IMPLEMENTASI

No.Dx Tgl/Jam Implementasi Respon Ttd

1. Selasa,
18/02/2014
08.00 1. Memonitor KU dan S=-
vital sign O = keadaan umum
klien jelek, N
(142x/mnt), RR
(40x/mnt), S (351ºC).
2. Melakukan suction S=-
O = sekret masih
banyak.

11.00 1. Memonitor vital sign S=-

O = N (142x/mnt), RR
(40x/mnt), S (367ºC).
2. Melakukan suction S=-
O = produksi sekret
berkurang, klien batuk.
2. Selasa,
18/02/2014
08.00 1. Memonitor KU dan S=-
vital sign O = keadaan umum
klien jelek, N
(142x/mnt), RR
(40x/mnt), S (351ºC).
2. Memonitor pola S=-
pernafasan abnormal. O = retraksi dinding
dada, pernafasan
dalam.
3. Melakukan bagging dan S=-
memonitor saturasi O2. O = bayi tampak
menangis, SaO2 96%.

11.00 1. Memonitor vital sign. S=-

O = N (142x/mnt), RR
(40x/mnt), S (367ºC).
2. Melakukan bagging dan S=-
memonitor saturasi O2. O = bayi gerak aktif,
SaO2 96%
3. Selasa,
18/02/2014
08.00 1. Mengukur lingkar perut S=-
O = Lp 25 cm
2. Memberikan sonde ASI S=-
O = residu (-), sonde
ASI masuk 45cc

11.00 1. Memberikan sonde ASI S=-

O = residu (-), sonde
 ASI masuk 45cc
4. Selasa,
18/02/2014
08.00 1. Memandikan bayi dan S=-
mengganti pampers. O = bayi tampak
bersih, BAB : 10,
BAK : 50.
2. Mengganti linen yang S=-
kotor. O = linen bersih, bayi
tampak nyaman.

11.00 1. Memonitor tanda dan S=-

gejala infeksi. O = tidak ada
kemerahan, tidak
demam, tidak
bengkak.

13.00 1. Mengganti pampers S=-

klien. O = BAB : 5, BAK :
15.
5. Selasa,
18/02/2014
08.00 1. Memonitor S=-
pertumbuhan dan O = BB :1,7 kg, ada
perkembangan klien usaha menangis, gerak
cukup aktif
1. Rabu,
19/02/2014
08.00 1. Memonitor KU dan S=-
vital sign O = keadaan umum
klien jelek, N
(134x/mnt), RR
(40x/mnt), S (367ºC).
2. Melakukan suction S=-
O = sekret masih ada,
klien tampak batuk.

10.00 1. Memberikan injeksi S=-

ampisulbactam O = obat masuk via
infus ampisulbactam
110mg.

11.00 1. Memonitor vital sign. S=-

O = N (154x/mnt), RR
(40x/mnt), S (376ºC).
2. Melakukan suction S=-
O = produksi sekret
masih, tampak batuk.
2. Rabu,
19/02/2014
08.00 1. Memonitor KU dan S=-
vital sign O = keadaan umum
klien jelek, N
(134x/mnt), RR
 (40x/mnt), S (367ºC).
2. Memonitor pola S=-
pernafasan abnormal. O = retraksi dinding
dada, pernafasan
3. Melakukan bagging dalam.
dan memonitor saturasi S=-
O2. O = bayi tampak
menangis, SaO2 96%.

11.00 1. Memonitor vital sign. S=-

O = N (154x/mnt), RR
(40x/mnt), S (376ºC).
2. Melakukan bagging S=-
dan memonitor saturasi O = bayi gerak cukup
O2. aktif, SaO2 97%
3. Rabu,
19/02/2014
08.00 1. Mengukur lingkar perut S=-
O = Lp 25 cm
2. Memberikan sonde ASI S=-
O = residu (-), sonde
ASI masuk 47cc

11.00 3. Memberikan sonde ASI S=-

O = residu (-), sonde
ASI masuk 47cc
4. Rabu,
19/02/2014
08.00 1. Memandikan bayi dan S=-
mengganti pampers. O = bayi tampak
bersih, BAB : 5,
BAK : 35.
2. Mengganti linen yang S=-
kotor. O = linen bersih, bayi
tampak nyaman.

11.00 1. Memonitor tanda dan S=-

gejala infeksi. O = tidak ada
kemerahan, tidak
bengkak, akral hangat,
S (376ºC). Suhu
inkubator diturunkan
0,5ºC.

13.00 1. Mengganti pampers S=-

klien. O = BAB : 10, BAK :
30.

1. Kamis,
20/02/2014
08.00 1. Memonitor KU dan S=-
vital sign O = keadaan umum
 klien jelek, N
(144x/mnt), RR
(40x/mnt), S (363ºC).
2. Melakukan suction S=-
O = sekret masih
banyak.

10.00 1. Memberikan injeksi S=-

ampisulbactam O = injeksi
ampisulbactam 110mg
masuk via infus.

11.00 1. Memonitor vital sign. S=-

O = N (154x/mnt), RR
(40x/mnt), S (37ºC).
2. Melakukan suction S=
3. O = produksi sekret
berkurang, klien batuk.
2. Kamis,
20/02/2014
08.00 1. Memonitor KU dan S=-
vital sign O = keadaan umum
klien jelek, N
(144x/mnt), RR
(40x/mnt), S (363ºC).
2. Memonitor pola S=-
pernafasan abnormal. O = retraksi dinding
dada, pernafasan
dalam
3. Melakukan bagging S=-
dan memonitor saturasi O = bayi tampak
O2. menangis, SaO2 95%.

11.00 1. Memonitor vital sign. S=-

O = N (154x/mnt), RR
(40x/mnt), S (37ºC).
2. Melakukan bagging S=-
dan memonitor saturasi O = bayi gerak cukup
O2. aktif, SaO2 100%
3. Kamis,
20/02,2014
08.00 1. Mengukur lingkar S=-
perut O = Lp 25 cm
2. Memberikan sonde S=-
ASI O = residu (-), sonde
ASI masuk 47cc
11.00 1. Memberikan sonde S=-
ASI O = residu (-), sonde
ASI masuk 47cc

4. Kamis,
20/02/2014
08.00 1. Memandikan bayi dan S=-
mengganti pampers. O = bayi tampak
 bersih, BAB : -, BAK :
50.
2. Mengganti linen yang S=-
kotor. O = linen bersih, bayi
tampak nyaman.

11.00 1. Memonitor tanda dan S=-

gejala infeksi. O = tidak ada
kemerahan, tidak
demam, tidak
bengkak, akral hangat,
S (37ºC).
13.00 1. Mengganti pampers S=-
klien. O = BAB : -, BAK :
20.
5. Kamis,
20/02/2014
08.00 1. Memonitor S=-
pertumbuhan dan O = BB :1,7 kg, ada
perkembangan klien usaha menangis, gerak
cukup aktif