PEMERINTAH KABUPATEN KAMPAR

DINAS PENDIDIKAN KEPEMUDAAN DAN OLAHRAGA

SMP NEGERI 5 TAPUNG HILIR
KECAMATAN TAPUNG HILIR
Jl. Pendidikan No. 25 Desa Kota Bangun Kec. Tapung Hilir

Nomor : 194/424.02/SMPN 5/II-2017 Tapung Hilir, 06 Februari 2018

Lampiran : 7 Lembar Kepada,
Perihal : Surat Permohonan Yth. Bapak Kepala Dinas P dan K
Tambah PTK baru pada Aplikasi Dapodik Kab. Kampar
Cq. KK. DATADIK Kab. Kampar
Di-
Tempat

Dengan hormat, bersama surat ini kami mengajukan permohonan kepada Bapak Kepala Dinas
Pendidikan dan Kebudayaan Kabupaten Kampar melalui KK DATADIK Kabupaten Kampar untuk
melakukan tambah PTK baru pada aplikasi Dapodik SMP Negeri 5 Tapung Hilir, atas nama:

Nama : LETISIA, S.Pt

Tempat, Tgl. Lahir : Padang Panjang, 19 April 1994
NIK : 1374025904940001
Agama : Islam
Ijazah terakhir : S1
Jurusan/Tahun Lulus : Sarjana Perternakan / 2016
Jabatan : Pustaka

Sebagai bahan pertimbangan kami lampirkan berkas-berkas sebagai berikut:

1. Fotocopi SK Pengangkatan dari Kepsek

2. Fotocopi SK Pembagian Tugas.
3. Surat Keterangan Melaksanakan Tugas
4. Fotocopi Ijazah/Akta terakhir.
5. Fotocopi KTP.
6. Foto Copy KK
7. Foto Copy Akte Kelahiran

Demikian kami sampaikan permohonan ini, atas perkenannya kami ucapkan terima kasih

Kepala Sekolah

AGUNG PURWANTO, S.Pd

NIP. 19680811 198807 1 001

Tembusan :
1. Arsip