtotal (I-kuadrat =.%, P =.) 0,70 (0,42, 1,16) 11,88.

Secara keseluruhan (I-kuadrat = 70,5%, p = 0,001) 1,23 (0,97, 1,55) 100,00

CATATAN: Bobot berasal dari analisis efek acak.0629 1 15.9

Gbr.8: Hubungan antara anemia ibu pada trimester ketiga kehamilan dengan berat lahir rendah oleh
benua

Meta-analisis perkiraan, diberikan studi bernama dihilangkan

Batas CI Lebih Rendah Memperkirakan Batas CI Atas

Abeysena (2010)

Kumar (2010)

Kidanto (2009)

Zhang (2009)

Zhang (2009)

Ren (2007)

Lee (2006)

Mamun (2006)

Monawar (2006)

Levy (2005)

Little (2005)

Chang (2003)

Hamalainen (2003)

Zhou (1998)

Knotherland (1990)

Xiong (2003)

Hajian (2005)

Kumar (2012)

Gustava (2012)

Salimi (2012)

Huang (2015)
Chikjwa (2015)

Alizadeh (2014)

Bakacak (2014)

Mohamed (2012)

Sekhavat (2011)

Yildiz (2014)

Elena (2011)

Koura (2012)

-0.09 -0.03 0,20 0,44 0,69

Gambar.9: Hubungan antara anemia ibu pada trimester ketiga kehamilan dan berat lahir rendah dengan
analisis sensitivitas

3-6. Hubungan antara anemia ibu pada trimester pertama kehamilan dengan kelahiran prematur

Secara total, 9 studi dievaluasi dalam hubungan ini, studi dikombinasikan menggunakan model efek acak
dan menunjukkan hubungan yang signifikan (risiko relatif, 1,26 [95% CI: 1,11-1,44]). Uji chi-square
menunjukkan bahwa heterogenitas antara penelitian adalah 55 persen dan ini moderat heterogenitas
adalah signifikan (I-kuadrat = 55%, P = 0,023) (Gambar.10